Capitulo 1

El ser humano, su dimensión biológica y su dimensión social.

1. ¿Cuál es el objeto fundamental en el que se centran la medicina y la salud pública?

El ser humano ocupa el centro de sus preocupaciones y quehaceres, sobre todo a lo referente al campo de la salud y la enfermedad.

2. ¿Cuáles son las dimensiones del ser humano?

- Biológica- Social

3. Mencione tres características de la dimensión biológica del ser humano

a) Equilibrio interior.- el equilibrio para mantener el pH para poder sobrevivir.b) Ambiente.- permiten a cada organismo mantener su organización en una interacción con

los más diversos elementos bióticos y abióticos.c) Adaptación.- es la manera en lo que el ser humano logro conseguir para diferenciarse de

las demás especies.

4. ¿Cómo se originó la diversidad biológica de los seres vivos?

Surgió de un sistema complejo con comportamientos no lineales y con la emergencia de sorpresas y novedades evolutivas de los más diversos tipos.

5. ¿Cómo llegó a constituirse el ser humano como especie?

Fue mediante el desarrollo de nuevas propiedades de lenguaje, la mayor capacidad de crear instrumentos mediante combinaciones de materiales y el desarrollo de manifestaciones artísticas.

6. ¿Mencione qué atributos se desarrollaron de manera especial en el Homo sapiens?

El Homo sapiens hizo surgir en África una nueva tecnología, caracterizada por combinaciones de los más diversos materiales para crear instrumentos como lanzaderas, redes de pesca, textiles, etc.

7. ¿Cómo surgió la dimensión social humana?

Surge de la relación del individuo con el mundo y con otras personas.

- Los cambios genéticos entre nosotros y los chimpancés, han dado origen al surgimiento de una nueva dimensión de la existencia: la dimensión social.

- Es un proceso de cambio constante en las relaciones con la naturaleza y las relaciones entre los individuos.

8. ¿Qué papel juegan las relaciones entre los seres humanos y de estos con la naturaleza en la dimensión social?

Juegan un papel importante debido a que el hombre comparte con los demás necesidades que ha de resolver, pues para su exigencia depende de alimento y abrigo, de protección contra peligros, de comunicación, creación, libertad.

9. ¿Cómo surgió la cultura?

Es la doble acción de relacionarse con la naturaleza y con otros hombres.

10. ¿Cómo surgieron las clases sociales?

Son francas expresiones del sometimiento del hombre por el hombre y que derivaron en el esclavismo y en sistema de gobierno feudal que favorecían una mejor calidad de vida para una minoría opresora que se apropiaba del trabajo de otros.

11. ¿Cómo surgieron los grupos dominantes?

Surgieron de la explotación de unos seres humanos por otros en todo el mundo.

12. ¿Cómo se relacionan las formas de organización social con las formas de vida?

La dimensión social del ser humano puede caracterizarse entonces por las formas cambiantes que adoptan las relaciones entre individuos y la naturaleza, y por las formas en que las personas crean culturas tan propias, cambiantes y contradictorias como lo son dichas relaciones.

13. ¿Qué diferencias hay entre condiciones y estilos de vida?

Condiciones de vida.- incluyen las necesidades y los satisfactores creados para cubrirlas (alimentación, vivienda, saneamiento, educación, trabajo), así como las formas de trabajo que realizan las personas.

Estilo de vida.- se trata de formas sociales y culturalmente determinadas de vivir que se expresan en formas de alimentación, hábitos higiénicos, realización de deportes, y consumo de alcohol y tabaco, entre otros.

14. ¿A qué fenómenos se refieren la salud y la enfermedad?

a) La salud y la enfermedad son formas específicas de estar del cuerpo y la mente del ser humano.

b) La salud y la enfermedad son conceptos sociales atribuidos a algunas condiciones que no son necesariamente biológicas.

c) Son el resultado de la interacción entre la dimensión biológica del ser humano y su dimensión social.

15. ¿En qué consiste la visión de la enfermedad como síntoma?

La presencia de algunas manifestaciones corporales o mentales no comunes ha sido (y es) un indicador de enfermedad, e incluso de su gravedad.

16. ¿En qué consiste la visión de la enfermedad como lesión?

En esta perspectiva puede no haber síntomas pero sí lesiones que habrá que buscar en alguna parte del cuerpo o de la mente; tales lesiones explicaran o precederán a los síntomas en una dialéctica compleja.

Lesión: Alteración en la estructura normal, incluida en la definición de salud,

17. ¿Cómo influye la cultura en la determinación de lo que es salud y enfermedad?

Juega un papel importante ya que el concepto de enfermedad tiene un componente culturas y valorativo. Por ejemplo, en algunas culturas del pasado no se consideraba a la epilepsia como una enfermedad: por el contrario, era condición necesaria para la identidad real.

18. ¿Cuál es la dimensión valorativa de la enfermedad?

Desde esta perspectiva es posible promover una mejor salud, no sólo por descuento de enfermedad, si no a través de cambios en el cuerpo y en la mente que permitirán el mejor desarrollo de potencialidades, capacidades y proyectos humanos.

19. Esquematice la articulación de entre lo biológico y lo social en la producción de la salud y la enfermedad.

Dichas dimensiones se articulan produciendo salud y enfermedad, a través de las formas de vida (producidas por los procesos sociales) se incorporaran de forma individual y colectiva.

20. Establezca su propia definición de lo que es ser humano.

El ser humano es el portador de características únicas, irrepetibles e insustituibles, que lo diferencian del resto de especies existentes: como la conciencia, la capacidad de expresarse manifestando sus ideas a través del lenguaje, tiene conocimiento sobre sí mismo y su alrededor, permitiéndole transformar la realidad, conocimiento de sus estados emocionales, tendencia a la autorrealización, capacidad de elección, creatividad y desarrollo en una sociedad, considerando que funciona como una totalidad por lo mencionado, se lo denomina como un organismo biológico, psicológico, social.

