BioseguridadBioseguridad

Qué es la Bioseguridad?Qué es la Bioseguridad?

Significa seguridad de la vida o asegurarse Significa seguridad de la vida o asegurarse la vida. la vida.

DefiniciónDefinición : conjunto de : conjunto de normasnormas diseñadas diseñadas para la protección del para la protección del individuoindividuo, la , la comunidadcomunidad y el y el medio ambientemedio ambiente del contacto del contacto accidental con accidental con agentesagentes que son que son potencialmente potencialmente nocivosnocivos. .

Doctrina de comportamiento encaminada Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales. infecciones accidentales.

La protección es para el auxiliador y la La protección es para el auxiliador y la víctima. víctima.

ANALISIS DEL CONCEPTOANALISIS DEL CONCEPTO

La atención en la vía publica pone La atención en la vía publica pone en riesgo a la comunidad y el medio en riesgo a la comunidad y el medio ambiente cuando las ambulancias, ambiente cuando las ambulancias, móviles policiales, etc. abandonan móviles policiales, etc. abandonan el lugar sin percatarse de que en la el lugar sin percatarse de que en la calle quedan guantes, material calle quedan guantes, material descartable y otros elementos descartable y otros elementos potencialmente peligrosos. potencialmente peligrosos.

Dentro de los agentes nocivos se Dentro de los agentes nocivos se incluyen a los patógenos biológicos, incluyen a los patógenos biológicos, es decir, microorganismos que son es decir, microorganismos que son capaces de producir enfermedades capaces de producir enfermedades al ser humano, agentes químicos y al ser humano, agentes químicos y elementos radioactivos. elementos radioactivos.

Principios de la BioseguridadPrincipios de la Bioseguridad..

Se basa en tres pilares que son: Se basa en tres pilares que son: UniversalidadUniversalidad, , Barreras de protecciónBarreras de protección y y Medidas de eliminaciónMedidas de eliminación..

sin importar si se conoce o no la serología de sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., se debe seguir las precauciones etc., se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos portar y transmitir microorganismos patógenos.patógenos.

UniversalidadUniversalidad

BarrerasBarrerasSon los elementos que protegen al Son los elementos que protegen al

auxiliador de la transmisión de infecciones. auxiliador de la transmisión de infecciones.

Se clasifican en dos grupos: Se clasifican en dos grupos:

1.1. la inmunización activa (vacunas) la inmunización activa (vacunas)

2.2. uso de barreras físicas, ejemplo guantes.uso de barreras físicas, ejemplo guantes.

Barreras físicasBarreras físicas.. Guantes.Guantes.

Protege las manosProtege las manos

Indicado en todo proceso Indicado en todo proceso de manipulación de sangre de manipulación de sangre o fluidos corporales.o fluidos corporales.

los guantes deben ser de los guantes deben ser de látex, nitrilo, goma u otro látex, nitrilo, goma u otro material impermeable. material impermeable.

La víctima no deberá ser La víctima no deberá ser alérgica al material elegido. alérgica al material elegido.

lavarse las manos antes y lavarse las manos antes y después de ponerse los después de ponerse los guantes. guantes.

Si hay una lesión en la Si hay una lesión en la mano debe aplicarse una mano debe aplicarse una cura plana antes de cura plana antes de colocarse el guante. colocarse el guante.

Inspeccione los guantes Inspeccione los guantes antes y durante el uso, si no antes y durante el uso, si no están sanos no los use. están sanos no los use.

Al retirar los guantes Al retirar los guantes contaminados, hágalo con contaminados, hágalo con cuidado, sin tocar la parte cuidado, sin tocar la parte externa y dispóngalo de externa y dispóngalo de modo que nadie pueda modo que nadie pueda entrar en contacto con ellos.entrar en contacto con ellos.

Barreras físicasBarreras físicas..Anteojos:Anteojos:

Protegen la mucosa del ojo.Protegen la mucosa del ojo.

