PORTAFOLIO Drs. Gaspar A Motta-Ramirez & Raul Takenaga-Mesquida

IMPLANTACION DEL USO DEL PORTAFOLIOS EN EL

PROGRAMA DE RESIDENCIA MEDICA EN RADIOLOGIA.

Radiología e Imagen.Mayo/Junio, 2008.

DESARROLLO DEL PORTAFOLIOS ELECTRONICO DE EVIDENCIAS EN EL

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN RADIOLOGIA.

Caracteres chinos para CRISIS, palabra que se compone de radicales que significan peligro y oportunidad.

Radiology 2005; 236:430–440.

DESARROLLO DEL PORTAFOLIOS ELECTRONICO DE EVIDENCIAS

EN EL PROGRAMA DE RESIDENCIA EN RADIOLOGIA.

Radiología e Imagen.Mayo/Junio, 2008.

Drs. GASPAR-ALBERTO MOTTA-RAMIREZ

[email protected] TAKENAGA-MESQUIDA

[email protected]

EL PORQUE…..

Ambos autores interesados en modificar y mejorarel programa académico de la institución dondelaboran aplicando experiencias e inquietudesmutuas así como una amplia experienciasoportada a través de los años y una inquietanteavidez por el conocimiento con la aplicación deideas modernas para lograr que tanto docentescomo residentes mejoren su quehacer cotidiano y futuro.

El divulgador científico publicó El ombligo de EdipoEnseñar a pensar, reto de la educación en México: Salazar

TANIA MOLINA RAMIREZ

El sistema educativo mexicano "mata a la madre de la ciencia", lacuriosidad en los niños – y de esa forma afecta en su totalidad el proceso deaprendizaje futuro - , asegura en entrevista Horacio Salazar Herrera, periodista científico. Inhibe el impulso natural de los pequeños por indagar yexperimentar. "A los niños no les enseñamos a pensar. Este es uno de los grandesretos del sistema educativo", sigue el divulgador, quien recién publicóEl ombligo de Edipo. Al deficiente sistema educativo se le suma "una cultura de rechazo ala intelectualidad" ("lo importante es lo que creas, no lo que hagas, ymucho menos lo que pienses"); un bajísimo presupuesto para ciencia \y tecnología, y una industria que apenas empieza a invertir en estosrubros. El resultado es una ciencia con "una pobreza crónica", de lacual "todos somos responsables". Habría que comenzar por "construir una sociedad basada en laconfianza", dice.



En lo que respecta al gobierno, Salazar sugiere que, para empezar,haría falta otorgar a la investigación científica y tecnológica el uno porciento del presupuesto federal que por ley le corresponde. Hoy, seinvierte apenas 0.34 centavos de cada peso.

La desmemoria, otro de los frenos. Otro freno para el avance en ciencia es que "la gente no tienememoria sobre lo que ha pasado en la historia de la ciencia. Newtondijo que si podía ver lejos era porque se había parado sobre loshombros de gigantes", recuerda Salazar Herrera. En México hace faltaque los científicos se paren sobre los hombros de gigantes, afirma. Hay, sin embargo, "pequeñas gemas": unos cuantos científicos quedestacan, pero que "cuentan historias de terror sobre lo que hantenido que pasar". "Son puntos de excelencia; pero son charquitos, y necesitamos unmar", describe el autor.



El ombligo de Edipo (Random House Mondadori, México, 2006) fueescrito como parte de un proyecto estatal gubernamental, del Centro de Escritores de Nuevo León. El libro "toma fotos a distintosmomentos de la ciencia", señala el autor. "Todas tocan lasconexiones entre el científico y la sociedad en la que vive."

Abarca desde el siglo XVI (Andreas Vesalius, considerado por muchos el fundador de la anatomía humana moderna) hasta nuestros días, con la ingeniería genética.

La intención era escribir un libro ameno, pensando en "toda la gente que no ha descubierto el valor de la ciencia como marco de pensamiento", como "manera de ver la vida".

Es como un rompecabezas: "Cuando lo empiezas, no ves la imagen de atrás, no ves el patrón de toda la figura; la ciencia es eso: un marco que permite articular datos".

