Plan de Salud Municipal Santander de Quilichao. 2.008-2 · 4. DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS...

Plan de Salud Municipal Santander de Quilichao. 2.008-2.011

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PLAN DE SALUD MUNICIPAL

SANTANDER DE QUILICHAO – CAUCA

2.008 – 2.011


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DDRR.. JJUUAANN JJOOSSÉÉ FFEERRNNÁÁNNDDEEZZ MMEERRAA Alcalde

DDRR.. LLEEOONNAARRDDOO VVAALLEENNCCIIAA Secretario de Salud

DDRR.. MMOOIISSÉÉSS EENNRRIIQQUUEE MMOOSSQQUUEERRAA Profesional Universitario

Equipo Técnico

EENNFF.. JJEESSÚÚSS AALLBBEERRTTOO MMEELLÉÉNNDDEEZZ Profesional Universitario

Equipo Técnico


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TABLA DE CONTENIDO

I. ASPECTOS DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS

1.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES Y TENDENCIAS SOCIALES 1.1.1. Ubicación y localización geográfica

1.1.2. Extensión y limites 1.1.3. Climatología 1.1.4. Geografía física - Afluentes geográficos 1.1.5. División política y administrativa 1.1.6. Vivienda 1.1.7. Actividad económica 1.1.8. Servicios públicos 1.1.9. Infraestructura 1.1.10. Educación - Escolaridad

1.2 Aspectos Demográficos 1.2.1. Consoderaciones generales sobre la población

1.2.2. Migración 1.2.3. Estructura de la población 1.2.4. Población por género 1.2.5. Fecundidad 1.2.6. Mujeres en edad fértil 1.2.7. Natalidad 1.2.8. Proporción de nacidos vivos según edad de la madre 1.3 Factores de Riesgo del Ambiente 1.3.1. Agua potable 1.3.1.1. Area Urbana 1.3.1.2. Area Rural 1.3.2. Alcantarillado 1.3.2.1. Area Urbana 1.3.2.2. Area Rural 1.3.3. Disposición de basuras 1.3.3.1. Area Urbana 1.3.3.2. Area Rural 1.3.4. Saneamiento Básico 1.4 Perfil Epidemiológica

1.4.1. Morbilidad 1.4.1.1. Morbilidad del Municipio de Santander de Quilichao


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1.4.2. Eventos de Notificación Obligatoria 1.4.2.1. Mortalidad Materna e Infantil 1.4.2.1.1. Primeras Causas de Morbilidad 1.4.2.2. Razón de Mortalidad Proporcional

1.5 Respuesta del Sistema Municipal de Salud

1.5.1. Aseguramiento en Salud 1.5.2. Oferta de Servicios de Salud 1.5.2.1. Red de Instituciones Prestadorass de Servicios de Salud 1.5.3. Inventario de la Oferta de Recursos Humanos 1.5.4. Coberturas de Vacunación 2. MISIÓN 3. VISIÓN 4. DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADOS 4.1. Enfoque Metodológico 4.2. Identificación del Problema 5. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CAUSAS Y SOLUCIONES DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES PRIORITARIAS 6. OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD MUNICIPAL 7. EJES PROGRAMATICOS 7.1. Eje Programatico de Aseguramiento 7.2. Eje Programatico de Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud 7.3. Eje Programatico de Salud Pública 7.4. Eje Programatico de Promoción Social 7.5. Eje Programatico de Prevención, Vigilancia y Control de Riesgos profesionales 7.6. Eje Programatico de Emergencias y Desastres 8. METAS DE ACCIÓN POR CADA EJE PROGRAMÁTICO (IMPACTO O PROCESO) A MEDIANO Y LARGO PLAZO, CON SU CORRESPONDIENTE LINEA DE BASE Y VALOR ESPERADO AL FINALIZAR EL CUATREÑIO 9. ESTIMACIÓN Y PROYECCIÓN PRESUPUESTAL DE CADA EJE PROGRAMÁTICO Y ÁREA SUBPROGRAMATICA EN EL CUATRENIO 10. IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDIOS DE ARTICULACIÓN DE LAS METAS DE ACCIÓN CON LAS METAS ESTABLECIDAS EN OTRAS DIMENSIONES DEL PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL PARA ABORDAR DETERMINANDTES SOCIALES Y AMBIENTALES QUE AFECTAN LA SALUD


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1. ASPECTOS DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS

1.1. CARACTERÍSTICAS GENERALES Y TENDENCIAS SOCIALES Santander de Quilichao Municipio fundado 1543 por Sebastián de Belalcazar con el nombre de Jamaica, el cual fue cambiado posteriormente por Quilichao y finalmente por Santander de Quilichao.

1.1.1. Ubicación y localización geográfica

El Municipio de Santander de Quilichao esta ubicado al norte del departamento del Cauca a 97 Km al norte de Popayán y 45 Km al sur de Santiago de Cali, en su cabecera inicia el valle geográfico del Río Cauca, sus territorios están divididos en dos regiones topográficamente distintas: una zona montañosa al sur cuyo relieve corresponde a la cordillera Central, en la que se destacan los accidentes orográficos del cerro de la Chapa y los altos de el Calvario, Chuspillas y Sereno; y una zona plana que corresponde al Valle del Río Cauca. La cabecera municipal se localiza a los 3 grados de latitud norte, y a los 74 grados 54 minutos de longitud al oeste de Greenwich y a una altitud de 1.071 m.s.n.m.

1.1.2. Extensión y límites

El área Municipal es de 518 Km² de los cuales 6.84 Km² corresponden a la zona urbana. Limita al norte con el municipio de Villarrica y Jamundi, al oriente con el municipio de Caloto y Jámbalo, al sur con el municipio de Caldono y al occidente con el municipio de Buenos Aires. (Figura No 1)

Figura No 1 Límites Políticos y Geográficos

Fuente: www.quilichao.gov.co

http://www.quilichao.gov.co/


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1.1.3. Climatología

Santander de Quilichao se encuentra entre los pisos térmicos frío y cálido, cuya temperatura oscila entre los 12 y 24 grados centígrados, la precipitación se presenta entre 1.000 y 2.000 mm.

1.1.4. Geografía física - Afluentes Geográficos

Las corrientes hídricas con que cuenta el municipio pertenecen a la gran cuenca del Río Cauca. De ella hacen parte las Subcuencas de los ríos Ovejas, La Teta, La Quebrada y Quinamayó. A su vez éstas están alimentadas por las Micro cuencas de los ríos Mondomo, Mazamorrero, Cochinitos, Quilichao, Mandivá, Aguaclara y río Páez.

1.1.5. División Política y Administrativa

El municipio de Santander de Quilichao está dividido territorialmente de la siguiente manera:

Cabecera Municipal: Santander de Quilichao con 36 barrios en su zona urbana

Un corregimiento: Mondomo

Cuatro (4) Resguardos Indígenas: Canoas, Munchique, La Concepción y Guadualito.

Ciento cuatro (104) Veredas

1.1.6. Vivienda

Según los resultados del censo 2005 – DANE, el 87,0% de las viviendas del municipio de Santander de Quilichao son casas, el 10,2% de las viviendas son apartamentos. (Figura 2).

1.1.7. Actividad económica:

Está soportada sobre los tres sectores económicos básicos: agropecuario, manufacturero y de servicios. Sobresalen los subsectores agrícola y pecuario por el cultivo de la caña y la ganadería extensiva; el industrial por instalación de algunas empresas que se acogieron a los beneficios brindados por la Ley Páez y en el sector de servicios en el comercio formal e informal, de especial importancia por ser el Municipio de Santander de Quilichao un centro de intermediación para la distribución de bienes y servicios para norte del Cauca.

Según resultados del DANE, en el censo del año 2005, El 10,1% de los establecimientos del municipio, se dedican a la industria; el 52,6% a comercio; el 28,1% a servicios y el 9,2% a otra actividad.


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1.1.8. Servicio Públicos

En relación con los servicios públicos se puede observar que el 93.1% de las viviendas del municipio cuentan con servicio de energía eléctrica, 81.3% con acueducto, el 57.7% con alcantarillado y tan solo el 31.4% de las viviendas cuentas con servicio telefónico (figura 2)

Figura No 2 Servicios Públicos por vivienda en el Municipio de Santander de Quilichao 2005

Fuente: Censo 2005 - DANE

1.1.9. Infraestructura Vial

El municipio de Santander de Quilichao 1cuenta con una red vial compuesta por 350 Kms de vías rurales (secundarias y terciarias), vías sin pavimento que intercomunican las veredas entre si y con la cabecera municipal.

1.1.10. Educación – Escolaridad

El municipio de Santander de Quilichao cuenta con 177 Centros educativos, el 83.62% pertenecen al sector oficial y el 16.38% al privado. Del total de establecimientos educativos el 20.9% corresponden a educación preescolar, el 63.3% a primaria.

En el año 2005 el número de estudiantes matriculados en establecimientos oficiales fue de 18.305 y en establecimientos privados 2.877, de los cuales el 59,88% corresponden a la zona urbana y el 40.12% a zona rural.

1 Plan de desarrollo Municipal 2004-2007.


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1.2. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS

1.2.1. Consideraciones generales sobre la población

Para el año 2005, la población de municipio estaba estimada en 78.301 habitantes, pero con los últimos resultados del Censo realizado por el DANE en el año 2005-2006, población actual del municipio de Santander de Quilichao, es de 80.653 habitantes, lo que muestra una diferencia positiva de 2.352 habitantes con respecto a las proyecciones del Censo de 1993. En el periodo 1998-1999 se presento un descenso de 11.067 habitantes lo cual se debió a la creación del municipio de Villarica. Figura No 3. Figura No 3 Tendencia del crecimiento poblacional durante el periodo 1995 – 2005 en el Municipio de Santander de Quilichao

77.508

69.233

78.301

60.000

65.000

70.000

75.000

80.000

85.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: Proyecciones Población – DANE – Censo 1993.

1.2.2. Migración.

Sobre la migración neta (inmigración – emigración), no se obtuvieron datos exactos para este año, pero según los resultados del censo 2005, el DANE, plantea que el 5,7% de la población mayor de 4 años residente actualmente en Santander de Quilichao procede de otro municipio y el 0,1% de otro país. Podría asumirse que este porcentaje equivalente a 4.571 habitantes sería la población inmigrante en el municipio, dato que debe ser validado posteriormente.

