INDUCCIÓN2020

RESEÑA HISTORICA

En 1923, el Doctor Jesús María Duque siendo miembro del Concejo de Medellín y preocupado porlos altos índices de mortalidad por la Tuberculosis que existía en la época, propuso la creación deun Sanatorio, es así como el 17 de Septiembre de ese año por acuerdo Nº 125 del ConcejoMunicipal se fundó el Hospital La María, bajo el amparo de la Santísima Virgen María.

A partir de 1941, el Municipio autorizó la utilización del Hospital para la lucha antituberculosa en elDepartamento de Antioquia, pasando entonces la Administración al Departamento.

Luego el 20 de marzo de 1961, el Hospital La María se constituyó en un establecimiento autónomocuyo objetivo principal fue el tratamiento de la T.B.C pulmonar, con la Administración a cargo deuna Junta Directiva.

En la década de los 60 y los 70, gracias a los buenos resultados de los tratamientos ambulatorios, se habló de la

no necesidad de camas hospitalarias para la lucha contra la tuberculosis, entonces el gobierno departamental

suspendió sus aportes y se empezaron a cerrar pabellones.

Se entró en una crisis financiera, lo que obligó a la venta de terrenos aledaños al Instituto de Crédito Territorial

y así fueron llegando los pobladores a la parte alta del hospital.

En la década de los 80, las autoridades de salud municipal, departamental y del ministerio aunaron esfuerzos y

se trazaron un objetivo “El Hospital La María será un Hospital General con énfasis en neumología”, y se inició

con los servicios de Consulta externa y Urgencias.

Entre 1985 y 1989 se establecieron convenios docente asistenciales con las diferentes universidades, se

abrieron los servicios de Psicología, Urología y Odontología y se creó la Clínica del Asma.

El 21 de julio de 1989, mediante escritura pública Nº 3461, el Hospital La María se convirtió en unestablecimiento público, descentralizado y autónomo del orden departamental.

Seguidamente en 1994, según ordenanza Nº 19, se constituyó como Empresa Social del Estado

denominada como ESE Hospital La María.

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

MISION

• Somos una Empresa Social de Estado del orden departamental comprometida con la responsabilidad social, que presta servicios de salud de alta y mediana complejidad mediante una atención segura, humanizada y con calidad, a través de una gestión transparente y adecuada de los recursos; enfocándose en el mejoramiento continuo, la satisfacción del usuario, la familia y la comunidad; avanzando en la docencia, la investigación y el desarrollo científico de los funcionarios y colaboradores.

VISION• La ESE Hospital La María para el año 2025 será referente para los municipios del Departamento de

Antioquia por su experiencia y resultados en el manejo de patologías crónicas e infecciosas, con un recurso humano de alto desempeño y una infraestructura moderna y segura

PLATAFORMA ESTRATÉGICAPOLITICAS INSTITUCIONALES

Financiera

Ambiental

Investigación Científica

Docencia Servicio

Desarrollo Humano y Gestión de Personal

Prevenir violencia en el lugar de trabajo

Calidad

Apoyo técnico

Sistemas de Información

Confidencialidad de la Inf. Del Cliente Interno

Priorización

PLATAFORMA ESTRATÉGICAPOLITICAS INSTITUCIONALES

Buen trato

Gestión de Tecnología

Identidad Corporativa

Confidencialidad de la Inf. Clínica

Compras

Seguridad del usuario

Seguridad de la Información

Austeridad Institucional

No fumador

No reuso de dispositivos de un solo uso

ORGANIGRAMA

Acuerdo 014 de Septiembre 28 de 2007

ESTRUCTURA PROPUESTA

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

DIR. GESTIÓN HUMANA

DIRECCIÓN FINANCIERA

DIRECCIÓN DE SALUD

OF. GESTIÓN ESTRATÉGICA

OF. ASESORÍA JURÍDICA

COMUNICACIONES

CONTROL INTERNO

GERENCIA

JUNTA DIRECTIVA

PLANTA DE PERSONAL. MANUAL DE FUNCIONES. PLANTA CON COSTO CERO. ESTRUCTURA COMPLETA AL CRECIMIENTO ACTUAL.

JUNTA DIRECTIVALa conforman 3 estamentos así:

1. Estamento Político-Administrativo:

El Gobernador o su delegado, quien la presidirá.

El Secretario de la Dirección Seccional de salud de Antioquia.

2. Estamento Científico de la Salud:

Un Representante de los profesionales de la salud de la E.S.E.

Un Representante de los profesionales de la salud del área de influencia.

3. Estamento de la Comunidad:

Un representantes de la alianza o asociación de usuarios de la E.S.E.

Un representante de los gremios de producción del área de influencia.

OBJETIVOS CORPORATIVOS

• Lograr, mediante la gestión adecuada de los recursos, niveles de eficiencia financiera que contribuyan a la competitividad y sostenibilidad de la organización.• Prestar servicios de salud con seguridad, continuidad, oportunidad y pertinencia integrando en el proceso de atención al usuario y su familia.• Planear, implementar, evaluar y consolidar el Sistema de Gestión de Calidad e integrarlos al Sistema de Gestión de Riesgos para contribuir al logro de los objetivos institucionales.

