Estado de situación de la seguridad social. Negociaciones y contratos. Evolución.

COMRA – Julio 2014

Guillermo Oggier

´70 - ´80

Por Prestación

´90

Por Cápita

Actual

Integración Vertical

Evolución de los Sistemas de Contratación

Evolución de la recaudación de las obras sociales

Tipo de beneficiarioPoblación al

30/06/2014% s/ total

OBRAS SOCIALES NACIONALES (Relac de dependencia, montributistas, ser. Dom, adh, etc.) (1) 15.118.000 38%

OBRAS SOCIALES PROVINCIALES (2) 6.300.000 16%

JUBILADOS Y PENSIONADOS DE PAMI (1) 4.315.425 11%

PREPAGAS (2) 4.500.000 11%

SIN COBERTURA (4) 12.766.575 32%

DUPLICADOS (OS y PREPAGAS) (3) -3.000.000 -8%

Total 40.000.000 100%

Fuentes: (1) SSS, (2) COSSPRA, (3) Datos de mercado. (4) Por diferencia.

COMPOSICION DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE ENTIDAD FINANCIADORA

Distribución de la población por tipo de financiador

Tesoro Público

Nac. Prov. Mun.

Seguridad Social Aportes Contribuc.

Privado

De bolsillo

Medic., coseguros y otros consumos

OSN

Pre-paga

PAMI

OS Prov.

Financiamiento de la Salud

Obras Sociales

F.S.R.

SUR, SANO, SUMA, SUMA

70 y SUMARTE.

Hospitales Públicos

Programas Públicos

Gerenciadores y entidades

intermedias

Prestadores Privados y

Profesionales

Prestadores Propios

Prestadores Privados y

Profesionales

Prestadores Propios

Seguridad Social

Aportes 3%

Contribuciones (*) 6%

Financiamiento de las Obras Sociales Sindicales

OS Sindicales

F.S.R.

AFIP

Monotributo $140

Servicio Doméstico $100 OS Sindicales

F.S.R.

AFIP

Total Obras

SocialesTotal FSR

$ 126 $ 14

$ 90 $ 10

Nivel SalarioTotal Obras

SocialesTotal FSR

> $2.400 7,65% 1,35%

< $2.400 8,10% 0,90%Decreto Nº 10/09 enero de 2009

Relación de dependen-cia (9% salario)

(*) La contribución tiene un tope de $31.167,56

Nivel

SalarioAportes OS

Contribuciones

OS (*)

Total

Obras Total FSR Total

Empleado en relación de dependencia 2.399,00$ 64,77$ 129,55$ $ 194 $ 22 $ 216

Empleado en relación de dependencia 2.401,00$ 61,23$ 122,45$ $ 184 $ 32 $ 216 95%

Servicio doméstico 3.600,00$ $ 90 $ 10 $ 100

Monotributista 3.600,00$ $ 126 $ 14 $ 140

Empleado en relación de dependencia 3.600,00$ 97,20$ 194,40$ $ 292 $ 32 $ 324 2,3

Monotributista 10.000,00$ $ 126 $ 14 $ 140

Empleado en relación de dependencia 10.000,00$ 255,00$ 510,00$ $ 765 $ 135 $ 900 6,1

Monotributista 50.000,00$ $ 126 $ 14 $ 140

Empleado en relación de dependencia 50.000,00$ 1.275,00$ 1.589,55$ $ 2.865 $ 506 $ 3.370 22,7

Financiamiento de las Obras Sociales Sindicales: Ejemplos

Recaudación de Obras Sociales por titular a distintos niveles de salarios o facturación.

El Subsidio Automático Nominativo de Obras Sociales (SANO), garantiza a las entidades beneficiarias del sistema, un valor mínimo de aportes por afiliado, destinado a cubrir las prestaciones medico asistenciales.

Componentes del FSR: 1) SANO

MASCULINO FEMENINO

0-14 $ 47 $ 47

15-49 $ 74 $ 87

50-64 $ 87 $ 87

65 en adelante $ 192 $ 192

VALOR ASIGNADO Abril

2012GRUPO EDAD

Componentes del FSR: 2) SISTEMA UNICO DE REINTEGROS (S.U.R.)

El SUR cubre las siguientes prestaciones: • HIV • Discapacidad • Drogadependencia • Trasplantes • Prótesis seleccionadas según patología. Valores tabulados. •Medicación oncológica (altos costos) según patología. Valores tabulados.

SISTEMA UNICO DE REINTEGRO (S.U.R.) apoya financieramente las prestaciones ACBI como las crónicas.

Los reintegros se establecen de acuerdo a un catalogo de las patologías, con precisiones respecto del tipo de enfermedad, edad, etiología y tratamiento de diversas enfermedades. Dichos anexos contienen también precisiones sobre los montos a reintegrar.

• SUMA: SUBSIDIO DE MITIGACION DE ASIMETRIAS. Tiene como objetivo compensar a aquellas Obras Sociales que presentan menor nivel de ingreso por afiliado y a las más pequeñas.

• SUMARTE: SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS PARA REGÍMENES DE TRABAJO ESPECIAL. Este subsidio tiene en cuenta a monotributistas, los trabajadores sociales, agropecuarios y a los de casas particulares.

Componentes del FSR: 3) SUMA, SUMARTE y SUMA 70

• SUMA 70 :SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS PARA MAYORES DE 70 AÑOS.

Caracterización de las obras sociales

> 50.000 8 29 10 47

> 5.000 y

< 50.000 18 81 23 122

< 5.000 36 55 35 126

62 165 68 295

< $290 < $290 y > $484 > $484

Ingresos

Bajos

Ingresos

Medios

Ingresos

Altos

Fuente: Elaboración propia en base a datos de AFIP

Composición porcentual de Obras Sociales Sindicales y de

Dirección por nivel de ingresos y cantidad de beneficiarios (Junio 2013)

Po

bla

ció

n c

ub

iert

a

Aportes y Contribuciones por beneficiario

> 50.000 3% 10% 3% 16%

> 5.000 y

< 50.000 6% 27% 8% 41%

< 5.000 12% 19% 12% 43%

21% 56% 23% 100%

< $290 < $290 y > $484 > $484

Ingresos

Bajos

Ingresos

Medios

Ingresos

Altos

Fuente: Elaboración propia en base a datos de AFIP

Po

bla

ció

n c

ub

iert

a

Aportes y Contribuciones por beneficiario

Composición porcentual de Obras Sociales Sindicales y de

Dirección por nivel de ingresos y cantidad de beneficiarios (Junio 2013)

Caracterización de las obras sociales

Comparación tasas de variación

Seguridad Social

Dependen de la situación macro. Son pro-cíclicos

Salario

Empleo

Selección adversa

Evasión

Problemas en el Financiamiento de las Obras Sociales

Escenario recesivo

¡¡¡Muchas Gracias!!!

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ANEXOS

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Evolución de los cotizantes de Obras Sociales Nacionales

40%

$

Percepción teórica Monotributo131,00$

Percepción real de Monotributos

(promedio ene-may 14) 104,94$

% evasión20%

Monotributo

Evasión de Obras Sociales: Segmento Monotributo