POA 2020 LA VEGA IMPRIMIR...3. Establecer cronogramas y tiempos para cumplir cada acción de...

PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO DIRECCIONAMIENTO

ESE HOSPITAL DE LA VEGA

Dra Viviana Marcela ClavijoGerente

Valor Año

PROCESO: DIRECCIONAMIENTO

1. Realizar el diagnóstico de habilitación basado en la resolución 3100 de 2019. 40,00% 40,00% 40,00%

Se realiza autodiagnostico de las condiciones de habilitacion actuales teniendo en cuenta la

resolucion 3100

Instrumentos de auditoria, Consolidado de resultado de habilitacion Res 3100 de 2019

2. Diseñar planes de mejoramiento continuo. 30,00% 30,00% 30,00%

Se diseña plan de mejoramiento a partir de las falencias encontradas en la autoevaluacion res

3100 de 2019Documento de plan de mejora

3. Ejecutar y Realizar seguimiento a los planes. 30,00% 15,00% 15,00% Seguimiento a plan de mejoramiento

Soportes de ejecucion de actividades 15,00% 15,00% Seguimiento a plan de mejoramiento

Auditorías de Seguimiento Plan de Habilitación.

1. Priorizar las oportunidades de mejora. 25,00% 25,00% 25,00%

Se realiza priorizacion de las oportunidades de mejora a partir de la autoevaluacion realizada en

el 2019, teniendo en cuenta las fortalezas y debilidades presentadas se realzia calificacion

pertinente

Matriz PAMEC

2. Definir acciones de mejoramiento para cada oportunidad de mejora. 25,00% 25,00% 25,00%

Según la priorizacion realizada y la identidicacion de las acciones de mejora se

determina las acciones, tipo de accion y nivel operacional, resposable de la ejecucion de la

actividad

Matriz PAMEC

3. Establecer cronogramas y tiempos para cumplir cada acción de mejoramiento. 25,00% 25,00% 25,00%

Se establece tiempos para la ejecucion de la actividad Matriz PAMEC

4. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividad planteadas. 25,00% 12,50% 12,50%

Se realiza primer seguimiento de autocontrol de las actividades propuestas en la matriz PAMEC

Matriz PAMEC- soporte de actividades PAMEC 12,50% 12,50%

Se realiza primer seguimiento de autocontrol de las actividades

propuestas en la matriz PAMEC

Auditorías de Seguimiento PAMEC.

1. Consolidar la información de los indicadores definidos de acuerdo al periodo. 20% 10% 10%Se realiza consolidacion de datos de los indicadores res 256 reportadas hasta el tercer trimestreMatriz MOCA 10% 10%Se realiza consolidacion de datos de los indicadores res 256 reportadas hasta el tercer trimestre

Matriz MOCA, Reporte de indicadores a PISIS.

2. Realizar análisis de los resultados. 20% 10% 10% Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA 10% 10%Se realiza analisis de los resultados

obtenidos en los periodos Matriz MOCA,

3. Reportar los indicadores en los tiempos establecidos de acuerdo al periodo. 20% 10% 10%

Se realiza reporte oportuno de los indicadores de la res 256 en aplicativo PISIS Correos de reporte 10% 10%

Se realiza reporte oportuno de los indicadores de la res 256 en

aplicativo PISISReporte PISIS y 2193

4. Realizar análisis MOCA de los indicadres. 20% 10% 10%

Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA 10% 10%

Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA,

5. Implementar acciones correctivas a las desviaciones encontradas. 20% 10% 10%

Se desarrolla plan de mejora a partir del analisis de los resultados obtenidos en la matriz Moca Matriz MOCA 10% 10%

Se desarrolla plan de mejora a partir del analisis de los resultados obtenidos en la matriz Moca

Matriz MOCA,

1. Planear el proceso para la autoevaluación definiendo los grupos y participantes de la actividad.

30% 30% 30%Se realiza según cronograma

reunion y capacitacion de autoevalucion

2. Evaluar fortalezas y oportunidades de mejora. 35% 35% 35%

Se realizo según metodologia las fortalezas y oportunidades de

mejora para cada estandar3. Calificar cuantitativamente cada estándar teniendo en cuenta la hoja radar. 35% 35% 35%

Se realiaz calificacion cuantitativa de los estandares de acreditación

1. Comité de seguridad del paciente activo y definir lider del programa de seguridad del paciente (Cumplir lineamientos COVID 19)

25,00% 12,50% 12,50%Se realizaron comité de seguridad del paciente

por mes, socializando los indicadores del sistema

Actas de Comité 12,50% 12,50%Se realizaron comité de seguridad del paciente por mes, socializando

los indicadores del sistema

Actas de Comité de Seguridad del Paciente.

2. Realizar diagnostico del programa de seguridad del paciente y socializar con comité de seguridad del paciente

25,00% 25,00% 25,00%Se realiza programa de seguridad del paciente,

mediante la implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad

Actas de realizacion de actividades

Programa de seguridad del paciente

Politica de seguridad del paciente

25,00%

Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la

implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad

Informe diagnóstico

3. Formular y aprobar plan de accion de seguridad del paciente 25,00% 25,00% 25,00%

Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la implementacion de paciente

trazador y rondas de seguridad



Politica de seguridad del paciente

25,00%

Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la

implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad

Plan de Acción seguridad del paciente.

4. Realizar seguimeinto al Plan de Accion de Seguridad del Paciente 25,00% 12,50% 12,50%

Se realiza seguimiento a plan de acción de seguridad del paciente



12,50% 12,50% Se realiza seguimiento a plan de acción de seguridad del paciente Auditorias de seguimiento.

1. Realizar estudio de oferta demanda para determinar la oferta de servicios conforme al aseguramiento del área de influencia y las sedes adscritas a la Red Salud.

25,00% 25,00% 25,00% Se realiza estudio de oferta y demanda de los servicios de la ese Estudio de oferta y demanda

2. Establecer etapas en la implementación de la oferta de servicios. 25,00% 12,50% 12,50%

Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 12,50% 12,50%

Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de

redes

Avances estudio de oferta demanda.

3. Establecer parametros jurídicos, financieros y administrativos para la organización de la Red Salud.

25,00% 12,50% 12,50% Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 25,00% 12,50%Se establecen etapas para la

implementacion de lahoaj de ruta de redes

Avances estudio de oferta demanda.

4. Implementar la Hoja de Ruta establecida. 25,00% 12,50% 12,50% Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 25,00% 12,50%Se establecen etapas para la

implementacion de lahoaj de ruta de Avances estudio de oferta

demanda.1. Definir el portafolio de servicios de la ESE conforme a la tipología establecida en la Red de Prestadores de Servicios de Salud.

