PLAN DE SALUD COMUNA PERALILLO 2017...

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MAVS/GCC/cgc

PLANIFICACIÓN 2017 - 2020

- ALCALDE I. MUNICIPALIDAD PERALILLO : SR. FABIÁN GUAJARDO LEÓN - JEFA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL : SRA. M. ANGÉLICA VALDÉS SOTO - DIRECTORA CENTRO SALUD FAMILIAR PERALILLO : SRTA. GEMITA CASTRO CORNEJO

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Í N D I C E

CONTENIDO PÁGINA 1.- Introducción 5

2.- Visión y Misión 6

3.- Organigrama Departamento de Salud 7

4.- Planificación Estratégica 8

5.- Objetivos Sanitarios y Estrategias 2011 – 2020 12

6.- Diagnóstico y Perfil Epidemiológico y Demográfico

Comuna Peralillo 14

7.- Diagnóstico Participativo y Problemas de Salud Priorizados

por el Equipo, Comunidad e Intersector 2017 - 2020 30

8.- Diagnóstico Participativo 2015 32

9.- Análisis Integral de Problemas Priorizados 2017 – 2020 33

10.- Planificación de Intervenciones Sanitarias de Problemas

de Salud Priorizados 2017 – 2020 37

11.- Planificación de Intervenciones Sanitarias según Ciclo Vital 81

12.- Monitoreo y Evaluación 109

13.- Dotación Propuesta 2017 - Análisis 110

14.- Plan de Capacitación 2017 114

15.- Plan de Promoción 2017- 2018 135

16.- Presupuesto 2017 140

17.- Canasta de Prestaciones 154

18.- Factores Críticos 159

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Í N D I C E

CONTENIDO PÁGINA

- Glosario 161

- Agradecimientos 163

- Bibliografía 164

� ANEXOS

1.- Diagnóstico Participativo 2015 165

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1. INTRODUCCIÓN

El presente Plan de Salud fue proyectado para el cuatrienio 2017 – 2020 y según lo indica la Ley de Atención Primaria y el rol normativo del Ministerio de Salud, fue definido por el Equipo de Salud Comunal en base al diagnóstico local sobre el cual se identificaron y priorizaron los principales problemas de salud con participación de la comunidad y el intersector. Incluye la planificación por problema priorizado y por ciclo vital e incorpora la dotación aprobada de recurso humano, el Plan Trienal de Promoción de Salud, el Plan de Capacitación del Personal y el Presupuesto de Salud Municipal 2017 para lograr el desarrollo y cobertura de las intervenciones sanitarias planificadas.

El Equipo de Salud para el cuatrienio 2017 - 2020, apoyado por las autoridades, por la comunidad y asesorado por la Dirección Regional de Salud y el Ministerio de Salud, continuará trabajando en consolidar el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario (MAIS), el cual, con la nueva pauta implementada, amplía la mirada de trabajo visualizando lo que se entrega hacia el usuario externo, como también los aspectos internos relevantes de considerar como garantes de este modelo.

Al mismo tiempo, es un propósito central y consensuado con el

Equipo de Salud avanzar en el área de calidad, no sólo en miras de nuestra acreditación sanitaria, sino también por la importancia que se le asigna al tema, como una constante que debe estar presente en todos los procesos de atención de cada uno de quienes forman parte del CESFAM Dr. Orlando Leyton Astorga.

Al final de estos 4 años, el objetivo será haber disminuido

nuestras brechas tanto en Salud Familiar como en el área de Calidad, encaminándonos hacia la consolidación de ambos.

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2.- VISIÓN Y MISIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD COMUNA PERALILLO

MISION: Somos, en el marco de la Atención Primaria de Salud, un Centro de Salud Familiar que trabaja en equipo, con énfasis en la calidad asistencial, situando al usuario, su familia y la comunidad en el centro de nuestro quehacer, mediante acciones integrales de Promoción, Prevención, Diagnóstico, Recuperación y Rehabilitación de la Salud, en estrecha colaboración con el intersector y las redes asistenciales de salud, procurando entregar un servicio humanizado y oportuno, empoderando de manera participativa a la comunidad a fin de hacerla corresponsable de su salud.

VISIÓN: Somos un Centro de Salud Familiar que brinda atención de calidad, integral, multidisciplinario y centrado en el usuario, su familia y la comunidad, valorado y reconocido a nivel local y de la red de Salud Nacional, que incorpora, de manera activa, a sus usuarios, quienes son protagonistas participativos y corresponsables de su salud.

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3.- ORGANIGRAMA DEPTARMENTO DE SALUD

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4.- PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA COMUNA PERALILLO

OBJETIVO

META

INDICADORES

1.- Fortalecer el Modelo de Salud Familiar a través de actividades Promocionales, Preventivas, Curativas y de Rehabilitación

a) 100% de cumplimiento de actividades propuestas en Plan de Promoción.

a) N° de actividades de Plan de Promoción realizadas / N° de actividades Plan de Promoción programadas x 100

b) 100% de cumplimiento de actividades educativas programadas en Plan de Salud.

b) N° de actividades educativas programadas en Plan de Salud, realizadas / N° de actividades educativas programadas en Plan de Salud x 100

c) 95% de cumplimiento de Metas Colectivas e IAAPS.

c) N° de metas colectivas e IAAPS ejecutadas con cumplimiento año 2017 / N° de metas colectivas IAAPS comprometidas año 2017 x100

d) 2 Ferias de Salud

d) Ferias ejecutadas / Ferias Programadas x 100

e) Cumplimiento progresivo de la Pauta MAIS logrando al 2020 el 100% de esta.

e) Incremento porcentual respecto al año anterior.

2.- Instaurar un sistema de Gestión de Calidad, basado en el establecimiento de normas y en el trabajo en equipo, de forma continua, equilibrada y efectiva

a) Existencia de Política de Calidad Institucional.

a) Existe documento de Política de Calidad de la Institución SI/NO.

b) 100% de los procedimientos pertenecientes a los ámbitos obligatorios del Manual de Acreditación para Centros de Salud de Atención Abierta protocolizados.

b) N° de procedimientos pertenecientes a los ámbitos obligatorios y no obligatorios del Manual de Acreditación para Centros de Salud de Atención Abierta protocolizados / N° de procedimientos pertenecientes a los ámbitos obligatorios del Manual de Acreditación para Centros de Salud de Atención Abierta x 100.

c) Plan Anual de Autoevaluación a través de aplicación de Pauta de Cotejo de los ámbitos

c) Plan anual de autoevaluación aplicado SI/NO.

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OBJETIVO

META

INDICADORES

obligatorios del Manual de Acreditación para Centros de Salud de Atención Abierta.