Respecto a los científicos retratados en su libro, y en general de todos, dice: "No son semidioses, son gente con curiosidad que le pregunta cosas a la realidad y llevan a su investigación losprejuicios y miopías de su sociedad".

NUESTRA INTENCION…..

Motivados no tan solo por el anterior texto, porcitar uno de tantos y que se inserta en estapresentación y que se hace extensivo aTODOS los profesionistas del país inclusocuando hace alusión a que se nos tiene queenseñar a pensar.También por innumerables ejemplospersonales y ajenos en los que por la falta deACTITUD, CONSTANCIA y NO SABERTRABAJAR EN EQUIPO no se logran.

NUESTRA INTENCION…..

Este es un esfuerzo inicial para favorecer elproceso enseñanza – aprendizaje del residente dela especialidad, limitado en principio, pero con eldeseo cercano de incluir rubros como los yaestablecidos por el ACGME y la RSNA, tales comola evaluación por escrito de los profesores, losexámenes a realizar, educación en líneaincluyendo programas de educación medicacontinua etc.

QUE INCLUYE, CON QUE INICIAMOS…..Favorecidos al contar con un sistema PACS y elPrograma de residencia en la especialidad avaladopor la UNAM, iniciamos nuestro portafolio con:

CREACION DEL PORTAFOLIO DIGITAL, ELECTRONICO DE EVIDENCIAS. IMPLEMENTACION DEL MENTOR VIRTUAL.Documentación de actividades académicas a través de la preparación de casos clínicos completos (corroborados y confirmados). UTILIZACION DEL ARCHIVO ELECTRONICO DE IMAGENES PARA LA COLOCACION DE CASOS EN MyPACS previa revisión y supervisión.

TIPOS DE PORTAFOLIO.

Portafolios digital ( o virtual). Se aplica a travésde los recursos de computación e Internet de modoque cada alumno envía a su profesor (o a la institucióneducativa) sus materiales elaborados. Ha demostrado ser un procedimiento práctico ycómodo, pero requiere contar con infraestructura,tecnología y personal adecuados y con tiempodisponible para hacerlo.

La formación reflexiva de los docentes mediante el desarrollo del portafolio electrónico de evidencias. Farias-Martínez GM y Ramírez-Montoya MS.

El portafolio electrónico de evidencias es unmedio que reúne características deseables para la comunidad medica. Es una forma de evaluación sistemática, yademás que con el apoyo de la tecnología,esta evaluación puede ser distribuida ycompartida por diferentes interesados.

TIPOS DE PORTAFOLIO.

Elaboración del portafolios en el programa de Residencia en Radiología.

“favorezca realmente la construcción de comunidades de aprendizaje entre los docentes y personal residente.”

QUE INCLUYE, CON QUE INICIAMOS…..

Documentación de actividades de enseñanza a través de tareas asignadas por los Médicos especialistas responsables de las áreas de rotación. USO DEL BLOG.Documentación de actividades de atención institucional e inter-intradepartamental (presentación y discusión de casos). CREACION DEL GRUPO ELECTRONICO EN slideshare y USO DEL MISMO PARA COMPARTIR E INTERCAMBIAR INFORMACION; BITACORA ELECTRONICA DE LAS SESIONES RADIOLOGICAS.

LA FORMACIÓN REFLEXIVA DE LOSDOCENTES y RESIDENTES MEDIANTE EL DESARROLLO DEL PORTAFOLIO ELECTRÓNICO DE EVIDENCIAS.

LA FORMACIÓN REFLEXIVA DE LOSDOCENTES MEDIANTE EL

DESARROLLO DEL PORTAFOLIO ELECTRÓNICO DE EVIDENCIAS.

PORTAFOLIOS

OBJETIVOS:MOTIVACION, el don de la motivación con el ejemplo y el quehacer cotidiano.PROVOCAR EL USO DE LA CAPACIDAD DE RAZONAMIENTO PARA RESOLVER PROBLEMAS.IDENTIFICAR EL PROBLEMA Y LUEGO RESOLVERLOLA BUSQUEDA DE LA VERDADLA ENSENANZA DEL PROFESIONALISMOLA ADQUISICION DE DESTREZAS PROPIAS DE LA ESPECIALIDADLA EVALUACION DEL DESEMPEÑO

NEJM 2006;355:13-14.

