Acciones de la Secretaría de Salud para la

atención de los afectados en el caso de los

ríos Bacanuchi y Sonora

Marzo, 2015

I. Antecedentes

II. Fase I

III. Fase II

IV. Fase III

I. Conclusiones

Contenido

Antecedentes

• El pasado 6 de agosto de 2014 fueron derramados 40,000 metros cúbicos de sulfato

de cobre a en el arroyo Tinajas, municipio de Cananea, en el estado de Sonora. Dicho

derrame ocurrió en la mina Buenavista del Cobre, subsidiaria de Grupo México, una

de las empresas más grandes del sector a nivel internacional.

• La contaminación afectó 17.6 kilómetros del arroyo Tinajas, 64 kilómetros del río

Bacanuchi, y 190 kilómetros del río Sonora.

• Varios metales se encontraban presentes en la solución derramada, principalmente

Aluminio y Cobre.

• El 7 de agosto de 2014, habitantes de los municipios afectados notaron la contaminación

en el río e informaron a la Unidad Estatal de Protección Civil de Sonora.

• El 8 de agosto de 2014, la empresa notificó sobre el incidente a la autoridad federal, de

acuerdo con lo informado por la Secretaría del Medio Ambiente. La alerta formal ocurrió el

12 de agosto.

• Para atender la emergencia ambiental y sanitaria derivada de este derrame, el pasado 11

de septiembre Grupo México creó un fideicomiso de 2,000 MDP, con el objetivo de

remediar los daños ambientales y a la salud causados por el derrame.

Para dar seguimiento a las acciones de remediación, el Presidente de la República, Lic. Enrique Peña

Nieto, instruyó el pasado 12 de septiembre de 2014 a diversas dependencias del gobierno federal a que

conformaran la Comisión Presidencial para la Atención Inmediata y Permanente de los Daños

Generados por el Derrame. COMISIÓN PRESIDENCIAL

Secretaría de Salud

(SSA)

Secretaría del Trabajo y Previsión Social

(STPS)

Secretaría de Gobernación

(SG)

Procuraduría Federal de Protección del

Ambiente

(PROFEPA)

Secretaría de Agricultura, Ganadería

y Pesca

(SAGARPA)

Secretaría del Medio Ambiente y Recursos

Naturales

(SEMARNAT)

1 Ejercer de manera inmediata y transparente los recursos del Fideicomiso a partir de la implementación de los

mecanismos de pago.

2 Normalizar el abasto de agua potable en la zona afectada a través de fuentes alternas y el muestreo permanente de los

pozos afectados.

3 Resarcir los daños a la salud humana y reparar los daños económicos a través de la reactivación productiva de la

zona.

4 Proteger a la población contra riesgos sanitarios y constituir mecanismos permanentes de prevención de nuevos

derrames.

5 Implementar el Plan de Remediación Ambiental en la zona afectada.

ATRIBUCIONES

El 17 de septiembre de 2014, se constituyó el Comité Nacional para la Seguridad

en Salud, integrado por las siguientes dependencias del gobierno federal:

SEDENA SAGARPA IMSS

SEMAR ISSSTE

SSA

CONAGUA

Secretaría de

Salud del Estado

de Sonora

COMITÉ NACIONAL PARA LA SEGURIDAD EN SALUD

Facultado para dar seguimiento a las acciones en materia de:

Fomento sanitario

Saneamiento Básico

Vigilancia Epidemiológica

Monitoreo de pozos de agua COFEPRIS

CENAPRECE DGE

Grupo Interinstitucional de la SSA

DGPS

Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

El Comité es una instancia encargada del análisis,

definición, coordinación, seguimiento y evaluación

de las políticas, estrategias y acciones, en materia

de seguridad en salud. Tiene por objeto contribuir a

establecer un blindaje de atención y prevención, así

como los instrumentos capaces de abordar rápida,

ordenada y eficazmente urgencias epidemiológicas

y emergencias.

Por instrucciones de la Secretaria de Salud, Dra. Mercedes Juan López, se creó un

Grupo Interinstitucional para la Atención de las Afectaciones Epidemiológicas y

Ambientales. Dicho Grupo, coordinado por la COFEPRIS, tiene las siguientes

atribuciones:

Propuesta de estrategias para el

seguimiento en materia de vigilancia

epidemiológica

Expedición de lineamientos en

materia de vigilancia epidemiológica

DGE

Acciones de fomento sanitario

Gestión para la Atención Médica y

Psicológica

Vigilancia, muestreo y control ambiental

COFEPRIS Apoyo con brigadas

en salud para la búsqueda activa de

casos.

