Presentación de PowerPoint · ARTICULACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS A LAS NECESIDADES DEL...
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REORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CONTEXTO URBANO Un reto para la operativización de modelos de atención integral en salud Itamar Rodríguez B. MD-MPH-MAGH
Transcript of Presentación de PowerPoint · ARTICULACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS A LAS NECESIDADES DEL...
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CONTEXTO URBANO
Un reto para la operativizacioacuten de modelos de atencioacuten integral en salud
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
ldquoLos ecuatorianos son seres raros y uacutenicos Duermentranquilos en medios de crujientes volcanes vivenpobres en medio de incomparables riquezas y sealegran con muacutesica tristerdquo
Alexander Von Humboldt
iquestCoacutemo es Ecuador
17 millones de habitantes para el2050 seremos 234 millones deecuatorianos
Fuente Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (INEC) 2018
Poblacioacuten urbana10acute885526 personas
Poblacioacuten rural6acute211263 personas
6367 3633
Fuente Banco Mundial 2017
iquestCoacutemo es Ecuador
- Quito-Guayaquil 440 km (8 horas aprox)
- Quito- Cuenca 490 km (85 horas aprox)
- Guayaquil- Cuenca 200 km (33 horas aprox)
- Galaacutepagos-Continente 1238 km (15 horas en avioacuten)
- Morona-Santiago -Quito 374 km (6 horas aprox)
- Portoviejo- Guayaquil 185 km (3 horas aprox)
iquestCoacutemo es Ecuador
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
ldquoLos ecuatorianos son seres raros y uacutenicos Duermentranquilos en medios de crujientes volcanes vivenpobres en medio de incomparables riquezas y sealegran con muacutesica tristerdquo
Alexander Von Humboldt
iquestCoacutemo es Ecuador
17 millones de habitantes para el2050 seremos 234 millones deecuatorianos
Fuente Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (INEC) 2018
Poblacioacuten urbana10acute885526 personas
Poblacioacuten rural6acute211263 personas
6367 3633
Fuente Banco Mundial 2017
iquestCoacutemo es Ecuador
- Quito-Guayaquil 440 km (8 horas aprox)
- Quito- Cuenca 490 km (85 horas aprox)
- Guayaquil- Cuenca 200 km (33 horas aprox)
- Galaacutepagos-Continente 1238 km (15 horas en avioacuten)
- Morona-Santiago -Quito 374 km (6 horas aprox)
- Portoviejo- Guayaquil 185 km (3 horas aprox)
iquestCoacutemo es Ecuador
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
iquestCoacutemo es Ecuador
17 millones de habitantes para el2050 seremos 234 millones deecuatorianos
Fuente Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (INEC) 2018
Poblacioacuten urbana10acute885526 personas
Poblacioacuten rural6acute211263 personas
6367 3633
Fuente Banco Mundial 2017
iquestCoacutemo es Ecuador
- Quito-Guayaquil 440 km (8 horas aprox)
- Quito- Cuenca 490 km (85 horas aprox)
- Guayaquil- Cuenca 200 km (33 horas aprox)
- Galaacutepagos-Continente 1238 km (15 horas en avioacuten)
- Morona-Santiago -Quito 374 km (6 horas aprox)
- Portoviejo- Guayaquil 185 km (3 horas aprox)
iquestCoacutemo es Ecuador
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Poblacioacuten urbana10acute885526 personas
Poblacioacuten rural6acute211263 personas
6367 3633
Fuente Banco Mundial 2017
iquestCoacutemo es Ecuador
- Quito-Guayaquil 440 km (8 horas aprox)
- Quito- Cuenca 490 km (85 horas aprox)
- Guayaquil- Cuenca 200 km (33 horas aprox)
- Galaacutepagos-Continente 1238 km (15 horas en avioacuten)
- Morona-Santiago -Quito 374 km (6 horas aprox)
- Portoviejo- Guayaquil 185 km (3 horas aprox)
iquestCoacutemo es Ecuador
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
- Quito-Guayaquil 440 km (8 horas aprox)
- Quito- Cuenca 490 km (85 horas aprox)
- Guayaquil- Cuenca 200 km (33 horas aprox)
- Galaacutepagos-Continente 1238 km (15 horas en avioacuten)
- Morona-Santiago -Quito 374 km (6 horas aprox)
- Portoviejo- Guayaquil 185 km (3 horas aprox)
iquestCoacutemo es Ecuador
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
iquestEquidad
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Inequidad Urbana
bull 28 millones de ciudadanos en asentamientos precarios e irregulares
bull 37064 hogares en zonas de amenazas no mitigables protegidas yo declaradasno habitables
bull En la mayoriacutea de ciudades hay escasez de aacutereas verdes y de esparcimiento (IVU47 m2 x hab)
bull Escasez de suelo y oferta de vivienda para la poblacioacuten maacutes pobre predominanpraacutecticas especulativas en el mercado del suelo
bull Crecimiento urbano descontrolado y por fuera del liacutemite causando lafragmentacioacuten social y territorial y una gran presioacuten antroacutepica sobre territoriosecoloacutegicamente sensibles y agroproductivos
bull Gobiernos municipales con una escasa capacidad fiscal (o voluntad poliacutetica)para movilizar recursos dirigidos a mejorar la dotacioacuten de servicios reducir eldeacuteficit de vivienda formal mejorar el transporte puacuteblico y generar espaciopuacuteblico de calidad
bull Fuente ONU-HAacuteBITAT MIDUVI 2014
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Sin embargohellip
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
- La Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador de 2008 en el artiacuteculo No 32 dice
ldquoLa salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacioacuten se vincula al ejercicio de otros derechos entre ellos el derecho al agua la alimentacioacuten la educacioacuten la cultura fiacutesica el trabajo la seguridad social los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
El Estado garantizaraacute este derecho mediante poliacuteticas econoacutemicas sociales culturales educativas y ambientales y el acceso permanente oportuno y sin exclusioacuten a programas acciones y servicios de promocioacuten y atencioacuten integral de salud salud sexual y salud reproductiva La prestacioacuten de los servicios de salud se regiraacute por los principios de equidad universalidad solidaridad interculturalidad calidad eficiencia eficacia precaucioacuten y bioeacutetica con enfoque de geacutenero y generacionalrdquo
- La Agenda Social 2009 ndash 2011 y el Plan Nacional Toda una Vida 2017-2021 comprometen al Estado a