Capitulo 2

Distintas aproximaciones teóricas a la salud y enfermedad.

1. ¿Consideras que los conceptos de salud y de enfermedad han sido similares a lo largo de la historia de la humanidad?, ¿por qué?

No debido a que estos conceptos se adaptan a las ideas predominantes y corrientes teóricas según la época en la que se vive.

2. Si piensas que ha habido cambios en las definiciones de salud y de enfermedad, ¿a qué crees que puedan deberse tales cambios?

Todas las definiciones corresponden con corrientes teóricas y prácticas sociales específicas, de ahí que cada una sea diferente, cada una con sus ventajas y delimitaciones.

3. ¿Cuál es el objeto primario de estudio de la medicina? Es la Enfermedad

4. ¿Qué es la cultura?

Se le describe como el conjunto de creencias, costumbres, ideas y valores, así como a los artefactos, objetos e instrumentos materiales que adquieren los individuos de un grupo social.

5. ¿A qué se refiere el término cosmovisión?

Expresa un conjunto de creencias, ideas, explicaciones y opiniones que configuran la imagen general del mundo que comparten los miembros de un grupo social en un momento histórico.

6.  ¿Cómo se relacionan la cultura y la cosmovisión con los conceptos y prácticas sobre salud y enfermedad en la población?

7.  ¿Por qué es importante que los estudiantes de medicina reflexionen acerca de la relatividad histórico-social y cultural de los conceptos y prácticas sobre salud y enfermedad?

8.  ¿Qué significa y en que consiste la visión ontológica de la enfermedad? Por George Carnguilhem

En esta, la enfermedad, la persona y el ambiente son entes separados, ajenos entre si, y solo vinculados por fuerzas mágicas o divinas.

El daño o la enfermedad son algo ajeno al cuerpo, algo que entra o sale de él, algo que le cae, una cosa, un estado. El enfermo es un sujeto al que le ha penetrado o se le ha quitado algo.

La enfermedad es consecuencia de la exposición a elementos físicos del ambiente. Elementos, humores, fenómenos naturales, miasmas, microbios, agentes tóxicos.

9.  ¿Qué se entiende por visión dinámica de la enfermedad?

La enfermedad no es un ente en si mismo, sino que es resultado e la interacción de las personas y su ambiente, que son entes vinculados de manera indisoluble.

10. La teoría microbiana de la enfermedad: ¿corresponde a una visión ontológica o dinámica?, ¿por qué?

• La teoría microbiana de la enfermedad identifica al agente patógeno productor de cada enfermedad y lo establecen como “la causa”, esta visión corresponde también a la interpretación ontológica de la enfermedad.

11. ¿Consideras tú que los términos normalidad y salud son sinónimos? ¿Son sinónimos los términos anormalidad y enfermedad? ¿Por qué (argumenta tus respuestas)?

12. La teoría sobre la historia natural de la enfermedad, ¿corresponde a una visión ontológica o dinámica de la enfermedad?, ¿por qué?

13. ¿Por qué se considera importante revisar la historia de la epidemiología en el análisis de la causalidad de las enfermedades?

14. ¿Cuáles fueron las contribuciones más importantes de John Snow para el desarrollo del método epidemiológico?

15. Dentro de los modelos explicativos de la salud y la enfermedad basados en la dimensión social existen diversos enfoques, ¿Cuáles son tales enfoques y cuáles sus características distintivas principales?

16. ¿Cuáles son los principales aportes de las corrientes latinoamericanas de medicina social y salud colectiva en relación con el estudio de los procesos de salud y enfermedad?

17. Reflexiona sobre la definición de salud que propuso la Organización Mundial de la Salud: ¿qué elementos se destacan en ella?, ¿cuáles son sus principales aportes y cuales sus principales limitaciones conceptuales al debate sobre la salud y la enfermedad?

18. ¿Es posible pensar en salud sin considerarla lo contrario a la enfermedad?, argumenta tu respuesta.

Capitulo 3

Medición de la salud de la población

1. Índice del desarrollo humano

Se usa para comparar países e incluso regiones o estados dentro de un país. Esta compuesto por tres grupos de indicadores de vida:

- Esperanza de salud de Vida al nacer- Alfabetismo- Escolaridad - Producto Interno Bruto por cápita

Se estima que México estará en lugar 48.

2. Coeficiente de Gini

Es una medición del grado de desigualdad que existe en un país. Mide la parte del ingreso que disponen las personas más pobres en comparación con aquella que se apropian los más ricos.

0 = “no Desigualdad”1 = “Máxima Desigualdad”

3. Índice de marginación Se usa para medir la proporción en la que las personas de una cierta localidad, municipio,

o estado, disponen de recursos insuficientes. El índice elaborado por el Consejo Nacional de Población CONAPO, considera cuatro

dimensiones: - Educación- Salud- Vivienda- Bienes

4. ¿Qué coeficiente de Gini tiene México y que significa? México tiene un coeficiente de .483; es decir que tiene a la mitad de desigualdad-SE ha demostrado que los niveles de riqueza importan, pues en los países donde prevalece una mayor desigualdad presentan más enfermedad y menor esperanza de vida.

5. Mencione cómo se clasifican los indicadores para medir las condiciones de salud o enfermedad de una población.

Con el fin de llevar a cabo el registro de enfermedad y elaboración de estadísticas

Indicadores basados en datos demográficos de rutinao Esperanza de Vida

Ind. Basados en el recuento hospitalario de casos de enf. Y muertes y sus causaso Morbilidad

Ind. _Basados en la evaluación del impacto de la enf.o Ausentismo

Ind. De bienestaro Bienestar física, mental y social

Ind. E índices en el estilo de vidao Exposicion a agentes de nocivos

Ind. Del nivel de buena saludo Condición físicao Adaptabilidad

Ind. E índices compuestoso Combinaciones de las categorías anteriores

6. ¿De dónde se obtienen los datos poder construir los  indicadores en México?

