PRACTICA DE PATOLOGÍA GENERAL.

TEMA: TRANSTORNO EN EL METABOLISMO DE PIGMENTOS Y MINERALES.

FUNDAMENTO TEÓRICO.

TRASTORNOS DEL METABOLISMO PIGMENTARIO.

 Definición:

Pigmentación es la presencia de una sustancia colorante en los tejidos de un animal.

Clasificación:

Los pigmentos encontrados dentro de un individuo pueden ser:

A. Endógenos:

"Son aquellos formados dentro del propio animal".

1. Melanina, Lipofucsina (Atrofia Parda).

2. Hemoglobina y sus derivados.

3. Hepatogenos (Colebilirrubina).

B. Exógenos:

"Son aquellos pigmentos obtenidos del medio externo".

1. Carbón

2. Hierro

3. Sílice

4. Plomo

5. Carbonato de calcio

6. Asbesto

7. Plata

 PIGMENTOS ENDOGENOS

1. Melanina:

Es un pigmento pardo oscuro. Los melanoblastos son células que se localizan primariamente en las capas de la piel y convierten la tirosina en melanina. El sol por acción de la luz ultravioleta estimula la síntesis en melanina en los melanoblastos y se tiene como resultado el bronceado. La melanina se encuentra normalmente en la piel, retina, túnica media del ojo, iris y pelo; también se puede encontraren la aorta, meninges del ovino; en la piamadre y aracnoides, parte anterior del cerebro e incluso en

la médula espinal de las ovejas de cara negra. Por otra parte, se puede ver en la mucosa oral y esofágica de algunas razas de perro y en los cuernos, cascos y garras de muchos animales. La melanina imparte el color al hombre y animales y sirve como protección contra los rayos solares.

 Presencia Anormal de Melanina:

a) Melanosis: es el depósito de melanina en varios órganos, especialmente pulmones y aorta bajo la forma de manchas irregulares, de 1 cm o más de diámetro, siendo de color negro o café oscuro. Los tejidos no presentan cambios en la textura, manteniendo la consistencia y forma. De igual modo, no hay tendencia al desarrollo de neoplasia, como podrían ser casos de Melanomas.

b) Melanosis maculosa: durante el desarrollo fetal focos de melanoblastos se localizan en diversos órganos internos y se encuentran áreas focales de pigmentos en el intestino, corazón, pulmón, riñón y otros órganos, lo cual es común en terneros y desaparece al año de edad, de tal modo que su presencia en el organismo de animales adultos se considera patológico.

c)  Melanomas: Hay una alta incidencia de estos tumores en caballos viejos, especialmente en aquellos de color blanco, gris o tordillo y en los perros de razas fuertemente pigmentadas. En caballos su ubicación es principalmente en la región perianal y perineal, con posterioridad se diseminan a la región perirectal y nódulos linfáticos pélvicos.

d) Acanthosis nigricans: Consiste en el aumento de la cantidad de melanina dentro de la piel, está asociada con la hiperqueratosis y se observa frecuentemente en perros. Afecta la porción ventral de la piel del abdomen y la superficie media de las piernas. La etiología prácticamente se desconoce y al parecer es el resultado de un desequilibrio hormonal asociado con enfermedades y tumores de testículos e hipófisis (hormona hipofisiaria es estimulante dela tiroides).

e) Hiperpigmentación: Condición asociada a insuficiencia o destrucción de la glándula adrenal. Se observa comúnmente en la TBC de la adrenal en el hombre, conduciendo a la Enfermedad de Addison, también se ha observado en la Histomoniasis, Amiloidosis y producto de tumores bilaterales en la adrenal. Se cree que la hiperpigmentación se debe a un exceso de hormona estimulante de los melanocitos que se desarrollan en forma recíproca a la caída de la hormona inhibitoria adrenocortical.

f) Albinismo: Es la ausencia completa o casi completa de melanina dentro de un individuo. La retina, iris y túnica media del ojo se ven rosados debido a que el color rojo de la hemoglobina dentro de los capilares no está enmascarada por la melanina que normalmente debería contener. Se observa comúnmente en ratas blancas, ratones, conejos, en forma ocasional en el hombre y caballos. La sordera frecuentemente está asociada al albinismo en perros collie, bulldogs y en gatos.

g) Leucoderma: Término que se usa para describir un área focal de piel que carece de pigmento, se presenta en las porciones que han sido lesionadas y en las que no ha existido una regeneración completa de las estructuras cutáneas.

