Precauciones y uso de epp

Reunión técnica nacional de los servicios de epidemiología sobre estrategias de contención ante la

pandemia A H1N1

Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social

Dirección General de Epidemiología

06 de mayo del 2009

Principios de Control de Infección y Equipo de Protección Personal (EPP)

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Objetivos de aprendizaje

• Demostrar conocimiento de los principios del control de infección

• Seleccionar y usar de manera apropiada el equipo de protección personal

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Cadena de infección

+

Cantidad de agente patógeno

Virulencia Vía de transmisión

Hospederosusceptible

Puerta

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Vías de transmisión

• Respiratorias– Toser– Estornudar

• Fecal-oral– Alimentos, ambiente o manos

contaminadas por las heces

• Transmisión por vectores– Transmitidas por insectos

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Vías de transmisiónContacto

Contacto Directo

• El hospedero entra en contacto con el reservorio

• Besarse, contacto de piel-con-piel, relaciones sexuales

• Contacto con el suelo o la vegetación

Contacto Indirecto

• La enfermedad es llevada del reservorio al hospedero

• Superficies contaminadas (fomites)

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Vías de transmisiónGotitas

Gotitas grandes a menos de 1 metro de distancia son transmisoras

Vía de Infección: – Toser, estornudar, hablar– Procedimientos médicos

Ejemplos:• Difteria• SARS• Influenza en humanos

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Vías de transmisiónPor el aire (gotita nuclear)

Partículas muy pequeñas de gotitas evaporadas o polvo con una agente infeccioso podrían:– Permanecer en el aire por mucho tiempo– Viajar más lejos que las gotitas– Volverse aerosoles durante los

procedimientos

Ejemplos: • Tuberculosis• Sarampión y Rubéola

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Niveles de precaución

Todos los niveles requieren higiene de manos

• Precauciones estándar

Precauciones basadas en la transmisión:

• Precauciones de contacto

• Precauciones de gotita

• Precauciones de transmision por aire

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Precauciones estándar

• Prevenir la transmisión de agentes infecciosos comunes

• Lavado de manos es clave

• Asumir que el agente infeccioso puede estar presente en los siguientes elementos del paciente: – Sangre – Fluidos, secreciones y excreciones

corporales– Piel no intacta– Membranas mucosas

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EPP para precauciones estándar

1. Guantes2. Batas3. Protección de Ojos

Cuando toca:• Sangre y fluidos

corporales• Secreciones, excreciones• Artículos contaminados• Membranas mucosas • Piel no intacta

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Precauciones de contacto

• Prevenir infección por medio de contacto directo o indirecto con pacientes o con el ambiente del cuidado del paciente

• Ejemplos– Influenza Aviar– Fiebre hemorrágica Ebola– Estafilococo Aureus Resistente a

la Meticilina– Shigelosis

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Tomadas además de las precauciones estándar

• Limitar el movimiento del paciente

• Aislar o agrupar pacientes

• Bata y guantes para contacto con paciente / habitación– Quitárselos inmediatamente después del contacto

• No tocarse los ojos, nariz, boca con las manos

• Evitar superficies ambientales contaminadas

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• Lavarse la manos inmediatamente después del contacto con el paciente

• Use equipo exclusivo si es posible– Si no, límpielo y desinféctelo después de cada uso

• Limpie, luego desinfecte la habitación del paciente diariamente– Barandillas de la cama– Mesas de noche– Superficies del baño– Tensiómetros, superficies del equipo

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Limpieza y desinfección para precauciones de contacto

• Detergentes – Remover suciedad, manchas– Fuerza mecánica es esencial– Lavar con agua limpia

• Desinfectantes– Mata virus, bacterias– Descontamina superficies– El tipo depende de agente infeccioso– Usar después del detergente

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Precauciones de gotita

• Prevenga infección por gotitas grandes debido a– Estornudar– Toser– Hablar

• Ejemplos– Neisseria meningitidis– Tos Ferina– Influenza– Influenza Aviar (probable)

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Precauciones de gotitaTomadas además de las precauciones estándar

• Usar mascarilla quirúrgica a < 1 metro del paciente

• Usar protector facial o gafas protectoras a < 1 metro del paciente

• Colocar a los pacientes en habitaciones individuales o agruparlos con al menos 1 metro de separación

