Pancreatitis

PANCREATITISPANCREATITIS Inflamación o infección del páncreas,

glándula de forma alargada y ahusada situada detrás del estómago que secreta enzimas digestivas y las hormonas insulina y glucagón.

Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancreático y a menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días.

FISIOPATOLOGIA DE FISIOPATOLOGIA DE PANCREATITISPANCREATITIS

El páncreas a través del conducto pancreático, vierte en el intestino sus enzimas, donde contribuyen a la digestión de los alimentos que han cruzado el estómago.

Las hormonas producidas por el páncreas, incluidas la insulina y el glucagón, se liberan a la sangre y contribuyen a regular las concentraciones de glucosa (azúcar).

CAUSAS, INCIDENCIA Y CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Son causas de pancreatitis:Son causas de pancreatitis: El alcoholismo El alcoholismo Litiasis biliar (cálculos de la vesícula biliar).Litiasis biliar (cálculos de la vesícula biliar). Traumatismo abdominal.Traumatismo abdominal. Cirugía mayor.Cirugía mayor. Enfermedades hereditarias que afectan al Enfermedades hereditarias que afectan al

páncreas, incluida la páncreas, incluida la fibrosis quística.fibrosis quística. Valores elevados de calcio en sangre (debido Valores elevados de calcio en sangre (debido

habitualmente a otros problemas médicos).habitualmente a otros problemas médicos). Cifras elevadas de Cifras elevadas de triglicéridos triglicéridos en sangreen sangre

Los diferentes tipos de pancreatitis Los diferentes tipos de pancreatitis implican:implican:

Irritación, Irritación, Inflamación eInflamación e Infección del páncreas. Infección del páncreas. Se diferencian según la forma cómo se Se diferencian según la forma cómo se

desarrollen los síntomas, bien sea de aparición desarrollen los síntomas, bien sea de aparición súbita o lenta.súbita o lenta.

LOS TIPOS ESPECÍFICOS DE LOS TIPOS ESPECÍFICOS DE

PANCREATITIS SON:PANCREATITIS SON:• Pancreatitis crónica (inflamación) (inflamación) • Pancreatitis aguda (inflamación) (inflamación) • Absceso pancreáticoAbsceso pancreático (relacionado con una (relacionado con una

infección) infección)

SINTOMAS DE SINTOMAS DE PANCREATITISPANCREATITIS

Los síntomas pueden ser:Los síntomas pueden ser: Dolor Abdominal Dolor Abdominal NáuseasNáuseas VómitosVómitos Ictericia leveIctericia leve Deposiciones grasosasDeposiciones grasosas AnsiedadAnsiedad EscalofríoEscalofrío FiebreFiebre Piel fría y húmedaPiel fría y húmeda SudoraciónSudoración DebilidadDebilidad Pérdida de peso Pérdida de peso

EXAMEN FISICO DE EXAMEN FISICO DE PANCREATITISPANCREATITIS

Inspección:Inspección: Se busca evidencias en los quistes y seudoquistes de gran tamaño, Se busca evidencias en los quistes y seudoquistes de gran tamaño,

una tumefacción circunscrita que muchas veces contrasta con el una tumefacción circunscrita que muchas veces contrasta con el enflaquecimiento del enfermo. Este tumor casi siempre se enflaquecimiento del enfermo. Este tumor casi siempre se encuentra en epigastrio, por encima del ombligo, en la línea media encuentra en epigastrio, por encima del ombligo, en la línea media o a la izquierda de esta, y su diámetro mayor suele ser transversal.o a la izquierda de esta, y su diámetro mayor suele ser transversal.

Palpación:Palpación: zonas hiper-algésicas y puntos dolorosos,zonas hiper-algésicas y puntos dolorosos, Hemi-cinturon hiper-algésico izquierdo, Hemi-cinturon hiper-algésico izquierdo, tamaño, dureza y sensibilidad del páncreas.tamaño, dureza y sensibilidad del páncreas.