Indicado cuando se prevee la formación de Indicado cuando se prevee la formación de aerosoles y en todo proceso referido a la aerosoles y en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.manipulación de sangre o fluidos corporales.

los anteojos pueden ser de cualquier tipo y los anteojos pueden ser de cualquier tipo y material. material.

Las lentes de contacto no sirven como barrera de Las lentes de contacto no sirven como barrera de protección y no deben manipularse durante la protección y no deben manipularse durante la atención.atención.

Mascarillas de reanimaciónMascarillas de reanimación

Protegen la mucosa bucal y vías respiratorias.Protegen la mucosa bucal y vías respiratorias.

Se usa siempre que se deba proporcionar Se usa siempre que se deba proporcionar ventilación asistida a una persona y no se ventilación asistida a una persona y no se

disponga de un respirador.disponga de un respirador.

Barbijos.Barbijos. Protege la vía respiratoria.Protege la vía respiratoria.

Se usa cuando se prevea la formación de aerosoles, Se usa cuando se prevea la formación de aerosoles, por ejemplo, víctimas que tengan hemorragias en por ejemplo, víctimas que tengan hemorragias en boca o nariz al toser o estornudar pueden formar boca o nariz al toser o estornudar pueden formar

aerosoles.aerosoles.

El barbijo puede ser suplantado por ropa o un El barbijo puede ser suplantado por ropa o un elemento impermeable sin que dificulte la elemento impermeable sin que dificulte la

respiración ni la vista del auxiliador y debe cubrir respiración ni la vista del auxiliador y debe cubrir la boca y la nariz. Ejemplo: cuellera de polar.la boca y la nariz. Ejemplo: cuellera de polar.

Medidas de eliminaciónMedidas de eliminación descarta los elementos de riesgo patológico descarta los elementos de riesgo patológico

protegiendo a los individuos y al protegiendo a los individuos y al medioambiente. medioambiente.

Podemos dividir los elementos a descartar Podemos dividir los elementos a descartar en:en:

Objetos cortopunzantesObjetos cortopunzantes..

Objetos no cortopunzantes.Objetos no cortopunzantes.

Objetos cortopunzantes.Objetos cortopunzantes.

1.1. Son eliminados en descartadores Son eliminados en descartadores rígidos, pueden ser reemplazados rígidos, pueden ser reemplazados por botellas pláticas rígidas con por botellas pláticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico”, por ejemplo “riesgo biológico”, por ejemplo botellas de gaseosas, cantimploras botellas de gaseosas, cantimploras o cajas plásticas.o cajas plásticas.

2.2. Las agujas deben ser descartadas, Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no se deben doblar, con guantes, no se deben doblar, romper o reencapuchar.romper o reencapuchar.

Objetos no cortopunzantes.Objetos no cortopunzantes.

Estos elementos se Estos elementos se descartan en bolsas de descartan en bolsas de riesgo biológico, (color riesgo biológico, (color rojo)rojo)

Al no contar con estas Al no contar con estas bolsas podemos utilizar bolsas podemos utilizar dos bolsas de otro material dos bolsas de otro material debidamente rotulado debidamente rotulado como “riesgo biológico”. como “riesgo biológico”.

Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser Los descartadores rígidos y las bolsas rojas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos pirolíticos, hornos que alcanzan altas en hornos pirolíticos, hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos, de manera que no es recomendable microorganismos, de manera que no es recomendable quemar estos elementos en una zona agreste debido a que quemar estos elementos en una zona agreste debido a que una fogata no lograría la eficiencia pirolítica necesaria.una fogata no lograría la eficiencia pirolítica necesaria.

Por regla general estos elementos deben ser transportados Por regla general estos elementos deben ser transportados hasta llegar a un lugar que pueda darle el tratamiento hasta llegar a un lugar que pueda darle el tratamiento necesario.necesario.

