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“Año de la Lucha Contra la Corrupción y la Impunidad”

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GERENCIA REGIONAL DE

DESARROLLO SOCIAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE

SALUD HUÁNUCO

Dr. Fernando Ramos Maguiña Director Regional de Salud

Octubre, 2019

Plan Regional de implementación del

Sistema Único Sanitario Regional

“SUSAR” Huánuco

DIRESA Huánuco 2019


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SALUD HUÁNUCO

GOBIERNO REGIONAL HUANUCO

Lic. Educ. Juan Alvarado Cornelio Gobernador Regional

Ing. Erasmo Fernández Sixto Vice Gobernador Regional

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUANUCO

Dr. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

CD. Charlie Calderón Espinoza

Director Adjunto

Lic. Enf. Liz Magally Calero Martínez

Directora Ejecutiva de Salud a las Personas (DESP)

Lic. Enf. Ricardo Elias Lucano Rojas

Director de Atención Integral – DESP

Lic. Enf. Gladys Chogas Ruiz

Directora de Servicios de Salud – DESP

M.C. Zulma Ortega Ureta

Directora de Aseguramiento Público - DESP

Lic. Adm. Yhoni Walter Baldeón Vásquez

Director Ejecutivo de Administración

Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera

Directora Ejecutiva de Epidemiologia

Lic. Adm. Julián Josué Cruz Alcedo

Director Ejecutivo de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos

Dra. Ps. Delia Chamorro Guerra

Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud

Econ. Judit Palacios Zevallos

Directora de la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística

Lic. Adm. Percy Garay Rosario

Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico

Abog. Diana Carnero Loo

Jefe de Asesoría Jurídica

EQUIPO DE ELABORACIÓN

Dr. Edwin Santamaría Dávila

Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores Dr. Hugo Jaime Salcedo

Lic. Enf. Gladys Chogas Ruiz Lic. Enf. Liz Magally Calero Martínez

Lic. Enf. David Javier Beraun Villarreal

Dirección Regional de Salud Huánuco

Jr. Dámaso Beraún N° 1017 Huánuco - Perú Teléfonos: 062-590200, Página web: http://www.diresahuanuco.gob.pe

http://www.diresahuanuco.gob.pe/


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SALUD HUÁNUCO

PLAN REGIONAL DE IMPLEMENTACION DEL SISTEMA UNICO SANITARIO REGIONAL, SUSAR - HUANUCO, DIRESA HUANUCO 2019

I. INTRODUCCION

En el Perú y la región Huánuco, los sistemas de salud se originaron a partir de presiones económicas y sociales (DEMANDA), lo que ha permitido la creación de servicios de salud sujeto a esta demanda, con algunos rasgos de OFERTA para compensar estas fuertes externalidades en el consumo de salud, con una marcada inequidad y el principio de “libertad de elección del paciente”, acompañado de un Estado en todas sus jerarquías, imposibilitado de realizar correcciones ante la lógica de que la DEMANDA impera independientemente de nuestra intencionalidad. En el sector público el gobierno ofrece servicios de salud a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación de montos variables sujetos a la discrecionalidad de las organizaciones y por medio del Seguro Integral de Salud (SIS), que subsidia la provisión de servicios a la población que vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema. La prestación de servicios para el régimen subsidiado de población abierta o asegurada al SIS se realiza a través de la red de establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), hospitales e institutos especializados ubicados en las regiones y en la capital de la república. En la actualidad el sistema de atención en salud en la DIRESA Huánuco está basado en DEMANDA, con un modelo fragmentado y segmentado, altos niveles de brechas de recursos humanos principalmente Médicos y Enfermeras, demoras de atención a los usuarios, alta rotación de recursos humanos calificados, desarticulación entre planes, proyectos y presupuesto, generando insatisfacción del usuario interno y externo, congestión de atención en los servicios hospitalarios e incremento de la morbimortalidad general, materna y neonatal, desnutrición crónica infantil, tuberculosis en sus diferentes formas, enfermedades no transmisibles, accidentes de tránsito, débil desarrollo de rectoría en salud, incipiente progreso de la atención primaria en salud, brechas de acceso a los servicios de salud, hospitales realizando actividades que corresponden al I nivel de atención, consecuentemente débil desarrollo de la complejidad clínica. Como respuesta a los problemas sanitarios descritos, la Dirección Regional de Salud Huánuco, ha iniciado la formulación de propuesta de implementación del Sistema Único Sanitario Regional “SUSAR” Huánuco”, en el marco de la Ley N° 30885 Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS), con el objetivo de fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud según niveles de complejidad, para la salud individual familiar y comunitaria. Este sistema, socializado con el equipo técnico de la Dirección General de Aseguramiento e Intercambio Prestacional (DGAIN) del Ministerio de Salud, considera a 16 IPRESS con categoría actual I-3 y I-4 ubicados estratégicamente en diferentes puntos de la región para su fortalecimiento y optimización. Esto significaría el fortalecimiento de la atención primaria en salud, mediante una atención primaria fuerte y renovada mediante el desarrollo permanente y progresivo del Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria (PRSFyC), así como la contención de patologías que corresponden al I nivel de atención descongestionando de esta forma la demanda del segundo nivel de atención, que actualmente se encuentra en contingencia en nuestra región; mediante la implementación de la simplificación administrativa, organización institucional y gestión por procesos, alineado a la Política Nacional de Modernización aprobada mediante D.S. N° 004-2013-PCM.


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II. ANTECEDENTES Con Ordenanza Regional Nro. 025 – 2015-CR-GRH, el Gobierno Regional Huánuco, aprueba las políticas regionales de desarrollo social, entre ellos la reducción de manera drástica la anemia y desnutrición crónica en la etapa de desarrollo infantil temprano, reducir el índice de mortalidad materno neonatal, orientando los recursos y esfuerzos de manera óptima y articulada, mejorar la protección del adulto mayor y la reducción progresiva de los niveles de violencia familiar entre otros, mandatos que requieren establecer nuevas estrategias que atiendan las necesidades de la población, como sería el caso del Sistema Único Sanitario Regional, en adelante SUSAR. La Dirección Regional de Salud Huánuco, orientada a la prestación de servicios de salud centrados en la persona, familia y comunidad crea el Sistema Único Sanitario Regional “SUSAR” Huánuco mediante Resolución Directoral N° 1259 de fecha 05 de agosto de 2019. Este sistema está enmarcado en la Ley N° 30885 que establece la Conformación y el Funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS), documento normativo base para la estructuración del SUSAR en la Región Huánuco buscando la concertación de esfuerzos en la gestión y organización de los servicios de salud, a fin de que las personas o usuarios de salud reciban los cuidados de salud de manera oportuna, con calidad y seguridad desde la comunidad y el hogar1. Asimismo el SUSAR se alinea al Modelo de Atención Integral de Salud basado en familia y Comunidad, aprobado con Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, con la finalidad de actualizar el marco conceptual, metodológico e instrumental de la atención integral de salud en el contexto del aseguramiento universal en salud y la descentralización en salud, incorporando los lineamientos de la estrategia de atención primaria en salud basado en familia y comunidad en el sistema de salud. En ese contexto el Gobierno Regional Huánuco, aprueba como Política Pública permanente y progresiva el Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria, con Ordenanza Regional N° 003-2019-GRHCO, publicado en el diario del Peruano el 30 de abril de 2019, el cual actualmente se encuentra implementado en 4 distritos priorizados de la región (Huamalíes, Castillo Grande, Rupa Rupa y Huánuco) conformado por profesionales de la salud que en total suman cincuenta Médicos generales, cincuenta Enfermeras(os) y cuatro Médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y que a su vez forma parte del SUSAR.

1 Tomado de Proyecto de Reglamento de Ley N° 30885, Ley que establece la conformación de funcionamiento de las Redes Integradas de Salud - RIS


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III. BASE LEGAL

Constitución política del estado, Art. 7: “Derecho a la protección de la salud”.

Ley Nº 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.

Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 013-2002-SA.

Decreto supremo 04-2019 JUS que aprueba el reglamento de la ley N° 27444 ley general del procedimiento administrativo general.

Ley N° 30885 Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS)

R.M. N.° 464-2011/MINSA. Aprueba el documento técnico “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”.

Ley N° 27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales y sus modificatorias

Ley N° 27658, Ley marco de modernización de la gestión del estado y sus modificatorias

Ley N° 27972, Ley orgánica de las Municipalidades y sus modificatorias

Ley N° 29414, Ley de los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.

Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización.

Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA.

Ley Nº 30421, Ley marco de Tele salud

Decreto Supremo N° 013-2014-SA, que aprueba el reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y sus modificatorias.

Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 018-MINSA/DGSPV.01:”Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 519-2006/MINSA, que aprueba el documento técnico del “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud”

Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, para que en coordinación con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformación de Redes y Micro redes de Salud de su Región, considerando los criterios técnicos establecimientos en los “Lineamientos para Delimitación de Redes”, aprobado con Resolución Ministerial Nº 122-2001-SA/DM y la Directiva DGSP-DESS Nº 001-05-2002 aprobada con Resolución Ministerial Nº 1125-2002- SA/DM.

Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la NT Nº 021-MINSA/DGSPV.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de los establecimientos del sector salud”.

Resolución Ministerial N°076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud”.

Resolución Ministerial Nro. 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 197-MINSA/DGSP-V.0.1 que establece la “Cartera de Servicios de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 278-2011/MINSA, que aprueba el documento técnico “Plan nacional de fortalecimiento del primer nivel de atención 2011 – 2021”

Resolución Ministerial Nº 095-2012/MINSA, que aprueba la Norma técnica de salud NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atención” y sus modificatorias.

Resolución Ministerial Nº 045-2015/MINSA, aprueba la Directiva Administrativa para la programación del trabajo médico en Hospitales e Institutos Especializados del MINSA


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Resolución Ministerial N° 167-2017/MINSA, que prueba el Documento Técnico: “Lineamientos para la Prestación de los Servicios de Salud en las Redes de Salud (Redes Integradas de Atención Primaria de Salud)”

Resolución Ministerial Nº 214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 139-MINSA/2018/DGAIN. “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica y sus modificatorias.

Aprueban el Reglamento de la Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.

Resolución Ministerial N° 1344-2018/MINSA, aprueba el Documento Técnico: El Sistema de Información de Historias Clínicas Electrónicas – SIHCE – e-Qhali para el primer nivel de Atención y sus modificatorias.

Resolución Ministerial N° 249-2017/MINSA. Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021.

Decreto Supremo Nº 068-2018-PCM aprueba el Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia.

Resolución Ministerial Nro. 628-2018/MINSA, aprueba la Directiva Administrativa Nro. 250-2018-MINSA/DIGERD “Organización y Funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia (COE Salud) y de los espacios de Monitoreo de Emergencias y Desastres del Sector Salud”.

Resolución Ministerial Nro. 695-2006/MINSA, aprueba la Guía de Práctica para la atención de Emergencias Obstétricas según nivel de capacidad resolutiva.

Decreto Supremo Nº 028-2005-MTC, que aprueba el Plan Nacional de Telesalud.

NTS N° 067-MINSA/DG SP-V.01.Norma Técnica de Salud en Telesalud.

Resolución Ministerial N° 118 – 2018 SISMED RM Plan Nacional de la lucha contra la anemia

Resolución Ministerial N° 1001-2005-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°001-MINSA/DGSP-V.01: "Directiva para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud”.

Resolución Ministerial N° 246-2005-MINSA, Lineamientos de Política Tarifaria.

Análisis de Situación de Salud Región Huánuco 2018.

