Presentación de PowerPoint · 2018-04-11 · 14. DECRETO SUPREMO NRO. 005-2011-TR - Reglamento de...

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Mg. Luis Gutiérrez Campos Director de Educación para la Salud Ministerio de Salud

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Mg. Luis Gutiérrez Campos Director de Educación para la Salud

Ministerio de Salud

Uno de los principales destinos turísticos de la región

Estabilidad macroeconómica y con reducción de la inflación, la deuda externa y la pobreza. Lo que permitió enfrentar sin sobresaltos la crisis financiera mundial.

La gastronomía peruana gana cada día mayor terreno a nivel internacional y es considerada entre las mejores del mundo.

Geografía y biodiversidad: Ubicado entre los 10 países más megadiversos del mundo, lo que le da un protagonismo clave en el equilibrio ecológico del planeta.

758 mil peruanos dejaron de ser pobres en el 2011. El ingreso per cápita, aumentó en más del 50% en solo diez años

Diversidad: Composición étnica actual conformada por mestiza (44%), amerindios (31%), blancos (15%), mulatos (7%), afrodescendientes (2%) y asiáticos (0,4%).

Tasa de crecimiento anual de la población: 1.6%

Categoría de Desarrollo Humano Alto: IDH (0,737) ubicado en puesto 82 de 187 países.

83% de personas mayores de 5 años habla castellano, el cual convive con lenguas nativas como el quechua.

1.9 millones de peruanos viven todavía en extrema pobreza.

PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano 2013

Población: El Perú es el quinto país más poblado de América del Sur (28.220.764 habitantes). La población urbana representa aproximadamente el 76%.

Densidad poblacional: 22 hb/km².

Salario mínimo mensual: $265 USA

Población

28.3 Millones

Índice de Desarrollo Humano

0.73

Ingreso per cápita

$ 8.857

Índice de Pobreza

27.5%

PNUD. (2014) Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2013 – Cambio climático y territorio

El IDH - la apreciación del desarrollo social: Vida larga y saludable (esperanza

de vida al nacer =74,8 años ) Educación (tasa de analfabetismo y

tasa de matriculación escolar = 13,1 años )

Nivel de vida digno (PBI per cápita = 8.857 dólares).

Al considerar las brechas en salud, educación e ingresos que aún persisten en el país, el IDH ajustado por desigualdad se reduce de 0,737 a 0,562, es decir, una pérdida de 23,7%, una de las más elevadas entre todos los países de desarrollo humano alto.

1 Nuevos soles mensuales del 2012 2 Porcentaje de personas con 18 años que culminaron la educación secundaria. 3 Años promedio de educación de las personas de 25 años a más,

1 2 3

Producto bruto interno real (en nuevos soles de 1994), 1993-2012, Perú

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Mio

llnes

de

nu

evo

s so

les

de

19

94

Fuente: Elaboración con datos del Banco Central de Reserva del Perú. PBI

87,375 mil

millones

PBI 238,596

mil millones

Promedio de

crecimiento anual 5.5%

Resultado: Disminución de la pobreza, (insuficiente para cerrar diversas brechas sociales)

Condiciones socioeconómicas: Mejora del clima de inversión Expansión de la inversión privada Estabilidad del entorno macroeconómico

* Tercer Informe Nacional del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el Perú

Fuente: Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion. Paper 2 (Policy and Practice). WHO-2010

Marco conceptual del abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud

Mandato de política 1.6 Gestión de los Determinantes Sociales de la Salud

EL MINSA DEBERÁ LIDERAR E IMPULSAR UNA AGENDA PARA LA GESTIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES, PARA SU IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL Y EN LOS DIFERENTES NIVELES DE GOBIERNO.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.6

Problemas sanitarios priorizados Enfermedades crónicas no transmisibles.

