INTEGRANTES:Yoana AlvarezPaola Garcia Ines Pismante

POLIFARMACIA EN EL ADULTO MAYOR

INTEGRANTESYoana ÁlvarezPaola GarcíaInés Pismante

INTRODUCCION

La población de Chile está en vías de envejecimiento, proyectándose que en la Región Metropolitana, existirán seiscientos mil individuos mayores de 65 años.

En este grupo de personas se produce un conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que ocurren como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos.

El 70 y 90 % de los Adultos Mayores presenta una o más enfermedades y consumen medicamentos.

Además, la polifarmacia, el incumplimiento del tratamiento, las reacciones adversas a medicamentos (RAM) y la presencia de interacciones medicamentosas son problemas habituales en los Adultos Mayores.

En estos pacientes están comprometido el Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP) que determinan una disminución de las facultades sensoriales con pérdidas de destreza, habilidad y capacidad en la retención de la información. Adicionalmente, los regímenes terapéuticos complejos, los envases inadecuados y la falta de información inducen a un incumplimiento en los tratamientos prescritos.

El interés del presente trabajo es mostrar la farmacología enfocada en el Adulto Mayor.

Farmacocinética:

Es la rama de la farmacología que estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y la dosis.

Comprende principalmente la biodisponibilidad, distribución y la depuración.

La Biodisponibilidad

Es la fracción de droga que entra al organismo directamente a la circulación sistémica, la cual dependerá de la ruta de administración.

La biodisponibilidad de los medicamentos cuando se administra por la vía intravenosa es del l00% y no está afectada por el envejecimiento.

Absorción La vía oral es la principal entrada de los fármacos,

con el envejecimiento hay un enlentecimiento del vaciamiento gástrico y disminución del flujo sanguíneo, no hay una afectación en esta vía ya que parcialmente está equilibrado con una disminución del vaciamiento gástrico.

Distribución

Existen modificaciones en la composición corporal.Reducción de la masa  y el órgano corporal total y aumento del tejido adiposo 10-15%. Por lo tanto aumenta el volumen de distribución de fármacos lipofilicos.

Disminución de los niveles de absorción plasmática que determinan un aumento de la fracción libre de fármacos tales como cimetidina y finosemida. 

PARACETAMOL

Es un analgésico y antipirético tiene propiedades parecidas a las de la aspirina pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni ejerce ningún efecto antiplaquetario.

El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crónico y es considerado como el analgésico de elección por la mayor parte de los autores en los pacientes de más de 50 años.

También es el analgésico de elección cuando la aspirina no es bien tolerada o cuando está contraindicada.

El paracetamol se viene utilizando desde finales del siglo XIX.

Se puede adquirir sin prescripción médica.

 

Mecanismo de acción

Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol aunque se sabe que actúa a nivel central.

El paracetamol carece de actividad antiinflamatoria.

El paracetamol también inhibe los efectos de varios mediadores químicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos.

Los efectos antipiréticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico regulador de la temperatura inhibiendo la síntesis de las prostaglandinas. El calor es disipado por vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo periférico y sudoración.

IMPACTO DEL PARACETALOL EN EL ORGANISMO DEL ADULTO MAYOR

Después de la administración oral, el paracetamol se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 30-60 minutos. El paracetamol se une a las proteínas del plasma en un 25%.

En el hígado es metabolizada la mayor parte de la dosis terapéutica, produciéndose conjugados glucurónicos y sulfatos, que son posteriormente eliminados en la orina.

CONSECUENCIAS DE USO CONTINUO DEL PARACETAMOL

El uso continuo de este fármaco pueden ocasionar hepatotoxicidad y nefropatía, debido a un metabolito oxidativo que se produce en el hígado y en menor grado, en el riñón.

Este metabolito se une de forma covalente a las proteínas que contienen azufre, originando una necrosis celular.

COMO PUEDE AFECTAR LA SALUD UNA SOBREDOSIS DE PARACETAMOL

Es la ingesta de cantidades tóxicas de este fármaco en un período de 8 horas o menos. Se estiman que las dosis tóxicas en adultos mayores oscilan entre 7.5 y 10 gramos.

En general, las muertes por intoxicación con dosis menores de 15 grs. ascienden al 3-4%.

Se ha preparado un protocolo de actuación consistente en la administración de carbón activado que debe hacerse entre las 2 y 4 horas después de la ingestión del paracetamol.

COMO INTERACTUA EL PARACETAMOL

Los antiácidos y la comida retrasan y disminuyen la absorción oral de paracetamol.

Las fenotiazinas interfieren con el centro termoregulador, con lo que su uso concomitante con el paracetamol puede ocasionar hipotermia.

No se recomienda el uso concomitante de paracetamol y salicilatos, por estar aumentado el riesgo de una nefropatía analgésica, incluyendo necrosis papilar y enfermedad renal terminal.

PRESENTACION Duorol, comp 500 mg PHARMACIA

Paracetamol EDIGEN, comp. 500 mg EDIGEN

Paracetamol ITALFÁRMACO, comp 500 mg ITALFARMACO

Paracetamol MUNDIGEN, comp 500 mg MUNDIGEN

Paracetamol WINTROP, comp 500 mg SANOFI-WINTHROP

ENALAPRIL

El Enalapril es un inhibidor de la enzima de conversión de langiotensina (ECA). El Enalapril, es un pro-fármaco del enalaprilato diseñado para su administración oral.