• Garantizar la competencia del personal que requieren los procesos para el logro de los objetivos organizacionales.• Mantener y disponer de equipamiento, infraestructura y sistemas de información en óptimas condiciones para la prestación de servicios de salud humanizados y seguros.• Alcanzar niveles superiores de calidad en los procesos organizacionales certificándolos en BPM para ser competitivo y costo eficiente.• Educar y generar conocimiento desarrollándose como centro de investigación clínica y de asistencia técnica referente nacional.• Implementar el programa de responsabilidad social y gestión ambiental

MAPA DE PROCESOS

SERVICIOS

HOSPITALIZACIÒN

• Contamos con un servicio de Hospitalización general para adultos, prestando un servicio integral y humanizado al usuario y su familia.

• Tenemos una capacidad instalada de 122 camas para adultos y cuando se consolide el Proyecto “Torres” de la Gobernación de Antioquia, el Hospital duplicará el número actual de camas, ampliando

cobertura para todo el Departamento.

UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS

• Servicio de alta tecnología que permitirá una atención oportuna, segura, integral y humanizada a toda la población del Departamento de Antioquia, contribuyendo a mejorar los indicadores de muertes evitables.

• Cuenta con una capacidad instalada de 13 camas en cuidados intensivos UCI y 13 camas en cuidados intermedios UCE.

CIRUGIA• La institución cuenta con 4 quirófanos dotados para realizar procedimientos de mediana y alta

complejidad en la modalidad hospitalaria y ambulatoria en las siguientes especialidades:

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GINECOLÓGICA

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

CIRUGÍA NEUROLÓGICA

CIRUGÍA ORTOPÉDICA

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA

CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA

CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLÓGICA

CIRUGÍA UROLÓGICA

CIRUGÍA DE TÓRAX

CONSULTA • Disponemos de 12 consultorios, con atención a los usuarios de 7am a 5pm (jornada continua)

MEDICINA INTERNA

CARDIOLOGÍA

DERMATOLOGÍA

OPTOMETRÍA

ENFERMERÍA

INFECTOLOGÍA

NEUMOLOGÍA

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

OFTALMOLOGÍA

PSICOLOGÍA

ALERGOLOGÍA

FISIOTERAPIA

Área de Fisioterapia, cuenta con profesionales de notable perfil académico, idóneos, con calidad humana. Nuestros servicios, conducen a mejorar la calidad de vida de las personas y sus familias, a partir del mantenimiento, optimización y potenciación del movimiento corporal.

• Atención integral

Pre y Post quirúrgicos de ortopedia, neurología, trastornos

osteomusculares, trastornos neurológicos centrales y periféricos, secuelas

de accidentes de tránsito, enfermedades laborales, entre otras.

• Insumos técnicos y tecnológicos

Electroterapia (combo de corrientes), ultrasonido, láser, termoterapia

(tanque de parafina y paquetes calientes), crioterapia (paquetes fríos en

gel, hielo mineral), mecanoterapia, vendaje neuromuscular (kinesiotaping),

reflexología, entre otros.

SERVICIOS DE APOYO

• Tenemos a disposición de nuestros usuarios las ayudas diagnósticas necesarias para apoyar el proceso de atención.

RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

ENDOSCOPIA

ECOGRAFIA

TOMOGRAFIA

DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR

ECOCARDIOGRAFÍA

TRASFUSION SANGUINEA - SERVICIO TRASFUSIONAL

TERAPIA RESPIRATORIA

ASISTENCIAL

AISLAMIENTO HOSPITALARIO

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Se identifica con una “Carita” de color Amarillo, se debe utilizar mascarilla de alta eficiencia parapartículas de 0.3 micras de diámetro, si se va a manipular al paciente, se debe utilizar la bata y guantes.

El paciente debe utilizar mascarilla control fluidos.

AISLAMIENTO DE CONTACTO

Se identifica con una “Carita” de color violeta, se debe utilizar guantes y bata quirúrgica, se utiliza gorro en aislamiento por pediculosis.

AISLAMIENTO POR GOTA

• Se identifica con una “Carita” de color verde, se debe utilizar mascarilla control fluidos, guantes y bata manga larga.

AISLAMIENTO POR VECTORES

• Se identifica con una “Carita” de color naranja para aislamiento por vectores como en casos de Dengue, Malaria, Paludismo, se debe utilizar toldillo.

“CADA PERSONA TIENE EL CONTROL SOBRE SU PROPIA

SEGURIDAD”

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

QUE ES LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Es aquella disciplina que trata de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores.

RESPONSABILIDADES DEL EMPLEADOR

NIVEL: REPRESENTANTES DE LA ALTA GERENCIA:

1.Definir y actualizar cuando sea necesario la Política del SG-SST.

2. Garantizar el cumplimiento de requisitos legales aplicables de acuerdo con la actividad económica de la organización .

3. Asegurar la disponibilidad de los recursos necesarios para el funcionamiento y optimo desarrollo del SG-SST.

4.Nombrar al representantes de la Dirección para el sistema integral de Gestión institucional.

5. Designar una persona en materia de SST, que coordine y controle las actuaciones y mantenga informada a la organización de lo más significativo en esta materia.

6.Establecer objetivos anuales de la Prevención de Riesgos Laborales coherencia con la política preventiva existente.

7.Visitar periódicamente los lugares de trabajo para poder estimular comportamiento eficiente, deficiencias y trasladar interés por solución.

