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Metanálisis de las aplicaciones de la
Evaluación Clínica Objetiva Estructurada
– ECOE -- en la formación médica
Latinoamericana
Jaiberth Antonio Cardona-AriasAna María Jaramillo-Caro
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Título: Metanálisis de las aplicaciones de la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada ECOE en la formación
médica Latinoamericana
Nombres autores: Jaiberth A. Cardona-Arias, Ana María Jaramillo-Caro
Institución: Universidad Cooperativa de Colombia
E-mail: [email protected] / [email protected]
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Problema
• La formación y evaluación por competencias constituye uno de los enfoques más
pertinentes para la educación superior actual (García, 2011).
• La evaluación por competencias valora el desempeño del estudiante en diferentes
situaciones del ejercicio profesional específico (Frade, 2009).
• Para la evaluación de competencias médicas se dispone de diferentes herramientas,
entre las cuales se destaca la ECOE, por su elevada objetividad, validez y reproducibilidad
(Piccinato et al., 2004).
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Problema
• La ECOE se ha institucionalizado en Universidades (Toronto, McMaster, Maastricht,
Instituto de Estudios de la Salud de la Generalitat de Cataluña) y países como Reino
Unido, Estados Unidos, Holanda, Australia y Nueva Zelanda (Flores, Martínez, 2012).
• En el contexto latinoamericano ha sido poco implementada y son exiguas las
investigaciones que han descrito o analizado los resultados de la ECOE.
• Objetivo: meta-analizar los resultados de la ECOE en estudiante de medicina de
latinoamericana, 2000-2018.
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Metodología
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ResultadosAutor Año País n Estaciones Duración
Bustamante M 2000 Chile 13 a 13 65Triviño X 2002 Chile 124 b 21 105Barría C 2003 Chile 20 c 16 SDde Almeida L 2006 Brasil 36 a 4 60Gamboa T 2011 México 20 b 20 140Megale L 2012 Brasil 428 b 6 36Parra H 2014 México 46 a 18 108Servin R 2014 Argentina 72 b 9 SDLópez J 2015 México 119 a 5 SDKunakov N 2015 Chile 110 a 8 56Hamui M 2016 Argentina 85 b 10 70
Tabla 1. Descripción de los estudios incluidos en la en el metanálisis
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Resultados
Figura 2. Puntaje promedio obtenido por los sujetos de
estudio en las competencias evaluadas con la ECOE.
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Discusión
• En esta revisión sistemática se analizaron los resultados de la ECOE en 1.073
internos y residentes de áreas médicas, con la evaluación de 24 competencias
clínicas en cuatro países latinoamericanos, lo que evidencia una elevada validez
externa.
• Los estudios presentaron alta validez interna a la luz de los criterios de la guía
STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology)
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Discusión
• La población incluida en esta investigación estuvo conformada por un 27,1% de
internos de los últimos dos semestres de medicina y los demás fueron internos o
residentes de pediatría.
• Se evidencia que el uso de la ECOE América Latina sigue siendo exigua en algunas
áreas relevantes para el ejercicio clínico.
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Discusión
• En el diseño de la ECOE se halló un número promedio de 12 estaciones, siete
minutos por estación y una duración media total de 80 minutos; aunque con un
amplio rango de resultados.
• Se demuestra una elevada heterogeneidad en el diseño de prueba.
• Algunos autores indican que la validez de la ECOE exige al menos una duración de
3 horas, 8 estaciones y 10 minutos por caso (Martínez, 2005).
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Discusión
• Se sistematizaron estudios que evaluaron 24 competencias clínicas diferentes,
desde aspectos comunicativos y examen físico, hasta la realización de
procedimientos en diferentes patologías médicas.
• Las competencias identificadas dan cuenta de los momentos centrales de la praxis
médica, aunque en las competencias asistenciales se halló mayor frecuencia de
algunas áreas clínicas (pediatría, cardiología, dermatología).
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Discusión
• En el metanálisis los resultados más altos se presentaron en la anamnesis, el
examen físico y las comunicativas; lo que constituye un gran logro para la población
de estudio, en la medida que estos tres ámbitos de competencia son vitales para la
relación médico - paciente – familia.
• Esta competencia es vital para lograr buena información del paciente, modular
conductas, mejorar valores de trabajo individual y colectivo, explicar fenómenos
abstractos, entre otros aspectos que determinan el éxito de la atención.
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Discusión
• Esto recaba la importancia de desarrollar y potenciar las habilidades comunicativas
del médico, dado que éstas se relacionan con mejores resultados en la salud física,
mental y social de pacientes, sus familiares y él mismo.
• La comunicación adecuada por parte del médico aumenta la satisfacción con la
atención, la adherencia a las recomendaciones terapéuticas, la eficiencia clínica y la
reducción de las consultas complementarias (de Dios & Jiménez, 2009).
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Conclusiones
• La implementación de la ECOE en áreas médicas constituye una innovación
curricular para potenciar competencias en medicina.
• Esta revisión sistemática evidencia el bajo desarrollo investigativo sobre la ECOE
en Latinoamérica.
• Se identificaron 24 competencias clave para evaluar y mejorar los procesos de
enseñanza – aprendizaje en medicina, con las áreas de mejor y peor desempeño.
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Muchas gracias!
Datos de contacto:
Ana Maria Jaramillo [email protected] Nacional Medicina
Universidad Cooperativa de Colombia+57 3113240255
Jaiberth Antonio Cardona [email protected]
Profesor investigador Universidad Cooperativa de Colombia- UDEA
+573044384836