PLAN MAESTRO MESOAMERICANO DE

DENGUE Y CHIKUNGUNYAPMM Dengue/CHIK

2016-2018Dr. Franklin Hernández

Asesor Sub-regional

Programa Regional de Dengue

03 de septiembre de 2015

2

Proceso de elaboración: actividades realizadas

PMM Dengue/CHIK

Fecha Actividad Lugar

Octubre , 2014 1. Reunión con responsables nacionales de las EGI-dengue para

definir metodología de trabajo.

Argentina

Diciembre 16, 2014 2. Teleconferencia con puntos focales Conjunta Dengue/Malaria. Virtual

Enero 5 – 23, 2015 3. Elaboración de fortalezas, oportunidades, debilidades de las

EGI-Dengue existentes (Análisis FODA).

Virtual

Enero 27 -30, 2015 4. Taller de expertos “Definición del PMM Gestión integrada para

la prevención y control de dengue y chikungunya

PAN

Febrero 2 – Marzo

20, 2015

5. Trabajo de ajuste y edición del documento PMM Dengue/CHIK Virtual

Marzo 3 – 6, 2015 6. Revisión del PMM Dengue/CHIK con representantes de México

y revisión de estrategias actuales de la vigilancia de CHIK

WDC

Marzo 20, 2015 7. Distribución del PMM Dengue/CHIK con puntos focales de

países

Países

Marzo 20, 2015 8. Entrega del PMM Dengue/CHIK para edición WDC

Abril 6, 2015 9. Se recibieron comentarios con sugerencias de El Salvador sin

embargo no fue necesario nuevos ajustes sobre el PMM

Países

Resumen del análisis FODA nacionales

(COL, COR, ELS, GUT, HON, MEX y NIC)

Fortalezas Debilidades

• Existen normativas nacionales para manejo clínico, organización de los servicios y monitoreo de la atención del dengue y chikungunya

• Existe respaldo político y presupuestario para la EGI-Dengue

• Recurso humano capacitado en todas las áreas técnicas (laboratorio, atención, vigilancia, control vectorial, comunicación de riesgo, RSI).

• Sistemas de vigilancia epidemiológica con procedimientos homogéneos y obligatorios para todas las unidades de salud

• Nuevos modelos de salud (organización y funciones)

• Análisis de información semanal

• Limitados los recursos económicos• Limitados los recursos técnicos• Sobrecarga de trabajo del personal

directivo • Alta rotación de personal• No existe presupuesto para CHIKV• Monitoreo del cumplimiento de

normas y la evaluación de las acciones no ha sido constante

• Duplicación de esfuerzos entre Ministerio y otras Instituciones

• Falta de plan de implementación de EGI-Dengue en el nivel local

• Escasa investigación operacional• Procesos administrativos que impiden

que los recursos financieros lleguen a los lugares a donde fueron destinados y en el momento que más se necesitan

Resumen del análisis FODA nacionales

Oportunidades Amenazas

• Creciente apoyo de más altas autoridades de gobierno

• Existencia de comisiones intersectoriales

• Otras fuentes de financiamiento (enfoque de ETV)

• Creciente apoyo de empresa privada y medios de comunicación

• Gobiernos locales con presupuesto participativo para salud

• Marco legal existente• Propuestas legislativas para modificar

las normas de construcción de viviendas de interés social en áreas endémicas a enfermedades transmitidas por vectores

• Escasa participación de la población• No renovación de personal• Insuficiente abordaje sobre los

determinantes sociales (agua, saneamiento, urbanización no controlada, etc.)

• Recortes financieros (nacionales y de cooperantes)

• Cambio periódico de las autoridades por elecciones estatales y municipales

• Desarticulación de comisiones nacionales intersectoriales

• Migración de zonas endémicas a no endémicas

• Desarticulación de los componentes del programa

5

Documentos regionales y subregionales tomados como referencia (OPS y Proyecto Mesoamérica)

1. Estrategia Mesoamericana para la Prevención y

Control Integrado del Dengue 2009

2. EGI-Dengue Centro América y R. Dominicana 2005

3. EGI-Dengue Regional 2015

4. Protocolo Genérico para la Vigilancia

Epidemiológica Integrada del Dengue en las

Américas 2014

5. Informe de reunión “Estado del Arte. Últimos

adelantos técnicos en la prevención y el control

del dengue en la Región de las Américas 2014.

