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Lineamientos de Vigilancia Intensificada de lesiones por pólvora e intoxicación por fósforo blanco Martha Cecilia Londoño Báez Epidemióloga Liliana Cardona Escobar, Claudia Ceballos GESIS 30 de noviembre de 2017
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Lineamientos de Vigilancia
Intensificada de lesiones por pólvora
e intoxicación por fósforo blanco
Martha Cecilia Londoño Báez Epidemióloga
Liliana Cardona Escobar, Claudia Ceballos GESIS
30 de noviembre de 2017
Agenda • Comportamiento de lesionados por pólvora
– Vigilancia rutinaria
– Vigilancia Intensificada
• Lineamientos para la vigilancia intensificada
– Notificación
– Documentación de casos plantilla Excel
• Socialización de la ruta de atención de NNA lesionados por pólvora, ICBF
• Recomendaciones, Procuraduría delegada de Pólvora, Doctora Silvia Walter
• Campaña de prevención de pólvora 2017- 2018
Lesionados por pólvora pirotécnica,
Antioquia. 2017
Dora María Gómez Gomez Martha Cecilia Londoño Báez
Liliana Cardona 30 de noviembre de 2017
Incidencia de pólvora pirotécnica.
Antioquia, 2015-2017
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017.
2015 2016 2017
Casos 354 158 71
Tasa 5,5 2,4 1,1
0
50
100
150
200
250
300
350
400
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Vigilancia rutinaria
Comparativo de Casos de lesionados pólvora
pirotecnia Antioquia 2015 - 2016 - 2017
-
20
40
60
80
100
120
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 2015 2016 2017
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Lesionados pólvora por grupo de edad y sexo,
Antioquia 2017 (n=71)
Niñez(0-4 Años)
Escolar(5-9 Años)
Adolescente(10-19 Años)
Joven(20-24 Años)
Adulto Joven(25-39 Años)
Adulto(40-64 Años)
Adulto Mayor65 y Más
Años)
Masculino 0,0% 15,5% 36,2% 17,2% 24,1% 5,2% 1,7%
Femenino 7,7% 0,0% 38,5% 7,7% 15,4% 23,1% 7,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Lesionados pólvora, por tipo de lesión. Antioquia 2017
(n=71)
Quemadura Laceración Contusión Daño Ocular Fractura Daño Auditivo Amputación
Lesión 97% 66% 23% 11% 8% 3% 1%
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Lesionados pólvora, según tipo de lesión. Antioquia
2017 (n=71)
2%
2%
3%
3%
3%
6%
8%
10%
13%
16%
19%
21%
59%
Pliegues (axilas)
Dedos de la mano
Genitales
Oído
Abdomen
Huesos de la mano
Tronco
Cuello
Ojos
Miembro Superior
Miembro inferior
Cara
Mano
Siti
o a
nat
óm
ico
afe
ctad
o
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Lesionados por pólvora, Antioquia Enero 1 a Noviembre 28 2017 (n=71)
81% (58) Masculino
43% (31) Menores de 18 años,
62% (44) En área urbana
37% (26) Papeletas artefacto de mayor número de lesionados
52% (37) Actividad desarrollada manipulación
1% (1) Amputado – Amagá 22 años Masculino, dedos mano, papeleta
80% (57) En celebraciones sociales
23% (17) pacientes hospitalizados
53% (38) En vía publica
37 de los 125 municipios presentan lesionados en 2017
29% (21) Lesionados En Oriente y 28% (20) en Valle de Aburra
Reporte casos a ICBF – solo vigilancia rutinaria
Municipio procedencia
Fecha ocurrencia
Edad
Sexo
Artefacto
Area
NECHI 15/01/2017 13 M Chapola Rural
GUARNE 22/01/2017 16 M Volador Rural
MEDELLIN 11/02/2017 10 F Cohete Rural
AMALFI 11/05/2017 16 M polvora loca Rural
SAN ROQUE 15/07/2017 17 M Papeleta Urbano
YONDO (CASABE) 15/07/2017 17 F Volador Rural
ITAGUI 06/08/2017 13 M Totes Urbano
YOLOMBO 12/11/2017 5 M Papeleta Rural
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Lesionados pólvora por municipio Antioquia 2017 REGION MUNICIPIO CASOS REGION MUNICIPIO CASOS
VALLE DE ABURRA BARBOSA 1 ORIENTE CARMEN DE VIBORAL 2
BELLO 1 COCORNA 1
CALDAS 2 GRANADA 1
COPACABANA 1 GUARNE 4
