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Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Escuela de Bioanálisis

E-MAIL: [email protected]

Av. 12 de Octubre 1076 y Roca

Apartado postal 17-01-2184

Fax: 593 – 2 – 299 16 56

Telf: 593 – 2 – 299 15 35

Quito - Ecuador

1. DATOS INFORMATIVOS:

MATERIA O MÓDULO: SEMINARIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA

CÓDIGO: 14789

CARRERA: Microbiología Clínica y Aplicada

NIVEL: Séptimo

No. CRÉDITOS: 4

CRÉDITOS TEORÍA: 2

CRÉDITOS PRÁCTICA: 2

SEMESTRE / AÑO ACADÉMICO: 1ERO. / 2011 - 2012

PROFESOR:

Nombre: Dra. Lenis Ortiz Gómez

Grado académico o título profesional:

Médica especialista en Patología Clínica y Laboratorio. Msc. En Microbiología Clínica

Breve indicación de la línea de actividad académica:

Docente en Biología Molecular, Patología Clínica, Parasitología, Virología, Microbiología

Indicación de horario de atención a estudiantes:

Dra. Ortiz: lunes y miércoles de 12h00 a 14H00

Correo electrónico: [email protected]

Teléfono; Celular Oficina: 2272279 Ext: 215; Cel: 096002239

2. DESCRIPCIÓN DE LA MATERIA:

Con el Seminario de Antibióticoterapia los estudiantes adquieren fundamentos de farmacocinética, farmacodinamia, clasificación y grupos más importantes de antimicrobianos. Principales mecanismos de acción y aplicabilidad de los antimicrobianos en la práctica clínica, mecanismos de resistencia microbiana, interacciones con el cuerpo humano, contraindicaciones. Estandarización, control de calidad, ventajas y limitaciones de su aplicabilidad.

3. OBJETIVO GENERAL: Capacitar al estudiante en los principios fundamentales de la farmacología médica aplicada al laboratorio clínico.

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Al final del curso los estudiantes estarán en capacidad de:

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Teoría: a. Reconocer las vías y los principales mecanismos de absorción, distribución, biotransformación y

eliminación de los fármacos en el ser humano. b. Identificar las principales ventajas, desventajas y limitaciones de las diferentes vías de

administración de fármacos en el ser humano. c. Clasificar a los antibióticos según propiedades químicas o biológicas utilizadas de manera común

en la farmacología clínica, según su acción contra Gram positivos y negativos. d. Explicar los mecanismos generales de funcionamiento de los antibióticos más comúnmente

utilizados en la práctica médica en el Ecuador. Laboratorio: Al término del curso, el estudiante será capaz de:

a. Diferenciar los mecanismos de acción, indicaciones y contraindicaciones de los antimicrobianos empleados en la práctica clínica.

b. Manejar con propiedad las tablas CLSI/NCCLS para la lectura e interpretación de las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana y a la vez participar de sus últimas recomendaciones 2010.

c. Interpretar las pruebas de sensibilidad y detectar los errores más frecuentes en la práctica diaria. d. Evaluar los mecanismos de resistencia bacteriana en la práctica clínica. e. Ejecutar, en el laboratorio, pruebas de susceptibilidad antimicrobiana observando estandarización,

control de calidad, ventajas y limitaciones. 5. METODOLOGÍA, RECURSOS:

UNIDAD I

1. Revisión Histórica del Tema

2. Terminología médica

3. Terminología farmacológica:

- Farmacología - Farmacocinética - Farmacodinámica - Droga/medicamento/fármaco - Antimicrobiano - Antibiótico - Quimioterápico - Bacteriostático - Bactericida

Características generales de los antimicrobianos: químico, genérico, comercial 4. Biodisponibilidad

5. Nombres de los medicamentos

6. Absorción de fármacos:

- Vía oral: Efecto de primer paso, circulación mayor y menor - Las drogas en la sangre: libre y conjugada

