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PLAN FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS EN EL ÁMBITO DE
LA COMUNITAT VALENCIANA
Madrid, 21 de junio 2018
Alicia Rubio González
Índice
• Estrategias de lucha RAM:” una sola salud”
• Programa frente a las RAM en la ComunitatValenciana
• Plan de Vigilancia RAM en la ComunitatValenciana
UNA SOLA SALUD
✓ La salud humana y animal están interrelacionadas.
✓ Las enfermedades se transmiten de los seres humanos y a los animales y viceversa.
✓ El medioambiente es un posible reservorio de microorganismos y vínculo entre los seres humanos y los animales
Planes de Acciones Globales y Estrategias de lucha contra RAM
UNA SOLA SALUD
UNA SOLA SALUD
EL USO EXCESIVO O INADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL CAUSA
EL USO RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL SOLUCIÓN
UNA SOLA SALUD
✓ Ninguna actuación aislada aportará una solución adecuada.
✓ A nivel mundial y europeo, la situación de los distintos Países con respecto a la RAM varía considerablemente, tanto en pautas de uso de antimicrobianos y aparición de RAM como en el grado de implantación de políticas nacionales eficaces.
✓ Se necesitan acciones integradas ❑ con enfoque holístico y multidisciplinar ,❑ a nivel mundial, nacional y local.
UNA SOLA SALUD
UNA SOLA SALUD
LÍNEAS DE TRABAJO BIEN DEFINIDAS:
• VIGILANCIA INTEGRADA RAM
• USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS
• Programa frente a las RAM en la Comunitat Valenciana
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
OBJETIVO GENERAL:
• Reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antimicrobianos y preservar el arsenal terapéutico existente de antibióticos de manera sostenible.
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
ALCANCE:
ACTUACIONES COORDINADAS DE CONTROL OFICIAL• CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL Y SALUT PÚBLICA
• CONSELLERIA DE AGRICULTURA, MEDIOAMBIENTE, CAMBIO CLIMÁTICO Y DESARROLLO RURAL.
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:1. CONTROL DE LA DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN Y PRESCRIPCIÓN DE
ANTIBIÓTICOS VETERINAIROS
2. IMPULSO DEL USO PRUDENTE DE ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS.
3. VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN DE RAM EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
Objetivo General
O. E. 1
D. G. FARMACIA
O.E. 2
D.G. GANADERIA
O. E. 3
DG SALUD PÚBLICA
DISTRIBUCIÓN,
PRESCRIPCIÓN Y
DISPENSACIÓN
DE ANTIBIÓTICOS
VETERINARIOS
USO
PRUDENTDE
ANTIBIÓTICOS
VETERNIARIOS
VIGILANCIA Y
NOTIFICACIÓN
RAM
4 ACTIVIDADES
6 ACTIVIDADES
5 ACTIVIDADES
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
4 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA
1.1.- controles de uso de antibióticos veterinarios en almacenes mayoristas, incluida la declaración de uso al proyecto ESVAC.
1.2 -. controles de uso de antibióticos veterinarios en establecimientos comerciales detallistas, incluida la declaración de uso al proyecto ESVAC.
1.3 - controles de uso de antibióticos veterinarios en entidades o agrupaciones ganaderas (Cooperativas) que dispensen medicamentos veterinarios a las explotaciones ganaderas.
1.4.- controles del uso de los antibióticos veterinarios en el ejercicio profesional de los veterinarios y equipos veterinarios privados que disponen de botiquines para tratamiento de animales productores de alimentos.
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
6 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE AGRICULTURA, GANADERIA Y PESCA2.1.- Impulsar entre los profesionales veterinarios buenas prácticas que garanticen el uso prudente y la prescripción correcta de antibióticos veterinarios.
2.2.- Sensibilización del uso prudente de antibióticos veterinarios entre ganaderos, asociaciones ganaderas e integraciones.
2.3.- Realizar controles específicos del uso racional de antibióticos en explotaciones ganaderas, dentro del programa de Control Oficial de la Higiene de las Explotaciones Ganaderas.