IV. JUSTIFICACION El sistema de atención en salud en Huánuco está basado en demanda, ya que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), en su mayoría fueron creados por presión económica o social y que con el tiempo generaron altos niveles de brechas de recursos humanos, equipamiento, demoras de atención a los usuarios, mala calidad de atención, alta rotación de recursos humanos calificados, desarticulación entre planes, dificultades en la comunicación, débil sistema de referencia y contrareferencia, proyectos y presupuestos mal distribuidos, generando insatisfacción del usuario interno y externo, congestión de atención en los servicios hospitalarios e incremento de la morbimortalidad. Los cambios poblacionales, la transición demográfica, globalización, interculturalidad y las necesidades de los ciudadanos, ponen a prueba a los sistemas sanitarios del Perú y la Región Huánuco. El sistema fragmentado y segmentado no llevará a mejores resultados sanitarios, ni a mayor eficiencia del gasto ni a mayor calidad percibida por el ciudadano. Por ello, el sistema de salud huanuqueño, necesita trabajar de manera diferente, buscando un modelo de cuidado que rompa las barreras entre los servicios de salud, mediante la coordinación multidireccional para la continuidad de la atención de salud del paciente.


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V. FINALIDAD Implementar un sistema único sanitario regional, fortaleciendo el aseguramiento universal y el direccionamiento de la inversión para el manejo integral de las necesidades básicas de la población en una reforma del sistema de salud de la región Huánuco basado en OFERTA, asegurando la articulación, coordinación y complementación entre los diferentes niveles de atención, con fines de promover prácticas y comportamientos saludables, mantener, recuperar, rehabilitar y paliar la salud, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población huanuqueña.

VI. OBJETIVOS Organizar y optimizar el sistema de salud de la Región Huánuco promoviendo una gestión territorial por resultados orientado al individuo, familia y comunidad mediante un relacionamiento armónico entre niveles de atención en salud.

Fortalecer la capacidad resolutiva de 16 Centros de Salud priorizados2 convirtiéndose en Clínicas de Familia y Comunidad; mediante la dotación de especialidades médicas básicas (ginecología, pediatría y medicina familiar) y otras de acuerdo a perfil epidemiológico de cada establecimiento de salud, garantizando 24 horas de atención.

Implementar el Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria en las once (11) provincias de la región a nivel de cada una de los Establecimientos de Salud priorizados.

Garantizar el soporte digital del SUSAR en todos los establecimientos de salud de la región, mediante la implementación del e-Qhali (historias clínicas electrónicas) complementado con identificadores biométricos, citas por internet, referencias y contrareferencias.

Implementar el Departamento de Cuidados Paliativos del Hospital Regional Hermilio Valdizán para reducir la estancia hospitalaria de patologías crónico-degenerativas y mejorar el acceso a especialidades de alta complejidad.

Extender el Sistema de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) a nivel de toda la región Huánuco mediante una red de ambulancias organizadas, equipadas y operativas; con el fin de mejorar la capacidad de respuesta ante emergencias y traslado oportuno de pacientes.

VII. SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD DE LA REGIÓN HUÁNUCO

7.1 Primer Nivel La región Huánuco cuenta con 315 IPRESS de primer nivel de atención, 4 de ellas de categoría I-4, 50 de categoría I-3, 102 de categoría I-2 y 159 de categoría I-1. En su mayoría estas IPRESS fueron creadas por presión social, demanda poblacional o intereses personales lo que se refleja en una inadecuada organización infraestructural de acuerdo a las categorías que ostentan dichas IPRESS. Existe gran debilidad respecto a equipamiento, recursos humanos y otros fundamentales para el funcionamiento óptimo de estas IPRESS. Por otro lado la demanda poblacional generada por la reorganización de población afiliada surgida al convertirse el Centro de Salud Carlos Showing en Hospital II E, generó demanda insatisfecha en la población; colapsando los servicios de las IPRESS Perú Corea, Las Moras entre otros. Este mismo escenario se repite en la provincia de Leoncio Prado, ya que las IPRESS de primer nivel de dicha jurisdicción han tenido que albergar a toda la población que

2 Aparicio Pomares, Perú-Corea, Pillcomarca, Sta. María del Valle, La Unión, Chavinillo, Jesús, Llata, Huacaybamba, Ambo, Panao, Castillo Grande, Aucayacu, Huacrachuco, Puerto Inca y Codo del Pozuzo.


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se encontraba adscrita al Hospital Tingo María, ya que esta se encuentra en contingencia y ya no cuenta con población adscrita. A nivel del resto de IPRESS de primer nivel de la región, administradas por las Redes de Salud, la problemática reside principalmente en la desorganización de sus servicios, no permanencia del personal, falta de equipamiento y otras circunstancias que repercuten en la insatisfacción del usuario, quien recibe atenciones de muy baja calidad. 7.2 Segundo Nivel Hospital Regional Hermilio Valdizán, actualmente en CONTINGENCIA categorizado como nivel II–2, es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva que atiende la demanda de la región y las regiones vecinas de Ucayali, Ancash, San Martín y Pasco. Anteriormente se contaba con 161 camas actualmente cuenta con 140 camas, con disminución en su capacidad resolutiva cerca del 70%, en tanto demore la construcción del nuevo hospital III–1 (en plena ejecución) de alta complejidad, con proyección de culminación para el 2020. Hospital Tingo María, nivel II–1 IPRESS de mayor capacidad resolutiva en la zona oriental de la región Huánuco, también en CONTINGENCIA , funciona 13 unidades productoras de servicios acreditadas en el RENIPRESS, brinda atención recuperativa y de rehabilitación, cuenta con servicios de consulta externa, emergencias, hospitalización, centro quirúrgico, centro obstétrico, brindando atención las 24 horas durante los 365 días del año; en la actualidad la demanda de los servicios de salud se traduce en el incremento de consultas externas en las diferentes especialidades, centro quirúrgico, emergencia y hospitalización. Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari, establecimiento del nivel II-E, brinda servicios de cirugía obstétrica, consulta externa especializada en materno infantil; la población que requiere atención por otras patología acuden a las IPRESS anillos de contención sin ampliación de la infraestructura, equipamiento y recursos humanos, generando una demanda insatisfecha y afectando al calidad de atención por la sobre demanda de pacientes. 7.3 Afiliación El Aseguramiento en Salud en la Región de Salud Huánuco a diciembre 2018, alcanzó el 85,51% que equivale a 741,539 habitantes afiliados a alguna Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) según fuentes oficiales de SUSALUD3. Este porcentaje esta distribuidas entre las siguientes IAFAS: Seguro Integral de Salud (SIS) con 619,262 afiliados, EsSalud con 125,425 afiliados, Salud Pol con 8,593 afiliados y otros tipos de seguros 12,045 afiliados Existe una brecha de 14.49% de población no asegurada (125,688 habitantes) y por tanto, no cuenta con cobertura financiera y prestacional para la prevención, recuperación y/o rehabilitación de su salud, siendo éstas asumidas por “gastos de bolsillo” del propio poblador generando un riesgo real de empobrecimiento familiar por gastos relacionados al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del usuario y gastos de traslado, hospedaje y alimentación si requiere ser referido para consulta externa o apoyo al diagnóstico.

3 REGISTRO NOMINAL DE AFILIADOS AL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD AUS, 31 DE DICIEMBRE DEL 2018. La población

considerada es de 867 227 proyectada al 30/06/2016. Se considera sólo los afiliados a seguros de Salud


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TABLA N° 1 Población afiliada al SIS por distritos

Fuente: Base de datos Dirección de Aseguramiento Público, afiliación Octubre 2019. Elaboración Propia.

7.4 Tasa de Mortalidad En la región Huánuco, la tasa de mortalidad general se ha incrementado de 35.6 (2016) a 47.2 x 1000 egresos hospitalarios para el año 2017, la mortalidad neonatal de 17.6 x 1000 NV a 37.50 x 1000 NV, para el año 2017 respecto al 2016, originadas por las afecciones del periodo perinatal, sepsis neonatal y prematuridad; el 29.4% de las muertes neonatales ocurrieron en las 1eras 24 horas y el 53% en la primera semana de vida; siendo una de las causas la baja capacidad resolutiva de los servicios de salud, en ello la carencia de médicos especialistas, reducción de la capacidad de respuesta de los Hospitales de Contingencia, incremento de las

PROVICIA DISTRITOPOBLACION

AFILIADA PROVICIA DISTRITO

POBLACION

AFILIADA

HUÁNUCO 48,843 LLATA 12,452

AMARILIS 46,731 PUÑOS 4,310

PILLCO MARCA 23,794 MIRAFLORES 3,176

SAN FRANCISCO DE CAYRAN 4,588 CHAVIN DE PARIARCA 4,244

SANTA MARIA DEL VALLE 20,287 JACAS GRANDE 5,901

CHURUBAMBA 18,284 SINGA 3,266

CHINCHAO 12,936 TANTAMAYO 1,942

SAN PABLO DE PILLAO 8,488 JIRCAN 1,484

SAN PEDRO DE CHAULAN 3,818 ARANCAY 1,872

QUISQUI 4,214 PUNCHAO 1,955

YARUMAYO 2,008 MONZON 13,624

MARGOS 5,027 RUPA-RUPA 21,632

YACUS 2,377 CASTILLO GRANDE 19,254

AMBO 17,451 JOSE CRESPO Y CASTILLO 21,489

CONCHAMARCA 4,504 LUYANDO 11,705

TOMAY KICHWA 2,933 DANIEL ALOMIA ROBLES 6,587

HUACAR 6,349 HERMILIO VALDIZAN 3,688

CAYNA 2,487 SANTO DOMINGO DE ANDA 2,617

COLPAS 1,882 PUEBLO NUEVO 2,972

SAN RAFAEL 10,174 PUCAYACU 3,786

SAN FRANCISCO 1,770 SAN BUENAVENTURA 2,488

JESUS 3,432 LA MORADA 3,278

SAN MIGUEL DE CAURI 4,202 HUACRACHUCO 13,923

JIVIA 856 STA ROSA DE ALTO YANAJANCA 2,296

SAN FRANCISCO DE ASIS 1,317 PANAO 19,999

RONDOS 4,439 CHAGLLA 10,599

BAÑOS 2,668 MOLINO 12,730

QUEROPALCA 635 UMARI 12,459

MARIAS 6,067 PUERTO INCA 12,335

CHUQUIS 3,395 TOURNAVISTA 5,356

LA UNION 4,865 HONORIA 5,607

SILLAPATA 1,847 YUYAPICHIS 6,217

RIPAN 4,853 CODO DEL POZUZO 7,346

PACHAS 5,778 CHAVINILLO 5,849

SHUNQUI 1,731 CHACABAMBA 1,145

YANAS 2,420 CAHUAC 1,227

QUIVILLA 889 CHORAS 2,233

HUACAYBAMBA 5,963 APARICIO POMARES 5,450

CANCHABAMBA 2,971 PAMPAMARCA 1,273

COCHABAMBA 1,182 JACAS CHICO 1,011

PINRA 6,546 619 262

YAROWILCA

TOTAL REGION

PACHITEA

PUERTO INCA

HUAMALIES

LEONCIO PRADO

MARAÑON

HUACAYBAMBA

LAURICOCHA

DOS DE MAYO

HUANUCO

AMBO


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referencias a los grandes Hospitales de Lima, por lo que una de las alternativas es el mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud en las IPRESS estratégicas. 7.5 Densidad Poblacional

TABLA N° 2 Población afiliada al SIS por distritos

Fuente: Análisis Situacional de Salud, Región Huánuco 2018; elaboración propia.