LA FORMACIÓN REFLEXIVA DE LOS RESIDENTES MEDIANTE EL DESARROLLO DEL PORTAFOLIO ELECTRÓNICO DE EVIDENCIAS.

OBJETIVOS.Pueden tus estudiantes...21 habilidades que debentener los estudiantes del sigloXXI.

¿tomar decisiones complejas?¿ evaluar un proceso?¿ negociar?¿ comunicarse claramente?¿ motivar a otros?¿ conectarse globalmente?¿ organizar información?¿ mantenerse al día con los cambios?¿ leer un mapa digital?¿ demostrar innovación?¿ resolver conflictos?

¿ distinguir entre hechos y opiniones?¿ comentar un blog?¿ crear problemas y solucionarlos?¿ vender sus ideas?¿ dar una presentación de forma efectiva?¿ establecer metas y prioridades?¿ liderar un grupo?¿ utilizar la tecnología de forma eficiente?¿ aprender fuera de clases?¿ trabajar de forma efectiva en grupos?

Los fundamentos del uso del portafolio

de evaluación.

Los fundamentos del uso del portafolio de evaluación.

El portafolio, herramienta de evaluación que estimula elaprendizaje y evaluación del desempeño, es empleadoampliamente en diversos contextos académicos.La evaluación basada en el portafolio en la educaciónmédica de postgrado esta basada en elconcepto del aprendizaje centrado en el estudiante.


En 1991, Paulson estableció el propósito delportafolio como una colección del trabajo delestudiante que exhibe el esfuerzo, el progreso ysus logros en una o más áreas del currículo, deacuerdo al crecimiento y desarrollo hacia eldominio de competencias identificadas.


Moya (1994) enfatizó el proceso para construiruna evaluación con portafolio, especificandoque es un proceso utilizado para planear,recolectar y analizar las múltiples fuentes deinformación mantenidas en el portafolio.


Challis (1999) por su parte, indicó uno de losaspectos más importantes de la evaluación conportafolio, postulando que muestra un reflejo deeventos y procesos claves en la carrera de unindividuo.


El Consejo General de Medicina del ReinoUnido (1993, 2003) y algunas otrasorganizaciones certificadoras han sugerido queel portafolio podría ser usado como unaevaluación formativa que puede ayudar a losdoctores a mejorar la calidad de su trabajodiario.


El uso del portafolio en la educación médica de postgradodebe de ser promovido más ampliamente en todos loscontextos, ya que, como Snaden (1998) explica, hoy en díase enfatiza una búsqueda de estrategias de aprendizajeque promuevan un aprendizaje adulto, autodirigido yreflexivo; así como procesos centrados en el estudiantecon el fin de estimular un abordaje más profundo en elaprendizaje. Esto significa promover el aprendizaje por medio deexperiencia.


La construcción del portafolio consiste de: (a) La identificación de experiencias, las cuales el

estudiante define como significativas, es decir, importantes fuentes de aprendizaje;

(b) La identificación de qué aprendizaje fue obtenido a través de la experiencia;

(c) La especificación de cómo ese aprendizaje es demostrado en la práctica y

(d) La identificación de necesidades adicionales de aprendizaje y medios por los cuales éstas pueden cumplirse.


Durante la construcción del portafolio, losestudiantes organizan sus experiencias deaprendizaje a través de la escritura reflexiva, lacual modifica su percepción de la experiencia yles permite integrarla al conocimiento previo ousarla para iniciar un nuevo aprendizaje(Friedman Ben-David, 2001).

Es un espacio de aprendizaje innovadorque favorece la disposición para compartirexperiencias docentes, y la posibilidad deconfrontar estas experiencias con lasexperiencias de otros, y lograr unaprendizaje en un nivel individual, perotambién en un nivel colectivo, quefavorezca realmente la construcción decomunidades de aprendizaje entre losdocentes y personal residente.


La formación reflexiva de los docentes mediante eldesarrollo del portafolio electrónico de evidencias. Farias-Martínez GM y Ramírez-Montoya MS.

La evaluación basada en el portafolio en la educación médica de pregrado.