1.2.3. Estructura de la población

Según proyecciones del censo del DANE para el 2.008 la población del municipio de Santander de Quilichao es de 83.938 habitantes donde el 33,2% está representado por comunidades afro descendientes, 17.7% indígenas y el 49.1 % mestiza. La distribución de la población es; urbana el 53% con 44,095 habitantes, rural 47% con 39,843 habitantes. La zona rural está conformada con 104 veredas distribuidas en la zona montañosa y plana del municipio.

Mpio de Villarrica


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1.2.4. Población por género

TABLA No 1. POBLACIÓN 2.008 POR GRUPO DE EDAD Y SEXO

Grupos de Edad Total Hombres Mujeres

Total 83.938 41.487 42.451

0-4 7.566 3.869 3.697

5-9 8.462 4.377 4.085

10-14 9.288 4.693 4.595

15-19 8.673 4.315 4.358

20-24 7.365 3.737 3.628

25-29 6.896 3.481 3.415

30-34 6.369 3.050 3.319

35-39 5.539 2.654 2.885

40-44 5.016 2.386 2.630

45-49 4.514 2.136 2.378

50-54 3.683 1.767 1.916

55-59 2.937 1.423 1.514

60-64 2.221 1.065 1.156

65-69 1.824 862 962

70-74 1.539 715 824

75-79 1.002 484 518

80 Y MÁS 1.044 473 571 Fuente. DANE

Gráfico 1. Pirámide Poblacional por Grupos Edad y Sexo 2.008

-15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80 Y MÁS

MUJERESHOMBRES

Fuente: DANE. Cálculos Oficina Asesora de Planeación Municipal de Santander de Quilichao.


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GRAFICO 2.PIRÁMIDE POBLACIONAL POR GRUPO DE EDAD Y SEXO 2.005 – 2.008

Fuente: DANE y Oficina Asesora de Planeación

FIGURA 4. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS ÉTNICOS

Fuente: Oficina Asesora de Planeación Municipal

1.2.5. Fecundidad

La tasa global de fecundidad en Santander de Quilichao, fue de 1,96 nacimientos por cada mujer. Lo cual significa que si las tasas por edad especifica para 2005, continuaran igual las mujeres de Santander de Quilichao tendrían en promedio dos hijos (Figura 5 y 6).


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Figura No 5. Tasas específicas de Fecundidad por edad en el Municipio de Santander de Quilichao – 2005

FECUNDIDAD POR EDAD

0

50

100

150

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

EDAD DE LA MADRE

TA

SA

S P

OR

1.0

00

MEF

Fuente: DANE. Colombia. CENSO 2005 – 2006

Figura No 6. Tendencia de las tasas de Fecundidad durante el periodo 2000 – 2005 en el Municipio de Santander de Quilichao

54,11

35,86

44,8145,04

47,9448,83

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005


1.2.6. Mujeres en edad fértil

El comportamiento es similar tanto a nivel nacional, como departamental (Cauca) y municipal (Santander de Quilichao), en relación al porcentaje de mujeres en edad fértil de 15 a 49 años, observándose que un poco más de la mitad de las mujeres se encuentran en edad fértil.


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Tabla No 2. Distribución del número de Mujeres en edad fértil y tasas de fecundidad por rangos de edad en el Municipio Santander de Quilichao 2005

Rango de Edad No de Mujeres Tasas x 1.000

10-14 5.089 4

15-19 4.167 84

20-24 3.734 119

25-29 3.277 89

30-34 3.116 50

35-39 2.653 33

40-44 1.996 14

45-49 1.490 4


1.2.7. Natalidad

La tasa de natalidad para el municipio de Santander de Quilichao, para el año 2005 aumento a 17,12, con respecto al año 2004 que presento una tasa del 10.99 la más baja en los últimos 5 años. (Ver figura 6).

Figura No 4 Tendencia de las tasas de Natalidad durante el periodo 2000 – 2005 en el Municipio de Santander de Quilichao

17,1214,96 14,69

13,80 13,73

10,99

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005



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1.2.8. Proporción de nacidos vivos según edad de la madre

El número mayor de nacimientos se presenta en el rango de edad entre 15-24 años. Como se menciono anteriormente, se resalta que durante el año 2005 se presentaron 18 embarazos en niñas entre 10 y 14 años, lo que implicaría la necesidad de realizar programas específicos de intervención en salud para la prevención de los embarazos en adolescentes y la promoción de la salud sexual y reproductiva (ver figura 7)

Figura No 5 Distribución porcentual de nacidos vivos según edad de la madre, Santander de Quilichao 2005

1%

25%

32%

21%

11%

6%

2%0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Fuente: Secretaria de Salud Municipal – 2005

Tabla No 3. Distribución del número de nacimientos rangos de edad en el Municipio Santander de Quilichao 2005

Rango de Edad

No de nacimientos

10-14 18

15-19 352

20-24 443

25-29 290

30-34 157

35-39 88

40-44 27

45-49 6 Fuente: Secretaria de Salud Municipal – 2.005


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Tabla No 1 Nacidos Vivos por lugar de nacimiento Santander de Quilichao 2005

Lugar No de Nacimientos

% de Nacimientos

Hospital 1.023 74.1%

Domicilio 357 25.9%

Otro 1 0.1%

El 74.1% de los partos que ocurrieron en Santander de Quilichao se atendieron en el Hospital y el 25.9% tuvieron lugar en el domicilio. Figura No 8 Comparación entre las tasas de Natalidad, Fecundidad y Mortalidad, durante el periodo 2000 – 2005 en el Municipio de Santander de Quilichao.

17,12

54,11

3,88

10,9913,7313,8014,6914,96

35,8644,8145,04

47,9448,83

4,044,263,955,395,12

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005

tasa natalidad

tasa fecundidad

tasa mortalidad

Fuente: Datos suministrados por la Secretaría de Salud Municipal y resultados del Censo DANE – 2005

1.3. FACTORES DE RIESGO DEL AMBIENTE

Las dimensiones sociales en términos ambientales involucran factores mas importantes que causan modificaciones en la conducta y problemas en la percepción y en las relaciones interpersonales, el hacinamiento, el aislamiento, y los cambios acelerados, así como el intercambio social, pueden resultar causa de homicidio, suicidio, estrés decisional y sobre estimulación ambiental

1.3.1. Agua Potable

1.3.1.1. Área Urbana

El servicio de acueducto a nivel municipal es prestado bajo dos modalidades, una a través de la Empresa Municipal de Servicios Públicos Emquilichao E.S.P, que suministra agua potable del Río Quilichao como


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fuente principal a una población de más de 40.000 habitantes localizados en el área urbana del Municipio.

Existen además una segunda modalidad de servicio de acueducto prestado a través de sistemas independientes administrados por los mismos usuarios, tales como los barrios San Bernabé y Bello Horizonte, donde se suministra agua tratada.

1.3.1.2. Área Rural

Funcionan 55 sistemas de abasto de agua que sirven aproximadamente a 30.810 personas. De éstos, solo son acueductos los sistemas de Mondomo, San Antonio y La Vetica, pues cuentan con infraestructura para el tratamiento (filtración en múltiples etapas), desinfección mediante solución clorada y medición., atendiendo entre los 3 una población aproximada de 5850 personas.

Más de 25.000 habitantes, actualmente, consumen agua cruda (sin tratamiento para la potabilización), y se requieren considerables inversiones para el mejoramiento de la infraestructura de los sistemas, con el propósito de reducir la elevada incidencia de enfermedades hídricas, y brindar un mayor bienestar a los pobladores.2

1.3.2. Alcantarillado

En toda el área del Municipio, donde hay concentración urbanística, el servicio de alcantarillado lo presta la empresa EMQUILICHAO E.S.P.


El sistema actual es de tipo semicombinado, sus colectores principales descargan directamente, sin ningún tipo de tratamiento, a tres fuentes hídricas receptoras: Quebrada Agua Caliente, Quebrada Agua Clara y Río Quilichao. La cobertura actual es del 96%.


Al Municipio Santander de Quilichao pertenecen el Corregimiento de Mondomo y la vereda San Antonio, los cuales cuentan en la actualidad con los diseños definitivos del Plan Maestro de Alcantarillado. En el caso de Mondomo el Plan Maestro contempla 7885 metros lineales, de los cuales se han instalado a la fecha un total de 908 ml no cuenta con el tratamiento de las aguas residuales, estas se vierten directamente a la quebrada Tiembla y al Río Mondomo.

2 Plan de desarrollo Municipal 2004-2007


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1.3.3. Disposición de Basuras


EMQUILICHAO E.S.P. presta el servicio a 36 barrios y en el Corregimiento de Mondomo.


Gran parte de los habitantes de la zona rural incineran y/o entierran los residuos sólidos, medidas poco recomendables, especialmente en lo que respecta a residuos no degradables. No obstante, algunos utilizan técnicas de compostaje para la producción de abonos agrícolas.

1.3.4. Saneamiento Básico

El Municipio de Santander de Quilichao por pertenecer a la categoría quinta, según la Ley 715 de 2001 no tiene competencias directas de inspección, vigilancia y control sobre los factores de riesgo presentes en el ambiente que afecten la salud humana; sin embargo en coordinación con las autoridades sanitarias y ambientales del departamento se realizan algunas actividades en capacitación sobre el agua y residuos sólidos y por competencias departamentales a través de la Unidad nivel I se realizaban en el municipio.


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1.4. PERFIL EPIDEMIOLOGICO

1.4.1. Morbilidad

Tabla No 2. Veinte (20) primeras causas de consulta externa ESE - QUILISALUD – Santander de Quilichao 2005.