Los fármacos, en especial antibióticos, no deben ser tirados Los fármacos, en especial antibióticos, no deben ser tirados por ningún motivo. para evitar agravar un problema por ningún motivo. para evitar agravar un problema sanitario que es la resistencia de los microorganismos a los sanitario que es la resistencia de los microorganismos a los antibióticos y por otro lado, para que no queden al alcance antibióticos y por otro lado, para que no queden al alcance de niños o animales.de niños o animales.

Precauciones universalesPrecauciones universales.. Lavado de manos antes y Lavado de manos antes y

después del contacto con después del contacto con una víctima. Prevención una víctima. Prevención universal de las universal de las infecciones.infecciones.

Uso de guantes en todo Uso de guantes en todo proceso relacionado con proceso relacionado con sangre o fluidos sangre o fluidos corporales de las víctimas.corporales de las víctimas.

Uso de protección de Uso de protección de mucosas si se prevén mucosas si se prevén salpicaduras de sangre u salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales.otros fluidos corporales.

Uso de ropa impermeable Uso de ropa impermeable que cubra el tercio inferior que cubra el tercio inferior de las piernas, torso y de las piernas, torso y antebrazos.antebrazos.

Mantener un estricto Mantener un estricto control de vacunación y control de vacunación y serología con indicación y serología con indicación y seguimiento médico. seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, (Antihepatitis A/B, antitetánica).antitetánica).

Adoptar precauciones Adoptar precauciones para evitar lesiones por para evitar lesiones por corte, pinchaduras o corte, pinchaduras o salpicadura.salpicadura.

Actuación en caso de un Actuación en caso de un accidenteaccidente

lo ideal es contar con un manual de lo ideal es contar con un manual de procedimientos:.procedimientos:.

1.1. Reconocer que surgió un accidente.Reconocer que surgió un accidente.

2.2. Informar a su jefe inmediato quien debe Informar a su jefe inmediato quien debe tomar notatomar nota de fecha, hora, lugar, nombre de fecha, hora, lugar, nombre y apellido de persona/s involucradas, y apellido de persona/s involucradas, hacer una breve descripción de lo hacer una breve descripción de lo sucedido.sucedido.

3.3. Contactarse con gestión de riesgos del Contactarse con gestión de riesgos del trabajo y derivar al hospital o área de trabajo y derivar al hospital o área de evaluación para comenzar tratamiento evaluación para comenzar tratamiento preventivo y análisis.preventivo y análisis.

4.4. Con respecto a la herida, dejar sangrar y Con respecto a la herida, dejar sangrar y lavar con abundante agua y jabón.lavar con abundante agua y jabón.

ambulanciasambulancias

GENERALIDADESGENERALIDADESProtección Protección del del personalpersonal

Ropa Ropa

GuantesGuantes

Mascarillas quirúrgicasMascarillas quirúrgicas (textil sintético), no efectivas(textil sintético), no efectivas

Mascarilla con filtroMascarilla con filtropara contención de polvopara contención de polvo

Cascos ventiladosCascos ventilados ppara individuos sensibilizados; son ara individuos sensibilizados; son

incomodas en largos periodos incomodas en largos periodos tiempo tiempo

Higiene personal (ducha)Higiene personal (ducha)

Rutinas de trabajoRutinas de trabajo

Protocolos que disminuyan el Protocolos que disminuyan el Tiempo Tiempo de de exposiciónexposición

Humedecer los espacios durante la limpieza, Humedecer los espacios durante la limpieza, evitan formación de polvo.evitan formación de polvo.

RIESGOS Y CONTROL SANITARIO RIESGOS Y CONTROL SANITARIO DEL PERSONALDEL PERSONAL

EDUCACION SANITARIAEDUCACION SANITARIA

EXAMENES DE SALUD DEL PERSONALEXAMENES DE SALUD DEL PERSONAL

NORMAS SEGURIDAD/PROTECCION PERSONALNORMAS SEGURIDAD/PROTECCION PERSONAL

ACCIDENTESACCIDENTES

DERIVADOS DEL ENTORNO DERIVADOS DEL ENTORNO

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

Manejo inadecuado de heridasManejo inadecuado de heridas

Colocación incorrecta de materiales en los Colocación incorrecta de materiales en los recipientes.recipientes.