8.Mostrar interés por los accidentes laborales acaecidos y por las medidas adoptada para evitar su repetición.

NIVEL: JEFES DE ÁREA:

1. Conocer los avances, resultados, operación y efectividad de la acciones emprendidas al SG-SST

2. Cumplir con los requisitos legales aplicables a cada uno de los procesos, SST

3. Participar en la implementación de SG-SST

4. Cumplir y hacer cumplir los programas y planes establecidos del SG-SST

5. Mantener permanente retroalimentación de los procesos, planes y programas de su responsabilidad mediante la implementación de acciones correctivas, preventivas y de mejora

NIVEL: TRABAJADORES :1.Conocer la política y objetivos del SG-SST e identificar cómo contribuye su trabajo al logro de la misma

2.Suministrar información clara, completa veraz sobre su estado de salud

3.Reportar inmediatamente todo incidente, accidente o presunta enfermedad laboral así como condiciones y actos inseguros

4.Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y riesgos latentes en su sitio de trabajo

5.Participar en las actividades de capacitación en sstdefinido en el plan de capacitación del SG-SST

6. Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del SG-SST

RESPONSABLES DEL SG-SST:

1.Colaborar con la dirección de la empresa en la mejora de la acción preventiva

2.Promover y fomentar la cooperación de los trabajadores en la ejecución de la normativa sobre prevención de Riesgos laborales

3.Ser consultados por el empresario, con carácter previo a su ejecución, acerca de cualquier decisión que pudiera tener efecto sustancial sobre sst

4.Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales

COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL:

1.Propender por una adecuada convivencia laboral al interior de la organización

2. Realizar informes de gestión del Comité y remitirlos a los líderes del componente de SST

3.Dar cumplimiento a las políticas del SIG, así como las políticas complementarias de cada uno de sus componentes

4.Mantener criterios éticos y de confidencialidad para el manejo de los casos tratados en el Comité

5.Trabajar en equipo con el componente de sst para la prevención del acoso laboral y promoción de un buen clima laboral

BRIGADA DE EMERGENCIAS

1.Dirigir de manera adecuada y ordenada la atención de emergencia

2.Administrar,hacer seguimiento, mantenerlo actualizado y responder por los elementos de primeros auxilios que se encuentren en el botiquín

3.Mantener actualizado el personal de rutas de evacuación, puntos de encuentro, sistema de alerta y alarma y demás contenidos del plan de emergencias

4.Participar en la evolución de simulacros y en el establecimiento de planes de mejora

ESTUDIANTES Y PRACTICANTES

1.Conocer la política y los objetivos del SG-SST, identificar como atribuye su trabajo al logro de la misma2.Suministrar información clara, completa y veraz sobre su estado de salud 3.Reportar inmediatamente todo incidente, accidente o presunta enfermedad laboral, así como condiciones y actos inseguros4.Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y riesgos latentes en su sitio de trabajo 5.Participar en las actividades de capacitación de SST definido en el plan de capacitación del SG-SST6. Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del SG-SST

CONTRATISTAS

1.Implementar un SG-SST .

2. Asegurar las competencias de los trabajadores.

3. Cumplir las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo establecidas por el contratante .

4.Reportar actos y condiciones inseguras .

ACCIDENTE DE TRABAJO

Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica , una invalidez o la muerte.

INCIDENTE DE TRABAJO

Suceso acaecido en el curso del trabajo que tuvo potencial de ser un accidente, no produce lesión a la persona, daño a la propiedad, ni al medio ambiente.

CASI ACCIDENTE

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTES

Actos inseguros: Omisión de una norma o procedimiento por parte del trabajador que aumenta las posibilidades que ocurra un accidente .

Atención paciente –hablando por celular

No utilizar los elementos de protección personal

Condiciones inseguras : Son aquellos estados que presentan ausencia de seguridad. Es decir, situaciones que posiblemente presentan algún tipo de accidente

Edificación en mal estado

Mala disposición de agujas o elementos corto punzantes

Piso con fluidos

PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

(Planta e independientes)

1. Reportar al jefe inmediato.

2. El jefe inmediato informará a sst del Hospital la María.

3. Dirigirse al servicio de urgencias que le sea asignado.

NOTA 1: Si la urgencia es vital dirigirse al servicio de urgencias de la E.S.E.

NOTA 2: Si es un accidente de riesgo biológico en el servicio de urgencias. de la E.S.E se cuenta con el kit de la ARL para la atención de este evento.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO:

( Contratista, Agremiaciones y Estudiantes )

1.Reportar al jefe inmediato

2.Reportar a SST de su empresa o institución

3.Dirigirse a la ARL para la atención de su emergencia

NOTA: Si la urgencia es vital dirigirse al servicio de urgencias de la E.S.E.

FACTORES DE RIESGO

FÍSICOS QUÍMICOS

ELÉCTRICO ERGONÓMICO O BIOMECÁNICO

BIOLÓGICOSMECÁNICOS

PÚBLICOSPSICOSOCIALES AMBIENTALES

¿ QUÉ ES UNA ENFERMEDAD LABORAL?

Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.