3.- Fortalecer el trabajo comunitario y con el intersector a fin de consolidar el trabajo en red.

a) 80% del Programa anual de difusión radial ejecutado promoviendo la gestión local y el autocuidado de la salud incorporando otros actores sociales.

a) N° de difusiones radiales realizadas / N° de difusiones radiales programadas x 100.

b) Plan de mejora de la calidad de atención y satisfacción usuaria en CESFAM Peralillo elaborado por el Consejo de Desarrollo Local.

b) Plan de mejora de la calidad de atención y satisfacción usuaria en CESFAM Peralillo elaborado por Consejo de Desarrollo Local SI/NO.

c) Aplicación anual de Encuesta de Satisfacción usuaria.

c) Aplicación de Encuesta de Satisfacción Usuaria SI/NO

4.- Desarrollar la Gestión Financiera y Presupuestaria a fin de obtener la estabilidad económica del Departamento de Salud de la comuna de Peralillo y agilizar la gestión.

a) Implementar y mantener medidas cautelares tendientes a resguardar a nuestros usuarios inscritos validados por FONASA y pesquisar usuarios no inscritos pertenecientes a esta jurisdicción territorial.

a) Existencia de 1 funcionario capacitado que pesquise, inscriba y realice seguimiento y monitoreo permanente respecto a nuestra población inscrita.

b) Lograr que las transferencias municipales sean regulares y ajustadas a presupuesto

b) Balances de ejecución presupuestaria.

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OBJETIVO

META

INDICADORES

c) Elaborar un presupuesto cuya ejecución responda a los requerimientos financieros reales del Depto. de Salud considerando prioritariamente los ingresos por asignación per cápita y transferencia municipal.

c) Balance de ejecución presupuestaria.

d) Transparentar y optimizar el uso oportuno de los recursos provenientes de los programas y del Presupuesto de Salud.

d) 1.- Existencia de monitoreo técnico financiero de cada programa en convenio a través de

• Informe mensual. • Balance financiero trimestral.

2.- Informar en Consejos Técnicos planificados.

e) Aumento de ingresos propios.

e) Registro comparativo de balance presupuestario 2016 -2017.

f) Incorporar al menos 1 programa informático anexo al área contable, Personal y Finanzas.

f) N° de Programas informáticos instalados y en funcionamiento.

g) Elaborar y ejecutar al menos 4 Contratos de suministro que provea las necesidades del Departamento de salud, CESFAM y sus dependencias.

g) N° de Contratos de suministro realizados.

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OBJETIVO

META

INDICADORES

5.- Favorecer un desarrollo organizacional que permita el aprendizaje y el trabajo en equipo, basado en relaciones de respeto de las personas que lo componen

a) Mejorar la percepción de Satisfacción Laboral del Equipo de Salud, bajo parámetros estadísticamente significativos.

a) Comparación de Resultados encuesta Satisfacción Laboral fines 2014 a fines 2016, según metodología estadística.

6.- Desarrollo del S.U.R integrado a la Red Asistencial, conjugando una adecuada gestión financiera con las normativas del MINSAL y las necesidades comunitarias.

a) Disminuir los recursos económicos emanados del aporte per cápita MINSAL que se destinan al funcionamiento del S.U.R.

a) Informe Financiero Comparativo año 2016 / año 2017.

b) Gestionar incremento de recursos MINSAL y/o transferencia municipal para desarrollo del S.U.R.

b) Incremento real de recursos.

c) Dar cumplimiento a las exigencias del programa S.U.R. en convenio en base a resolución N° 0742 (25 – 02- 2014) y su modificación ( 10- 10- 2014)

c) Existencia de un sistema de atención en horario no hábil según calendarios de turnos pre-establecidos. - Monitoreo técnico y financiero del programa S.U.R.

7.- Continuar con la gestión del proceso de reposición del CESFAM Peralillo

a) 2017: Obtener vía SERPLAC la Recomendación Social (R.S) favorable para la ejecución de diseño CESFAM Peralillo.

a) Proyecto con Recomendación Social (R.S) del Ministerio de Desarrollo Social (MIDESO).

b) 2018: Postulación a ejecución CESFAM Peralillo

b) Postulación F.N.D.R con diseño aprobado.

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5. OBJETIVOS SANITARIOS Y ESTRATÉGICOS AÑO 2011 – 2020

Para la década 2011 – 2020 la Estrategia de Salud país está conformada por 4 grandes objetivos sanitarios: 1. Mejorar la salud de la población. 1. Disminuir las desigualdades en salud. 2. Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud. 3. Asegurar la calidad de las intervenciones sanita rias.

Para el logro de estos objetivos se plantearon 9 objetivos estratégicos, a saber:

1) Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico.

2) Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.

3) Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la

reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población.

4) Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo

largo del ciclo vital.

5) Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos de la salud.

6) Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las

condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos.

7) Fortalecer la institucionalidad del sector salud.

8) Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas.

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9) Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante emergencias,

desastres y epidemias.

Tales objetivos integran diversos conceptos y determinantes que insiden en la salud nacional, ampliando el concepto a distintas áreas y haciendo responsable a todos los actores sociales de la misma.

Los 9 objetivos estratégicos con sus correspondientes resultados y metas

proyectadas al 2020 por el Ministerio de Salud están disponibles en www.minsal.cl y son referente explícito respecto a cada problema de salud priorizado a nivel local.

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6. DIAGNÓSTICO DE SALUD LOCAL

6.1.- ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOCULTURALES

Peralillo se ubica en la Provincia de Colchagua, región del Libertador

General Bernardo O’Higgins. Tiene una superficie de 282.5 km2 y su territorio representa el 1.73% de la superficie regional. Los límites territoriales son: al norte y noroeste con la comuna de Marchigüe, al noroeste con la comuna de Pichidegua, al sur con la comuna de Santa Cruz y al oeste con las comunas de Pumanque y Palmilla.

La población total de la comuna, según CENSO Nacional de Población año 2012, alcanza un total de 10.933 personas las cuales se distribuyen equitativamente según sexos, siendo levemente superior la cantidad de hombres.

La población comunal se distribuye de forma similar entre urbana y rural, siendo levemente superior la urbana, lo cual es una diferencia sustancial respecto a lo observado en la región y el país donde la población se concentra en mayor medida en las áreas urbanas. Como centros urbanos principales se consideran Población y Peralillo centro, además de una buena cantidad de localidades rurales.

