Presentacion encuesta nº 20 2-2

2

EMERGENCIAS DOMICILIARIAS 2012

0,58 EMERGENCIAS POR AFILIADO AÑO

GASTO PROMEDIO POR EMERGENCIA $ 209,59

GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 10,13

PARTICIPACION DE EMERGENCIAS PARTICIPACION DE EMERGENCIAS

EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

4,9% 2,6%

3

EMERGENCIAS DOMICILIARIAS

VARIACION 2007 2012 = 419%

PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

GASTO PROMEDIO AFILIADO MES

6,59

10,13

5,40

3,612,33

1,95

0

2

4

6

8

10

12

AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

19,5% 54,9 %

1,8 % 1,7 % 2,1 %

%

49,6 %

2,4 % 2,5 %

22,0 %

2,6 %

53,7 %

5

REHABILITACION 2012 KINESIOLOGIA FONOAUDIOLOGIA

1,95 PRESTACIONES DE REHABILITACION AFILIADO AÑO

COSTO PROMEDIO POR REHABILITACION $ 46,89


PARTICIPACION DE REHABILITACION PARTICIPACION DE REHABILITACION


3,7%1,9%

6

R E H A B I L I T A C I O N

VARIACION 2007 2012 = 279%



4,47

7,62

5,033,84

2,342,01

0

1

2

3

4

5

6

7

8


16,4% 64,1%

2,2 % 1,9 % 1,7 %

%

2,0 %

16,4 %

1,9 %

12,5 %

1,9 %

51,5 %

8

ODONTOLOGIA 2012

0,95 PRESTACIONES DE ODONTOLOGIA AFILIADO AÑO

COSTO PROMEDIO POR ODONTOLOGIA $ 74,40


PARTICIPACION DE ODONTOLOGIA PARTICIPACION DE ODONTOLOGIA


2,8%1,5%

9

O D O N T O L O G I A

VARIACION 2007 2012 = 150%


GASTO PROMEDIO INDIVIDUO MES

2,84

4,15

5,89

2,36

4,545,04

0

1

2

3

4

5

6

7


20,3 % 46,1 %

%

2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,4%

9,4 %

1,9 %

11,0 %

1,5 %

16,9 %

11

SALUD MENTAL 2012

0,59 SESIONES DE SALUD MENTAL AFILIADO AÑO

COSTO PROMEDIO POR SESION SALUD MENTAL $ 67,12


PARTICIPACION DE SALUD MENTAL PARTICIPACION DE SALUD MENTAL


1,6%0,8%

12

SALUD MENTAL

VARIACION 2007 2012 = 192%



1,13

2,06

2,98

2,552,54

3,30

0

1

2

3

4


82,3 % 23,3 %

%

1,1 % 1,6 % 1,1 %1,5 % 1,2 %

0,4 % 16,9 %

0,8 %

10,7 %

14

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2012

CANTIDAD DE ESTUDIOS DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS

ESTUDIOS INDIVIDUO AÑO %

Cardiología-Cardiovascular 0,51 31,2%

Ginecología 0,14 8,7%

Cirugias ambulatorias 0,14 8,3%

Neurología 0,12 7,4%

Oftalmología 0,12 7,2%

Gastroenterología 0,09 5,7%

Neumonología 0,06 3,4%

Otras Prestaciones Amb. * no incluye Radioterapia 0,46 28,0%

ESTUDIOS POR AFILIADO MES 1,64 100,0%

0,22 ESTUDIOS POR CONSULTA = $ 30,63 POR CONSULTA POR DIAG Y TRAT

15

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2012

GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES * NO INCLUYE RADIOTERAPIA

GASTO AFILIADO MES $ 19,04

PARTICIPACION DE ESTUDIOS DE DIAG. Y TRAT. PARTICIPACION DE ESTUDIOS DE DIAG. Y TRAT.


9,2% 4,9%

16

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

NO INCLUYE RADIOTERAPIA

VARIACION 2007 2012 = 185%


GASTO PROMEDIO AFILIDO MES

13,27

19,04

11,299,08

6,996,67

0

5

10

15

20


4,8%29,9 %

6,3 % 5,2 % 5,2 %

%

24,3 %

5,1 % 5,0 %

17,5 %

4,9 %

43,5 %

18

MEDICACION AMBULATORIA

Se gastaron mensualmente 64.44 pesos promedio por individuo en medicamentos

ambulatorios en el 2012, representando un aumento del 75.8 % respecto al año anterior

debido fundamentalmente la influencia de los medicamentos BIAC, baja incidencia-alto

costo, como ser los biológicos específicos para neoplasias y enfermedades

autoinmunes, interferones, hormonoterapia y otras nuevas medicaciones.