N° DISTRITODENSIDAD

POBLACIONALN° DISTRITO

DENSIDAD

POBLACIONAL

1 Huanuco 746.4 43 Puños 56.1

2 Amarilis 651.1 44 Singa 26.1

3 Chinchao 28.4 45 Tantamayo 10.4

4 Churubamba 43.2 46 Rupa Rupa 66.9

5 Margos 37.7 47 Daniel Alomia Robles 11.7

6 Quisqui 33.9 48 Hermilio Valdizan 42.9

7 Cayran 37.9 49 Jose Crespo Castillo 17.4

8 Chaulan 18.4 50 Luyando 285.8

9 S.M. Valle 53.2 51 Mariano Damaso Beraún 17.5

10 Yarumayo 51.0 52 Pucayacu 2.4

11 Pillco Marca 377.8 53 Castillo Grande 326.4

12 Yacus 42.0 54 Pueblo Nuevo 2.0

13 San Pablo de Pillao 34.8 55 Anda 1.1

14 Ambo 69.4 56 Huacrachuco 23.6

15 Cayna 23.9 57 Cholon 3.7

16 Colpas 17.5 58 San Buenaventura 34.3

17 Conchamarca 58.1 59 La Morada 2.2

18 Huacar 39.4 60 Sta Rosa de Yanajanca 2.4

19 S.F. Mosca 21.8 61 Panao 14.8

20 San Rafael 26.0 62 Chaglla 10.9

21 Tomayquichua 97.6 63 Molino 60.3

22 La Unión 37.1 64 Umari 86.7

23 Chuquis 28.7 65 Puerto Inca 5.9

24 Marias 11.1 66 Codo de Pozuzo 2.4

25 Pachas 27.8 67 Honoria 7.8

26 Quivilla 41.9 68 Tournavista 2.6

27 Ripan 84.2 69 Yuyapichis 3.4

28 Shunqui 73.2 70 Jesús 11.9

29 Sillapata 48.6 71 Baños 23.7

30 Yanas 91.1 72 Jivia 32.0

31 Huacaybamba 11.7 73 Queropalca 7.7

32 Canchabamba 18.6 74 Rondos 35.4

33 Cochabamba 2.6 75 Huarín 28.6

34 Pinra 27.1 76 Cauri 7.2

35 Llata 36.0 77 Chavinillo 37.3

36 Arancay 15.2 78 Cahuac 87.1

37 Chavin de Pariarca 53.8 79 Chacabamba 150.2

38 Jacas Grande 31.4 80 Chupan 42.5

39 Jircan 23.7 81 Jacas Chico 70.6

40 Miraflores 40.9 82 Obas 53.2

41 Monzón 10.0 83 Pampamarca 29.0

42 Punchao 60.1 84 Choras 62.0


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SALUD HUÁNUCO

VIII. METODOLOGIA DE IMPLEMENTACION DEL SUSAR 8.1 Delimitación territorial y priorización de IPRESS El SUSAR plantea el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de 16 IPRESS estratégicamente priorizadas de acuerdo a población adscrita, ubicación geográfica, corredores sociales, perfil epidemiológico, conectividad entre otros aspectos. Estas IPRESS actualmente de categorías I-3 y I-4 serán habilitadas a la población como establecimientos de 24 horas de atención denominados Clínicas de Familia y Comunidad que tendrán a su cargo IPRESS puertas de entrada de 12 horas de atención. a. IPRESS Puertas de entrada (12 Horas de atención)

Las IPRESS I-1, I-2 y I.3 de la región (que no sean clínicas de familia) serán Establecimientos de Salud de 12 horas de atención a través de las cuales la población accederá a las prestaciones de salud de la cartera de servicios de salud de primer contacto, que constituye el punto de entrada al sistema de salud y puede contar con centros de atención periféricos4. Estas IPRESS (anexo3) tendrán como puntos referenciales las Clínicas de familia y comunidad, que a su vez podrán ser puertas de entrada para los niveles de mayor complejidad.

b. Clínicas de Familia y Comunidad (24 horas de atención) Actualmente estas IPRESS cuentan con categoría I-3 y I-4, para la implementación del SUSAR serán fortalecidas para funcionar como establecimientos de salud de 24 horas de atención denominadas Clínicas de Familia y Comunidad. Estas han sido priorizadas de acuerdo a perfil epidemiológico, corredores sociales, accesibilidad geográfica y sectores sanitarios pertinentes; se detallan a continuación: - Centro de Salud Ambo

IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 07:30 – 19:30 y Domingos de 07:30 – 13:30 (Emergencias las 24 horas); Distrito: Ambo; Provincia: Ambo. IPRESS puerta de entrada: 32

- Centro de Salud Chavinillo IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 – 19:30 (Emergencias las 24 horas); Distrito: Chavinillo; Provincia: Yarowilca. IPRESS puerta de entrada: 20

- Centro de Salud Jesús IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 - 19:30 (Emergencias las 24 horas); Distrito: Jesús; Provincia: Lauricocha. IPRESS puerta de entrada: 21

- Centro de Salud La Unión IPRESS I-4 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado: mañanas 07:30 - 13:30, Tarde 14:30 – 17:30 (Hospitalización y Emergencias las 24 horas incluido domingos); Distrito: La Unión; Provincia: Dos de Mayo. IPRESS puerta de entrada: 24

- Centro de Salud Llata IPRESS I-4 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 07:30 a 19:30 (Urgencias y Emergencias las 24 horas de lunes a domingo); Distrito: Llata; Provincia: Huamalíes. IPRESS puerta de entrada: 27

4 Proyecto del Reglamento de la ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las redes integradas de salud-RIS. Artículo 3.- Definiciones y acrónimos.


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

- Centro de Salud Huacaybamba IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 08:00 a 20:00 (Domingo guardia comunitaria); Distrito: Huacaybamba; Provincia: Huacaybamba. IPRESS puerta de entrada: 10

- Centro de Salud Santa María del Valle IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 07:30 a 19:30 (Atención de Partos Inminentes lunes a domingo 24 horas); Distrito: Santa María del Valle; Provincia: Huánuco. IPRESS puerta de entrada: 34

- Centro de Salud Aparicio Pomares IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 a 19:30 (Emergencias las 24 horas); Distrito/Provincia: Huánuco. IPRESS puerta de entrada: 14

- Centro de Salud Pillcomarca IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a Domingo de 07:30 a 19:30 (Emergencias las 24 horas); Distrito: Pillcomarca; Provincia: Huánuco. IPRESS puerta de entrada: 3

- Centro de Salud Perú-Corea IPRESS I-4 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a viernes de 07:30 a 19:30 (Emergencias de lunes a domingos las 24 horas); Distrito/Provincia: Huánuco. IPRESS puerta de entrada: 16

- Centro de Salud Huacrachuco IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 a 19:30 (emergencia las 24 horas); Distrito: Huacrachuco; Provincia: Marañón. IPRESS puerta de entrada: 12

- Centro de Salud Castillo Grande IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a Domingo de 07:30 a 19:30 (emergencia las 24 horas); Distrito: Castillo Grande; Provincia: Leoncio Prado. IPRESS puerta de entrada: 38

- Centro de Salud Aucayacu IPRESS I-4 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 07:30 a 19:30 y de 19:30 a 07:30, domingos de 07:30 a 13:30 (emergencias las 24 horas); Distrito: José Crespo y Castillo; Provincia: Leoncio Prado. IPRESS puerta de entrada: 18

- Centro de Salud Panao IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a sábado de 07:30 a 19:30 y Domingo de 07:30 a 13:30 (emergencias las 24 horas); Distrito: Panao; Provincia: Pachitea. IPRESS puerta de entrada: 13

- Centro de Salud Puerto Inca IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 a 19:30 (urgencias y/o emergencias de lunes a domingo las 24 horas); Distrito/Provincia: Puerto Inca. IPRESS puerta de entrada: 25

- Centro de Salud Codo del Pozuzo IPRESS I-3 (según R.D. N° 936-2011-GRH-DG/DESP/DSS); horario de atención: lunes a domingo de 07:30 a 19:30 (urgencias y/o emergencias las 24 horas); Distrito: Codo del Pozuzo; Provincia: Puerto Inca. IPRESS puerta de entrada: 8


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SALUD HUÁNUCO

Tabla N° 3 Ámbito priorizado para la estructuración del SUSAR, DIRESA Huánuco 2019

Fuente: Oficina de informática, telecomunicaciones y estadística - Dirección de Aseguramiento - DESP.

c. Sectores sanitarios

Corresponde a una unidad territorial sanitaria mínima con población asignada, definida con el propósito de cuidar, proteger y mantener la salud de la población que vive en ese espacio territorial, de acuerdo con sus características sociales, demográficas, culturales y epidemiológicas5. De acuerdo a esta definición el SUSAR plantea que cada IPRESS puerta de entrada de 12 horas de atención sea un sector sanitario de acuerdo a los criterios referenciales para definir las unidades territoriales. Por ello 299 establecimientos de salud serán sectores sanitarios diferenciados.

d. Zonas sanitarias Comprende dos o más sectores sanitarios, incluyendo la población de los sectores sanitarios que lo conforman6. En ese contexto el SUSAR Huánuco plantea 16 Zonas Sanitarias (clínicas de familia y comunidad) estratégicamente establecidas, además de los 3 hospitales, que al ser IPRESS referenciales de toda la región se convierten también en zonas sanitarias.

e. Área Sanitaria “SUSAR Huánuco” Comprende un conjunto de zonas sanitarias. Esta unidad territorial sanitaria es el ámbito territorial de la RIS7. Teniendo en cuenta los criterios referenciales para definir lo las unidades territoriales (población, prestaciones de servicios de salud, accesibilidad geográfica, densidad

poblacional, criterios locales y relación con la circunscripción política administrativa) se plantea el Sistema Único Sanitario Regional SUSAR HUÁNUCO como una única Área Sanitaria con

5 Proyecto del Reglamento de la ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las redes integradas

de salud-RIS. Artículo 13.- Del ámbito territorial y la delimitación de las unidades territoriales y sanitarias. 13.1






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SALUD HUÁNUCO

la finalidad de articular, coordinar y complementar la atención de salud entre los diferentes niveles de atención

8.2 Reorganización de la cartera de servicios La cartera de servicios que plantea el SUSAR para la implementación de las Clínicas de Familia y Comunidad contempla 3 especialidades fundamentales (pediatría, Gineco Obstetricia y Medicina Familiar y Comunitaria) para su funcionamiento. Asimismo de acuerdo al perfil epidemiológico del sector sanitario, se podrán ofertar otras especialidades. De acuerdo a la normatividad vigente8 las Clínicas de Familia y comunidad ofertaran lo siguiente: a) Unidades Productores de Servicios de Salud (UPSS):

- Consulta Externa: Se realizarán atenciones de consulta externa en horario de

12 horas (turnos mañana y tarde) los 7 días de la semana a cargo de profesional Médico Cirujano, Licenciado(a) en Enfermería, Obstetra, Cirujano(a) Dentista, Licenciado(a) en Psicología y Licenciado(a) en Nutrición. Asimismo, se ofertarán atenciones médicas especializadas en Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría y Gineco-Obstetricia; siendo estas especialidades fundamentales para el funcionamiento de las 16 Clínicas de Familia y Comunidad. La oferta de otras especialidades será de acuerdo a perfil y epidemiológico de cada clínica. Ello facultará el fortalecimiento de la organización de los servicios de salud en base a cartera de servicios optimizada y renovada, promoviendo el acceso a los servicios de salud con capacidad resolutiva mejorada, contribuyendo así a la reducción de referencias innecesarias de usuarios a los establecimientos de mayor complejidad mediante un correcto y óptimo sistema de filtro, polivalencia y resolutividad en las Clínicas de la Familia y Comunidad. Fortalecer el desarrollo de la medicina de alta complejidad a los Hospitales de la Región al focalizar la atención médica especializada y con ello disminuir la morbimortalidad e indicadores negativos que afectan a la población huanuqueña.

