POSTUROLOGÍA

Y VERSIÓN

PERFECCIONADA

DEL TEST OJO-MANO

CATI POVEDA MARTÍNEZ,

DOO Y POSTURÓLOGA

No hay conflicto de intereses en esta presentación.

POSTUROLOGÍA La POSTUROLOGÍA es una

especialidad interdisciplinar del área de la salud que estudia el sistema tónico postural del ser humano, su regulación, alteraciones, adaptaciones y formas de tratamiento.

Requiere el trabajo en equipo de diferentes profesionales: optometristas, podólogos, odontólogos, fisioterapeutas, osteópatas, logopedas…

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Desde la Posturología... Se analiza cómo están

alineados los elementos óseos.

Se establece si la fuerza muscular está equilibrada para ejecutar los movimientos cotidianos.

Se detecta si la flexibilidad, el equilibrio y la coordinación del sistema músculo-esquelético mantienen condiciones de excelencia e integridad.

Se detecta si los captores sensoriales que llevan la información al cerebro para realizar un movimiento lo están haciendo adecuadamente.

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Endoentradas y exoentradas

El cuerpo se adapta al entorno captando la información desde las:

Endoentradas:

Músculos oculomotores.

Articulación temporo-mandibular (ATM).

Husos neuromusculares, sistema de Golgi y receptores articulares.

Exoentradas:

Sistema vestibular.

Sistema visual.

Planta de los pies.

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SPF y SDP Sistema postural fino (SPF):

Las informaciones que provienen de pies, ojos, vestíbulo y de los elementos somato-sensoriales son analizados por el sistema nervioso y dan como resultado el ajuste de los músculos posturales para que el centro de gravedad del cuerpo sea mantenido lo más cerca posible de la posición correcta.

Síndrome de deficiencia postural (SDP): Cuando existe una información errónea

por parte de los sensores y propioceptores de los ojos, pies, vestíbulo y de los órganos encargados de la transmisión de datos al sistema nervioso, se produce un trabajo suplementario del organismo para restablecer el equilibrio, lo que comporta diferentes trastornos fisiológicos.

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Del SPF al SDF…

SPF

Relación

funcional entre los captores de la información propioceptiva.

ESQUEMA CORPORAL

IDEAL

ADOPCIÓN

SISTEMÁTICA DE POSTURAS INCORRECTAS

Alejamiento de la biomecánica

ideal.

ALTERACIÓN

DEL SPF

SPD

Perturbación del esquema corporal

por la alteración del equilibrio tónico

postural (disfunción propioceptiva).

PATOLOGÍA Y ALTERACIONES DE

LA PERCEPCIÓN SENSORIAL

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Signos y síntomas

Desde la Posturología se tratan numerosos problemas debidos al SDP:

Derivados de los captores:

Perturbaciones de la localización espacial, dificultades en los movimientos oculares, alteraciones de la percepción sensorial, dislexia y problemas de aprendizaje, desequilibrio, mareos, vértigo, cinetosis, trastornos posturales infantiles, fatiga, migrañas, etc.

Dolores músculo-esqueléticos y raquídeos.

Deformaciones de la columna.

Patologías deportivas.

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Posturología y neuro-optometría

Nacen con el avance en las neurociencias y la necesidad de interacción con otros profesionales.

El paciente puede mejorar la integración de la visión con todos los otros captores sensoriales cambiando patrones referenciales para establecer un adecuado SPF.

Problemas visuales y de integración con los sistemas sensoriales son provocados por la respuesta y adaptación del individuo a cómo vive y se relaciona con el entorno.

Posturología, reprogramación postural y terapia visual facilitan que el individuo tome consciencia de los cambios que debe hacer para obtener un adecuado SPF.

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Ampliación del concepto de visión según la posturología:

… en sincronía con los otros captores

sensoriales para intentar obtener la

condición ideal de SPF*.

Posturología y visión

Definición de la visión según Stephen Cool:

“La visión es la habilidad global del cerebro

para extraer, procesar y actuar sobre

la información presentada a la retina.”

*SPF (sistema postural fino): Es el que controla la posición ortoestática manteniendo los

músculos esqueléticos en permanente estado de tensión con pequeñas variaciones de contracción de un grupo muscular a otro (tono muscular).