GIRARDOTA 1 MARINILLA 2
ITAGUI 2 PEÑOL 1
LA ESTRELLA 2 RIONEGRO 3
MEDELLIN 10 SAN LUIS 1
BAJO CAUCA CAUCASIA 2 SANTUARIO 6
NECHI 2 SUROESTE AMAGA 3
MAGDALENA MEDIO PUERTO TRIUNFO 4 ANDES 1
YONDO (CASABE) 2 BETULIA 1
NORDESTE AMALFI 1 CARAMANTA 1
SAN ROQUE 1 CONCORDIA 1
YOLOMBO 1 TARSO 1
NORTE GOMEZ PLATA 1 URABA MUTATA 2
YARUMAL 1 TURBO 2
OCCIDENTE HELICONIA 1
SAN JERONIMO 1
SOPETRAN 1
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a semana 48, 28 de noviembre de 2017
Comparativo Vigilancia
intensificada de Pólvora
Antioquia 2013-2016
Incidencia de lesionados por pólvora vigilancia
intensificada. Antioquia 2013-2016
Fuente: SIVIGILA
1 diciembre- segunda semana de enero
2013 2014 2015 2016
Casos 275 248 222 135
Tasa 4,4 3,9 3,4 2,1
0
50
100
150
200
250
300
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Casos de lesionados pólvora vigilancia intensificada
Antioquia 2014 a 2016 diciembre - Enero
Fuente: SIVIGILA
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 14
NÚ
MER
O D
E C
ASO
S
Día 2014 2015 2016
Lesionados pólvora vigilancia intensificada por
sexo. Antioquia 2014-2016
Fuente: SIVIGILA
23% 19%
24%
77% 81%
76%
2014 2015 2016
Femenino
Masculino
Lesionados pólvora vigilancia intensificada por grupo de
edad, Antioquia 2013 - 2016
Fuente: SIVIGILA
2013 2014 2015 2016
Menores de 18 41% 40% 38% 48%
18 a 44 49% 54% 50% 44%
45 y más 10% 6% 12% 7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Lesionados por pólvora vigilancia intensificada por área
de ocurrencia. Antioquia 2014-2016
Fuente: SIVIGILA
65% 67%
70%
35% 33%
30%
2014 2015 2016
Urbano
Rural
Lesionados pólvora vigilancia intensificada por
Región. Antioquia 2014 -2016
Fuente: SIVIGILA
0
50
100
150
200
250
300
350
Bajo Cauca MagdalenaMedio
Nordeste Norte Occidente Oriente Suroeste Urabá Valle deAburra
2016
2015
2014
Vigilancia intensificada
de Pólvora 2016-2017
Porcentaje lesionados pólvora vigilancia intensificada
según grupo de edad y sexo, Antioquia 2016-2017
N=135
Fuente: SIVIGILA
Niñez(0-4 Años)
Escolar(5-9 Años)
Adolescente(10-19 Años)
Joven(20-24 Años)
AdultoJoven
(25-39 Años)
Adulto(40-64 Años)
AdultoMayor
65 y MásAños)
Masculino 0,0% 16,7% 45,1% 12,7% 17,6% 6,9% 1,0%
Femenino 3,0% 18,2% 30,3% 12,1% 15,2% 15,2% 6,1%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Lesionados pólvora vigilancia intensificada por tipo de
artefacto utilizado. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
Papeleta Voladores Totes Taco Cohete Volcanes Pito
JuegosPirotécnicos paraexhibició
n
Chorrillos Otros
Artefacto 36% 21% 15% 7% 6% 2% 2% 2% 2% 6%
Lesionados pólvora vigilancia intensificada por tipo
de artefacto. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
85%
12% 3%
Detonante
Luminosa
Sin Dato
Lesionados pólvora vigilancia intensificada, por
actividad desarrollada. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
Manipulación Observador OtroAlmacenamient
oVenta Fabricación
Actividad 59% 29% 9% 1% 1% 1%
Lesionados pólvora vigilancia intensificada, por tipo de
lesión. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
Quemadura Laceración Contusión Daño Ocular Daño Auditivo Amputación Fractura
Lesión 95% 58% 20% 10% 4% 4% 4%
Lesionados por pólvora vigilancia intensificada, según sitio
anatómico afectado. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
1%
1%
1%
3%
4%
4%
4%
4%
8%
9%
10%
11%
15%
24%
56%
Huesos del pie
Pliegues (axilas)
Abdomen
Genitales
Dedos de la mano
Huesos de la mano
Oído
Pies
Tronco
Cuello
Ojos
Miembro inferior
Miembro Superior
Cara
Mano
Sit
io a
nató
mic
o a
fecta
do
Lesionados pólvora vigilancia intensificada, por lugar
del evento. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA preliminar, corte a 23 de noviembre de 2017.
