Presentación de PowerPoint · 2012-10-01 · respiratorios, deglutorios, articulatorios, de la...
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Lic. Balzi Celina, Lic. Cerutti Cintia, Lic. Galeota Roberta, Lic. Stegelmann Silvana
Consultoras: Fga. Pérez Adriana y Dra. Iwanyk Paulina
VIII Jornadas Nacionales Interdisciplinarias de Fisura Naso Labio Alvéolo Palatina
24 y 25 de Agosto de 2012, Corrientes
“ESTUDIO DE REGISTRO DE PACIENTES CON
FLAP MENORES DE 6 AÑOS ATENDIDOS POR
FONOAUDIOLOGIA EN LA CLINICA DE
ANOMALIAS CRANEO-MAXILO-FACIALES DEL
HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES EN EL
PERIODO 2007 A 2012”
Introducción
FLAP
Una de las malformaciones congénitas más
frecuentes en los recién nacidos
ocurre 1 cada 700/1000 nacimientos
puede presentarse en forma aislada, sindrómica o
asociadas a otras malformaciones
Etiología Multifactorial
Objetivos:
Especificar la cantidad de pacientes que han realizado
controles y/o tratamiento en las áreas fonoaudiológicas:
habla, lenguaje, voz y audición.
Describir la frecuencia de FLAP según el sexo.
Determinar el tipo de fisura.
Conocer la presencia de comorbilidades y factor
hereditario asociado a FLAP.
Indagar sobre la existencia de diagnóstico prenatal.
Analizar la cantidad de pacientes que contaron con
asesoramiento genético.
Establecer el lugar de procedencia de los pacientes
atendidos.
Materiales y Método
* Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Plástica
Pediátrica del HIBA
* Población: Grupo de pacientes con FLAP menores
de 6 años atendidos por Fonoaudiología en la Clínica
de Anomalías Cráneo-Máxilo-Faciales del Hospital
Italiano de Buenos Aires en el período 2007-2012.
* Método: descriptivo-retrospectivo
Procedimiento
Se realizó una revisión de las historias clínicas
electrónicas de los pacientes para recabar información
acerca de las variables en estudio.
El tipo de fisura se estableció a partir de la clasificación
de Stark y Kernahan *
Grupo I Grupo II Grupo III
* Sedano y Rodriguez, 2007
Resultados
48% 52%
Frecuencia de FLAP por sexo:
n 50
Tipo de fisuras:
Se constata la presencia de Factor hereditario asociado a
FLAP en 3 de los pacientes estudiados.
Lugar de procedencia de los pacientes
Discusión
En la estadística bibliográfica se menciona que
1- La FLAP se encuentra con mayor frecuencia en el sexo
masculino. Este dato es coincidente con los resultados
obtenidos en nuestra población.
2- Alrededor de 2/3 de los casos de FLAP se presentan
como fisuras aisladas y el 1/3 restante se encuadra en
síndromes conocidos o en estudio. En nuestra
población evaluada encontramos un número menor de
fisuras sindrómicas y asociadas a otras
malformaciones mientras que las aisladas se
presentaron en mayor número.
Conclusiones
Las estructuras involucradas en la FLAP
determinarán la afectación de mecanismos
respiratorios, deglutorios, articulatorios, de la
audición y de la voz. Pudiendo también afectarse
indirectamente el desarrollo lingüístico del niño con
FLAP. Esto justifica la importancia del
SEGUIMIENTO o TRATAMIENTO según
corresponda.
En nuestra muestra en relación a predominancia de
sexo masculino y en cuanto a mayor porcentaje de
Fisuras Aisladas hallamos coincidencia con la
bibliografía tenida en cuenta. La mayoría de los
pacientes presentó el Grupo 2 de Stark y Kernahan.
Conocer la etiopatogenia de la FLAP y establecer los
mecanismos de transmisión, nos permiten ofrecer al
paciente un tratamiento integral de su patología a través
de un equipo interdisciplinario. De los pacientes
estudiados sólo 3 contaban con antecedentes
hereditarios, de los cuales 1 paciente tuvo el
diagnóstico prenatal de la FLAP.
Si bien la mayoría de los pacientes con FLAP menores
a 6 años de la muestra seleccionada, que fueron
atendidos en nuestro Hospital son de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires y de la Provincia de Buenos
Aires, también existen derivaciones realizadas desde
otras provincias hacia nuestra institución,
* por ser centro de alta complejidad,
* desde el nacimiento o desde las primeras horas de
vida proporcionando los cuidados necesarios que la
patología requiere.
El tratamiento integral del paciente con fisura es
complejo, comprende el trabajo en equipo de una
gran variedad de especialistas, y donde además no
hay esquemas rígidos de tratamiento.
El resultado final va a depender de los
procedimientos terapéuticos llevados a cabo, del
patrón de crecimiento cráneo facial de cada
individuo y muy especialmente de la severidad de
las alteraciones anatómicas, funcionales, estéticas y
psicológicas del niño.
Bibliografía
Czeizel AE. Prevention of congenital abnormalities by periconceptional
multivitamin supplementation. BMJ ; 306: 1645 -8 , 1993.
Iwanyk, Castro, y Pérez, Fisura labiopalatina, Séptimo Ciclo / Módulo 1 /
PRONEO, Editorial Panamericana, Buenos Aires, año 2006.
Nazer Hubner, Catalan, SIfuentes; Rev. Méd. De Chile, vol.129 n.3,
Santiago Mar. 2001.
Sedano, Rodriguez, Morovic, Pizarro, Alarcón y Salgado; Fisura labial y/o
palatina en un centro de derivación de malformaciones congénitas, Revista
Chilena de Ultrasonografía, Vol.10, 4-7, Chile 2007
Wehby et al.; The effect of systematic pediatric care on neonatal mortality
and hospitalizations of infants born with oral clefts, BMC Pediatrics, 11:121,
2011.
Muchas Gracias