- INEGI

- CONAPO, responsable de conducir la planeación demográfica- Dirección Gnral. De Epidemiología, concentrar la información de las diversas

instituciones de salud a la que pertenezca la población.

Defina los tres principales indicadores usados para describir la situación de salud de una población:

7. Esperanza de vida al nacer

La INEGI la define como el número de años que en promedio se espera que viva una persona después de nacer.

8. Esperanza de vida ajustada por discapacidad (EVISA) o Años de vida libres de discapacidad (AVISA)

Es el promedio de años que se calcula que puede llegar a vivir una persona que goza de buena salud sin enfermedades aparentes.

9. Auto percepción de salud (APES)

Indicado subjetivo; es una aproximación confiable del estado de salud global y un componente importante de la calidad de vida.

10. Resiliencia: Capacidad que tenemos todos lo humanos para poder afrontar dificultades y encontrar soluciones

11.  Cómo explicaría usted las diferencias encontradas en la gráfica en relación a la esperanza de vida al nacer en México de 1930 a 2009?

12.  Enuncie usted los indicadores más comúnmente usados para medir la enfermedad de las poblaciones. Dé ejemplos.

Morbilidad- Prevalencia- Incidencia

Mortalidad- General- Especifica- Letalidad

13.  ¿A que indicadores se les llama medidas de frecuencia o medidas de ocurrencia? Diga por qué.

A los mencionados anteriormente se les llama así, debido a que estiman la magnitud de la ocurrencia de un evento.

14.  ¿Qué medidas de frecuencia reflejan la ocurrencia relativa de la enfermedad en la población?

La ocurrencia relativa se refiere a que estas medidas se calculan e interpretan en relación al tamaño de la población a la cual pertenecen y no partir de números absolutos.

15.  ¿Que es prevalencia?

Prevalencia=

Numero de casosexistentesenun momento dado

¿Totalde lapoblacionexistente

enese momentodado

X 100¿

16.  ¿Qué es incidencia?

Es el número de casos nuevos de enfermedad que aparecen en un periodo determinado. Hay dos formas:

- Incidencia Acumulada o riesgo (IA): Proporción de individuos sanos al inicio del periodo que durante el mismo pasan al estado de enfermedad.

Indicencia=

Casosnuevosde laenfermedadenun periodo dado

Periodo libre de laenfermedadal iniciod el periodo

X 100

- Tasa de Incidencia: Estima la velocidad a la que se da la transición del estado de salud.

TI= Casos Nuevos

∑ Del tiempo cone lque contribuyecada personalibre de la enfermedad

X100

17.   ¿Qué mide la tasa de incidencia y cuál es su unidad de medida?

Estima la velocidad a la que se da la transición del estado de salud, al estado de enfermedad. Su unidad de tiempo es: tiempo / persona.

20.   ¿Qué características debe tener la incidencia para que sea una medida de riesgo? 

El elemento importante es el tiempo, se debe especificar un periodo y haber seguido a todos los individuos de la población libre de la enfermedad al inicio, y durante todo el periodo

21. ¿De qué depende el tiempo definido para el cálculo de una tasa de incidencia? De ejemplos:

22. Mencione que factores influyen para que aumente o disminuya la prevalencia.

23.  ¿Qué es la mortalidad y de qué factores depende?

Desaparición permanente de todo signo de vida, en un momento cualquiera posterior al nacimiento. Depende de muchos factores, como, edad, sexo, ocupación, Clase social.

24.  ¿Qué es la tasa de mortalidad general y como se calcula?

Es el número total de defunciones por 1000 habitantes, e un año determinado, se requiere de un grupo de población expuesto al riesgo de morir, y un periodo.

Tasa Anual de Mortalidad General=

¿Total dedefunciones duranteun periodo especifico(12meses )

¿de h ab . en la poblaci ón parala fec h aa lamitad del periodo

X1000

25.  ¿Qué es la tasa de mortalidad específica?

Hace referencia a un subconjunto de las defunciones, a partir de alguna característica de interés que este consignada en el certificado de defunción, ejemplo el sexo, edad, causa, ocupación.

Tasa de MOrtalidad=

¿de Defunciones enmenoresde10añ osen2007

¿de menores de10añ osa1Julio del2007

X 100

26.  Dé dos ejemplos de tasas de mortalidad específica. Pagina 39

27.  ¿Para que sirven las medidas de asociación o efecto?

Son las medidas de asociación o efecto que se utilizan para estimar la magnitud de la relación entre un factor de riesgo y una enfermedad.

28. Riesgo: Probabilidad de que se produzca un acontecimiento

29. Factor de Riesgo: Es un atributo o agente sospechoso de estar relacionado con la ocurrencia de una enfermedad particular, es decir, características que aumenta el riesgo.

30.   ¿Cuántos tipos de medidas de asociación de riesgo conoce? Y cuáles son sus características?

Son aquellas mediante las cuales se estima cuan distinto es el riesgo entre individuos expuestos y no expuestos. Son:

Razón: Se basan en la comparación a través de una división entre la frecuencia en los no expuestos

De Diferencia: Basan su comparación en una resta.

31.  ¿Qué es el riesgo relativo (RR) y en qué se basa? Se basa en medidas de incidencia, puede tomar dos formas:

Razón de Riesgos (RR): Esta es la comparación entre el riesgo, de padecer una enfermedad entre sujetos expuestos y entre sujetos no expuestos al factor de riesgo en estudio.

RR= IA en poblaci ó n ExpuestaIA en poblacion NOexpuest

Razón de Tasas (RT): es la comparación entre la tasa de incidencia observada en la población expuesta y la de los no expuestos al factor de riesgo de interés.

RT= Tasade incidenciaen poblaci ó n expuestaTasa de incidencia en poblaci ó n NOexpuesta .