Manipulación incorrecta objetos cortantes y Manipulación incorrecta objetos cortantes y punzantespunzantes

EXAMENES DE SALUDEXAMENES DE SALUD

ANALITICAANALITICA

Hematología: Recuento, formula, VSHematología: Recuento, formula, VSBioquímicaBioquímica

OrinaOrinaCoprológia (parásitos intestinales)Coprológia (parásitos intestinales)

SEROLOGíASEROLOGíA

SalmonelosisSalmonelosisParatíficasParatíficasBrucelosisBrucelosis

OTROS EXAMENESOTROS EXAMENESElectrocardiogramaElectrocardiograma

EspirometríaEspirometría

Examen otorrinolaringológicoExamen otorrinolaringológico

Estudio alérgico ( polen, polvo, Estudio alérgico ( polen, polvo, ácaros, diferentes especies animales)ácaros, diferentes especies animales)

PREVENCIONPREVENCION

Tétanos obligatoria todo Personal Tétanos obligatoria todo Personal

T u b e r c u l o s i s: vacunación de T u b e r c u l o s i s: vacunación de todos los Mantoux Positivostodos los Mantoux Positivos

Hepatitis BHepatitis B

Rabia: Rabia: Contacto con Primates no Contacto con Primates no Humanos.Humanos.

BOTIQUINBOTIQUIN Jabón, Suero fisiológico.Jabón, Suero fisiológico.

Agujas y jeringas Agujas y jeringas estériles, estériles,

Betadine, Algodón, Betadine, Algodón, EsparadrapoEsparadrapo

Vendas y gasas Vendas y gasas estériles.estériles.

Analgésicos Analgésicos ( Paracetamol ó ( Paracetamol ó pirazolonas ).pirazolonas ).

Crema para quemadurasCrema para quemaduras

Tijeras, pinzas, bisturíTijeras, pinzas, bisturí

Manejo Adecuado Manejo Adecuado de de

DesechosDesechosTipos de desechosTipos de desechos

DESECHOS GENERALES O DESECHOS GENERALES O COMUNESCOMUNES

Son aquellos que no Son aquellos que no representan riesgo representan riesgo para la salud humana para la salud humana ni el medio ambiente, ni el medio ambiente, y no requieren de un y no requieren de un tratamiento especial.tratamiento especial.

Ejemplo: Papel, cartón, Ejemplo: Papel, cartón, plástico, desechos de plástico, desechos de procedimientos procedimientos médicos no médicos no contaminantes como contaminantes como yeso y vendas. yeso y vendas.

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOS Contienen gérmenes patógenos y por tanto son Contienen gérmenes patógenos y por tanto son

peligrosos para la salud y para el medio peligrosos para la salud y para el medio ambiente.ambiente.

Desechos de LaboratorioDesechos de Laboratorio Desechos anatomo-patológicoDesechos anatomo-patológico Desechos de SangreDesechos de Sangre Desechos CortopunzantesDesechos Cortopunzantes Desechos de áreas críticasDesechos de áreas críticas Desechos de InvestigaciónDesechos de Investigación

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOS Desechos de LaboratorioDesechos de Laboratorio

Cultivo de agentes infeccioso Cultivo de agentes infeccioso Vacunas vencidas o inutilizadasVacunas vencidas o inutilizadas Cajas petri, placas de frotisCajas petri, placas de frotis Torundas, guantesTorundas, guantes Recipientes de orina y de hecesRecipientes de orina y de heces Instrumentos usados para manipular mezclar o Instrumentos usados para manipular mezclar o

inocular material de exameninocular material de examen

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOSDesechos anátomo-patológicoDesechos anátomo-patológico