• Limitar el movimiento del paciente dentro de la institución

– El paciente usa mascarilla fuera de la habitación

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Precauciones detransmisión por aire

Tomadas además de las precauciones estándar

• Prevenir la propagación de infección por medio de partículas muy pequeñas en el aire (< 5 micrones)

• Ejemplos– Tuberculosis– Sarampión– Varicela– Viruela

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Precauciones de transmisión por aire

• Mascarilla N95 (o equivalente) para el personal– Chequear el sello con cada uso

• Habitación de aislamiento de presión negativa – Extracción del aire al exterior vrs re-circulado

• El paciente debe usar mascarilla quirúrgica si sale de la habitación de aislamiento

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Métodos de control de infección y equipo de

protección personal (EPP)

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Lavado de manos

Método

• Mojarse las manos con agua limpia (no caliente)

• Aplicar el jabón

• Frotarse las manos al menos por 20 segundos

• Enjuagarse con agua limpia

• Secarse con toallas desechables o con secador de aire

• Usar toalla para cerrar el grifo

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Equipo de protección personal (EPP)

• Cuando se usa apropiadamente puede protegerlo de la exposición a agentes infecciosos

• Conozca qué tipo de EPP es necesario para las obligaciones que usted desempeña y úselo correctamente

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Equipo de protección personal

• Guantes

• Batas

• Máscaras

• Botas

• Protección para los ojos

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Materiales del EPP

Guantes

• Diferentes clases de guantes– Guantes para limpieza en casa– Guantes limpios – Guantes estériles

• Trabajar de limpio a sucio

• Evitar “tocar la contaminación”– Ojos, boca, nariz, superficies

• Cambiarse guantes antes de tocar a otro paciente

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Materiales del EPP

Batas

• Torso completamente cubierto

• De mangas largas

• Se ajusta ceñido a la muñeca

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Materiales del EPP

Mascarillas y Respiradores: Barreras y Filtración

• Mascarillas quirúrgicas– Algodón, papel

• Respiradores que filtran partículas (N95)– Prueba de ajuste es esencial

• Materiales alternativos (barrera)– Pañuelos desechables, paño

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Materiales del EPP

Botas Protección para los ojos– Protectores faciales– Gafas protectoras

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Suministros del EPP

• Mantener suministros adecuados, accesibles

• Usar EPP producidos localmente cuando sea posible

• Alternativas creativas– Mascarilla: pañuelo desechable, bufanda– Botas: bolsas plásticas– Bata: bata de laboratorio, vestimenta hospitalaria

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Trabajando con recursos limitados

• Evite volver a utilizar artículos desechables del EPP – Considere volver a usar algunos artículos

desechables únicamente como una solución urgente, temporal

– Vuelva a usarlos únicamente si no están obviamente sucios o dañados

– Cuando compre EPP priorizar– Mascarillas– Guantes – Protección para ojos

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Cómo colocar y quitar el equipo de protección personal

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Secuencia para colocarse el EPP

1. Lavarse las manos

2. Bata

3. Respirador para partículas N95

– Realizar el chequeo del sello

4. Cobertor para el cabello

5. Gafas protectoras o protector facial

6. Guantes

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Bata

• Seleccione tipo y talla

apropiados

• La abertura debe ser atrás o al frente

• Asegurar en el cuello y cintura

• Si es muy pequeña, usar dos

batas– Bata #1 se ata al frente

– Bata #2 se ata atrás

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Mascarillas quirúrgicas

• Coloque sobre la nariz, boca y barbilla

• Ajuste pieza flexible de la nariz sobre el puente de la nariz

• Asegure en la cabeza con correas o elástico

• Ajuste para adaptar

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Respirador para partículas N95

• Ponga atención a la talla (P, M, G)• Coloque sobre la nariz, boca y barbilla• Ajuste pieza flexible de la nariz sobre el

puente de la nariz• Asegure en la cabeza con elástico• Ajuste para que se adapte y • verifique:

Inhale – el respirador debe plegarse

Exhale – chequear salida alrededor

de la cara

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Protección para ojos y cara

• Coloque las gafas protectoras sobre los ojos y asegúrelas a la cabeza usando las piezas de los oídos o la banda de la cabeza

• Coloque el protector facial sobre la cara y asegúrelo sobre las cejas con la banda de la cabeza