Capítulo 4.

Situación y tendencias demográficas, económico – sociales y culturales en México y el mundo.

1. ¿Cuál es la importancia que tiene para un médico conocer el crecimiento, la estructura y los cambios que se han dado en una población determinada?

 Para identificar a las personas y colectividades que se encuentran mas propensas a enfermar con el fin de tener claras sus necesidades de atención y estar en condiciones de atender a los individuos o grupo que estén en mayor riesgo de enfermar o que se encuentren enfermas a fin de vitar consecuencias y mas graves que puedan mermar la calidad de vida de manera permanente

2. ¿Cuáles son los determinantes sociales que influyen en el crecimiento y la estructura de la población y por qué?

- Nacimientos- Migraciones,

- Muertes y - Emigraciones

3. ¿Cuáles serían los cambios más importantes en las formas de organización social que determinaron un decremento en el tamaño de la población a partir de 1970?

Programas de planificación familiar y control natal a partir de 1970 que permitieron la diminución paulatina de la población

4. ¿Qué problemas de salud esperaríamos que se presentaran en una población que se encuentra en una etapa de envejecimiento? Crónico degenerativos

5. ¿Cuáles son los eventos que condicionaron un aumento en la esperanza de vida en la población de México a partir de los años 50’s del siglo pasado?

  El aumento en la esperanza de vida se debe a las mejores condiciones de vida y al desarrollo tecnológico.6. Explica brevemente en que consiste la transición demográfica y señala en que etapa se

encuentra nuestro país. Serie de 4 fases por las que pasa una sociedad preindustrial antes de convertirse en una sociedad posindustrial

Primera faseAntiguo régimen demográfico

Alta tasa de natalidad y mortalidad

Segunda faseComienzo de la transición

Alta tasa de natalidad diminución de la tasa de mortalidad (aumento en la

esperanza de vida)Tercera fase

Final de la TransiciónBaja la tasa de mortalidad disminuye la

tasa de natalidadCuarta fase

Régimen demográfico modernoLa tasa de natalidad se iguala con la de

mortalidad ambas bajan

Quinta fase La tasa de natalidad se mantiene baja y aumenta la tasa de mortalidad

Se encuentra México en segunda fase ya que como se ha visto en los últimos año a aumentado su esperanza de vida ahora es de 75 años

1. ¿A que factores podemos atribuir el hecho de que la mayor parte de la población (75%) se encuentre viviendo en países en desarrollo? ¿Cuál es la importancia de esto desde el enfoque de atención a la salud?

 En los países en desarrollo aumenta la tasa de crecimiento y con ello la población ya que suelen tener más hijos en comparación con los países desarrollados donde su tasa de crecimiento es baja y su población muy longeva

2. Respecto a la atención de los problemas de salud a la población, ¿Qué implicaciones tiene el crecimiento exponencial de esta población y que consecuencias para la salud puede producir?

 Implicaciones a nivel económico y social ya que en los países en vía de desarrollo todavía no se ha logrado disminuir la pobreza por lo tanto el rezago en educación, salud, alimentación traer como consecuencias que mientras algunos países se mantengan con cierto crecimiento económico algunos factores como crisis alimentaria afectan en mayor medida a naciones pobres.

3. ¿Qué elementos se encuentran relacionados con el desplazamiento de la población de una zona rural a una zona urbana, cuáles son sus implicaciones?

 Los elementos cruciales para que se observen estos desplazamientos son la emigración, reclasificación y el crecimiento natural de la población que contribuyen a la formación urbana.

4.  ¿Cuáles son los determinantes sociales relacionados con las diferencias que se observan en el crecimiento y la estructura de la población entre países de bajos ingresos y países de altos ingresos?

 En los países de bajos ingresos el índice de nacimientos es mucho mayor que en los países de altos ingresos donde la mortalidad es menor

5. ¿Cuáles serían sus conclusiones respecto a las correlaciones observadas entre el Índice de Desarrollo Humano (IDH) y la mortalidad estandarizada que se describe en el cuadro 2?

 Que existe correlación entre el IDH y la mortalidad en enfermedades no transmisibles como enfermedades isquémicas del corazón y el cáncer pulmonar excepto en diabetes mellitus ni tampoco con cirrosis, y tampoco se encontró correlaciones significativas con las enfermedades respiratorias agudas o afecciones perinatales.

6. ¿A que factores le atribuyes las diferencias observadas en las tasas de mortalidad, razón de tasas y diferencia de tasas entre el Distrito Federal y Chiapas descritas en el cuadro 3?

 Se observa una tase en el distrito mayor en enfermedades de cáncer pulmonar, isquémicas del corazón y suicidios a la tasa de Chiapas, esta ultima esta elevada por enfermedades infecciosas intestinales y trastornos de la nutrición

7. ¿Qué determinantes sociales consideras que se describen el la figura 18 y están relacionados con la desnutrición infantil, así como con la muerte y la discapacidad?

Bajos ingresos, políticas y escolaridadCapítulo 5.

Situación de salud –enfermedad en el mundo y en México.Tomando como referencia el cuadro 5.1, ¿Cuál es el portafolio de riesgo de los países según su ingreso y como se explica esto atendiendo a sus formas de vida?

- Para países de nivel bajo es el bajo peso infantil, agua insegura, higiene y saneamiento deficiente, sexo sin protección

- Países con ingresos de nivel medio: abusos de alcohol, hipertensión arterial, tabaquismo- Países con ingresos de nivel alto: tabaquismo, abuso de alcohol y sobrepeso y obesidad.2. ¿Qué factores de riesgo comparten todos los países y qué peso tienen estos factores de

acuerdo a los años ajustados por discapacidad (DALYs) en los distintos grupos de países según su ingreso?

