PABLO CANELONESpsicólogo Clínico - Psicoterapeuta

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TODOS ESTAMOS AQUÍ Y AHORA

Estrés y procesos cognitivos

Concepto de estrés en un marco psicosocial.

Evaluación, afrontamiento y sus modalidades.

Locus de control interno y externo.

Las creencias, los compromisos y el auto-concepto como

constructos modificadores del estrés.

Estrés académico y sistema inmune, modelos

experimentales con estudiantes de medicina.

Tratamiento y prevención del estrés. Recursos

ambientales, personales, inoculación del estrés.

Estrés en Física

En 1822 introdujo el

concepto de strain, como

“calidad de fuerza ejercida en

un área o superficie”.

Augustin Louis Cauchy

(1789-1857)

¿Qué es el estrés?

Eustrés y Distrés

ESTRÉS

DISTRÉSEUSTRÉS

Estrés

Estímulo

Organismo

Respuesta

Respuestas biológicas del estrés

Reflejo de defensaIvan Pavlov (1849-1936)

Reacción de lucha o huidaWalter Cannon (1871-1945)

Reacción de alarmaHans Selye (1907-1982)

EL CONCEPTO DE ESTRÉS EN UN MARCO

PSICOSOCIAL

Prof. Pablo A Canelones Barrios

Richard S. Lazarus, PhD Susan Folkman, PhD

MODELO INTERACTIVO DEL ESTRÉS

(Lazarus y Folkman)

Enfoque interactivo cognitivo

E

O

R

...“Es la relación particular

entre el individuo y el entorno,

que es evaluado por éste como

amenazante o desbordante de sus recursos

y que pone en peligro su bienestar”...

Richard Lazarus y Susan Folkman (1986)

ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO(Lazarus y Folkman)

Estímulo

Int.Ext.(F.P.S.)

Vulnerabilidad

Física y psíquicaCompromisos

Cognición

No

Autoestima Físicos

Psicológicos

Situacionales

Ilusión de C.Control personal

L.C.Externo

L.C.Interno

Creencias

Recursos

Emoción

Evaluación

primariaSituación

Irrelevante

Benigna

Daño o pérdidaEstresante

ReevaluaciónNatural

Defensiva

Desafío

Resolutiva

Respuesta de

Afrontamiento

AmenazaEvaluación

secundaria

Afrontamiento

Influjo de la situación

Autoteoría

EVALUACIÓN, AFRONTAMIENTO Y SUS

MODALIDADES.

Pablo Canelones

Cambio o novedad De lo habitual con experiencias de daño.

Falta de información Sobre qué va a pasar y qué se puede hacer

Baja predicción De lo que se puede esperar de la situación

Incertidumbre Ante la presencia de múltiples opciones

Ambigüedad La información impide la interpretación

Inminencia Intervalo entre la predicción y la ocurrencia

Duración A mayor exposición mayor estrés.

Características de las situaciones

de estrés

Contacto con el estresor

PROTAGONISTA

TESTIGO

INFORMADO

ANTICIPADO

Fuentes de estrés

Sucesos vitales intensos y extraordinarios

Sucesos diarios estresantes de menor intensidad

Sucesos de tensión mantenida en forma crónica

Afrontamiento

Conjunto de esfuerzos cognitivos y

conductuales permanentemente

cambiantes desarrollados para

hacer frente a las demandas

específicas externas y/o internas

1.Confrontación Acciones directas o agresivas para

cambiar

2.Distanciamiento Esfuerzos para separarse de la

situación

3.Autocontrol Autorregulación de sentimientos y

acciones

4.Búsqueda de apoyo Material, efectivo e información

5.Hacerse responsable Del problema, aceptar su participación.

6.Huida-evitación De la situación de estrés.

7.Planificación Aproximación analítica para modificar el

evento.

8.Resignificación

positiva

Crear un significado positivo para

crecer.

Modos de afrontamientoLazarus y Folkman

LOCUS DE CONTROL INTERNO Y

EXTERNO.

Pablo Canelones

Creencias sobre el control personal

Locus de control

interno Creer que los acontecimientos son

contingentes y consecuencia de nuestra

conducta,

Locus de control

externo Creer que los acontecimientos son

consecuencia de la casualidad, el destino

o el poder de los demás.

CONSTRUCTOS MODULADORES DEL

ESTRÉS.

Pablo Canelones

RECURSOS

Es el equipamiento, material, psicológico y

social con los que cuenta el sujeto para

hacer frente a las situaciones ambientales

CREENCIAS

Son configuraciones cognitivas, nociones

preexistentes de la realidad, individuales o

colectivas, que sirve de lente perceptual para

ver la realidad.

COMPROMISOS

Es la relación o vínculo específico entre el

individuo y variables del ambiente interno o

externo.

AUTOESTIMA

Se refiere al rango negativo, neutro y/o

ambigüo dado al autoconcepto, es la

evaluación emocional, intelectual y

conductual del autoconcepto.