DX Causas Total Porcentaje

K029 1. CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 3.348 7,60%

Z000 2. EXAMEN MEDICO GENERAL 2.784 6,30%

J00X 3. RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

2.767 6,30%

I10X 4. HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)

1.980 4,50%

B829 5. PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

1.771 4,00%

Z001 6. CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

1.739 3,90%

Z760 7. CONSULTA PARA REPETICIÓN DE RECETA

1.457 3,30%

A09X 8. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

1.165 2,60%

K297 9. GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 1.131 2,60%

N390 10. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

1.061 2,40%

J101

11. INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO

835 1,90%

R51X 12. CEFALEA 779 1,80%

N760 13. VAGINITIS AGUDA 753 1,70%

Z003 14. EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

686 1,60%

M545 15. LUMBAGO NO ESPECIFICADO 662 1,50%

B349 16. INFECCIÓN VIRAL, NO ESPECIFICADA

644 1,50%

Z304 17. SUPERVISIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS

591 1,30%

M255 18. DOLOR EN ARTICULACIÓN 541 1,20%

Z348 19. SUPERVISIÓN DE OTROS EMBARAZOS NORMALES

470 1,10%

K021 20. CARIES DE LA DENTINA 458 1,00%

Subtotal: 22.274 50,40%

Resto: 21.877 49,60%

Total general: 44.151 100,00% Fuente: Secretaria de Salud Municipal. RIPS - QUILISALUD, 2005


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Tabla No 3. Diez primeras causas de consulta en < 1 año (Niños) ESE – QUILISALUD – Santander de Quilichao 2005

DESCRIPCIÓN Total %

1. CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 429 15.75

2. RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 427 15.68

3. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 218

8.0

4. EXAMEN MEDICO GENERAL 186 6.8

5. INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 116

4.3

6. INFECCIÓN VIRAL, NO ESPECIFICADA 90 3.3

7. PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN 88

3.2

8. BRONCONEUMONÍA, NO ESPECIFICADA 64 2.4

9. NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA 62 2.3

10. DERMATITIS, NO ESPECIFICADA 61 2.2

Subtotal: 1741

Resto: 982

Total general: 2723 Fuente: Secretaria de Salud Municipal. RIPS - QUILISALUD, 2005

Tabla No 4 Diez primeras causas de consulta de 1 a 4 años (Infantes) ESE – QUILISALUD – Santander de Quilichao 2005


1. RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 589 11,5

2. CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 569 11,1

3. EXAMEN MEDICO GENERAL 422 8,2

4. CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 414 8,1

5. PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN 339 6,6

6. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 305 5,9

7. INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO 271 5,3

8. INFECCIÓN VIRAL, NO ESPECIFICADA 121 2,4

9. INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 98 1,9

10. IMPÉTIGO [CUALQUIER SITIO ANATÓMICO] [CUALQUIER ORGANISMO] 88 1,7

Subtotal: 3216 62,6

Resto: 1924 37,4

Total general: 5140 100,0 Fuente: Secretaria de Salud Municipal. RIPS - QUILISALUD, 2005


20

Tabla No 8. Diez primeras causas de consulta de 60 y más (Tercera Edad) ESE – QUILISALUD – Santander de Quilichao 2005


1. HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) 1219 18,3

2. CONSULTA PARA REPETICIÓN DE RECETA 925 13,9

3. CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 297 4,4

4. EXAMEN MEDICO GENERAL 281 4,2

5. GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 201 3,0

6. RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 201 3,0

7. DOLOR EN ARTICULACIÓN 189 2,8

8. LUMBAGO NO ESPECIFICADO 174 2,6

9. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO

ESPECIFICADO 169 2,5

10. CEFALEA 158 2,4

Subtotal: 3814 57,1

Resto: 2863 42,9

Total general: 6677 100,0 Fuente: Secretaria de Salud Municipal. RIPS - QUILISALUD, 2005

1.4.1.1.1. Morbilidad del municipio de Santander de Quilichao

Tabla No 9. Veinte (20) primeras causas de consulta externa en el municipio de Santander de Quilichao

Causas Total %

TASA

X

1000

1. CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 5.763 5,90% 71,45 2. RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 3.669 3,70% 45,49 3. EXAMEN MEDICO GENERAL 3.550 3,60% 44,02

4. CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 3.349 3,40% 41,52 5. HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) 3.122 3,20% 38,71 6. PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA

ESPECIFICACIÓN 2.824 2,90% 35,01

7. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO

ESPECIFICADO 2.071 2,10% 25,68

8. SUPERVISIÓN DE PRIMER EMBARAZO NORMAL 2.039 2,10% 25,28 9. SUPERVISIÓN DE OTROS EMBARAZOS NORMALES 2.026 2,10% 25,12

10. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO

ORIGEN INFECCIOSO 1.816 1,90% 22,52

11. CONSULTA PARA REPETICIÓN DE RECETA 1.710 1,70% 21,2 12. VAGINITIS AGUDA 1.536 1,60% 19,04 13. GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 1.536 1,60% 19,04 14. LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1.304 1,30% 16,17 15. INFECCIÓN VIRAL, NO ESPECIFICADA 1.232 1,30% 15,28

16. OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO

ESPECIFICADOS 1.043 1,10% 12,93

17. CEFALEA 863 0,90% 10,7 18. INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES

RESPIRATORIAS, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA 835 0,90% 10,35


21

Causas Total %

TASA

X

1000

IDENTIFICADO

19. AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 791 0,80% 9,81 20. CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA

ANTICONCEPCIÓN 784 0,80% 9,72

Subtotal: 41.863 42,80% Resto: 56.056 57,20% Total general: 97.919 100,00

%

POBLACIÓN: 80.653 Fuente: Secretaria de Salud Municipal. RIPS – HOSPITAL FRANCISCO DE PAULA SANTANDER, QUILISALUD,

UNIDAD NIVEL I 2005.

1.4.2. Eventos de Notificación Obligatoria.

Tabla No 10. Eventos de Interés en Salud Pública Notificados en el año 2005 en el Municipio de Santander de Quilichao

EVENTO CASOS % TASA X 1000

TBC Pulmonar 24 19% 0,3

Sífilis Gestacional 20 16% 0,25

Sífilis Congénita 20 16% 0,25

Varicela 17 13% 0,21

Tos ferina 6 5% 0,07

Tricomonas 5 4% 0,06

EVENTO CASOS % TASA X 1000

SIDA 3 2% 0,04

VIH 3 2% 0,04

Hepatitis A 3 2% 0,04

Malaria Vivax 3 2% 0,04

Accidente Rabico 2 2% 0,02

Mordedura de perro 2 2% 0,02

Muerte por EDA Con Dht 2 2% 0,02

Muerte TBC Pulmonar 2 2% 0,02

Expuesto A Rabia 1 1% 0,01

Fiebre Tifoidea 1 1% 0,01

Hepatitis B 1 1% 0,01

Intoxicación Alimentaría 1 1% 0,01

Lepra 1 1% 0,01

Malaria 1 1% 0,01

Malaria Falciparum 1 1% 0,01

Muerte por Neumonía 1 1% 0,01

Muerte X Neumonía Grave 1 1% 0,01

Sífilis 1 1% 0,01

Sospecha de Sarampión 1 1% 0,01

Total general 127 100%

POBLACIÓN 80.653 Fuente: Secretaria Municipal de Salud, Notificación Obligatoria 2005.


22

Figura No 9. Comportamiento de la morbilidad y de la mortalidad por tuberculosis para el periodo 2000 – 2005. Municipio de Santander de Quilichao.

410

1 2

28

54

21

31

15

22

0

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005

MORTALIDAD (TBC PULMONAR) MORBILIDAD

Fuente: Secretaria Municipal de Salud, Notificación Obligatoria – 2005.

1.4.2.1. Mortalidad Materna e Infantil

Figura No 10. Comportamiento de la Mortalidad Perinatal3.

Distribución de casos de Mortalidad Perinatal

44

3329

18161713

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

N°

de c

asos

Fuente: Secretaria Municipal de Salud. Registros Notificación obligatoria – 2005.

3 El análisis del comportamiento se basa en el número de casos, dado que no se dispuso de información de

nacidos vivos, de los años previos al 2005, para haber construido con tasas, la tendencia de la mortalidad específica materna, perinatal, infantil y en menores de cuatro años.


23

Figura No 11. Comportamiento de la Mortalidad Infantil. Período 2000 – 2005 Municipio Santander de Quilichao

12

22

13

23

141211

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: Secretaria Municipal de Salud. Registro Notificación obligatoria – 2005.

1.4.2.1.1. Primeras Causas de Mortalidad

Tabla No 12.5 Distribución porcentual de las Veinte (20) Primeras Causas de Mortalidad según género en Santander de Quilichao Cauca 2005.

DESCRIPCIÓN CIE 10 DE OPS TOTAL % TOTAL Riesgo

M % M F % F M/F

1. Agresiones (Homicidios), Inclusive Secuelas 57 15,80 56 15,60 1 0,30 56

2. Enfermedades Isquemias del Corazón 44 12,20 19 5,30 25 6,90 0,8

3. Enf. Cronicas Vias Respiratórias Inferiores 21 5,80 13 3,60 8 2,20 1,6

4. Enfermedades Cerebro vasculares 20 5,60 9 2,50 11 3,10 0,8

5. Diabetes Mellitas 19 5,30 9 2,50 10 2,80 0,9

6. Infecciones Respiratorias Agudas 15 4,20 9 2,50 6 1,70 1,5

7. Tumor Maligno Del Estomago 15 4,20 6 1,70 9 2,50 0,7

8. Otras Enf. Sistema Digestivo 14 3,90 8 2,20 6 1,70 1,3

9. Acc. Transporte Terrestre, Inclusive Secuelas 11 3,10 10 2,80 1 0,30 10

10. Síntomas, Signos Y Afecciones Mal Definidas 9 2,50 5 1,40 4 1,10 1,3

11. Enfermedades Infecciosas Intestinales 8 2,20 5 1,40 3 0,80 1,7

12. Septicemia 7 1,90 4 1,10 3 0,80 1,3

13. T. Maligno Del Útero 7 1,90 - - 7 1,90 -

14. Enfermedades Hipertensivas 7 1,90 2 0,60 5 1,40 0,4


24

DESCRIPCIÓN CIE 10 DE OPS TOTAL % TOTAL Riesgo

M % M F % F M/F

15. Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 7 1,90 2 0,60 5 1,40 0,4

16. Tumor Maligno Del Colon 5 1,40 2 0,60 3 0,80 0,7

17. T. Maligno De La Prostata 5 1,40 5 1,40 - - -

18. T. Maligno Tejido Linfático, Org. Hematopoy. Y Tejidos Afines 5 1,40 3 0,80 2 0,60 1,5

19. Enf. Cardiopulmonar, De La Circ. Pulmonar Y Otras Enf. Corazón 5 1,40 3 0,80 2 0,60 1,5

20. Enfermedades Sistema Urinario 5 1,40 3 0,80 2 0,60 1,5

Subtotal 295 81,90 178 49,40 117 32,50 1,5

Resto 65 18,10 39 10,80 26 7,20 1,5

TOTAL 360 100 217 60,30 143 39,70 1,5 Fuente: DANE-Estadísticas Vitales 2005

1.4.2.2. Razón de mortalidad proporcional

Figura No 12. Razón de mortalidad proporcional por grupos de causas – Municipio Santander de Quilichao

agresiones -

homicidios,

15.8%

enf. isquemicas

del corazon,

12.2%

enf. cronicas vias

repiratorias

inferiores, 5.8%

enf.

cerebrovascular_

5,6%

diabetes mellitus,

5.3%

Fuente: DANE-Estadísticas Vitales 2005


25

Tabla No 6 Mortalidad por Grupos de Edad y Sexo en Santander de Quilichao Cauca.