Bajo peso infantil, sexo sin protección, y abuso de alcohol

3. Tomando como base la tabla 5.2 y la figura 5.2 ¿Cuál es el portafolio de riesgo para México?

- Para hombres el factor de Riesco es el abuso del alcohol índice de masa corporal elevado, hipertensión arterial, glucosa sanguínea elevada.

- Para mujeres los factores de riesgo son abuso del alcohol, índice de masa corporal elevada, hipertensión arterial, glucosa sanguínea elevada y sexo sin protección

4. ¿Cómo se distribuye el peso de estos riesgos (DALYs) por sexo? ¿Cómo se pueden interpretar las diferencias según las formas de vida determinadas por las inequidades y desigualdades de género?

Para hombres abuso de alcohol, índice de masa corporal y glucosa sanguínea elevada y para mujeres el índice de masa corporal glucosa sanguínea levada y sexo sin protección.5. ¿Cuál es la importancia del análisis sobre la carga global de la enfermedad propuesta por la OMS?Este análisis provee información acerca de las enfermedades mas frecuentes, así como delas lesiones y factores de Riesgo que causan muerte prematura, perdida de salud y discapacidad en diferentes poblaciones6. ¿Cómo se explica la discrepancia entre las principales causas de mortalidad reportadas en el mundo y las reportadas en los países con diferente nivel de ingresos?7. ¿En México el incremento en la EVN se relaciona con el descenso en la mortalidad infantil?8. ¿Qué se entiende por transición epidemiológica?9. ¿Cuáles son las características de la transición epidemiológica en México?10.¿Qué se entiende por enfermedades, emergentes, reemergentes, de rezago epidemiológico y cuáles son?11. Tomando como punto de partida las tasas de morbilidad que se presentan en los cuadros 2 y 3 ¿Qué características toma la transición epidemiológica?12. ¿La cantidad de DALYS por enfermedades del grupo 1 son de poca importancia?13. ¿Qué diferencias se observan entre la muerte y mortalidad proporcional entre mujeres indígenas y la media nacional y entre hombres y mujeres indígenas?14. ¿Cómo se refleja la transición epidemiológica en los problemas relacionados con la nutrición en México? ¿Cómo afecta la atención en salud?15. ¿Qué formas de vida determinan las malas condiciones de nutrición en México?16. ¿Qué condiciones favorecen la muerte prematura en las personas?17. ¿Qué indicadores se utilizan para identificar las muertes prematuras y la pérdida crónica de la salud?18. Además de las diferencias socioeconómicas. ¿Qué otras diferencias pueden explicar las diferencias en mortalidad y AVISA entre hombres y mujeres?19. ¿Qué acciones de atención a la salud se deberían tomar para evitar las muertes prematuras y AVISA?20. ¿Qué acciones deberían tomarse cuando la finalidad es mejorar las formas de vida y salud de las poblaciones?21. ¿Cómo se puede interpretar la mortalidad materna?22. ¿Cómo se explica el comportamiento de las principales causas de morbilidad en las diferentes regiones del mundo?

Capítulo 6. Desigualdad e inequidad en salud

1. Moral: Conjunto de comportamientos y normas que solemos aceptar como validos. La moral es el objeto de estudio de la ética.2. Ética: Es la reflexión sobre porque los consideramos validos, incluye la comparación con otras morales, que tiene personas diferentes. “Teoría del comportamiento moral de los hombres en sociedad”3.  Cuáles son los aspectos éticos a los que se enfrenta un profesional durante el ejercicio de la medicina.

- Beneficencia: Mejorar la condición del enfermo- No maleficencia: Sin causar un daño- Autonomía: Siempre de acuerdo con las decisiones del paciente

4.  Cuáles son los aspectos éticos a los que se enfrenta un profesional durante el ejercicio de la salud pública.

La igualdad, equidad o justicia en la distribución de cargas y beneficios que implica vivir en sociedad y su impacto en la salud.

Los márgenes de la libertad en los que una colectividad decide ante las condiciones

generadoras de salud o enfermedad, las formas democráticas o no en que toma estas

decisiones o bien, aquellos relativos a la igualdad, equidad o justicia en la distribución de

cargas y beneficios que implica vivir en sociedad y su impacto en la salud. La ética lo

estudia como libertad, democracia y equidad en salud.

5. Equidad: Igual distribución de las cargas y los beneficios de vivir en sociedad, sin importar

clase, étnica o genero.

6. Igualdad: Es el trato idéntico que se le brinda a las personas sin que medie ningún tipo de

reparo por la raza, sexo, clase social u otra circunstancia. Es la ausencia de cualquier tipo de

discriminación.

7. Diversidad biológica. Son las distintas formas de vida y adaptaciones con respecto a lo

genético.

8. Diversidad social: Es la expresión primaria de la diversidad cultural, pero también atañe a ella

la expresión de las fallas en la distribución de la riqueza y de las oportunidades.

9. ¿Cuándo se puede decir que la diversidad biológica y social son benéficas para el crecimiento y desarrollo humano?

Cuando la sociedad está organizada alrededor del bienestar colectivo, ya que las

relaciones entre personas diversas serán solidarias y cada uno podrá aportar lo suyo al

vivir bien de todos.

10. ¿Cuándo se puede decir que la diversidad biológica y social no son enriquecedoras para el crecimiento y desarrollo humano?

Cuando hay formas de organización gobernadas por formas de sometimiento de

unos sobre otros, ya que la diversidad se usa como un vehículo de opresión.

11. ¿Cuáles son las formas de sometimiento y opresión que han surgido en la historia del humano?

- De sexo, que conduce a una división forzada de trabajo y una distribución desigual de la

propiedad, la riqueza ye l poder entre hombres y mujeres. Se establece patriarcado así como

discriminación femenina.

- Diferencias raciales, la dominación de establece primero por fuerza física y luego ideológica y

cultural. Distribución desigual de riqueza y poder pero de un grupo étnico sobre otros

12. ¿Cuáles son las consecuencias de las diferentes formas de sometimiento y opresión que han surgido en la historia del humano?