Apoyo con la Unidad de Comando para la Seguridad en Salud (UNICOSS).

Vinculación y Coordinación con las

Unidades Médicas Móviles

CENAPRECE

Estrategia de Vigilancia y Atención Epidemiológica y Ambiental

Para cumplir con sus atribuciones, el Grupo Interinstitucional de la Secretaría de Salud

diseñó la Estrategia de Vigilancia y Atención Epidemiológica y Ambiental derivada del

derrame de Lixiviados Cobre en Sonora, que está compuesta por las siguientes tres

fases:

Fase I

6 de agosto al 6 de octubre

Evaluación y Contención

de la Emergencia

Fase II

7 de octubre al 31 de julio

de 2015

Seguimiento, Atención y

Coordinación

Fase III

31 de julio al año 2029

Vigilancia Epidemiológica

y Ambiental Permanente

Evaluación y Contención

06/0

8/14

Eve

nto

s

6/10

/14

Res

pu

esta

Fase 1 Fase 2

Seguimiento, Atención y Coordinación

Fase 3

Vigilancia Epidemiológica y Ambiental: Seguimiento de la población en riesgo durante 15 años (mediano y largo plazo).

Establecimiento de la Unidad de

Vigilancia Epidemiológica y

Ambiental en el Estado de

Sonora (UVEAS)

Duración de la Cohorte 2015-2029

01/0

7/15

Fase I

Evaluación y Contención de la Emergencia Sanitaria

• Visitas de verificación, monitoreo de pozos, tomas

de muestras de alimentos, entre otros

La Fase I, que operó del 6 de agosto al 6 de octubre 2014, tuvo por objetivo evaluar la

magnitud del problema y dar atención inmediata a los casos más urgentes de

afectaciones a la salud y al medio ambiente derivados del derrame. Para ello se

implementaron las siguientes acciones estratégicas:

• Coordinación de los componente para la atención a la población.

Formación de Brigada Médica

• Búsqueda intencionada en las 40 localidades afectadas

Búsqueda Intencionada de Afectados

• Atención especializada a personas afectadas por el derrame de lixiviados.

Atención Especializada

Acciones de Vigilancia Ambiental y Fomento Sanitario

Con el objetivo de realizar una evaluación de las afecciones a la salud derivadas del

derrame, así como para brindar atención médica inmediata a la población afectada, se

formó con recursos federales una brigada médica compuesta por los siguientes médicos:

•Médico General

•Médico Dermatólogo

•Médico Epidemiológico

•Enfermeras

Formación de Brigada Médica

La brigada médica realizó una búsqueda intencionada de afectados por el derrame, casa

por casa y en unidades médicas. Esta búsqueda se realizó en 40 localidades de los

municipios de Arizpe, Baviácora, Ures, Aconchi, Huépac, Banamichi y San Felipe de Jesús.

• Las brigadas localizaron casos de

afecciones por contacto, inhalación e

ingesta de agua contaminada.

Búsqueda Intencionada de Afectados

Derivado de la búsqueda intencionada realizada durante esta primera fase, recibieron

atención médica 67 personas afectadas y una vez valoradas se confirmó que 37 de ellas

estaban asociadas al derrame.

Causa probable de

afectación Principales Afectaciones

Contacto con agua de río

Cardiovasculares, renales,

oculares, respiratorias,

digestivas y de la piel.

Contacto con agua de pipa

Contacto con agua de pozo

Después de la valoración se

descartaron

Atención Especializada

Como parte de la Fase I, se realizaron las siguientes acciones de saneamiento básico:

Actividad Cantidad

Visitas de verificación

2 balnearios.

10 purificadoras de agua.

4 escuelas.

7 centros de salud.

Monitoreo de cloro residual libre (pipas/lts)

4,581

26,154,901 L

74 pipas y 14 depósitos

20 monitoreos en red

Suspensión actividades de pipas 4 pipas suspendidas

Toma de muestra de alimentos

65 leche cruda

10 productos lácteos (quesos y dulce de leche)

20 RP.

Acciones de Fomento Sanitario

Actividad Cantidad

Suspensión de actividades de pozos 34 pozos suspendidos.