Vía publica ViviendaParquepúblico
Lugar deTrabajo
Zona rural Sin dato Otro
Lugar 21% 59% 1% 1% 10% 5% 2%
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Lesionados por pólvora vigilancia intensificada, por
circunstancia del evento. Antioquia 2016-2017 N=135
Fuente: SIVIGILA
81%
15%
2%
1%
1%
Celebraciones sociales
Sin dato
Manifestaciones o protestas
Actividad Laboral
Acciones de delincuencia
Cir
cunst
ancia
aso
cia
da
Lineamientos para la vigilancia Intensificada de lesiones por pólvora e intoxicación por
fósforo blanco Antioquia 2017-2018
Definición de caso
“Es el que como consecuencia de la producción, almacenamiento, trasporte, manipulación, y/o exhibición de pólvora pirotécnica se produzcan lesiones en las personas, que requieran manejo médico ambulatorio u hospitalario o desencadenen la muerte de las mismas. Igualmente tener en cuenta que caso también hace referencia a la intoxicación por fósforo blanco”.
Fichas o 452 lesiones por artefactos explosivos (PIROTECNIA)
o 365 Intoxicaciones por sustancias química (FÓSFORO
BLANCO)
• Es importante que en la ficha 365 en los datos de la
exposición en la variable grupo, diligencie 6, que
corresponde a otras sustancias químicas y en los
datos de la variable código digite 1142, que
corresponde a tote o si es otro artefacto digite el 9999
y especifique cual
Protocolo Intoxicaciones sustancias químicas
intoxicaciones
Protocolo Lesiones artefactos explosivos y pólvora
pólvora
Notificación:
Diaria, inmediata y rutinaria del
(1-12-2017 a 13-01-2018)
Notificación de lunes a Viernes, envío de planos diario a
[email protected] y [email protected]
Notificación de sábados, domingos y festivos 2,3,
8,9,10,16,17,23,24,25,30,31 de diciembre del 2017 y 1,6,7,8 y13 de enero del
2018 se realiza la notificación al [email protected]
Notificación Negativa: Si la Unidad notificadora municipal, no presenta casos,
debe enviar correo con el nombre del municipio, fecha y responsable con
número de teléfono, a los siguientes correos [email protected] y
[email protected] (1 diciembre 2017- enero 13 2018) NOTA NO
ENVIAR EL FORMATO DE EXCEL CUANDO ES NEGATIVA.
•
Formato Plantilla Excel * FORMULARIO EXCLUSIVO PARA NOTIFICACIÓN VIGILANCIA INTENSIFICADA DE PÓLVORA - TEMPORADA DE NAVIDAD Y AÑO NUEVO 2017-2018
1
2
3
4
5
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7
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29
30
31
32
33
SEGUNDO
NOMBRE
PRIMER
APELLIDO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL AFECTADO
PRIMER
NOMBRE
ORDENFECHA NOTIFICACIÓN
DD/MM/AAAA
MUNICIPIO
NOTIFICACOD-MPIO UPGD ASEGURADORA
IDENTIFICACIÓN
TIPO
DOCUMENTO
NÚMERO
DOCUMENTO
Formato plantilla
Envió de la información:
UPGD el archivo de notificación que se envía desde las Unidades Primarias Generadoras de Datos – UPGD, debe ser reportado a las Unidades Notificadoras Municipales – UNM, antes de las 7:00 am
o UNM deben enviar la información consolidada de sus UPGD, todos los días incluidos festivos, antes de las 8:00 a.m. al ente territorial, como tradicionalmente se ha realizado.
Silencio Epidemiológico: Definido como la omisión de la notificación por parte de la entidad territorial, ante la presencia o ausencia de casos de lesiones por pólvora, La UNM que NO notifique antes de las 8:00 am, quedará con reporte de silencio epidemiológico.
Responsabilidades de las UPGD • Identificar casos de lesiones por pólvora pirotécnica e intoxicaciones por fósforo
blanco.
• Garantizar la atención integral en salud a los lesionados por pólvora o
intoxicados por fósforo blanco, desde la atención de urgencias hasta la
rehabilitación si así lo requiere, conforme a la normatividad vigente y a los
protocolos o guías de atención de cada entidad.
• Diligenciar la ficha de notificación de datos básicos y ficha de datos
complementarios (Lesiones por artefactos explosivos código INS – 452 o
Intoxicaciones por sustancias químicas código INS – 365)
• Informar al ICBF los casos de lesiones por pólvora o intoxicación por fósforo
blanco en menores de 18 años.
