Planificacion del tratamiento para la susutitucion de dientes
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PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO PARA LA SUSUTITUCION DE DIENTES AUSENTES
AUSENCIA DIENTE REGION ANTERIOR
AUSENCIA DIENTE REGION POSTERIOR
La arcada esta en un estado de equilibrio dinámico con los dientes apoyándose entre ellos
con frecuencia los dientes adyacentes o antagonista al espacio edentulo se mueven hacia el
Para restaurar la boca con una funcionalidad completa a menudo es necesario rehabilitar el diente antagonista al espacio edentulo
SELECCIÓN TIPO DE PRÓTESIS
Prótesis parcial removible (ppr)Prótesis parcial fija dentosoportada( ppf)Prótesis parcial fija inplantosoportada
Factores :Biomecánicas PeriodontalesEstéticosEconómicos
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Esta indicada para espacios edentulos mayores de dos dientes posteriores o para espacios anteriores mayores de cuatro incisivos que incluyan caninos y dos dientes contiguos.
- Los espacio edentulos bilaterales con la ausencia de mas de dos dientes en un solo lado.
PRÓTESIS PARCIAL FIJA CONVENCIONAL DENTOSOPORTADA
Factores fabricación ppf :
que dientes utilizar como pilares y diseños de retenedores emplear.
Una boca seca crea un mal entorno para una ppf
Ausencia humedad en la boca impide el éxito de ppf
REDUCIRSE APLICACIÓN DE FLUORUROS EN CASA Y FRECUENTES VISITAS DE CONTROL
PRÓTESIS PARCIAL FIJA ADHESIVA
Indicada para pacientes jovenes,cuyos dientes inmaduros con grandes pulpas presentan mas riesgo en la preparación de pilares no endodonciados
PRÓTESIS PARCIAL FIJA IMPLANTOSOPORTADA
Ideales existe números insuficientes de dientes pilares.
-puede usarse en la sustitución de diente cuando no existe un pilar distal
EVALUACIÓN DE LOS PILARES
No deben usarse como pilares PPF a dientes que han sufrido una exposición pulpar durante un proceso de preparación a menos que realice un tratamiento de conductos.
Factores de las raíces y tejidos de soporte:-proporción corona- raíz-configuración de la raíz-zona ligamento periodontal
Problemas especiales
Pilares intermedio
Puede existir un espacio edentulo a ambos lado de un diente creando un pilar intermedio aislado. en este caso el pilar intermedio es el segundo premolar
Estudio de periodontometria han demostrado que el movimiento vestibulolingual varia entre 108 y 56 um.Estos movimientos pueden crear tensiones en una prótesis con un póntico largo que luego se trasferirán a los pilares
Aunque un ajuste pueda parecer bueno, el movimiento de un conector no rígido es suficiente para evitar la transferencia de la tensión del segmento cargado al resto de la prótesis parcial fija
Si la ranura del conector se coloca en la parte distal del pilar intermedio el movimiento mesial se asienta la parte patrix con mas solidez dentro de la ranura y así ocurre si se hace el lado contrario
Pilares en molares
inclinados
Existe un problema con frecuencia en la inclinación del segundo molar inferior hacia mesial dentro del espacio anteriormente ocupado por el primer molar. Resulta imposible preparar los dientes pilares para una prótesis parcial fija siguiendo sus ejes longitudinales para conseguir una vía de inserción común
Si el tercer molar esta presente este se inclinara junto con el segundo molar . Como resultado la superficie mesial del tercer molar inclinado invade el espacio de la vía de inserción de la prótesis impidiendo su ajuste completo
En caso de que la inclinación sea severa se puede solucionar mediante una restauración o recontorneando la superficie mesial del tercer molar si inclinación es severa se utilizara tratamiento ortodontico. Se coloca bandas en los premolares y canino se une con arco de estabilización se inserta un resorte de enderezamiento en el tubo del molar enbandado y se activa uniéndolo al arco de estabilización del segmento anterior
En ocasiones se emplea como retenedor en el pilar una corona proximal de recubrimiento parcial
Se fabrica una corona interna adaptada a la preparación dentaria de una corona telescópica secundaria de recubrimiento parcial que servirá como retenedor para la prótesis parcial fija adaptada a la corona primaria
Prótesis parciales fija
que sustituyen un canino
La prótesis parcial que sustituye un canino superior esta sujeta a mas tensión que la de un inferior pues las fuerzas se trasmiten hacia fuera (vestibular)contra las paredes interna de la curva
En el canino inferior las fuerzas se dirigen hacia dentro (lingual) contra las paredes externa de la curva (su punto mas fuerte)
Prótesis parcial fija con cantiléver
La prótesis parcial fija con cantiléver es aquella que
cuenta con un pilar o pilares apoyados
exclusivamente en un extremo del póntico
mientras que el otro no presenta ninguno
En la prótesis parcial fija de 3 unidades la fuerza aplicada al póntico se distribuyen por igual a los dientes pilares
Cuando se usa un póntico en cantiléver para sustituir un diente ausente las fuerzas aplicada al póntico tiene un efecto completamente diferente sobre el diente pilar . El póntico actúa como una palanca que tiende a deprimirse bajo las fuerza con un vector oclusal fuerte