ldquoGarantizar la atencioacuten integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo de vida enfatizando en la calidad calidez y equidad de los servicios de saludhelliprdquo
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
iquestQueacute teniacuteamos en el 2018
bull Modelo de Atencioacuten Integral en Salud (MAIS-FYC)2014
bull Red Puacuteblica Integral de Salud (RPIS) y Red PrivadaComplementaria (RC) 2012
bull Planificacioacuten Nacional de Servicios de Salud 2014
bull Plan de Gobierno ldquoTODA UNA VIDArdquo
bull Etchellip
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Equipo integral de salud
Prevencioacuten
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20 DE LOS PROBLEMAS RESTANTES
Cuidados Paliativos y Proteccioacuten Social
ARTICULACIOacuteN DE LOS SERVICIOS PUacuteBLICOS A LAS NECESIDADES DEL TERRITORIO
Promocioacuten
Curacioacuten
NIVEL PREHOSPITALARIODEL SISTEMA DE SALUD
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Objetivos estrateacutegicos del MAIS
Reorientacioacuten de los servicios de salud del enfoque curativo centrado en la enfermedad y el individuo hacia un enfoque
centrado en la promocioacuten y cuidado integral de la salud prevencioacuten de la enfermedad en sus dimensiones individual y
colectiva
Acercar los servicios de salud lo mas cerca del hogar y que el primer nivel de atencioacuten se constituya en la Puerta de Entrada al
sistema
Fortalecer la organizacioacuten territorial en red y ampliacioacuten de la oferta estructurando redes zonales y distritales
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
MAIS-FYC
ldquoLa salud se crea donde la gente vive ama trabaja y se divierte es la integracioacuten entre ambientes y gentes en el proceso de la vida diaria lo que crea un patroacuten de saludrdquo
Del Bosque S 1998
Y luegohellip
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
bull Flexibilidad al implementar losmodelos
bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
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Atencioacuten urbana
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
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GRACIAS
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Escenarios de implementacioacuten del MAIS
bull ldquoGlocalizacioacutenrdquo (pensar globalmente y actuar localmente)
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bull Reconocer la realidad de cadaterritorio
Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
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Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
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Colombia febrero 2019
GRACIAS
Escenarios de implementacioacuten del MAIS
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Implementando el MAIS A PROPOacuteSITO DE UN CASOhellip
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
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bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
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Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
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Poblacioacuten
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Actores poliacuteticos
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Grupos Vulnerables
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Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
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MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
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GRACIAS
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Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
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INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
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Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
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iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
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Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
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Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Les presento aldquoLa Perla del Paciacuteficordquo
MI CIUDAD
Produccioacuten MSP
iquestFue esto suficiente
bull 142 Establecimientos de primer nivel
bull 15 hospitales II NIVEL
bull 11 hospitales III NIVEl (solo MSP)
bull 2 hospitales generales NUEVOS
bull 26 ambulancias de soporte vital avanzado
INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
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Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
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Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
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Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
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Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
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iquestCoacutemo implementamos
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Poblacioacuten
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bull Geograacutefica
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bull Temporal
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Grupos Prioritarios
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- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
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Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
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Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
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la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
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Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
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Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
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Contenido
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1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