Distribución de plata coloidal 1,500 frascos distribuidos.

Distribución de hipoclorito de calcio 10 kg.

Platicas de manejo higiénico de alimentos y

saneamiento básico 835 pláticas de fomento sanitario

Evaluación de escuelas 82 escuelas evaluadas

Evaluación de centros de salud 9 centros de salud evaluados

Evaluación a centros de acopio 7 centros de acopio evaluados

Toma de muestras de agua en pozos 250 muestras de agua evaluadas

Como parte de la Fase I, se realizaron las siguientes acciones de saneamiento ambiental:

Fase II

Instalación de la Unidad de Vigilancia

Epidemiológica y Ambiental de Sonora

UVEAS

Una vez que concluyó la Fase I, se inició inmediatamente la Fase II que

tuvo por objetivo implementar un sistema de vigilancia epidemiológica y

ambiental de mediano y largo plazo. Para ello, se creó la Unidad de

Vigilancia Epidemiológica y Ambiental del estado de Sonora, la cual

ha realizado las siguientes acciones:

1. Atención médica 4. Atención psicológica

2. Vigilancia epidemiológica 5. Comunicación social

3. Promoción de la salud y

comunicación de riesgos

6. Control de vectores y muestreo de

agua

Vigilancia Epidemiológica en Salud Ambiental

Clasificación de la

Agencia para el

Registro y

Atención de

eventos

Toxicológicos

(ATSDR)

• Hasta 60 días, posterior a la exposición. Agudo

• De 61 a 365 días, posterior a la exposición. Subcrónico

• Después de 365 días, posterior a la exposición. Crónico

La Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental del Estado de

Sonora se encuentra integrada por 19 personas, conformada por médicos

especialistas, epidemiólogos, enfermeros, psicólogos y trabajadores

sociales.

Esta unidad realiza actividades de identificación de casos, seguimiento de

atención a la salud y toma de muestras de agua para consumo humano de

manera continua, para evitar riesgos a la salud de la población que habitan

la región afectada, contando con un presupuesto inicial aportado por el

Fideicomiso del Rio Sonora, de 23.6 millones de pesos.

La UVEAS opera con brigadas especializadas para la atención de los afectados, compuestas por

médicos generales, dermatólogos, pediatras, médicos internistas, toxicólogos y enfermeras.

Unidad de Salud

1 Hospital General de Ures

2 Centro de Salud Rural Mazocahui

3 Centro de Salud Rural de Baviácora

4 Centro de Salud Rural de Aconchi

5 Centro de Salud Rural de San Felipe de Jesús

6 Centro de Salud Rural de Huépac

7 Centro de Salud Rural de Banámichi

8 Centro de Salud Rural de Arizpe

9 Casa de Salud Bacanuchi

10 Coordinación Médica Local de Cananea Fuente: Censo Poblacional INEGI 2010

1

• Revisión y toma de muestra biológica

• Atención especializada a toda la población afectada ya sea directa o indirectamente

• Revisión médica integral de seguimiento y de laboratorio

• Establecimiento de brigadas médicas en sitios seleccionados.

Atención Médica

• Visita de las 40 localidades para búsqueda de casos en las casas ausente

• Elaboración de estudio epidemiológico de nuevos casos

Vigilancia Epidemiológica

• Pláticas de fomento sanitario en unidad de salud

• Organizar acciones preventivas a través de los comités municipales y locales de salud

• Organizar acciones preventivas a través de los comités de escuela y salud

• Elaboración de una estrategia de comunicación de resultados del monitoreo de los pozos y de la red, así como la difusión de medidas preventivas generales.

Promoción de la Salud y Comunicación de Riesgos

A continuación se describen las acciones que se han realizado durante la Fase II:

• Intervención a grupos en unidad de salud

• Intervención individualizada a casos

Atención Psicológica

• Elaborar en conjunto con Promoción de la Salud, una estrategia de comunicación y difusión de los resultados del monitoreo de los pozos y de la red, así como de medidas preventivas generales.

