Plasmodium vivaxVladimir Ruiz Villalobos

Morfología

• Características eritrocito parasitado: Hipertrofiado, deformado, pálido. Granulaciones de Schüffner (ligeramente rosados con punteados citoplasmáticos). Infección múltiple poco común.

• Trofozoitos jóvenes: Grandes. Forma anillada

• Trofozoítos adultos: Formas grandes, ameboides. Ocupan 2/3 partes del eritrocito

• Esquizontes: Grandes, ameboides. Pigmento malárico. Originan generalmente l6 merozoítos

• Gametocitos: Grandes, esféricos Abundante pigmento malárico y granulaciones.

Malaria• La malaria causada por Plasmodium vivax es una enfermedad

debilitante y a veces pone en peligro la vida del que la sufre; a pesar que todavía se percibe como relativamente benigna, es una enfermedad que existe y causa pérdidas económicas en muchos países tropicales y templados fuera de África. Todos los grupos de edad que sufren infecciones causadas por P. vivax soportan repetido ataques febriles, anemia severa, y dificultad respiratoria, y con muy malos resultados en el embarazo, además de problemas de aprendizaje en el los niños.

Síntomas

• Puede haber fiebre remitente o intermitente. Procedido de escalofríos, acompañada a menudo de dolor de cabeza frontal intensa y dolores de tronco y miembros; esta es seguida de diaforesis y el paciente se duerme y cuando despierta suele sentirse bien. Periodicidad cada 48 horas.

• Plasmodium vivax es un hematozoario el cual no tiene órganos de locomoción, no flagelado y no ciliado, tiene una forma irregular de trofozoíto y merozoito. Se introduce en el vector (mosquito) dando los siguientes síntomas ya que, se dirige principalmente al hígado:

• Dolor de cabeza;• Dolor de garganta;• Sudoración constante;• Dolor de huesos;• Caída del estado general.

Ciclo de vida

Huéspedes definitivos e intermediosLas personas actúan como huéspedes definitivos en los que se desarrolla el ciclo asexual. Un huésped intermedio ayuda en la transferencia desde un huésped definitivo a otro. Los mosquitos (sólo los Anófeles hembra) son los huéspedes intermedios en los que ocurre el ciclo sexual.

Ciclo preeritrocíticoLa inoculación se produce cuando un mosquito hembra Anófeles pica a una persona sana para succionarle la sangre y luego escupe en el lugar de la mordida; numerosos esporozoitos ingresan en la corriente sanguínea junto con la saliva. La esquizogonia preeritrocítica sucede cuando los esporozoitos se dirigen primero a las células parénquimas del hígado y permanecen allí por aproximadamente siete días. Durante este período, cada esporozoo se desarrolla en un esquizonte. Allí se multiplican durante los primeros cuatro días y se forman alrededor de 12000 merozoitos.

Ciclo eritrocíticoEste ciclo se divide en las siguientes etapas:

• Etapa del tropozoito: Luego de ingresar en la corriente sanguínea, los merozoitos comienzan a invadir los glóbulos rojos (GR).

• Etapa deanillo de sello: Aparece una vacuola no contráctil en su citoplasma y crece alimentándose de la sustancia de los GR. El núcleo se empuja hacia un lado y el parásito adopta una apariencia similar a la de un anillo.

• Etapa de rizópodo: Desaparece la vacuola y el parásito adopta una forma de rizópodo para representar esta etapa.

• Etapa de esquizonte: Al empujar su seudópodo dentro del citoplasma de los GB, se alimenta de la hemoglobina, incrementa su tamaño y forma el esquizonte.

• Etapa de merozoito: El parásito no puede aumentar de tamaño, pero experimenta una multiplicación asexual. El núcleo se divide para formar de ocho a 24 hijas individuales y merozoitos.

• Ciclo posterior o exoeritrocítico En esta etapa, pueden continuar hasta producir alrededor de 1000 merozoitos exoeritrocíticos dentro del hígado sin presentar ningún síntoma y vivir allí por algunos años. Luego de esta etapa de inactividad, puede que vuelvan a ser infecciosos. Estos merozoitos invaden las células parénquimas frescas o los glóbulos rojos.

• Ciclo sexual El mosquito hembra Anófeles se alimenta de la sangre de la persona infectada e ingiere, en consecuencia, tanto las formas sexuales como asexuales. Las formas asexuales se digieren con rapidez, mientras que las sexuales sobreviven y se desarrollan.

Diagnostico• Durante un examen físico, el

médico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnóstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas.

Tratamiento

• Por lo que respecta a la malaria causada por P. vivax, el tratamiento de elección para la cura radical, a pesar de cierto porcentaje de recaídas, es primaquina + cloroquina. En México, la política de tratamiento, tanto para paludismo vivax como falciparum, consistente en PQ + CQ. (Malaria World Report 2014).• Las combinaciones de fármacos basadas en artemisina (ACTs) parecen

ser equivalentes a la cloroquina y se recomiendan ante casos de P. vivax resistentes a la cloroquina. Actualmente la primaquina es el único fármaco disponible para tratar las formas hepáticas (hipnozoítos) en el tratamiento radical.

Profilaxis• A la espera de una vacuna segura y eficaz que

proteja a los viajeros, la estrategia de prevención descansa sobre cuatro pilares fundamentales: informar al viajero de esta enfermedad, de los riesgos particulares de adquisición durante su viaje (ser consciente del riesgo), del período de incubación, de cómo se manifiesta y lo importante que es el diagnóstico y tratamiento a tiempo para evitar la aparición de las complicaciones; uso de medidas barrera que limiten las picaduras de los vectores; toma de quimioprofilaxis de manera adecuada, y posibilidad del autodiagnóstico y autotratamiento en casos de emergencia muy concretos.

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