30,00% 30,00% 30,00% Se define mediante metodologia de hoja de ruta Hoja de ruta 30,00% Se define mediante metodologia de hoja de ruta Informe calidad

2. Comparar la oferta de servicios actual con la establecida en cada tipología. 35,00% 35%% 35,00%

Se realiza comparación mediante estudio de oferta y demanda según la tipologia asignada a

la eseEstudio de oferta y demanda

3. Definir etapas para la apertura de servicios conforme a los estudios de oferta demanda.

35,00% 35,00% Informe calidad

10% 10%

1%

1%

1%

0,6%

2%

2%

2%

Peso porcentual de la meta

1%

1%

1%

1%

2%

2%

2%

19 23 83% 50% 100%

50% 100%50%

100%

1,1

90%

1,95

100%

56%

18 18

100% 100% 100%1313

12 12 100% 90% 100%

44 44 100% 90% 100%

SECRETARIA DE SALUDPLAN OPERATIVO ANUAL

Nombre de la IPS

2019 90%

90%

2019 1,95

II SEMESTREValor

esperado II Semestre

valor ejecutado al II SemestreNUMERADOR DENOMINADOR TOTAL

Evidencia Recursos Responsables Institucionales E mail

ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula Unidad de medida

Línea base ActividadesPeso % de la

actividad frente a la meta

III trimestre IV trimestre EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónEJECUTADO

III TRIMESTRE Descripción EvidenciaResultado ponderado

ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO

Línea Estratégica del Plan Departamental de Desarrollo

PROCESO Objetivo Estratégico Institucional Meta de producto anual

Indicador de productoValor

esperado Año 1

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA

Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.

Calidad.

Nº de actividades ejecutadas/ Nº total de actividades programadas *100 Porcentaje

100%28/28

BIENESTAR - Toda una vida contigo-

Construyendo futuroSOGC

Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y

efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de

acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.

Ejecutar como minimo en el 90% el programa de auditoría para el

mejoramiento de la calidad.

% de cumplimiento del PAMEC

Realacion del numero de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorias realizadas / Numero de acciones de

mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del

componente de auditoria registrados en el PAMEC.

Porcentaje 100% 2019






Mantener como minimo en el 90% el Plan de de mantenimiento del

Sistema Único de Habilitación de la ESE Hospital de la Vega

% cumplimiento del plan de habilitación






Aumentar el promedio de la autoevaluación del Sistema Único de de Acreditación, respecto a la

vigencia anterior.

Promedio calificación autoevaluación






Implementar en 100% el Plan de Mejoramiento del monitoreo de la Calidad- MOCA de la ESE, con

base en los indicadores de la Resolución 256 de 2016,

estableciendo un tablero de control de calidad.

% de cumplimiento del plan

Nº de actividades ejecutadas / Nº de actividades programadas *100 Porcentaje ND 2019 100%


Calidad.


Calidad.

BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos

para la Felicidad.

ESTRATÉGICOS

MISIONAL APOYO

ADMINISTRATIVO

Asociarse con terceros, públicos o privados, con el fin de garantizar el

cumplimiento de la misión social de la Empresa.

Ejecutar el plan de trabajo definido en forma conjunta por las diferentes

instituciones prestadoras de servicios de salud públicas que

conforman la Región en Salud a la que pertenecen de acuerdo a la Reorganización de la Red de acuerdo con la Hoja de Ruta

establecida por la Secretaria de Salud.

% de ejecución






Lograr el cumplimiento de un 90% de las acciones planteadas en el

programa de seguridad del paciente para la vigencia

Porcentaje implementación

programa seguridad paciente.

No. Actividades del plan de acción de SP cumplidas/No. De actividades propuestas. Procentaje 90% 2019 90%

Promedio de calificación de autoevaluación en la vigencia/promedio de calificación de la

autoevaluación de la vigencia anteriorNúmero 1,95

BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos

para la Felicidad.

ESTRATÉGICOS

MISIONAL APOYO

ADMINISTRATIVO

Asociarse con terceros, públicos o privados, con el fin de garantizar el

cumplimiento de la misión social de la Empresa.


Calidad.Planeación


Calidad.Planeación

Implementar el portafolio de servicios de acuerdo con la tipología definida en la Reorganización de la Red teniendo en cuenta el trabajo

articulado de la Región en salud y la sostenibilidad financiera de los

servicios en el tiempo.

% de implementación Nº de servicios aperturados/ Nº de servicios proyectados en el periodo. Porcentaje ND 2019 50%

# actividades ejecutadas/# actividades programadas +100 Porcentaje ND 2019 50%

Actividad completada en el III trimestre




No se encuentra programado para este trimestre




Calidad.

Gestor Científico

Informe ejecución del Ciclo de Preparación para SUA y

matriz de autoevaluación.




PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO MISIONAL



Valor Año

PROCESO: MISIONALES

1. Aumentar la tamización de los pacientes menores de 11 años para identificar sus condiciones orales.

25% 12,50% 12,50%

Se aumenta tamizaje en menores de 11 años e, trimestre anterior se

presentraron 12 niños para tamizaje en este perioro 76 niños

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50%

Se aumenta tamizaje en menores de 11 años se

presentraron 27 niños en este periodo

Reporte Indices Odontología.

RIPS

2. Realizar la obturación a los pacientes menores de 11 años diagnosticados con caries. 25% 12,50% 12,50%

En el trimestre se realizaron obturacion de 60 niños

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50% En el trimestre se realizaron obturacion de 100 niños


RIPS

3. Aplicar flúor al 100% de los niños menores de 11 años de la población de responsabilidad de la E.S.E. que asisten al servicio de odontología y que terminaron tratamiento o se encuentran sanos.

25% 12,50% 12,50%Se aplico a 71 niños menores de

11 años que fueron a consulta fluor de 76 niños que fueron al servicios

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50%

Se aplico fluor a 144 niños menores de 11 años que fueron

al servicios


RIPS

4. Controlar la placa de los pacientes menores de 11 años de responsabilidad de la E.S.E. que asisten al servicio de odontología y que terminaron tratamiento o se encuentran sanos.

25% 12,50% 12,50%Se relizaron 76 consultas por

higienista oral para el control de placa

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50%

Se relizaron 123 consultas por higienista oral para el control de

placa


RIPS

1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con riesgo de DIABETES.

10,0% 5,0% 5,0%

Se realiza las actividades de demanda inducida intra y

extramural para la detección de pacientes con riesgo de diabetes

Base de datos test de frindrisk 5,0% 5,0%



Registro búsqueda activa test de findrisk gevis

2. Implementación de la ruta de promocíon y mantenimiento de la salud resolición 3280 del 2018 a travez de un taller con medicos de consulta externa del hospital.

30,0% 15,0% 15,0%

Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la

salud

Actas de socialización 15,0% 15,0%

Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento

de la salud

Informe implementación

Rura.

3. Establecer metas con los medicos, GEBIS y Profesionales que realizar consulta Medica. 30,0% 15,0% 15,0%

Se realiza estrategia para demanda inducida al programa por

el personal asistencial

RIPSBASE DE

DATOS15,0% 15,0%

Se realiza estrategia para demanda inducida al programa

por el personal asistencial

Registros de HC y RIPS.