ENFERMEDAD LABORAL POR COVID-10

En el año 2020 se considera como enfermedad laboral, aquella persona que haya contraído el COVID - 19 en su lugar de trabajo, por lo cual en caso de que contraiga la enfermedad usando los elementos de protección personal adecuados, debe hacer lo siguiente:

- Informar inmediatamente al jefe inmediato

- Reportar al área de seguridad y salud en el trabajo

- Hacer reporte a la arl del empleador.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:(EPP)

Es cualquier equipo o dispositivo destinado para ser utilizado o sujetado por el trabajador, para protegerlo de uno o varios riesgos y aumentar su seguridad y salud en el

trabajo.

COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (COPASST)

Es un organismo de promoción y vigilancia al cumplimiento de las normas, obligaciones y desarrollo de los programas de Seguridad y Salud en el Trabajo.

COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL

Es un grupo conformado por representantes de los empleados, que busca prevenir el acoso laboral contribuyendo a proteger los empleados contra los riesgos psicosociales que afectan la salud en los lugares de trabajo, conforme lo establece la Resolución 0652 Del 30 de Abril del año 2012.

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

ALERTAPor alta voz código ALFA

2 Opción : Sirena sonido intermitente

ALARMAPor alta voz Código BETA

2 Opción : Sirena sonido continuo

PUNTO DE ENCUENTRO IGLESIA LAS LAJAS

PUNTO DE ENCUENTRO PARQUE

DEL AMOR

SALIDA TORRE NUEVA

COMUNICACIÓN

La comunicación es indispensable para procurar y mantener las buenas relaciones en todos los ámbitos de nuestra vida.

Tú opinión es importante, por eso la empresa abre sus canales de comunicación para escucharte.

°Comunicación verbal

° Vía Email : sst@lamaria.gov.co

° Vía telefónica : 444-71-92 ext 218

° Buzón del COPASST Al lado de la puerta de Gestión Humana

“CADA PERSONA TIENE EL CONTROL SOBRE SU PROPIA SEGURIDAD”

AMBIENTAL

POLÍTICA AMBIENTAL

SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL

ADECUADO MANEJO DE RESIDUOS

SÓLIDOS

APROVECHAMIENTO Y CUIDADO DE LOS

RECURSOS

PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN

MITIGACIÓN DE IMPACTOS

AMBIENTALES

CONCEPTO DE RESIDUOSEs cualquier objeto,material, sustancia o elemento resultante del consumo o uso deun bien actividades domesticas, industriales, comerciales, institucionales ,de servicios, que el generador abandona, rechaza o entrega y que es susceptible alaprovechamiento o transformación de un nuevo bien, con valor económico ode disposición final.

Se dividen en aprovechables y no aprovechables.

CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

RESIDUOS NO PELIGROSOS:

No ofrecen riesgo para la saludhumana y/o el ambiente

Es aquel residuo o desecho quepor sus características corrosivas,reactivas, explosivas, tóxicas,inflamables, infecciosas oradiactivas, puede causar riesgoso efectos no deseados, directos eindirectos, a la salud humana y elambiente. Así mismo, seconsideran residuos peligrososlos empaques, envases yembalajes que estuvieron encontacto con ellos.

RESIDUOS PELIGROSOS:

Elementos o instrumentos que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales delpaciente como:• - Gasas• - Algodones• - Apósitos• - Aplicadores• – Vendajes• - Guantes• - Jeringas• - Bolsas para transfusiones de sanguíneas• - Catéteres• - Sondas

BIOSANITARIOS

Son los residuos patológicos humano,incluyendo biopsias, tejidos, órganos,partes y fluidos corporales, quese remueven durante necropsias, cirugías u otros, incluyendo muestras paraanálisis.

ANATOMOPATOLÓGICOS

CORTOPUNZATES

Son aquellos que por suscaracterísticas punzanteso cortantes pueden darorigen a un accidente

percutáneo infeccioso.

CÓDIGO DE COLORES EN EL HOSPITAL LA MARIA

INADECUADA SEPARACIÓN Y USO DE LAS CANECAS

SISTEMA DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIO

¿SABES QUE ES ATENCIÓN AL USUARIO?

Los SIAU (Sistema Integrado de Atención al Usuario) son unidades administrativas y de gestión quetienen encomendada, la labor de recepción, tramitación gestión y análisis de las quejas,sugerencias y reclamaciones además de orientar y gestionar otras cuestiones asistencialesrelacionadas con la protección de los derechos de los Usuarios.

CARTA DE TRATO DIGNO

CANALES DE COMUNICACIÓN Carteleras institucionales

Redes Sociales (Facebook, Twitter e Instagram)Línea telefónica (444 71 92) Oficina SIAU -Ext 189 –Trabajo Social – Ext 124.

Correo Electrónico (usuarios@lamaria.gov.co)Página web (www.lamaria.gov.co)

Buzones institucionales

¿QUE ES UNA PQRSD?PETICIÓN: El derecho fundamental de petición consiste en la facultad que tiene toda persona de acudir ante las autoridades competentes para reclamar la resolución de fondo de una solicitud presentada, de formular solicitudes o de pedir copia de documentos no sujetos a reserva y a su vez obtener de las autoridades competentes una pronta y completa respuesta dentro de los términos previstos en la ley.

QUEJA: Es el acto escrito o verbal del ciudadano, quien se encuentra plenamente identificado y expone las circunstancias de tiempo, modo y lugar en las que denuncia una anomalía de un servidor público en cumplimiento de sus funciones.