Es multidimensional, ya que refleja una amplia variedadde procesos, revelando así varios aspectos del proceso de aprendizaje del estudiante. Proporciona los mediospara la realización de una reflexión colaborativa y parala introspección metacognitiva mientras que losestudiantes monitorean su propia comprensión,reflexionan acerca de sus abordajes para la solución deproblemas y la toma de decisiones, y observan el surgirde su entendimiento de los temas y de las habilidades(George, 1995).

La evaluación basada en el portafolio en la educación médicade postgrado.

El portafolio puede convertirse en una herramientaintegradora de aprendizaje y de evaluación paracualquier curso médico cuyas metas van más allá de la simple adquisición de conocimiento; para cursos con cualquiera de las siguientes metas educacionalesamplias: • Promover un abordaje profundo del aprendizaje. • Adoptar un abordaje de aprendizaje continuo e

independiente. • Desarrollar las habilidades cognitivas del estudiante,

incluyendo su habilidad para pensar de maneralógica; para ser críticos ante hipótesis científicas; y para analizar, sintetizar y evaluar.


• Fomentar un entusiasmo por la revisión crítica de literatura y despertar un compromiso con el aprendizaje de por vida.

• Demostrar entendimiento de los fundamentos teóricos delos conceptos complejos.

• Aplicar los conceptos teóricos en las áreas apropiadas de la práctica.


• Desarrollar las habilidades clínicas de los estudiantes. • Promover valores y actitudes éticos. • Estimular la reflexión; valorar y evaluar críticamente el

desempeño propio como un estímulo para el cambio ypara la mejora continua

• Integrar la información clínica relevante a las cienciasbásicas, o viceversa, y a las nuevas situaciones.

La evaluación basada en el portafolio en la educación médica de pregrado.Ventajas importantes de la evaluación mediante el portafolio;muchas de ellas están enfocadas al diseño de la enseñanza:

Los portafolios reconocen la importancia e interdependencia entre las competencias. Demuestran la cantidad de tiempo, esfuerzo invertido y las mejorías a través del tiempo. Los portafolios demuestran el desarrollo individual y grupal a través de varios segmentos secuenciales. Ayudan a entender las fortalezas y las debilidades globales tanto individuales como grupales y curriculares, para así poder realizar cambios efectivos. Motivan a los estudiantes a poner el mejor esfuerzo en cada tarea y en el trabajo diario.

La evaluación basada en el portafolio en la educación médica de pregrado.Ventajas importantes de la evaluación mediante el portafolio;muchas de ellas están enfocadas al diseño de la enseñanza:

Fomentan el compartir los materiales y las técnicas de enseñanza entre instructores. Los portafolios ayudan a mantener estándares uniformes de diseño para establecer sistemas estandarizados de evaluaciones. Aseguran que se logre un estándar de competencia. Aseguran la calidad de la instrucción a través del programa. Los portafolios muestran el proceso multifacético de la evaluación.

Etapas en el proceso de elaboración del portafolios por el Residente.

Se puede organizar en forma cronológica pordisciplina, temas, tipo de trabajo, etcétera: 1. La recolección. Es la integración de una“Carpeta de trabajo” como parte del portafolios.Se realiza en función de los objetivos del curso yde los problemas identificados.2. La selección. El material recopilado se basaen lo que es más representativo y significativoen función de la tarea.

3. La reflexión. Se explica el motivo por el cual seseleccionó el material. Debe incluir un comentariode los éxitos, logros y dificultades que el alumnoEnfrentó durante su elaboración. Este punto es deParticular importancia y no debe soslayarse, pueses uno de los elementos más importantes paraevaluar el proceso de aprendizaje junto con loscomentarios verbales que aporte el alumno.4. La proyección. Es el resultado (carpeta con losproductos elaborados) y se puede emitir un juiciode valor sobre la calidad del aprendizaje(auto evaluación por el alumno).

Etapas en el proceso de elaboración del portafolios por el Residente.

COMO CONVERTIRSE Y PERMANECER SIENDO UN BUEN DOCTOR.

ESCUELA DE MEDICINA DESEMPEÑO PROFESIONAL

IMPLEMENTACION DEL MENTOR VIRTUAL.