4 Seguimiento mensual a las metas establecidas en el momento que se realiza la entrega de actividades.

30,0% 15,0% 15,0%Se realiza seguimiento al

cumplimiento de las metas trimestral

RIPSBASE DE

DATOS15,0% 15,0%

Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas

trimestral

Registros de HC y RIPS.

1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS, consulta extramural, o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con riesgo de DIABETES.

50,00% 25,00% 25,00%






RIPSHC

Bases de Datos.

2. UnTaller de aplicación y interpretación del tes de Findrisk a medicos y GEBIS. 50,00% 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado

RIPSHC

Bases de Datos.

1. Realizar seguimiento a las cifras de hemoglobina glicosilada controladas de los usuarios responsabilidad de la ESE

40% 20% 20%Se realiza seguimiento al

cumplimiento de las metas trimestral

RIPSBASE DE

DATOS20% 20%


trimestral

RIPSHC

Bases de Datos.

2.Un Taller de implementación de la Ruta de promoción y mantenimiento de la salud 60% 30% 0% Esta actividad no se ha realizado 30% 0% Esta actividad no se ha realizado

Registro asistencia e

instrumentos para el desarrollo del

1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con TA mayor a 140/90 y/o puntaje de test de Findrisk mayor a 12 para Detección Temprana de Hipertensión arterial.

25% 12,50% 12,50%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de

Hipertension




Hipertension

Registro búsqueda activa test de findrisk gevis

2. Un Taller de implementación de la Ruta de promoción y mantenimiento de la salud. 25% 12,50% 12,50% Esta actividad no se ha realizado 12,50% 12,50% Esta actividad no se ha realizado

Registro asistencia e

instrumentos para el desarrollo del

3. Entregar metas por colaborador de consulta externa y atención extramural de toma de tensión arterial

25% 12,50% 12,50%Se realiza estrategia para

demanda inducida al programa por el personal asistencial

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50%



RIPSHC

Bases de Datos.

4. Seguimiento a las metas en la entrega mensual de productos. 25% 12,50% 12,50%


trimestral

RIPSBASE DE

DATOS12,50% 12,50%


trimestral

RIPSHC

Bases de Datos.

1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con TA mayor a 140/90 y/o puntaje de test de Findrisk mayor a 12 para Detección Temprana de Hipertensión arterial. (449 pacientes)

40,00% 20,00% 20,00%



Hipertension




Hipertension

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Entregar metas por colaborador de consulta externa y atención extramural de toma de tensión arterial

30,00% 15,00% 15,00%Se realiza estrategia para

demanda inducida al programa por el personal asistencial

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00%



RIPSHC

Bases de Datos.

3. Seguimiento a las metas en la entrega mensual de productos. 30,00% 15,00% 15,00%

Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas mensual

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00%


mensual

RIPSHC

Bases de Datos.

1.Seguimiento a pacientes con cifras T/A por encima de 140/90 50,00% 25,00% 25,00%

Se realiza seguimiento a las cifras tensionales altas

RIPSBASE DE

DATOS25,00% 25,00% Se realiza seguimiento a las cifras tensionales altas

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Brindar mediante un taller trimestral educación sobre hábitos de vida saludable a los pacientes diagnosticados con hipertensión.

50,00% 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizadoRIPSHC

Bases de Datos.

1. Realizar demanda inducida a mujeres entre 50 y 69 años de edad para tamizaje de cancer de mama.

40,00% 20,00% 20,00%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de

mama, campaña informativa

RIPSBASE DE

DATOS20,00% 20,00%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de mama, campaña informativa

RIPSHC

Bases de Datos.

Gestor Científica Profesionales

Médicos Enfermera

Profesional Consulta Externa

2. Implementar resolución 3280 del 2018,incluir kups en el sistema de historia clinica. 30,00% 15,00% 15,00%


salud



de la salud


Rura.

3. Seguimiento a pacientes que se realizo demanda para mamografia 30,00% 15,00% 15,00%

Se realiza seguimiento a mamografias

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00% Se realiza seguimiento a mamografias

RIPSHC

Bases de Datos.

1. Realizar demanda inducida continua en los servicios de la institución y extramuralmente al 10% de las mujeres entre 25 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. para que se practiquen la citología. (87 pacientes)

40,00% 20,00% 20,00%



de cuello uterino, campaña informativa

RIPSBASE DE

DATOS20,00% 20,00%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de de cuello uterino, campaña

informativa

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Realizar seguimiento a la demanda inducida. 30,00% 15,00% 15,00%



de cuello uterino, campaña informativa

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de de cuello uterino, campaña

informativa


Rura.

3.Favorecer el acceso a la toma de citologia a travez de jornadas de toma de citologuia una trimestral.

30,00% 15,00% 15,00% Se realiza seguimiento a resultados anormales en citologias

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00%

Se realiza seguimiento a resultados anormales en

citologias

RIPSHC

Bases de Datos.


1%

2,0%

2%

8%

2,0%

2,0%

8,0%

3,0%

6% 6%

EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónDescripción Evidencia

Resultado ponderado

1%

1,6%

1%

8%

2,0%

1,4%

2,2%

3,0%

EJECUTADO III

TRIMESTRE

1844 16% 100%14%303

1098 8,1% 30,0% 27,0%89

208 863 24% 33,4% 72,2%

23,0% 10,0% 100,0%863 3760

3 36 8% 7% 100%

7% 38%11 419 2,6%

302 3670 8,2% 10,0% 82,3%

106 45% 29% 100%48

NUMERADOR DENOMINADOR TOTAL

II SEMESTRE

Valor esperado Año II Semestre

valor ejecutado al II Semestre

PLAN OPERATIVO ANUALNombre de la IPS


ResponsableNombre del indicadorDescripción de

la fórmulaUnidad de

medida

Línea base Actividades

Peso % de la actividad frente a

la metaIII

trimestre IV trimestre

29%240/810

BIENESTAR - Toda una vida

contigo - Construyendo

Futuro.

PYD

Fomentar los servicios de salud

directa o indirectamente,

eficientes y efectivos que

cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación

que se expida para tal propósito

Mantener en 29% la población

sin caries de primera infancia (0 a 5 años) y niñez (6 a 11 años) con

sitio de atención la Empresa Social

del Estado Hospital de la

Vega.

% población de infancia y niñez

sin caries

ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO

Línea Estratégica del Plan

Departamental de Desarrollo

PROCESOObjetivo

Estratégico Institucional

Meta de producto anual

Indicador de producto

Valor esperado Año 1

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCASECRETARIA DE SALUD


contigo - Experiencia y

Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA






Mantener la canalización de

7% de la población, mayor de 19 a 69 años

con riesgo de diabetes, con sitio de atención ESE

Hospital de la Vega

% de población canalizada con

riesgo de diabetes.



Sabiduria.

PYD






Aumentar en 10% el tamizaje para diabetes de la

población mayor de 19 a 69 años

con sitio de atención ESE

Hospital de la Vega

% de población con tamizaje para

diabetes.

Número de población nueva de 19 a 69 años

con tamizaje para diabetes / Número total de población de 19 a 69 años

años a cargo de la ESE * 100.

