Dr. Julio A. Motta-Pensabene Especialista

Medicina del Deporte y Ejercicio

El control bioquímico y de laboratorio en el deportista

juega un papel muy importante, ya que ayudará a los entrenadores

y al equipo multidisciplinario a conseguir el

rendimiento máximo y evitar el sobreentrenamiento

Valoración bioquímica del entrenamiento Rev Esp Nut Humana 17 (2), 73-83, 2013

Controlar bioquímicamente a través de las

pruebas de laboratorio el rendimiento físico-deportivo

Determinar las cargas de

trabajo físico del entrenamiento deportivo

Determinar el déficit energético

especialmente cuando las cargas de trabajo

conducen a un sobreentrenamiento

Determinar a través de pruebas de laboratorio

específicas excesos o déficit de la

dieta del deportista

¿qué marcadores son de relevancia

a la hora de valorar los cambios producidos por

el ejercicio en el organismo?

Cada tipo de ejercicio produce cambios

determinados en el organismo, que pueden detectarse

a través de ciertos

que nos permitirán llevar un control más exacto

del entrenamiento y no realizarlo a ciegas

Partimos entonces de la base que:

Hematologia Urea Acido láctico Acido úrico CPK LDH Glucosa Electrolitos en sangre Cortisol Testosterona Orina Heces

Hemoglobina Hematocrito Eritricitos VCM HCM CHCM Ferritina Transferrina Linfocitosis Neutrofilia

Hb como transportadora de O2 importante en determinación del VO2max y por tanto del rendimiento deportivo

VALORES

HOMBRES

MUJERES

Hb normal

17.0 – 15.0

16.0 – 14.0

Hb Subóptima

14.0 – 13.0

13.0 – 12.0

Anemia del Deporte

13.0 – 12.0

12.0 – 11.0

Anemia Clínica

< 12.0

< 11.0

Eichner, E.R. Anemia and blood boosting. Sports Science Exchange 81, V 14, N 2, 2015

La OMS define anemia:

http://www.who.int/en/

Clasificación de la OMS

Indices Eritrocitarios VCM: 82 - 92 fL CHCM: 32 - 36 g/dl HCM: 27 - 33 g/dl

El valor del VCM VCM: < 80 fL = Anemia microcítica VCM: 80 – 100 fL = Anemia normocítica VCM: > 100 fL = Anemia macrocítica

El valor del CHCM CHCM: < 32 g/dl = Anemia hipocrómica

CHCM: 32 – 36 g/dl = Anemia normocrómica

http://www.who.int/en/

Atleta Hombre …. 12 a 300 ng/mL Atleta Mujer ……. 10 a 150 ng/mL Atleta Niño(a) …. 07 a 142 ng/mL

Niveles normales: 60 a 170 mcg/dL

Mujeres que pierden > 60 ml de sangre por cada menstruación son más propensas a desarrollar anemia en:

Eichner, E.R. Anemia and blood boosting. Sports Science Exchange 81, V 14, N 2, 2001

La terapia consiste en sulfato ferroso

325 mg 2 ó 3 veces al día con las comidas 65mg de hierro elemental por tableta (Alerta mas hierro mas intolerancia GI)

Atletas sin anemia pero con niveles de ferritina: use un polivitamínico (1 al dia)

Atleta Hombre …. 215 a 360 mg/dL Atleta Mujer ……. 245 a 370 mg/dL Atleta Niño(a) …. 200 a 350 mg/dL

Los niveles aumentados de CTCH (capacidad de captación del hierro y la transferrina) pueden indicar: Anticonceptivos orales Embarazo Policitemias Anemia ferropénica

Los niveles disminuidos de CTCH pueden indicar:

Falta de proteínas Enfermedades inflamatorias

Anemia hemolítica o perniciosa Drepanocitosis

La saturación de la transferrina se calcula mediante una fórmula: %ST = Hierro sérico total x 100 CTCH

El % de saturación porcentual es del 20 al 50%. Puede al 15% en la anemia ferropénica, y Puede en la anemia hemolítica, sideroblástica, megaloblástica

Niveles normales de CTCH de 250 a 460 µg/dl Niveles normales de Saturación de la transferrina Hombres del 20 al 50% Mujeres del 15 al 50%

SIN ANEMIA CON ANEMIA

1. Capacidad de trabajo disminuida 1. Baja capacidad Aeróbica

2. Acidosis láctica precoz 2. acidosis láctica postejercicio

3. Alteración cap. Oxid. del musc. 3. Prolongación de recuperación

4. Fatiga Precoz

5. Pérdida del apetito

6. Calambres musculares

7. Alteración del sueño

8. Trastornos vasomotores

Altas cargas de entrenamiento ya sea en volumen o intensidad

Déficit de sustratos energéticos particularmente CHO

Dieta >3 gr prot/kg incrementa la urea

Stress Aumenta el cortisol y provoca: de la proteolísis en el músculo de la gluconeogénesis a parir de los a-a glucogénicos

Soportabilidad de las cargas de entrenamiento

Zona Baja (hasta 5 mmol/lt) - Cargas muy bajas de entrenamiento - Períodos prolongados de descanso

Zona Media (normal: 5 a 7 mmol/lt) - Cargas adecuadas de entrenamiento - Períodos efectivos de descanso

Zona Alta (mayor de 7 mmol/lt) - Cargas altas de entrenamiento - Períodos no efectivos de descanso

Permite monitorear el grado de desarrollo de la R. aeróbica

Características metabólicas predominantes del deporte

Control del entrenamiento en los deportes donde capacidades motoras velocidad, fuerza y resistencia juegan un papel fundamental

Diagnosticar la intensidad del trabajo

Permite pronosticar el rendimiento deportivo.

Lactato control médico del entrenamiento

deportivo, como respuesta y adaptación a las cargas de trabajo físico.

Acido úrico elevado indica susceptibilidad a

daño tisular con disminución

del rendimiento físico

… rupturas fibrilares de músculos

Interpretacion de valores de CPK

Valores elevados de CPK y normales de urea no hay que modificar el programa de entrenamiento

Valores elevados de CPK y elevados de Urea, se debe disminuir la carga de entrenamiento

< 200 UI Adaptación al Entrenamiento.

200-250 UI Entrenamiento con Cargas

elevadas.

250-300 UI Entrenamiento con Cargas Máx

> 300 UI a) Carga Excesiva que de

mantenerse puede llevar a sobreentrenamiento. b) Descartar Lesión Muscular

Modificaciones hormonales

• Aumento del cortisol plasmático

• Aumento de la eliminación urinaria de 17 cetoesteroides y de catecolaminas

• Disminución de la testosterona

… dietas deficientes en CHO y calorias

CARBOHIDRATOS

Glucosa en sangre

Acido láctico en sangre

Indicadores del equilibrio acido-básico

LIPIDOS Trigliceriods en sangre

Acidos grasos libres en sangre

PROTEINAS Urea en sangre Acido úrico en sangre Amoníaco en sangre

Parasitismo intestinal puede afectar un 10% el rendimiento deportivo

Proteinuria sufrimiento renal

por cargas altas de entrenamiento

Mioglobinuria daño muscular

por sobreentrenamiento

Densidad urinaria elevada parametro de

deshidratación deportiva

Valores elevados de ácido láctico en reposo

Aumento de los valores de Hb y Hematocrito

Aumento de leucocitos (algunos autores reportan una situación adversa)

Niveles elevados de CPK, TGO, LDH

Valores elevados de urea en sangre