TBC MDR Desnutrición crónica. Enfermedades metaxénicas (Dengue) Accidentes de tránsito

Inequidades sanitarias de alta causalidad en problemas sanitarios prevalentes

Agua segura Seguridad alimentaria y nutricional Condiciones de vivienda Salud y seguridad laboral Transito seguro y saludable Planificación urbana Otras condiciones medio ambientales

Mandato de política 1.6 Gestión de los Determinantes Sociales de la Salud

COMPONENTES DEL PROCESO DE

DESARROLLO DEL

MANDATO 1.6 DE POLITICA DE

LA REFORMA DEL SECTOR

DS Nº 012-2009-MINAM Política Nacional del Ambiente

RM Nº 026-2010-MINAM Lineamientos de política para el Ordenamiento Territorial

DS Nº 087-2004-PCM Reglamento de zonificación ecológica y económica ZEE

Ley Nº 27314 General de Residuos Sólidos y su Reglamento

aprobado por DS Nº 057-2004-PCM

DS Nº 086-2003-PCM Estrategia Nacional sobre cambio climático

DS Nº 004-2011-VIVIENDA Reglamento de Acondicionamiento territorial y desarrollo urbano

DS Nº 011-2006/Vivienda Reglamento Nacional de Edificación

Ley Nº 27829 Ley que crea el bono familiar habitacional

DS Nº 021- 2009-Vivienda "Aprueban Valores Máximos Admisibles (VMA)

de las descargas de Aguas Residuales No Domésticas en el Sistema de Alcantarillado

Sanitario.

Ley Nº 30045 "Ley de Modernización de los Servicios de Saneamiento“

DS 002-2012-VIVIENDA "Crean el Programa Nacional de Saneamiento Rural en el

Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento".

RM N° 031-2013-VIVIENDA "Aprueban el Plan de Mediano Plazo: 2013-2016 del

Programa Nacional de Saneamiento Rural".

RM N° 161-2012-VIVIENDA "Aprobar los "Criterios y Metodología de Focalización de las

intervenciones que el Programa Nacional de Saneamiento Rural realice en los centros poblados

rurales"

DS 015-2009-ViviendaNorma Técnica de Cocina Mejorada

1. Ley (DL) N°1062 de la Inocuidad de los Alimentos

2. Decreto Supremo N° 034-2008-AG Reglamento de la Ley de Inocuidad de los

Alimentos.

3. Ley N° 29196 de la Promoción de la producción orgánica o ecológica.

4. Decreto Supremo N° 010-2012-AG Reglamento de la Ley N° 29196 Ley de

Promoción de la Producción Orgánica o Ecológica

5. N° 102-2012-PCM Declaran de interés nacional y de necesidad publica la seguridad

alimentaria y nutricional de la población nacional y crean la comisión multisectorial de

seguridad alimentaria y nutricional, de naturaleza permanente, adscrita al Ministerio de

Agricultura

6. Decreto Supremo N° 007-98-SA Aprueban Reglamento sobre Vigilancia y Control

Sanitario de Alimentos y Bebidas

7. Resolución Ministerial N° 282-2003-SA/DM "Reglamento Sanitario de Funcionamiento

de Mercados de Abasto"

8. Resolución Directoral N° 0035-2013-AG-SENASA-DIAIA

Aprueba Plan de monitoreo de residuos químicos y otros contaminantes en alimentos

agropecuarios primarios y piensos para periodo Mayo-Diciembre 2013

1. Ley N°28044. Ley General de Educación y su Decreto Supremo N° 011-2012-ED. Reglamento de la Ley General

de Educación

2. DECRETO LEY Nº 25762 LEY ORGÁNICA DEL MINISTERIO DE EDUCACIÓN

3. Ley Nª 29944. Ley de Reforma Magisterial DS. Nº 004-2013-ED

4. Ley Nº 30061. Ley que Declarar de Prioritario Interés Nacional la Atención Integral de la Salud de los Estudiantes

de Educación Básica Regular y Especial de las Instituciones Educativas Públicas del Ámbito del Programa

Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma y los Incorpora como Asegurados del Seguro Integral de Salud (SIS)

5. Resolución Ministerial N° 0622- 2013-ED.. Normas y Orientaciones para el Desarrollo del año escolar 2014 en la

Educación Básica

6. Resolución Vice Ministerial N° 006-20012-ED. Normas específicas para la planificación, organización, ejecución,

monitoreo y evaluación de la aplicación del enfoque ambiental en la Educación Básica y Técnico Productiva

7. Resolución Vice Ministerial N° 022-2007-ED. Normas para el fortalecimiento de la Convivencia y la Disciplina

Escolar, el Uso Adecuado del Tiempo Libre y la Formación Ciudadana, Cívica y Patriótica de los Estudiantes de

Instituciones y Programas de Educación Básica

8. Resolución Directoral N° 379- 2012- ED. Procedimientos para la realización de actividades en el marco del

programa DEPARTE deporte y arte para crecer.

