Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León
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Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención
PrimariaDe Castilla y León
Julio Leopoldo Zamarrón Moreno
Vocal de SEMERGEN
Ilustre Colegio Oficial de Médicos
Segovia 26 de Mayo de 2010
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EPOC
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Impacto de la EPOC
• Prevalencia• Carga
asistencial• Coste
económico• Morbimortalidad
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Impacto de la EPOC
•Prevalencia• Carga
asistencial• Coste
económico• Morbimortalidad
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Prevalencia de la EPOC en España
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Prevalencia de la EPOC: España datos por edad y sexo
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Problemas relacionados con el manejo clínico de los pacientes
•Infradiagnóstico/Prevalencia•Cribado/diagnostico precoz?•Espirometría de calidad
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Infradiagnóstico de la EPOC: evolución en España
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Causas infradiagnóstico de la EPOC
• No se hace búsqueda activa (factores de riesgo) de pacientes• Desconocimiento de la enfermedad por parte de la población• Falta de formación en el profesional sanitario• Falta de incentivación
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EPOC y Atención Primaria• Desconocimiento de la enfermedad: Sólo el
8,6% de los españoles sabe qué es la EPOC
• AP: NO SOLO DGCO. EPOC– CONTROL enfermedad en todas
las etapas– Maximizar atención integral
(comorbilidades)– Prevención de las exacerbaciones– Atención final de la vida– Atención domiciliaria…
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Diagnóstico-Clasificación de la EPOC
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Impacto de la EPOC
• Prevalencia•Carga
asistencial• Coste económico• Morbimortalidad
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Importancia del EPOC en A.P.:
– Es el 3er diagnóstico más frecuente– 2ª causa de prescripción crónica (detrás de
HTA)– Sufren EPOC:
• 7,6% de los NO fumadores• 5,5% de NO fumadoras
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Carga asistencial de la EPOC
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Impacto de la EPOC
• Prevalencia• Carga asistencial•Coste
económico• Morbimortalidad
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Impacto de la EPOC
• Prevalencia• Carga asistencial• Coste económico•Morbimortalida
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3ª causa de muerte mundial (2030)
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EPOC y Atención Primaria
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Estrategia en EPOC del sistema nacional de salud
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Líneas de trabajo
• Prevención y detección precoz• Atención al paciente crónico para evitar exacerbaciones• Atención al paciente con exacerbación• Cuidados paliativos al final de la vida• Formación de profesionales• Apertura de nuevas líneas de investigación
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Mejorar calidad asistencial del paciente con EPOC en A.P.
• Información a la población (EPOC/tabaco)• Actividades en grupo (buscar implicación enfermería)• Motivación profesional y tb económica• Buen registro/soporte informático• Accesibilidad con agendas abiertas/visita programada• Accesibilidad a pruebas y rehabilitación• Fomentar relación con Neumología:
– Mejorando circuitos asistenciales– Conociéndose (trabajos docentes, investigación conjunta, etc.)– Estableciendo una FIGURA PRESENCIAL (teléfono rojo)– Historia clínica única, correo electrónico… (TIC´s)– PROTOCOLOS CONJUNTOS
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Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)
• Existen importantes diferencias de calidad intercentro e intracentro
• Los EAP no trabajan como equipos• Importantes diferencias estructurales entre los centros de
salud (urbanos-rurales, etc).• Falta de liderazgo en el manejo de la
enfermedad• Las normativas no se llevan a efecto:
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Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I)
Las normativas no se llevan a efecto:
– No se implementan– Necesidad de indicadores de
seguimiento– Deben contemplarse en el Contrato de
Gestión– Relación diagnóstico/tratamiento– Necesitamos mejor soporte de TIC´s y
menos burocracia– PASAR A LA ACCIÓN (Ya hay Guía
consensuada entre sociedades)
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Problemas para instaurar tto. en EPOC
• Falta de educación en paciente sobre la percepción de enfermedad.
• Percepción subjetiva del profesional sobre la enfermedad (actitud nihilista ante el pronóstico oscuro)
• Poca implicación de la enfermería (necesidad de asunción de más responsabilidades)
• Cumplimentación y manejo correctos• Coste/tratamiento (Gerencias)• Posibles efectos secundarios de los fármacos en alguien
que no “percibe” enfermedad
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Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (I)
• Formación profesional del personal sanitario de AP evaluada e incentivada desde Gerencia.
• Educación sanitaria del paciente• DOTACIÓN MATERIAL y TIEMPO
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Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (II)
• Colaboración de enfermería• Más evidencias clínicas (trabajos bien
diseñados para el medio) que motiven los cambios
• Cambio de actitud de la Administración• Mejora en la coordinación interniveles
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Coordinación Atención Primaria/Hospital
– Consultores de A.P.– Interconsultores– Consultas:
• De alta resolución• Orientación diagnostica
– Optimizar los tratamientos individualizados:• Consensos amplios de manejo de enfermedad• Conocer y aplicar las Guías• Aprender a influir en el comportamiento humano:
– Alianzas con los pacientes– Marcar objetivos
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Conclusiones
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