Existe un envejecimiento paulatino de la población a nivel comunal, regional y nacional. En el contexto provincial, Cardenal Caro es la que registra el mayor aumento en el grupo etáreo de 64 y más años, donde según la proyección INE del año 2012 esta llegaría al 12,7% y el 2020 al 15,5% seguida de la provincia de Colchagua, la cual llegaría el 2020 al 13,2%. Ambas provincias superiores a la proporción que registra el país y la región en el mismo período. La comuna de Peralillo, en particular, en el período 1992 – 2020 según proyección INE presenta aumento en un 7.7% de su población mayor de 65 años, superior a la región que lo hace en un 6% y al país que presenta un 5.3% de aumento.

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El índice de vejez de la comuna, entendido como la relación entre la población de 65 y más años y los menores de 15 años, corresponde a un 73.9% en la comuna de Peralillo según proyección censal, muy por sobre lo estimado para la región y el país a la misma fecha (51.5% y 49% respectivamente). Respecto al Índice de Dependencia, que es la relación existente entre la población dependiente y la población productiva, Peralillo, al igual que la región y el país, presenta una tendencia a la baja respecto al año 1992, 2002 y 2012, existiendo en el año 2015, según lo proyectado en CENSO 2012, un 46.4%.

En relación a presencia de población indígena, según Casen 2009, nuestra comuna presenta un número significativamente inferior a la región y al país, ubicándose en el número 30 de las 33 comunas de la VI Región.

Peralillo ha sido una de las comunas que ha disminuido de forma

considerable sus tasas de natalidad. Si bien las cifras, entre el año 2000 y 2008, fluctuaron entre los 12 y 14 nacidos, desde el 2009 al 2011 se ha mantenido en tasas de 10 nacimientos por 1.000 habitantes.

Las tasas de fecundidad de 15 a 19 años acumulada 2009 – 2010 es de un 41.50% y menores de 15 años es de 0.82%, ambas inferiores a las tasas regionales y nacionales. Llama la atención que respecto a evaluaciones anteriores la tasa de fecundidad en menores de 15 años bajó desde un 1.64 a un 0.82, situándose ahora bajo la región y país, en donde se mantienen los valores anteriores. La esperanza de vida al nacer alcanza a 79.3% (según P.N.U.D. a octubre 2012).

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CARACTERÍSTICAS SOCIOCULTURALES

La comuna de Peralillo presenta una baja tasa de escolaridad, inferior al país y región y alta tasa de analfabetismo, claramente superior a los referentes. Está demostrada la correlación existente entre niveles de escolaridad y tasas de mortalidad en las diferentes causas.

Según CASEN 2009 Peralillo se sitúa como la comuna con mayor tasa de

indigencia y pobreza, datos que aumentaron significativamente en comparación a los datos habidos en CASEN 2006.

En la indigencia total, considerando la residencia urbana y rural, la provincia

de Colchagua presentó el mayor aumento respecto a evaluación 2006 en el mismo período (2,1% a 4,1%) donde las comunas de Placilla, San Fernando y Peralillo concentran la mayor indigencia al año 2009.

En el período de diez años, de acuerdo a datos del Censo 2002, la comuna

de Peralillo reflejaba una mejoría en sus condiciones económicas encontrándose dentro de las 25 comunas con mayores avances en materia de equipamiento del hogar, considerando la alta correlación con el ingreso de las familias que posee esta variable censal. Sin embargo, según la última encuesta Casen 2009, Peralillo se encuentra en los primeros lugares a nivel regional según ránking de pobreza e indigencia.

La situación de la comuna en materia de desocupación de acuerdo a los datos de la Encuesta Casen 2006 no es particularmente difícil, pues presenta una tasa de desempleo del 2,4%. La baja participación laboral que presenta la comuna (50,1%) en relación al promedio nacional es frecuente en las comunas con alta dependencia agrícola. Sin embargo, esta situación resta el factor productivo humano que podría estar agregando valor o volumen a la producción local.

El bajo nivel socioeconómico de la comuna, reflejado en la condición de

pobreza y nivel de ingreso mensual que presenta, se puede explicar al tener en consideración la baja participación laboral que presenta la comuna (50,1%), que el mayor porcentaje de la población económicamente activa se concentra en ocupaciones denominadas precarias -- agropecuarias y construcción -- debido a las condiciones de inestabilidad y variabilidad de los ingresos que generan junto con su marcada estacionalidad en el empleo y que el comercio ofrece bajos niveles de remuneraciones dado su bajo nivel de operación y limitada cobertura de mercado.

De acuerdo a datos del año 2011, se estima que el 17,2% de la población

de la comuna se encontraba en situación de pobreza, superando el nivel regional (10,1%) y nacional (14,4%).

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Es importante mencionar que el comercio, donde se ocupa un porcentaje importante de la población, presenta una generación de bajos ingresos y en algunos casos, sólo una condición de subsistencia dado su bajo nivel de operación y limitada cobertura de mercado.

La información comparativa según Censos 1992, 2002 y 2012, refleja que el número de viviendas en Peralillo al 2012 ascendía a 3.868, con un porcentaje de variación intercensal de 37.6% entre 1992 y 2002 sobre la media regional (33.8) y de 25.4% entre el año 2002 y 2012, bajo la media regional (34).

El tipo de vivienda corresponde básicamente a casas, que, según Encuesta CASEN, en año 2011 correspondían al 97.98%, las cuales presentan mayormente una condición de aceptable (57.49%). 40.49% se identifican como recuperables y 2.02% como irrecuperables.

Respecto a la condición de hacinamiento, la comuna de Peralillo evidencia

cifras por sobre la media regional y nacional, encontrándose un 18.66% de los hogares con hacinamiento medio y crítico, frente a un 11.39% y un 10.10% respectivamente. En relación a la disponibilidad de servicios básicos, el mayor déficit se presenta en el sector rural de la comuna tanto en conexión a red de alcantarillado para la adecuada eliminación de aguas servidas (52%) como en acceso a agua potable (34%). Los territorios vulnerables de la comuna, es decir, que aún no cuentan con ciertas condiciones que se definen como mínimas para satisfacer adecuadamente necesidades básicas orgánicas y de conectividad de la población, involucran a 1.032 familias sin sistema de alcantarillado y a 81 familias sin agua potable y sin alcantarillado.

Es preciso hacer mención de la importancia que han adquirido las Plazas Saludables como espacios públicos, de interacción de la comunidad, en completa sintonía con el fomento de una vida saludable y próximamente con la incoporación del concepto de inclusividad, que hará posible el acceso a personas con capacidades diferentes.

Respecto a las Organizaciones Sociales vigentes en la comuna, existen a la fecha un total de 106, las que representan a diversas formas de asociación comunitaria de los diferentes sectores, las que cuentan con personalidad jurídica, y que, a modo general, tienen relación principalmente con deporte, juntas vecinales, vivienda y urbanización, cultura y folklore y asociaciones de tercera edad.