El aumento de los gastos en medicación fuera de los mencionados BIAC se deben a

varios factores:

Aumento de los costos en las medicaciones por incremento de los precios de los

mismos.

Aparición de nuevas formas farmacéuticas o cambios de laboratorio, siempre

con incremento del costo.

Nuevos medicamentos, más caros que a los que sustituyen, a veces incluso se

agregan sin reemplazarlo.

Mayor prescripción de fármacos por paciente

Mayor adherencia de los afiliados a los descuentos y bonificaciones incluidas

en PMO y otras reglamentaciones al respecto.

19

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS 2012

GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES

$

MEDICACION GENERAL incluye PMI, oncologia convencional 35,24 RETROVIRAL 7,74 BAJA INCIDENCIA ALTO COSTO * 21,46 * BIOLOGICOS, INTERFERONES, ERITROPOYETINA….

GASTO AFILIADO MES $ 64,44

AVASTIN HUMIRA SUTENT MAB THERA HERCEPTIN

33,3

%

12,0

%

54,7

%

GRALBIAC

20

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS 2012


GASTO PROMEDIO POR CONSULTA = $ 103,66

PARTICIPACION DE MEDICACION AMBULATORIA PARTICIPACION DE MEDICACION AMBULATORIA


31,1% 16,5%

21

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

VARIACION 2007 2012 376%


GASTO AFILIADO MES

29,50

64,44

23,8916,12

13,55

36,66

0

40

80

120


19,0 %48,2 %

%

12,7% 11,9% 13,2%

23,5 %

13,7% 13,8%

24,3 %

16,5%

75,8 %

22

$ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES

MEDICACION GENERAL 11,65 59,6% 18,59 9,1% 20,28 18,6% 24,06 46,5% 35,24

ANTIRETROVIRALES 0,88 28,4% 1,13 77,0% 2,00 77,0% 3,54 118,6% 7,74

B I A C 3,59 16,2% 4,17 73,1% 7,22 25,5% 9,06 136,9% 21,46

TOTAL $ 16,12 48,2% $ 23,89 23,5% $ 29,50 24,3% $ 36,66 75,8% $ 64,44

MEDICAMENTOS: EVOLUCION GASTO PROMEDIO AFILIADO MES

11,65

35,24

21,46

0,88

7,74

24,06

20,2818,59

3,59

9,067,22

4,17

1,13 2,003,54

64,44

36,66

29,523,89

16,12

0

10

20

30

40

50

60

70

AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

MEDICAMENTOS EN GENERAL

BIAC

RETROVIRALES

TOTAL75,8 %

46,5 %

136,6 %

118,6 %

23

GASTO POR AFILIADO MES AÑO 2011 AÑO 2012 DIFERENCIA

MEDICACION GENERAL $ 24,06 $ 35,24 46,5%

ANTIRETROVIRALES $ 3,54 $ 7,74 118,6%

BAJA INCIDENCIA ALTO COSTO $ 9,06 $ 21,46 136,9%

$ 36,66 $ 64,44 75,8%

PORCENTAJE DE AUMENTO 2012 RESPECTO 2011

119%

137%

47%

0% 50% 100% 150%

MEDICACION GENERAL

ANTIRETROVIRALES

BAJA INCIDENCIA ALTO

COSTO

25

GASTOS EN PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012

TOTAL DE GASTOS AMBULATORIOS POR INDIVIDUO MES $ 207,22

52,9%OTROS GASTOS

26

GASTO AFILIADO MES EN PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012

64,44

38,09

34,96

23,75

19,04

10,137,62 5,89

3,30

4,9%3,7%

1,6%2,8%

31,1%

18,4%

16,9%

11,5%

9,2%

$ 0

$ 10

$ 20

$ 30

$ 40

$ 50

$ 60

$ 70

MEDIC

AM

ENTO

S

CO

NSULTA

S

IMÁGENES

LABORATO

RIO

DIA

G.

Y T

RAT.