QUEJA ANÓNIMA: Se asimila a la denominación anterior de queja, pero al no identificarse se dará un tratamiento diferente donde se responderá en los canales definidos por la entidad.

• RECLAMO: Es toda manifestación de inconformidad sobre el servicio que presta la Institución, ante la situación de un derecho insatisfecho.

• SUEGERENCIA: Se entiende por sugerencia toda recomendación, planteamiento o propuesta que se formule en relación con una mejora en la prestación de los servicios, que conlleven beneficio para la ciudadanía.

• DENUNCIA: Es la información o comunicación que presenta un cliente ante la Institución sobre una situación o hecho que considera delictivo o relacionado

¿QUE ES UNA PQRSD?

TRAMITES

UBICACIÓN

Las oficinas de Atención al Usuario de la E.S.E Hospital La María están ubicadas en

Urgencias del bloque nuevo.

PERSONAL PROFESIONAL El área de Atención al Usuario cuenta con personal profesional capacitado para la orientación y el

apoyo de nuestros usuarios, dicho personal cuenta con : Psicóloga

GerontólogoTrabajadora Social

Auxiliar de Enfermería

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

La encuesta de satisfacción es un instrumento aplicado en los servicios dehospitalización, consulta externa, estudiantes que se encuentren realizando laborsocial y practicas profesionales en la institución

POLÍTICA DE PARTICIPACIÓN SOCIALRESOLUCIÓN 457 DE 02 DE OCTUBRE DE

2019

La ESE Hospital La María busca dar respuesta a problemáticas, necesidades,oportunidades, limitaciones y debilidades que afectan la participación social en salud en laperspectiva de dar cumplimiento al marco legal vigente, al cumplimiento de los derechos,a la participación y a la salud.

La política se convierte en referencia para organizar los procesos de participación social enla ESE, cuya finalidad es que la ciudadanía participe en las decisiones relacionadas conestos derechos.

1. Fortalecimiento Institucional

2. Empoderamiento de la ciudadanía y las organizaciones sociales en salud

3. Impulso a la cultura de la salud

4. Control Social

5. Gestión y garantía en salud con participación en el proceso de decisión.

LÍNEAS DE ACCIÓN

ASOCIACIÓN DE USUARIOS

ASOCIACIÓN DE USUARIOS

ASOCIACIÓN DE USUARIOS

COMITÉ DE ÉTICA

COMITÉ DE ÉTICA

RENDICIÓN DE CUENTAS

REPRESENTANTE A LA JUNTA DIRECTIVA

Este es elegido a través de la convocatoriarealizada por la SSSA en la AsambleaGeneral de la Asociación Usuarios de laE.S.E Hospital La María

EQUIPO COMPASIVO

Es un grupo de profesionales psicosociales, que se encuentran en función de la atención yapoyo emocional a pacientes hospitalizados.

PROGRAMA DE VIH-SIDA

Desde el área de Atención al Usuario se realiza permanente orientación y asesoría a lospacientes del programa con las entidades de Savia Salud y SSSA.

ELABORACIÓN

Diseñado por: Deisy Yuliana Carvajal (Aux.comunicaciones) Contenido: Catalina Agudelo Gallego (Líder atención al usuario)

CONVENIO DOCENCIA SERVICIO

CONVENIO DOCENCIA - SERVICIO: Es el acuerdo de voluntades suscrito entre las instituciones participantes en la relación docencia - servicio, frente a las condiciones, compromisos y responsabilidades de cada

una de las partes, formalizadas en un documento.

DECRETO 2376 DE 2010 (JULIO 1 DE 2010)

Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud

Decreto 2376 de 1 de julio de 2010 •Cupos : De acuerdo a la Capacidad Instalada de la IPS.

•Elementos: -Instancias, mecanismos y procesos de coordinación. -Garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas. -Constitución de pólizas. Vinculación a la ARL-Mecanismos de supervisión, criterios y procedimientos de evaluación de las obligaciones. -Anexo técnico por programa académico que establezca el plan de formación, el número de estudiantes y docentes por programa, los planes de delegación, horarios, turnos y rotaciones. Acompañados de las hojas de vida de los estudiantes. -Radicación en Archivo.

Decreto 2376 de 1 julio de 2010 (Relación Docencia Servicio) y Decreto 055 de 2015

("Por el cual se reglamenta la afiliación de estudiantes al Sistema General de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones" )

Documentos Legales de la Universidad o del Centro de Educación para Formación del Talento Humano.

• Reglamento de Practicas Formativas

• Reglamento del Comité Docencia Servicio

• Planes de Practica Formativa (Actas Operativas)

• Registro Calificado de cada programa

• Representación Legal

• Rut

• Pólizas

• Certificación ARL.

• Estatuto Docente y Estatuto Estudiantil.

ÁREA FUNCIONAL DOCENCIA -SERVICIO

• Gestión de legalización de convenios docencia servicio entre la ESE Hospital la María con universidades e institutos de formación para el trabajo y desarrollo humano.

• Gestión de admisiones de estudiantes: de pregrado, postgrado y de estudiantes de institutos de formación para el trabajo y desarrollo humano. Con el cumplimiento de los requisitos: (hoja de vida, titulaciones, vinculación ARL, certificación EPS, fotocopia carnet de vacunas y del documento de identidad.