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1887 1903
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Referencia de (1740 -1960)
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El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
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Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
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Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
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Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
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Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
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Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
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- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
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- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
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Desarrollo urbano
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INVERSIOacuteN Maacutes de 300 millonesde doacutelares
Problemaacutetica 2017 (I)
Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
Pobre acceso a los servicios de salud porparte de grupos vulnerables yprioritarios
Medios de comunicacioacuten criacuteticospermanentes
Escenario poliacutetico complejo
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iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
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Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
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Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
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Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
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ERICK HOFFER (1898-1983)
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Cirugiacuteas de I y II Nivel de complejidadrepresadas
Emergencias de Hospitales de II y III Nivelcolapsadas
Tiempos de estancia hospitalariaprolongados
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Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
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Actores
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Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
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Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
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Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
Aplicativo Meacutedico del Barrio
GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
- Disponible para Apple
Contact Center
Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
iquestQueacute hacer
REORGANIZACIOacuteN DE SERVICIOS iquestCoacutemo pasar del discurso a la praacutectica
iquestCuaacutel es el factor maacutesimportante para
operativizar modelosintegrales de Atencioacutenen Salud en el marcode la Salud Urbana
Triaacutengulo de la poliacutetica puacuteblica
Contexto
Contenido
Actores
Procesos
Walt and Gilson 1994
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
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ERICK HOFFER (1898-1983)
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ERICK HOFFER (1898-1983)
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1740 1772
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Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
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Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
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Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
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Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
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Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
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ERICK HOFFER (1898-1983)
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Guayaquil en la actualidad
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1887 1903
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Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
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Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
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Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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GRACIAS
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1740 1772
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
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1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
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El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
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La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
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Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
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GeoSaludApp
- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Guayaquil historia de su evolucioacuten Representaciones graficas
Woodes Rogers y sus piratas asaltan Guayaquil en 1709 Puerto de Guayaquil de Ernesto Charton de Treville 1846
Guayaquil en la actualidad
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1887 1903
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1929 1934
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
Referencia de (1740 -1960)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
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Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
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(Decisioacuten Poliacutetica)
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- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
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Referencia de (1740 -1960)
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El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