Rango de Edad Genero

Total Hombres %

Hombres Mujeres %

mujeres

Menor 1 año 10 4,6% 13 9,1% 23

De 1-4 años 5 2,3% 3 2,1% 8

De 5-14 años 4 1,8% 1 0,7% 5

De 15-44 años 75 34,6% 15 10,5% 90

De 45-64 años 28 12,9% 37 25,9% 65

De 65 y más 94 43,3% 74 51,7% 168

Edad desconocida 1 0,5% 0 0,0% 1

Total 217 60% 143 40% 360 Fuente: DANE-Estadísticas Vitales 2005

Figura No 13. Distribución Porcentual de la Mortalidad por Sexo Municipio Santander de Quilichao 2005.

60%

40%

Hombres

Mujeres

Fuente: DANE-Estadísticas Vitales 2005


26

Tabla No 14. Mortalidad por Causa Externa en el Municipio de Santander de Quilichao, 2005.

Causa Hombre Mujer Total

AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS

56 1 57

ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS

10 1 11

EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCL. SECUELAS

4 0

4

OTROS ACC. TRANSPORTE Y LOS NO ESP., INCLUSIVE SECUELAS

1 0 1

CAIDAS 1 0 1

AHOGAMIENTO Y SUMERSION ACCIDENTALES

1 0 1

ENVENENAMIENTO. ACC. POR, Y EXPOSICION A SUSTANC. NOCIVAS

1 0 1

OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS

1 1 2

LESIONES AUTO INFLIGIDAS INTENC. (SUICIDIOS), INCL. SECUELAS

1 1 2

TOTAL 76 4 80

Fuente: DANE-Estadísticas Vitales 2005 Figura No 64. Comparativo Accidentes de Transito 2003- 2005 Municipio Santander de Quilichao.

COMPARATIVO ACCIDENTES DE TRANSITO

AÑO 2003-2006 ABRIL

01

23

45

67

EN

E

FE

B

MA

R

AB

R

MA

Y

JUN

JUL

AG

O

SE

P

OC

T

NO

V

DIC

MESES

No

. DE

CA

SO

S

2003 2004 2005

Fuente: Fichas Epidemiológicas del Observatorio del Delito 2005. Como se puede observar en la figura No 38 el día de mayor ocurrencia de accidentes de transito es el lunes, seguido por el día sábado.


27

1.5. RESPUESTA DEL SISTEMA MUNICIPAL DE SALUD

1.5.1. Aseguramiento en Salud

Tabla No 15. Coberturas de afiliación a la Seguridad Social Municipio de Santander de Quilichao, 2007

Tipo de afiliación Población Porcentaje

Régimen Contributivo 11.221 14%

Régimen Subsidiado 33.921 42%

Población pobre no cubierta con Subsidios a la demanda (cubierta con subsidio a la oferta)

35.511 44%

Total 80.653 100% Fuente: Secretaria Municipal de Salud 2007.

Las entidades aseguradoras que operan en el municipio Santander de Quilichao son:

Para el Régimen Contributivo: SEGURO SOCIAL, SALUDCOOP, COOMEVA, COMFENALCO, COLSANITAS, SOS, COSMITET.

Para el Régimen Subsidiado: AIC, ASMET SALUD, EMMSSANAR,

SALUDVIDA, CAPRECOM.

Tabla No 16. Afiliados al Régimen Subsidiado por EPS-S en el Municipio de Santander de Quilichao 2007.

ARS Afiliados

SALUDVIDA 1.846

ASMET SALUD 15.633

EMSSANAR 7.941

AIC 8.255

CAPRECOM 246

Total 33.921

Fuente: Secretaria de Salud Municipal.

1.5.2. Oferta de Servicios de Salud

1.5.2.1. Red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

El Municipio de Santander de Quilichao cuenta con dos IPS públicas de primer nivel, siete IPS privadas y un hospital de nivel II así:


28

Instituciones Publicas de Nivel I: IPS QUILISALUD ESE: a la cual pertenecen tres centros de salud de Mondomo, Morales Duque, Antonio Nariño y cuatro puestos de salud, San Isidro, El Turco, La Aurora, San Rafael. La IPS Quilisalud cuenta con el siguiente portafolio de servicios: Consulta medica general intra y extra mural, Odontología, Promoción y prevención, Laboratorio clínico. Instituciones Privadas Nivel I: Unidad de Atención Medica, Centro Medico Santander, Asomedica, Centro Medico Prevenir, Coomedicos, Centro Medico Centenario, Centro Bioenergético Nueva Vida Institución Publica de Nivel II Hospital Francisco de Paula Santander Laboratorios Yolanda Villani, Maria Dolores Martínez, Centro Medico Santander (Transito Mina), Unidad de Atención Medica (Consuelo Peña), Centro de Salud Mondomo (Julio Cesar Mora), Centro Medico Centenario (1 Bacterióloga), Centro Medico Prevenir (Guillermo Cadavid), Coomedicos (Adriana Correa), Coomeva (1 Bacterióloga) Frente al Parque Teresa Balanta (Diagonal Hospital), Laboratorio Clínico Inmunológico Frente Al Hospital, Laboratorio Comfenalco, dos bacteriólogos en el HFPS. Centros Odontológicos: Centro Medico Santander, Unidad de Atención Medica Hospital (Nivel I), Centro Medico Prevenir, Centro de Salud Mondomo. Centro de Salud Morales Duque Coomedicos, Henry Terranova, Centro Medico Centenario, Oscar Parra Sandra Yaneth Luna, Unidad Odontológica Panamericana, Centro Medico Santander, Olga Cecilia Mina, Maria Helena Silva, Unidad de Higiene Oral, Alfonso López, Asomedica.


29

1.5.3. Inventario de la Oferta de Recursos Humanos

Tabla No 7 Inventario de la oferta de profesionales, auxiliares y técnicos en salud del Municipio de Santander de Quilichao 2005.

Fuente: Secretaria de Salud Municipal 2005.

Tabla No 18 Inventario de la oferta de profesionales del Municipio de Santander de Quilichao 2005.

Recursos Humano Numero

MEDICOS GENERAL 76

BACTERIOLOGICO 21

ODONTOLOGOS 34

INTERNISTAS 5

GINECOLOGOS 12

PEDIATRAS 7

PSICOLOGOS 16

FISIOTERATEUTAS 9

TRAUMATOLOGOS 7

OTRO ESPECIALISTA 33

ENFERMEROS PROFESIONALES 24

TOTAL 244

Fuente: Secretaria de Salud Municipal 2005.


MEDICOS GENERAL 76

BACTERIOLOGICO 21

ODONTOLOGOS 34

INTERNISTAS 5

GINECOLOGOS 12

PEDIATRAS 7

PSICOLOGOS 16

FISIOTERATEUTAS 9

CARDIOLOGOS 0

TRAUMATOLOGOS 7

OTRO ESPECIALISTA 33

ENFERMEROS PROFESIONALES 24

AUX. ENFERMERIA 102

AUX. BACTERIOLOGICA 16

AUX. ODONTOLOGIA 22

PROMOTORES DE SALUD 32

TECNICOS SANEAMIENTO 5

TOTAL 421


30

Tabla No 8 Inventario de la oferta de auxiliares y técnicos en salud del Municipio de Santander de Quilichao 2007.


AUX. ENFERMERIA 102

AUX. BACTERIOLOGICA 16

AUX. ODONTOLOGIA 22

PROMOTORES DE SALUD 32

TOTAL 177 Fuente: Secretaria de Salud Municipal 2005.

1.5.4. Cobertura de Vacunación

Tabla No 20. Cobertura de vacunación en Santander de Quilichao 2005 - 2007

BIOLOGICO

2005 2006 2007

vac Pob % Vac pob % vac pob %

POLIO 1323 1617 81.82 1605 1617 99.26 1296 1617 80.1

DPT 1395 1617 86.27 1535 1617 94.93 1291 1617 79.8

BCG 2028 1617 125.4 1484 1617 91.77 2066 1617 127.8

HB 1395 1617 86.27 1535 1617 94.93 1291 1617 79.8

TRIPLE VIRAL 1467 1552 94.52 1633 1552 105.2 1484 1552 95.6

HIB 1395 1617 86.27 1535 1617 94.93 1291 1617 79.8

Td 2022 1544 131 1105 1544 71.57 653 1544 42.3

Fuente: Secretaria de Salud Municipal 2007

2. MISIÓN

La Misión del Plan de Salud Territorial del Municipio de Santander de Quilichao es mejorar la calidad de vida, reducir la inequidad y potenciar el desarrollo a escala humana de los habitantes del municipio mediante la implementación de un modelo de Atención Primaria en Salud y la generación de movilización social que propicie el desarrollo de sus capacidades y una red de trabajo interinstitucional. 3. VISIÓN Nuestra Visión es crear y desarrollar al 2.011, Políticas de Salud Pública que nos permitan tener una población saludable, desminuir los indicadores de los indicadores de morbi-mortalidad, garantizar el acceso al régimen subsidiado de Salud al 67% de la población pobre y vulnerable del municipio, facilitar la accesibilidad a los servicios de salud y fortalecer el servicio en calidad y eficiencia .