7. Vías de administración:

- Enterales - Parenterales

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- Otras vías UNIDAD II

1. Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción de Fármacos

2. Absorción de fármacos

3. Distribución de los fármacos

4. Drogas en el embarazo

5. Metabolismo / biotransformación de fármacos

6. Excreción de fármacos

7. Vida media de los antibióticos

UNIDAD III 1. Distribución de las drogas en los diferentes tejidos y órganos

2. Volumen de distribución

3. Niveles plasmáticos

4. Mecanismos de acción de los fármacos

5. Administraciones de dosis única, repetidas o continuas.

6. Mecanismos de acción: acción, efecto

7. Factores que modifican los efectos de los fármacos: sumación, sinergia, antagonismo

UNIDAD IV 1. Volumen de distribución (vd) de los fármacos

2. Compartimientos corporales del agua: plasmático, extracelular, corporal total, otros sitios

3. Volumen de distribución aparente: lípidos, proteínas, ácidos nucleicos

4. Efecto del Volumen de distribución en la vida media de un fármaco

5. Criterios para la elección del antimicrobiano idóneo:

- Huésped - Bacteria - Droga

6. Factores que influyen en la elección de un antimicrobiano:

- Factores del huésped: alteraciones genéticas y metabólicas, estado inmunitario, gestación, función renal y hepática, localización de la infección

- Factores del microorganismo - Factores del antimicrobiano

UNIDAD V

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1. Factores del microorganismo: diagnóstico etiológico

2. Factores del antimicrobiano: espectro de acción

3. Mecanismos de acción

4. Mecanismos de resistencia

5. Farmacocinética

6. Dosis y vía de administración

7. Efectos secundarios:

- Tipo I: Reacción anafiláctica - Tipo II: Reacción citotóxica - Tipo III: Reacciones por complejos Ag-Ac - Tipo IV: Reacciones de tipo celular

UNIDAD VI 1. Antimicrobianos:

Concepto 2. Inhibidores de la síntesis de pared celular:

3. Penicilinas: i. Características

ii. Mecanismos de acción: proteínas que se unen a la penicilina, inhibición de la transpeptidasa, autolisinas

iii. Espectro antibacteriano iv. Resistencia v. Farmacocinética

vi. Reacciones adversas b. Penicilinas naturales c. Penicilina G d. Penicilina V e. Penicilinas antiestafilocócicas

UNIDAD VII 4. Penicilinas de espectro extendido

a. Penicilinas antipseudomonas b. Penicilinas y Aminoglucósidos

i. Resistencia:

Actividad de betalactamasas

Disminución de la permeabilidad al fármaco

Alteración de las proteínas de unión a penicilinas Farmacocinética: vías de administración, formas de depósito, absorción,

distribución, metabolismo, excreción Reacciones adversas

5. Cefalosporinas

Espectro antibacteriano

Primera, Segunda, Tercera y Cuarta Generaciones

Anti MRSA

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Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, destino Efectos adversos

UNIDAD VIII 6. Carbapenems

Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos

7. Monobactams Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos

8. Inhibidores de Betalactamasas 9. Inhibidores de la síntesis de la pared celular

Penicilinas, cefalosporinas, carbapenems y monobactams.

Fosfomicina

Bacitracina

Glucopéptidos

Fosfomicina

Bacitracina

Glucopéptidos: Vancomicina, Teicoplanina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos

UNIDAD IX 10. Inhibidores de la síntesis de proteínas

Macrólidos, Lincosamidas, Estreptograminas

Anfenicoles

Tetraciclinas

Aminoglucósidos

Ácido fusídico

Mupirocina

Linezolid: Modo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, metabolismo, excreción,

efectos adversos, interacciones Efectos adversos

UNIDAD X

11. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos

Quinolonas: Primera, Segunda Tercera y Cuarta Generación

Fluoroquinolonas: Mecanismo de acción Espectro antimicrobiano Resistencia Farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo, excreción,

reacciones adversas

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UNIDAD XI

12. Sulfonamidas Antagonistas del folato:

Sulfadiacina

Sulfametoxazol

Sulfasalacina

Sulfisoxazol Inhibidores de la reducción de folato:

Pirimetamina

Trimetoprim Inhibidores de la síntesis y reducción del folato:

Cotrimoxazol Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética: administración, distribución, metabolismo, excreción Efectos adversos

Trimetoprima Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos

Nitrofuranos

Nitroimidazoles

Metronidazol

Rifampicina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos

UNIDAD XII

13. Antisépticos para las vías urinarias

Metenamina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Farmacocinética Efectos adversos

Nitrofurantoina Mecanismo de acción Espectro antibacteriano Resistencia Farmacocinética Efectos adversos

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LABORATORIO:

Práctica No. 1

Preparación del Estándar de McFarland Curva de estandarización y confirmación de las diferentes concentraciones

Práctica No. 2

Revisión de manual guía CLSI/NCCLS 2010.