9. RESOLUCIÓN Nº 003-2011-SINEACE/P. Matriz y Guía de autoevaluación de la gestión educativa de

instituciones de Educación Básica Regular

10. Ley N° 29719. Ley que promueve la convivencia sin violencia en las instituciones educativas.

11. Decreto Supremo N° 010-2012. Aprueba el Reglamento de la Ley 29719 Ley que Promueve la Convivencia sin

Violencia en las instituciones Educativas

12. Resolución Ministerial N° 0369- 2012-ED. Política Educativa Nacional 2012-2016

13. Ley Nª 29973. Ley General de la Persona con Discapacidad

1. DECRETO LEGISLATIVO N° 713 - Descansos remunerados de los trabajadores sujetos al régimen de la actividad

privada

2. DECRETO LEGISLATIVO N° 728 - LEY DE FOMENTO DEL EMPLEO y DECRETO SUPREMO N° 001-96 -TR

Reglamento de la Ley de fomento al empleo Y

3. DECRETO SUPREMO N° 003-97-TR. TUO del D.Leg. 728, Ley de Productividad y Competitividad Labora

4. LEY N° 26772 - Disponen que las ofertas de empleo y acceso a medios de formación educativa no podrá contener

requisitos que constituyan discriminación, anulación o alteración de igualdad de oportunidades o de trato.

5. LEY N° 27240 Ley que otorga permiso por lactancia materna

6. DECRETO SUPREMO N° 007-2002-TR -TUO de la Ley de Jornada de Trabajo, horario y trabajo en sobretiempo

7. LEY N° 28051- Ley de prestaciones alimentarias e beneficio de los trabajadores sujetos al régimen de la actividad

privada

8. LEY N° 28048 - Ley de protección a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud

y/o el desarrollo normal del embrión y el feto.

9. LEY N° 28518 Ley sobre modalidades formativas laborales

10. DECRETO SUPREMO N° 003-2008-TR. Jornadas máximas de modalidades formativas reguladas por Ley N°

28518 así como de las prácticas pre-profesionales de Derecho y de internado en Ciencias de la Salud

11. Ley 29381 - Ley de organización y funciones del Ministerio de trabajo y promoción del empleo

12. LEY N° 29409 - Ley que concede derecho de licencia por paternidad a los trabajadores de la actividad pública y

privada

13. LEY N° 29783 - Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

14. DECRETO SUPREMO NRO. 005-2011-TR - Reglamento de la Ley N°. 26644. Ley que precisa el goce del

derecho de descanso pre natal y post natal de la trabajadora gestante.

15. LEY Nº 29973 - Ley General de la Persona con Discapacidad

16. Derecho de Licencia a Trabajadores con familiares directos que se encuentren con enfermedad en estado grave o

terminal o sufran accidentes graves

Mandato de Política 2.1.

Organización de Redes Integradas de Salud basadas en la Atención Primaria de Salud.

Acción intersectorial

Empoderamiento y participación social

Políticas sobre la estratificación para reducir las inequidades, y mitigar el efecto de estratificación

Políticas destinadas a reducir la exposición de las personas desfavorecidas a factores perjudiciales para la salud

Políticas destinadas a reducir la vulnerabilidad de las personas desfavorecidas.

Políticas destinadas a reducir las consecuencias desiguales de la enfermedad en términos sociales , económicos y de salud.

Los gobiernos locales forman parte del Consejo Directivo de la RIAPS. Su participación es fundamental en el cierre progresivo de brechas de determinantes sociales asociados a los principales problemas de salud publica en su jurisdicción.