La relación con el CESFAM se establece principalmente a través del Consejo de Desarrollo Local de Salud, cuyos miembros son el nexo con sus instituciones a las que se asiste para dar respuesta a sus necesidades, así como

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también se les considera con prioridad para ejecutar nuestra programación interna.

Por otra parte, también existe un trabajo colaborativo con S.O.S. Mascotas, Unión Comunal de Adultos Mayores y Agrupación RENACER. Con estos últimos se ha desarrollado un trabajo sistemático y diverso, con la finalidad de lograr la inclusión de sus miembros a las actividades comunitarias. 6.2.- ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

• Mortalidad General

De acuerdo al análisis comparativo, Peralillo presenta tasas de mortalidad general más altas que las tasas de país y región, las cuales han aumentado significativamente desde el 2006 al 2013. Si bien en el año 2011 se reporta una baja de 2 puntos en relación al año anterior, esta vuelve a presentar alza de forma sostenida durante los dos años sucesivos.

• Mortalidad Infantil

En la región la mortalidad infantil disminuyó sostenidamente entre trienio 1997 – 1999 y 2011 – 2013, pasando de 9.9 a 7 muertes por 1.000 nacidos vivos. Sin embargo en la comuna de Peralillo sucede lo inverso y con cifras preocupantes, pasando de 4.9 a 11.8 muertos por 1.000 nacidos vivos; muy por sobre lo que sucede a nivel país y región. La comuna se define, según Perfil Epidemiológico Regional 2015 – 2016, como la tercera comuna con más alta mortalidad infantil en la Región de O’ Higgins.

La mortalidad fetal, definida como la mortalidad antes del nacimiento (fetos

con más de 22 semanas de gestación), presenta un aumento sostenido en relación al país y a la región. En el 2009 la comuna presentó una de las mortalidades fetales más altas del país. Se observa que, en la evolución de esta mortalidad, existe diferencia según el nivel educacional de la madre de modo que, sobre los 8 años de escolaridad, esta mortalidad aparece disminuida. Entre las comunas de mayores tasas están San Fernando, Santa Cruz, Palmilla, Paredones y Peralillo, ocupando nuestra comuna la más alta tasa regional.

La mortalidad perinatal se define como la mortalidad fetal (más de 22

semanas de gestación) más la mortalidad infantil precoz (desde el nacimiento hasta el día 7). En la región y en el país este indicador muestra un sostenido aumento.

Influyen dos factores importantes en la mortalidad infantil: el bajo peso al

nacer (menos de 2.500 gramos) y la corta duración de la gestación, entendida esta como un tiempo de gestación inferior a 37 semanas.

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• Mortalidad Materna

Se desconocen datos comunales respecto a la Mortalidad Materna, sin embargo existe el antecedente que Chile, luego de una exitosa reducción de la mortalidad materna en el periodo 1990-2000 de 60,49% desde el 2000 presenta un estancamiento del indicador. Los motivos para este cambio de tendencia parecen estar dados por cambios demográficos que inciden fuertemente en el perfil epidemiológico de la mortalidad materna. Estos cambios radican en un envejecimiento de la mujer chilena en edad fértil, que lleva por esa y otras razones, como una mayor oportunidad en el desarrollo educacional y laboral de la mujer, a postergar el embarazo a edades mayores. Es así como se ha detectado un aumento de los nacimientos en mujeres de 35 o más años y muy especialmente de 40 o más años, con una reducción de los nacimientos en el rango etario de menor riesgo como es entre los 20-29 años.

• Mortalidad Cardiovascular

Las cifras de mortalidad cardiovascular en la Región muestran que, en el año 2013, este grupo de causas constituyen la que presenta la más alta tasa, con 1.268 defunciones, siendo mayor el número de hombres que mueren por esta causa (715), situación que difiere de los datos 2009 donde las mujeres presentaban el mayor número de muerte por causas cardiovasculares. Tal como se indicó anteriormente, es preocupante que estas enfermedades se estén presentando en población cada vez más joven.

Las tasas de mortalidad por este grupo de eventos están disminuyendo

desde el año 2004, probablemente por mejores terapias tanto del punto de vista del acceso, así como por los avances en la implementación tecnológica, aún así las enfermedades cardiovasculares son la mayor causal de muerte en hombres, a diferencia de las mujeres que mueren más por tumores.

Respecto a la mortalidad por enfermedad cardiovascular, si bien la tasa

regional ha descendido, la comuna de Peralillo continúa sobre estas cifras.

Preocupa que la tendencia a la mortalidad por infarto agudo al miocardio en población de 20 a 44 años ha aumentado considerablemente en relación al año 2006, lo que da cuenta de que el daño se presenta cada vez a edades más tempranas y que las causas, tal como plantean los objetivos estratégicos, tienen que ver con múltiples factores que no son exclusivos de salud.

De acuerdo a datos de Perfil Epidemiológico año 2015 - 2016 las

enfermedades específicas que provocaron mayor proporción de muertes dentro del grupo de las cardiovasculares fueron la hipertensión arterial, el infarto agudo del miocardio y la enfermedad cerebro vascular. Estos en conjunto dan cuenta de más del 75% de las muertes por enfermedades cardiovasculares.

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Las causas específicas cardiovasculares que más muertes producen son el

Infarto Agudo del Miocardio (IAM), que provocó el 26,8% de las muertes por enfermedad cardiovascular el año 2009 y la enfermedad cerebrovascular (AVE), que produjo el 25,5% de las muertes de este grupo.

La evolución en el tiempo de la mortalidad por infarto agudo del miocardio y de la enfermedad cerebrovascular muestra que las tasas están tendiendo a disminuir.

El infarto agudo del miocardio es el 26,8% del total de la mortalidad por enfermedad cardiovascular. La comuna de Peralillo bajó notablemente este indicador que presentaba al año 2006 una de las tasas más alta de la región en mortalidad cardiovascular e infarto agudo al miocardio. No obstante como se aprecia más adelante, la carga de patología cardiovascular y los factores de riesgo cardiovascular pesquisados a nivel local son alarmantes en lo que se ha podido apreciar entre 2014 y 2015.

Pese a que entre los años 2011 – 2013 hubo una reducción en la mortalidad por Diabetes Mellitus, Peralillo presenta cifras preocupantes principalmente en la población masculina, la que, en el período 2012 – 2013 presenta mayor tasa de mortalidad por esta causa entre las 33 comunas de la región de O’ Higgins, según Perfil Epidemiológico 2015 – 2016.