6. Guías clínicas de dengue de la OPS 2da edición.

PMM Dengue/CHIK

6

PMM Dengue/CHIK

PMM Dengue/CHIK

Propósito:

Objetivos:

Contribuir a la reducción de la carga social y económica ocasionada por dengue y CHIK en

Mesoamérica

• Reducir en al menos un 30% la letalidad por dengue para el 2020 *

• Mantener en menos de 1% la letalidad de CHIK para el 2020

* Tomando como línea base 2012 (0,10%)

7

PMM Dengue/CHIK

PMM Dengue/CHIK

Componente Resultados esperados

Gestión Implementación de la estrategia de gestión integrada para la prevención y

control del dengue y CHIK con base al Plan Maestro Mesoamericano

Epidemiología Implementación de un sistema de vigilancia integrado para la prevención y

control del dengue y CHIK

Laboratorio Establecimiento de la vigilancia laboratorial en cada país de Mesoamérica para

dengue y CHIK

Atención al paciente Mejor diagnóstico clínico y manejo de los casos de dengue y CHIK en los países

de Mesoamérica

Manejo integrado de vectores Reducción del riesgo entomológico para la transmisión del dengue y CHIK en

los países de Mesoamérica

Gestión del medio ambiente Ejecución de acciones específicas de gestión multisectorial del medio ambiente

que permitan disminuir el riesgo entomológico para dengue y CHIK

Vacuna Países preparados para definir estrategia de introducción de vacuna

Nuevos elementos

Ejes Transversales • Comunicación y promoción de la salud

• Investigación Operativa

Factores facilitadores • Abogacía

• Alianzas

• Movilización de recursos

• Desarrollo de capacidades

• Monitoreo y evaluación

8

PMM Dengue/CHIK

PMM Dengue/CHIK

Componentes Indicadores de proceso

Gestión 100% de los países de Mesoamérica con sus EGI Nacional Dengue/CHIK-2015 implementadas

al finalizar el año 2017 basado en el PMM Dengue/CHIK.

70% de los municipios con mayor riesgo de transmisión de dengue y CHIK con la EGI Nacional

Dengue/CHIK-2015 implementada al 2018

Epidemiología 100% de los países Mesoamericanos implementan un sistema de vigilancia integrado de

prevención y control de dengue y CHIK al finalizar el año 2019

Laboratorio 100% de laboratorios nacionales o de referencia con capacidad instalada para diagnóstico

serológico, virológico y molecular

100% de laboratorios nacionales o de referencia participan en un programa para Evaluación

Externa del Desempeño (EQAP).

Atención al

paciente

85% de los establecimientos de salud públicos y privados de los países disponen y aplican

planes de contingencia para el reordenamiento de los servicios de salud.

MIV 100% de países implementan el plan de monitoreo y manejo de la resistencia de vectores a

insecticidas en el 2017.

Medio

ambiente

100% de países ejecutan planes transectoriales en el 2017.

9

Monitoreo y evaluación

Plan de monitoreo de implementación con:

• Evaluación de indicadores de estructura, proceso y resultado

por GT-Dengue Nacional e internacional

• Por la complejidad que representa la integración de Dengue y CHIK se dará mucha importancia a los indicadores de

proceso y al monitoreo de la calidad del trabajo técnico

• Cada país elaborará su plan nacional de Monitoreo y

evaluación

PMM Dengue/CHIK

10

Proceso de elaboración de PMM Nacional Dengue/CHIK

PMM Dengue/CHIK

Fecha Actividad Lugar

Junio 10, 2015 Presentación del PMM Dengue/CHIK a los países durante la VII

Reunión del Consejo de Ministros del Sistema Mesoamericano de

Salud Pública

GUT

Junio 10, 2015 Inicio de coordinación con las oficinas de país para la

elaboración de PMM

WDC,

países

Julio – Septiembre

2015

Mesas de trabajo, talleres, reuniones para elaboración, ajuste y

edición del PMM Nacional Dengue/CHIK por los equipos

nacionales

Países

Octubre 1, 2015 Entrega del PMM Nacional Dengue/CHIK a la oficinas de OPS de

los países

Países

Octubre 16, 2015 Envío del PMM Nacional Dengue/CHIK al Programa Regional de

Dengue OPS/OMS para ajustes finales

WDC

Octubre 30, 2015 Entrega del PMM Nacional Dengue/CHIK a AMEXCID WDC

México

11

¿En qué nivel de progreso está cada país?