Moduladores del estrésLazarus y Folkman

Personalidad resistente al estrésKobasa, S.C. (1982) Commitment and coping in stress resistanceamong lawers. Journal of

Personality and Social Psychology, 42, 707 -717

Sienten que tienen el control de sus vidas

Tienen un sentimiento de compromiso con

las metas y valores personales, familiares y

laborales.

Ven el cambios inesperados como un reto

más que como un obstáculo.

Personalidad resistente al estrésRasgo de personalidad definición

Control personal Es la valoración subjetiva del individuo sobre la

sensación de dominio y confianza de manejar las

demandas ambientales

Compromiso Es la relación o vínculo específico entre el individuo y

variables del ambiente interno o externo (metas y

valores personales, familiares, laborales)

Reto Es una forma de evaluación del estrés que implica la

movilización de estrategias de afrontamiento activo y

valoración positiva de las fuerzas necesarias para

vencer en la confrontación

ESTRÉS ACADÉMICO Y

SISTEMA INMUNE

Pablo Canelones

ACTH

GLUCOCORTICOIDES

(H.L. de Corticotropina)CRH

INMUNOSUPRESOR

Eje H.P.A (Hipotálamo-pituitaria-adrenal)

Niveles de estrés en estudiantes de

medicina

Nro % estrés País Fuente

250 93 % Pakistan Sohail N (2013)

387 67 % Iran Sharifirad G. y col (2012)

525 76 % Nepal Sreeramareddy CT, col (2007)

376 46 % Malasia Al-Dubai SA, col (2011)

238 73 % India Supe AN. (1998)

112 34 % Emiratos Arabes Unidos Gomathi KG, col (2012)

251 58 % Portugal Loureiro E, col (2008)

438 36 % Chile Marty M, col (2005)

121 58 % Venezuela Camacho I, col (2005)

Disminuyen

– Proliferación linfocitaria en respuesta a mitógenos

– Recuentos de linfocitos totales

– Número y actividad de las NK

– Recuentos de linfocitos T totales

– Producción de interleucina-2

– Ig-A salivar

– Respuesta a un antígeno específico, como el EBV (Virus de Epstein Barr)

Aumentan

– Títulos de Anticuerpos a virus herpes HSV-1 (virus del herpes simple tipo

1), EBV y citomegalovirus

– Producción de TNF-alpha, IL-6, IL-1, IFN-gamma e IL-10

Estrés académico y sistema inmune

CRÓNICO

(meses o años)

MANTENIMIENTO

EQUILIBRIO

AGUDO

(minutos u horas)

ACTIVIDAD

PROTECTORA

MANTENIMIENTO

DE LA SALUD

SALUD

DETERIORADA

DISRRGULACION INMUNE

Movilización de leucocitos

Respuesta innata

Respuesta adaptativa

Respuesta Th2

Inmunoprotección

EQUILIBRIO INMUNE

Normal /vigilancia

en reposo, de las

Interacciones de

leucocitos

AUMENTO DE INMUNIDAD

Movilización de leucocitos

Respuesta innata

Respuesta adaptativa

Respuesta Th1 o Th2

Inmunoprotección

Estresor

Percepción y

Procesamiento

Del estrés

Respuesta

Fisiológica de estrés

Estado

psicofisiológico

RESILIENCIA PSICOLÓGICA

Afrontamiento, control, optimismo, apoyo, experiencias tempranas,

conocimientos, sueño, genética

RESILIENCIA FISIOLÓGICA

Salud psicológica, genética, habituación, medio ambiente,

nutrición, sueño

Dh

ab

har

y M

cE

wen

1997

TRATAMIENTO Y

PREVENCIÓN DEL ESTRÉS.

Pablo Canelones

Técnicas cognitivas para control del estrés

Administración del tiempo

Solución de problemas.

Entrenamiento asertivo

Detención del pensamiento.

Imaginación guiada.

Desensibilización sistemática.

Inoculación del estrés.

Moldeamiento de conductas.

Reestructuración cognitiva

Clarificación de valores

Técnicas psicofísicas para reducir el

estrés

Reentrenamiento respiratorio

Entrenamiento en relajación.

Ejercicio físico.

Masajes y automasajes relajantes.

Biorretroalimentación.

Meditación

Hipnosis

Resumen

Para que se produzca una respuesta de estrés se requieren una compleja

trama de interacciones de variables externas e internas al individuo.

El estrés, la depresión y los pensamientos de indefensión crónicos

producen efectos inmunosupresores clínicamente significativos.

El estrés prolongado provoca una reducción de la respuesta inmunológica

más potente que el agudo, aunque éste sea más intenso.

La capacidad de ejercer cualquier tipo de control sobre el estrés reduce la

activación fisiológica y el efecto inmunosupresor.

El estrés por sí sólo no es suficiente para causar enfermedad sino que, se

requieren otras condiciones: tejidos vulnerables por antecedentes o carga

genética.

GRACIAS

Prof. Pablo A Canelones Barrios – Psicólogo Clínico - Cátedra de Inmunología, Escuela Vargas