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Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
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Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
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Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
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Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
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Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
itamarpatriciogmailcom
Colombia febrero 2019
GRACIAS
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
El hospital abrioacute sus puertas el 25 de noviembrede 1564 con el nombre de Hospital SantaCatalina
Su ubicacioacuten se mantiene hasta la actualidad yentre los antildeos 1922 y 1930 se lo denominoacute LuisVernaza en honor al director de la Junta deBeneficencia de aquella eacutepoca
1564 Primer Hospital de la Ciudad
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Junta de Beneficencia de Guayaquil Antildeo 1888
Referencia de la ciudad de Guayaquil Antildeo 1888
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Gran Incendio de Guayaquil Antildeo 1896
Reconstruccioacuten de Guayaquil luego del gran incendio Antildeo 1920
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Central Casa Maternidad Asilo Mann 1903
Guayaquil en el antildeo de 1903
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Guayaquil en el antildeo de 1918Hospital Luis VernazaAntildeo 1918 (828 camas)
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Maternidad Enrique SotomayorAntildeo 1948 (321 camas)
La Comisioacuten de Traacutensito del Guayas ha mantenido desde 1948 el control del traacutensito en Guayaquil
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital General de GuayaquilImagen referencial (actualizada) el hospital
atiende desde el antildeo 1973
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1973
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
iquestQueacute se requiere para abordar estos problemas
Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
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Reorganizacioacuten de servicios de salud
(Decisioacuten Poliacutetica)
Plan Operativo de implementacioacuten
(Decisioacuten teacutecnica)
iquestQueacute cambios se plantearon
iquestCoacutemo implementamos
los cambios
Poblacioacuten
Trabajadores de la salud
Actores poliacuteticos
Poderes e intereacuteses ocultos
RETOS
iquestQueacute hicimos
Cierre de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital Especializado
Reconversioacuten de un Hospital de Especialidades
Reorganizacioacuten de redes de atencioacuten de primer nivel
Reorganizacioacuten de macrorredes
Reorganizacioacuten de cartera de servicios de Hospital de Especialidades
iquestRealmente eliminamos barreras
bull Barreras
bull Econoacutemica
bull Geograacutefica
bull Cultural
bull Temporal
Estrategia de Abordaje
Grupos Vulnerables
Grupos Vulnerables
- Mujeres embarazadas con riesgo- Nintildeos menores de dos antildeos con desnutricioacuten aguda- Personas con discapacidad fiacutesica e intelectual en abandono y con enfermedadesasociadas- Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad que no tengan adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos- Personas con riesgo geneacutetico y personas viacutectimas de violencia de geacutenero
Grupos Prioritarios
Grupos Prioritarios
- Adultos mayores- Mujeres embarazadas
- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
MAIS y ldquozonas de difiacutecil accesordquo
Atencioacuten urbana
Atencioacuten urbana
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- Para teleacutefonos Android conversioacuten mayor a 45 lopodemos obtener en PlayStore
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Salud y el DERECHO a la ciudad
Retos a futuro
LA CULTURA EN LO URBANO
iquestEstamos formando especialistas en salud puacuteblica en capacidad de entender esto
iquestEstamos comunicando adecuadamente a los tomadores de decisiones
Datos y sistemas de informacioacuten
Herramientas (incluyendo las comunicacionales)
Capacidad instaurada resolutiva no solo en relacioacuten a infraestructura y equipamiento
Incluir SALUD en su amplio concepto en la ecuacioacuten del
Desarrollo urbano
Incorporacioacuten de nuevas herramientas
para romper las barreras que presenta
la zona urbana
y en la planificacioacuten urbanahellip
iexclSalud en todas las poliacuteticas
ldquoEn tiempos de cambio quienes esteacuten abiertos alaprendizaje se aduentildearaacuten del futuro mientrasque aquellos que creen saberlo todo estaraacuten bienequipados para un mundo que ya existerdquo
ERICK HOFFER (1898-1983)
Para finalizar
Itamar Rodriacuteguez B
MD-MPH-MAGH
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Colombia febrero 2019
GRACIAS
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Hospital Pediaacutetrico Ycaza BustamanteAntildeo 1985
Ciudad de Guayaquil en el antildeo 1985
Cronologiacutea de los servicios de salud de GYE
Crecimiento geograacutefico referencial de la ciudad
1985 20182015
iquestQueacute elementos no habiacutean sido tomados
en cuenta
Nuevas necesidades de servicios no planificados
Servicios que no responden al crecimiento y nueva distribucioacuten de la poblacioacuten
Servicios sin posibilidad de readecuaciones
Modelo de atencioacuten con nuevos desafiacuteos y necesidades operativas
Nuevas formas de comunicacioacuten relacionamiento y desplazamientos dentro de la ciudad
Nuevas formas de distribucioacuten de los bienes y riquezas
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- Nintildeos menores de dos antildeos- Nintildeos menores de cinco antildeos con malnutricioacuten- Nintildeos con esquema de vacunacioacuten incompleto
- Personas con discapacidad (fiacutesica auditiva visual intelectual psicosocial)
- Personas con problemas de salud mental- Personas privadas de la libertad
- Personas con enfermedades croacutenicas no transmisibles- Personas con tuberculosis
- Personas con VIH- Personas viacutectimas de violencia
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