- Farmacia: Se realizarán atenciones en farmacia las 24 horas del día durante los

7 días de la semana, las cuales incluyen: dispendio o expendio de medicamentos incluidos en el petitorio nacional único de medicamentos esenciales, dispositivos médicos y productos sanitarios, entregado por químico farmacéutico, técnico de farmacia o técnico de enfermería capacitado en el área de farmacia, respectivamente. Se llevará a cabo atención de farmacia clínica para el uso racional y seguro de medicamentos en pacientes internados, bajo la responsabilidad del profesional químico-farmacéutico capacitado en farmacia clínica, en el área de farmacia clínica, así como atención en farmacotécnia con preparados farmacéuticos, mezclas parenterales y acondicionamiento de dosis bajo la responsabilidad del profesional químico-farmacéutico capacitado en farmacotécnia, según la oferta.

8 Resolución Ministerial N°076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos de Salud

del Sector Salud” y Resolución Ministerial Nº 1069-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa que establece la

Cartera de Servicios de Salud.”


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SALUD HUÁNUCO

- Patología Clínica: Se realizarán atenciones en patología clínica las 24 horas del

día durante los 7 días de la semana, las cuales incluyen: realización de pruebas rápidas de ayuda diagnóstica y recolección de muestras biológicas por personal de salud capacitado en el área de toma de muestras y traslado de las mismas hacia el laboratorio de referencia correspondiente, así como procedimientos de microbiología, hematología, bioquímica e inmunología, bajo la responsabilidad de tecnólogo médico o biólogo.

b) Actividades:

- Urgencias: Se realizará la atención de pacientes con patologías de urgencia y estabilización y referencia inmediata de emergencia médicas, lo cual se realizará las 24 horas del día durante los 7 días de la semana a cargo del Equipo Multidisciplinario de Salud conformado por Médico(a) Cirujano(a), Licenciado(a) en Enfermería, Obstetra y Técnico en Enfermería, las cuales incluyen: atención de urgencias (usuarios con patología de prioridad III) y manejo inicial, estabilización y referencia inmediata de emergencias (usuarios con patología de prioridad I y II) realizados por profesional Médico General capacitado y Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría, Gineco-Obstetricia en tópico de urgencias y emergencias, atención en ambiente de observación de urgencia por Médico General capacitado y Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría, Gineco-Obstetricia para vigilancia de la evolución del estado de salud de pacientes en condición de urgencia por un tiempo no mayor de 12 horas.

- Salud Mental: Se realizarán atenciones de problemas de salud mental en horario de 12 horas (turnos mañana y tarde) los 7 días de la semana por profesional Médico Cirujano especialista en Psiquiatría y Psicólogos especialista en Psicología Infantil y del Adolescente, Psicología del Adulto y Adulto Mayor y Psicología de Adicciones, las cuales incluyen: atención ambulatoria en consultorio externo para la atención en salud mental (consejería, orientación, aplicación de pruebas psicológicas, diagnóstico y tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de personas con morbilidad mental); con la finalidad de mejorar la salud mental y la calidad de vida de los usuarios con trastornos mentales y problemas psicosociales, crear la red comunitaria de apoyo de salud mental en los sectores de intervención la jurisdicción de las Clínicas de la Familia y Comunidad y descongestionar la carga de atención de salud en los Hospitales de la Región por problemas de salud mental que serán resueltos en el primer nivel de atención.

- Participación Social y Comunitaria: Se realizarán atenciones en horario de 12 horas (turnos mañana y tarde) los 7 días de la semana por profesional Licenciado en Sociología capacitado en salud, las cuales incluyen: captación de usuarios para afiliación/acceso al Seguro Integral de Salud (SIS), acceso a Documento Nacional de Identidad (DNI), afiliación a programas sociales y acceso a organizaciones gubernamentales (OG) y no gubernamentales (ONG), visitas domiciliarias para aplicación de fichas socioeconómicos a las familias y estratificación de las mismas mediante análisis de la realidad social completo de


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la comunidad de intervención, con enfoque de género, derechos humanos, interculturalidad y territorialidad, talleres de sensibilización en la comunidad organizada para promover la organización e integración de personas que forman parte de la comunidad, así como la creación del Consejo de Desarrollo Comunal (CONDECO) con participación y asistencia de las mismas, movilización social en mercados, cunas comunales, vaso de leche, complementación alimentaria, instituciones educativas, ferias, entre otros, para motivar acciones de socialización y participación activa de las personas y sus familias en la comunidad, y reuniones y articulación intersectorial mediante abogacía por la salud con actores sociales y aliados estratégicos potenciales para el abordaje de los determinantes sociales de la salud en la comunidad. Ello facultará el desarrollo de acciones intersectoriales, interinstitucionales e intergubernamentales con participación protagónica de la propia comunidad y sociedad civil, así como la activación de las redes sociales y comunitarias de apoyo en los sectores de intervención de la jurisdicción de las Clínicas de la Familia y Comunidad.

- Salud Familiar y Comunitaria: Se realizarán atenciones a nivel comunitario en

horario de 8 horas (mañana y tarde) 6 días de la semana por profesional Médico Cirujano y Licenciado (a) en Enfermería, las cuales incluyen: visita domiciliaria para realizar atenciones y seguimiento domiciliario a personas y familias sanas o con morbilidad, acciones preventivas y de control de riesgos colectivos, atención médica y de enfermería en locales comunales implementados, consultorios de crecimiento y desarrollo comunitarios, cedidos por los habitantes y actores sociales de los sectores de intervención de la jurisdicción de las Clínicas de la Familia y Comunidad, intervenciones educativas y comunicacionales por curso de vida en el hogar, instituciones educativas, cunas comunales y otros, atención de urgencias y referencia oportuna de emergencias diagnosticadas en comunidad hacia el establecimiento, aplicación de pruebas rápidas de ayuda diagnóstica, recolección de muestras biológicas y traslado de las mismas hacia el laboratorio de referencia del establecimiento correspondiente y expendio de medicamentos del Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME), dispositivos médicos y productos sanitarios, entregado por el personal de salud a los usuarios que lo requieran. Ello permitirá promover prácticas y comportamientos saludables en las familias de los sectores de intervención, realizar intervenciones sanitarias, estudios de prevalencia poblacional, investigación operativa y vigilancia epidemiológica activa y facultativa con enfoque de atención basado en el individuo, familia y comunidad, y así conocer el perfil epidemiológico de la región Huánuco y contribuir a la reducción de los indicadores negativos en salud como la mortalidad materna, mortalidad neonatal, desnutrición crónica, anemia, embarazo adolescente, tuberculosis, ITS/VIH/SIDA, enfermedades Metaxénicas/Zoonóticas, entre otras.

- Radiología: Atención de radiología simple en Sala de Rayos X convencional (sin

contraste) por tecnólogo médico y lectura realizadas por médico tratante.

- Ecografía: Atención de procedimientos de ultrasonografía general del en sala de ecografía, bajo responsabilidad del Médico Cirujano capacitado en ultrasonografía, tecnólogo médico u otro profesional de la salud dependiendo de su perfil de competencias.


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- Internamiento: Se realizará atención en sala de internamiento por Equipo

Multidisciplinario de Salud para brindar cuidados necesarios y procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos que requieren permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas; incluye alojamiento conjunto del recién nacido.

- Atención de la gestante en periodo de parto: Atención de parto vaginal con o

sin complicaciones en periodo de dilatación, expulsivo y puerperio inmediato por médico general con participación de obstetra, en sala de dilatación, partos y área de puerperio.

- Atención del recién nacido en el área de observación: Atención del recién

nacido en el área de observación por Médico Cirujano especialista en Pediatría o Medicina Familiar y Comunitaria, Profesional de Enfermería capacitado y equipo multidisciplinario para observación y/o monitoreo del Recién Nacido con patología en el marco de las atenciones neonatales básicas o esenciales y atención del recién nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto.

- Desinfección y esterilización: Limpieza, desinfección y esterilización de

material médico, instrumental y equipo biomédico mediante medios físicos (calor seco o vapor húmedo) por técnico de enfermería capacitado en área de desinfección y esterilización; y supervisado por licenciado en enfermería, en un ambiente específico.

- Referencia y Contra referencia: Realizar los procedimientos para asegurar la continuidad de atención del paciente de acuerdo a la normatividad vigente.

- Vigilancia Epidemiológica: Se realiza vigilancia de las enfermedades y

eventos, detección de riesgos y prevención de daños de acuerdo al perfil profesional, según corresponda, a través de acciones e intervenciones especificas en la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación ciudadana.

- Salud Ambiental: Realizan la gestión y manejo de residuos sólidos (comunes y

biocontaminados) generados en el establecimiento de salud. Realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a la normatividad vigente.

- Nutrición Integral: Realizar actividades principalmente de promoción y

prevención en la persona, familia y comunidad; priorizando grupos más vulnerables como población infantil, gestantes, adolescentes, mujeres en edad fértil y población rural.

- Prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de lesiones Premalignas: Se

realizan actividades de prevención del cáncer que incluye la promoción de estilos de vida saludable y de la importancia del despistaje, a través del tamizaje del PAP (papanicolao) e IVAA (inspección visual con ácido acético), se realizara


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SALUD HUÁNUCO

procedimiento de colposcopia y escisión conoleep para el diagnóstico de cáncer así mismo se brindara el tratamiento de lesiones premalignas con tratamiento ablativo (crioterapia).

- Cuidados Paliativos de pacientes Oncológicos: Cuando el paciente está en

su localidad o domicilio, corresponde la atención del cuidado paliativo al primer nivel de atención tanto ambulatoriamente como mediante la visita domiciliaria se atenderá principalmente a los pacientes de baja complejidad y a pacientes más complejos con la adecuada coordinación de las Unidades de cuidados paliativos de la red de salud establecimientos de II nivel de atención.

- Intervenciones de cirugía en tópico de procedimientos: se realizan en el

tópico de atención, utilizando anestesia local (suturas de heridas, extracción de uña, debridación de absceso, etc.)

8.3 Ejes transversales necesarios para el SUSAR

a) Laboratorio Regional

Altamente especializado para el funcionamiento de laboratorio de enfermedades infecciosas, metales pesados, no transmisibles, laboratorio de agua y alimentos. Actualmente el proyecto de dicho laboratorio se encuentra en la oficina OPMI del Gobierno Regional de Huánuco, solicitando opinión del Proyecto de Inversión “Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Laboratorio de Regional de Salud Pública en el distrito de Huánuco, con código único de inversión N° 2453897, al alcance de metas establecidas 201, en contribución al cierra de brechas.

b) Sistema de Atención Móvil de Urgencia Regional (SAMU regional)

Conformada por la red de ambulancias operativas de toda la región de manera articulada entre las 16 clínicas de familia y comunidad (E.S. de 24 horas de atención), referenciales hacia las IPRESS de mayor resolutividad. En la actualidad el SAMU cuenta con una ambulancia que presta atención pre hospitalaria al distrito de Huánuco y aledaños; siendo insuficiente su capacidad de respuesta.

c) Soporte digital

Citas por internet, funcionamiento de la gestión de Historias Clínicas Electrónicas - E-Qhali, Telesalud (tele consulta, tele capacitación, tele procedimientos), Sistema de Vigilancia Epidemiológica funcionando a través del Notisp, identificación biométrica para una atención.