MENTOR VIRTUAL

www.virtualmentor.org Virtual Mentor, April 2007—Vol 9 259

1era. revisión del caso, MENTOR VIRTUAL

Correcciones y envió a 2da revisión.

ENVIO AL SLIDESHARE, GRUPO HAP RTM

Selección del caso y elaboración del mismo en ppt.

INTERCAMBIO

INTEGRACION

Mecánica

propuesta para la

realización y seguimiento

del portafolio con la

supervisión del

MENTOR VIRTUAL.

PREEVALUACION

EVALUACION

ACABADO

2da. revisión del caso, MENTOR VIRTUAL

MENTOR VIRTUAL

www.virtualmentor.org Virtual Mentor, April 2007—Vol 9 259

Documentación de actividades académicas a travésde la preparación de casos clínicos completos(corroborados y confirmados). UTILIZACION DELARCHIVO ELECTRONICO DE IMAGENES PARALA COLOCACION DE CASOS EN MyPACS previarevisión y supervisión.

Documentación de actividades de atención institucional einter eintradepartamental (presentación y discusión decasos). CREACION DEL GRUPO ELECTRONICO ENslideshare y USO DEL MISMO PARA COMPARTIR EINTERCAMBIAR INFORMACION.

Documentación de actividades de enseñanzaa través de tareas asignadas por los Médicosespecialistas responsables de las áreas derotación. USO DEL BLOG.

Reglamentación y lineamientos generales del portafolio.

Inicialmente se hará la entrega del trabajo semanal en CD.La presentación del caso deberá hacerse en presentación “Power Point” y no deberá exceder de 30 “transparencias”.El trabajo será revisado por el medico radiólogo –MENTOR VIRTUAL - que designe el Dr. RaulTakenaga Mesquida.La selección del caso podrá incluir desde áreas básicas tales como anatomía o bien áreas especificas como RM y/o PetCT

Reglamentación y lineamientos generales del portafolio.

Es recomendable no usar animaciones dentro de la presentación a revisar ni efectos de transición entre las diapositivas.Al finalizar la revisión por el medico, se le entregara el trabajo para que a su vez haga las correcciones y posteriormente a 2da revisión se inserte en el portal de Internet que sea elegido. La anotación de las referencias bibliograficas deberá apegarse a lineamientos internacionales.

OBJETIVOS:

Definir una entidad patológicaDefinir los signos radiológicos y/o de imagen que permitan caracterizar los hallazgos y permitan establecer diagnósticos Siempre tomar en cuenta el despliegue y la valoración de la anatomía de la totalidad del cuerpo.Seguimiento del caso radiológico. Deberá describirse en forma fluida proporcionando la información clínica necesaria, pertinente y mas importante en principio.

COMO INTEGRAR EL CASO.COMO INTEGRAR EL CASO.

COMO INTEGRAR EL CASO.COMO INTEGRAR EL CASO.Puede enlistarse el o los problemas clínicos que motivaron el ingreso con el síntoma pivote, el hallazgo de laboratorio o bien el hallazgo por radiología e Imagen que condicionan el reconocimiento del problema. Parámetros clínicos clave como los signos vitales, peso y función renal deben señalarse.Reacciones adversas al medio de contraste; estudios radiológicos y de Imagen previos, etc.Son bienvenidas las fotografías clínicas que permitirán enriquecer el contexto clínico y de enseñanza de nuestro esfuerzo.

CMAJ 2004;171(6):569-70. DOI:10.1503/cmaj.1050017

COMO INTEGRAR EL CASO.

LISTA PARA CORROBORAR CONTENIDOS.

1) ANATOMIA RELEVANTE PARA ELPROCEDIMIENTO RADIOLOGICO REALIZADO.

2) CORRELACION PATOLOGICA

3) CASO CLINICO. HISTORIA BREVE, SINTOMA/SIGNO CARDINAL, EVOLUCION CRONOLOGICA DEL PADECIMIENTO CLINICO.

4) INDICACIONES QUE MOTIVARON EL ESTUDIO Y/O PROCEDIMIENTO INVASIVO. ESTUDIO DE ELECCION: Sensibilidad y Especificidad.