• Ajuste para que se adapte cómodamente

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Guantes

• Coloque los guantes de último

• Seleccione tipo y talla

correctos

• Inserte las manos en los

guantes

• Extender los guantes sobre

los puños de la bata

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Duración de uso del EPP

Mascarillas Quirúrgicas (si N95 no está disponible)– Usarlas una vez y descartarlas– Descartarlas si están húmedas

Respiradores de Partículas N95– Puede usar sólo uno con pacientes agrupados

Protección para Ojos– Puede lavarse, desinfectarse y volver a usarse

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Secuencia para remover EPP

Remover en la antesala cuando sea posible

1. Desatar la bata y remover cobertores de zapatos

2. Guantes


4. Bata (y delantal si se usa)

5. Gafas protectoras

6. Mascarilla

7. Gorra (si se usa)

8. Botas


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Removiendo los guantes (1)

• Tome el borde exterior cerca de la muñeca

• Retírelo de la mano, dándole vuelta al guante

• Sosténgalo en la mano opuesta que tiene guante

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Removiendo los guantes (2)

• Deslice el dedo sin guante debajo de la muñeca del guante restante

• Quíteselo desde adentro, creando una bolsa para ambos guantes

• Descártelos

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Removiendo una bata

1. Desate las correas

2. Quite la bata del cuello y el hombro

3. De vuelta al exterior contaminado hacia adentro

4. Dóblela o enróllela en un bulto

5. Descártela

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Removiendo gafas protectoras o protector facial

• Tome las piezas de los oídos o la cabeza con las manos sin guantes

• Levántelos de la cara

• Colóquelos en receptáculo designado para desinfectar o eliminación

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Removiendo una mascarilla

• Levante el elástico inferior sobre su cabeza primero

• Luego levante el elástico superior

• Descartar

• No toque el frente de la mascarilla

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Si Usted debe volver a usar EPP..

• Úselo durante un turno y para un paciente • Descártelo al final de cada turno

BATA• Cuelgue la bata con el exterior hacia adentro

MASCARILLA O RESPIRADORES• Coloque la mascarilla dentro de la bolsa

sellable• Puede tocar el frente de la mascarilla, pero

lávese las manos inmediatamente después de removerla

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Lavado de manos

• Si durante la remoción de artículos de EPP las manos se contaminan visiblemente

• Inmediatamente después de remover todo el EPP

• Use jabón y agua o una loción para frotar las manos con base de alcohol

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Demostración del instructor

Colocar y remover EPP

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Trabajo de grupo

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Control de infección de la influenza aviar en la

comunidad

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Previniendo la transmisión en la comunidad

• Etiqueta respiratoria – Cubrirse nariz / boca cuando

tose o estornuda

• ¡Lavarse las manos!

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Cuidados de pacientes en casa

• ¡Potencial para transmisión!

• Debe educar a los cuidadores en la familia

• Monitorear fiebre / síntomas

• Medidas de control de infección– Lavarse las manos– Usar material disponible como EPP

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Cuidados de pacientes en casa

• Maneje la ropa para lavar con guantes; no sacuda para evitar aerosolización

• Use platos, utensilios desechables o exclusivos

• Descontamine el ambiente de casa– Limpieza frecuente antes de la desinfección

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Descontaminación de platos y utensilios de comida

• Usar artículos desechables cuando estén disponibles

• Lavar con detergente y agua caliente– Usar guantes de hule

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Precauciones para manejar cadáveres

• El personal mortuorio debe usar Barrera Completa de EPP

• Cualquiera que maneje un cadáver infectado con influenza pandemica debe ser informado

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Prever exposiciones

Contacto con. . . • Personas infectadas• Personas con sospecha de estar infectadas• Substancias potencialmente contaminadas • Superficies / artículos potencialmente

contaminados• Procedimientos de alto riesgo• Cadáveres

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Resumen• La transmisión de influenza ocurre principalmente a

través de gotitas respiratorias– Se puede prevenir el contacto usando EPP– El virus puede ser inactivado con procedimientos de

control de infección– Lavarse las manos es clave

• EPP debe ser colocado y removido apropiadamente para prevenir la contaminación de quienes lo usan y de los ambientes

• Los lineamientos para usar EPP y las medidas de control de infección para la influenza aviar en humanos deben ser practicadas hasta que sean rutina

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