Percusión/Auscultación: Percusión/Auscultación: Matidez hepática Timpanismo del abdomen con silencio auscultatorio Matidez en la gasa pulmonar izquierdo.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Ecografía.Ecografía. Colangiopancreatografia por resonancia Colangiopancreatografia por resonancia

magnética.magnética. Biopsia pancreática con guía radiológica.Biopsia pancreática con guía radiológica. Medición de encimas pancreáticas en las heces.Medición de encimas pancreáticas en las heces. Estimulación directa del páncreas mediante una Estimulación directa del páncreas mediante una

prueba combinada de secretina con prueba combinada de secretina con colescistocinina para medir amilasa, lipasa, colescistocinina para medir amilasa, lipasa, tripsina y quimotripsina pancreáticas.tripsina y quimotripsina pancreáticas.

Exámenes para detectar hiperglusemia, Exámenes para detectar hiperglusemia, hipocalsemia, hiperazoemia, colemia elevada, hipocalsemia, hiperazoemia, colemia elevada, hiperlipemia y aumento de transaminasas.hiperlipemia y aumento de transaminasas.

IMAGEN DE IMAGEN DE PANCREATITISPANCREATITIS

PANCREATITISPANCREATITIS AGUDAAGUDADEFINICION Y FISIOPATOLOGIADEFINICION Y FISIOPATOLOGIA La pancreatitis que se produce de golpe se llama La pancreatitis que se produce de golpe se llama

pancreatitis aguda y se produce cuando se le inflama el pancreatitis aguda y se produce cuando se le inflama el páncreas, causando dolor. páncreas, causando dolor.

Las piedras en la vesícula representan la causa más Las piedras en la vesícula representan la causa más común de pancreatitis aguda. En este caso, la común de pancreatitis aguda. En este caso, la inflamación del páncreas tiene lugar porque alguno de inflamación del páncreas tiene lugar porque alguno de los cálculos sale de la vesícula y viaja por el colédoco, el los cálculos sale de la vesícula y viaja por el colédoco, el conducto biliar principal. conducto biliar principal.

En la parte final del colédoco se encuentra la ampolla de En la parte final del colédoco se encuentra la ampolla de Vater. Si ésta se obstruye por la presencia de un Vater. Si ésta se obstruye por la presencia de un cálculo, puede interrumpir el flujo del jugo pancrático, cálculo, puede interrumpir el flujo del jugo pancrático, por lo que las enzimas que contiene este jugo se por lo que las enzimas que contiene este jugo se acumulan en el páncreas y comienzan a digerir sus acumulan en el páncreas y comienzan a digerir sus propias células, es decir, tiene lugar una autodigestión propias células, es decir, tiene lugar una autodigestión del páncreas que provoca su inflamación.del páncreas que provoca su inflamación.

CAUSAS DE PANCREATITIS CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDAAGUDA

• Mucha gente con pancreatitis tiene Mucha gente con pancreatitis tiene también piedras en la vesícula. también piedras en la vesícula.

• El ingerir demasiado alcohol. El ingerir demasiado alcohol. • Algunos medicamentos. Algunos medicamentos. • Otras causas posibles son una úlcera Otras causas posibles son una úlcera

estomacal, una lesión causada por un estomacal, una lesión causada por un golpe en el estómago o demasiada golpe en el estómago o demasiada materia grasa en la sangre materia grasa en la sangre

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS Puede sentir un dolor fuerte en la parte superior del abdomen. El dolor

puede durar entre 12 y 24 horas, y en general comienza después de haber comido mucho o bebido mucho alcohol. El dolor:

• se inicia en el abdomen y se transmite hacia la espalda y el pecho Y es continuo y profundo.

• se hace más intenso cuando se mueve. • se hace menos intenso cuando se sienta o se inclina hacia delante. • le produce vómitos.

En casos severos, puede entrar en shock. Cuando está en shock:

• Se sentirá inquieto. • Es posible que sus latidos se aceleren. • Se puede sentir mareado o desmayarse. • Se puede sentir confundido. • Puede sentir que sus piernas o brazos están fríos o sudorosos.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO El profesional médico hará preguntas sobre su historia El profesional médico hará preguntas sobre su historia

clínica y le preguntará si bebe mucho alcohol. También clínica y le preguntará si bebe mucho alcohol. También lo examinará por: lo examinará por:

Análisis de sangre y orinaAnálisis de sangre y orina Radiografías de abdomen y de pechoRadiografías de abdomen y de pecho Examen del páncreas y de la vesícula con ultrasonido Examen del páncreas y de la vesícula con ultrasonido ERCP (un examen que le permite al profesional médico ERCP (un examen que le permite al profesional médico

observar el páncreas por medio un tubo delgado y observar el páncreas por medio un tubo delgado y flexible con una luz en la punta, el tubo se le coloca en flexible con una luz en la punta, el tubo se le coloca en la boca y se lo guía hasta el lugar donde se conecta el la boca y se lo guía hasta el lugar donde se conecta el páncreas con el intestino)páncreas con el intestino)

Tomografía del páncreas. Tomografía del páncreas.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES• La pancreatitis aguda puede causar problemas de La pancreatitis aguda puede causar problemas de

respiración. Mucha gente desarrolla el hipoxia, que respiración. Mucha gente desarrolla el hipoxia, que significa que las células y los tejidos finos no están significa que las células y los tejidos finos no están recibiendo bastante oxígeno. Los doctores tratan hipoxia recibiendo bastante oxígeno. Los doctores tratan hipoxia dando el oxígeno a través de una mascarilla. A pesar de la dando el oxígeno a través de una mascarilla. A pesar de la recepción del oxígeno, alguna gente todavía experimenta recepción del oxígeno, alguna gente todavía experimenta falta del pulmón y requiere un ventilador.falta del pulmón y requiere un ventilador.

• Una persona no puede parar a veces el vomitar y las Una persona no puede parar a veces el vomitar y las necesidades para tener un tubo colocado en el estómago necesidades para tener un tubo colocado en el estómago para quitar el líquido y el aire. En casos suaves, una para quitar el líquido y el aire. En casos suaves, una persona puede no comer por 3 o 4 días y en lugar de otro persona puede no comer por 3 o 4 días y en lugar de otro puede no recibir los líquidos y los mitigadores del dolor a puede no recibir los líquidos y los mitigadores del dolor a través de una línea intravenosa.través de una línea intravenosa.

• Si una infección se convierte, el doctor puede prescribir Si una infección se convierte, el doctor puede prescribir los antibióticos. La cirugía puede ser necesaria para las los antibióticos. La cirugía puede ser necesaria para las infecciones extensas. La cirugía puede también ser infecciones extensas. La cirugía puede también ser necesaria encontrar la fuente de la sangría, para eliminar necesaria encontrar la fuente de la sangría, para eliminar los problemas que se asemejan a pancreatitis, o quitar los problemas que se asemejan a pancreatitis, o quitar seriamente dañó el tejido fino pancreático.seriamente dañó el tejido fino pancreático.

• La pancreatitis aguda puede causar a veces falta del La pancreatitis aguda puede causar a veces falta del riñón. Si tus riñones fallan, necesitarás diálisis ayudar a riñón. Si tus riñones fallan, necesitarás diálisis ayudar a tus riñones para quitar basuras de tu sangre.tus riñones para quitar basuras de tu sangre.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Descanso.Descanso. AntibióticosAntibióticos Es posible que se lo deba internar en un hospital. Es posible que se lo deba internar en un hospital. Prohibición de comer o beber hasta que se le vaya el Prohibición de comer o beber hasta que se le vaya el

dolor abdominal. dolor abdominal. Inyecciones de alimentos y fluidos a través de la vena Inyecciones de alimentos y fluidos a través de la vena

(intravenoso). (intravenoso). Es posible que le conecten un tubo al estómago a través Es posible que le conecten un tubo al estómago a través

de la nariz. De esa manera le podrán sacar los fluidos de la nariz. De esa manera le podrán sacar los fluidos del estómago y ayudar a parar las náuseas y los del estómago y ayudar a parar las náuseas y los vómitos. vómitos.

Es posible que tenga que dejar de tomar algunos de los Es posible que tenga que dejar de tomar algunos de los medicamentos que está tomando. medicamentos que está tomando.

Si tiene piedras en la vesícula, es posible que se tenga Si tiene piedras en la vesícula, es posible que se tenga que operar para sacárselas. que operar para sacárselas.