5) ANATOMIA RELEVANTE PARA ELPROCEDIMIENTO RADIOLOGICO REALIZADO.ORIGEN, EXTENSION, COMPONENTES y RELACIONESPACIAL.

6) INDICACIONESQUE MOTIVARON LA REALIZACION DEL ESTUDIO DE IMAGEN:ES CONCORDANTE LA INDICACION DEL ESTUDIO CON LA IMPRESION DEL RADIOLOGICA DELPROBLEMA CLINICO.

7) SE UTILIZO CRITERIO RADIOLOGICO PARA LAINTERACCION CON EL CLINICO

8) COMO SE ESTABLECIO LA COMUNICACION DELREPORTE RADIOLOGICO

COMO INTEGRAR EL CASO.

LISTA PARA CORROBORAR CONTENIDOS.

9) EVOLUCION CRONOLOGICA DE LAPARTICIPACION DEL DEPARTAMENTO DERADIOLOGIA E IMAGEN.

10) RESPONSABLE DE LA INTERPRETACION DE /DE LOS ESTUDIOS DE IMAGEN.

11) SEGUIMIENTO SUBSECUENTE 12) PARTICIPACION DEL METODO COMOAUXILIAR DIAGNOSTICO Y REPERCUSIONDIAGNOSTICA

13) COORDINACION INTERDEPARTAMENTAL 14) EL PORQUE DE LA PRESENTACION DELCASO: INTERES TECNICA NOVEDOSAHALLAZGOS DISCUSION DEL ABORDAJESERVICIOS PARTICIPANTES

IMAGENES:RAYOS X, US, TC, RM, RADIOLOGIA INVASIVA,

PET CT, etc.

Incluir las imágenes que seleccione del caso en formato JPEG en el CD.Las imágenes utilizadas en la creación del caso deberán ser del caso en cuestión. No deberá usar imágenes de otros. Si fuese necesario hacerlo deberá citar la fuente.

SESIONES RADIOLOGICAS Y DE IMAGEN DEL DEPARTAMENTO.

PROPUESTAS.

BITACORA ELECTRONICA DE LAS SESIONES RADIOLOGICAS.FORMATO DE LA PRESENTACION DEL CASO: No hay lugar a presentaciones magistrales. Únicamente serán permitidas cuando el adscrito responsable de la presentación decida hacerla.CASO QUIZ cuyo responsable se nombrara a un adscrito.

SESIONES RADIOLOGICAS Y DE IMAGEN DEL DEPARTAMENTO.

PROPUESTAS.

SESIONES DE INTERPRETACION Y DE ERRORES DIAGNOSTICOS. Los lunes de las 20:00 – 20:30 hrs. Coordinación y participación obligatoria de los residentes y de los adscritos que firmen el acta de invitación a participación con criterios amplios. En estudio/análisis y pendiente de aprobación.MEDICOS INTERNOS: Invitar a médicos internos a participar activamente en las sesiones de departamento o bien crear una sesión para ello.

PRESENTACIONESPOR FAVOR,

SEAMOS ACADEMICAMENTE HONESTOS,

AL UTILIZAR CUALQUIER MATERIAL GRAFICOY/O DE IMAGENES ES NECESARIO HACERLA ANOTACION PERTINENTE DE LA FUENTE,

CUMPLIENDO CON EL RESPETO A LOSDERECHOS DE AUTORIA.

REVISIONThe Journal of Continuing Education in the Health Professions, Volume 19, pp. 1624. Printed in the U.S.A. Copyright ©1999 The Alliance for Continuing MedicalEducation, the Society for Academic Continuing Medical Education, and theCouncil on CME, Association for Hospital Medical Education. All rights reserved.Original ArticleStudy of the Factors Influencing the Stimulus to Learning Recorded byPhysicians Keeping a Learning Portfolio.

CRAIG CAMPBELL, MD, FRCPC Associate Professor, Department ofMedicine The University of Ottawa Ottawa, ONJOHN PARBOOSINGH, MB, FRCOG,FRCSCDirector, Professional Development The Royal College of Physicians andSurgeons of Canada Ottawa, ONTUNDE GONDOCZ, MSc Manager, Office of Professional Development The RoyalCollege of Physicians and Surgeons of Canada Ottawa, ON.