8.4 Identificación de brechas

a) Brecha de Recursos Humanos

Tabla N° 4

Disponibilidad y brecha de recursos humanos de 16 IPRESS priorizados, DIRESA Huánuco 2019


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Metodología de la OMS: 01 Profesional Médico y de Enfermería por cada 1,000 hab, 01 Obstetra por cada 2,000 hab.

b) Brecha de equipamiento

Tabla N° 5 Identificación de brecha de equipamiento de las IPRESS Clínica de Familia y Comunidad,

DIRESA Huánuco, 2019

N° IPRESS – Clínica de Familia y Comunidad Estado de conservación de equipos

Bueno % Regular % Malo % Muy malo %

1 C.S. La Unión 56 9 10 25

2 C.S. Jesús 91 2 8 0

3 C.S. Chavinillo 84 13 1 2

4 C.S. Llata 48 42 10 0

5 C.S. Puerto Inca 13 59 17 12

6 C.S. Huacrachuco 15 28 30 27

7 C.S. Aucayacu 43 17 7 33

8 C.S. Castillo Grande 60 19 6 15

9 C.S. Santa María del Valle 90 3 6 1

10 C.S. Ambo 51 5 37 6

11 C.S. Aparicio Pomares 59 26 15 1

12 C.S. Panao 57 15 25 3

13 C.S. Perú Corea 91 4 5 0

14 C.S. Huacaybamba 53 12 4 6

15 C.S. Potracancha 57 25 13 2

16 C.S. Codo del Pozuzo 62 22 13 4

TOTAL: 55 20 15 10 FUENTE: SIGA-MP DRS-HCO, 2019

c) Brecha de Infraestructura

Tabla N° 6 Disponibilidad de infraestructura y ambientes de las IPRESS – Clínicas de la Familia y

Comunidad – DIRESA Huánuco 2019

Grupo Ocupacional Poblacion RR.HH. Existente RR.HH. Brecha * Costo Unitario ** Costo Mensual Aguinaldo Costo Anual

Médico 75 -237 6,521 1,578,082 145,200 19,082,184

Enfermera 210 -109 3,645 397,305 65,400 4,833,060

Obstetra 44.99% 149 -16 3,645 58,320 9,600 709,440

* M etodologia de OM S: 01 M edico y 01 Enfemera por cada 1,000 Hab. -362 TOTAL: 2,033,707 220,200 24,624,684** Incluye Entrega principal + bono APS + carga social

FUENTE: ANALISIS DE BRECHA DE RR.HH. 2018

DISPONIBILIDAD Y BRECHA DE RECURSOS HUMANOS DE 15 EE.SS. PRIORIZADOS PARA I-4 (METODOLOGIA DE LA OMS: 01 PROFESIONAL MEDICO Y 01 ENFERMERA POR CADA 1,00 HABITANTES, 01 OBSTETRA POR CADA 2,000)

392,474


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SALUD HUÁNUCO

8.5 Enfoques a) Atención primaria renovada - Valores: derecho al mayor nivel de salud posible sin distinción de raza, género,

religión, orientación política o situación económica o social, equidad y solidaridad en salud.

- Principios: dar respuesta a las necesidades de salud de la población, establecer servicios de salud orientados hacia la calidad con capacidad de anticiparse a los problemas de salud y de tratar a todas las personas con dignidad y respeto, responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social, sostenibilidad a largo plazo, participación social y comunitaria activa e intersectorial.

- Elementos: cobertura y acceso universal para un sistema de salud equitativo, accesibilidad y primer contacto, atención integral, integrada y continua, énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, cartera de servicio con énfasis y orientación familiar y comunitaria, cuidados de la salud apropiados centrados en la persona como un todo y en sus necesidades sociales y de salud en su contexto a lo largo de la vida, políticas y programas sociales a favor de la equidad en salud, organización y gestión sanitaria óptimas, contar con recursos humanos adecuados, competentes y sostenibles y realización acciones intersectoriales para abordaje de determinantes sociales de la salud.

b) Atención primaria fuerte: Definido por los profesionales de la salud que laboran en el primer nivel de atención, quienes deben de contar con habilidades, conocimientos y destrezas tales como auto exigencia, autoridad profesional, humana y científica, atención clínica centrada en la persona de alta calidad con tecnología adecuada en diferentes escenarios (consulta externa, procedimientos, urgencias, internamiento de corta estancia, visita domiciliaria, comunidad), control de la incertidumbre clínica y terapéutica, la coordinación oportuna con los establecimientos de mayor complejidad en el cuidado de pacientes con múltiples enfermedades, evitar el sobre diagnóstico, sobre

UPSS Y UNIDADES DE

SERVICIO

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S

1. CONSULTA EXTERNA 13 29 14 11 6 11 15 19 11 33 14 8 8 11

2. EMERGENCIA 4 2 1 2 3 2 2 2 2 1 1 2 1 2

3. CENTRO OBSTETRICO 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1

4. HOSPITALIZACIÓN 2 2 2 4 4 2 1 1 1 1 3 3

5. CENTRO QUIRÚRGICO 1 1 1 1

6. CUIDADOS INTENSIVOS 1

7. PATOLOGÍA CLÍNICA 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1

8. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1

10. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 1 1 1 1 1 1 1 1

12. FARMACIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

13. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 1 1 1

Numero de camas 18 6 8 4 40 30 7 0 15 24 24 8 8 6

FUENTE: FICHA TECNICA EE.SS. 2018

DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTES DE LOS EE.SS. A CATEGORIZAR COMO I-4


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tratamiento y las referencias innecesarias a los niveles de atención de alta complejidad, responsabilidad social. Esto permite que los profesionales de la salud sean polivalentes, competentes, con capacidad de respuesta múltiple y cuenten con autoestima, aprecio social y profesional, perciban una remuneración adecuada y sean activos en investigación. La implementación de estos dos enfoques en el I nivel de atención, permitirá que el sistema de salud de la Región Huánuco cuente con capacidad resolutiva (hasta 90% de los problemas de salud que se presenten en el primer nivel de atención), menor gasto en salud al evitar el uso de pruebas diagnósticas, tratamientos médicos y referencias injustificadas a establecimientos de alta complejidad innecesarios, trato humanizado centrado en la persona con orientación familiar y comunitaria y enfoque de gestión territorial, derechos humanos, interculturalidad y equidad de género. Ello se realizará mediante capacitación y puesta en práctica de los atributos de la atención primaria de salud (accesibilidad y primer contacto, longitudinalidad, integralidad, coordinación y continuidad de la atención), al personal de los establecimientos del primer nivel de atención principalmente dirigido a los profesionales de los establecimientos de salud de 24 horas, Clínica de Familia y Comunidad.

8.6 Estructura del Sistema Único Sanitario Regional Huánuco (SUSAR) El Sistema Único Sanitario Regional SUSAR Huánuco (anexo 01), comprende en su organización un primer nivel de atención que incluye el Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria, implementado con el objetivo de desarrollar un nuevo modelo de entrega de servicios basado en familia y comunidad, desarrollando actividades preventivas y promocionales, contextualizado en el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad MAIS-BFC, siendo esta la puerta de entrada a nivel de la comunidad. Asimismo encontramos IPRESS puerta de entrada de 12 horas de atención agrupadas para ser referidas y atendidas en las Clínicas de Familia y Comunidad. Estas IPRESS están integradas funcional y clínicamente por la historia clínica electrónica, identificador biométrico, citas por internet, laboratorio regional, creando una vía integrada de atención de 16 IPRESS con capacidad resolutiva, fortalecidas mediante cartera de servicios acorde al perfil epidemiológico y oferta requerida por la población, por tanto llevarán por nombre “Clínica de la Familia y Comunidad”, ubicadas en áreas de mayor concentración poblacional, corredor social y flujo poblacional. Estas 16 Clínicas, IPRESS de 24 horas de atención, resuelven la mayoría de patologías de primer nivel, teniendo como soporte referencial los 2 hospitales de categoría II de la región (Hospital Tingo María, Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari) y el Hospital de alta complejidad de categoría III, Hospital Regional Hermilio Valdizán, el cual contará además con el Departamento de Cuidados Paliativos. Cada una de las IPRESS que conforman el SUSAR han de estar integrados por los ejes transversales del sistema, los cuales son Laboratorio Regional Especializado, SAMU regional y un Soporte Digital sostenible (e-Qhali, citas por internet, Telesalud). Estos garantizaran la sostenibilidad del SUSAR brindando un soporte especializado respecto a las UPSS de patología clínica de las Clínicas de familia en el caso del Laboratorio


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Regional, así como la articulación para la atención oportuna de emergencias mediante un SAMU regional que atienda la demanda referencial hacia las IPRESS de mayor resolutividad.

IX. RESULTADOS ESPERADOS.

Descongestionamiento de la carga de atención de salud en los Hospitales de la Región por problemas sanitarios que deben ser resueltos en el primer nivel de atención.

Mejoramiento del flujo del sistema de referencia y contra referencia según la estructura del Sistema Único Sanitario Regional (SUSAR), reduciendo las referencias injustificadas en más del 50%, desde los establecimientos puertas de entrada hacia las IPRESS de mayor resolutividad.

Fortalecimiento de la organización de los servicios de salud para la salud individual y colectiva en los establecimientos de salud en el I nivel de atención, con la implementación del Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria.

Reducción de los indicadores negativos en salud como la mortalidad materna en un 20 %, mortalidad neonatal en un 15%, desnutrición crónica en un 3% y anemia en 10%.

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de 16 IPRESS I-3 y I–4 obteniendo establecimientos de salud de 24 Horas denominadas “Clínicas de Familia y Comunidad”, que servirán como “barrera de contención” para la atención de patologías de baja y mediana complejidad y como nexo para la atención especializada de la población a través de TICs especialmente Telesalud.

Atención especializada (Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría, Gineco-obstetricia, y otros) en las Clínicas de Familia y Comunidad mediante una reorganización de sus carteras de servicios.

Atención de urgencias médicas las 24 horas, con equipo completo para la atención según cartera de servicio establecido en cada clínica de familia y comunidad.

Desarrollo de estudios de prevalencia poblacional, investigaciones operativas y otros a través del Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria.

Promover atenciones en Psiquiatría, Psicología infantil y del adolescente, cuidados integrales del adulto y del adulto mayor, adicciones y otros enmarcados en la salud mental.

Desarrollo de talleres de sensibilización en la comunidad organizada, movilización social, reuniones de abogacía, a través de la cartera de servicios de PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA.

Las atenciones e intervenciones sanitarias realizadas en las clínicas de la familia y comunidad, con las IPRESS de su jurisdicción representaran el 90% de las atenciones en salud.

Los niveles de atención de alta complejidad, estarán centrados en recuperar, rehabilitar y paliar la salud específicamente en caso de pacientes con enfermedad crónica, oncológica en estado terminal, representando el 10% de las atenciones restantes.

X. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DEL SUSAR Determinar los Costos fijos (servicios, RRHH, infraestructura, equipamiento) Dirección de Planeamiento y Presupuesto – Dirección de RRHH, Dirección de Servicios de Salud - Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, Oficina de Proyectos de Inversión –


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Planeamiento Estratégico. Los costos variables9 de la atención relacionados con la reposición de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios y los costos por procedimientos médicos a los asegurados SIS, se realizarán a través de los mecanismos de pago vigentes en los convenios suscritos por el Gobierno Regional Huánuco con el Seguro Integral de Salud como pago Capitado y pago Pre liquidado (consumo más servicio). Para el adecuado funcionamiento del SUSAR Huánuco, es necesaria la negociación con el Seguro Integral de Salud para variar el mecanismo de financiamiento a través de una Adenda hacia el I nivel de Atención para las prestaciones recuperativas – rehabilitación y paliativas de enfermedades crónicas y degenerativas en las 16 IPRESS Clínicas de Familia y Comunidad mediante un pago mixto (pago Cápita y pago Pre liquidado), de esa manera evitar pérdidas económicas. Esto se sustenta en el hecho de que los costos de los suministros médicos prescritos y entregados, procedimientos médicos indicados y realizados por médicos especialistas, y prestaciones de TELESALUD; son más elevados y generarían riesgos financieros que afectarían la cobertura prestacional y financiera de las prestaciones preventivas realizadas en el I nivel de Atención. Además; teniendo en cuenta que el Seguro Integral de Salud viene impulsando el desplazamiento de las atenciones crónicas por Diabetes mellitus sin complicaciones, Hipertensión arterial sin complicaciones, atenciones de Salud mental priorizados y cuidados paliativos desde el segundo nivel de atención hacia el primer nivel de atención; es mucho más viable el planteamiento del financiamiento mixto para el primer nivel de atención. Esto con el propósito de reducir costos de atención y descongestionar a los hospitales de atenciones crónicas que pueden ser atendidos de manera eficiente en el primer nivel de atención; para lo cual ya viene financiando estas atenciones por el mecanismo compra de servicios (Pre liquidado)10. Los recursos financieros transferidos por el SIS mediante la modalidad de pago capitado deben ser usados primordialmente para la atención de prestaciones preventivas y recuperativos de capa simple, mientras que las atenciones recuperativas de mediana y alta complejidad deben ser financiadas mediante las modalidad pre liquidada. Las atenciones realizadas a usuarios(as) afiliados(as) a otras IAFAS como EsSalud, SaludPol y otras deberán realizarse en el marco de Convenios de Intercambio Prestacional y/o compra de servicios a costo total (costo variable + costo fijo) según lo establece la normatividad vigente11. El monto estimado para la implementación del Sistema Único Sanitario Regional SUSAR DIRESA Huánuco 2019 es de S/. 52´000,000.00

XI. ANEXOS

9 LINEAMIENTOS DE POLITICA TARIFARIA RM 246-2005-MINSA. Numeral 6.4.3 10 RESOLUCION JEFATURAL 022-2019/SIS aprobado el 8 de febrero del 2019 aprueba la GUIA TECNICA N°001-2019-SIS/FISSAL-GNF-GREP-GA-B.001 Guía Técnica de Operativización de los Convenios para el Financiamiento de las Prestaciones Suscrito Entre El SIS, FISSAL, Las IPREES, los GORES y DIRIS del MINSA 11 LINEAMIENTOS DE POLITICA TARIFARIA RM 246-2005-MINSA. Numeral 6.4.3


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ANEXO 1: Estructura del Sistema Único Sanitario Regional Huánuco (SUSAR)

Fuente: Equipo de trabajo – DIRESA Huánuco

Banco de Sangre Departamento de Cuidados Paliativos


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ANEXO 2: Cronograma de Implementación del SUSAR según fases.

Fases de Implementación

Actividades 2019 2020

M J J A S O N D E F M A M J J

1. Fase de Optimización Y Reordenamiento de Cartera de Servicios

Creación del SUSAR x

Conformación del comité del SUSAR y elaboración del plan

x x x x x

Elaboración de las carteras de servicio de las CFyC x x x

Estudio de brecha de recursos humanos x x x

Control de equipos existentes y faltantes x x

2. Negociación de presupuesto para cerrar brechas con inversión y mantener activos con gasto corriente

Elaboración del Plan SAMU Regional x

Elaboración del plan laboratorio regional x

Proyecto de cierre de brecha digital con e-Qhali x x

Brecha de equipamiento x

Brecha de equipamiento x

Brecha de RRHH x

Expansión del Programa Regional de Salud Familiar y Comunitaria

x x x x x x x x x x

3.IOARR para implementación inicial de CFyC

Capacitación a personal de redes de salud y DIRESA x x x

Adecuación y Mantenimiento de infraestructura y Saneamiento

x x x x

4.PIP para implementación transversal del SUSAR

Equipamiento informático y conectividad para expansión Tele Salud, e-Qhali, Citas por Internet e Identificación Biométrica

x x x x

Implementación del SAMU Regional x x

Implementación del LABORATORIO REGIONAL x x

5. Capacitación y acompañamiento de puesta en Operación de nuevos Hospitales

Formulación de plan de capacitación e informe financiero para transferencia de presupuesto MINSA

x x

Ejecución del plan de capacitación para la puesta en operación

x x x


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ANEXO 3: Ámbito territorial y delimitación del SUSAR

AREA SANITARIA

ZONA SANITARIA CLINICAS DE FAMILIA Y

COMUNIDAD (24 HORAS DE ATENCIÓN)

SECTOR SANITARIO IPRESS PUERTA DE ENTRADA

(12 HORAS DE ATENCIÓN)

SU

SA

R H

UÁ

NU

CO

CASTILLO GRANDE

C.S. MONZON C.S. SUPTE SAN JORGE P.S. SAN PEDRO DE HUAYHUANTE

P.S. HUASCAR

C.S. CACHICOTO P.S. VENENILLO P.S. RIO AZUL P.S. BELLA

P.S. MANCHURIA C.S. PUMAHUASI P.S. SORTILEGIO P.S. CAYUMBA

C.S. PALO DE ACERO P.S. ALTO PENDENCIA P.S. SAN AGUSTIN C.S. LAS PALMAS

P.S. CASHAPAMPA P.S. TOPA P.S. NARANJILLO P.S. TAMBILLO GRANDE

P.S. AGUA BLANCA P.S. SAN PABLO P.S. MARONA P.S. PUENTE PEREZ

P.S. SACHAVACA P.S. ALTO HUAYHUANTE P.S. STA. ROSA DE SHAPAJILLA P.S. SAN JOSE DE PUCATE

P.S. CAUNARAPA P.S. ANTONIO RAIMONDI P.S. RICARDO PALMA

P.S. TAZO GRANDE P.S. HERMILIO VALDIZAN P.S. ALTO SAN JUAN DE TULUMAYO

P.S. CUYACU P.S. SAN ISIDRO P.S. BOLAYNA

AUCAYACU

P.S. COTOMONILLO P.S. SAN JOSE DE PUCATE P.S. PUEBLO NUEVO P.S. LA MORADA

P.S. NUEVA ASPUZANA P.S. PUCAYACU P.S. ANDA P.S. YANAJANCA

P.S. LAS MERCEDES P.S. GRANADILLA P.S. CRISNEJAS P.S. STA. ROSA DE ALTO YANAJANCA

P.S. TUPAC AMARU P.S. CONSUELO C.S. PARAISO ( MEGOTE) P.S. NUEVO JAEN

HUACRACHUCO

P.S. PISO P.S. CHINCHIL P.S. HUANCHAY P.S. VILLAMAR

P.S. HUARIPAMPA P.S. HUAYCHAO P.S. SAN PEDRO DE CHOLON P.S. FRAILE RUMI

P.S. SAN PEDRO DE CHOCOBAMBA P.S. HUACHUMAY P.S. SAN BUENAVENTURA

PANAO

P.S. HUARAPATAY P.S. CHINCHAVITO C.S. MOLINOS P.S. PAMPAMARCA

P.S. TOMAYRICA P.S. HUACACHI P.S. MANZANO

P.S. TAYAGASHA P.S. MUÑA P.S. PUCAJAGA

C.S. CHAGLLA C.S. HUARICHACA P.S. JILLAULLA


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JESUS

P.S. PARACSHA P.S. JIVIA P.S. COSMA P.S. HUACARCOCHA

P.S. SAN JUAN DE NUPE P.S. QUEROPALCA P.S. PILCOCANCHA P.S. HUARIN

P.S. TUPAC AMARU C.S. RONDOS P.S. WARIWAYIN P.S. CARAMARCA

C.S. BAÑOS P.S. ISCOPAMPA P.S. HUARACAYOG C.S. SAN MIGUEL DE CAURI

P.S. SANTA ROSA P.S. SECCHA P.S. SANTA ROSA DE PATOPAMPA

P.S. ANTACOLPA

AMBO

P.S. CHAUCHA P.S. SAN ANTONIO DE CHUCCHUC

C.S. SAN RAFAEL P.S. TOMAYQUICHUA

P.S. COCHAPATA C.S. CONCHAMARCA P.S. CHACOS P.S. YAPAC

P.S. SACSAHUANCA P.S. ÑAUZA P.S. COCHACALLA P.S. SAN FRANCISCO DE ACOCHACAN

P.S. MARAYPATA C.S. HUACAR P.S. MATIHUACA P.S. ACOBAMBA

P.S. SALAPAMPA P.S. ANGASMARCA P.S. AYANCOCHA ALTA P.S. COLPAS

P.S. CAYNA P.S. MOSCATUNA P.S. STO. DOMINGO DE RONDOS

P.S. TRES DE MAYO DE RODEO

P.S. SAN JUAN DE UTCUSH P.S. SAN PEDRO DE ACOBAMBA

P.S. SANTA ANA P.S. CORRALCANCHA

P.S. QUIO P.S. SAN FRANCISCO DE MOSCA

P.S. ALCAS

CHAVINILLO

P.S. AYAPITEG P.S. CHACABAMBA C.S. OBAS P.S. PAMPAMARCA

P.S. RAIN CONDOR P.S. SHULLUYACU P.S. VILLA DE MANTA P.S. CHORAS

P.S. JARPO C.S. CHUPAN P.S. HUALPAYUNCA P.S. SAN JOSE DE TASHGA

P.S. HUAYUCULANO P.S. RAHUA P.S. VILCABAMBA P.S. SAN ANTONIO DE COLPAS

P.S. CAHUAC P.S. RAHUA - HUANCACHACA

P.S. COLQUILLAS P.S. COCHAMARCA

PERÚ COREA

P.S. PAUCAR C.S. CHAULAN P.S. CHULLAY P.S. HUANCHAN

P.S. LA ESPERANZA P.S. SAN JUAN DE LIBERTAD

P.S. TRES DE MAYO DE ANDAS CHICO

P.S. SAN ISIDRO DE PAURA

P.S. LLICUA P.S. SAN JOSE DE COZO TINGO

P.S. YACUS

P.S. MALCONGA C.S. YARUMAYO P.S. HUACORA


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APARICIO POMARES

C.S. LAS MORAS C.S. MARGOS P.S. JESUS DE NAZARETH DE COCHAS

P.S. SAN PEDRO DE CANI

P.S. COLPA BAJA P.S. SAN FCO. LLAMAPASHILLUM

C.S. HUANCAPALLAC P.S. JACAS CHICO

P.S. NAUYAN RONDOS P.S. PACAYHUA P.S. PAMPAS

PILLCOMARCA C.S. CAYRAN P.S. HUANCACHUPAC C.S. POTRACANCHA

SANTA MARIA DEL VALLE

C.S. ACOMAYO P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

P.S. LLACSA P.S. MONTEHUASI

P.S. SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO DE ARAYPAGUA

P.S. HUALLMISH P.S. SAN MIGUEL DE MITOQUERA

P.S. USHUMAYO

P.S. PUENTE DURAND P.S. STA. ROSA DE SIRABAMBA

P.S. INGENIO BAJO P.S. PINQUIRAY

P.S. PUEBLO LIBRE DE MAYOBAMBA

P.S. LLACON C.S. PILLAO P.S. SANTO TORIBIO DE LA PUNTA

P.S. CHURUBAMBA P.S. POMACUCHO P.S. HUANACAURE P.S. SAN MARCOS

P.S. TAMBOGAN P.S. TAMBO DE SAN JOSE P.S. CHINCHINGA P.S. GOYAR PUNTA

P.S. UTAO C.S. SAN SEBASTIAN DE QUERA

P.S. STA ISABEL P.S. HUANIN

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. PACHABAMBA P.S. SAN PEDRO DE PILLAO