2.4.- Ejecución de un plan específico de auditorías de uso de antibióticos en explotaciones ganaderas centinela, para establecer un diagnóstico de la situación y un posterior seguimiento y control.
2.5.- Toma de muestras para la detección de residuos antibióticos en el marco del PNIR.
2.6.- Controles para verificar el uso de piensos con antibióticos en el marco del Programa Nacional de Control Oficial de Alimentación Animal.
DICOTÓMICO: CAMPAÑA
DICOTÓMICO: CAMPAÑA
10 % EXPLOTACIONES
50 EXPLOTACIONES CENTINELA
85 MUESTRAS OFICIALES
265 ESTABLECIMIENTOS/ OPERADORES
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
Actividad 2.3: control uso racional en explotaciones ganaderas.
PNCOCA: PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL OFICIAL DE LA HIGIENE EN LAS EXPLOTACIONES GANADERAS.
( DEL 1 AL 10 % EN CV)
• a.- El control relativo a los piensos medicamentosos
• b.- El control relativo a antibióticos inyectables
• c.- El control relativo a tratamientos orales, en agua o pienso
10 % EXPLOTACIONES
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
Actividad 2.4: plan de auditorias en explotaciones centinelas
• UNA MUESTRA DE 50 EXPLOTACIONES CENTINELAS SELECCIONADAS EN BASE AL RIESGO:– vacuno de cebo,– porcino de cebo, – avicultura de carne, – ovino de cebo y – cunicultura de producción.
• AUDITORIAS IN SITU
• DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN.
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
5 ACTIVIDADES DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA
• 3.1.- Planificación y toma de muestras oficial en canales en mataderos para aislamiento de cepas de Salmonella spp conforme al programa de Vigilancia Nacional de Resistencias Antimicrobianas ( Decisión 2013/652/UE).
• 3.2.- Planificación toma de muestras oficiales de carne fresca en establecimientos con actividad de comercio al por menor para el estudio del indicador Escherichia coli conforme al programa de Vigilancia Nacional de Resistencias Antimicrobianas
( Decisión 2013/652/UE).• 3.3.-Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos para que
pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles. ( Decisión 2013/652/UE).
• 3.4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de las cepas de Salmonella y Campylobacter asilados en el marco de la ejecución del programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos. ( Real Decreto 1940/2004)
• 3.5.- Impulsar el desarrollo de un Plan de Vigilancia de resistencias a antimicrobianos en Comunitat Valenciana
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
Coordinar actuaciones de las autoridades competentes
I. CONTROL OFICIAL EN EL ÁMBITO DE LA PRODUCCIÓN PRIMARIA Y CALIDAD ALIMENTARIA ( MAPAMA).
3. Programa nacional de control oficial de la higiene en las explotaciones ganaderas.
4. Programa nacional de control oficial de la alimentación animal.
6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos.
II. CONTROL OFICIAL EN LAS FASES POSTERIORES A LA PRODUCCIÓN PRIMARIA EN EL ÁMBITO DE MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD ( MSSSI).
Programa 4 control diario de mataderos y control de establecimientos de manipulación de caza.
Programa 11 de control sobre criterios microbiológicos de seguridad alimentaria
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos veterinarios. 2016
• Debilidad: La distribución de competencias entre Sanidad y/Farmacia y Ganaderia en cada CCAAA dificulta la ejecución efectiva
PROGRAMA RAM COMUNITAT VALENCIANA
6. Programa nacional de control oficial de la distribución, prescripción y dispensación de los medicamentos veterinarios. 2016
• Plan de Vigilancia RAM en la ComunitatValenciana
Actuaciones de la Comisiónen 2016
Plan de Control Oficial de la Cadena Alimentaria de la C.V. 2017
III.6.- PROGRAMA CONTROL DE RESISTENCIAS ANTIMICROBIANAS
EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES (RAM)
OBJETIVO GENERAL
• Establecer la vigilancia y la notificación armonizada de resistencias bacterianas a partir de muestras de determinados alimentos, durante el periodo 2014-2020 conforme a la Decisión 2013/652/UE sobre seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos
• y contribuir al conocimiento de la situación en la cadena alimentaria conforme al Real Decreto 1940/2004 sobre la vigilancia de las zoonosis y los agentes zoonóticos.