2. Hemoglobina y sus Derivados:

La hemoglobina es el pigmento contenido en eritrocitos y su función es el transporte de oxígeno. Está compuesta por una fracción cristalizable Heme (5 %) y una fracción de la proteína Globulina (95 %).Normalmente dentro del organismo se realiza la fagocitosis de los eritrocitos, la recuperación de la porción de Hem de la hemoglobina y a su vez, la regeneración de los eritrocitos a partir de los tejidos encargados de la eritropoyéticos. Bajo condiciones normales, el sistema Fagocitico Mononuclear fagocita los eritrocitos viejos o lesionados y metaboliza a la hemoglobina en hematoidina y hemosiderina. El hierro contenido en la hemosiderina se utiliza en la formación de nueva hemoglobina y la hematoidina o más bien su producto metabólico transportable: la hemobilirrubina se utiliza en la formación de bilis.

Hemoglobina

Heme: Hemosiderina (Fe) Formación de Hb Hematoidina—hemobilurribina Formación bilis

Globina

La pigmentación patológica se presenta cuando hay excesiva destrucción de eritrocitos o cuando el mecanismo de recuperación del hierro y de la pigmentación está alterado.

La hemólisis puede ocurrir por:

a) Toxinas bacterianas: Producidas por diversos microorganismos como: Clostridium novyi tipo D (haemolyticum) y Leptospira serovar pomona.

b) Toxicosis químicas: Envenenamiento por cloratos.

c) Parásitos protozoarios: Piroplasma bigemina, babesia bovis y babesia canis.

La hemoglobina puede presentar diversos colores:

a) Brillante: oxihemoglobina

b) Roja-azulosa: hemoglobina reducida.

c) Negra: hemoglobina en contacto con sulfuros (sulfuro de hierro)

d) Café o achocolatada: metahemoglobina que se forma en presencia de nitritos, cloratos o sulfatos.

e) Roja muy brillante: carboxihemoglobina que resulta de la combinación con monóxido de carbono (intoxicación frecuente por braseros mal prendidos).

Derivados de la hemoglobina:

La fagocitosis de los eritrocitos se realiza en el sistema Fagocítico Mononuclear principalmente en el bazo (órgano hemocaterético, cementerio

de los eritrocitos). Como resultado de este proceso se forma hemosiderina y hematoidina.

 Hemosiderina:

Es producida en el sistema Fagocítico Mononuclear producto de la fagocitosis de los eritrocitos. También debido a la desintegración de la hemoglobina por enzimas de los tejidos y finalmente producto del metabolismo del hierro inyectado o absorbido. La hemosiderina es un pigmento de color amarillo oro brillante o café, generalmente se encuentra dentro de los macrófagos. Se observa generalmente en la pulpa roja del bazo y en otros lugares donde hay desintegración de eritrocitos, tales lugares incluyen los sitios de hemorragia en los tejidos, el tapón hemorrágico del ovario post-ovulación y en los pulmones con congestión crónica. Las acumulaciones masivas de hemosiderina pueden causar necrosis de las células retículo endotelial es con liberación del hierro. Cuando la cantidad de hemosiderina no es muy grande se observa reacción inflamatoria focal crónica, en que se deposita tejido conectivo y frecuentemente se origina calcificación del área, esta lesión se conoce como

Siderofibrosis y se observa con mayor frecuencia en perros viejos.

Hematoidina: También llamada bilirrubina no conjugada o indirecta dado que para su determinación por el método de van der Berg se requiere del uso de azul metílico. La hematoidina se combina con una proteína y da origen a la hemobilirrubina.

 Hemobilirrubina:

Es de gran tamaño molecular y no pasa el filtro glomerular, por lo tanto, es usada en la producción de bilis. Es transportada por la sangre al hígado, en donde se separa de la proteína y el pigmento es conjugado con ácido glucurónico, formándose la colebilirrubina.

Colebilirrubina: Bilirrubina conjugada o directa, porque se determina por el método de van der Berg. En el intestino, principalmente en el ciego y colon las bacterias reducen a la colebilirrubina a urobilinógeno.

Urobilinógeno: al oxidarse se convierte en urobilina.

Urobilina:

 La mitad de esta y del urobilinógeno permanece en el intestino y tiñen las heces, el resto se absorbe por el intestino y vuelve a ser procesada. Una pequeña cantidad pasa el filtro glomerular y da el característico color amarillo a la orina.