• OPS/OMS ha través del Programa Regional de

Dengue y oficinas de país ha coordinado apoyo a

Guatemala, Honduras, Colombia.

• Pendiente de confirmar: Belice, El Salvador y Costa

Rica

Título de la presentación

12

• Hasta la SE 33 del 2015, 42 países/territorios han notificado 1.743.913 casos de dengue, un 5,7% (100.031) es aportado por Centro América y R. Dominicana.

• Brasil responsable del 77,5% de los casos de las Américas del 2015.

Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33, 2015

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Nú

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Semana Epidemiológica

Número de casos de dengue en las Américas, por semana epidemiológica. 2015* comparado con casos 2012-2014.

2015

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2013

2012

Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33 de 2015

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Nú

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Semana Epidemiológica

Número de casos de dengue en Centro América y México, por semana epidemiológica. 2015* comparado con casos 2012-2014.

2015

2013

2012

2014

Fuente: Programa Regional de Dengue OPS-OMS. *Actualizado a SE 33, 2015

• Hasta la SE 33 del 2015 se han notificado 776 fallecidos debido a dengue para una letalidad del 0,04%; similar a lo observado en el 2014 al mismo período.

• Brasil responsable del 79,1% de los fallecidos. Letalidad (0,05%)• Centro América y R. Dominicana aporta n el 7,1% de las muertes del continente.

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Nú

mero

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Semana Epidemiológica

Número de fallecidos por dengue en las Américas, por semana epidemiológica. 2012 - 2015*

2015 2014

2013 2012

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Letalidad por dengue en Mesoamérica, 2006 - 2014

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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

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Años

Belice Costa Rica El Salvador

Guatemala Honduras Nicaragua

Panama República Dominicana

PMM Dengue/CHIK

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Situación actual del dengue en Mesoamérica

Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS*Actualización a SE 33 de 2015

165.255

346.886

588.355

410.393 258.718

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Número de casos, muertes y letalidad por dengue, 2011-2015*

Casos Muertes Letalidad Letalidad sin República Dominicana

18

Cantidad de serotipos del dengue circulando en Mesoamérica, 2011-2014

PMM Dengue/CHIK

2011 2012

2013 2014

Número de serotipos del dengue

19

Países con transmisión autóctona o casos importados de CHIK, 2013 – 2015 (SE 10)

Título de la presentación

20

CHIK en Mesoamérica: acumulados 2013-2014

PMM Dengue/CHIK

Fuente: paho.org/chikungunya

BLZ COL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR

Casos 3,0 320.891,0 1.176,0 135.226,0 7.342,0 71.835,0 4.205,0 38.281,0 123,0 539.099,0

Incidencia 0,9 650,1 23,5 2.135,4 48,8 852,9 3,6 657,5 3,6 5.182,5

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CH

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Número de casos e incidencia por CHIK, 2013-2014

Muertes por CHIK: DOR (6 muertes) y COL (3 muertes)

21

Situación actual del CHIK en Mesoamérica, 2015

PMM Dengue/CHIK

Fuente: paho.org/chikungunya

BLZ COL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR

Casos 3,0 320.891,0 1.176,0 34.157,0 7.342,0 71.835,0 4.205,0 38.281,0 123,0 67,0

Incidencia 0,9 650,1 23,5 531,8 48,8 852,9 3,6 657,5 3,6 0,6

0

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250.000

300.000

350.000

Nú

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od

e ca

sos

de

CH

IK

Número de casos e incidencia por CHIK, 2015 SE 33

Muertes por CHIK: GUT, NIC (1 muerte) y COL (40 muertes)

22

Gracias

PMM Dengue/CHIK