Objetivos específicos
• 1.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en mataderos, para el análisis de Salmonella spp, así como la notificación con la información completa, mediante Formulario individualizado para cada cepa de Salmonella spp en muestras de canales en matadero. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año.
• 2.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en establecimientos con actividad comercio al por menor para el análisis de E. coli comensal ESBL (productor de beta-lactamasas) en muestras de carne fresca refrigerada y la notificación de la información completa mediante Formulario individualizado para cada muestra. En 2017, carne de porcino y bovino
• 3.- Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles para su envío al laboratorio de Salud Pública de Valencia para el aislamiento de cepas y el estudio de biorresistencias. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año, de los mataderos muestreados.
• 4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en los patógenos más frecuentes asilados en el programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos para la verificación del cumplimiento de los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos establecidos en el Reglamento (CE) nº 2073/2005 por el que se establecen los criterios microbiológicos en los alimentos, y otros patógenos emergentes.
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.
Lo que afecta a la definición anual de los objetivos específicos , de manera que serán Objetivos Específicos . 1, 2 y 3 o O.E. 4 según el año en el que se ejecute e programa.
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Salmonella 170
aislados en matadero
Canales Broiler
Canales Pavo
Canales Porcino de cebo
Canales Bovino <1 año
E.coli (ESBL)
300 muestras en
minoristas
Carne fresca Broiler
Carne fresca Porcino
Carne fresca Bovino
ACTIVIDADES en Comunitat Valenciana
• Actividad 4.- Realizar estudios armonizados de resistencias a los antibióticos en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de las cepas de Salmonella spp y Campylobacter spp asilados en el marco de la ejecución del programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos
PLAN COCA 2017
PLAN COCA 2018
Real Decreto 1940/2004
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
1.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en cepas de Salmonella spp aisladas de canales de cerdo de engorde y bovinos menores de 1 año a nivel nacional.
En la Comunitat Valenciana, en el año 2017, se realizó la siguiente programación y toma de muestras en mataderos de ungulados:
• En los mataderos de porcino se tomaron 10 muestras más de las programadas debido al cese de actividad de uno de los mataderos programados y a la reprogramación de las muestras a otro.
• Todas las cepas aisladas fueron enviadas al Centro Nacional de Alimentación, conforme a las prescripciones técnicas elaboradas por AECSOAN para el año 2017. De una manera paralela, el Laboratorio de Salud Pública de Valencia, realizó los ensayos de antibiogramas a éstas mismas cepas.
Especie
Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Nº total de
muestras
tomadas
Asilados de
Salmonella
spp
Bovino 50 1 50 2
Porcino 250 5 260 32
2017
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
2.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de bovino y de porcino a nivel nacional.
• AECOSAN planificó el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana
Población Nº de sesiones de
muestreo
Nº de muestras de
carne de porcino
Nº de muestras de
carne de bovino
Valencia 6 20 20
Alicante 4 15 15
Total 10 35 35
2017
ACTIVIDADES ( Comunitat Valenciana)
4.- En el año 2017, se han realizado estudios armonizados de antibiorresistencias en el Laboratorio de Salud Pública de Valencia de aislados de Salmonella spp y Campylobacter spp obtenidos en 3 programas de control oficial:
4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde, se realizó la siguiente programación y toma de muestras en mataderos de aves
*De las 52 cepas totales aisladas, se han incluido los resultados de antibiorresistencias de 46cepas por el ajuste a las unidades epidemiólogicas.
Especie Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Nº total de
muestras
tomadas
Asilados de
Salmonella
spp
Pollos de
engorde
200 4 200 52*
2017
ACTIVIDADES ( Comunitat Valenciana)
4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.