Study of the factors influencing the stimulus to learning recorded by physicians keeping a learning portfolio. Campbell C, Parboosingh J y Tunde Gondocz.

The Journal of Continuing Education in the Health Professions,1999;19:16–24.

ESTUDIO DE LOS FACTORES QUEINFLUENCIAN EL ESTIMULO PARA

APRENDER EN REGISTRO DE MEDICOSQUE UTILIZAN EL PORTAFIOLIO

ELECTRONICO.

El e@portafolio promueve el proceso del cambio al apresurar a losmédicos a reflexionar en los resultados y el compromiso de la actividadenseñanza aprendizaje.

Los estímulos señalados como “reviewing the management of more thanone patient” (“revisión del manejo de mas de 1 paciente”) fue 47% masprobable (odds ratio = 1.47, 95% CI, 1.27, 1.71, p < .001) y “audits of aclinical or laboratory practice” ( “asistir a sesiones clínicas, de laboratorio”)fue 31% mas probable (odds ratio = 1.31, 95% CI, 1.04, 1.66, p =.024)para resultar en un compromiso para hacer cambios en la práctica que eltan solo leer artículos médicos que es el estimulo señalado como el masfrecuente para aprender.



ESTUDIO DE LOS FACTORES QUEINFLUENCIAN EL ESTIMULO PARA

APRENDER EN REGISTRO DE MEDICOSQUE UTILIZAN EL PORTAFIOLIO

ELECTRONICO.

Aun con limitaciones, los hallazgos soportan la evidencia de que elmodelo de aprendizaje de los médicos enfatiza la importancia de lapractica reflexiva y contribuye a nuestro entendimiento de qué y cualesvariables incrementan la probabilidad de impulsar el aprendizaje lo queresulta en un compromiso para cambiar nuestra practica.

Además se hace necesario el determinar cual tipo de ayuda (ele@portafolio o el CDiary® (Royal College of Physicians and Surgeons ofCanada and used a paper or electronic diary (PCDiary®)) generan mayorinfluencia en las actividades que estimulan al medico y que lo atraen paraaprender en su practica medica.



Además el portafoliopuede incluir:Notas clínicas, cartas de referencias, listas y numerode procedimientosrealizados,videograbaciones y videoaudiode interconsultas, busquedade informacion bibliografica,seguimiento de pacientes, etc.

NEJM 2007;356:387-96.

As Sir William Oslerwrote,

“Errors in judgment mustoccur in the practice ofan art which consistslargely of balancingprobabilities. Medicine is a science ofuncertainty and an art ofprobability.”(The Quotable Osler, AmericanCollegeof Physicians, Philadelphia, PA, 2003.)

Como Sir William Osler escribió,

“Los errores en el juicio medico deben suceder en la practica del arte y ello es consistente en un balanceado sinnúmero de probabilidades.La Medicina es la ciencia de lo incierto y a la vez el arte de la probabilidad.”

(The Quotable Osler, American Collegeof Physicians, Philadelphia, PA, 2003.)

El aprendizaje de los adultos.

Proceso de Enseñanza/ Aprendizaje:

Tutelar Con muchas horas de diálogoSupervisión Supervisión decreciente/ Responsabilidad crecientePeriodicidad Día a día, guardia a guardia.Actualizado Tan cambiante como la especialidad.Reforzamientos Tácitos, explícitos, oportunos.Compartido Todos estamos aprendiendo,

Todos estamos cambiandoCongruente El sentir, el decir, el hacer diario.

Estimulante y divertido.

Proceso social de GANAR / GANAR

“Knowing is not enough;we must apply. Willing is not enough; we must do.”

—Goethe“El saber no es suficiente;

Nosotros debemos aplicar.

El querer no essuficiente;

Nosotros debemos hacer.”

R E T O S.

La retroalimentación educativa constituye laclave de éxito de un programa educativo noescolarizado.El e@portafolio es una herramienta construida por el propio alumno en el cual se rescatan lostrabajos que reflejan el proceso de aprendizajedel alumno en un periodo de tiempo.

VITALVITALES EL PAPEL DEL ALUMNO.