Porcentaje 7,5%461/6138 2019614/6138

10%

Número de niños e infantes atendidos primera vez en el año sin caries /

Total de niños de primera infancia (0 a 5 años) y niñez

(6 a 11 años) a cargo de la ESE.

Porcentaje 29%240/810



Sabiduria.

PYD






Aumentar en 10% el tamizaje para

hipertensión de la población mayor de 19 a 69 años

con sitio de atención ESE

Hospital de la Vega

% de población con tamizaje para

hipertensión.



Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA




cumplan con las normas de calidad

Mantener controlados al 7% de los pacientes diagnosticados con diabetes

mellitus.

Proporción de pacientes diabéticos controlados

Número de pacientes con diagnóstico de

Diabetes Mellitus con hemoglobina glicosilada menor

a 7% en los últimos seis

Porcentaje 0% 2019 7%

Número de población nueva

canalizada al programa de

diabetes / Número total de población

de 19 a 69 con tamizaje para

diabetes con sitio de atención ESE

*100

Porcentaje 7%9/117



Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA





Mantener controlados al

30% de los pacientes

diagnosticados con hipertensión.

Proporción de pacientes

hipertensos controlados



Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA






Mantener la canalización de 33,4% de la

población, mayor de 19 a 69 años

con riesgo de HTA, con sitio de

atención ESE Hospital de la Vega

% de población canalizada con riesgo de HTA.


canalizada al programa de HTA / Número total de

población con tamizaje para HTA

con sitio de atención ESE *100

Porcentaje 33,4%2051/6138 201933,4%

2051/6146


mayor de 19 años con tamizaje para

HTA / Número total de población de 19 a 69 años a cargo de la ESE *

100.




Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA






Realizar tamizaje de cáncer cuello

uterino al 14% de las mujeres

mayores de 25 años, con sitio de

atención en la ESE Hospital de

la Vega

Porcentaje de mujeres con

tamizaje de cuello uterino.

Número de mujeres a las que

se les realizó tamizaje de C.A. de cuello uterino / Número total de mujeres con sitio de atención en la

ESE * 100.

Porcentaje 14,0%352/2516 2019 14%

Número de pacientes con diagnóstico de

hipertensión con cifras tensionales

menor a 140/90 en los últimos seis

meses / Número

Porcentaje 28,62%310/1083

Gestor Científica Odontólogo


Médicos Enfermera


2019 30,0%

2019 10%614/6146

2019 7%9/117

2019


Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera




Sabiduria.

CONSULTA EXTERNA






Realizar tamizaje de cáncer de

mama al 5% de las mujeres entre

50 - 69 años, acorde a la guía

de detección temprana de

cáncer de seno se les debe prácticar

el tamizaje.

Porcentaje de mujeres con

tamizaje para cáncer de mama.

Número de mujeres a las que

se les realizó tamizaje de cáncer

de mama / Número total de mujeres a cargo de la ESE * 100.

Porcentaje 5%21/1077 2019 5,0% 118 657 18,0% 5,0% 100,0%

PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO MISIONAL



Valor Año


EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónDescripción Evidencia

Resultado ponderado

EJECUTADO III

TRIMESTRENUMERADOR DENOMINADOR TOTAL

II SEMESTRE

Valor esperado Año II Semestre




ResponsableNombre del indicadorDescripción de

la fórmulaUnidad de

medida

Línea base Actividades

Peso % de la actividad frente a

la metaIII

trimestre IV trimestre

ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO

Línea Estratégica del Plan

Departamental de Desarrollo

PROCESOObjetivo

Estratégico Institucional

Meta de producto anual

Indicador de producto

Valor esperado Año 1


1. Realizar demanda inducida a hombres mayores de 50 años para tamizaje de cancer de prostata. 40,00% 20,00% 20,00%



RIPSBASE DE

DATOS20,00% 20,00%


extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Aplicar tamizaje de cance de prostata a hombres mayores de 50 años. 30,00% 15,00% 15,00%

Se realiza solicitud de PSA a pacientes mayores de 50 años

RIPSBASE DE

DATOS15,00% 15,00% Se realiza solicitud de PSA a pacientes mayores de 50 años

RIPSHC

Bases de Datos.3. Implementar resolución 3280 del 2018 a travez de la introducción de nuevos kups en la historia clinica y taller con los medicos de consulta externa.

30,00% 15,00% 15,00%


salud



de la salud


Rura.

1. Identificar y notificar las gestantes que consulten e cualquiera de los servicios en la ESE Hospital de la vega a al servicio de promoción y prevención y generar la demanda inducida y efectiva para los controles prenatales.

40% 20,00% 20,00%

Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida y seguimiento a traves de controles

prenatales

RIPS HC 20,00% 20,00%

Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida

y seguimiento a traves de controles prenatales

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Articular con el laboratorio las pruebas positivas para gestación sean informadas al programa de PYD. 30% 15,00% 15,00%


prenatales

RIPS HC 15,00% 15,00%



RIPSHC

Bases de Datos.

3. Llamar y asignar cita de control prenatal. 30% 15,00% 15,00%


prenatales

RIPS HC 15,00% 15,00%



Agendas

1. Garantizar la atención oportuna de las Gestantes 50% 25% 25%

Se realiza captacion y atencion oportuna de gestantes

Kardex de Gestante 25% 25%

Se realiza captacion y atencion oportuna de gestantes

RIPSHC

Bases de Datos.

2. Evaluar y verificar continuamente el numero de controles prenatales al 100% de las gestantes inscritas en el programa

50% 25% 25%

Se realiza verificación de asistencia a controles preantales a

pacientes inscritas y se realiza curso perinatal

Kardex de Gestante 25% 25%

Se realiza verificación de asistencia a controles preantales a pacientes inscritas y se realiza

curso perinatal

RIPSHC

Bases de Datos.

1. Identificar de forma inmediata los casos que cumplan con la definición de caso de morbilidad materna extrema

40% 20,00% 20,00%Se realiza identificacion de casos

según criterio de casos de morbilidad materna extrema, no se

SIVIGILA 20,00% 20,00%Se realiza identificacion de

casos según criterio de casos de morbilidad materna extrema,

RIPSHC

Bases de Datos.2. Notificar de manera inmediata de los casos de morbilidad materna extrema 30% 15,00% 15,00%

No se presentaron casos durante el trimestre SIVIGILA 15,00% 15,00%

No se presentaron casos durante el trimestre

RIPSHC

Bases de Datos.3. Socializar guías y normas de atención (según la normatividad vigente) para la atención integral requerida por la gestante y su hijo

30% 15,00% 15,00% Se realiza socializacion al personal asistencial de la ruta materna Actas de socialización 15,00% 15,00%Se realiza socializacion al

personal asistencial de la ruta materna

Actas de socialización.

1. En la atención de de ruta de maternidad se ordena la prueba de treponema Palidum para detección de sifilis gestacional.