Dentro de éste programa, se ha investigado la presencia de Salmonella spp en los siguientes programas específicos:
Programa Nº de muestras totales
programadas
Nº de muestras
programadas que
determinan
Salmonella spp
A.1. Investigación y control
sanitario de alimentos en
industrias de transformación
768 604
A.2. Investigación y control
sanitario en establecimientos
menores de elaboración
949 735
B.1. Investigación y control
sanitario de alimentos en
almacenes de distribución
128 51
B.2. Investigación y control
sanitario de alimentos en cadenas
de alimentación y minoristas
especializados
367 268
total 2.212 1.658
Se aislaron 73 cepas de Salmonella spp que fueron analizadas en el LSPV conforme a las prescripciones técnicas de la Decisión 652/2013. 2017
Grupos de alimentos
Nº de muestras con
determinación de
Salmonella
Carnes y derivados 368
Pesca y derivados 81
Huevos y derivados 74
Productos lácteos 50
Productos a base de cereales 30
Vegetales y derivados 84
Especias 50
Comidas preparadas 806
Preparados para lactantes 31
Helados 30
ACTIVIDADES ( Comunitat Valenciana)
4.III- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacter spp en la cadena alimentaria
• Este programa se ha desarrollado en dos años ( 2016-2017) y se han tomado un total de 558 muestras de piel de cuello en canales ( 5 / manada ) procedentes de 4 mataderos de aves.
• Se han realizado los estudios de antibiorresisecias en 182 cepas de Campylobacter spp aisladas, de las cuales 141 son C. Jejuni y 41 C. coli.
2017
RESULTADOS
1.-Aislados de cepas de Salmonella spp en mataderos procedentes de canales de porcino y de bovino < 1 año.
• En canales de bovino < 1 año, se aislaron 2 cepas de Salmonella spp pero no se pudo identificar el serotipo y fueron sensibles a todo.
• En canales de porcino, se aislaron las 32 cepas de Salmonella spp. Por serotipos predomina el zoonósico Typhimurium con un 71.87% de prevalencia
Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6 R = 7
Typhimurium 23 71.87 1 4 15 2 1
Rissen 4 12.5 1 1 1 1
Altona 1 3.125 1
Branderburg 1 3.125 1
Anatum 1 3.125 1
Sin serotipar 2 6.25 2 1
Totales 32 2 1 6 18 3 1 1 1
Porcentajes % 6.25 3.125 18.75 39.13 9.37 3.125 3.125 3.125
Salmonella spp de canales de porcino
2017
RESULTADOS1.-Aislados de cepas de Salmonella spp en mataderos procedentes de canales de porcino .
• Niveles de ResistenciaRara**
(<0.1%)
Cefotaxima*
Ceftazidima*
Colistina*
Meropenem*
Muy rara
(0.1-1%)
Baja
( >1-10%)
Acido Nalidíxico
Azitromicina
Ciprofloxacina
Cloranfenicol
Gentamicina
Tigeciclina
Moderada
(>10-20%)
Alta
(>20-50%)
Trimetroprim
Muy alta
(>50-70%)
Extremadamente alta
(> 70%)
Ampicilina
Sulfametoxazol
Tetraciclina
R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7
N=2
6,25
%
N=1
3,25
%
N=6
18,75
%
N=18
56,25
%
N=3
9,37
%
N=1
3,25
%
N=1
3,25
%
N=1
3,25
%
Perfil
es de
resist
encia
CIP
AMP-SUL(2)
AMP-TET (2)
NAL- CIP ( 2)
AMP-SULF-TET (17)
AMP-SULF-TMP (1)
AMP-SULF-TET- TMP (3)
AMP-GEN--SULF-TET- TMP (1)
AMP-AZI-CLO-SULF-TET- TMP (1)
AMP-AZI-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)
MDR ( Resistente a + de 3)
El 6.25 % de las cepas de Salmonella spp asiladas de canales de porcino son totalmente sensibles y el 75% son multirresistentes (MDR).
o Extremadamente elevada resistencia a Ampicilina, Sulfametoxazol y Tetraciclina 2017
RESULTADOS
2.- Aislados de E coli productor de beta-lactamasa en carnes frescas de porcino y bovino en comercio al por menor.
• Se aislaron dos cepas de E coli productor de beta-lactamasa procendentes de carne de porcino, que fueron resistentes a Cefotaxima y Ceftazidima por lo que se sometieron a estudio del segundo panel de β- lactámicos.