Práctica No. 3

Ejercicios de laboratorio con apoyo del Manual guía

Práctica No. 4

Lectura e interpretación de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana

Práctica N0. 5 Ejercicios de laboratorio con apoyo del Manual guía

Práctica N0. 6

Resistencia bacteriana por mutación cromosómica.

Práctica N0. 7

Resistencia bacteriana por intercambio genético.

Práctica No. 8

Mecanismos de acción de los antibióticos betalactámicos.

Práctica No. 9

Mecanismos de resistencia a los antibióticos betalactámicos.

Práctica No. 10

Prueba de Bauer Kirby para determinar la susceptibilidad antimicrobiana. Fundamentos, limitaciones, estandarización, modificaciones

Práctica No. 11

Identificación de BLEEs y pruebas confirmatorias. Control de calidad.

Práctica No. 12

Identificación de cepas metilasa inducibles. Control de calidad.

Práctica No. 13

Metodología para la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI), y bactericida mínima (CBM). Control de calidad.

Práctica No. 14

Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por E-test, CMI por difusión. Control de calidad.

Práctica No. 15

Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para anaerobios. Control de calidad.

Práctica No. 16

Interpretación de las pruebas de sensibilidad y detección de los errores más frecuentes en la práctica diaria.

Práctica No. 17

Interpretación de resultados y reporte conciso respaldado en el conocimiento microbiológico.

6. METODOLOGÍA, RECURSOS:

Conferencias magistrales por parte de los docentes

Exposición de casos clínicos reales que inducirán la participación activa de los estudiantes en

cada tema y de manera grupal.

Destrezas y aplicaciones en el laboratorio

Exposición individual y/o grupal

Consultas bibliográficas

Realización de informes de laboratorio

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Power point y ayuda audiovisual

Lectura crítica de artículos científicos de interés

La revisión de casos clínicos aplicados a cada uno de los temas del laboratorio, ayudará a la

comprensión y a la interiorización de su importancia.

7. EVALUACIÓN:

Destrezas y aplicaciones en el laboratorio

Exposición individual y/o grupal

Consultas bibliográficas

Casos clínicos

Realización de informes de laboratorio

CRONOGRAMA DE EVALUACIONES:

Examen Parcial # 1: Semana del 26 de septiembre al 30 de septiembre

Parcial # 2 actividades semestrales de los estudiantes: Semana del 28 de noviembre al 2 de

diciembre

Examen Parcial # 3: Semana del 5 al 9 de diciembre

Examen Final: Semana del 12 al 16 de diciembre

FECHA DE ENTREGA DE CALIFICACIONES EN SECRETARÍA:

Parcial # 1: Semana del 3 al 7 de octubre

Parcial # 2: Semana del 5 al 9 de diciembre

Parcial # 3: Semana del 10 al 12 de diciembre

Examen Final: 16 de diciembre

8. BIBLIOGRAFÍA:

Textos de Referencia: Bailey & Scoott’s., Forbes Betty., Sahm Daniel., Weissfeld Alice., Diagnostic Microbiology, 11 ava edición., USA, Editorial Mosby, 2004. Brock, Biología de los Microorganismos, 10 edición, Pearson Education, Madrid, 2004. Burke C., Antibioticoterapia, Parte I, Clínicos Médicos de Norteamérica, McGraw Hill Interamericana, 2000. Gilbert D., Moellering R., Sande M., The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2000, 30

th Edition,

Antimicrobial Therapy Inc., 2000 Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiología Médica, 17ª. edición, México DF., Editorial El Manual Moderno, México, 2002. Mosquera J.M., Galdos P., Farmacología clínica para enfermería, 3ª. Edición, España, McGraw- Hill, 2001.