• Mortalidad por Tumores

Según datos del año 2015 - 2016, las cifras de mortalidad en la Región del Libertador Bernardo O’ Higgins muestran que el grupo de causas correspondiente a tumores constituyen el que presenta la segunda más alta tasa en la población general, con 1.092 defunciones. En general la diferencia de fallecidos por esta razón entre hombres y mujeres es prácticamente inexistente (599 hombres – 593 mujeres)

Se aprecia que, según datos presentados en el Perfil Epidemiólogico, la

tendencia regional es el aumento de riesgo de mortalidad en mujeres por esta causa, sin embargo, la comuna de Peralillo muestra tasas significativamente altas en ambos sexos. En el caso de los hombres, Peralillo es la comuna con mayor tasa de mortalidad por tumores y la quinta comuna con mayor mortalidad por tumores en mujeres.

Respecto a las muertes por tumor en hombres, el cáncer prostático es el principal causante de fallecimientos, situando a la comuna como la segunda en la región con mayor número de muertes por este tipo de cáncer, precedida por la comuna de Pumanque.

Respecto a las mujeres, el cáncer cervicouterino es el principal tipo de cáncer causante de fallecimientos por tumores en la población femenina.

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Preocupa que su mortalidad va en aumento en mujeres menores de 45 años. Igualmente sucede con el cáncer de mamas, el cual no ha variado en sus datos entre el 2006 y el 2013, pero ha aumentado la mortalidad en mujeres jóvenes.

En relación al cáncer de pulmón, los datos advierten un aumento en los años 2010 a 2013, principalmente en las mujeres. Peralillo es la tercera comuna con mayor mortalidad por cáncer broncopulmonar en hombres y la octava en mujeres.

Respecto al cáncer de estómago, los antecedentes regionales sugieren una diferencia significativa entre hombres y mujeres, siendo mayor la mortalidad en el primer grupo. En relación a las edades, es mayor el riesgo de morir por esta causa en los mayores de 60 años.

El cáncer de hígado y vía biliar es otro tipo de cáncer que causa mayor mortalidad. En mujeres ha habido una estabilidad entre el 2006 y el 2013. En la comuna de Peralillo, son inversos los datos, siendo mayor la mortalidad en hombres colocando a la comuna en el cuarto lugar por mortalidad de cáncer de hígado en población masculina.

Finalmente la mortalidad por cáncer de piel también ha ido en aumento y la causa principal es la exposición desmesurada a la luz ultravioleta, ello por motivos laborales y/o recreacionales y/o condiciones medioambientales.

• Mortalidad por Afecciones Respiratorias La mortalidad por causas que afectan al sistema respiratorio constituyen el tercer grupo de causas que más defunciones provocan en la región, con un total de 587 muertes durante el año 2013. La edad y el sexo aparecen como factores importantes en la expresión de la mortalidad, siendo más alta la muerte en hombres entre los 20 y 59 años, aumentando e igualándose con las mujeres a partir de los 60 años.

Peralillo presenta el segundo lugar comunal de muertes por causas

respiratorias en mujeres y el noveno en hombres. La neumonía se presenta como la patología de mayor mortalidad por causa

respiratoria siendo la comuna de Peralillo la que presenta mayor mortalidad en mujeres respecto a las otras comunas de la región.

Factores como la exposición constante y sostenida a combustibles como

leña y carbón podrían ser una de las causas principales, así como también la ausencia de calefacción en períodos de frío.

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• Mortalidad por Causas Externas (Accidentes, Envenen amientos y Violencia)

Este grupo de causas presenta la cuarta más alta tasa de mortalidad en la región, con una tasa de 39.06 fallecimientos al año por cada 100.000 habitantes en 2013. Peralillo se encuentra como cuarta comuna con mayor mortalidad por causas externas en hombres; no presenta mujeres fallecidas por esta causa. Respecto a la mortalidad por accidentes de tránsito, la tendencia país y regional, ha sido disminuir las cifras de trienios anteriores, sin embargo la comuna se encuentra por sobre los datos país y región.

Las tasas comunales de accidentes asociados a consumo de alcohol indica una diferencia sustancial respecto a la región y al país, dejando de manifiesto la elevada presencia de este en los accidentes ocurridos dentro de este período. Podemos señalar, a partir de datos obtenidos por Carabineros de Tenencia Peralillo, que durante el año 2016 (del 01 de enero al 30 de septiembre de 2016) hubo un total de 3 accidentes de tránsito, todos estos producidos por conductores en estado de ebriedad; no hay ningún fallecido.

La tasa de mortalidad por suicidios en la región de O’ Higgins constituye la

segunda causa de muerte más frecuente del grupo de causas externas y aparentemente se mantiene estable en los últimos 5 años.

Peralillo presenta altas tasas de suicidio en hombres (30.1), ocupando el

quinto lugar entre las 33 comunas.

• MORBILIDAD GENERAL

Considerando información de enero a septiembre de 2016, los hallazgos realizados en Examen Preventivo del Adulto y del Adulto Mayor se extrae que de un total de 473 Exámenes de Medicina Preventivo realizados en población de adultos en todos los establecimientos de salud de la comuna de Peralillo el año 2016:

• 206 EMP corresponden a mujeres de 20 a 64 años lo que corresponde a un 43.5% de los EMPs realizados

• 267 EMP corresponden a hombres de 20 a 64 años lo que corresponde a un 56.4% de los EMPs realizados.

• Población de ambos sexos en grupo etáreo entre 20 y 64 años = 7610 • Cobertura EMPs = 473 / 6776 X 100= 6.9%

23

Del análisis de los resultados obtenidos por este instrumento podemos destacar diferenciado por sexo lo siguiente:

EXAMEN MEDICO PREVENTIVO 2016

ENERO A SEPTIEMBRE EMP Vigentes:

Estado Nutricional evaluado por IMC: Mujeres Hombres • Enflaquecido 0 0% 2 0.94%

• Normales 46 22.3% 42 15.7%

• Sobrepeso 88 42.7% 111 41.5%

• Obesidad 99 48.0% 85 31.8

Total malnutrición por exceso 187 90.7% 196 73.4% • Hábito tabáquico 67 32.5% 87 32.5%

• Glicemia Capilar mayor a 100 mg/dl a cualquier hora del día

21 10.1% 46 17.2%

• Presión arterial mayor de 135/85 mmHg 40 19.4% 46 17.2%

• Colesterol capilar mayor a 200 mg/dl a cualquier hora del día

72 34.9% 51 19.1%

• Consumo de alcohol 43 20.8% 69 25.8%

• RPR 185 89.8% 223 83.5% • Derivación a PAP 67 32.5% - -

Al analizar los resultados obtenidos de los Exámenes de Medicina

Preventiva, realizados a la población de 20 a 64 años, perteneciente a la comuna de Peralillo, destacan los siguientes factores de riesgo:

En primer lugar nuestra población se encuentra en un alto nivel de malnutrición por exceso, con valores del 90.7% en mujeres y 73.4% en hombres, cifras que superan a las del año 2014-2015 y que han mantenido su aumento progresivo. Esta situación es muy preocupante, dado el alto riesgo que esto representa para la salud y el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, con los costos físicos, sociales y económicos que esto conlleva.