Muchos sometidos y pocos con riqueza y bienestar. Desigual distribución de los bienes,

del trabajo, etc., y por ello distinción entre los padecimientos que atacan a los sometidos y

a los opresores

13. ¿Cuál es la relación que existe entre la desigualdad e inequidad social con la salud?

Según ellas, se distribuirán de distinta manera la cantidad y tipo de trabajo, la

exposición a riesgos y peligros de accidentes y enfermedades.

14. ¿Cuándo son patentes los efectos de la desigualdad social en la salud?Cuando se comparan grandes grupo sociales y son entonces una manifestación empirica

observable, por las formas de vida, la inequidad en las clases sociales.15. Mencione algunos resultados sobre evidencia de efectos de la desigualdad social sobre la salud:

- La esperanza de vida al nacer: Aumenta en la medida en que hay menos muertes infantiles y de adultos jóvenes y en la medida en que en la tercera edad la vida se prolonga

- La esperanza de vida al nacer. Entre 2000 y 2005 la EVN en los países desarrollados era de

78.8 años, mientras que en los países de África era de 467.1; en Latinoamérica y el Caribe

fue de 71.7 años y en los países árabes de 66.9

- Grandes desigualdades en salud dentro de cada país:

- Por zonas de residencia. La EVN en un mismo país es mayor en zonas con altos recursos

económicos. Por ejemplo, para un varón nacido en los barrios pobres de Glasgow, Escocia,

la EVN es de 54 años, mientras que pata uno nacido en las zonas ricas es de 82 años.

- Por raza. En EUA los negros tienen una EVN mejor a la del promedio.

- La mortalidad infantil. En 2000, esta tasa fue 10 veces mayor en África con respecto a

Europa (78.8 vs. 8 por cada 1000) la tasa fue 6.4 veces más alta el Asia, 4 veces más en

México, 3.6 veces más en Oceanía. Se estima que en México la mortalidad infantil llegará a

una tasa de 5.5 por 1000 para el año 2050.

- Mortalidad materna. En Suecia 2 de cada 100 000 mujeres embarazadas fallece por causas

relacionadas con el embarazo, parto o puerperio; en Sierra Leona fallecen 2000 mujeres

por cada 100 000 embarazos, por lo que la probabilidad de morir por causas reproductivas

en el segundo caso es 1 000 veces mayor.

- El crecimiento lineal. Los hombres y mujeres no indígenas tienen un mayor crecimiento

lineal y en general los hombres son más altos que las mujeres. También se puede notar,

que a pesar de que ambos grupos (indígenas y no indígenas) aumentan su estatura

promedio, la desigualdad se está haciendo más grande

- Adultos en edad productiva. Las tasas anuales de lesiones ocupacionales en México son de

15.9 defunciones por lesión por cada 100 000 trabajadores y 121.3 lesiones no fatales por

cada 100 000 trabajadores. En contraste en EUA son tres veces más bajas con 5.2 lesiones

fatales y 39.6 lesiones no fatales por cada 100000 trabajadores

- Accidentes

- Mortalidad general

- Mortalidad específica

- Adultos mayores

- Sobrevida

-Años de vida sin discapacidad después de los 60 años. Es de 16.5 años en Suecia y de 8.5 años en

Rusia, esto en el caso de los hombres; en el caso de las mujeres es mayor, 18.5 años en Suecia

y 12.7 años en Rusia.

-Entre hombres y mujeres. Hay mayores tasas de mortalidad en el sexo masculino en la mayoría

de las causas, a excepción de la diabetes mellitus, enfermedades hipertensivas y enfermedad

vascular cerebral

14. ¿Cómo fue la mortalidad materna en el año 2000 en Sierra Leona y Suecia ?

En Suecia 2 de cada 100 000 mujeres embarazadas fallece por causas relacionadas con

el embarazo, parto o puerperio; en Sierra Leona fallecen 2000 mujeres por cada 100 000

embarazos, por lo que la probabilidad de morir por causas reproductivas en el segundo

caso es 1 000 veces mayor.

Se puede explicar con las diferentes formas de vida que hay en cada país: Suecia es un

país desarrollado, con buenos servicios de salud, que pone atención en la salud de las

mujeres; en cambio Sierra Leona es un país pobre de Africa, donde los recursos son

limitados, y además, la mujer es segregada, por lo que no se le atiende oportunamente.

15. Las desigualdades en salud ¿siempre es reflejo de las desigualdades sociales?

No, ya que hay algunas diferencias en salud cuyas causas no están vinculadas a la

inequidad. Así, la frecuencia mayor de una enfermedad en una población puede deberse a

varias condiciones: quizá algún gen asociado con enfermedad se encuentre en mayor

proporción en una población que en otra, tal vez hay inequidades que producen formas de

vida que generan enfermedades o incluso combinaciones de ambas en distintas

direcciones.

16. Defina el concepto de justicia en general y el de justicia social en particular.

Justicia es una construcción social variable entre y dentro de las sociedades, cuya

característica central es establecer igualdad de derechos entre las personas. La justica

social hace referencia a que dentro de una misma sociedad pueden existir distintas formas

de establecer qué es justo y qué no lo es, en función del lugar que ocupen las personas en

las diferentes relaciones sociales.

18. ¿Qué podemos decir respecto a la justicia social y su vínculo con la salud pública  La salud es un derecho humano, por lo que las personas deben tener igual acceso a ella. La

Salud Publica debe luchar por formas de organización social sin inequidad y sin injusticia

19. ¿Qué es “género”? Es la construcción social, material y simbólica atribuida a hombres y

mujeres.

20. ¿Qué es el sexo? Se refiere a las distintas configuraciones biológicas entre hombres y mujeres

21. Enlista las enfermedades en donde mueren más mujeres que hombres y trata de explicar estas diferencias

Diabetes mellitus

Enfermedades hipertensivas

Enfermedad cardiovascular.