Acción intersectorial

Empoderamiento y participación social

Políticas sobre la estratificación para reducir las inequidades, y mitigar el efecto de estratificación

Políticas destinadas a reducir la exposición de las personas desfavorecidas a factores perjudiciales para la salud

Políticas destinadas a reducir la vulnerabilidad de las personas desfavorecidas.

Políticas destinadas a reducir las consecuencias desiguales de la enfermedad en términos sociales , económicos y de salud.

Monitoreo y seguimiento de la equidad en salud y DSS . Intervenciones basadas en la evidencia para abordar los determinantes sociales de la salud en todo el gobierno. Incluir la equidad en salud como un objetivo de la política de la salud y otras políticas sociales. .

Acción intersectorial

Empoderamiento y participación social

Políticas sobre la estratificación para reducir las inequidades, y mitigar el efecto de estratificación

Políticas destinadas a reducir la exposición de las personas desfavorecidas a factores perjudiciales para la salud

Políticas destinadas a reducir la vulnerabilidad de las personas desfavorecidas.

Políticas destinadas a reducir las consecuencias desiguales de la enfermedad en términos sociales , económicos y de salud.

Monitoreo y seguimiento de la equidad en salud y DSS . Intervenciones basadas en la evidencia para abordar los determinantes sociales de la salud en todo el gobierno. Incluir la equidad en salud como un objetivo de la política de la salud y otras políticas sociales. .

Gestión de los Determinantes Sociales de la

Salud

Salud

Vivienda, Construcción y Saneamiento

AmbienteTrabajo

Educación

Programa de saneamiento urbano

Programa de saneamiento rural

Mejoramiento integral de barrios

Bono familiar habitacional

Nuestras ciudades

Generación de suelo urbano

Gestión sostenible de recursos naturales y diversidad biológica

Gestión integral de residuos sólidos

Incremento en el acceso de la población a los servicios educativos

Logros de aprendizaje de la educación básica regular

Trabaja Perú

Pro empleo

Productos

Proyectos de inversión

Marco normativo

Políticas Planes

Programas y proyectos

Presupuesto participativo

Metas de Plan de incentivo

Instrumentos presupuestales para la Acción

sobre los Determinantes Sociales de la

Salud

SERVICIOS BASICOS DE AGUA Y SANEAMIENTO

Sector vivienda

Programa de saneamiento

urbano

Programa de saneamiento

rural

Mejoramiento integral de

barrios

Nuestras ciudades

Generación de suelo urbano

Enfermedades no transmisibles

Enfermedades diarreicas - parasitosis

Enf. Metaxénicas: Dengue - Malaria

Desnutrición crónica infantil

Trastornos mentales

Bono familiar habitacional

Apoyo al hábitat rural

Tuberculosis

URBANISMO

Evitamos 69% de los

casos

36% mayor riesgo de Enfermedades cardiovasculares

por lejanía a áreas verdes

CONDICIÓN DE VIVIENDA Y HACINAMIENTO

Evitamos el 3.5% de los

casos

Evitamos 2.2% de los casos Evitamos 14% de

hospitalización

25% más áreas verdes disminuye

los niveles de depresión

Infecciones respiratorias -

Neumonías

FUENTE: Guy Hutton and Laurence Haller. Evaluation of the cost and Benefits of Water and

Sanitation Improvements at Global Level. Water, Sanitation and Health Protection of the Human Environmet. World Heath Organization. Geneve – 2004

Olson NA1, Davidow AL, Winston CA, Chen MP, Gazmararian JA, Katz DJ. A national study of socioeconomic status and tuberculosis rates by country of birth, United States, 1996-2005. BMC Public Health. 2012 May 18; 12:365.

Tamosiunas A, Grazuleviciene R1, Luksiene D, Dedele A, Reklaitiene R, Baceviciene M, Vencloviene J, Bernotiene G, Radisauskas R, Malinauskiene V, Milinaviciene E, Bobak M, Peasey A, Nieuwenhuijsen MJ. Accessibility and use of urban green spaces, and cardiovascular health: findings from a Kaunas cohort study. Environ Health. 2014 Mar 19;13(1):20

Truong KD1, Ma S. A systematic review of relations between neighborhoods and mental health. J Ment Health Policy Econ. 2006 Sep; 9(3):137-54.