También se observa la presencia preocupante de hábito tabáquico,

alcanzando el 32.5% en mujeres y hombres, valores superiores a los de años anteriores. Hábito cuya mantención se relaciona directamente con el desarrollo de hipertensión, daño vascular progresivo y patología respiratoria crónica.

En relación a las evaluaciones de glicemia venosa, colesterol venoso y

presión arterial, también se observa un aumento sostenido desde el año 2014 y 2015, lo que sin duda es la consecuencia de los indicadores presentados previamente. Las glicemias sobre 100 mg/dl lograron un 10.1% en mujeres y 17.2% en hombres. Los valores de presión arterial mayor a 135/85 mmHg fueron de 19.4% en población femenina y 17% en la población masculina. Las cifras de

24

colesterol mayor a 200 mg/dl también presentan un aumento en relación a los años anteriores con un 34.9% en mujeres y con un 19.1% en hombres.

Los índices de consumo de alcohol presentaron un aumento significativo,

con un 20.8% en mujeres y un 25.8% en hombres respectivamente. Ambas cifras se observan con un aumento de cinco por ciento con respecto al año anterior. Lo anterior no quiere decir que sea un factor cardiovascular de menor relevancia, si no que de igual manera hay que intervenir activamente en su manejo, especialmente en edades tempranas.

Por lo tanto, es vital la necesidad de mantener y aumentar los programas de prevención y educación a la población, realizados de forma periódica, programados, enfocados en el combate de los factores de riesgo como lo son: el hábito tabáquico, consumo de alcohol, el sedentarismo, la obesidad y el sobrepeso, todo lo anterior desde un enfoque multidisciplinario.

Se concluye además que a pesar de las dificultades se estima necesario

aumentar nuestra cobertura en EMP en población general adulta para mejorar nuestra pesquisa de factores de riesgo y de daño, dado el perfil que presenta nuestra población.

En relación a los Exámenes de Medicina Preventiva del Adulto Mayor se extrae lo siguiente:

- De un total de 418 EMPAM el 55.2% equivalen a mujeres (231) y un 44.8% a varones (187).

El estado nutricional de estos se distribuye de la siguiente manera:

- 158 adultos mayores, equivalentes el 37.7% tiene un estado nutricional normal.

- 36 adultos mayores, es decir, el 8.6% tiene un bajo peso. - 130 adultos mayores, equivalentes al 31.1% tiene sobrepeso. - 94 adultos mayores, es decir, el 22.4% presenta obesidad.

Con todos estos antecedentes, se establece que el porcentaje de

malnutrición por exceso sobrepasa el 50% del total de los EMPAM realizados, problemática que se repite en todos los grupos etáreos a nivel nacional, lo cual afecta directamente la funcionalidad de estos adultos mayores, teniendo presente que además es una población que va en concreto ascenso.

La pesquisa de Hipertensión arterial se realizó en el 28.4% (119) de los EMPAM; la pesquisa de glicemias alteradas en un 31.8% (133) y de dislipidemia en un 11.7% (49). Debemos tener en cuenta que no todos estos llegan a ser hipertensos o diabéticos o dislipidémicos, ya que, pueden haber cursado con sólo un episodio de examen alterado o ser, por ejemplo, intolerantes a la glucosa,

25

glicemias de ayuno alteradas, etc., sin ser definitivamente diabéticos, en el caso de dislipidemia sólo se pueden manejar con dietas.

En el caso de las adicciones como el tabaco y el alcohol, estas se

encuentran en un 4.5% (19) y un 0.9% (4) respectivamente, de los EMPAM realizados, siendo en su mayoría varones quienes las padecen.

En cuanto al ítem de depresión se encuentra en un 8.1% (34) de los EMPAM realizados, siendo de estos un 67.6% mujeres y un 32.3% varones.

Respecto a la morbilidad atendida en todos los establecimientos de salud

de la comuna en el periodo octure 2014 – octubre 2015, el número de consultas corresponde a 11.244, lo que corresponde a una disminución del 15% en comparación con el periodo noviembre 2015 a septiembre 2016 donde se atendieron 9.579.

A igual período y paralelo a este número de consultas, se realizan un total de 2.697 controles médicos en el contexto del Programa de Salud Cardiovascular.

Las primeras cuatro motivos de consultas tanto en CESFAM como en Postas, tanto en el periodo octubre 2014- octubre 2015 y noviembre 2015 septiembre 2016 son:

• Enfermedades respiratorias.

• Signos síntomas y hallazgos.

• Enfermedades del sistema digestivo.

• Enfermedades de la piel y tejidos subcutáneo.

La quinta y sexta causa de consulta en el periodo 2015 y 2016 se producen por enfermedades genitourinarias y trastornos mentales.

Predomina como grupo etáreo que más consulta aquel entre los 20-64 años correspondiendo a 2/3 mujeres (3.184 mujeres v/s 1.514 hombres).

Las consultas por enfermedades respiratorias alcanzan el 30% del total de todas las consultas, lo que se ha viso directamente condicionado por el aumento de estas patologías durante el año 2016.

Al analizar los motivos de consulta de ambos períodos, llama la atención de que en Posta de Salud Rural de Los Cardos aumentó considerable el número de consultas por causas infecciosas, aumentando de 6 a 79 consultas, lo que corresponde a un 1216%. Con respecto a las consultas por traumatismo osteoarticular, accidentes y envenenamiento en el mismo establecimiento de salud se observa una disminución en un 76%.

26

Destaca la disminución en el número de usuarios por consultas de salud

mental en CESFAM, los que, entre octubre 2014 a octubre 2015, correspondieron a 342 usuarios que bajaron a 247 en período 2015 – 2016.

Con respecto a las consultas por traumatismo osteoarticular, accidentes y envenenamiento destaca la disminución en un 76% de consultas por este motivo en posta los cardos al comparar ambos periodos.

Las listas de espera de los usuarios que se atienden en CESFAM, Postas de Salud Rural y Estación Médico Rural, corresponden a 143 solicitudes de interconsulta en espera de respuesta. De estas 20 tienen una espera inferior a 30 días, 26 entre 30 y 59 días y 97 están en una espera mayor a 60 días. Las especialidades a las cuales corresponde la gran mayoría de estas son: Ginecología, Neurología Adulto y Traumatología Adulto.

