¿POR QUÉ LOS BOMBEROS MUEREN ANTES? · ¿Por qué los bomberos mueren antes? Accidente laboral vs...

¿POR QUÉ LOS BOMBEROS MUEREN ANTES?

EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS CANCERÍGENAS EN EL COLECTIVO DE BOMBEROS

Jornada: Exposición laboral a sustancias cancerígenas en el colectivo de bomber@s – 20 de octubre de 2015 1

Carlos Sánchez Oliva (bombero Ayto. de Madrid)

20 de Octubre de 2015

ÍNDICE

1. Introducción:

¿Por qué los bomberos

mueren antes?

2. Cáncer en bomberos.

Esperanza de vida

3. Exposición a sustancias tóxicas.

4. Conclusiones.

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Jornada: Exposición laboral a sustancias cancerígenas en el colectivo de bomberos – 20 de octubre de 2015 2

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¿Por qué los bomberos mueren antes?

Incendios: abrasados, intoxicados, por asfixia, golpes de calor, etc.

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Colapsos estructurales: derrumbes, sepultamientos, etc.


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Accidentes de circulación, caídas desde trabajos en altura….


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Accidente laboral

vs

Enfermedad profesional


Pickvance S. et al, ˝Evaluación del impacto de REACH en la Salud Laboral (enfermedades

respiratorias y de la piel) en España˝. School of Health and Related Research, University of

Sheffield England and ETUI, 2005.

<1.000 muertes /año

7.000 muertes/año

Cáncer 4.000 muertes/año

Se estima que hasta un 10% de los casos de cáncer tendrían su origen en el entorno de trabajo.

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Kogevinas M y Rodríguez M., “Cáncer laboral en España˝. ISTAS, 2005.

En 2007 la Agencia Internacional de Investigación

de Cáncer (IARC) catalogó la profesión de

bombero como “posiblemente cancerígena” (2B).

Se observó un aumento significativo en la

incidencia de 3 tipos de cáncer en bomberos:

- Cáncer testicular

- Cáncer de próstata

- Linfoma no-Hodgkin


IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Volume 98, 2010. Intr

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La causa podría ser la exposición a productos tóxicos como el benzeno, benzopireno, butadieno 1-3, formaldehido…

Otros factores de riesgo potencialmente cancerígenos a los que estamos expuestos los bomberos son:

• Humos de motores diesel

• Ciertos materiales de construcción: amiantos, sustancias organocloradas como PCBs…

• Trabajo en turnos de noche (alteración ritmo circadiano) (IARC -2A probablemente cancerígeno)


López Jacob M.J. y Briso-Montiano. “Nocturnidad y alevosía: Trabajar de noche produce

cáncer”. Revista por Experiencia.com. ISTAS, 2008. Intr

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2006 - Meta-análisis (cuantitativo y cualitativo) integrado por 32 estudios (110.000 bomberos). Conclusiones:

1) Hay cánceres que son más frecuentes entre los bomberos.


LeMasters G.K et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

Tipo cáncer Frecuencia frente resto población

Cáncer testicular x 2,02

Mieloma múltiple x 1,53

Linfoma no-Hodgking x 1,51

Cáncer de piel x 1,39

Melanoma maligno x 1,31

Tumor cerebral x 1,31

Cáncer de próstata x 1,28

Cáncer de colon x 1,21

Leucemia x 1,14

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2006 - Meta-análisis (cuantitativo y cualitativo)

integrado por 32 estudios (110.000 bomberos).

Conclusiones:

2) Hay un vínculo causa-efecto.

3) El cáncer es la amenaza menos reconocida y más peligrosa para la salud de los bomberos.


LeMasters G.K. et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202

Trabajo bombero

Cáncer

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11 de septiembre de 2001

murieron 341 bomberos

Según datos de New York Post, entre

los rescatadores de la zona cero:

• Hasta el año 2011

1.140 contrajeron cáncer.