En parte se debe a la distinta configuración en el genotipo, pero es mas evidente que a los

hombres y a las mujeres se les asignan distintas formas de alimentarse, diferente papel en los

procesos de trabajo en casa y fuera de ella, no tienen las mismas cargas de estrés, y tienen

distintas posibilidades de acceso a los servicios de salud, y ya dentro de ellos, hay variantes en la

forma y calidad de la atención medica.

Capítulo 7. La medicina y la salud pública1. ¿Cuál es el objeto de estudio de la medicina? La Enfermedad

Se ocupa del conocimiento y atención a la enfermedad en individuos y a partir de ello se va apropiando de otros campos e intenta aproximarse a la salud.

4. ¿Cuál es el objeto de estudio de la salud pública?

Se ocupa del conocimiento y acción para el desarrollo de la salud en colectividades humanas., para ello, emplea aproximaciones desde la enfermedad

5. Reflexione sobre ambos objetos de estudio y la manera en la que se influyen y complementan mutuamente, escriba brevemente sus conclusiones.

En lo que medicina, estudia la enfermedad, para poder curarla,

6. Modelo médico:

5. Medicalización: Proceso mediante el cual la Medicina fue traspasando lo que era su atención de la enfermedad, imponiendo nuevas normas al sujeto como “acto de autoridad”. 6. Reflexione sobre la utilidad de los dos conceptos para describir la práctica médica actual y exponga por escrito sus conclusiones en forma breve.7. ¿Cuáles son los niveles de análisis y aproximaciones metodológicas de la medicina?8. ¿En qué consiste el método clínico?9. Enliste las diversas definiciones de “Salud Pública” (resalte la definición propuesta por el texto).10. En una línea de tiempo sintetice el desarrollo histórico de la salud pública mencionando sólo los hechos relevantes para su constitución como disciplina.11. Mencione las diferentes disciplinas que respaldan el saber y quehacer de la salud pública.12. Mencione las funciones esenciales de la salud pública según la Organización Panamericana de la Salud (OPS).13. ¿Cuáles son los niveles de análisis y aproximaciones metodológicas de la salud pública? 14. Reflexione. ¿Incluye los niveles de análisis y aproximaciones metodológicas de la medicina? ¿O los excluye? Escriba brevemente sus conclusiones.

Capítulo 8.Disciplinas, métodos y técnicas que apoyan a la Salud Pública

1. ¿Por qué el análisis de un problema colectivo necesita con frecuencia la participación multidisciplinaria de profesionistas y especialistas en diferentes áreas de la ciencia?

Se debe a que aportan variados conceptos, métodos y técnicas, que son indispensables para conocer y comprender la compleja red de determinantes biológicos y sociales que contribuyen en la producción de las enfermedades de la población.

2. ¿Cuál es la aportación de la Microbiología a la Salud Pública?

Ha contribuido a entender el proceso de salud-enfermedad por la presencia o participación de agentes biológicos implicados en muchas de las enfermedades del humano, y permitió conocer a fondo el papel que desempeñan en muchos de estos padecimientos.

3. ¿Qué medidas surgen a partir del descubrimiento de microorganismos patógenos?- Determinar su dosis infectante, su inmunogenicidad, necesidades metabólicas y sus mecanismos de intercambio genético. - conocer su labilidad ante las condiciones ajenas a su microambiente, sus mecanismos de transmisión, así como su capacidad de mutar y evadir la respuesta inmunológica.

4. Enlista algunas características de los agentes biológicos responsables de enfermedades infecciosas.

5. Enlista algunas características de los vectores de agentes biológicos

6. Enlista algunas características del huésped cuando es infectado por diversos agentes patógenos como bacterias, parásitos, hongos o virus.- Se debe conocer los mecanismos de defensa o la susceptibilidad del huésped. 7. ¿Cuál es la aportación de la Genética a la Salud Pública?

Elementos para la comprensión de la salud y la enfermedad a nivel colectivo, es decir, no solo en lo que atañe a padecimientos congénitos sino también a las enfermedades crónicas no transmisibles, en donde la herencia desempeña una función importante

* Ingeniería genética: Abre la posibilidad de prever o evitar la enfermedad en quienes poseen las mimas alteraciones genómicas.8. ¿Cuál es la aportación de la Inmunología a la Salud Pública?

Considera los complejos procesos en que interviene la inmunidad natural en los grupos humanos, como fenómeno poblacional, lo que constituye una barrera natural en la propagación de algunas enfermedades en la población. (Vacunación)

9. ¿Cuál es la aportación de la Ecología a la Salud Pública?Estudio de la interacción del humano con los diversos elementos del ambiente físico,

biológico y social, que ponen en riesgo su salud

6. Cuál es la aportación de la Evolución a la Salud Pública?

Ha proporcionado elementos que explican como diversas presiones de selección biológica desempeñan una importante función en el origen de enfermedades crónicas, como obesidad, diabetes, hipertensión, alergia, depresión y otros padecimientos.

7. ¿Cuál es la aportación de la Epidemiología a la Salud Pública?.- Demografía: Estudia el comportamiento de poblaciones- Medicina: En su búsqueda por ampliar el horizonte de las enfermedades de los individuos a las poblaciones.

12. ¿Cuáles son los usos de la Epidemiología?

- Diagnostico de la situación de salud de una colectividad - Describir la frecuencia de la salud-enfermedad- Identificar grupos, lugares y momentos en riesgo- Analizar la causalidad y determinación del proceso de poblaciones.- Identificar nuevos síndromes- Evaluar pruebas de diagnostico- Proponer y evaluar medidas y programas de intervención.- Análisis critico de la literatura médica. 8. ¿Cuál es la aportación de la Estadística a la Salud Pública? )Bioestadística)

Es la disciplina que se ocupa de la recopilación, organización, síntesis, análisis, e interpretación de datos numéricos.