IMAGEN DE IMAGEN DE PANCREATITIS AGUDAPANCREATITIS AGUDA

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PANCREATITIS PANCREATITIS CRONICACRONICA

La pancreatitis crónica es la inflamación y La pancreatitis crónica es la inflamación y cicatrización del páncreas (con daño persistente cicatrización del páncreas (con daño persistente aún después de haber eliminado la causa y aún después de haber eliminado la causa y haber controlado los síntomas clínicos)haber controlado los síntomas clínicos),, que se que se desarrolla durante un período prolongado.desarrolla durante un período prolongado.

FISIOPATOLOGIA: En la pancreatitis alcohólica, se ha sugerido que el En la pancreatitis alcohólica, se ha sugerido que el

defecto primario puede ser la precipitación proteínas en defecto primario puede ser la precipitación proteínas en los conductos. La obstrucción resultante produce los conductos. La obstrucción resultante produce dilatación de los conductos, atrofia difusa de las células dilatación de los conductos, atrofia difusa de las células asilares, fibrosis y finalmente calcificación de algunos asilares, fibrosis y finalmente calcificación de algunos tapones proteínicos.tapones proteínicos.

CAUSASCAUSAS Una causa frecuente es el alcoholismo.Una causa frecuente es el alcoholismo. Litiasis vesicular.Litiasis vesicular. Hipertrigliceridemia.Hipertrigliceridemia. Colangiopancreatografia retrograda Colangiopancreatografia retrograda

endoscopica.endoscopica. Traumatismo.Traumatismo. Estado post-operatorioEstado post-operatorio Fármacos ( Azatriopina, sulfonamidas, Fármacos ( Azatriopina, sulfonamidas,

estrógenos, tetraciclina y fármacos contra VIH)estrógenos, tetraciclina y fármacos contra VIH)

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS

Los pacientes con esta enfermedad pueden Los pacientes con esta enfermedad pueden presentar dolor abdominal, constante o presentar dolor abdominal, constante o episódico episódico (que va y viene). (que va y viene).

La cicatrización de este órgano puede dar lugar La cicatrización de este órgano puede dar lugar a una producción insuficiente de enzimas para a una producción insuficiente de enzimas para digerir los alimentos y una falta de insulina que digerir los alimentos y una falta de insulina que provocará una diabetes.provocará una diabetes.

Las personas con pancreatitis aguda o crónica Las personas con pancreatitis aguda o crónica pueden desarrollar una complicación pueden desarrollar una complicación denominada denominada seudoquisteseudoquiste, que es una , que es una acumulación de líquido en el páncreas o a su acumulación de líquido en el páncreas o a su alrededor.alrededor.

SINTOMASSINTOMAS Dolor abdominal (crónico o en ataques Dolor abdominal (crónico o en ataques

agudos repetidos)agudos repetidos) Diabetes (por pérdida de la producción Diabetes (por pérdida de la producción

de insulina) de insulina) Pérdida de grasa por las heces (por Pérdida de grasa por las heces (por

pérdida de la lipasa, proteína que digiere pérdida de la lipasa, proteína que digiere las grasas).las grasas).

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• Prueba de estimulación con secretina.Prueba de estimulación con secretina.• EcografíaEcografía• Ultrasonografia endoscopicaUltrasonografia endoscopica• Tomografía del páncreasTomografía del páncreas

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES• Obstrucción de las vías biliares o del Obstrucción de las vías biliares o del

intestino delgado intestino delgado • Insuficiencia pancreática Insuficiencia pancreática

– diabetes diabetes – Malabsorción de grasa Malabsorción de grasa

• Ascitis Ascitis • Seudoquistes pancreáticos Seudoquistes pancreáticos

(acumulaciones de líquido) que se (acumulaciones de líquido) que se pueden infectar pueden infectar

• Coágulos sanguíneos en la vena del Coágulos sanguíneos en la vena del bazo bazo

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Los episodios de exacerbación de una Los episodios de exacerbación de una

pancreatitis crónica se tratan igual que la pancreatitis crónica se tratan igual que la pancreatitis aguda. pancreatitis aguda.

Posteriormente, es imprescindible Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol.abandonar para siempre el alcohol.

Puede ser necesario el tratamiento del Puede ser necesario el tratamiento del dolor crónico con dolor crónico con analgésicosanalgésicos, , antiácidosantiácidos o o enzimasenzimas pancreáticos. pancreáticos.

IMAGEN DE IMAGEN DE PANCREATITIS CRONICAPANCREATITIS CRONICA

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