33,40% 16,70% 16,70%

Se realiza como examenes de laboratorio para maternas la prueba

de serología como tamizaje de sifilis

Informe implemenatción de

la ruta.16,70% 16,70%

Se realiza como examenes de laboratorio para maternas la prueba de serología como

tamizaje de sifilis

Informe implemenatción de

la ruta.

2. Reportar oportunamente por parte del laboratorio para realizar el seguimiento y tratamiento a la gestante.

33,30% 16,65% 16,65% Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes

Se realiza seguimiento a las

serologias positivas de

16,65% 16,65% Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantesReporte resultados Laboratório Clínico.

3. Realizar seguimiento a la serogolgia realizada en los controles de las gestantes. 33,30% 16,65% 16,65%

Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes Informes 16,65% 16,65%

Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes

Informe de seguimiento a casos P y D.

1. Identificar los casos por SIVIGILA . 50% 25% 25% Se realiza reporte de casos en salud mental por SIVIGILA Reporte SIVIGILA 25% 25%Se realiza reporte de casos en

salud mental por SIVIGILA

Reporte en aplicativo SIVIGILA

2. Identificar cual que casos corresponden a la población responsable del hospital y realizar seguimiento por psicologuia.

50% 25% 25% Se realiza reporte de casos en salud mental por SIVIGILA Reporte SIVIGILA 25% 25%Se realiza reporte de casos en

salud mental por SIVIGILA

Reporte en aplicativo SIVIGILA

1.Activar estrategia IAMI en la institución. 33,40% 16,70% 16,70% Se inician reunion de lideres de la estrategia IAMI actas de socialización 16,70% 16,70%Se inician reunion de lideres de

la estrategia IAMI

Matriz de autoevaluación

IAMI.2. Implementar resolución 3280 ruta de Promoción y Mantenimiento de la salud 33,30% 16,65% 16,65%





ruta.3. Realizar seguimiento a sistema de información MANGO. 33,30% 16,65% 16,65%

Se realiza seguimiento a los pacientes reportados en riesgo en

el aplicativo MANGOReporte de Mango 16,65% 16,65%

Se realiza seguimiento a los pacientes reportados en riesgo

en el aplicativo MANGO

Registro aplicativo MANGO

1. Realizar identificación y canalización de menores de 10 años con alteraciones en el crecimiento desde APS y PIC

33,40% 16,70% 16,70%

Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante demanda

inducida al programa de crecimiento y desarrollo

Base de datos 16,70% 16,70%

Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante

demanda inducida al programa de crecimiento y desarrollo


2. Realizar identificación y canalización de menores de 10 años con alteraciones en el crecimiento en los servicios intramurales

33,30% 16,65% 16,65%

Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante demanda

inducida al programa de crecimiento y desarrollo

Base de datos 16,65% 16,65%

Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante

demanda inducida al programa de crecimiento y desarrollo


3. Implementar el Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda aplicado al alcance de la ESE Hospital de la Vega

33,30% 16,65% 16,65% Se implementa lineamiento para la desnutricion en la ESE Aplicativo MANGO 16,65% 16,65%Se implementa lineamiento para

la desnutricion en la ESERegistro aplicativo

MANGO1. Realizar semestralmente seguimiento a la estrategia IAMI. 20% 10% 10% Se realiza autoevaluacion y planteamienot de la estrategia IAMI

Documento matriz de IAMI 10% 10%

Se realiza autoevaluacion y planteamienot de la estrategia

IAMI

Matriz de autoevaluación

IAMI.2. Formular Plan de mejoramiento derivado de la autoevaluación IAMI. 20% 10% 10%

Se realizo desarrollo de plan de mejoramiento de estrategia IAMI

Documento matriz de IAMI 10% 10%

Se realizo desarrollo de plan de mejoramiento de estrategia IAMI

Plan de mejoramiento.

3. Ejecutar acciones de mejoramiento planteadas. 20% 10% 0% No se realizaron las actividades de mejoramiento planteadas Matriz de IAMI 10% 0%No se realizaron las actividades

de mejoramiento planteadas

Seguimiento Planes de

mejoramiento.

4. Realizar seguimiento a PM formulado. 20% 10% 0% No se realizo seguimiento a PM formulado Matriz de IAMI 10% 0%No se realizo seguimiento a PM

formulado


mejoramiento.

5. Realizar nueva autoevaluación IAMI. 20% 20% 20%Se realiza cierre de estrategia

IAMI, se programa autoevaluación


mejoramiento.

1. Participar en las jornadas de vacunación Municipal, Departamental y Nacional. 50,00% 50% 50%

Se realiza jornada de vacunacion en el municipio de la

vega y Nocaima

Reporte coberturas de

vcunación SSC y de la jornada.

2. Mantener y atender la demanda inducida por promotoras de salud. 50,00% 25,00% 25,00%

Sr reliaza demanda inducida en campañas de vacunacion Coberturas de vacunación 25% 25,00%

Sr reliaza demanda inducida en campañas de vacunacion

Reporte coberturas de

vcunación SSC

BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos para la

Felicidad.

URGENCIASINTERNACIÓN




cumplan con las

Reducir la proporción de

reingreso hospitalario por

IRA, en menores de 5 años, durante

el periodo.

Proporción de reingreso de

pacientes menores de 5 años con diagnóstico de

IRA.

No. De menores de 5 años con

reingreso hospitalario por

IRA dentro de los 20 días después del primer egreso

Porcentaje 0% 2019 1% 0 0 #¡DIV/0! 1% 100% 2% 2%

1. Realizar seguimiento por APS y PIC a los pacientes atendidos por primera vez con criterios para de seguimiento de IRA con respecto a las recomendaciones dadas por el medico.

100% 50% 50%Durante el periodo evaluado no se presentaron ingresos al servicio en

menores de 5 años por IRARIPS 50% 50%

Durante el periodo evaluado no se presentaron ingresos al

servicio en menores de 5 años por IRA

Actas de seguimiento de

pacientes atendidos por IRA,

RIPS


Médicos Enfermera



contigo - Jovenes, fuerza y progreso.

CONSULTA EXTERNA

PYD




Incrementar al 40% el número de

consultas de los servicios

amigables para adolescentes en la

No. De consultas a través de los

Servicios amigables

implementados

No. Consultas en los servicios amigables

implementados

Número ND 2019 40% 79 79 100% 40% 100% 1% 1%1. Implementar resulución 3280 ruta de Mantenimiento y Promoción de la salud atencions por ciclo vital.

100% 100% 100%


salud

Actas de socialización 100% 100%


de la salud


ruta.


Médicos Enfermera


1%

4%

4%

6%

8%

2%

1%

2%

2%

3,0%

1%

4%

4%

7%

2%

1%

2%

2%

0,0%

100%

0 100%

100%

12

100%

1,6% 0,3% 0,0%

5%

727 761 96% 95% 100%

72% 50%

3 3 100% 100%

4 247

37 43

120 166

86% 76%

0

100% 100%100%

51 71% 85% 83%

12

65% 85% 76%24 37

230 1229

36

19% 11% 100%



Sabiduria.