31

3. DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES IDENTIFICADAS 3.1. Enfoque Metodológico:

El enfoque metodológico que se utilizó teniendo en cuenta las condiciones y las capacidades del municipio fue con un carácter participativo y prospectivo, donde la comunidad presentó sus propuestas ajustadas a su realidad definiendo los diferentes instrumentos que se utilizaron para formular el diagnóstico. En la parte programática se adelantaron mesas de trabajo con un análisis estructural definiendo variables claves con sus respetivos temas de interés, abordando las siguientes etapas: Alistamiento institucional: La administración se preparó para la elaboración del Plan de Desarrollo Municipal – Plan Territorial de Salud, proceso adelantado en las últimas semanas del mes de enero, en este alistamiento se nombró el coordinador del proceso, se identificaron los recursos disponibles para la formulación del plan ayudando a concretar la logística, elaboración del documento orientador identificando el esquema de trabajo y sus responsables con la participación del equipo técnico de gobierno. Formulación de la parte estratégica del plan: La elaboración del diagnóstico radicó en establecer la importancia de las inquietudes y propuestas de la comunidad, las cuales sirvieron de referente para fijar ejes estratégicos y sus objetivos, programas, subprogramas, metas y proyectos estratégicos, tanto del Plan de Desarrollo como del Plan Territorial de Salud. PROCESO MESAS DE TRABAJO - VARIABLES CLAVES En un ejercicio participativo de encuentro con la comunidad para establecer la importancia de los problemas percibidos, se establecieron fechas y lugares de encuentros así: 1. Colegio Fernández Guerra población urbana y rural, febrero 17 del 2008 2. Centros poblados San Antonio, Febrero 24 del 2008 3. Centro Poblado Mondomo, Febrero 25 del 2008 4. Organizaciones étnicas, Marzo 5 del 2008 5. Mesa Institucional, Marzo 7 del 2008 6. Mesa infantil y juvenil, Marzo 14 del 2008 7. Equidad de Género, Marzo 14 y 28, Abril 1 del 2008 Para facilitar la participación de la comunidad en el proceso de formulación del plan se trabajó mediante la realización de mesas con plenarias donde se establecían prioridades a través de los acuerdos comunitarios. Los trabajos en las mesas se estructuraron de acuerdo a ejes estratégicos propuestos como: 1. Cultura ciudadana, seguridad y convivencia 2. Desarrollo Económico local y competitividad 3. Desarrollo social educación, salud y recreación y deportes


32

4. Infraestructura para el desarrollo y ordenamiento territorial 5. Sostenibilidad ambiental 6. Etnicidad 7. Infancia, adolescencia 8. Equidad de género Se sistematizaron todas las memorias trabajadas en cada mesa y por cada sector. Con esta información se adelantaron los trabajos de análisis con el apoyo del equipo técnico compuesto por los secretarios de despacho y equipos de las diferentes secretarias los días 11, 13, 14, 15, 17, 18, 19 24, 25, 27, 28, 31 de Marzo, 1, 2, 4 y 5 de Abril para consolidar la información estratégica y el plan financiero. Para la realización del Plan Territorial de salud se realizo la triangulación de las diferentes herramientas: el marco normativo, el perfil epidemiológico y el análisis de las mesas de trabajo de la comunidad. Se identificaron las variables claves y se priorizaron los problemas y temas a trabajar por mayor recurrencia y alto nivel de incidencia en la vida y desarrollo de las personas y la comunidad. A partir del análisis de la información trabajada se tiene un panorama de la situación actual del municipio mostrándonos una perspectiva para actuar oportunamente sobre las causas de los problemas encontrados y aprovechar las oportunidades que brinda el entorno. En el diagnóstico realizado se organizaron los factores de manera homogénea en líneas o ejes estratégicos, en lo económico, sociocultural, tecnológico, ambiental y político institucional, este ejercicio facilitó el trabajo articulado por dependencias para definir estrategias, programas, subprogramas, metas, indicadores y recursos. Este trabajo por mesas, definió temas que requieren articulación intersectorial, dentro del Plan de Desarrollo se definió responsable y en el ejercicio del gobierno los mecanismos de articulación. Elaboración Plan de Inversiones. Este proceso fue adelantado por el equipo técnico (secretarios de despacho), quienes trabajaron en la articulación entre la parte estratégica del plan de desarrollo con los recursos de inversión que se ejecutaran en el periodo de gobierno, en el que se especifican cada una de las vigencias y se identifican las fuentes de financiación y los responsables de su ejecución, de acuerdo con el diagnóstico financiero institucional realizado y con el costo de los programas y proyectos establecidos, distribución de los recursos en el plan plurianual de inversiones. El plan de inversiones del Plan Territorial de Salud se realizo posterior al Plan de Inversiones del Municipio, ajustándolo a lo que en este se propone.

3.2. Identificación del problemas

Se realiza un análisis de la información epidemiológica documentada en el municipio determinado los problemas prioritarios en salud percibidos por las


33

instituciones clasificándolos por subgrupo poblacional y los factores asociados a su ocurrencia. Este análisis epidemiológico también determina el contexto demográfico y social en el cual se presentan los problemas de salud del municipio. Además, se realizan mesas comunitarias de trabajo para realizar un levantamiento de los problemas prioritarios en salud desde la realidad sentida de la población, donde se detectaron las variables claves sentidas por la comunidad. Posteriormente al proceso de identificación de variables claves se hizo la compilación, revisión en el marco contextual y normativo de la información territorial y su respectivo análisis y de contexto, con el equipo técnico se definió line de base, metas, objetivos de acuerdo a los ejes estratégicos, los programas, subprogramas, proyectos e indicadores de resultado y de producto.

Tabla No 21. Variables priorizadas en mesas de Trabajo Comunitarias

VARIABLES CLAVES TEMAS IMPORTANTES COMUNIDAD

Salud Aseguramiento ampliación SISBEN

Plan acción pública y acciones colectivas (salud sexual y reproductiva)

Cultura Ciudadana Seguridad y convivencia

Derechos para la tercera edad

Crear el comité de DH, DIH equipos de DH

Fortalecer más las JAC

Escuelas estables de participación ciudadana niños, niñas, jóvenes y adultos

Atención a la población con discapacidad

Menor trabajador

Infancia y juventud

Conflictos intrafamiliares.

Mujer

Igualdad de género y empoderamiento de la mujer

Acompañamiento a mujeres víctimas de violencia intrafamiliar y de otro tipo

Actos conmemorativos de la mujer

Creación de la red intersectorial de mujeres

Jóvenes

Sexualidad

Programas preventivos y curativos de sustancias psicoactivas

Participación en espacios de decisión

Conformación Concejo Municipal de Juventud

Violencia intrafamiliar

Garantizar el ingreso y la permanencia en la educación primaria, secundaria y superior.

Proyecto de Vida


34

Programas preventivos: Escuela para padres – Escuela de familia. Embarazo precoz, aprovechamiento del tiempo libre

Que haya más atención a los derechos de los niños

Que haya más celebraciones para los niños

Que los niños no trabajen

Controlar la música y la televisión en los niños

Buen trato de los padres para con los hijos

Nosotros queremos que haya mas parques y se arreglen los que existen

Que haya más semáforos para que no haya más accidentes

Que arreglen las calles

Que haya más limpieza en todo en Santander

Arreglar las vías y usar casco y chaleco

Infancia

Que haya más espacio en las escuelas hay hacinamiento

Restaurantes escolares gratuitos

Que haya más deporte de cualquier edad

Que cada niño tenga su cepillo de dientes

Que en las instituciones haya enfermerías

Mejor atención para los niños en los centros hospitalarios

Charlas sicológicas para los niños

INFORMACIÓN MESAS DE TRABAJO A continuación se realiza un análisis de los temas expuestos en los cuales se debe intervenir desde el sector salud como un líder de proceso o como un miembro del equipo: CULTURA CIUDADANA, SEGURIDAD Y CONVIVENCIA

Derechos para la tercera edad

Crear el comité de DH, DIH equipos de DH

Fortalecer más las JAC

Escuelas estables de participación ciudadana niños, niñas, jóvenes y adultos

Atención a la población con discapacidad

Organización en el sector de la galería, más salubridad

Infancia y juventud-drogadicción, menor trabajador.

Conflictos intrafamiliares.

DESARROLLO SOCIAL SALUD

ASEGURAMIENTO: Ampliación SISBEN, líderes y la población desplazada, Verificación de la encuesta de SISBEN en la zona rural, Priorización niños en Régimen Subsidiado, Depuración base de datos.

PLAN DE SALUD PÚBLICA Y DE ACCIONES COLECTIVAS: estrategia Escuela Saludable, prevención del SPA, botiquín en cada escuela, Salud sexual y reproductiva en las escuelas, ETS, capacitación en la zona rural, Brigadas de salud más constantes, Plan de seguridad alimentaria para la población más vulnerable, prevención de desastres y emergencias,


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Saneamiento básico, sostenibilidad ambiental, Seguridad laboral, Control a servicios de salud.

DESARROLLO SOCIAL - EDUCACIÓN

Calidad del sistema educativo: Proyecto de formación de educadores en apoyo pedagógico, Infraestructura adecuada, Alimentación, salud.

DESARROLLO SOCIAL - EDUCACIÓN FISICA RECREACIÓN Y DEPORTES

Olimpiadas deportivas escolares.

Discapacidad física: Solicitan que el programa se fortalezca, y que haya apoyo de transporte a la gente discapacitada y la gente de la zona rural.

Uso del tiempo libre: Que los profesores de educación física establezcan trabajo con los niños en las jornadas contrarias, para que los niños no trabajen.

Capacitar a personas para que realicen jornadas de deporte para que los niños ocupen su tiempo, Tener en cuenta el talento de personas de los distintos sectores, capacitarlos y convertirlos en monitores, para que aprovechen el tiempo libre en la comunidad.

Diversificar la posibilidad de deporte en las veredas

Que se beneficie a las mujeres con deportes

Implementación de valores por medio de jornadas deportivas.

Apoyo psicológico al programa de limitados físicos.

INFRAESTRUCTURA PARA EL DESARROLLO

Vivienda saludable

ETNICIDAD POLITICA PÚBLICA MUNICIPAL: COMUNIDAD AFRODESCENDIENTE

Apoyo para la elaboración del plan de vida para las comunidades afroquilichagueñas.

COMUNIDAD INDÍGENA

Reconocer que Santander es un municipio plurietnico y pluricultural. ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO PARA LA ORGANIZACIÓN COMUNIDAD AFRODESCENDIENTE

Fortalecimiento de brigadas de salud.

COMUNIDAD INDÍGENA

Apoyo financiero, cofinanciación de proyectos prioritarios del plan de desarrollo municipal de los resguardo.