• Enfermedades de Notificación Obligatoria

CASOS Sífilis Gonorrea Hepatitis

B VIH

SIDA Hepatitis

A Peralillo (2016) 0 0 0 0 0 *Región 717 141 127 480 60 *País 19.455 6.797 5.195 2.901 3.591 *Región y País la información es de año 2009 a 2013

CASOS Coqueluche Tifus /

Paratifus Parotiditis TBC Chagas

Peralillo (2016) 0 0 0 1 0 *Región 541 20 196 428 250 *País 11.823 826 4.361 11.768 4.221

*Región y País la información es de año 2009 a 2013

En general, se aprecia que, en la comuna de Peralillo, los indicadores epidemiológicos de enfermedades transmisibles de notificación obligatoria no son tan alarmantes, en relación a lo que se ha descrito respecto a las enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, la tendencia debiera ser a mantener cifras en 0, por cuanto esta área es igualmente importante de trabajar en el equipo. En relación a VIH/SIDA no puede desconocerse el alto número de casos que tiene nuestra región y que representa un 16.5% del total de casos país, por cuanto es necesario seguir trabajando en la educación como principal actividad preventiva.

27

En relación a las Pensiones Básicas Solidarias gestionadas en la comuna, CESFAM ha gestionado 15 casos, de los cuales 3 han sido aprobadas. Del total de casos enviados (15) un 53% presenta discapacidad sobre el 50% y el 47% obtuvo una evaluación menor al 50%.

No se tienen registros durante el período enero a septiembre de 2016 de casos de intoxicaciones por plaguicidas.

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ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

La población de nuestra comuna está envejeciendo sostenida y preocupantemente, existiendo un índice de vejez que supera a nuestra región y al país. Los habitantes, que están distribuidos proporcionalmente en equilibro respecto a sexo y a distribución rural- urbana, también marcan una clara diferencia con la realidad regional y nacional, cuya población es predominantemente urbana.

Llama la atención los niveles de escolaridad y analfabetismo de la población

comunal que distan mucho de la realidad regional y nacional, lo que sitúa a Peralillo como una comuna con altas tasas de analfabetismo y pocos años de escolaridad. Así mismo, alarman los índices de pobreza e indigencia, que, malamente, posicionan a Peralillo en el 1° lugar regional en ambos parámetros.

Todos estos antecedentes, que se consideran condicionantes sociales,

deben ser observadas y relevadas al momento de la atención con cada una de nuestras familias, pues, además de estar entre sí en interrelación y correlación, condicionan la forma en que la comunidad vive su salud y en las estrategias de trabajo que todos los miembros del Equipo de Salud deben contemplar para poder impactar en los usuarios.

El perfil de mortalidad que experimenta la comuna, supone importantes

desafíos, ya que, el énfasis prioritario se centra en la atención de patologías cardiovasculares que son la causa principal de muerte a nivel región y país, pero que, en caso de nuestra comuna, es sustituido por los tumores que se pesquisan cada vez con mayor frecuencia y que obligan a que el equipo inicie una nueva forma de trabajo para poder dar mayor énfasis en tratarlos a tiempo.

Por otra parte, no podemos dejar de mencionar la existencia cada vez más temprana de patologías cardiovasculares complejas, que genera repercusiones en el individuo, su familia y también en los servicios de salud, que deben invertir cada vez más recursos en estos casos. Esto es una evidencia de la importancia que adquiere la realización de actividades promocionales y preventivas, que se enfoquen en el cambio de hábitos de la población, principalmente infantil, para lograr incorporar las transformaciones desde edades tempranas y que puedan hacerse una constante en ella. Es imprescindible continuar con las actividades asistenciales individuales de tratamiento, recuperación y rehabilitación, pero no podemos desconocer la importancia y complementariedad del trabajo que debemos hacer en aspectos promocionales y preventivos en todas las condicionantes que se vinculan con la Promoción de la Salud.

29

Es en este contexto (donde se reconoce la integralidad, interdisciplinariedad y las condicionantes sociales) que adquiere relevancia la ejecución de un Plan Trienal de Promoción, que involucra a los actores sociales de la comuna y que se proyecta a largo plazo, como una importante herramienta a la labor que no sólo salud, sino toda la comuna, realiza para mejorar la calidad de vida de la población. En general y con todos los antecedentes presentados, es posible reconocer que los servicios de salud de la comuna, se encuentran insertos en un contexto que complejizan las labores, que requieren de trabajo más planificado para llegar a obtener los resultados esperados y que demandan al equipo la necesidad constante de adaptación e innovación en todas las actividades que se determinen dentro de la planificación anual de nuestro trabajo.

30

7.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 2017 – 2020

El diagnóstico participativo surge de dos grandes instancias de trabajo; una realizada en diciembre de 2015, que da origen al Plan Trienal de Promoción de la Salud y que reconoce el sedentarismo, la obesidad y la falta de participación como los 3 problemas principales y otra jornada de trabajo con parte del equipo profesional, donde se presenta el Perfil Epidemiológico, el cual sirve para construir la matriz que se presenta a continuación.

Es preciso señalar que los problemas detectados en el Diagnóstico Participativo Comunal están indirectamente tratados dentro de la Priorización de Problemas, pero directamente trabajados en Plan Trienal de Promoción de la Salud, así como también en el Plan de Participación.

N°

Problemas identificados Gravedad, urgencia o

trascendencia

Magnitud (a cuántos afecta)

Importancia o valor que le

dan las personas

Factibilidad Fuente de financiamiento

Puntaje

1

Alta prevalencia de consulta por morbilidad de infecciones respiratorias agudas

5

4.8

3.5

3.5

IRA – ERA Convenio Refuerzo Invierno

16.8

2

Malnutrición por exceso en población en general (considera problemas detectados en diagnóstico)

5

5

3.1

2.4

15.5

3

Alta prevalencia de cáncer y tumores más frecuentes en población adulta en general

5

3.8

3.6

2.9

15.3

4

Alta prevalencia de patologias de salud mental en todos los grupos etáreos

4.5

4.8

3.3

2.1

Programa Salud

Mental

14.7

31

N°

Problemas identificados

Gravedad, urgencia o

trascendencia

Magnitud (a cuántos afecta)

Importancia o valor que le

dan las personas

Factibilidad Fuente de financiamiento

Puntaje

5

Alta prevalencia de morbimortalidad por causa cardiovascular en población de 20 y más años

5

4.3

2

3

14.3

6

Deterioro de la funcionalidad del adulto mayor

3.8

3.3

2.8

2.9

- Ayudas técnicas - Rehabilitación

12.8

32

8. DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO 2015

En el contexto de los programas de Equidad de Salud Rural y Participación

Ciudadana, el CESFAM Peralillo, durante el mes de octubre, da curso a un nuevo Diagnóstico Participativo en el que se incorporó la visión del intersector, de la comunidad, Consejo de Desarrollo Local de Salud, autoridades comunales y personal de salud (se anexa en página N°165).