EM

ERGEN

CIA

S D

OM

IC

REHABIL

ITACIO

N

ODONTO

LOGIA

SALU

D M

ENTA

L

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

GASTO AF MES

PORCENTAJE

27

PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012

DISTRIBUCION PORCENTUAL

GASTO POR AFILIADO MES TOTAL AMBULATORIO $ 207,22

SALUD MENTAL

1,6%

MEDICAMENTOS

31,1%IMÁGENES

16,9%

DIAG Y TRAT

9,2%

LABORATORIO

11,5%

CONSULTAS

18,4%

REHABILITACION

3,7%

ODONTOLOGIA

2,8%

EMERGENCIAS

DOMICILIARIAS

4,9%

28

GASTO TOTAL PRESTACIONES AMBULATORIAS

VARIACION 2007 2012 260%


GASTO AFILIADO MES

124,42

207,22

98,2074,99

57,56

145,75

0

50

100

150

200

250


30,3 %31,0 %

%

54 % 56 % 56 %

26,7 %

56 % 55 %

17,1 %

53 %

42,2 %

29

GASTO AFILIADO MES AMBULATORIO DETALLE POR TIPO DE PRESTACION

ENCUESTA 15 16 17 18 19 20

AÑO DE LAS PRESTACIONES AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

MEDICAMENTOS AMB 13,55 16,12 23,89 29,50 36,66 64,44

CONSULTAS 12,37 18,42 20,83 27,33 30,24 38,09

IMÁGENES 9,83 13,94 17,94 23,27 27,41 34,96

LABORATORIO 7,05 9,30 11,49 14,78 16,96 23,75

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 6,67 6,99 9,08 11,29 13,27 19,04

EMERGENCIAS DOMICILIARIAS 1,95 2,33 3,61 5,40 6,59 10,13

REHABILITACION 2,01 2,34 3,84 4,47 5,03 7,62

ODONTOLOGIA 2,36 2,84 4,15 4,54 5,04 5,89

SALUD MENTAL 1,13 2,06 2,54 2,55 2,98 3,30

TOTAL DEL GASTO AMBULATORIO $ 56,92 $ 74,34 $ 97,37 $ 123,13 $ 144,18 $ 207,22

31

I N T E R N A C I O N E S 2012

EGRESOS ANUALES POR CADA 100 AFILIADOS 11,29

CLINICOS QUIRURGICOS 8,94 79,2%

MATERNIDAD 1,24 11,0%

HEMODINAMIA 0,67 5,9%

NEONATOLOGIA 0,20 1,8%

NEUROCIRUGIA ALTA COMPEJIDAD 0,09 0,8%

PSQUIATRIA 0,08 0,7%

CIRUGIA CCV CENTRAL 0,07 0,6%

11,29

32

I N T E R N A C I O N E S

EGRESOS CADA 100 AFILIADOS AÑO

11,312,1

10,7

11,810,9

10,4

11,5

10,210,5

8

9

10

11

12

13

14

año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012

13,2 %

3,4 %

33

I N T E R N A C I O N E S 2 0 1 2

GASTO PROMEDIO POR EGRESO * $ 13.788

GASTO PROMEDIO POR INTERNACION INDIVIDUO MES * $ 129,72

* NO INCLUYE ANESTESIOLOGIA

PARTICIPACION DE INTERNACION SIN ANESTESIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

33,1 %

34

I N T E R N A C I O N E S

VARIACION 2007 2012 = 259%


GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES

129,72

82,04

36,10 42,3352,12

69,75

0

40

80

120

160


17,3 % 23,1%

31,3% 29,9%33,8% 31,3 %

33,8 %

%

30,8 %

17,6 %

58,1 %

33,1 %

35

AÑO EGRESOS C/ 100 AF GASTO AF MES GASTO PROMEDIO POR EGRESO

AÑO 2008 10,9 $ 42,33 $ 4.682

23,1% 13,6%

AÑO 2009 11,8 $ 52,12 $ 5.318

33,8% 47,8%

AÑO 2010 10,7 $ 69,75 $ 7.859

17,6% 4,4%

AÑO 2011 12,1 $ 82,04 $ 8.204

58,1% 68,1%

AÑO 2012 11,3 $ 129,72 $ 13.788

INTERNACION

37

NATALIDAD 2012

TASA DE MATERNIDAD 13,08 NACIMIENTOS AÑO POR CADA 1000 AFILIADOS TOTALES

PROMEDIO DE ESTADIA: 3 DIAS

PARTOS

46,5 %CESAREAS

53,5 %

38

año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012

% DE PARTOS 55,3% 57,6% 53,3% 48,0% 49,7% 46,9% 46,3% 44,9% 46,5%

% DE CESAREAS 44,7% 42,4% 46,7% 52,0% 50,3% 53,1% 53,7% 55,1% 53,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