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

P.S. STA. CRUZ DE RATACOCHA

C.S. TAMBILLO-UMARI

LA UNION

P.S. CHUQUIS P.S. TANTACOTO P.S. BELLAVISTA P.S. COCHABAMBA

P.S. HUANCAN P.S. CHIPAQUILLO P.S. SAN LORENZO DE ISCO P.S. SHUNQUI

P.S. TINGO CHICO P.S. MAYNAS P.S. GOLLUMIA P.S. COCHAPATA

P.S. UCRUMARCA C.S. PACHAS C.S. QUIVILLA P.S. SILLAPATA

C.S. MARIAS P.S. PICHGAS P.S. RACUAY P.S. YANAS

P.S. PATAY RONDOS P.S. IRMA CHICO P.S. VISTA ALEGRE

LLATA

P.S. LIBERTAD P.S. QUIPRAN P.S. MIRAFLORES P.S. SANTA ROSA DE PAMPAN

P.S. PORVENIR P.S. JACAS GRANDE P.S. PUNCHAO P.S. SAN JUAN DE VISCAS

P.S. PAMPAS DEL CARMEN P.S. ANDAS C.S. PUÑOS P.S. TANTAMAYO


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P.S. ISHANCA P.S. CARHUAPATA P.S. ILLAHUASI P.S. PAMPA FLORIDA

P.S. ARANCAY P.S. NUEVAS FLORES P.S. POQUE P.S. SAN PEDRO DE PARIARCA

C.S. CHAVIN DE PARIARCA P.S. CASCANGA C.S. SINGA

P.S. SAN JUAN DE PAMPAS P.S. JIRCAN P.S. BELLAS FLORES

PUERTO INCA

P.S. NUEVA JERUSALEN P.S. CLEYTON P.S. SR. DE LOS MILAGROS C.S. YUYAPICHIS

P.S. NAVIDAD P.S. NUEVO TRUJILLO P.S. DOS UNIDOS P.S. STA. ROSA DE YANAYACU

P.S. PUERTO SIRA P.S. NUEVA HONORIA C.S. TOURNAVISTA P.S. DANTAS

P.S. SHEBONYA P.S. ANTIGUA HONORIA P.S. PRINCIPE DE PAZ P.S. EL DORADO

P.S. NUEVO PORVENIR P.S. SEMUYA P.S. PROGRESO P.S. MONTERRICO

P.S. PUERTO ZUNGARO P.S. UNION PORVENIR P.S. MACUYA P.S. GUACAMAYO

CODO DEL POZUZO P.S. SANTA MARTHA P.S. SAN JUAN DE CODO P.S. NUEVO HORIZONTE P.S. AGUA BLANCA

P.S. CHORROPAMPA P.S. NUEVA ESPERANZA P.S. HUAMPOMAYO

HUACAYBAMBA

P.S. QUICHIRRAGRA P.S. VILLA FLORES DE RAJIN

P.S. PINRA

P.S. RONDOBAMBA P.S. COCHABAMBA P.S. CAJAN

C.S. CANCHABAMBA P.S. SANTA ANA PIRUSHTO P.S. HUARACILLO

HOSPITAL TINGO MARÍA

HOSPITAL MATERNO INFANTIL CARLOS SHOWING FERRARI

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN


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ANEXO 4: Situación actual de la Cartera de Servicios de las 16 IPRESS priorizadas.

1. C.S. AMBO

Unidad productora de servicios de salud (UPSS)

Prestaciones de la cartera de servicios de salud

Consulta externa Consulta ambulatoria por médico general

Consulta externa Atención ambulatoria por enfermero(a)

Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo (a)

Consulta externa Atención ambulatoria por obstetra

Consulta externa Atención ambulatoria por cirujano dentista

Patología clínica Procedimientos de laboratorio clínico tipo I-3 o I-4

Actividad Prestaciones de la cartera de servicios de salud

Salud familiar y comunicativa Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico

Salud familiar y comunicativa Visita domiciliaria por médico general

Salud familiar y comunicativa Intervenciones educativas y comunicacionales

Salud familiar y comunicativa Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de salud

Atención de urgencias y emergencias Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de la salud no médico

Atención de urgencias y emergencias Atención de urgencias por médico general

Pruebas rápidas y toma de muestra Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de muestra biológicas

Atención con medicamentos Expendio de medicamentos, dispositivos médicos y productos farmacéuticos

Desinfección y esterilización Desinfección y esterilización

Referencia y contrareferencia Realizar los procedimientos para asegurar la continuidad de atención del paciente de acuerdo a la normatividad vigente

Vigilancia epidemiológica Se realiza vigilancia, detección de riesgos y prevención de daños de acuerdo al perfil profesional, según corresponda, a través de acciones e intervenciones especificas en la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación ciudadana.

Salud ocupacional Realizar la vigilancia, prevención y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud.

Registro de atención e información Registro y acopio de la información sanitaria y de la producción de servicios de salud; además administra el archivo de historias clínicas.

Salud ambiental Realizan la gestión y manejo de residuos sólidos (comunes y biocontaminados) generados en el establecimiento de salud. Realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a la normatividad vigente.

Acciones de salud ambiental en la comunidad Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promoción de la salud y de prevención de riesgos y control de daños a la salud; así como actividades de recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad.

Prevención y diagnóstico precoz del cáncer Se realiza actividades de prevención del cáncer que incluye la promoción de estilos de vida saludable y de la importancia del despistaje.


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Unidad productora de servicios Prestaciones de la cartera de servicios de salud Descripción

Consulta externa Consulta ambulatoria por médico general Consulta ambulatoria por médico general en consultorio externo para atención a personas sanas y personas con morbilidad

Consulta externa Atención ambulatoria por enfermero(a) Atención ambulatoria por enfermera(o) en consultorio externo para control del crecimiento y desarrollo, consejería y vacunaciones de la persona sana o con riesgo de morbilidad.

Consulta externa Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud

Atención ambulatoria por profesionales de la salud en consultorio externo para control de grupos específicos de la población que requieren atención diferenciada.

Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo (a) Atención ambulatoria por psicólogo (a) en consultorio externo para la atención en salud mental, pruebas psicológicas y psicoterapia individual y familiar de personas sanas o con riesgo de morbilidad mental.

Consulta externa Atención ambulatoria por obstetra Atención por obstetra en consultorio externo para la atención prenatal y del puerperio; atención y consejería en salud sexual y reproductiva en mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas

Consulta externa Atención ambulatoria por cirujano dentista Atención ambulatoria por cirujano dentista en consultorio externo para atención de salud oral preventiva, quirúrgica y de rehabilitación básica en población sana o con morbilidad oral.

Patología clínica Procedimientos de laboratorio clínico tipos I-3 o I-4. Procedimientos de microbiología, hematología, bioquímica e inmunología, bajo la responsabilidad de tecnólogo médico o biólogo, en un laboratorio clínico tipo I-3 o I-4.

Actividad Prestaciones de cartera de servicios de salud Descripción

Salud familiar y comunitaria Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico

Atención en el domicilio por enfermera(o), obstetra, cirujano dentista u otro profesional de la salud no médico para visitas de identificación de riesgos y de seguimiento a personas y familias sanas, escuelas, cunas comunales y otros para acciones preventivo promociónales y de control de riesgos colectivos.

Salud familiar y comunitaria Intervenciones educativas y comunicacionales Intervenciones educativas y comunicacionales por etapa de vida intramurales y extramurales, realizadas por el personal de salud del establecimiento

Atención de urgencias y emergencias

Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de salud no médico

Evaluación y atención inicial de urgencias y emergencias, así como la atención de parto vaginal inminente por profesional de la salud no médico y técnico de enfermería capacitado en tópico de urgencias y emergencias.


Atención de urgencias y emergencias por médico general

Atención de urgencias y emergencias por médico general entrenado para manejo inicial de pacientes con prioridades i y II; y III, en tópico de los establecimientos de salud del i nivel de atención y establecimientos de salud especializados del II y III nivel de atención

Pruebas rápidas y toma de muestra

Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de muestra biológicas

Pruebas rápidas de ayuda diagnostica y recolección por personal de salud capacitado en el área toma de muestra y traslado de muestras biológicas hacia el laboratorio de referencia correspondiente.

Atención con medicamentos Expendio de medicamentos dispositivos médicos y productos sanitarios

Expendio de medicamentos del petitorio nacional único de medicamentos esenciales, dispositivo médico y productos sanitarios, entregados por técnico de farmacia o técnico de enfermería capacitados, en el ambiente para atención de medicamentos.


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Desinfección y esterilización Desinfección y esterilización Limpieza, desinfección y esterilización de material médico instrumental y equipo biomédico mediante medios físicos (calor seco o vapor húmedo) por técnico de enfermería capacitado en área de desinfección y esterilización; y supervisado por la enfermera, en un ambiente especifico.

2. C.S. Chavinillo

Unidad productora de servicios de salud (UPSS)

Prestaciones de la cartera de servicios de salud




Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo



Patología clínica Procedimientos de laboratorio clínico tipo I-3



Salud familiar y comunitaria Visita domiciliaria por médico general

Salud familiar y comunitaria Intervenciones educativas y comunicacionales

Salud familiar y comunitaria Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de salud




Atención con medicamentos Expendio con medicamentos, dispositivos médicos y productos farmacéuticos


Actividad Estrategias Programación

Referencia y contrareferencia Realizar los procedimientos para asegurar la continuidad de atención del paciente de acuerdo a la normatividad vigente Si


Si

Salud ocupacional Realizar la vigilancia, prevención y control de las enfermedades y accidentes ocupacionales en los trabajadores de salud. Si

Registro de atención e información Registro y acopio de la información sanitaria y de la producción de servicios de salud; además administra el archivo de historias clínicas. Si


Si


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Acciones de salud ambiental en la comunidad

Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promoción de la salud y de prevención de riesgos y control de daños a la salud; así como actividades de recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad.

Si

Nutrición integral Realizar actividades principalmente de promoción y prevención en la persona, familia y comunidad; priorizando grupos más vulnerables como población infantil, gestantes, mujeres en edad fértil y población rural.

Si

Prevención y diagnóstico precoz del cáncer

Se realiza actividades de prevención del cáncer que incluye la promoción de estilos de vida saludable y de la importancia del despistaje. Si

3. C.S. Jesús

Unidad productora de servicios de salud (UPSS) Prestaciones de la cartera de servicios de salud


Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en medicina familiar






Consulta externa Atención de procedimientos ambulatorios en otras especialidades médicas (especificar)

















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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO





Rehabilitación basada en la comunidad Realizan actividades de promoción de la salud, prevención de la discapacidad, identificación, registro y atención de la población con discapacidad.

Radiología dental Realizan exámenes de radiología dental por profesional de odontología, además deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento, funcionamiento y otros.






Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo (a) Atención ambulatoria por psicólogo (a) en consultorio externo para la atención en salud mental, pruebas psicológicas y psicoterapias individual y familiar de personas sanas o con riesgo de morbilidad mental.




Atención ambulatoria por médico de otras especialidades en tópico de procedimientos de consulta externa para atención de personas que requieren procedimientos definidos según frecuencia de morbilidad.






