República Bolivariana de Venezuela

Hospital Dr. Santos A. DominicciPostgrado de Cirugía General

Post-Operatorio

Dra. Camila González De La Torriente

Período comprendido entre la finalización de una intervención quirúrgica y la recuperación total del paciente de todos los eventos originados por ese

procedimiento.

CambiosFisiológicosBioquímicosEndocrinos

Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica

Factores que favorecen un PO patológico

Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica

PreoperatoriosIntraoperatoriosPosoperatorios

Cuando surgen una o varias complicaciones que interfieren en la evolución del enfermo nos

encontramos frente a un PO patológico o complicado.

PO. InmediatoPO. MediatoPO. Tardío

Fase InmediataFase IntermediaFase Convalecencia

Órdenes Médicas

Dieta Hidratación

Fármacos

Paraclínicos

Interconsultas Otros

Complicaciones en el PO

Complicación

Falla

Secuela

Washington University in St. Louis

Complicaciones en el POClasificación de ClavienI

• Cualquier desviación en el PO normal sin necesidad de tto farmacológico o intervenciones quírúrgicas, endoscópicas y radiológicas.

• Regímenes terapéuticos: antipiréticos, antieméticos, analgésicos, diuréticos y electrolitos

II •Requiere tto farmacológico con medicamentos distintos al régimen I. Se incluyen transfusiones y NPT

IIIa •Requiere intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica

IIIb •Intervención bajo anestesia general

Actas Urológicas Españolas 2012

Clavien

Complicaciones en el POClasificación de ClavienIV

• Complicaciones potencialmente mortales que requieren manejo por UCI

IVa •Disfunción de un solo órgano

IVb •SDMO

V •Muerte

Actas Urológicas Españolas 2012

Accordion

Sistema de clasificación de gravedad de las complicaciones quirúrgicas

Washington University in St. Louis

Complicaciones en el PO

Accordion

Clasificación Contraída

Complicación leveComplicación moderadaComplicación graveMuerte

Clasificación Expandida

Complicación leveComplicación moderadaComplicación graveMuerte

Washington University in St. Louis

Complicaciones en el PO

Inmediato

Mediato

Tardío

Disfunción HemodinámicaDisfunción RespiratoriaDesequilibrio HEFiebreMuerte

Alteraciones Herida e ISQÍleoColecciones intraabdominalesInfecciones asociadasMuerte

Obstrucción Intestinal por Bridas o AdherenciasRecidivasEventracionesAlteraciones de la Cicatrización

Complicaciones en el POTrastornos de

Conciencia

Úlcera por Estrés

Disfunción Intestinal

Cierre defectuoso de

Heridas

Insuf. Respiratoria

Insuf. Hepática

Insuf. Renal

Paro Cardíaco

Shock

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Flebitis y TEP

Complicaciones en el PODisfunción Hemodinámica

Origen CardiovascularOrigen HipovolémicoSepsisAnafilaxiaChoque Neurogénico Hipotensión Arterial

TaquipneaPalidez

DiaforesisOliguria

Trastornos de ConcienciaAcidosis metabólica

Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Complicaciones en el PODisfunción Respiratoria

AtelectasiaHipoventilaciónInsuficiencia RespiratoriaIRB

Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

CianosisDisnea

TaquipneaTaquicardiaHipotensiónBradicardia

MidriasisParo Cardíaco

Complicaciones en el POInsuficiencia Renal

PrerrenalRenalPosrenal

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Complicaciones en el POInfecciones

IRBITU

IntraabdominalesISQ

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Complicaciones en el POComplicaciones de la

HeridaDehiscencia Sutura

SeromasHematomas

FístulasISQ

Complicaciones en el PODisfunción del Tubo

DigestivoDilatación Gástrica

Obstrucción IntestinalImpacción fecalÍleo posperatorio

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Complicaciones en el POTrastornos Neurológicos y

Psiquiátricos

Disminución Prolongada de la Conciencia

ACVConvulsiones

DelirioAngustiaPsicosis

Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

Criterios de Egreso

Gracias…!!!