ÓrganosÓrganosTejidosTejidosPartes corporales de biopsias, cirugías, y Partes corporales de biopsias, cirugías, y

autopsiasautopsias

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOS

Desechos de SangreDesechos de Sangre

Sangre de pacientesSangre de pacientesSuero, plasma u otros componentesSuero, plasma u otros componentesEquipos para administrar sangreEquipos para administrar sangreTorundas y gasas con sangreTorundas y gasas con sangreRecipientes con restos de sangreRecipientes con restos de sangre

AgujasHojas de Bisturí y de AfeitarPuntas de equipos de venoclisisAgujas de suturaPipetas y capilaresAmpollas abiertasPalillos

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOS

Desechos Cortopunzantes

Desechos biológicos y material descartableEquipos de diálisis Sondas, guantesGasas, vendasResiduos de alimentos provenientes de pacientes de aislamiento

DESECHOS INFECCIOSOSDESECHOS INFECCIOSOS

Desechos de áreas críticas

DESECHOS ESPECIALESDESECHOS ESPECIALES

Son los generados en los servicios Son los generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico-por sus características físico-químicas son peligrosos.químicas son peligrosos.

Desechos QuímicosDesechos QuímicosDesechos RadiactivosDesechos RadiactivosDesechos FarmacéuticosDesechos Farmacéuticos

Restos de productos químicosRestos de productos químicosRestos de desinfectantesRestos de desinfectantesTermómetros(mercurio), baterías.Termómetros(mercurio), baterías.Líquidos de RxLíquidos de Rx

DESECHOS ESPECIALESDESECHOS ESPECIALES

Desechos químicos

Provienen de laboratorios de análisis Provienen de laboratorios de análisis químico y medicina nuclearquímico y medicina nuclear

DESECHOS ESPECIALESDESECHOS ESPECIALES

Desechos de radiactivos

Restos de medicinasRestos de medicinasMedicinas caducadasMedicinas caducadasFrascos de medicamentosFrascos de medicamentos

DESECHOS ESPECIALESDESECHOS ESPECIALES

Desechos Farmacéuticos

BibliografíaBibliografía..

Carballal G, Oubiña G C. Virología Médica, 3ª Carballal G, Oubiña G C. Virología Médica, 3ª ed. Buenos Aires, 1998.ed. Buenos Aires, 1998.

Centro de Educación Médica e investigaciones Centro de Educación Médica e investigaciones Clínicas “Norberto Quirno” (CEMIC). Comité de Clínicas “Norberto Quirno” (CEMIC). Comité de infecciones Intrahospitalarias. Documento infecciones Intrahospitalarias. Documento interno sobre bioseguridad en el laboratorio y interno sobre bioseguridad en el laboratorio y manejo de pacientes, Buenos Aires, 1993.manejo de pacientes, Buenos Aires, 1993.

Centro de Educación Médica e Investigaciones Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno” (CEMIC). Normas de Clínicas “Norberto Quirno” (CEMIC). Normas de Bioseguridad, Buenos Aires 2001.Bioseguridad, Buenos Aires 2001.

TriageTriage e e índiceíndicess de trauma de trauma

Dr. Patricio Segura BDr. Patricio Segura BMEDICO EMERGENCIOLOGO MEDICO EMERGENCIOLOGO

DESASTROLOGODESASTROLOGO

TriageTriageProviene del francés Proviene del francés

Significa selección o categorización Significa selección o categorización

Se refiere a un proceso de selección y Se refiere a un proceso de selección y clasificación de víctimas con mayores clasificación de víctimas con mayores probabilidades de vivir después de la fase probabilidades de vivir después de la fase de impacto en un accidente o desastre.de impacto en un accidente o desastre.

Clasificación de TriageClasificación de Triage

Triage primarioTriage primario

Triage secundarioTriage secundario

Triage terciarioTriage terciario

Triage PrimarioTriage Primario

Se realiza en el mismo lugar del accidente o Se realiza en el mismo lugar del accidente o desastre. desastre.

El objetivo es controlar las vía aérea.El objetivo es controlar las vía aérea.