EQUIDAD DE GÉNERO - MUJER Subprogramas:


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Capacitación

Promoción de DH de las mujeres

Dinamización de la política pública para la equidad de género

Comunicación para la equidad de género, la vida y la paz

Enfoque de género

Acompañamiento a mujeres víctimas de violencia intrafamiliar y de otro tipo Participación política de la mujer

Proponer y articular acciones y estrategias que fortalezcan la equidad social y de género

Ejercer vigilancia y control social de las políticas para las Mujeres

Mantener el diálogo con los sectores y organizaciones de mujeres

Trabajar en contra de todo tipo de violencia y discriminación

Actos conmemorativos de la mujer Creación de la red intersectorial de mujeres INFANCIA Y JUVENTUD JUVENTUD:

Sexualidad

Programas preventivos y curativos de sustancias psicoactivas: grupos terapéuticos de rehabilitación

Participación en espacios de decisión: Junta de Acción Comunal, comités de trabajo y organizaciones juveniles

Conformación Concejo Municipal de Juventud

Violencia intrafamiliar

Garantizar el ingreso y la permanencia en la educación primaria, secundaria y superior. Convicción de la vocación regional y programas académicos por encima de la pertinencia productiva. Fortalecimiento espiritual en la formación. Programa de PREICFES

Proyecto de Vida

Programas preventivos: Escuela para padres – Escuela de familia. Embarazo precoz, aprovechamiento del tiempo libre, preparación para el empleo, creación de empresas para los jóvenes, bolsa de empleo, adecuación de espacios públicos para aprovechamiento tiempo libre de niños y jóvenes

Construcción de un puente peatonal por la escuela José Edmundo Sandoval

INFANCIA:

Que haya más seguridad

Que haya más atención en el Municipio

Que no haya inseguridad en el Municipio

Que haya más atención a los derechos de los niños

Que haya más celebraciones para los niños

Que los niños no trabajen

El día sin carro para que los niños puedan jugar

Que los útiles escolares no sean tan caros

Controlar la música y la televisión en los niños

Buen trato de los padres para con los hijos


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Que la administración municipal escuche mas a los niños

Ayudar a las personas más pobres

Que haya más supermercados

Proponemos que haya más parques

Nosotros queremos que arreglen los parques

Que remodelen la galería

Que haya más semáforos para que no haya más accidentes

Que arreglen las calles

Que haya más remodelaciones para las escuelas y colegios

Que haya más limpieza en todo en Santander

Que en las escuelas se mejoren las baterías sanitarias

Pintar las escuelas

Crear rutas escolares

Arreglar las vías y usar casco y chaleco

Que existan comedores en las escuelas

Que haya más espacio en las escuelas hay hacinamiento

Transporte gratuito

Restaurantes escolares gratuitos

Que haya estudio gratuito

Que todos los niños puedan estudiar

Que haya más bibliotecas

Donación y arreglo de computadores en las Escuelas

Que haya más salas de informática en las Escuelas

Que hayan más sitios recreativos

Recreación para los niños, niñas

Que haya más deporte de cualquier edad

Que cada niño tenga su cepillo de dientes

Que en las instituciones haya enfermerías

Mejor atención para los niños en los centros hospitalarios

Charlas sicológicas para los niños

Se necesitan suficientes recursos para las escuelas

Necesidades en las instituciones educativas

De estas mesas de trabajo, en conjunto con la normatividad vigente (Decreto 3039 y Resolución 425) y el perfil epidemiológico se trabaja el eje de Desarrollo Social – Salud-, el cual una vez aprobado sirve como insumo para la formulación del Plan Territorial de Salud.


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4. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CAUSAS Y SOLUCIONES DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES PRIORIZADOS.

A manera de resumen en el cuadro siguiente se presentan los principales indicadores de estructura y dinámica de la población en Santander de Quilichao obtenidos con las diferentes fuentes de información consultadas para la realización de este perfil.

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN

Indicador Colombia Santander de Quilichao

Población total 42.090.502 80.653

Población urbana 31.566.276 40.778

Población rural 10.524.226 39.875

Porcentaje de población rural 25% 49.4%

Población femenina 21.422.345 41.259

Población masculina 20.668.157 39.394

Porcentaje de población < 15 años

31% 32%

Porcentaje de población adolescente entre 15 y 19 años

9.4% 10%

Porcentaje de mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años

27.2% 25%

Porcentaje de población de 60 y mas años

7.4% 9%

DINÁMICA DE LA POBLACIÓN

Indicador Colombia Santander de Quilichao

Tasa global de fecundidad 2,4 1,96

Tasa general de fecundidad por mil mujeres 88,3 62

Tasa especifica de fecundidad por mil mujeres de 15 a 19 años de edad

73,4 84

Tasa bruta de natalidad (nacidos vivos por 1000 habitantes)

20,6 17,12

Tasa bruta de mortalidad por 1000 habitantes 5,41 4.46

Tasa de mortalidad infantil estimada por 1000 nacidos vivos

19 9.4

Tasa de mortalidad de menores de cinco años por 1000 nacidos vivos

22 13,8

Esperanza de vida al nacer (años)

Total 73,2 77,8

Hombres 70,3 74,9

Mujeres 76,3 80,7

Fuente: Estudio Perfil Epidemiológico Santander de Quilichao 2005.

En primer lugar se quiere relevar la limitación de información para la construcción de los diferentes indicadores, debido a la diferencia de datos entre las fuentes, (DANE Estadísticas Vitales, DANE resultados del Censo 2005-2006, Dirección Departamental de Salud, Municipio), o a la calidad del registro de los datos en algunas bases de datos (El archivo de los RIPS, no están organizados en todas las instituciones con los mismos campos como lo determina la


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normatividad nacional), o a la ausencia de la información que deben suministrar algunas entidades (como es el caso de las IPS privados o de las aseguradoras del régimen contributivo especialmente) Es así como a la fecha de realizar estos análisis, no se encontró para el año 2005, un sistema unificado o consolidado de información de la red pública y privada del municipio, por lo que fue muy complejo trabajarla en su conjunto. Desde la triangulación de la información obtenida se obtienen los siguientes problemas: La primera causa de mortalidad en el municipio de Santander de Quilichao en el año 2005, fue homicidios y agresiones con 57 casos (15.8%), para una tasa especifica de 7 por 10.000 habitantes, de los cuales 56 casos se presentaron en hombres (15.6), o sea que esta tasa en el genero masculino alcanza el 14 por 10.000 habitantes. En segundo lugar se encuentran las muertes por enfermedades isquémicas del corazón, reportándose 44 casos para una tasa de 5 por 10. 000 habitantes.

Aunque no se reportaron casos de Mortalidad Materna durante el 2005, la muerte perinatal generó una tasa de 9.4 por 1000 nacidos vivos, la mortalidad infantil una tasa 9.4 por 1000 nacidos vivos, y la mortalidad en menores de 5 años un tasa de 13.8 por 1000 nacidos vivos.

Revisando las principales causas de esta mortalidad llama la atención encontrar en los menores de un año malformaciones congénitas, lo que implicaría una revisión de factores determinantes en el ambiente como pueden ser las fumigaciones de cultivos; en los niños de 1 a 4 años las enfermedades infecciosas intestinales, muertes que no deberían ocurrir por ser ciento por ciento evitables, y en el grupo de 5 a 14 se encontró defunciones por agresiones y homicidios.

La primera causa de morbilidad ambulatoria es la caries dental, no especificada, persistiendo en los diferentes grupos de edad, y le sigue la IRA y la EDA que a parece en varios lugares en los primeros grupos de edad. En este sentido valdría la pena revisar factores de riesgo relacionados con la potabilidad del agua, la fluorización de la misma, y la calidad del aire.

Las primeras causas de prevenibles de egresos hospitalario, están relacionadas con la neumonía y la enfermedad diarreica aguda.

Respecto a las enfermedades de Notificación Obligatoria, en los trece periodos epidemiológicos del año 2005, se reportaron 127 eventos de interés en salud pública definidos como de notificación obligatoria, según las normas de nivel nacional excepto un evento (tricomonas), que no corresponde a esta clasificación.

Teniendo en cuenta que toda política de salud debe tender al desarrollo de programas de prevención de las principales causas de muerte y enfermedad, de


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acuerdo con este perfil, se sugiere que los recursos del Municipio, manejados a través del Plan de Salud Territorial podrían orientarse a:

Replantear y enfatizar las acciones para el control y prevención de las enfermedades intestinales y respiratorias, realizando énfasis en intervenciones que mejoren el medio ambiente y que permitan asegurar la modificación y cambio en los estilos de vida de las personas. En este sentido se sugiere elaborar estudios para tipificar factores de riesgo como pueden ser: el abuso de alcohol y de sustancias psicoactivas, la dieta inadecuada, la actividad física, entre otras; que aporten evidencias para innovar en estrategias de promoción de la salud mas efectivas para el control de esta enfermedad.

Replantear y re direccionar las acciones a la población en edad fértil (mujeres entre 15 y 44 años) del proyecto Salud Sexual y Reproductiva, con el fin de impactar en los problemas gineco-obstétricos que están afectando a este grupo poblacional en los últimos años; y realizar campañas especificas hacia la población adolescente de planificación familiar por el alto numero de nacidos vivos que se presentaron en menores de 19 años, con énfasis en la prevención del embarazo en adolescentes y en niñas.

Adaptar en la autoridad sanitaria municipal y socializar a nivel de todas la instituciones los protocolos y guías de vigilancia en salud publica haciendo especial énfasis en las guías de atención para EDA e IRA recomendadas por el Ministerio de Salud, a través de la resolución 412 de 2000, para disminuir la morbilidad (principalmente de carácter hospitalario) producida por estas enfermedades. Desafortunadamente estas dos patologías siendo consideradas eventos centinelas de calidad afectan a los menores de 5 años en una buena proporción.

Se deben fortalecer medidas de Saneamiento Ambiental con el objeto de Intervenir los factores de riesgo del ambiente, especialmente se recomienda aumentar las coberturas de vacunación para rabia animal y revisar aspectos relacionados con las buenas practicas de manufactura en alimentos y la calidad de agua y aire.

Las Coberturas de vacunación en todos los biológicos se deben ajustar y definir la población (denominador) con las cuales se obtendrá estos resultados, merecen especial revisión las coberturas de vacunación.

Se deben diseñar e implementar mecanismos (legales, administrativos, técnicos, tecnológicos, entre otros) para mejorar el sistema de información del Municipio. Por la categoría del Municipio de Santander de Quilichao en el Departamento del Cauca, debe fortalecer el recurso humano que permita, registrar, procesar, monitorear, analizar y difundir los Registros Individuales de Prestación de Servicios de toda la Red de Servicios (pública y privada).