• Ambas cepas fueron MDR en los dos paneles.
R=8
NAL-AMP-CTX-CTZ-CIP-GEN-SUL-TET
NAL-AMP-CTX-CTZ-CIP-GEN-TET-TMP
R=3
CEF- CTX- CFX
CEF- CTX- CTZ
Primer Panel
Segundo Panel
2017
RESULTADOS
3.- colaboración con los operadores de matadero:
• no se ha aportado ninguna cepa procedente del programa de autocontrol de los operadores de matadero de porcino ni de bovino.
2017
RESULTADOS
4.- Estudios de antibiorresistencias en patógenos aislados en el programa de control de Riesgos Biológicos
4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde:
Por serotipos predomina el el S.Chester con un 45.65% de prevalencia y la siguiente distribución
Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6
Chester 21 45.65 3 4 6 8
Kentaky 11 23.91 10 1
Typhimurium 4 8.7 1
Montevideo 2 4.34 2
Virchow 2 4.34 2
Infantis 1 2.17 1
Tess 1 2.17 1
Sin serotipar 4 8.7 2 2 2 1
Totales 46 2 7 19 2 7 8 1
Porcentajes % 4.34 15.21 41.3 4.34 15.21 17.4 2.17
2017
RESULTADOS4.- 4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de pollos de engorde:
Niveles de Resistencia
R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7
N=2
6,25
%
N=1
3,25
%
N=6
18,75
%
N=18
56,25
%
N=3
9,37
%
N=1
3,25
%
N=1
3,25
%
N=1
3,25
%
Perfile
s de
resiste
ncia
CIP
AMP-SUL(2)
AMP-TET (2)
NAL- CIP ( 2)
AMP-SULF-TET (17)
AMP-SULF-TMP (1)
AMP-SULF-TET- TMP (3)
AMP-GEN--SULF-TET- TMP (1)
AMP-AZI-CLO-SULF-TET- TMP (1)
AMP-AZI-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)
MDR ( Resistente a + de 3)
En cuanto a niveles de multirresistencia, el 4.34 % de las cepas son totalmente susceptibles y el 32.6% son MDR.
Rara**
(<0.1%)
Azitromicina*
Cefotaxima*
Ceftazidima*
Colistina*
Meropenem*
Cloranfenicol*
Muy rara
(0.1-1%)
Baja
( >1-10%)
Ampicilina
Gentamicina
Tigeciclina
Moderada
(>10-20%)
Alta
(>20-50%
Sulfametoxazol
Tetraciclina
Trimetroprim
Muy alta
(>50-70%) Acido Nalidíxico
Extremadamente alta
(> 70%) Ciprofloxacina
o Muy alta resistencia a Ac. Nalidíxico
o Extremadamente elevada resistencia a Ciprofloxacina 2017
RESULTADOS4.- 4.I- del programa III.5- Verificación del control microbiológico de canales de ungulados y aves para pollos de engorde:
Comparativa con los datos a nivel nacional y UE en 2014 reportados por EFSA
En cuanto al MDR, se observa un aumento en más de 7 puntos de los niveles con respecto a los detectados a nivel comunitario en 2014.
0 10 20 30 40 50 60
UE
España
C. V.
% MDR
% T.S
UE N= 597SPAIN N= 130C. VALENCIANA N= 46
2017
RESULTADOS4.- 4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.
• Por serotipos, predomina el S. Infantis con un 29.16% de prevalencia. La distribución de resistencias por serotipos es la siguiente:
Serotipos Nº % R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6 R = 7
Infantis 21 29.16 5 13
Enteritidis 14 19.44 13 1
Typhimurium 10 13.88 2 1 6 1
Bredeney 8 11.11 5 1 1 1
Mikawasima 5 6.94 1 4
Rissen 2 2.77 1 1 1
Kentaky 2 2.77 1 1
Virchow 1 1.38 1
Rubislaw 1 1.38 1
Agona 1 1.38 1
Sin serotipar 7 9.72 3 1 1 1 1
Totales 72 100 26 4 11 7 5 15 2 2
Porcentajes 36.11 5.55 15.27 9.72 6.94 20.83 2.77 2.77
201779%
2%
4%8%
3%
4%
carnes de aves ypreparados de carnede aves
cáscara de huevo
carne de cerdo ypreparados de carnede cerdo
platos preparados
RESULTADOS4.- 4.II- del programa III.1- Vigilancia Sanitaria de los Alimentos.