año

2004

año

2005

año

2006

año

2007

año

2008

año

2009

año

2010

año

2011

año

2012

PARTOS VS. CESAREAS

PARTOS

CESAREA

S

40

INTERNACION DOMICILIARIA 2 0 1 2

1,9 EGRESOS ANUALES POR CADA 100 AFILIADOS

GASTO PROMEDIO POR INTERNACION DOMICILIARIA INDIVIDUO MES $ 11,41

PARTICIPACION DE INTERNACION DOMICILIARIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

2,9 %

41

INTERNACION DOMICILIARIA 2012

VARIACION AÑO 2007 2012 = 527%


GASTO AFILIADO AÑO11,41

8,31

4,543,962,96

1,82

0

4

8

12

año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012

33,8% 62,6 %

1,7 % 2,2 % 2,3 %

%

2,0 %

14,8 % 83,0 %

3,1 %

37,3 %

2,9 %

43

A N E S T E S I O L O G I A

GASTO PROMEDIO POR ANESTESIOLOGIA INDIVIDUO MES $ 13,94

PARTICIPACION DE INTERNACION DOMICILIARIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

3,6 %

44

A N E S T E S I O L O G I A 2012

VARIACION 2007 2012 = 365%


GASTO MENSUAL POR AFILIADO

5,46

8,02

13,94

7,48

4,22

3,00

0

5

10

15


29,4 %

2,8 % 3,1 % 3,3 %

%

3,4 %

40,7 %37,0%

3,0 %

7,2 %

3,6 %

73,8 %

45

GASTO GLOBAL EN INTERNACION 2012

PORCENTAJE DEL GASTO

ASISTENCIAL TOTAL

GASTO PROMEDIO EN INTERNACION POR AFILIADO MES 129,72 33,1%

GASTO PROMEDIO POR ANESTESIOLOGIA POR AFILIADO MES 13,96 3,6%

143,68 36,7%

GASTO PROMEDIO POR INTERNACION DOMICILIARIA POR AFILIADO MES 11,41 2,9%

GASTO PROMEDIO GLOBAL EN INTERNACION POR AFILIADO MES 155,09 39,6%

47

MATERIALES PROTESICOS 2 0 1 2

GASTO PROMEDIO POR MATERIALES PROTESICOS INDIVIDUO MES $ 10,62

PARTICIPACION DE MATERIALES PROTESICOS EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

2,7 %

48

PROTESIS - IMPLANTES - ORTESIS

VARIACION AÑO 2007 2012 = 262%


GASTO AFILIADO AÑO

10,62

6,494,914,783,87

2,93

0

5

10

15


23,5 % 32,1 %

2,7 % 2,9 % 2,7 %

%

2,2 %

2,7 %

2,4 %

32,2 %

2,7 %

63,6 %

50

TERAPIA RADIANTE 2012


PARTICIPACION DE TERAPIA RADIANTE

EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL

0,5 %

51

TERAPIA RADIANTE

VARIACION 2007 2012 = 202%



0,83

1,29

1,93

0,650,64

1,57

0

1

2

3


27,7 % 55,4 %

0,5 % 0,5 % 0,6 % 0,6 %

%

21,7 %

0,6 % 0,5 %

22,9 %

53

T R A S P L A N T E S

MEDULA 11 46%

RIÑON 8 33%

CORAZON-PULMON 3 13%

HIGADO 1 4%

OTROS 1 4%

24

En el caso particular de los trasplantes, por su baja incidencia, se determinó el consumo en el

universo poblacional total de la encuesta, en lugar del promedio por empresa.

54

T R A S P L A N T E S 2012

6,8 TRASPLANTES AÑO POR CADA 100 000 INDIVIDUOS

$ 104.138 GASTO PROMEDIO POR TRASPLANTE

$ 0,59 GASTO AFILIADO MES

0,15 %

GASTO ASISTENCIAL TOTAL

55

T R A S P L A N T E S

VARIACION AÑOS 2007 2012 = 1080%



0,05

0,20

0,430,35

0,500,59

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70


0,05 % 0,15 % 0,25 %

%

0,16 %

-18,6 %

115 %

0,19 %

42,9 %

0,15 %

18,0 %

57

HEMODIALISIS 2012


PARTICIPACION DE HEMODIALISIS


0,4 %

58

H E M O D I A L I S I S

VARIACION 2007 2012 92%



1,21 1,21

1,461,59

0,83

1,33

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0


0 % 45,8 %

%

0,8 % 0,9 % 0,7 % 0,6 %

9,9 %

0,5 %

9,8 %

0,4 %

8,9 %

59

REINTEGROS Y OTROS GASTOS

Se registró un gasto por afiliado mes de $ 14.69 en concepto de reintegros por diversas

prestaciones e insumos y otros gastos que no fueron incluidos en los ítems anteriores,

constituyendo un 3.8 % del gasto asistencial total.

60

REINTEGROS Y GASTOS NO DETALLADOS 2012


PARTICIPACION DE REINTEGROS Y OTROS GASTOS NO DETALLADOS


3,8%

61

REINTEGROS Y OTROS GASTOS NO DETALLADOS

VARIACION 2007 2012 232%



4,435,40

8,40

13,38

14,69

9,90

0

2

4

6

8

10

12

14

16


55,6% 21,9 %

%

1,4 % 2,7 % 1,7 % 4,4 %

17,9 %

5,0 %

35,2 %

3,8 %

9,8 %

Presentacion encuesta nº 20 2-2

Health & Medicine

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