3. Ictericia

Es la coloración amarillenta de los tejidos por una excesiva cantidad de hemobilirrubina (bilirrubina indirecta) o de colebilirrubina (bilirrubina directa) o de ambas en la sangre circulante.

De acuerdo a la localización se clasifican en:

1. Ictericia hemolítica (pre - hepática)

2. Ictericia hepática

3. Ictericia obstructiva (post - hepática)

1. ICTERICIA HEMOLÍTICA O PRE - HEPÁTICA: Ocurre cuando hay un aumento en la destrucción de los eritrocitos. Etiología:

Enfermedades bacterianas, virales y protozoarias como: leptospirosis, hemoglobinuriabacilar infecciosa, anemia infecciosa equina, piroplasmosis, babesiosis, anaplasmosis y bartonelosis,originan hemólisis, también las toxinas del Clostridium haemolyticum.

En los animales domésticos ocurre anemia hemolítica en el recién nacido, posterior a la ingesta decalostro, cuando la madre ha sido sensibilizada a los eritrocitos del macho, con el que ha sido apareada,lo cual se debe a la formación de anticuerpos que pueden ser hemoaglutininas y/o hemolisinas.También ocurre hemólisis en las reacciones de intolerancia por tranfusiones sanguíneas

 

Patogénesis: Una cantidad excesiva de hemobilirrubina está presente en la sangre y tejidos del cuerpo. Como la hemobilirrubina es de gran tamaño molecular no pasa el filtro glomerular. El hígado no puede absorber y secretarla como bilis tan rápidamente como se forma, así los tejidos se tiñen de color amarillo. Como hay aumento de urobilinógeno y urobilina en el intestino, también se elimina una mayor cantidad por los riñones, las fecas y la orina están más pigmentadas que lo normal.

2. ICTERICIA TÓXICA INTRAHEPÁTICA:

Es la acumulación de pigmentos biliares en el plasma sanguíneo y en los líquidos de los tejidos como resultado de lesión en las células hepáticas y canalículos biliares.

 Etiología: agentes infecciosos capaces de lesionar los hepatocitos por ejemplo bacterias como Salmonella y el virus de la hepatitis infecciosa canina, también toxinas de plantas como el senecio y venenos inorgánicos como el fósforo.

Patogénesis: al presentarse degeneración y necrosis de los hepatocitos la colebilirrubina secretada en los canalículos puede escapar a través de las grietas y rupturas de los cordones hepáticos penetrando en los sinusoides sanguíneos, producto de lo cual es distribuida a la circulación general, como es muy soluble da origen a la hiperpigmentación de todo el animal. La colebilirrubina es de pequeño tamaño molecular y pasa el filtro glomerular por lo que hay hiperpigmentación de la orina (bilirrubinuria).

3. ICTERICIA OBSTRUCTIVA O POST - HEPÁTICA:   

Etiología:

Se caracteriza por la obstrucción de los ductos biliares causada por parásitos tales como Ascaris en el cerdo, Thysanosoma actinoides en las ovejas y  Fasciola hepática. Por otra parte, cálculos en el hombre, tumores que afectan la pared del conducto biliar o de estructuras adyacentes que presionen los ductos causando estenosis. Alteraciones inflamatorias dentro de la pared de los conductos (colangitis) o de la vesícula biliar

(colecistitis) o procesos inflamatorios en estructuras adyacentes al sistema biliar (pancreatitis).

 Patogénesis: la hemobilirrubina es llevada al hígado donde los hepatocitos la metabolizan en colebilirrubina siendo secretada a los canalículos biliares, sin embargo no puede ingresar al intestino debido a la obstrucción del sistema ductal hepático.

La colebilirrubina es muy soluble en los líquidos tisulares y al aumentar la presión de la secreción en el interior del sistema canalicular la bilis difunde en el tejido circundante y en las células hepáticas adyacentes donde penetra a la circulación general y se presenta la ictericia.

La colebilirrubina dado que es de tamaño molecular pequeño pasa el filtro glomerular y la orina presenta incremento en su pigmentación (bilirrubinuria). Las fecas no están pigmentadas (son grises o blancas) ya que la colebilirrubina no puede llegar al tracto intestinal, debido a la obstrucción y presentan consistencia grasosa: hay esteatorrea, ya que la bilis es necesaria para la emulsificación y digestión de los lípidos.