• En el año 2012

hasta 2.500 lo habían contraído *115 han recibido indemnizaciones por ello

(total de 50,5 mill. $)


http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/j

¿Es el cáncer la amenaza menos conocida y más peligrosa?

de pulmón de próstata de tiroides Leucemia

Association Between World Trade Center Exposure and Excess Cancer Risk.

2012. Journal of the American Medical Association (Vol. 308, No. 23)

18 rescatados

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http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCMHvmvrAx8gCFcZXGgodogUIcQ&url=http://www.periodistadigital.com/mundo/eeuu/2009/10/30/prision-eterna-para-el-terrorista-durmiente-de-al-qaeda.shtml&psig=AFQjCNFDxPMtgFT1zwdNuqVpJsAiuzQMOQ&ust=1445102464053813

http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/











2006 - Meta-análisis (cuantitativo y cualitativo) integrado por 32 estudios (110.000 bomberos). Conclusiones:

Otros riesgos relacionados con la profesión de bombero

• Alteraciones de la fertilidad

• Enfermedades cardiovasculares

• Asma

• Alergias


LeMasters G.K et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202 Intr

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López Jacop M.J, Estudio sobre enfermedades profesionales en el

colectivo de bomberos. ISTAS, 2004

Muchos casos de cáncer no tienen como causante un único factor sino varios (genéticos, medioambientales…).

El cáncer puede no ser detectado hasta 20-50 años después de la exposición al agente causal.

Hoy en día se estima que sabemos la causa de un 30-40% de los distintos tipos de cáncer.


DIFICULTADES EN LA DETECCIÓN PRECOZ In

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2013 Estudio en Escandinavia:

Seguimiento durante 45 años de 16.422 bomberos

– Un 16% (2.653) tuvo cáncer.

– Esperanza de vida.

• Población general = 79,52 años

• Bomberos = 71,77 años

2014 Estudio similar Bélgica

Seguimiento últimos 10 años

• Población general = 77,62 años

• Bomberos = 70,88 años


Pukkala E. et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404, 2013

Verminck T., Enprotex magazine. 2015 junio (3-12) Intr

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2014

100 bomberos Amberes, a los que se les recogió muestras de orina antes y después de las intervenciones, detectando dos sustancias:

- Benceno.

- 1-hidroxipireno.



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El 1-hidroxipireno es un indicador de la entrada en el organismo de PAHs

(hidrocarburos aromáticos policíclicos).

Los PAHs son un grupo de más de 100 sustancias químicas diferentes que se forman

durante la combustión incompleta del carbón, petróleo, gasolina, basuras y otras

sustancias orgánicas.

Se encuentran generalmente como una mezcla de dos o más de estos compuestos, tal

como el hollín.

2014

Después de Incendios de coches, viviendas, contenedores:

– Aumento de concentración de benceno del 37,5%.

– Aumento de concentración de los PAHs del 85,7%

¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con ERA y uniforme?

Después de Accidentes de tráfico: (sin incendio implicado)

– Aumento de concentración de benceno del 28,5%

– Aumento de concentración de los PAHs del 68,8%

¿Por qué tras una accidente de tráfico hay esos hallazgos si no están presentes esas sustancias?



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2014

La exposición a agentes cancerígenos o mutágenos durante el trabajo puede producirse por las siguientes vías principales:

por inhalación

por ingestión

por contacto o absorción

a través de la piel



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2014

Continuando con el estudio, plantearon otro estudio más sencillo

Hipótesis:

Consideraron que los equipos de fuego contaminados, al entrar en contacto con la piel se convertían en el medio de transmisión de los contaminantes al cuerpo.

Demostración:

Mantuvieron a 10 bomberos en su parque, con el traje de fuego durante 4 horas, sin salir a intervenciones.

Resultados en muestras de orina:

Aumento del 48% de benceno y PAH’s.

Conclusión:

La hipótesis de esa investigación era cierta.