Detener hemorragiasDetener hemorragias

Aplicar medidas de reanimación cardiopulmonar, Aplicar medidas de reanimación cardiopulmonar, utilizando equipos básicos de primeros auxilios y utilizando equipos básicos de primeros auxilios y tarjetas de Triage.tarjetas de Triage.

Triage SecundarioTriage Secundario Se debe realizar en un lugar amplio fuera de peligro y Se debe realizar en un lugar amplio fuera de peligro y

cercano al área del siniestro , con acceso fácil para las cercano al área del siniestro , con acceso fácil para las ambulancias.ambulancias.

Debe ser realizado por médicos y personal paramédico Debe ser realizado por médicos y personal paramédico especializado.especializado.

El objetivo es evaluar prioridades, aplicar tratamiento El objetivo es evaluar prioridades, aplicar tratamiento prehospitalario, estabilización de lesionados, establecer la prehospitalario, estabilización de lesionados, establecer la magnitud del problema y solicitar ayuda. Utilizando equipos magnitud del problema y solicitar ayuda. Utilizando equipos avanzados para la atención de pacientes y sistemas de avanzados para la atención de pacientes y sistemas de comunicaciones.comunicaciones.

Triage TerciarioTriage Terciario Se realiza a nivel hospitalario en la sala de Se realiza a nivel hospitalario en la sala de

emergenciaemergencia

El triage se debe hacer tan pronto como sea El triage se debe hacer tan pronto como sea posible después que una víctima es posible después que una víctima es

localizada y rescatada. localizada y rescatada.

El personal de triage evalúa la condición de El personal de triage evalúa la condición de las víctimaslas víctimas

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Prioridad I (Etiqueta Roja).Prioridad I (Etiqueta Roja). 1) 1) Pacientes en peligro de asfixiaPacientes en peligro de asfixia

Vías respiratorias obstruidasVías respiratorias obstruidas Paro respiratorio (apnea)Paro respiratorio (apnea) Heridas en tóraxHeridas en tórax Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión Asfixia traumática (hundimiento del tórax)Asfixia traumática (hundimiento del tórax) Heridas maxilo - faciales severasHeridas maxilo - faciales severas

2) 2) Pacientes con shock o amenaza de shockPacientes con shock o amenaza de shock Hemorragias severas internas o externasHemorragias severas internas o externas Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie

corporalcorporal Taponamiento cardíaco.Taponamiento cardíaco.

3) 3) Personal que actúa en el rescate (T.E.M., bomberos, Personal que actúa en el rescate (T.E.M., bomberos, enfermeras, )enfermeras, )

Prioridad II (Etiqueta amarilla).Prioridad II (Etiqueta amarilla). Heridas abdominales (sin shock)Heridas abdominales (sin shock)

Heridas vascularesHeridas vasculares

Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.

Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales).genitales).

Lesiones de la columna vertebral y cerebro.Lesiones de la columna vertebral y cerebro.

Fracturas abiertas.Fracturas abiertas.

Prioridad III (Etiqueta verde).Prioridad III (Etiqueta verde).Heridas de tejido blando (sin shock).Heridas de tejido blando (sin shock).

Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades).pérdida de pulso en las extremidades).

Heridas en los ojos y faciales (con respiración Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).normal).

Quemaduras localizadas en otros sitios del Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensión menor de 20%.cuerpo con extensión menor de 20%.

Prioridad 0 (Etiqueta negra).Prioridad 0 (Etiqueta negra).

MuertosMuertos

Víctimas a punto de morirVíctimas a punto de morir

Dr. Víctor RodríguezDr. Víctor Rodríguez

Tarjetas de triage

III

III

0

Tratamiento Administrado en Escena y Hora:_____ __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Sexo

Fecha ____/____/____

Hospital _______________________________

bN° 0001 N° 0001N° 0001

__________________________________________

Observaciones_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________

III

III

0

Tratamiento Administrado en Escena y Hora:____ __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

EvaluaciónEvaluación Deténgase, Observe, Escuche y Piense.Deténgase, Observe, Escuche y Piense.