CONSULTA EXTERNAAPOYO

DIAGNÓSTICO





Realizar tamizaje para detección

temprana de cáncer de próstata

en 11%, con antígeno

prostático, en hombres mayores

de 50 años.

Examenes de antígeno prostático.



Futuro.

CONSULTA EXTERNA




cumplan con las

Lograr que el 85% de las gestantes inscritas en el

programa tengan como minimo 4

controles prenatales (

Proporción de mujeres con mas

de 4 controles prenatales



Futuro.

PYD






Mantener el 85% de la canalización

efectiva de la gestante que demanden

servicios en la ESE en el

programa de detección de las alteraciones del embarazo antes de la semana 12

de gestación.

Proporción de gestantes inscritas

al programa de detección

temprana de alteraciones del embarazo antes de la semana 12

No. De pacientes inscritas en el programa de

detección temprana de

alternaciones en el embarazo antes

de la semana 12 / Total de pacientes

inscritas en el programa.

Porcentaje 87%201/267 2019 85%

No. Examenes de antígeno

prostático ordenados/Total

de hombres mayores de 50

años a cargo de la IPS


GOBERNANZA - Gestión Pública

Inteligente - Mejores

Instituciones más eficiencia.

CONSULTA EXTERNA





Reducir los casos la incidencia de

Sífilis Congénita.

No. De casos de sífilis congénita



Futuro.

CONSULTA EXTERNA




cumplan con las normas de calidad establecidas, de

Implementar el plan de acción de

morbilidad materna extrema

% de cumplimiento

Número de actividades

ejecutadas/Número de actividades propuestas *100

Porcentaje ND 2019 100%

No. Gestantes inscritas en el programa que

cuentan con 4 o mas controles

prenatales antes del parto/ Total de


BIENESTAR- Un buen vivir- Transformando

mentes y corazones.

CONSULTA EXTERNA

URGENCIAS




cumplan con las

Realizar seguimiento a los casos de salud

mental reportados (diferentes

tipologias de violencia,

% eventos reportados



Futuro.

CONSULTA EXTERNA

PYD





Mantener la prevalencia de

lactancia materna exclusiva en

menores de seis meses.

Prevalencia lactancia materna

Menores de 6 meses con

lactancia materna exclusiva/menores

de 6 meses valorados *100

Porcentaje 76% 2019 76%

Número de casos reportados Número 0



Futuro.

CONSULTA EXTERNA

INTERNACIÓNURGENCIAS






Implementar al 100 % la

estrategia IAMI en laESE Hospital

de la Vega

Porcentaje de implementación



Futuro.

CONSULTA EXTERNA

PYD





Disminuir la prevalencia de

desnutrición aguda.

Prevalencia de desnutrición aguda

Menores de 5 años con

desnutrición aguda/Menores de

5 años valorados*100

(MANGO)

Porcentaje 0,4% 2019 0,3%

Nº eventos con seguimiento / Nº total de eventos

identificados.

Porcentaje 0%



Futuro.

PYD




cumplan con las

Alcanzar el 95% de coberturas

ùtiles de vacunación con

los biológicos trazadores que hacen parte del

Cobertura de vacunación

Coberturas de vacunación con BCG, DPT 3 dosis, polio 3

dosis, triple viral < 1 año y triple viral

< 5 años.

Porcentaje 95% 95%2019

2019

2019 100%

2019 0

2019 85%

2019 11%


Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera



Médicos Enfermera




Numero de actividades realizadas / Numero de actividades

programadas * 100

Porcentaje 25% 50%

PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESOS DE APOYO



Valor Año

PROCESO: APOYO

1. Sensibilización al cliente interno en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%

Se realiza sensibilizacional personal administrativo y

asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel

Actas- fotografias 12,5% 12,5%




2. Sensibilización al cliente externo en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%

Se realiza sensibilizacion mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde

Actas- fotografias 12,5% 12,5%Se realiza sensibilizacion

mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde


3. Determinar o definir la estrategia de reducción y compensación de la huella de carbono con especies vivas (con base a los resultados del índice de dióxido de carbo generado en la E.S.E según la plataforma Cundinamarca mas verde)

25% 12,5% 12,5%Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion

de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%

Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion

de agua, luz y papel,

Informe de la estratégia

4. Realizar de manera anual informe de monitoreo de la estrategia hospital verde. 25% 12,5% 12,5%

Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%

Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe mensual.

1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de agua para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%





Documento estratégia.

2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de agua para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%







3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del agua según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%


Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Plan de acción.

4. Realizar seguimiento mensual al consumo de agua en la ESE garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%


Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo

Informes de seguimiento.

1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de energia para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%






2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de energia para la vigencia 2020

25% 12,5% 12,5%


asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion





3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del energia según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%



4. Realizar seguimiento mensual al consumo de energia en la sede principal garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%




1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de papel para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%






2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de papel para la vigencia 2020

25% 12,5% 12,5%







3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del papel según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%



4. Realizar seguimiento mensual al consumo de papel en la sede principal garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%




1. Sensibilización al cliente interno en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%







2. Sensibilización al cliente externo en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%

Se realiza sensibilizacion mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde

Actas- fotografias 12,5% 12,5%Se realiza sensibilizacion

mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde


3. Determinar o definir la estrategia de reducción y compensación de la huella de carbono con especies vivas (con base a los resultados del índice de dióxido de carbo generado en la E.S.E según la plataforma Cundinamarca mas verde)

25% 12,5% 12,5%Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion




Informe de la estratégia

4. Realizar de manera anual informe de monitoreo de la estrategia hospital verde. 25% 12,5% 12,5%


Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe mensual.

1. Depuracion y clasificación de la cartera por edades y entidad. 20% 10,0% 10,0%Se realizaron cruces de cartera

con las EAPB, suscribiendo actas de conciliación de saldos.

Estados de cartera del sistema de información. 10,0% 10,0%

Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas

de conciliación de saldos.

Sistema de información

2. Establecer mecanismos de cobro prejuridico de la cartera entre 180 y 360 días. 20% 10,0% 10,0%

Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.

Borrador de la resolución del manual interno de 10,0% 10,0%

Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento

3. Establecer el cobro jurídico de la cartera mayor a 360 días. 20% 10,0% 10,0% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.Borrador de la resolución

del manual interno de 10,0% 10,0%Proyección de la actualización del

manual interno de recaudo. Procedimiento

4. Realizar saneamiento contable de la cartera de difícil cobro 20% 10,0% 10,0% Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para Actas de comité de cartera 10,0% 10,0%Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para

Actas de comité de saneamiento.

5. Iniciar proceso de depuración de a cartera.Realizar conciliaciones ante las ERP. 20% 10,0% 10,0%

Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para Actas de comité de cartera 10,0% 10,0%

Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para

Actyas de conciliación.

1. Depuracion y clasificación de la cartera por edades y entidad. 25% 12,5% 12,5% Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas Estados de cartera del sistema de información. 12,5% 12,5%

Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas

Sistema de información

2. Implementar proceso de cobro de cartera para la ESE Hospital de la Vega 25% 12,5% 12,5%


Borrador de la resolución del manual interno de

cartera 202012,5% 12,5% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento

3. Implementar el proceso de soporte, respuesta y conciliación de las glosas derivadas de la facturación del periodo. 25% 12,5% 12,5%

Actualización del procedimiento de respuesta de glosas.