9. ¿Cuál es la aportación de las Ciencias Sociales a la Salud Pública?Para conocer quiénes son los responsables de los patrones de salud enfermedad y muerte de los mismos.

10. Enlista algunas de las disciplinas sociales que aportan orientaciones a la Salud Pública.1. Economía: Estudia las relaciones que establecen entre humanos en la producción,

distribución, y consumo de aquellos productos que la sociedad demanda para satisfacer sus necesidades.

También ayuda a entender las formas de organización y sistemas de la atención a la salud. 2. Demografía: Estudia la distribución geográfica y la dinámica de la población, así

también las leyes que rigen estas variaciones. Algunos de sus componentes con la distribución geográfica de las poblaciones, así como sus movimientos de crecimiento y migración.

3. Antropología: Estudia la diversidad humana y trata de comprender el porqué de sus existencia en el ámbito de la salud y en la vida misma.

4. Sociología: Estudia las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas sociales, tanto globales como particulares. La concatenación de los distintos fenómenos sociales y las regularidades de la conducta social del hombre.

5. Psicología de la Salud: Estudia aspectos psicológicos que intervienen en el proceso salud-enfermedad.

Capítulo 9.

Rasgos generales del sistema de salud en México.

1. Respecto a lo que significa un sistema de salud, realiza un esquema donde se describan todos sus elementos, explicando sus relaciones entre cada uno.

2. ¿Cuáles serían los principales propósitos para un país al contar con un sistema de salud?

3. Tomando en cuenta la información del cuadro 9.1 anota ejemplos de algunos países que consideras que se ajustan a alguno de los modelos planteados.

4. Observa el cuadro 9.2 y comenta ¿Cuáles serían los principales obstáculos a los que se enfrentaría un Sistema de Salud en países como el nuestro?

5. ¿Cuáles son la razones que tu consideras más importantes por las cuáles surgieron los institutos como el IMSS o el ISSSTE en nuestro país?

Son instituciones de seguridad social, quienes atienden a personas derechohabientes por haber cotizado cuotas obrero patronales

6. En el decenio de 1990-1999 se llevó a cabo un proceso denominado “descentralización”. De acuerdo con lo que se describe sobre este proceso, ¿Cuáles consideras que serían las ventajas y desventajas ante este cambio en la atención de la salud?

En el decenio de 1990 a 1999 se impulsaron varias reformas entre las que se incluye un proceso denominado “descentralización” que consiste de manera esencial en otorgar a cada entidad federativa la autoridad para ejercer funciones y responsabilidades con más independencia del gobierno central, asignando al mismo tiempo los recursos correspondientes . Así se permitió que los Estados decidieran de algún modo que programas aplicar de acuerdo con la situación de cobertura, pobreza y necesidades primordiales de su población.

7. Describe brevemente en que consiste cada una de las funciones de un sistema de salud.- Para la OMS, el principal objetivo de un Sistema de Salud debe ser mejorar la salud de la

población.- En segundo lugar, debe internar mejorar la capacidad de respuesta del sistema, al tiempo

que contempla los aspectos éticos necesarios para la atención, respeta en todo momento la dignidad de las personas, así como su autonomía para elegir qué tipo de intervenciones aceptan o no, y respeta la confidencialidad de la información emitida por el paciente.

8. ¿En que consisten los esquemas tradicional y popular de atención a la salud? ¿Y que diferencias tienen en relación con el esquema biomédico que conocemos?- Medicina tradicional; sin participación del estado; los prestadores dan atención a cambio

de pago directo o en especie o bien como parte de redes sociales como apoyo (medicina popular) . muy amplio en algunos países o regiones.

9. ¿En cuántos y cuáles niveles se organiza el sistema de salud en México? Da tres ejemplos de problemas de salud que se pueden atender en cada uno de los niveles.

- EL PRIMER NIVEL SON LAS INSTITUCIONES DE SEGURIDAD SOCIAL: Atienden a personas llamadas derecho ambientes por haber cotizado cuotas obreros patronales, Es otorgada por el IMSS, además entre las que se encuentran el ISSSTE, Petróleos Mexicanos (PEMEX) y SEDENA.

- EL SEGUNDO NIVEL SE ENCUENTRA UN SISTEMA DE ATENCIÓN DIRIGIDO A LA POBACIÓN ABIERTA:

- En el que se otorgan los servicios otorgados por el Sistema de Salud en zonas rurales y en zonas urbanas y el programa IMSS SOLIDARIDAD.

- EL TERCER GRUPO ESTA CONFORMADO POR EL SECTOR PRIVADO: Al que la persona puede acudir, sobre todo quienes poseen la capacidad económica necesaria para solventar los gastos de generados por esta atención.

10. Investiga en otras fuentes la situación de los médicos y del personal de salud en general tanto en el ámbito público como privado (situación laboral, condiciones de trabajo, región geográfica, etc.)

11. Según tu opinión, ¿cuáles son los problemas de salud en los que se está enfocando actualmente el sistema de salud?, ¿Cuáles serían los principales retos a los que se enfrenta? y ¿Que problemas de salud que deben tomarse en cuenta a corto y mediano plazo?

12. ¿Cuáles son las principales desventajas de tener un sistema de salud “fragmentado”? como lo menciona el texto y ¿Cuáles serían las principales ventajas de contar con un Sistema de salud “universal”?

A pesar de las múltiples instituciones que existen en materia de salud y que atienden en el sector público, hasta el momento no se ha alcanzado una cobertura de atención a toda la población, además de que existe una enorme heterogeneidad en la calidad de los servicios que prestan, y el financiamiento de los mismos es del todo insuficiente, lo que origina que con frecuencia no se cuente con los apoyos de laboratorio, gabinete medicamentos y equipamiento que se necesitan.

13. De acuerdo con el cuadro 9.9, ¿Que aspectos se deberían incluir en nuestro país para mejorar nuestro Sistema de Salud?