Lleve a cabo un Triage por vozLleve a cabo un Triage por voz.. gritando algo como "Equipo gritando algo como "Equipo de Emergencia. Si puede caminar, venga a donde suena mi de Emergencia. Si puede caminar, venga a donde suena mi voz". Instruya a aquellos sobrevivientes que deambulan voz". Instruya a aquellos sobrevivientes que deambulan para que se mantengan en un lugar designado y continúe la para que se mantengan en un lugar designado y continúe la operación de triage.operación de triage.

Siga una Ruta SistemáticaSiga una Ruta Sistemática.. Empiece con las víctimas más Empiece con las víctimas más cercanas a usted y continúe hacia afuera de manera cercanas a usted y continúe hacia afuera de manera sistemática.sistemática.

Lleve a cabo una Evaluación de TriageLleve a cabo una Evaluación de Triage.. Evalúe a las Evalúe a las víctimas y póngales una etiqueta.víctimas y póngales una etiqueta.

Examinar a los heridos que pueden caminarExaminar a los heridos que pueden caminar. Todos deben . Todos deben tener una etiqueta.tener una etiqueta.

S.T.A.R.TS.T.A.R.T. . (Triage sencillo (Triage sencillo y tratamiento y tratamiento

rápido)rápido)

Respiraciones

No

Establezcavía aérea

No Si

Muerto Urgente

Si

> 30/minutos< 30/minutos

Urgente

Evalué perfusión(Llenado capilaro pulso radial)

Evalué nivelde conciencia

No urgente

Sigue ordenessimples

<2 segundos opulso palpable

>2 segundoso sin pulso

No sigue ordenessimples

Urgente

Urgente

Establecer Áreas de Establecer Áreas de TratamientoTratamiento

El lugar seleccionado debe ser:El lugar seleccionado debe ser:

En un área segura, libre de En un área segura, libre de peligro y escombros.peligro y escombros.

Cerca, pero en un lugar Cerca, pero en un lugar inclinado y contra el viento, inclinado y contra el viento, fuera de la(s) zona(s) de fuera de la(s) zona(s) de peligro.peligro.

Con vías de acceso a Con vías de acceso a vehículos de transporte, tales vehículos de transporte, tales como ambulancias, como ambulancias, camiones, y helicópteros.camiones, y helicópteros.

Capaz de crecer.Capaz de crecer.

Peligro

Lugar detratamiento

Viento

TriageTriage

Índice de traumaÍndice de trauma

SCORE DE TRAUMASCORE DE TRAUMA Muchas víctimas Muchas víctimas

experimentan lesiones, que experimentan lesiones, que no muestran ningún tipo de no muestran ningún tipo de evidencia, sin embargo son evidencia, sin embargo son más graves que las visibles; más graves que las visibles;

Se han diseñado varias Se han diseñado varias escalas o mediciones que escalas o mediciones que pueden guiar al T.E.M. y al pueden guiar al T.E.M. y al médico no entrenado en el médico no entrenado en el reconocimiento de un reconocimiento de un paciente severamente paciente severamente lesionado, como un medio de lesionado, como un medio de facilitar el triage en la escena facilitar el triage en la escena del accidente.del accidente.

TRAUMA SCOREParámetro Valor

10 - 24A.- Frecuencia RespiratoriaPuntaje

425 - 35 3 > 35 2 < 10 1 0 0

B.- Esfuerzo Respiratorio Normal 1Superficial 0

C.- Presión Arterial Sistólica > 90 470 - 90 350 - 69 2 < 50 1

D.- Llenado Capilar Normal 2Retardado 1Ausente 0

E.- Escala coma de Glasgow 14 - 15 511 - 13 4

3 8 - 10 5 - 7 2 3 - 4 1

SCORE REVISADO DE TRAUMASCORE REVISADO DE TRAUMA Incluye:Incluye:

la escala de coma de Glasgowla escala de coma de Glasgow

La presión arterial sistólica.La presión arterial sistólica.