Maas J1, Verheij RA, Groenewegen PP, de Vries S, Spreeuwenberg P. Green space, urbanity, and health: how strong is the relation? J Epidemiol Community Health. 2006 Jul;60(7):587-92.

Tamosiunas A, Grazuleviciene R1, Luksiene D, Dedele A, Reklaitiene R, Baceviciene M, Vencloviene J, Bernotiene G, Radisauskas R, Malinauskiene V, Milinaviciene E, Bobak M, Peasey A, Nieuwenhuijsen MJ. Accessibility and use of urban green spaces, and cardiovascular health: findings from a Kaunas cohort study. Environ Health. 2014 Mar 19;13(1):20.

Beyer KM1, Kaltenbach A2, Szabo A3, Bogar S4, Nieto FJ5, Malecki KM6. Exposure to neighborhood green space and mental health: evidence from the survey of the health of Wisconsin. Int J Environ Res Public Health. 2014

Pro

gram

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pre

sup

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stal

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Re

sult

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Acción intersectorial

Empoderamiento y participación social

Políticas sobre la estratificación para reducir las inequidades, y mitigar el efecto de estratificación

Políticas destinadas a reducir la exposición de las personas desfavorecidas a factores perjudiciales para la salud

Políticas destinadas a reducir la vulnerabilidad de las personas desfavorecidas.

Políticas destinadas a reducir las consecuencias desiguales de la enfermedad en términos sociales , económicos y de salud.

Monitoreo y seguimiento de la equidad en salud y DSS . Intervenciones basadas en la evidencia para abordar los determinantes sociales de la salud en todo el gobierno. Incluir la equidad en salud como un objetivo de la política de la salud y otras políticas sociales. .

Mandato de Política 3.1.

Redefinición de la población objetivo al régimen subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza.

Generación de áreas verdes Agua segura Seguridad alimentaria Ciclovias Contaminación ambiental

Escuelas Saludables Vigías escolares Docentes capacitados

Politicas de género Seguridad en el trabajo Aseguramiento universal Lactarios

Agentes comunitarios en salud Centros de promoción y vigilancia Juntas vecinales Población organizada ONGs

Política nacional Ordenanzas regionales Ordenanzas municipales Acuerdos y compromisos con los sectores presupuestos participativos Ttransferencias condicionadas (JUNTOS)

VOLUNTAD POLÍTICA AL MÁS ALTO NIVEL Buen vivir (Ecuador) Bolsa Familia (Brasil)

ESTRUCTURA PROPIA Y FINANCIAMIENTO

CISALUD (El Salvador)

P. Hambre Cero (Guatemala)

SE PROPONE REDUCIR LA INEQUIDAD EN SALUD

RBLM de MAO

(República Dominicana) SIS Salud Único (Cuba)

INCIDEN EN POLÍTICAS PÚBLICAS QUE

IMPACTAN LA SALUD Prev. Delincuencia y

Viol, Chihuahua (México)

Control Tabaco (Honduras)

INCLUYE ESTRATEGIAS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL

RVL del Chaco (Bolivia)

Red de Mun. Saludables Pernambuco (Brasil)

PLAN DE SALUD ESCOLAR

COMPONENTE 1

/ ¹ Información Preliminar

Cobertura de Escolares Tamizados del Plan de Salud Escolar, según Regiones al 17 de noviembre 2014/ ¹

PERÚ

Meta : 1,771,980 escolares

N° E.E: 1,605,354

% avance: 90.6%

Adecuado 87.5% a mas

En proceso 67.5% - 87.4%

Inadecuado 0.0% - 67.4%

E.E.=Estudiantes Evaluados

Temática Facilitadores

Nacionales

Facilitadores

Regionales

Alimentación

Saludable 11

107 Higiene 14

Convivencia

Saludable 14 128

Total 39 235

PERÚ

Meta : 20,000 docentes

N° : 18,495

% avance: 92%

PLAN DE SALUD ESCOLAR

COMPONENTE 2

9,745 escuelas vienen desarrollando sesiones de aprendizaje o proyectos educativos sobre

alimentación saludable, lavado de manos y convivencia.