Por ultimo vale la pena anotar que para producir los impactos que orientan el mejoramiento de la salud en una población, es necesario tener contar con un marco orientado hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, para lo cual se ha venido trabajando en el modelo, que desarrolla el concepto de ¨ campo de salud ¨, dado que se adapta mucho mejor a una


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visión causa múltiple/efecto múltiple de la enfermedad y ciertamente a los conceptos mas amplios de riesgo. Esta conceptualización de la salud en cuatro divisiones primarias fue inicialmente propuesta como un modelo de enfermedad-causa, popularizado al ser aplicado a la política sanitaria en Canadá, y orienta a trabajar en cuatro componentes: estilo de vida, medio ambiente, biología humana y sistema de organización de la atención en salud. El adoptar esta perspectiva epidemiológica permitirá a todos los responsables de la toma de decisiones en salud, reorientar los servicios de atención intra y extra mural para el logro de la reducción de los principales problemas de salud en una población determinada.

5. OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL

5.1. Garantizar el adecuado aseguramiento de la población, priorizando a la

pobre y vulnerable del municipio de Santander de Quilichao. 5.2. Garantizar el mejoramiento en el acceso de la población quilichagueña a

los servicios de salud en instituciones de salud que cumplan con los estándares del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.

5.3. Planear acciones en Salud Publica con base en la identificación de riesgos en salud, para el desarrollo de actividades de vigilancia epidemiológica, desde la perspectiva de la promoción de la salud y prevención de riesgos; generando actividades y prácticas en cada uno de los prestadores de servicios, que permitan el desarrollo de los sistemas de salud municipal, en pro del beneficio de la comunidad quilichagueña.

5.4. Desarrollar acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y

atención a las siguientes poblaciones especiales: Desplazamiento, Discapacidad, Adulto Mayor, Mujeres Gestantes, Indígena, infantil, adolescente y joven.

5.5. Implementar acciones educativas sobre promoción social como la

participación social, discapacidad, desplazamiento, adulto mayor, a profesionales, técnicos y líderes comunitarios.

5.6. Desarrollar acciones de sensibilización y capacitación en el área de la

salud laboral con el propósito de promover ámbitos laborales saludables que mejoren la calidad de vida de los trabajadores.

5.7. Fortalecer el Plan Local de Emergencias y Desastres del Municipio de

Santander de Quilichao, identificando nuevos riesgos y priorizando zonas de intervención, a través de un proceso de articulación interinstitucional para el desarrollo de acciones preventivas, de mitigación y superación de las emergencias y desastres.


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6. EJES PROGRAMÁTICOS 6.1. EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO

El municipio de Santander de Quilichao tiene una población estimada, para el año 2007 de 80.653 habitantes, los cuales de conformidad con el plan de desarrollo nacional y normatividad que sobre la materia expidieran el Ministerio de la Protección Social, se debe propender por la cobertura universal en el régimen subsidiado de seguridad social en salud, para la población nivel I y II del SISBEN y poblaciones especiales indígenas desplazados desmovilizados niños abandonados a cargo del ICBF indigentes. Esta población susceptible de ser incluida en el régimen subsidiado de seguridad social en salud ascendía a 35.511 personas. La administración municipal esta en la disposición de adelantar todas las acciones conducentes para propiciar que estas personas sean beneficiarias de dicho régimen, a mas tardar a 31 de diciembre de 2011. OBJETIVO: Garantizar el adecuado aseguramiento de la población, priorizando a la pobre y vulnerable del municipio de Santander de Quilichao. METAS: 1. Dar continuidad al 100% de los afiliados al régimen subsidiado de seguridad social en salud 2. Ampliación de cobertura en 14.000 nuevos cupos del régimen subsidiado de seguridad social en salud 3. Realizar seguimiento al 100% de los contratos de administración de recursos del régimen subsidiado de seguridad social en salud 4. Cargar efectivamente el 85% de los beneficiarios del régimen subsidiado de seguridad social en salud a la Base de Datos Única de Afiliados. INDICADORES

1. % de personas con continuidad en el régimen subsidiado de seguridad social en salud

2. % de personas pobres y vulnerables nuevas que ingresan al régimen subsidiado de seguridad social en salud

3. % de contratos de administración de recursos del régimen subsidiado de seguridad social en salud al que se le realiza interventoria y seguimiento

4. % de personas beneficiarias del régimen subsidiado de seguridad social en salud a efectivamente cargadas en la base de datos única de afiliados

6.2. EJE PROGRAMÁTICO DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

La prestación de los servicios de salud se enfoca a la atención de problemas de salud de baja y media complejidad apoyada con una red para estas acciones con instituciones prestadoras de servicios ubicadas en el municipio y una red complementaria en las ciudades de Cali y Popayán.


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El Decreto 1011 de 2.006 del Ministerio de la Protección Social se establecen que las acciones que se desarrollen dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud se orienta a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, basados en principios como accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad. En el municipio de Santander de Quilichao existen 2 IPS públicas y 8 IPS privadas las cuales deben cumplir con estos requisitos; para lo cual el municipio realizara asistencia técnica según la necesidad. Dentro del prestador de servicios de salud público del orden municipal, se deben hacer unas consideraciones en el marco del cumplimiento de los requisitos de habilitación:

1. Capacidad Tecnológica y Científica:

a. Recurso Humano: Requiere capacitación y seguimiento permanente para mejorar la atención en salud e implementar la política de seguimiento a riesgos.

b. Instalaciones Físicas: Las instalaciones físicas requieren adecuaciones para cumplir con los requisitos de habilitación. Se debe garantizar permanentemente el plan de mantenimiento preventivo y correctivo necesarios, tanto de la infraestructura y de los equipos médicos y administrativos.

c. Medicamentos y Dispositivos médicos: Se debe generar la cultura de la fármaco vigilancia para generar una prestación de servicios de cara al paciente.

d. Procesos Prioritarios: Existen procesos definidos y seguimiento permanente a procesos definidos como prioritarios de la empresa.

e. Historia Clínica: Se debe mejorar el archivo de historia clínica e idealmente sistematizar la información desde la digitalización de este documento.

f. Referencia y Contrarreferencia: Se debe mejorar los sistemas de información alrededor de permitir a los pacientes la continuidad en el tratamiento.

g. Seguimiento a riesgos: Se debe generar la cultura del reporte, seguimiento y plan de mejora a los riesgos de los pacientes.

2. Producción de Servicios:

a. Dificultades de acceso a la prestación de servicios de salud a la población por falta de oferta y por los mecanismos de ventas de servicio en detrimento de la población.

b. La modalidad de contratación y las tarifas pactadas que unido a la situación financiera de las IPS públicas del Departamento obligan a una regulación perversa en detrimento lógico de la accesibilidad de servicios.


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c. Se debe mejorar el portafolio de servicios de Baja Complejidad tipo B a tipo C, para mejorar la atención en salud y permitir el desarrollo institucional de la media complejidad del municipio.

3. Financiero:

a. El principal factor que impacta negativamente en los resultados financieros en la Red pública del municipio es la falta de oportunidad en el flujo de recursos Municipio – EPS – E.S.E.

b. Se debe generar la producción de información de manera interconectada entre los diferentes puntos de atención.

c. El indicador reconocimiento/ compromiso le permite a la empresa cumplir con los compromisos adquiridos.

d. El indicador recauda/compromiso esta por debajo de 1, lo cual indica que la QUILISALUD ESE no tiene los recursos financieros para cancelar sus acreencias en el periodo. El cual puede ser superado con la recuperación de cartera.

OBJETIVO: Garantizar el mejoramiento en el acceso de la población Quilichagueña a los servicios de salud en instituciones de salud que cumplan con los estándares del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. METAS: 1. Realizar los Diseños para la construcción de un nuevo hospital de baja complejidad en el municipio. 2. 100 % de cumplimiento por parte de QUILISALUD ESE de los requisitos de habilitación y realización de la auto evaluación y PAMEC para la acreditación. 3. Fortalecer a QUILISALUD ESE desde la implementación de un modelo de atención en salud. INDICADORES 1. Cumplir con el 100% de los diseños arquitectónicos para la construcción del nuevo hospital. 2. QUILISALUD ESE cumpla con el 100% de los requisitos de habilitación y realización de la auto evaluación y PAMEC para la acreditación.

6.3. EJE PROGRAMÁTICO DE SALUD PUBLICA Planificar acciones de salud publica identificando riesgos en salud y desarrollando programas de vigilancia epidemiológica, en el contexto del sistema de protección social para la implementación a nivel municipal de competencias profesionales para el desarrollo de actividades en salud publica desde la perspectiva de la promoción de la salud y prevención de los riesgos, generando actitudes y practicas de planeación en cada uno de los prestadores de servicios que permitan el desarrollo de los sistemas municipales de salud y a su vez brindar las herramientas conceptuales y practicas para identificar y gestionar el riesgo poblacional en el municipio de Santander de Quilichao.


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Con los 11 proyectos planteados a cuatro años los cuales surgen a partir de las acciones contenidas en la Resolución 425 de 2008, Decreto 3039 de 2007 y del perfil epidemiológico del municipio.

PROYECTO No.-

NOMBRE

1 Mejorar la salud infantil

2 Mejorar la salud sexual y reproductiva

3 Mejorar la salud oral

4 Mejorar la salud mental y disminuir las lesiones evitables.

5 Disminuir las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles y las discapacidades

6 Mejorar la nutrición a la población quilichagueña.

7 Mejorar la seguridad sanitaria y ambiental y disminuir las zoonosis

8 Mejorar la seguridad en el trabajo y disminución de las enfermedades de origen laboral – Eje programático 5: Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales

9 Apoyo a las poblaciones especiales (afro descendientes, indígenas, desplazados, desmovilizados y habitantes de la calle) – Eje programático 4: Promoción social.

10 Gestión para el desarrollo operativo y funcional del plan de salud publica departamental.

En el se desarrollaran las áreas programáticas: 1. Acciones de promoción de la salud y calidad de vida. 2. Acciones de prevención de los riesgos (biológicos, sociales, ambientales y sanitarios). Proyecto No. 1: MEJORAR LA SALUD INFANTIL Metas Municipales:

1. Reducir a 6 por mil nacidos vivos la mortalidad en menores de 1 año. (FTE DANE 2.005)

2. Lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los biológicos del programa ampliado de inmunizaciones -PAI por encima del 95% en niños y niñas menores de 1 año.