La frecuencia respiratoria, pero La frecuencia respiratoria, pero excluye el llenado capilar y el esfuerzo excluye el llenado capilar y el esfuerzo respiratorio ya que es difícil de evaluar respiratorio ya que es difícil de evaluar en ciertos tipos de pacientes y en ciertos tipos de pacientes y situaciones.situaciones.

Este Este TSRTSR se ha utilizado para predecir se ha utilizado para predecir la sobrevida de los lesionados. la sobrevida de los lesionados.

El puntaje abarca desde 12 puntos a 0 El puntaje abarca desde 12 puntos a 0 puntos.puntos.

Trauma Score RevisadoParametroFrecuencia Respiratoria

Valor Puntaje10 - 29 4 > 29 3 6 - 9 2

1 1 - 5 0 0

Presión Arterial Sistólica > 89 476 - 89 350 - 75 2 1 - 49 1

0 0Escala coma de Glasgow 13 - 15

9 - 12 6 - 8 4 - 5 3

43210

Escala de Coma de Glasgow

5

4

3

2

1

Verbal

6

5

4

3

2

1

Motora

)

Estimulo Reacción Explicación Ptos

RespuestaOcular

Hablar al paciente Apertura espontánea

Al llamado

Estimulo dolorosoNinguna

Los ojos permanecen abiertos

El paciente abre los ojos pero los vuelve a cerrar

Después del estimulo el paciente vuelve a cerrar los ojos

No abre los ojos

433

22

11

Respuestaverbal

Hablar al paciente en caso preciso mediante estímulos dolorosos, haga preguntas concretas, nombre, edad, dirección

OrientadoConfusoInapropiada

Incomprensible

Ninguna

Espacio, tiempo y personaEn algunos de los aspectos mencionados

Mezcla de palabras, aún inteligibles pero sin relación entre síSonidos no articulados (gemidos, balbuceos

No se emiten sonidos

54321

RespuestaMotora

Hablar al paciente de le ordenes, aplique estímulos dolorosos

ObedeceLocaliza

Flexora de defensa

Flexora anormal

Extensora anormal

Ninguna

Elevar manos piernas, sacar la lengua, etc..

El paciente preteje el lugar del dolor con la mano

Retirada de la extremidad (flexión de defensa) defensa imprecisa con la extremidad

Flexión patológica de la extremidad estimulada, sola o asociada con la flexión de la otra extremidad. Indicio de lesión del cerebro medio de curso ascendente (decorticación)

Extensión patológica hacia el lugar del dolor. Signo de lesión avanzada del cerebro medio y del tronco cerebral (descerebración)

El paciente no responde sin la administración de relajantes musculares, ni anestésicos y bajo estimulación intensa y en diversos puntos

65

4

3

2

1

Escala de Coma de Glasgow

E squema de Decisiónde Triage

Paso 1

Medir signos vitales y nivel de conscienciaEscala de Glasgow < 13 oPresión arterial sistolica < 90 o

Frecuencia respiratoria < 10 o >29

Traslade a centrode trauma Evalúe la lesión y el

mecanismo de la lesión

NoSi

Paso 2

Paso 3

Lesión penetrante de tórax, abdomen, cráneo, cuello o ingleFractura de 2 o más huesos largos

Combinación de quemaduras >15% cara o vías aéreasTórax inestable

Evidencia de alto impacto: -Caida de altura mayor de 6 metrosAccidente de transito con: -Velocidad mayor de 35 Km/h

-Eyección del automóvil-Muerte de un ocupante-Volcamiento-Retrodesplazamiento del tren delantero-Peatón golpeado a una velocidad de 35 Km/h o más

NoSi

Traslade a centro de trauma Edad <5 o >55 añosEnfermedad cardíaca o respiratoria conocida

Si No

Considere traslado a centro detrauma por lesión moderada

Reevaluar paciente con controlmédico

Cuando exista duda traslade al pacientea un centro de trauma