R E T O S.NECESARIONECESARIOES EL PAPEL DEL MEDICO

GRADUADO. La supervisión es indispensable y deberá señalar frecuenciay duración de la misma, el precisar los objetivos de aprendizaje así como el fortalecer el apoyo, la orientación yel papel educativo tan importante en los estudios depregrado y postgrado como es el caso.

R E T O S.NECESARIONECESARIOES EL PAPEL DEL MEDICO

GRADUADO. Si bien en la practica medica actual se provoca la auto enseñanza, la medicina basada en evidencias y demás,hoy por hoy el ejercicio de la medicina mantiene ese aspectode arte y sobretodo de ciencia que no debemos olvidar y espor ello que aun hay destrezas que deben ser enseñadas,aprendidas y supervisadas. Por ello y como reto, se señala el papel necesario eindispensable del profesor, del medico graduado, delespecialista, del mentor virtual para que este proyecto se de.

“Estoy buscando un método en el que los profesores enseñen menos y los alumnos aprendan mas”

Johann Comenicus, 1630.BMJ 2002;325:200-2.

EL APRENDIZAJE PROFESIONAL SE CARACTERIZA POR BASARSE EN LA REFLEXION SOBRE LA PROPIA PRACTICAPROFESIONAL.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Radiology 2005; 236:430–440.2. El divulgador científico publicó El ombligo de Edipo Enseñar a pensar, reto de la educación en México: Salazar.3. La formación reflexiva de los docentes mediante el desarrollo del portafolio electrónico de evidencias. Farias-Martinez GM y

Ramírez-Montoya MS. 4. RSNANews_Jun08_MyPortfolio5. COMPETENCY-BASED LEARNING PORTFOLIO ADVISORY COMMITTEE STATUS REPORT TO ACGME BOARD OF

DIRECTORS EXECUTIVE COMMITTEE EXECUTIVE COMMITTEE MEETING NOVEMBER 30, 2006 CHICAGO, ILLINOIS6. NEJM 2006;355:13-14.7. www.virtualmentor.org Virtual Mentor, April 2007—Vol 9: 2598. Study of the factors influencing the stimulus to learning recorded by physicians keeping a learning portfolio. Campbell C,

Parboosingh J y Tunde Gondocz. The Journal of Continuing Education in the Health Professions,1999;19:16–24.9. CMAJ 2004;171(6):569-70. DOI:10.1503/cmaj.105001710. NEJM 2007;356:387-9611. Los fundamentos del uso del Portafolio de evaluación en la educación Médica. Dra.Luz Leticia Elizondo Montemayor,

Lic.Francisco Ayala Aguirre, Dra. Claudia Hernández Escobar y Lic. Graciela Medina Aguilar. Escuela de Medicina del Tecde Monterrey. División Ciencias de la Salud. Campus Monterrey.

12. Guía para la elaboración de portafolios de evaluación en medicina. Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. R. Mauricio Domínguez Brito, Mercedes A. de la O Ocampo, Hugo Antonio Mejía Arreguín, Raúl de Jesús Alonso Lezama, Ma. Teresa Ramírez Grycuk. Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México

13. Desarrollo de portafolios para el aprendizaje y la evaluacion. Val Klenowsky Edit. Narcea 2da edición, 2005.14. Gestión de ambientes de aprendizaje constructivistas apoyados en la zona de desarrollo próximo. Siria Padilla Partida, “El

tema”, 8-21.15. Ditchfield MR y Fink AM. Role of supervision in a radiology practice. Australasian Radiology 2003;47:1-3.16. Newman P y Peile E. Valuing learners experience and supporting further growth:educationmal models to help experienced

adult learners in medicine. BMJ 2002;325:200-2.17. Learning portfolio in Radiology residency education: How do I get started? Deitte L. J Am Coll Radiol 2008;5:664-669.18. Intuition and metacognition in medical education: Keys to developing expertise. Quirk M. Springer Publishing company, New

York 1996.

IMPLANTACION DEL USO DEL PORTAFOLIOS EN EL

PROGRAMA DE RESIDENCIA MEDICA EN RADIOLOGIA.

PORTAFOLIO Drs. Gaspar A Motta-Ramirez & Raul Takenaga-Mesquida

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