Comunicación Social

• Control larvario

• Control del mosco adulto

• Promoción de la garrapata café

• Promoción de la salud

• Descacharre

Control de Vectores

• Muestreo de pozos abiertos, así como aquellos que le sean notificados por la COFEPRIS.

• Muestreo de red pública considerando tomas en hospitales, escuelas, mercados, domicilios, oficinas y comercios.

• Análisis químico de muestras por los laboratorio

• Elaboración de informes de monitoreo de agua

Muestreo de Pozos

Estas acciones estratégicas han tenido los siguientes resultados:

•En la Fase I fueron confirmadas 37 personas afectadas, de las cuales 34 han recibido

compensación económica ($813,628), así como toma de muestra biológica (sangre y orina) y

atención especializada por toxicólogos a las 37 personas.

•En la Fase II se registraron 10,875 consultas, de las cuales durante dicha fase fueron identificados

233 casos de probables afectados cuya exposición fue en el periodo cercano al evento,

presentando los siguientes padecimientos:

Proporción de morbilidad por Sistema, Fase 2

Sistema Porcentaje

Piel 80.85%

Oftalmológico 5.11%

Neurológico 2.55%

Gastrointestinal 2.13%

Cardiovascular 0.43%

Otros* 8.94%

Total 100%

Abastecimiento de Agua para uso y consumo humano.

Número de

Pozos

Gasto del Pozo

(litros por

segundo)

% de gasto

respecto del total de

pozos

Pozos Universo Original* 34 327.49 100%

Pozos Abiertos 26 304.55 93%

Los resultados del muestreo de pozos se pueden consultar en la siguiente página de Internet:

http://www.semarnat.gob.mx/fideicomisoriosonora

Fase III

Construcción de la sede permanente de la UVEAS

• Con la finalidad de realizar un seguimiento epidemiológico y ambiental de largo plazo, como

parte de la Fase III se construirá la sede permanente de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica

y Ambiental del estado de Sonora (UVEAS).

• La UVEAS contará con tecnología especializada para realizar un seguimiento puntual de las

afectaciones, la cual será supervisada y regulada por la DGE, el CENAPRECE y la COFEPRIS.

• La UVEAS operará hasta el 2029, con los objetivos fundamentales:

1. Vigilancia Ambiental: Identificar, evaluar y

atender los problemas ambientales

derivados del derrame.

2. Vigilancia Epidemiológica: Identificar,

evaluar y atender los casos agudos,

subcrónicos y crónicos a la salud de la

población derivados del derrame.

Para cumplir con su objetivo, que es garantizar una vigilancia epidemiológica y ambiental de

largo plazo, la UVEAS tendrá las siguientes funciones:

Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia centinela

Estrategias de vigilancia epidemiológica

Estudio de seguimiento a largo plazo (Estudio de Cohorte)

Atención a la Salud Especializada

Diagnóstico

Seguimiento

Canalización de casos

Monitoreo y muestreo

Muestreos ambientales

Identificación de riesgos sanitarios y ambientales

Implementación de medidas de control ambiental

Laboratorio

Análisis y emisión de resultados

Conforme al diagnóstico epidemiológico y ambiental de la zona afectada, la UVEAS contará con la

siguiente estructura institucional para cumplir con sus funciones:

De acuerdo a los objetivos y funciones asignadas, se estima que la UVEAS requerirá de al menos la

siguiente infraestructura física:

Conclusiones

La Secretaría de Salud ha implementado la Estrategia de Vigilancia y Atención

Epidemiológica derivado del derrame de Lixiviados Cobre en Sonora que consta de 3

fases:

1. Evaluación y contención de la emergencia ambiental: durante esta fase se evaluó la

magnitud de la emergencia, se identificaron 37 personas afectadas y se realizaron múltiples

acciones de fomento sanitario.

2. Instalación de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental de Sonora: En el periodo de septiembre a diciembre del 2014 se visitaron un total de 2,175 familias, donde se censaron 10,875 personas, identificando 233 casos de

probables afectados cuya exposición fue en el periodo cercano al evento.

3. Unidad Estatal de Vigilancia Ambiental y Epidemiológica: La UVEAS contará con

tecnología especializada para realizar un seguimiento puntual de las afectaciones, la cual

será supervisada y regulada por la DGE, el CENAPRECE y la COFEPRIS.