3. Reducir a 1 por mil la tasa de mortalidad en menores de 5 años. Indicadores Municipales:

1. Mortalidad de 6 por mil nacidos vivos para menores de 1 año. 2. Coberturas de vacunación del 95% para menores de 1 año. 3. Tasa de mortalidad de 1 por mil menores de 5 años.

Proyecto No. 2: MEJORAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Metas Municipales:

1. Mantener la razón de mortalidad materna en 0


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2. Mantener en 2 hijos por mujer, la fecundidad global en mujeres entre 15 a 49 años.

3. Reducir por debajo de 7 por cien mil mujeres la tasa de mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino.

4. Mantener por debajo de 1,2 % la prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años.

Indicadores Municipales:

1. 0 muertes maternas. 2. 2 hijos por mujer entre los 15 y 49 años. 3. Tasa de mortalidad por Cáncer de cérvix por debajo de 7 x 100.000 4. Incrementar en 5 % la detección de pacientes VIH + 5. 100% de pacientes VIH+ en tratamiento.

Proyecto No. 3: MEJORAR LA SALUD ORAL Metas Municipales:

1. Lograr un índice de COP promedio a los 12 años de edad menor de 6. 2. Lograr y mantener los dientes permanentes en el 60 % de los mayores de

18 años. Indicadores Municipales:

1. Índice COP menor de 6 ( 70 escuelas con programa de salud oral) 2. 60% de mayores 18 años con dientes permanentes.

Proyecto No. 4. MEJORAR LA SALUD MENTAL Metas Municipales:

1. Diseño e Implementación de una Política Municipal de Prevención al consumo de Sustancias Psicoactivas.


1. Implementación de una Política Municipal de Prevención al consumo de Sustancias Psicoactivas.

Proyecto No. 5: CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS (TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES) Y LAS DISCAPACIDADES Metas Municipales:

1. Fortalecimiento del programa de Tuberculosis en el municipio aumentar diagnostico en un 10%.

2. Aumentar al 85% la tasa de curación de los casos de tuberculosis pulmonar bacilos copia positiva.

3. Lograr en cuatro años organizar el programa organizado y operando en el municipio para mejorar la detección temprana y el tratamiento para la eliminación de la lepra.

4. Realizar complementación a las acciones del departamento en el programa de zoonosis a través del apoyo a censo canino, felino y jornadas de vacunación animal.


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5. Realizar complementación al departamento en la disminución de factores de riesgo de enfermedades transmitidas por vectores a través del apoyo a la abatizacion e impregnación de toldillos a población residente de cuadrantes con alto índice aedico.

6. Promover el ejercicio en extra jornadas escolares en 2 instituciones educativas para aumentar comportamientos saludables en este grupo de población.

7. Fortalecer el programa de actividad física con fines terapéuticos en sus 15 grupos de adulto mayor y gestionar la apertura o conformación de 3 grupos nuevos con actividad física dirigida.

Indicadores Municipales

1. Incrementar en 48% la detección de nuevos casos de TBC. 2. 85% de pacientes TBC curados. 3. 1 programa de Lepra implementado y funcionando. 4. 0 casos de rabia humana. 5. 0 muertes por dengue hemorrágico. 6. 15% de adolescentes accediendo a programas de actividad física. 7. 20% de adultos accediendo a programas de actividad física. 8. Solo 10% de menores de 18 años consumiendo cigarrillo. 9. Realización de pruebas de tamizaje a diabéticos e hipertensos para

prevenir IRC. 10. Realización de acciones para prevenir las limitaciones evitables.

Proyecto No. 6: MEJORAR LA NUTRICIÓN EN LA POBLACIÓN QUILICHAGUEÑA Metas Municipales:

1. Coordinar acciones con el 100% de los actores del SGSSS para que el 50% de los niños con problemas nutricionales se les provea suplementos multivitaminicos.

2. Reducir por debajo de 5 por cien mil la tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años.

3. Incrementar en 1 mes la lactancia exclusiva(Fortalecer la Estrategia IAMI desde los 10 pasos en 5 Instituciones de Salud Públicas y Privadas del municipio)


1. 50% de menores de 5 años con problemas nutricionales con suministro de suplementos nutricionales.

2. 5 muertes x 100.000 por desnutrición en menores de 5 años. 3. Lactancia exclusiva hasta los 6 meses.


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Proyecto No. 7: MEJORAR LA SEGURIDAD SANITARIA, AMBIENTAL Y DISMINUIR LAS ZOONOSIS Metas Municipales:

1. Implementación de una política de salud ambiental en el municipio. 2. 80% de acueductos rurales con análisis calidad de agua (36 muestras de

analizadas).


1. Política de salud ambiental implementada en el municipio. 2. 80% de acueductos rurales con análisis de agua.

Proyecto No. 10: GESTIONAR PARA EL DESARROLLO OPERATIVO Y FUNCIONAL DEL PLAN DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL Meta Municipal:

1. 100% de de los integrantes del SGSSS y los actores institucionales articulados para el logro de las metas del plan de salud territorial.

2. Fortalecer la regulación y fiscalización del 100% de las acciones de salud.

3. Lograr el aseguramiento universal al Plan Obligatorio de Salud – POS. 4. Coordinar acciones con el 100% de las IPS para que implementen el

SOGC. Indicadores Municipales:

1. 100% de de los integrantes del SGSSS y los actores institucionales articulados para el logro de las metas del plan de salud territorial.

2. 100% de acciones en salud con seguimiento. 3. 80% de habitantes vinculados al SGSSS. 4. 100% de IPS con SOGC implementado

6.4. EJE PROGRAMÁTICO DE PROMOCIÓN SOCIAL Desarrollar acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y atención a las siguientes poblaciones especiales: Desplazamiento, Discapacidad, Adulto Mayor, Mujeres Gestantes, Indígena, infantil, adolescente y joven.

Objetivo: Desarrollar acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y atención a las siguientes poblaciones especiales: Desplazamiento, Discapacidad, Adulto Mayor, Mujeres Gestantes, Indígena, infantil, adolescente y joven. Proyecto No. 9: APOYO A LAS POBLACIONES ESPECIALES (AFRO DESCENDIENTES, INDÍGENAS, DESPLAZADOS, DESMOVILIZADOS Y HABITANTES DE LA CALLE).


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Metas Municipales: 1. 70% de las familias identificadas como desplazadas atendidas

socialmente PIU. 2. 20% de personas en situación de discapacidad atendidas (Plan Integral

para la atención a las personas en condición de discapacidad). Indicadores Municipales:

1. 70% de familias desplazadas que lleguen al municipio atendidas. 2. 20% de población en situación de discapacidad en programas de

ejercicio.

6.5. EJE PROGRAMÁTICO DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES.

Desarrollar acciones de sensibilización y capacitación en el área de la salud laboral con el propósito de promover ámbitos laborales saludables que mejoren la calidad de vida de los trabajadores. Proyecto No. 8: MEJORAR LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y DISMINUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN LABORAL. Metas Municipales:

1. 50% de PIMES capacitadas sobre generalidades de salud ocupacional. 2. Coordinar acciones con el 100% de las ARP para capaciten en la

prevención de accidentes de trabajo. Indicadores Municipales:

1. 50% de PIMES capacitadas sobre generalidades de salud ocupacional. 2. 100% de empresas e instituciones capacitadas en accidentes de trabajo

por parte de las ARP.

6.6. EJE PROGRAMÁTICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES El Municipio de Santander de Quilichao al estar ubicado al norte del departamento del cauca, zona en la cual se concentra el desarrollo industrial del departamento, y por la infraestructura que posee se ha convertido en un referente para la región, su crecimiento población la ubica como una de las ciudades intermedias con un crecimiento acelerado en todos sus ámbitos, contrario al departamento del cauca, el municipio de Santander de Quilichao es mayoritariamente urbano y se enfrenta a toda la problemática social de una ciudad en crecimiento. El municipio es atravesado por la carretera internacional panamericana, en la cual se presentan gran cantidad de accidentes de transito. En atención a lo anterior es pertinente brindarle a toda la ciudadanía, un mecanismo que articule los diferentes actores institucionales al momento de atender una emergencia. La topografía del municipio lo hace propicio para que se presenten deslizamientos, desbordamiento de sus ríos causando inundaciones y tempestades eléctricas.


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OBJETIVO: Fortalecer el Plan Local de Emergencias y Desastres del Municipio de Santander de Quilichao, identificando nuevos riesgos y priorizando zonas de intervención, a través de un proceso de articulación inter-institucional para el desarrollo de acciones preventivas, de mitigación y superación de las emergencias y desastres. METAS 1. Implementación del plan local de emergencias y contingencias 2. Numero único de emergencias 123 implementado 3. Apoyo a la actividad bomberil. INDICADORES 1. Plan local de atención de emergencias y contingencias diseñado y operando 2. Numero único 123 operando 3. Convenio de apoyo a la actividad bomberil suscrito 7. METAS DE ACCIÓN POR CADA EJE PROGRAMÁTICO (IMPACTO O

PROCESO) A MEDIANO Y LARGO PLAZO, CON SU CORRESPONDIENTE LÍNEA DE BASE Y VALOR ESPERADO AL FINALIZAR EL CUATRENIO. Anexo No 1.

8. ESTIMACIÓN Y PROYECCIÓN PRESUPUESTAL DE CADA EJE PROGRAMÁTICO Y ÁREA SUBPROGRAMATICA EN EL CUATRENIO Anexo No 2.

9. IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDIOS DE ARTICULACIÓN DE LAS METAS DE ACCIÓN CON LAS METAS ESTABLECIDAS EN OTRAS DIMENSIONES DEL PLAN DE DESARROLLO TERRITORIAL PARA ABORDAR DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES QUE AFECTAN LA SALUD

Desde el Plan de Desarrollo se definieron las líneas que requieren de articulación intersectorial para intervenir determinantes sociales, estos son:

1. Desarrollo Social: El cual integra acciones de salud, educación, deporte y recreación.

2. Cultura Ciudadana: El cual integra acciones y son coordinadas desde la secretaria de gobierno.

3. Infraestructura: En el cual se gesta una propuesta de vivienda saludable y se articula entre salud, educación, UMATA y EMQUILICHAO.

4. Sostenibilidad Ambiental. Estos componentes serán articulados desde el Consejo de Gobierno y se realizara seguimiento técnico y comunitario al logro de las metas.

Plan de Salud Municipal Santander de Quilichao. 2.008-2 · 4. DESCRIPCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS...

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