• Ingresar los datos al aplicativo Sivigila, teniendo en cuenta que:
Notificación código 452 No se debe seleccionar el recuadro etiquetado NI - Notificación
inmediata.
• Se deben ingresar los datos básicos y complementarios completos.
• Realizar notificación inmediata de los casos identificados: generar el conjunto de
archivos planos a través de la funcionalidad de notificación inmediata que
tiene el aplicativo Sivigila; en el menú Procesos Recepción y transferencia de
archivos planos Transferencia/notificar INMEDIATA! El procedimiento se
encuentra descrito en el Manual del Usuario Sistema Aplicativo Sivigila, pág. 961.
Responsabilidades de las UPGD
• Enviar los archivos planos generados
en la notificación inmediata por correo
electrónico a la Unidad Notificadora
Municipal o Distrital a las 7am
Responsabilidades de las Unidades
Notificadoras Municipales
• Recibir, revisar, consolidar, depurar y analizar la notificación de las Unidades Primarias Generadoras de Datos de su territorio.
• Recibir información de lesionados por pólvora pirotécnica e intoxicaciones por fósforo blanco de otras fuentes como Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, Policía Nacional, Bomberos, entre otros y verificar que se notifiquen al Sivigila.
• Solicitar a las UPGD ajustes a los casos notificados en caso de requerirse.
Responsabilidades de las Unidades
Notificadoras Municipales
• Realizar notificación inmediata de los casos identificados en su
territorio a la Unidad Notificadora Departamental a las 8:00 horas..
• En los casos de intoxicación por fósforo blanco realizar
investigación epidemiológica de campo la cual debe incluir: la
caracterización del caso en cuanto a estado de salud, signos y
síntomas presentados, la fecha de inicio de síntomas, tipo de
exposición y lugar de ocurrencia.
• Recuerde que: La notificación inmediata diaria no exime a la
entidad territorial de la responsabilidad de realizar notificación rutinaria semanal.
Gestión de la salud pública, para la prevención
atención y seguimiento de lesionados por pólvora
pirotécnica e intoxicación por fósforo blanco
Si presenta lesionados o intoxicados se debe activar la ruta de atención.
Si se presenta muerte, se debe realizar investigación epidemiológica de campo y realizar el análisis respectivo.
Es responsabilidad de la UPGD y UNM, en caso de ser un menor de edad (menor de 18 años) lesionado por pólvora, o intoxicado por fósforo blanco, remitir a los organismos de protección (ICBF, Comisaria de Familia, Policía de infancia y demás entes).
Gestión de la salud pública, para la prevención
atención y seguimiento de lesionados por pólvora
pirotécnica e intoxicación por fósforo blanco
Revisión de los protocolos de vigilancia en salud pública del INS.
Presentar en el Comité de Emergencias y Desastres y COVE de cada
municipio; el Plan Municipal de Contingencia de Pólvora, actualizado, y dejar
constancia con acta y listado de asistencia a dicho comité.
Al comité debe asistir cada uno de los actores representantes de todas las
organizaciones implicadas en la prevención y atención de lesiones por pólvora
por ejemplo: Alcalde, Gestión del Riesgo, Policía, Secretarias de Gobierno,
Educación, Salud, Instituciones Prestadores de servicios de Salud IPS, EAPB,
Comisaria de Familia, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Defensoría,
Personería, Bomberos, entre otros.
Gestión de la salud pública, para la prevención
atención y seguimiento de lesionados por pólvora
pirotécnica e intoxicación por fósforo blanco
Realizar los ajustes al Plan Municipal de acuerdo al comportamiento
epidemiológico del evento en el periodo anterior y con base en las medidas
efectivas que redujeron los lesionados.
Difundir de forma permanente, a través de los medios disponibles en el
municipio, la campaña nacional y departamental para la prevención de
accidentes y lesiones por pólvora.
Las Secretarias Municipales de Salud serán las encargadas de convocar a los
actores descritos para analizar el cumplimiento de las acciones relacionadas
con la promoción, prevención y atención integral establecidas para el evento
Preguntas
GRACIAS Dora María Gómez Gómez,
teléfono; 3839910
Martha Cecilia Londoño Báez
Teléfono; 383-5390
Liliana Cardona escobar
[email protected] Teléfono, 3839882
Ruta de atención de NNA
lesionados por pólvora, ICBF
Recomendaciones, Procuradora
delegada de Pólvora
Campaña de prevención de pólvora
Antioquia 2017- 2018