Rara**
(<0.1%)
Azitromicina*
Cefotaxima*
Ceftazidima*
Meropenem*
Muy rara
(0.1-1%)
Baja
( >1-10%)
Cloranfenicol
Colistina
Gentamicina
Tigeciclina
Moderada
(>10-20%)
Trimetroprim
Alta
(>20-50%)
Acido Nalidíxico
Ampicilina
Ciprofloxacina
Sulfametoxazol
Tetraciclina
Muy alta
(>50-70%)
Extremadamente alta
(> 70%)
R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6 R=7
N=27
37,5
%
N=4
5,55
%
N=10
13,
88 %
N=8
11,
11%
N=6
8,
33%
N=15
20,
83%
N=1
1,
38%
N=2
2,
77%
Perfil
es de
resist
encia
CIP (1)
TET (2)
TGC
(1)
AMP -CIP (6)
NAL- CIP (4)
NAL- CIP- COL (1)
CLO-SULF-TET (1)
AMP-SULF-TMP (6)
AMP-CLO- SULF-TET (2)
NAL-CIP- SULF-TET (4)
NAL- CIP-GEN-SULF-TET (1)
NAL- CIP-SULF-TET- TMP(12)
NAL- CIP- SULF-TET- TGC(2)
NAL- AMP-CIP- GEN- SUL- TET- TGC (1)
NAL-AMP-CIP-CLO-SULF-TET-TGC - TMP (1)
NAL-AMP-CIP-GEN-SULF-TET-TGC - TMP (1)
MDR ( Resistente a + de 3)Niveles de Resistencia
En cuanto a multirresistencia, el 37,5% de las cepas son totalmente susceptibles y el MDR es del 44.44%.
o Alta resistencia a Ac. Nalidíxico, Ampicilina , Ciprofloxacina, SulfametoxazolTetracilina.
o No se observan Muy alta ni extremdamantente alta resistencia 2017
RESULTADOS
4.- 4.II- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacter spp en la cadena alimentaria
• Se han realizado los estudios de antibiorresistencias en 182 cepas de Campylobacter spp aisladas, de las cuales 141 (77, 7 %) son C. Jejuni y 41 ( 21.97 %) C. coli.
• Distribución de niveles de resistencia:
• En Campylobacter jejuni , el 1,41 % de las cepas aisladas es totalmente sensible y el 80,14 % son MDR.
• En Campylobacter coli, no se han detectado cepas totalmente susceptibles y el 73,17 % son MDR.
Nº R = 0 R = 1 R = 2 R = 3 R = 4 R = 5 R = 6
C. jejuni 141 2 1 27 100 8 1 4
Porcentajes 1.41% 0,7 % 19,14 % 70,92 % 5,67 % 0,7 % 2,83 %
C. coli 41 0 1 6 16 13
Porcentajes 2,43 % 14, 63 % 11 34 % 31,7 % 2,43 % 9,75 %
2017
RESULTADOS
4.- 4.II- del programa III. 3. Estudio de prevalencia de factores de riesgo de Campylobacterspp en la cadena alimentaria• Perfiles de resistencia epidemiológica
• Ambos presentan niveles de resistencia extremadamente altos en Ciprofloxacina, Ac. Nalidíxico y Tetraciclina y es baja la Eritromicina para C. jejuni y pero es alta para C. coli.
