Práctica VM Laboratorio

Ventilación Mecánica InvasivaParámetros de ventilación

mecánica

• Volumen minuto.


mecánica

• Volumen minuto.

Suele aproximarse (en ml.), en el paciente adulto, al peso corporal en kg. multiplicado por cien. Está determinada por los siguientes valores: 1- Frecuencia respiratoria: suele ser al inicio fijada entre 8 y 12 rpm. 2- Vt (volumen tidal o corriente): se inicia con un volumen en cada respiración de 8 a 12 ml/kg.

Ventilación Mecánica InvasivaPEEP

Ventilación Mecánica InvasivaPEEP

(Presión positiva continua-Positive end-expiratory pressure)En determinadas circunstancias patológicas (edema alveolar cardiogénico o edema agudo de pulmón, edema alveolar no cardiogénico o SDRA) que cursan con disminución de la Capacidad Residual Funcional (CRF) conviene que la presión al final de la espiración se mantenga positiva lo que previene el colapso alveolar aumentando el número de alveolos que intervienen en el proceso de difusión gaseosa alveolo-capilar.


mecánica

• Relación I:E.


mecánica

• Relación I:E.

Es la fracción entre el tiempo inspiratorio y el espiratorio. Suele fijarse en una relación 1:2. Esto significa que si dividimos el tiempo que dura un ciclo respiratorio, dos partes la ocuparía la espiración y una la inspiración. En determinadas patologías (como SDRA o atelectasias) se utilizan a veces relaciones invertidas 2:1, 3:1 ó 4:1 para permitir de este modo un mayor tiempo inspiratorio. OJO: air trapping


mecánica

• Trigger.


mecánica

• Trigger.

Es la sensibilidad. Se programa cuando se emplean modos de ventilación asistida. Determina la presión o flujo negativo requerida para iniciar una respiración mecánica. Si es escasa el respirador funcionará en modo controlado.

Ventilación Mecánica Invasiva

Modos de ventilación mecánica

2 grandes grupos, según la variable controlada para producir la inspiración:

• 1. Ventilación volumétrica • 2. Ventilación barométrica (presión)

Ventilación Mecánica InvasivaModos de ventilación

mecánicaConvencionales

CMV



CMV (Ventilación mecánica controlada- Continuous Mandatory Ventilation).




SIMV




SIMV (Ventilación mecánica sincronizada intermitente- Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)





PEEP





PEEP (Presión positiva continua-Positive end-expiratory pressure).

Ventilación Mecánica InvasivaCMV

– Modo Volumétrico: Se proporciona Vc y Fr prefijados.

– Modo Barométrico: Se proporciona Presión y Fr prefijados

– Respirador no es sensible a esfuerzos inspiratorios del paciente

Ventilación Mecánica InvasivaSIMV

– Sensibilidad de la máquina responde a esfuerzo inspiratorio del paciente• Presión negativa en rama insp inicia ciclo

respiratorio• Enfermo sólo influye en la Fr

– Respirador es sensible a esfuerzos inspiratorios del paciente

– Se proporciona VT/P, Fr mínima, PS, trigger.

Ventilación Mecánica InvasivaPresión Soporte

• Se inicia con el esfuerzo inspiratorio espontáneo del paciente, el respirador presuriza el circuito y suministra un flujo inspiratorio alto.

• Parámetros programados: FiO2, R I: E, sensibilidad o trigger, Presión de soporte, PEEP

• Parámetros a vigilar: Volumen tidal inspirado / espirado, Volumen minuto, frecuencia respiratoria total, Presión pico, meseta, media

• CMV: VT/P, FR, No Trigger, FiO2, I:E, PEEP

• SIMV: VT/P, FR mínima, Trigger, FiO2, I:E, PEEP

• PS: P soporte, FiO2, PEEP


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