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Telf: 593 – 2 – 299 15 35

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Koneman., Elmer W., Allen Stephen D., Janda William M., Schreckenberger Paul C., Winn (h) Washington, Diagnóstico Microbiológico, Quinta Edición, Argentina, Editorial Panamericana, 2001. Lorian Víctor, Antibiotics in laboratory medicine, Baltimore, Williams&Wilkins, 1981 Mandell G., Bennett J., Dolin R., Enfermedades Infecciosas Principios y Prácticas, Quinta Edición, Argentina. Editorial Médica Panamericana, 2002. Murray, Microbiología Médica, 5ta edición, Elsieber Mosby, Madrid, 2007. Normas CLSI/NCCLS, 2010

Textos Recomendados: Artículos científicos de revisión (Pubmed, Medscape)

Aprobado: Por el Consejo de Escuela ___________________________ f) Director de Escuela fecha: 9-JUNIO-2011_

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Asignatura: SEMINARIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA

Organizac ión Docente Semanal

SEMANA

(1 - 17)

ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE - ESTUDIANTES (HORAS PRESENCIALES)

TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE (HORAS NO PRESENCIALES)

EVALUACIONES

TEMAS A TRATAR (N° del tema, unidad, o

capítulo descritos en Contenidos) N° de horas de

clases teóricas

N° de horas de clases prácticas, laboratorios,

talleres

N° de horas de tutorías

especializadas ACTIVIDADES (Descripción) N° de horas

1° semana 2 Revisión bibliográfica 2 UNIDAD I: Farmacocinética, farmacodinamia

2° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Características generales de los antimicrobianos

3° semana 2 Revisión bibliográfica 2

UNIDAD II: Absorción, distribución, metabolismo, excreción y vida media de los fármacos

4° semana 2 Revisión bibliográfica 2

UNIDAD III: Mecanismos de acción, vías de administración e los fármacos

5° semana 2 Revisión bibliográfica 2 UNIDAD IV: Elección de los antimicrobianos.

6° semana 2 Revisión bibliográfica y de

artículos científicos 2

UNIDAD V: Efectos secundarios



Evaluación cognitiva

UNIDAD VI: Inhibidores de la síntesis de la pared celular:

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Penicilinas



UNIDAD VII: Penicilinas de amplio espectro. cefalosporinas



UNIDAD VIII: Carbapenemes Monobactams



Inhibidores de betalactamasas


artículos científicos

UNIDAD IX: Macrólidos, tetraciclinas, amino glucósidos.



UNIDAD X: Quinolonas Efectos adversos



UNIDAD XI. Sulfonamidas



Antagonistas de los folatos. Cotrimoxazol.



Trimetoprima. NItrofuranos.

16° semana 2 2 Evaluación

semestral (Trabajos, exposiciones)

UNIDAD XII Antisépticos de las vías urinarias

17° semana 2 2 Evaluación cognitiva

18° semana EXAMEN FINAL

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Asignatura: Laboratorio

Organizac ión Docente Semanal

SEMANA

(1 - 17)

ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE - ESTUDIANTES (HORAS PRESENCIALES)

TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE (HORAS NO PRESENCIALES)

EVALUACIONES

TEMAS A TRATAR (N° del tema, unidad, o

capítulo descritos en Contenidos) N° de horas de

clases teóricas

N° de horas de clases prácticas, laboratorios,

talleres

N° de horas de tutorías

especializadas ACTIVIDADES (Descripción) N° de horas

1° semana 2 Revisión bibliográfica 2 Practica No. 1

2° semana 2 Revisión bibliográfica, revistas

científicas, normas internacionales

2 Practica No. 2

3° semana 2 Revisión de revistas

internacionales 2

Practica No. 3


5° semana 2 Revisión bibliográfica, de artículos científicos, de

resultados de laboratorio 2

Practica No. 5


7° semana 2 Evaluación cognitiva

– procedimental Practica No. 7

8° semana 2 Realización de informe, consulta bibliográfica

2 Practica No. 8


2 Practica No. 9


2 Practica No. 10

11° semana 2 Revisión de textos y artículos

científicos 2

Practica No. 11


2 Practica No. 12


2 Practica No. 13

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2 Practica No. 14

15° semana 2 Revisión de artículos científicos, 2 Practica No. 15

16° semana 2 Evaluación Cognitiva

– procedimental Practica No. 16

17° semana 2 Evaluación Cognitiva – procedimental

Practica No. 17

18° semana EXAMEN FINAL

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