Verminck T. Enprotex magazine. 2015 junio (3-12) Intr

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2014

Encargo de Mº Interior Belga a empresa Centexbel (2 cuestiones):

1) ¿Están realmente los trajes contaminados? …si la respuesta es afirmativa ¿Cuáles son las sustancias nocivas y cuál su nivel de toxicidad?

2) ¿Cómo pueden llegar estos compuestos al bombero?

Tecnología

empleada



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2014

en el tejido exterior se retiene cierta cantidad de contaminantes

en la membrana se retiene bastante más, pero no se frenan aquí

los contaminantes

en el forro interior también se encuentran contaminantes.



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Forro Capa térmica

Tejido exterior

Membrana

2014

Los tipos de sustancias detectadas son los PAH’s y los VOC’s

(volátiles de componentes orgánicos)

Respuestas al estudio de la empresa Centexbel:

Los trajes de bomberos SÍ están contaminados

Los contaminantes son PAH’s y VOC’s (altamente tóxicos

y cancerígenos)

Atraviesan los trajes de bomberos y llegan la piel.



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Estos volátiles se fijan a cualquier prenda que usen los bomberos y

aproximadamente a las 12 horas de las exposición al contaminante se empiezan

a desprender, inhalándose si entramos, por ejemplo, a una sala donde estén

guardados los trajes y equipos sin descontaminar tras un incendio.

2010 Exposición a particulas ultrafinas

Las partículas ultrafinas de humo no son visibles por el ojo humano, pero son igualmente perjudiciales para la salud.

La visibilidad tras el incendio da la falsa sensación de seguridad respiratoria.


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Baxter C.S. et al, (2010) “Ultrafine particle exposure during fire suppression. Is it an important

contributory factor for coronary heart disease in firefighters?” Journal or Occupational and

Environmental Medicine, 52 (8), 791-796

2015 Infiltración partículas en la ropa de fuego

Test de detección con aerosol fluorescente

Se le colocó un EPI completo a un bombero y se le introdujo en un ambiente con polvo de sílice (partícula entre 0,1 a 10 micras)


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ResearchTriangle Institute RTI project number 0212534.112 dated January 7, 2015

2015 Infiltración partículas en la ropa de fuego

La exposición más significativa se produce en la cara y el cuello, zonas vulnerables que no está protegidas por la máscara del ERA.

También penetran a través del cierre frontal del chaquetón y entre el chaquetón y el pantalón.

Sorprende la intensidad de la contaminación en las pantorrilla por encima de la línea de las botas a pesar del amplio solape entre los pantalones y las botas.


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ResearchTriangle Institute RTI project number 0212534.112 dated January 7, 2015

PRODUCTOS DE LA COMBUSTIÓN

Sustancias asfixiantes, irritantes , tóxicas, carcinógenas y mutagénicas

Dependen de la naturaleza química de los combustibles, la temperatura, proporción de oxígeno (ventilación), etc.

En todo incendio se producen sustancias tóxicas.

Sustancias carcinógenas presentes en los incendios:


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• Benceno

• Benzopireno

• Butadieno 1-3

• Hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAH)

• Dioxinas

• Formaldehido

• VOC’s (compuestos orgánicos volátiles ).

• Amianto

• Sustancias organocloradas como PCBs…

RD 665/1997, protección contra los riesgos a la

exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo

Reglamento (CE) nº 1272/2008 (CLP)

Benceno: cancerígeno 1A y mutágeno 3A (Reglamento)

Benzopireno: cancerígeno 1B y mutágeno 1B (Reglamento)

Butadieno 1-3: cancerígeno 1A y mutágeno 1A (Reglamento)

PAHs: figuran en el Anexo I del RD 665/1997

Hollín: Cancerígeno 1 (IARC)

Sinergia: aditivos (1+1 =2) y potenciadores (1+1=3)


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¿Y QUÉ PASA CON LAS BOMBERAS?