R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6
N=0 N=1
2.4
%
N=6
14.6
%
N=16
39 %
N=13
31.7
%
N=1
2.4
%
N=1
2.4
%
Perfil
es de
resist
encia
NAL
(1)
CIP- NAL (5)
ESTP-TET (1)
CIP- NAL-TET (16)
CIP- NAL-ESTP-TET (9)
CIP-ERIT-GEN-NAL-ESTP-TET (4)
CIP-ERIT-NAL-ESTP-TET(1)
R=0 R=1 R=2 R=3 R=4 R=5 R=6
N=2
1,41
%
N=1
0,7 %
N=27
19,14
%
N=10
0
70.92
N=8
5.67
%
N=2
1,41
%
N=1
0,7 %
Perfile
s de
resist
encia
NAL (1)
CIP- NAL (23)
CI-TET (2)
NAL-TET(1)
ESTP-TET (1)
CIP- NAL-TET (100)
CIP- NAL-ESTP-TET (8)
CIP-GEN-NAL-ESTP-TET (1)
CIP-ERIT-NAL-ESTP-TET(12)
141 cepas de C. jejuni 41 cepas de C. coli
2017
CIP ERIT GEN NAL ESTRP TET
UE 69.8 5.9 0.9 65.1 6.9 54.4
ES 95 0 0 78.8 3.8 87.5
C.V. 96.45 1.41 1.41 96.45 8.51 81.56
Tabla IV.III.6.29. Comparativa de Porcentaje de resistencia detectada frente a los antibióticos del primer panel en las cepas de Campylobacter jejuni en pollo de engorde en la UE y en España en 2014 y en Comunitat Valenciana en 2017.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
UE
ESPAÑA
Comunitat ValencianaCIPROFLOXACINO
ERITROMICINA
GENTAMICINA
ACIDO NALIDIXICO
ESTREPTOMICINA
TETRACICLINA
Figura IV.III.6.5 Comparativa de resistencia de Campylobacter jejuni
N UE: 3.345N España: 80N C.V: 141
2017
CIP ERIT GEN NAL ESTRP TET
UE 74.3 14.5 2.6 69.5 22 59.6
ES 94.4 34.5 6.7 90 53.3 97.8
C.V. 95.12 21.95 9.75 97.56 36.58 85.36
Tabla IV.III.6.30. Comparativa de Porcentaje de resistencia detectada frente a los antibióticos del primer panel en las cepas de Campylobacter coli en pollo de engorde en la UE y en España en 2014 y el % de detección en Comunitat Valenciana en 2017.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
UE
ESPAÑA
Comunitat Valenciana
CIPROFLOXACINO
ERITROMICINA
GENTAMICINA
ACIDO NALIDIXICO
ESTREPTOMICINA
TETRACICLINA
Figura IV.III.6.6 Comparativa de resistencia de Campylobacter coli
N UE: 779N España: 90N C.V: 41
2017
Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana
2018
2018
2018
Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana
Objetivo
• Implantar en la CV un plan de vigilancia sobre el seguimiento y la notificación de la resistencia a los antibióticos de las bacterias zoonóticas y comensales en animales destinados al consumo humano y alimentos derivados, que incluya todas las fases de la cadena alimentaria establecidas con carácter obligatorio en la Decisión 2013/652/UE y permita:
a) Determinar la prevalencia de cepas resistentes, de acuerdo con los criterios establecidos en la citada Decisión
b) Medir la evolución temporal de la aparición de resistencias a antimicrobianas en las especies bacterianas señaladas en dicha decisión, mediante el cálculo de los indicadores desarrollados por EFSA, ECDC y EMA .
2018
Decisión 2013/652/UE
VIGILANCIA ARMONIZADA
DE LAS RESISTENCIAS
COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ANIMALES/ALI
MENTOS
PLANES DE MUESTREO
METODOS DE TEST DE
SUSCEPTIBILIDAD
REMISIÓN DE DATOS
2018
Decisión 2013/652/UE
BACTERIASPOBLACIÓN
ANIMAL
GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR
MENOR
Muestreo
retrospectivo
CALZAS
Muestreo
retrospectivo
CANALES
Muestreo prospectivo
CIEGOS
Muestreo prospectivo
CARNE
Salmonella sppGallinas
Ponedoras 85 cepas
Salmonella spp
Broilers
85 cepas 85 cepas
C. jejuni85 cepas
E coli comensal 85cepas
E coli productora de
BLEA o AmpC150 ciegos 150 muestras
Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas
2018OBJETIVOS DE MUESTREO