PORFIRIA CONGÉNITA (DIENTE ROSA)

Las porfirinas son precursores de la hemoglobina. La porfiria congénita consiste en un defecto congénito del metabolismo de la hemoglobina que se ha observado en bovinos y en porcinos. Hay acumulación de porfirinas en los tejidos especialmente en los dientes y huesos que presentan color rosado o pardo. En bovinos, además se presenta fotosensibilización. Los animales afectados evidencian cierto grado de anemia acompañada de detención del desarrollo.

PIGMENTOS EXOGENOS

Son sustancias extrañas que penetran al cuerpo vía respiratoria, digestiva y cutánea siendo depositadas en los tejidos. En medicina veterinaria sólo la pigmentación exógena pulmonar es de cierta importancia, sin embargo, no afecta mayormente la salud de los animales. Los pulmones y sus nódulos linfáticos son el sitio predilecto del depósito de diferentes partículas de polvo que son inhaladas con el aire. Las partículas de polvo actúan como irritantes ligeros y la respuesta del tejido es un leve aumento del tejido conectivo y acumulación de macrófagos. El pigmento con esta fibrosis se llama "Neumoconiosis".

Antracosis:

Es el depósito de carbón en los tejidos, generalmente en forma de polvo de carbón, producto del humo y gases de motores. Los depósitos extensos de carbón pueden causar ligera fatiga respiratoria. Esta condición es muy frecuente en perros callejeros.

Siderosis:

Es la pigmentación y reacción celular asociada con el depósito de hierro en los tejidos. Resulta de la inhalación de polvo de hierro de minas, fundiciones o talleres de maquinarias, por parte de los animales que viven en dichas áreas. Generalmente no es de significación clínica.

Silicosis:

Es el depósito de sílice en los tejidos. Es el tipo más grave de neumoconiosis. Se presenta en todos los países con industria minera, vidriera o de cerámica. Es una enfermedad profesional en personas empleadas en dichos lugares.

Plumbismo:

Es la pigmentación del tejido resultante de la presencia de plomo y de sulfuro de plomo en los tejidos. Las sales solubles de compuestos inorgánicos de plomo son venenos protoplasmáticos fuertes, pueden almacenarse en el cuerpo alcanzado niveles tóxicos y lesionar así los tejidos. El plumbismo o saturnismo se presenta en animales que ingieren pinturas, agua o alimentos que contengan plomo. Las pinturas y el agua que proviene de cañerías de plomo son la causa más común de intoxicación en terneros El plomo se combina con el sulfuro de hidrógeno y forma el sulfuro de plomo que es un pigmento de color negro. En los casos crónicos de intoxicación, es posible encontrar la línea de plomo que consiste en una línea de pigmentación oscura en el borde dentario de las encías.

El plomo no se observa en los tejidos cuando se hacen preparaciones rutinarias con hematoxilina -eosina, por lo que deben usarse tinciones especiales.

Calicosis:

Es el depósito de partículas de polvo de carbonato de calcio, ocurre especialmente en animales que viven o trabajan en minas o canteras de piedra.

Asbestosis:

Es el depósito de partículas de polvo de asbesto

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.

1. LESION: ANTRACOSIS.

ORGANO: PULMON.

FUNDAMENTO: observación de gránulos de color pardo negruzco rodeando a los alveolos; el pigmento se localiza en el citoplasma de los macrófagos.

2. LESION: HEMOSIDEROSIS.

ORGANO: BAZO.

FUNDAMENTO: El pigmento hemosiderina aparece de un color amarillo dorado, afectando principalmente a la pulpa roja del bazo.

3. LESION: ANTRACOSIS.

ORGANO: GANGLIO.

FUNDAMENTO: Presencia de gránulos pardo negruzcos en la cápsula, zona cortical y medular.

4. LESION: CALSIFICACIÓN METASTASICA.

ORGANO: RIÑON.

FUNDAMENTO: Acúmulos de calcio de color morado intenso en los túbulos renales, no hay necrosis.

5. LESION: CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA.

ORGANO: RIÑON.

FUNDAMENTO: se observa una masa granulosa basófila (morado intenso) ubicado en loa túbulos renales. Se presenta en órganos previamente necrosados.

6. LESION: MELANOSIS.

ORGANO: PULMON.

FUNDAMENTO: observación de un acúmulo de melanina en el lobulillo pulmonar, su coloración es marrón oscuro en forma de gránulos pequeños.