Procedimiento de respuesta de glosas, que

reposa en el área de calidad12,5% 12,5% Actualización del procedimiento de respuesta de glosas. Procedimiento

4. Establecer mecanismos de cobro persuasivo de la cartera menor a 180 días. 25% 12,5% 12,5%


Borrador de la resolución del manual interno de

cartera 202012,5% 12,5% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento

1. Realizar eautodiagnósticos por cada componente del MIPG. 40% 20% 20% Se realiza autodiagnostico por cada componente para MIPG Autodiagnostico 20% 20%Se realiza autodiagnostico por cada componente para MIPG Autodiagnósticos

2. Diseñar planes deacción conbforme a los lineamientos de MIPG. 30% 15% 15% Se establece plan de trabajo Autodiagnostico 15% 15% Se establece plan de trabajo Planes de acción autodiagnósticos

3. Ejecutar y Realizar seguimiento a los planes de acción. 30% 30% 30%Se realiza seguimietno de los

planes de mejora de cada diagnostico de MIPG

Informe seguimiento.

1. Diseñar una herramienta que permita medir la satisfacción de los usuarios de acuerdo a los lineamientos de la resolución 256 de 2015. 20% 10,0% 10,0%

Se cuenta con matriz de 256 para revision de la satisfacción del

paciente mes a mesMatriz MOCA 10,0% 10,0%

Se cuenta con matriz de 256 para revision de la satisfacción del

paciente mes a mes

Formato encuesta.

2. Tabular, analizar las encuestas aplicadas y definir acciones de mejoramiento en el caso que sea necesario. 20% 10,0% 10,0%

Se realiza tabulacioin de encuestas mensuales para determianr satisfacción del

usuarios

Tabulación y encuestas 10,0% 10,0%

Se realiza tabulacioin de encuestas mensuales para determianr satisfacción del

usuarios

Informe consolidado por

mes.

3. Actualizar el Programa de Humanización. 20% 10,0% 10,0% Se realiza actualización de programa de Humanización Programa 10,0% 10,0%Se realiza actualización de programa de Humanización

Programa Humanización.

4. Diseñar plan de acción para la implementación de estrategias. 20% 10,0% 10,0% Se diseña plan de acción de hu,anización Plan de mejora 10,0% 10,0%Se diseña plan de acción de

hu,anización Plan de acción.

5. Realizar seguimiento al plan de acción. 20% 10,0% 10,0% Se realiza seguimiento del plan de acción Plan de mejora 10,0% 10,0%Se realiza seguimiento del plan de

acciónInforme de

seguimiento.

1. Garantizar la recepción 20% 10,0% 10,0%

Se realiza recepción mediante el buzon de sugerencia las PQRS, se realiza revision semanal del

buzon

PQRS 10,0% 10,0%

Se realiza recepción mediante el buzon de sugerencia las PQRS, se realiza revision semanal del

buzon

Registro de PQRS

2. Trámitar, consolidar, análisar, el 100% de las manifestaciones 20% 10,0% 10,0%Se realiza consolidación y manejo

de las PQRS para dar cierre correspondiente o remitir

Matriz 10,0% 10,0%Se realiza consolidación y manejo

de las PQRS para dar cierre correspondiente o remitir

Informe seguimiento

PQRS.

3. Definir planes de mejoramiento PQR. 20% 10,0% 10,0%Se define plan de mejoramiento

teniendo en cuenta el PQRS reepcionado

Matriz 10,0% 10,0%Se define plan de mejoramiento

teniendo en cuenta el PQRS reepcionado

Plans de mejoramiento.

4. Socializar el 100% de las manifestaciones del cliente externo a los responsables definidos de acuerdo a la clasificación de la PQRS. 20% 10,0% 10,0%

Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS Matriz 10,0% 10,0%

Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS


5. Realizar seguimiento al cumplimiento de las acciones de mejora definidas. 20% 10,0% 10,0%

Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS Matriz 10,0% 10,0%

Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS

Informe de seguimiento.

16,00% 14,83%

3,00%

2,00%


0,40%

0,40%

0,40%

0,40%

0,40%

1,00%

2,00%

6,00%

3,00%

2,00%

Resultado ponderado

0,40%

0,40%

0,00%

0,00%

0,40%

1,00%

1,63%

6,00%

EJECUTADO IV

TRIMESTREDescripción

No estaba programado para este trimestre

100% 100%38 38 100%

181 96,1% 90,0% 100,0%174

61,00% 75,00% 81,33%

53% 20% 100%

120,54 100%

778 1109,5 100%

15% 12% 100%1.484,99 10048,57

NUMERADOR DENOMINADOR TOTALEJECUTADO

III TRIMESTRE Descripción Evidenciavalor

ejecutado al II Semestre

SECRETARIA DE SALUDPLAN OPERATIVO ANUAL

Nombre de la IPS

12,0542019

Cantidad de toneladas de CO2 reducidas

anualmente (MEDICIÓN ANUAL)

3.778

KW de energia conumidos/total de KW de energia programados según estretegia hospital

verde

KW 100.767 2019 100.767

Responsables Institucionales

E mail ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula

Unidad de medida



III trimestre IV trimestre

II SEMESTREValor


SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y

Recursos Naturales para la Vida.

RECURSOS MATERIALES

Prestar directa o indirectamente los servicios

de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo

con su desarrollo y recursos disponibles.

Aumentar en 5% el total de residuos reciclables generados en la institución a

través de la prestación de servicios.

Porcentaje de residuos reciclables

ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO




esperado Año 1

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA

Evidencia Recursos



RECURSOS MATERIALES




Mantener el consumo de energia anual frente al promedio calculado por año en

la E.S.E.KW consumidos en el periodo



RECURSOS MATERIALES




Mantener el consumo del agua por capita anual programado en la E.S.E.

M3 de agua consumidos en el periodo

m3 de agua consumidos/total de m3 de agua programados

según estretegia

M3 2219 2019 2219

Nº Total de residuos reciclables / Total de

residuos producidos * 100Porcentaje 7,05%



RECURSOS MATERIALES




Reducir en 200 lb el uso de papel en la E.S.E LB consumidos periodo

LB de material consumido/total de LB de

material programados según estretegia hospital

verde

Lb 3.978 2019

66126 50384 0%

2760 1889 0%

115



GOBERNANZA - Gestión Pública Inteligente -

Mejores Instituciones más eficiencia

RECURSOS FINANCIEROS

Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado,

la rentabilidad social y financiera de la Empresa.

Recuperar el 20% de la cartera mayor a 360 días (2018 hacia atrás)

% de recuperación de cartera mayor a 360 días.