• Gestión de legalización de Actas Operativas. (Planes de Práctica Formativa)

• Gestión de seguimiento y supervisión al cumplimiento de las Actas Operativas (Bitácoras)

CODIGO DE INTEGRIDAD

RESOLUCIÓN INTERNA N°.315 DE 2019.

De acuerdo al Decreto 139 de 1996 y el Decreto 1499 de 2017.

Expedido por el Departamento Administrativo de la función publica (DAFP). cuenta con cinco valores (5) más uno seleccionado por la ESE Hospital La María. Para la acción de las actuaciones de todos sus funcionarios, donde cada uno de estos valores determina una línea de acción cotidiana para los servidores del hospital.

MIPG – Modelo Integrado de Planeación y Gestión.

Curso de MIPG – Conceptos Básicos – completo 8 módulos.

Curso de Gerentes Públicos.

Implementación del Modelo de Gestión – Referentes.

CÓDIGO DE INTEGRIDAD

RESPETO COMPROMISO DILIGENCIA

HUMANIZACION HONESTIDAD JUSTICIA

VALORES

• Honestidad: Actúo siempre con fundamento en la verdad, cumpliendo mis deberes con transparencia y rectitud, y siempre favoreciendo el interés general.

• Respeto: Reconozco, valoro y trato de manera digna a todas las personas, con sus virtudes y defectos, sin importar su labor, su procedencia, títulos o cualquier otra condición.

• Compromiso: Soy consciente de la importancia de mi rol como servidor publico y estoy en disposición permanente para comprender y resolver las necesidades de las personas con las que me relaciono en mis labores cotidianas, buscando siempre mejorar su bienestar.

• Diligencia: Cumplo con los deberes, funciones y responsabilidades asignadas a mi cargo de la mejor manera posible, con atención, prontitud y eficiencia, para así optimizar el uso de los recursos del estado.

• Justicia: Actúo con imparcialidad garantizando los derechos de las personas, con equidad, igualdad y sin discriminación.

• Humanización: Tengo la capacidad y disposición de ponerme en la situación de los pacientes, familiares y acompañantes para brindarles la mejor experiencia en la prestación del servicio de salud, a través de la practica continua de los valores institucionales y el respeto a la dignidad humana.

HONESTIDADLO QUE HAGO:

Siempre digo la verdad, incluso cuando cometo errores, porque es humano cometerlos, pero no es correcto esconderlos.

Denuncio las faltas, delitos o violaciones de derechos de los que tengo conocimiento en el ejercicio de mi cargo, siempre.

LO QUE NO HAGO:

No le doy trato preferencial a personas cercanas para favorecerlos en un proceso en igualdad de condiciones.

No acepto incentivos, favores, ni ningún otro tipo de beneficio que me ofrezcan personas o grupos que estén interesados en un proceso de toma de decisiones.

RESPETOLO QUE HAGO:

Atiendo con amabilidad, igualdad y equidad a todas las personas en cualquier situación a través de mis palabras, gestos y actitudes, sin importar su condición social, económica, religiosa, étnica o de cualquier otro orden. Soy amable todos los días, esa es la clave, siempre.

LO QUE NO HAGO:

• Jamás baso mis decisiones en presunciones, estereotipos o prejuicios.

• No agredo, ignoro o maltrato de ninguna manera a los ciudadanos ni a otros servidores públicos.

COMPROMISOLO QUE HAGO:

Siempre estoy dispuesto a ponerme en los zapatos de las personas. Entender su contexto, necesidades y requerimientos es el fundamento de mi servicio y labor.

Estoy atento siempre que interactuó con otras personas, sin distracciones de ningún tipo.

LO QUE NO HAGO:

• Nunca trabajo con una actitud negativa. No se vale afectar mi trabajo por no ponerle ganas a las cosas.

• Jamás ignoro a un ciudadano y sus inquietudes.

DILIGENCIALO QUE HAGO:

Cumplo con los tiempos estipulados para el logro de cada obligación laboral. A fin de cuentas, el tiempo de todos es oro.

Siempre soy proactivo comunicando a tiempo propuestas para mejorar continuamente mi labor y la de mis compañeros de trabajo.

LO QUE NO HAGO:

• No demuestro desinterés en mis actuaciones ante los ciudadanos y los demás servidores públicos.

• No evado mis funciones y responsabilidades por ningún motivo.

HUMANIZACIÓNLO QUE HAGO:

Actúo siempre con fundamento en los derechos de los pacientes.

Soy tolerante y asertivo.

LO QUE NO HAGO:

• No ignoro las quejas y/o solicitudes de los pacientes, familiares y acompañantes.

• No priorizo intereses personales a los colectivos.

CALIDAD

OBJETIVO

Dar a conocer las generalidades de la Calidad de la atención en salud,sus requisitos y aplicabilidad y cómo se gestiona la Calidad en elHospital

DECRETO 1011ABRIL 3 DE 2006-DECRETO 780 DE 2016

Ministerio de Protección Social

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Decreto Único en Salud

OBLIGATORIOSE DEFINE EL ALCANCE ASÍ:

• Aplica a: IPS – EAPB – Entidades Departamentales, Distritales yMunicipales de Salud.