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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Salud familiar y comunitaria Visita domiciliaria por médico general Atención en el domicilio por médico general capacitado en salud familiar y comunitaria para visitas de seguimiento a personas y familias sanas o con morbilidad o riesgo de morbilidad.













4. C.S. La Unión



Telemedicina Teleconsulta por médico

Telemedicina Teleconsulta por médico especialista (especificar: ginecólogo)






Farmacia Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios.









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Atención de la gestante en periodo de parto Atención de parto vaginal por médico general y obstetra







Internamiento Realiza atenciones o procedimientos clínicos con fines de diagnósticos y/o terapéuticos que requieren permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas dentro del establecimiento de salud, cuenta con número de camas, proporcional a la demanda de la población, principalmente para la atención materna infantil y/o casos que requieran recibir evaluación y tratamiento médico.


Atención de gestante en el periodo de parto Realiza la atención de la gestante sin complicaciones en el periodo de parto (pródromos, dilatación, expulsivo, alumbramiento y puerperio, asimismo se realiza la atención inmediata del recién nacido, dispone para su funcionamiento sala de partos, recursos humanos y equipamiento.



Atención del recién nacido en el área de observación

Atención del RN que requiera observación y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas, cuando el caso lo requiera, se realizara la referencia oportuna aun establecimiento de mayor capacidad resolutiva.

Intervenciones de cirugía de consultorio externo Se realiza en el tópico de atención, utilizando anestesia local (suturas de heridas, extracción de uñas, debridacion de absceso, etc.)

Ecografía Realiza exámenes de ultrasonografía de acuerdo a las necesidades de la población demandante, cuenta con médico cirujano capacitado en ecografía o con profesional de tecnología médica de radiología

Radiología Realiza exámenes de radiología simple de acuerdo a las necesidades de la población demandante, cuenta con profesional de tecnología médica de radiología.





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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Telemedicina Teleconsulta por médico Consulta realizada por profesional de la salud a un médico en situación remota a través del uso de tecnologías de información y comunicación (tic) para opinión sobre el manejo de pacientes con morbilidad y riesgo de morbilidad.

Telemedicina Teleconsulta por médico Especialista (ginecólogo) Consulta realizada por médico a otro médico especialista en situación remota a través del uso de tecnologías de información y comunicación (tic) para segunda opinión sobre el manejo de pacientes con morbilidad y riesgo de morbilidad.






Farmacia Dispensación de Medicamentos, dispositivos Médicos y productos sanitarios

Dispensación de medicamentos incluidos en el petitorio nacional único de medicamentos esenciales, dispositivos médicos y productos sanitarios, entregado por químico farmacéutico en área de farmacia de dispensación.




Salud familiar y comunitaria Visita domiciliaria por médico especialista en medicina familiar

Atención en el domicilio por médico especialista en medicina familiar para visitas de seguimientos a personas y familias sanas o con morbilidad o riesgo de morbilidad


Atención de urgencias y emergencias Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de salud no médico


Atención de urgencias y emergencias Atención de urgencias y emergencias por médico general



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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Atención de urgencias y emergencias Atención en ambiente de Observación de emergencia

Atención en ambiente de observación de emergencia por médico general para vigilancia de la evolución del estado de salud de pacientes en condición de urgencia o emergencia por un tiempo no mayor de 12 horas.






5. C.S. Llata



Consulta externa Teleconsulta por médico







Farmacia Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios













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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO




Internamiento Realiza atenciones o procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas dentro del establecimiento de salud, cuenta con un número de camas, proporcional a la demanda de la población, principalmente para la atención materna infantil y/o de casos que requieran recibir evaluación y tratamiento médico.



Atención de gestante en el periodo de parto Realizan la atención de la gestante sin complicaciones en el periodo de parto (pródromos, dilatación, expulsivo, alumbramiento y puerperio inmediato). Asimismo se realiza la atención inmediata del recién nacido. Dispone para su funcionamiento con: sala de parto, recursos humanos y equipamiento.



Atención del RN que requiera observación y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas. Cuando el caso lo requiera, se realizara la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

Intervenciones de cirugía de consultorio externo Se realizan en el tópico de atención, utilizando anestesia local (suturas de heridas, extracción de uñas, debridacion de absceso, etc.).

Ecografía Realizan exámenes de ultrasonografía de acuerdo a las necesidades de la población demandante. Cuenta con médico - cirujano capacitado en ecografía o con profesional de tecnología médica de radiología.

Radiología Realiza exámenes de radiología simple de acuerdo a las necesidades de la población demandante. Cuenta con profesional de tecnología médica de radiología. La actividad deberá ser implementada en un periodo de 3 años, cumpliendo la normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento, funcionamiento y otros.

Rehabilitación basada en la comunidad Realizan actividades de promoción de la salud, prevención de la discapacidad, identificación, registro y atención de la población con discapacidad, identificación, registro y atención de la población con discapacidad.



Consulta externa Teleconsulta por médico Consulta realizada por profesional de la salud a un médico en situación remota a través del uso de tecnologías de información y comunicación (tic) para opinión sobre el manejo de pacientes con morbilidad y riesgo de morbilidad


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO




Consulta externa Atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en salud mental.

Atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en salud mental, en consultorio externo para consejería y detección de riesgos en personas sanas o con riesgos de morbilidad mental.

Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo(a) Atención ambulatoria por psicólogo en consultorio externo para la atención en salud mental, pruebas psicológicas y psicoterapias individual y familiar de personas sanas o con riesgo de morbilidad mental





Dispensación de medicamentos incluidos en el petitorio nacional único de medicamentos esenciales, dispositivos médicos y productos sanitarios, entregado por químico farmacéutico en área de farmacia de dispensación










Atención de urgencias y emergencias Atención en ambiente de observación de emergencia

Atención en ambiente de observación de emergencia por médico general para vigilancia de la evolución del estado de salud de pacientes en condición de urgencia o emergencia por un tiempo no mayor de 12 horas


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO


6. C.S. Huacaybamba



























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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Internamiento Realiza atenciones o procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos que requieran permanencia y soporte asistencial pormas de 12 horas dentro del establecimiento de salud, cuenta con un número de camas, proporcional a la demanda de la población, principalmente para la atención materno infantil y/o de casos que requieran recibir evaluación y tratamiento médico.





Atención del recién nacido en el área de observación Atención del RN que requiera observación y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas. Cuando el caso lo requiera, se realizara la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva.




7. C.S. Santa María del Valle
















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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO
















8. C.s. Aparicio pomares








Consulta externa Atención ambulatoria por nutricionista

Consulta externa Atención de procedimientos ambulatorios en otras especialidades médicas (especificar: tópico)



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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO









Ecografía Ecografía general







Internamiento Realiza atenciones o procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos que requieran permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas dentro del establecimiento de salud, cuenta con un número de camas, proporcional a la demanda de la población, principalmente para la atención materna infantil y/o de casos que requieran recibir evaluación y tratamiento médico.





Atención del recién nacido en el área de observación Atención del RN que requiera observación y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas. Cuando el caso lo requiera, se realizara la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Así mismo, atención del recién nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento.




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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO






Consulta externa Atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en salud mental

Atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en salud mental, en consultorio externo para consejería y detección de riesgos en personas sanas o con riesgo de morbilidad mental




Consulta externa Atención ambulatoria por Nutricionista Atención ambulatoria por nutricionista en consultorio externo para evaluación y atención nutricional de personas sanas o con morbilidad


Farmacia Dispensación de Medicamentos, dispositivos Médicos y productos sanitarios

Dispensación de medicamentos incluidos en el petitorio nacional único de medicamentos esenciales, dispositivos médicos y productos sanitarios, entregado por químico farmacéutico en área de farmacia de dispensación.










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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Atención de la gestante en periodo de parto

Atención de parto vaginal por médico general y obstetra

Atención de parto vaginal sin complicaciones por médica general o médico de familia y obstetra, en la sala de partos y además atención inmediata del recién nacido por médico general o médico de familia y enfermera.

Internamiento Atención en sala de internamiento

Atención en sala de internamiento por equipo multidisciplinario para brindar cuidados necesarios y procedimientos clínicos con fines diagnósticos y/o terapéuticos que requieren permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas (se organiza para garantizar servicios de alimentación y hotelería). Incluye alojamiento conjunto del recién nacido


Atención observación del recién nacido y monitoreo del recién nacido con patología

Atención del recién nacido en el área de observación por médico especialista y equipo multidisciplinario para observación y/o monitoreo del recién nacido con patología en el marco de las atenciones neonatales básicas o esenciales, y atención del recién nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto.




Ecografía Ecografía general Atención de procedimientos de ultrasonografía general del primer nivel de atención en sala de ecografía, bajo responsabilidad del médico general capacitado en ultrasonografía, tecnólogo médico u otro profesional de la salud dependiendo de su perfil de competencias.


9. C.s. Potracancha












Salud familiar y comunicativa Visita domiciliaria médico especialista en medicina familiar




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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO















Laboratorio dental Realizan la confección de distintos tipos de prótesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de odontología lo solicite, puede ser realizado por un técnico dental.




Consulta ambulatoria por médico especialista en medicina familiar en consultorio externo para atención a personas con morbilidad y riesgo de morbilidad






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DESARROLLO SOCIAL


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

10. C.s. Perú-corea



Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en nefrología

Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en neumología

Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en endocrinología






Consulta externa Atención de procedimientos ambulatorios en otras especialidades médicas (especificar: traumatología)



















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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO







Ecografía Realizan exámenes de ultrasonografía de acuerdo a las necesidades de la población demandante. Cuenta con médico - cirujano capacitado en ecografía o con profesional de tecnología médica de radiología.

Radiología Realizan exámenes de radiología simple de acuerdo a las necesidades de la población demandante. Cuenta con profesional de tecnología médica de radiología. La actividad deberá ser implementada en un periodo de 3 años, cumpliendo la normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento, funcionamiento y otros.


11. C.S. Huacrachuco
















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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO














Consulta externa Consulta ambulatoria por médico general Consulta ambulatoria por médico general en consultorio externo para atención a personas sanas y personas con morbilidad.










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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO














12. C.S. Castillo Grande














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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

























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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Consulta externa Atención de procedimientos ambulatorios en otras especialidades medicas

Atención ambulatoria por médico de otras especialidades en tópico de procedimientos de consulta externa para atención de personas que requieran procedimientos definidos según frecuencia de morbilidad
















13. C.S. Aucayacu



Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en pediatría

Consulta externa Consulta ambulatoria por médico especialista en ginecología y obstetricia



Consulta externa Atención ambulatoria por psicólogo



Consulta externa Atención ambulatoria por nutricionista


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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Consulta externa Atención de parto vaginal por médico especialista en ginecología y obstetricia, y por obstetra.


























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DESARROLLO SOCIAL


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14. C.S. Panao




























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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO






















15. C.S. Puerto Inca





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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO












Salud familiar y comunicativa Visita domiciliaria por médico especialista en medicina familiar



















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DESARROLLO SOCIAL


SALUD HUÁNUCO

Laboratorio dental Realizan la confección de distintos tipos de prótesis y otros dispositivos de uso bucal que el profesional de odontología lo solicite, puede ser realizado por un técnico dental.




Consulta ambulatoria por médico especialista en medicina familiar en consultorio externo para atención a personas con morbilidad y riesgo de morbilidad.









Atención ambulatoria por médico de otras especialidades en tópico de procedimientos de consulta externa para atención de personas que requieren procedimientos definidos según frecuencia de morbilidad.









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16. C.S. Codo del Pozuzo



















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