Valor del recuado de cartera > 360 días/ Total cartera > 360 días * 100


Toneladas 123 2019 120,54RECURSOS MATERIALES




Disminuir la huella de carbono del hospital con la prestación de servicios Medición Huella de Carbono

Número actividades ejecutadas/Número

actividades programadas *100

Porcentaje 83,3% 90,0%2019

75,00%


Inteligente - Mejores Instituciones más eficiencia

RECURSOS FINANCIEROS

Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado,

la rentabilidad social y financiera de la Empresa.

Recuperar el 75% de la cartera corriente establecida en presupuesto

(corriente) vigencia 2019% de recuperación

Valor del recuado de cartera corriente establecida en

presupuesto / Total reconocimiento de la

vigencia

Porcentaje 201975,00%

Satisfacción global de los usuarios

No de usuarios que respondieron "muy buena"

o "buena" a la pregunta ¿cómo calificaría su experiencia global de

atención en los servicios de salud de su IPS?/No

de usuarios que respondieron la pregunta.

Porcentaje 201991% 90% 999 1054 95% 90% 100%

100%



SIAU

Garantizar los mecanismos de la participación

ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los

reglamentos

Ejecutar en 100% el plan de mejora de PQRS. Ejecución del plan de PQRS



DIRECCIONAMIENTOPROCESOS DE APOYO

MISIONAL

Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la

Empresa mediante la aplicación de principios y técnicas gerenciales que

aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus

servicios, capacidad de competir en el mercado y

Implementar en 90% el plan de acción de MIPG, acorde a los autodiagnósticos.

% cumplimiento del plan de acción

Nº total de Actividaes ejecutadas / Nº de

actividades propuestas.Porcentaje 2019100%



SIAU

Garantizar los mecanismos de la participación

ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los

reglamentos

Mantener por encima del 90% el índice de satisfacción de los usuarios de la

ESE Hospital de la Vega

Gestor Administrativo y Financiero, Gestión

Ambiental.Cartera


Ambiental.Cartera


Ambiental.Cartera


Ambiental.Cartera


Ambiental.Cartera


Ambiental.Cartera

Coordinador SIAU.


Ambiental.Cartera

Gerencia Administrativo y

Financiero, Subgerente Cientìfico.

Calidad.Planeación.

Coordinador SIAU.

PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO DE EVALUACIÓNESE HOSPITAL DE LA VEGA


Valor Año

PROCESO: EVALUACIÓN

1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades

Informe Auditoría.Acta de comité de

HC o Calidad.2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de auditoria.

3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de crecimeinto y desarrollo 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades

Instrumentos de auditoria.

4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Informe Auditoría.Acta de comité de 5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 10% Se define plan de implementacion de GPC

Plan de implementación de GPC Auditoria 10% 10% Se define plan de implementacion de GPC

Plan de implementación de

GPC Auditoria

2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 10%

Se realiza calculo de la muestra estadistica teniendo en cuenta el universo de los

pacientes atendidos en la ESE Calculo de muestra 10% 10%

Se realiza calculo de la muestra estadistica teniendo en cuenta el universo de los

pacientes atendidos en la ESE Calculo de muestra

3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de crecimeinto y desarrollo 20% 10% 10%

Se realiz aplicación de criterios de auditoria según parametros de GPC Informe de auditoria 10% 10%

Se realiz aplicación de criterios de auditoria según parametros de GPC Informe de auditoria

4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 10%Se realiza verificacion del cumplimiento de los parametros de GPC y informe de auditoria de

HCInforme de auditoria 10% 10%

Se realiza verificacion del cumplimiento de los parametros de GPC y informe de auditoria de

HCInforme de auditoria

5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 10%Se define y se realiza plan de mejoramiento teniendo en cuenta la auditoria de GPC de

HTA10% 10% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.

1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades


HC o Calidad.2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de auditoria.

3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de Dengue. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades

Instrumentos de auditoria.

4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividadesInforme Auditoría.Acta de comité de

HC o Calidad.5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.

1. Realizar las auditorías programadas por la Oficina de Control Interno. 50% 25% 20%

Se realizan auditorias programadas por contorl interno en los diferentes servicios: alertas

sanitarias de medicamentos, inspección fisica de ascensores, camaras de seguridad,

inventario de farmacia

PLAN DE AUDITORIA 25% 20%

Se realizan auditorias programadas por contorl interno en los diferentes servicios: alertas

sanitarias de medicamentos, inspección fisica de ascensores, camaras de seguridad,

inventario de farmacia


HC o Calidad.

2. Hacer seguimiento a la ejecución de los planes de mejora propuestos. 50% 25% 20%

Se relaiza seguimiento a los planes d emejora a partir de a auditoria SEGUIMEINTO 25% 20%

Se relaiza seguimiento a los planes d emejora a partir de a auditoria


HC o Calidad.

3,98% 3,96%

0,66%

0,66%

0,64%

2,00%


0,66%

0,66%

0,66%

2,00%

EJECUTADO II Semestre Descripción

EJECUTADO III TRIMESTRE Descripción EvidenciaNUMERADOR DENOMINADOR TOTAL

Resultado ponderado

II SEMESTREValor



Recursos Responsables Institucionales E mail

ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula Unidad de medida



III trimestre IV trimestre

91%

Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO




esperado Año 1



Evidencia

ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020



Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad

establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal

propósito

Mantener la adherencia a las guías de práctica clínica de crecimiento y

desarrollo en niños de 0 a 10 años.

No de historias clinicas (muestra representativa) de

niños menores de 10 años con aplicación estricta a la guia detección temprana de las

alteraciones del crecimiento y desarrollo

No de historias clinicas (muestra representativa) de niños menores de 10 años con aplicación estricta a la

guia detección temprana de las alteraciones del crecimiento y

desarrollo/No de Historias clinicas de niños menores a 10 años de la

muestra representativa.






propósito

Mantener la adherencia a las guías de práctica clínica de hipertensión.

No de historias clinicas de la muestra representativa con aplicación estricta a la guia

HTA.

No de historias clinicas (muestra representativa) con aplicación estricta

a la guia HTA / Nº de Historias clinicas de HTA de la muestra

representativa.

Porcentaje 91% 2019





propósito

Aumentar la adherencia a las guías de práctica clínica de dengue. (Municipios

con altura inferior a 2200 msnm)% de adherencia a GPC

No de historias clinicas (muestra representativa) con aplicación estricta

a la guia de DENGUE / Nº de Historias clinicas con diagnóstico de

DENGUE de lla muestra representativa.

Porcentaje ND 2019

Cumpir como minimio en el 90% los planes de mejora institucionales

propuestos como resultado de las auditorías internas y externas.





propósito

% de cumplimiento del plan de mejoramiento.

No. Actividades ejecutadas /No. Actividades progtamadas Porcentaje ND 2019 90%

Líder del Programa de Promoción y

Prevención, Subgerente Científico.

Calidad



Calidad



Calidad



Calidad

80%

118 118 100% 88% 100%

135 145 93% 91% 100%

7 9 78% 80% 97%

9 9 100% 90% 100%

POA 2020 LA VEGA IMPRIMIR...3. Establecer cronogramas y tiempos para cumplir cada acción de...

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