0 20 40 60 80 100 120 140 160

HUANUCO

MOQUEGUA

SAN MARTIN

CALLAO

LAMBAYEQUE

LIMA

CUSCO

AMAZONAS

LA LIBERTAD

PIURA

LORETO

PASCO

APURIMAC

PUNO

TUMBES

AYACUCHO

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

LIMA ESTE

TACNA

JUNIN

UCAYALI

ICA

CAJAMARCA

HUANCAVELICA

LIMA SUR

ANCASH

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InicioProcesoPrevisto

Nivel de logro: En Inicio: cuenta con carnet sanitario y recibe capacitación. En Proceso: Además, cumple con condiciones higiénico sanitarias. Saludable: Además, expende alimentos saludables recomendados por el Minsa.

PERÚ

Meta II semestre 2014: 2 705 quioscos.

Líneas basal I semestre 2014: En Inicio: 751 En proceso: 261 Saludable: 78

Quisco escolar saludable

2´818,476 escolares del ámbito PNAE Qali Warma afiliados al Seguro Integral de Salud.(1)

1’605,295 escolares tamizados y evaluados por el Plan de Salud Escolar.

2´745, 481 escolares atendidos efectivamente por el PNAE Qali Warma. Representa el 94.33% de lo programado para el 2014.(1)

AVANCES DE LA INICIATIVA

APRENDE SALUDABLE

Salud

Desarrollo e inclusión social

Economía y finanzas

Vivienda

Ambiente

1,100 Millones de Soles

1era transferencia (50%) correspondiente a las metas cumplidas al 31 de diciembre de 2013 a partir de

abril 2014

2da transferencia (50%) correspondiente a las metas

cumplidas al 31 de julio del 2014 a partir de octubre 2014

Los recursos para las metas correspondientes al 31 de diciembre del 2014, serán

aprobados en la Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2015.

550 Millones de Soles 550 Millones de Soles

BONO ADICIONAL: Únicamente acceden las municipalidades que cumplieron al 100% las metas

evaluadas durante el año (evaluaciones por el cumplimiento de metas al 31 de diciembre de

2013 y 31 de julio de 2014), de acuerdo a los procedimientos aplicables para el año 2014.

Fondos 2014

Plan de Incentivo Municipal

Plan de Incentivo Municipal 2014

• 229 (91%) Municipalidades de ciudades principales (A y B) han implementado el programa de actividad física y recreativa en espacios públicos durante el 2014.

• 3'888,005 visitantes de todas las etapas de vida participaron en los programas instalados al 2013.

• 354 kilómetros adicionales de espacios públicos seguros para recreación y actividad física, libres por 1150 horas de vehículos y contaminación sonora.

• 236 Municipalidades del país (94% de las municipalidades priorizadas) han identificado 1180 puntos negros de accidentes de tránsito.

0%

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80%

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100%

Campañas Equipamiento Infraestructura Seguridadalimentaria

Práctica de laAF

Gestión de APS Campañas(Control

Epidemias ySanidadanimal)

Promoción deestilos de vida

saludables

Contrataciónde personal

médico

94% 89%

83%

67%

50%

33%

22% 18% 17%

Fuente: Adaptado del Documento de Sistematización de Planes de Gobierno 2010 - 2014.

% PROPUESTAS PRIORIZADAS EN PLANES DE GOBIERNO POR CANDIDATOS MUNICIPALES DE LAS ORGANIZACIONES POLITICAS – 2014.

ZONAS RIAPS

AMPLIADO

8

10 1

2

3

4

5

6

7

9

12 11

5 6

7

2

3

4

1

19 Agendas Socio - Sanitarias y Acuerdos de Gobernabilidad en regiones priorizadas por

RIAPS

197 grupos políticos participan en los proceso de incidencia política

Escuela de Agentes comunitarios

Diálogo ciudadano

Red de Universidades Saludables

Red de Actívate Perú

Otras experiencias en curso

Otros

43.9 38.8 35.7