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TEST OJO-MANO PERFECCIONADO

Se trata de un test de Posturología que desarrolló el Dr. Orlando Alves da Silva.

Objetivos para mejorar el test ojo-mano: Facilitar la realización y la valoración objetiva del test

sin gran experiencia previa del examinador.

Establecer una normativa clara y concisa.

No limitar su uso a la Posturología.

Ampliar las herramientas de los optometristas para testar si las compensaciones ópticas son óptimas basándonos en que éstas deben facilitar al paciente una buena integración entre la visión y la propiocepción.

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Características del test

El test valora la integración entre el sistema visual y el propioceptivo.

Es un test sencillo y rápido de realizar.

Es útil para cualquier optometrista y le permite argumentar con buen criterio la derivación a un optometrista posturólogo.

Lo obtenido con el test es fácil de argumentar al paciente porque siente directamente como sorprendente y “mágico” pasar de un resultado incorrecto a uno correcto.

No se requiere ningún material sofisticado para su ejecución.

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Aplicaciones del test

Fue concebido para: Determinar la posible presencia del SDP.

Prescribir los prismas activos más idóneos en el SDP.

Novedades en la aplicación del test perfeccionado: Dado que una inadecuada compensación óptica puede alterar la buena integración entre la visión y la propiocepción dando lugar a distorsiones visuoespaciales a veces intolerables para el paciente, el test permite testar: Las gafas o LC del paciente.

Gafas mal montadas (descentradas) o mal adaptadas a la fisonomía del paciente (ángulos pantoscópico y facial).

La prescripción idónea ante posibles dudas entre más de una opción.

Las prescripciones especiales de, por ejemplo, lentes de potencias pequeñas, prismas gemelos, microprismas…

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Material necesario

Varilla metálica rígida y delgada (puede utilizarse una varilla de Wolf).

Cinta adhesiva (opcional): Se debe adherir en la mitad superior de la varilla para hacer de punto de fijación del paciente.

Bolígrafo. 5:26 POSTUROLOGÍA Y VERSIÓN PERFECCIONADA DEL TEST OJO-MANO 13

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Preliminares

Antes de efectuar el test, debemos indicar las siguientes pautas al paciente:

Adaptación a la compensación: El paciente camina unos 10 m tragando 2 o 3 veces saliva con la compensación que se quiere testar.

Posición: El paciente se sitúa de pie frente al examinador.

El test se realizará preferentemente con la mano dominante del paciente.

Se le presenta al paciente la varilla frente a él y en posición vertical.

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Preliminares

Se le pide al paciente que coloque su mano dominante en la varilla atrapándola con el pliegue interdigital entre sus dedos índice y pulgar.

Presionamos la mano del paciente sobre la varilla cogiéndola de su muñeca para que tenga una clara consciencia de ese punto.

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Preliminares

Le pedimos que abra ambos dedos y dibujamos con bolígrafo una línea en la zona interdigital de contacto con la varilla.

Presionamos con la varilla en otros lados próximos a la línea marcada haciendo notar al paciente que se perciben diferentes al de la línea.

Procedimiento

Se le pide al paciente que coloque su mano dominante por detrás de su espalda y con el brazo horizontal.

El paciente debe mirar a un punto superior de la varilla que le indicamos (cinta adhesiva). No debe mirar a su mano.

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Procedimiento Rápidamente el paciente deberá llevar su mano lateralmente

hacia el punto de fijación intentando hacerlo coincidir con la línea dibujada en su pliegue interdigital. Le indicamos que puede doblar el brazo si lo requiere y que no es especialmente importante que la mano quede a diferente altura del punto de fijación.

Si el paciente toca la varilla con cualquier punto desde la línea interdigital hacia el pulgar, no se considera un valor válido. El resultado es correcto (SPF) si la varilla se posiciona sobre la línea e incorrecto (SDP) si queda en la zona desde la línea al dedo índice.

Se repite 2 o 3 veces más el test de manera que:

El examinador cambia la posición de la varilla cada vez.

El paciente llevará su mano hacia donde crea que está la varilla sin intentar corregir sus posibles errores anteriores y nunca debe mirar dónde está su mano.

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Procedimiento

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GRACIAS

POR VUESTRA ATENCIÓN.