• NO aplica: Bancos de Sangre, a los Grupos de PrácticaProfesional que no cuenten con infraestructura física laprestación de servicios salud, a los procesos los laboratoriosgenética forense, a los Semen las Unidades BiomedicinaReproductiva y a todos demás Bancos de ComponentesAnatómicos, así como a las demás entidades que produceninsumos de salud y productos biológicos, correspondiendo demanera exclusiva al Instituto Nacional de Vigilancia deMedicamentos y Alimentos, INVIMA, de conformidad conseñalado por el artículo de la Ley 100 1993, vigilancia sanitariay el control de calidad de los productos y servicios que estasorganizaciones prestan.

CALIDAD DE LA ATENCIÓNEN SALUD

“Provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo,

teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr adhesión y satisfacción de dichos usuarios”

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de

Seguridad

Social en Salud es el conjunto de instituciones,

normas, requisitos, mecanismos y procesos, deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

CÓMO SE VUELVE TANGIBLE LA CALIDAD?

A TRAVÉS DE ATRIBUTOS QUE LA CARACTERIZAN Y LA MIDEN

• Pertinencia:

• Accesibilidad:

• Continuidad:

• Oportunidad:

• Seguridad:

Lo requerido, evidencia científica

Utilización

Secuencia lógica y racional No

retrasos = riesgo

Mínimo riesgo o mitigar consecuencias.

Componentes del SOGC

Obligatorio Exigencia Media

Obligatorio Exigencia Baja

Sistema Único de Habilitación

Sistema Único de Acreditación

Sist

ema

de

Info

rmac

ión

par

a la

Cal

idad

Estructura

Procesos

Resultados

Auditoria para el Mejoramiento (PAMEC)

Voluntario exigenciaAlta

1

2

3

4

Sistema Único de Habilitación (SUH)

Establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las

condiciones básicas.

2. CTA

3. CTC

Indispensables para la entrada y permanencia

en el sistema

Son de obligatorio cumplimiento

Definición

Conjunto de normas, requisitos y procedimientos:

1. SPF

1

REG

ISTR

O E

SPEC

IAL

DE

PR

ESTA

DO

RES

DE

SER

VIC

IOS

DE

SALU

D –

REP

S-

https://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/

1

En la actualidad, contamos con CONSULTA DE MEDICINA GENERAL Y DE LAS

SIGUIENTES ESPECIALIDADES

MEDICINA GENERAL

MEDICINA INTERNA

CARDIOLOGÍA

DERMATOLOGÍA

OPTOMETRÍA

ENFERMERÍA

INFECTOLOGÍA

NEUMOLOGÍA

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

OFTALMOLOGÍA

PSICOLOGÍA

ALERGOLOGÍA

CIRUGÍA Y CONSULTA DE

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GINECOLÓGICA

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

CIRUGÍA NEUROLÓGICA

CIRUGÍA ORTOPÉDICA

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA

CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA

CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLÓGICA

CIRUGÍA UROLÓGICA

CIRUGÍA DE TÓRAX

12 11

+11=23

SERVICIO DE URGENCIAS TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO

INTERNACIÓN

HOSPITALIZACIÓN

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS - UCI -

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS- UCE-

3

SERVICIOS DE APOYO PARA EL DIAGNOSTICO Y LA COMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN

LABORATORIO CLINICO

RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

ENDOSCOPIA

ECOGRAFIA

TOMOGRAFIA

DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR

ECOCARDIOGRAFÍA

TRASFUSION SANGUINEA - SERVICIO TRASFUSIONAL

FISIOTERAPIA

TERAPIA RESPIRATORIA

3

10

1

DESDE LA OFICINA DE CALIDADEs nuestro deber, nuestra obligación:

Propender por el cumplimiento de los requisitos de habilitación que declaramos cumplir en la autoevaluación.

Que hacemos para lograrlo?Realizamos auditorias internas a todos los servicios,

aplicando herramienta de Autoevaluación

Talento Humano

Infraestructura

Dotación

Medicamentos y Dispositivos Médicos

Procesos Prioritarios Asistenciales

Historia Clínica y Registros

InterdependenciaSER

VIC

IO A

AU

DIT

AR

ESTÁ

ND

AR

ES

Res

olu

ció

n 3

10

0 d

e 2

01

9

1

Seguridad del Paciente

Durante Aplicación de medidas correctivas Retroalimentación al persona acerca de los hallazgos

DespuésGeneración de informes y planes de mejoramiento Comunicación de necesidades en el Comité de GerenciaSeguimiento a los planes de mejoramientoSocialización de las necesidades que nos presentan en los servicios

1

Auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud?

Mecanismo sistemático y continuo deevaluación y mejoramiento de lacalidad observada respecto de lacalidad esperada de la atención de

salud que reciben los usuarios.

CALIDAD DESEADA(Marco de Estándares)

CALIDAD DESEADAVs CALIDAD OBSERVADA

Desarrollo procesos de mejoramiento

PAMEC

PAMEC

Lineamientos de AuditoriaResolución 1445 de 2006 Anexo 2Circular 012 de 2016Resolución 5095 de 2018

Legislación asociada al Proceso

2

2

DESDE LA OFICINA DE CALIDAD

Es nuestro deber,Propender por el cumplimiento de cada uno de los pasos de la Ruta Critica y

generar evidencias Gestionar los espacios para realizar la autoevaluación de los estándares y el

despliegue de las demás actividades grupales

Que hacemos para lograrlo?Contribuimos al desarrollo de las actividades con los lideres, realizamos el

seguimiento y la implementación de las actividades concernientes a la Oficina de calidad

2

D. 1011 /06 – 780/2016

Proceso voluntario de autoevaluación y evaluación externa, con unosestándares óptimos y factibles de alcanzar por las entidades evaluadas(IPS, EAPB y DTS).