Muy pocos estudios han examinado el riesgo de cáncer de los órganos femeninos, incluyendo el cáncer del seno.

Otros estudios sobre exposiciones a ciertas sustancias químicas han provisto evidencias de un aumento en el riesgo de cáncer del seno. (benceno, formaldehido, etc.)


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¿YA NO PUEDE HABER MAS RIESGOS PARA LA SALUD?

Los disruptores endocrinos: EDC (Endocrine Disrupting Chemicals)

– sustancias químicas capaces de alterar el equilibrio hormonal y la regulación del desarrollo embrionario

– con capacidad de provocar efectos adversos sobre la salud de un organismo o de su progenie.

Entre los EDC se encuentran mezclas de: – Hidrocarburos aromáticos policíclicos PAHs

– Sustancias organocloradas como PCBs

– Dioxinas

– Ftalatos

En los puños de los trajes se llegaron a registrar concentraciones del ftaltato DEHP entre 52 y 875 veces superiores a cualquier PAH también analizados.


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Romano Mozo D., “Disruptores Endocrinos: Nuevas respuestas para nuevos retos”. ISTAS, 2002

Alexander B.M., et al. Plasticizer Contamination of Firefighter Protective Clothing – A Potential

Factor in Increased Health Risks in Firefighters. J. Occup Environ Hyg., London, 2014

¿Y QUÉ PASA CON OTROS TIPOS DE ENFERMEDAD?

Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que nuestro propio sistema inmunológico ataca a las células del cuerpo, provocando daños similares, o mayores incluso que los de una infección bacteriana o vírica.

Se debería estudiar la incidencia en bomberos de determinadas enfermedades como:


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• Lupus LES

• Enfermedad de Crohn

• Esclerosis múltiples

• Hepatitis o pancreatitis autoinmune

• Dermatomiositis, polimiositis, etc

• Granulomatosis de Wegener

• Otras enfermedades raras

• Enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, polimialgia reumática, etc)

• Síndrome de fatiga crónica

CONCLUSIONES

Existe una relación entre la profesión de bombero y

el riesgo de padecer cáncer

El cáncer es la amenaza menos reconocida y más peligrosa para la salud de los bomberos.

El beneficio de un comportamiento preventivo no se aprecia inmediatamente. Debemos concienciarnos de su utilidad.

Existe la evidencia científica que demuestra los peligros de las sustancias derivadas de la combustión.


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• Próstata y testículos

• Melanomas

• Pulmonar

• Mesotelioma maligno

• Leucemia

• Mieloma múltiple

• Linfoma no-Hodgkin

Los uniformes de bomberos se contaminan con sustancias tóxicas y cancerígenas y atraviesan las capas llegando a absorberse por la piel.

En un incendio las partículas del humo se infiltran a través de los equipos y llegan hasta la cara, cuello y pantorrillas.

Existen partículas ultrafinas de humo no visibles por el ojo humano, pero son igualmente perjudiciales para la salud.

Debemos usar ERA también

después de la extinción del incendio.


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La prevención es barata, comparada con el coste de las enfermedades profesionales.

Debemos seguir cuantificando los problemas (investigaciones, evaluación de riesgos, etc), pero poner muchos más medios y esfuerzos en buscar y evaluar soluciones.

Dentro de las investigaciones es imprescindible obtener datos de la incidencia del Cáncer y otras enfermedades en los bomberos de nuestro país.


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La administración tiene la responsabilidad de introducir los cambios necesarios para proteger la salud de l@s trabajador@s.

Hay cosas que podemos hacer ya porque:

Solo dependen de nosotros mismos.


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GRACIAS

34 Jornada: Exposición laboral a sustancias cancerígenas en el colectivo de bomberos – 20 de octubre de 2015 34

Carlos Sánchez Oliva (Bombero Ayto. de Madrid) [email protected]

mailto:[email protected]

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