CUAL ES SU USO Este medicamento está indicado para tratar:

Hipertensión Arterial

Insuficiencia Cardiaca

También se utiliza como protector del riñón en pacientes diabéticos.

A QUE GRUPO PERTENECE

El Enalapril pertenece al grupo de los IECA (inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina).

COMO INTERACTUA E IMPACTA EL ORGANISMO DEL ADULTO MAYOR EL ENALAPRIL

El enzima convertidor de la angiotensina cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II.

Una sustancia vasoconstrictora que estimula la secreción de la hormona aldosterona por parte de la glándula suprarrenal.

El Enalapril interfiere este conjunto de acciones, al disminuir la cantidad de angiotensina I.

De ahí sus propiedades terapéuticas. El efecto final es de dilatación de los vasos sanguíneos con lo que consigue reducir la presión arterial.

COMO PUEDE AFECTAR LA SALUD DEL ADULTO MAYOR Puede padecer una reacción alérgica con

hinchazón de la cara, labios, lengua y garganta con dificultad para tragar o respirar (angioedema).

Antes de someterse a una intervención quirúrgica o anestesia (incluso en la consulta del dentista),el paciente debe informar al médico o al dentista que está tomando enalapril, pues puede haber un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia.

Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se emplee enalapril conjuntamente con otros fármacos antihipertensivos.

El enalapril reduce la excreción de sales de litio y aumenta el riesgo de efectos cardiotóxicos y neurotóxicos por litio.

 

CONTRAINDICACIONES

Crisis de asma, con dificultad respiratoria, respiración con silbidos audibles o respiración rápida.

Hinchazón más o menos brusca de cara, labios, lengua u otro lugar del cuerpo. Es especialmente crítica si afecta a las cuerdas vocales.

Urticaria, picor, erupción cutánea.

Shock anafiláctico (Pérdida de conocimiento, palidez, sudoración, etc.)

EFECTOS SECUNDARIOS DEL ENALAPRIL

Los efectos secundarios más comunes son.

Sensación e inestabilidad y cefalea.

fatigabilidad y astenia.

hipotensión ortostática, síncope, náuseas, diarrea, calambres musculares y erupción cutánea.

Tos seca y persistente.

Hipersensibilidad.

SOBREDOSIS DE ENALAPRIL La manifestación más probable de

sobredosificación es hipotensión, que puede ser tratada, mediante infusión intravenosa de suero salino normal.

El enalaprilato puede ser extraído de la circulación sistémica por medio de hemodiálisis.

PRESENTACION DEL ENALAPRIL

ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg

BARIPRIL comprimidos de 20 y 5 mg

BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg

CORPRILOR comprimidos de 20 y 5 mg

CRINOREN comprimidos de 20 y 5 mg

DABONAL comprimidos de 20 y 5 mg

DITENSOR comprimidos de 20 y 5 mg

ENALAPRIL comprimidos de 20 y 5 mg

ENALAPRIL RATIOPHARM comprimidos de 20 y 5 mg

HERTEN comprimidos de 20 y 5 mg

HIPOARTEL comprimidos de 20 y 5 mg

IECATEC comprimidos de 20 y 5 mg

ACCION DE ENFERMERIA Administrar el fármaco correcto: parece bastante sencillo, pero cuando se están

realizando varias tareas a la vez, aumenta el riesgo de confundir un medicamento con otro. Además, muchos fármacos tienen nombres similares.

1. Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos.

TENGA EN CUENTA LOS 6 CORRECTOS. 2. Administrar el fármaco al paciente correcto: compruebe siempre la identificación del

paciente.     No pregunte «¿Es usted el señor Campos?», es posible que conteste sí sin haberle

entendido o incluso que haya dos señores Campos. 3. Administrar la dosis correcta: son varios los factores que influyen en la cantidad

necesaria para alcanzar una dosis terapéutica, entre ellos la edad, el sexo...     Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a

punto de administrar. 4. Administrar el fármaco por la vía correcta: algunos pacientes cometen el error de

partir o masticar tabletas con protección entérica.     De igual modo aplastar una tableta o cápsula de acción retardada permite que se

absorba a la vez una elevada cantidad de fármaco.     La vía parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales

actúan tan rápido que un error puede resultar muy nocivo, incluso letal.

5. Administrar el fármaco a la hora correcta: las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración.

   6. Educar al paciente sobre el fármaco que se le va a administrar: aproveche cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la medicación prescrita.

    Resalte la necesidad de una administración constante y oportuna, y asegúrese de que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la medicación durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Dé al paciente instrucciones escritas.

7. Obtener una historia farmacológica completa del paciente: conocer todos los fármacos que está tomando su paciente puede ayudarle a garantizar su seguridad.

    Pregunte si lo está tratando más de un médico, incluidos el dentista y el psiquiatra.     No olvide comprobar si el paciente está tomando fármacos sin receta. Tenga en cuenta la

ingesta de alcohol y si fuma o no. 8. Averiguar si el paciente tiene alguna alergia medicamentosa: debe distinguir también

entre reacciones adversas y alérgicas.    9. Ser consciente de posibles interacciones farmacológicas o de fármaco/alimento: no

podemos enumerar aquí todas las posibles interacciones medicamentosas o entre fármacos y alimentos, pueden producirse muchas. La cuestión es que usted debe ser consciente del peligro y valorar el riesgo que corre su paciente, realizando una detallada historia y controlándole estrechamente.

10. Anotar cada medicamento que se administra.

GRACIAS

POR SU ATENCION.