Parágrafo. Todo Prestador de Servicios y EAPB deberá contar con laCertificación de Cumplimiento de las Condiciones para la Habilitacióncomo condición para acceder a la acreditación.

Sistema Único De Acreditación (SUA)

3

Instituto Colombiano de Normas Técnicas yCertificación

Ente Acreditador

SUA3

Resolución 256 de 2016Por la cual se dictan disposiciones en

relación con el sistema de información para la calidad

Y se establecen los indicadores

para el

monitoreo de la calidad en salud

4

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD SIC

Tasa de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico (NAV) - UCI

Tasa de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter (ISTU-AC) - UCI

Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter (ITS- AC) - UCI

Tasa de caída de pacientes hospitalizados

Tasa de caída de pacientes atendidos en urgencias

Tasa de caída de pacientes atendidos en consulta externa

Tasa de caída de pacientes atendidos en apoyo diagnostico

Proporción de eventos adversos por administración de medicamentos en hospitalización

Proporción de eventos adversos por administración de medicamentos en urgencias

Tasa de úlceras por presión

Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas

Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días

Proporción de cancelación de cirugías

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general

Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias

Proporción de satisfaccion global de los usuarios en la IPS

Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y amigos

Reso

lució

n 2

56 d

e2016

4

UR

GE

NC

IAS

Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnostico al egreso del infarto Agudo del miocardio (IAM)Oportunidad en la realización de apendicectomia

HO

SPIT

ALI

ZAC

IÓN

Proporción de muertes intrahospitalarias después de 48 horas del ingresoPorcentaje Ocupacional Hospitalizacion generalPorcentaje Ocupacional UCI - UCE Promedio dias de estancia Hospitalizacion generalPromedio dias de estancia Hospitalizacion UCI - UCEGiro Cama Hospitalizacion general Giro Cama UCI - UCE

SER

VIC

IO

FA

RM

AC

EUTI

CO Problemas Relacionados con la Administración de Medicamentops (PRUM) - Disponibilidad

Respuesta Negativa a la Medicación (RNM) – Seguridad Proporcion de medicamentos de TUTELAS entregados oportunamentePorcentaje de cumplimiento al control de calidad del laboratorioOportunidad entrega resultados laboratorio basico al servicio de URGENCIASOportunidad entrega resultados laboratorio basico al servicio de HOSPITALIZACIÓN Oportunidad en la toma de imágenes en los servicios de imagenología y diagnóstico general de baja complejidadProporción de infecciones asociadas al cuidado de la salud

PR

OG

RA

MA

S ES

PEC

IALE

S -

MD

R

Proporción de pacientes en abandonoProporción de pacientes en abandono en seguimiento post curaciónProporción de pacientes en reversion bacteriologicaProporción de pacientes curadosProporción de pacientes curados en seguimiento

PR

OG

RA

MA

S ES

PEC

IALE

S -

PR

OG

RA

MA

9

00

Proporción de pacientes en tratamiento AntiretroviralProporción de pacientes de programa con carga viral indetectablePacientes con Recuento de CD4<200Pacientes con Recuento de CD4>500Proporción de pacientes con perdida de seguimiento Oportunidad en la respuesta a quejasClasificación PQRS

CO

NSU

LTA

EX

TER

NA

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de urologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de infectologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de cardiologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de dermatologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de ortopediaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de neomocirugíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de neumologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de nutriciónTiempo promedio de espera para la asignación de cita de otorrinolaringologíaTiempo promedio de espera para la asignación de cita de psicología

Pro

ductiv

idad

4

Seguridad del paciente

NUESTRA PRIORIDAD

CONTROL DOCUMENTAL

MA: ManualPR: Procedimiento IN: InstructivoFO: FormatoGU: GuíaCA: Caracterización

XX-XXX-XX

ALGUNAS DEFINICIONES

Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de

entrada en resultadosForma especificada para

llevar a cabo una actividad

ALGUNAS DEFINICIONES

Información y su medio de soporte

Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia de

actividades desempeñadas

ALGUNAS DEFINICIONES

“Conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación

de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas,

con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes” Ejemplo: Guía

clínica de hipertensión arterial.

Instrucciones para realizar una actividad. Ejemplo. Protocolo de

lavado de manos.

ALGUNAS DEFINICIONES

CARACTERIZACIÓN: Documento que describe las característicasgenerales del proceso, esto es, los rasgos diferenciadores del mismo.Ejemplo: «Caracterización del proceso de gestión farmacéutica».

INSTRUCTIVO:Corresponde a información de importancia en la ejecución de los procesos en la cual se amplían conceptos para tener en cuenta en la gestión de los mismos. Ejemplo: Instructivo «Recomendaciones para la atención al usuario»

IMPORTANTE

TODOS LOS PRACTICANTES SE DEBEN PRESENTAR EN LA OFICINA DE PERSONAL DONDE HERNAN BERRIO ANTES DE INICIAR SU ROTACIÓN.

¡GRACIAS !

EL ACTIVO MASIMPORTANTE ERES TU