Los dos principales problemas indentificados fueron:

- Sedentarismo y falta de actividades deportivas. - Malos hábitos alimenticios, obesidad y falta de información al respecto.

Tales problemas serán trabajados a lo largo del ciclo vital en actividades

planificadas por el equipo, así como también en actividades de Promoción de Salud.

33

9.- ANÁLISIS INTEGRAL DE PROBLEMAS PRIORIZADOS 2017 – 2020

Para el año 2020 el Equipo trabajará sobre los Problemas Priorizados en

forma participativa, según matriz. De estos se realizará un monitoreo anual que permita evaluar,

retroalimentar y planificar las acciones para alcanzar los objetivos propuestos al 2020, así como también una revisión trimestral para hacer seguimiento de los cumplimientos, avances y resultados.

Los problemas priorizados se analizaron según metodología de calidad

utilizando como instrumento el “Diagrama CAUSA – EFECTO”. Los resultados se exponen a continuación: 1. ALTA PREVALENCIA DE CONSULTA POR MORBILIDAD DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: CAUSAS:

- Condiciones fisiológicas – predisposición genética. - Condiciones climático ambientales. - Contaminación intra y extra domiciliarias. - Falta de actividades promocionales y preventivas sobre infecciones

respiratorias. - Desconocimiento de medidas preventivas en Infecciones Respiratorias

Agudas. - Inadecuada indicación farmacológica. - Poca adherencia a tratamiento crónico respiratorio. - Dificultad en el acceso a atención médica, principalmente en Posta de

Salud Rural. - Baja o nula escolaridad. - Consultas de forma tardía. - Lactancia materna insuficiente. - Tabaquismo activo y pasivo.

EFECTOS:

- Alta demanda asistencial. - Secuelas en sistema respiratorio. - Alta tasa de mortalidad por patologías respiratorias. - Inasistencia laboral y educacional. - Pérdida y/o deterioro de la calidad de vida. - Trastorno adaptativo por la enfermedad.

34

2. MALNUTRICIÓN POR EXCESO EN POBLACIÓN EN GENERA L CAUSAS:

- Malos hábitos alimenticios. - Sedentarismo. - Cultura e idiosincrasia (asociación de malnutrición por exceso con bienestar

físico y psíquico). - Desconocimiento e irresponsabilidad individual frente al auto cuidado. - Trastornos emocionales y afectivos con síntomas ansiosos. - Causas orgánicas de bases (metabólicas, endocrinológicas, hereditarias). - Desvalorización de consulta nutricional.

EFECTOS:

- Riesgo y enfermedades cardiovasculares (Dislipidemia, Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus II).

- Disturbios hepáticos. - Problemas cutáneos. - Daño en aparato osteomuscular. - Dificultad para desarrollar algún deporte u otro ejercicio físico debido a la

dificultad parar respirar y al cansancio, sobre todo en los niños. - Madurez prematura. - Trastornos emocionales y aislamiento social, desánimo, cansancio,

depresión, decaimiento, baja autoestima, bullyng. - Trastornos que derivan en bulimia y anorexia nerviosa. - Alteraciones en el sueño. - Consecuencias pre y postnatales.

3.- ALTA PREVALENCIA DE CÁNCER Y TUMORES MÁS FRECUE NTES EN POBLACIÓN ADULTA EN GENERAL CAUSAS:

- Falta de protocolos locales de pesquisa. - No disponibilidad permanente de exámenes de pesquisa. - Falta de campañas preventivas permanentes. - Desconocimiento de la población de exámenes de pesquisa disponibles. - Estilos de vida no saludables. - Factores de riesgo de Salud Mental.

EFECTOS:

- Incapacidad funcional. - Morbimortalidad. - Problemas emocionales. - Pérdida de la calidad de vida individual y familiar.

35

4.- ALTA PREVALENCIA DE PATOLOGIAS DE SALUD MENTAL EN TODOS LOS GRUPOS ETÁREOS CAUSAS:

- Insuficientes acciones de Promoción de Factores Protectores Sicosociales - Prejuicio cultural de la comuna en torno a los problemas de salud mental. - Déficit de horas médicas para la atención. - Ausencia de pesquisa e intervención oportuna. - Alto índice de problemas socioeconómicos que generan en el largo plazo

problemas psicosociales en la población. - Ausencia de intervenciones preventivas e intersectoriales en grupos más

vulnerables EFECTOS:

- Prolongación y aumento del daño en la salud mental de la población que no consulta a tiempo.

- Aumento riesgo suicidio en la población general. - Estigmatización de los pacientes que acuden a policlínico salud mental y la

consecuente deserción o abandono de tratamiento. - Deterioro en el entorno familiar.

5.- ALTA PREVALENCIA DE MORBIMORTALIDAD POR CAUSA CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN DE 20 Y MÁS AÑOS CAUSAS:

- Desvalorización del diagnóstico de la patología cardiovascular. - Estilos de vida no saludables. - Consulta tardía y falta de adherencia a tratamiento. - Aumento prevalencia de obesidad en población. - Factores hereditarios. - Enfoque biomédico del Equipo de Salud y del usuario. - Falta unificar criterio médico para tratar patología cardiovascular.

EFECTOS:

- Tasa de mortalidad mayor que la regional. - Alta morbilidad por enfermedades cardiovascular. - Aumento en el porcentaje de discapacidad. - Aumento gastos para sector salud y familia. - Pérdida de la calidad de vida familiar e individual. - Trastorno adaptativo por la patología.

36

6.- DETERIORO DE LA FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR: CAUSAS:

- Envejecimiento de la población. - Prevalencia de patologías crónicas y neurodegenerativas. - Abuso de psicotrópicos. - Polifarmacia. - Falta red de apoyo. - Abandono familiar y social. - Baja escolaridad. - Factor socioeconómico. - Sedentarismo.

EFECTOS:

- Discapacidad y pérdida de autovalencia. - Postración. - Deterioro dinámica familiar. - Mayor morbimortalidad. - Aumento de costos económicos. - Deterioro de salud mental. - Abandono.

37

10. PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES SANITARIAS DE P ROBLEMAS PRIORIZADOS 2017 – 2020

De cada uno de los problemas priorizados en forma participativa entre Equipo de Salud, intersector (Educación) y

Comunidad Consejo de Desarrollo Local de Salud (CDLS), se formula una matriz de planificación de la intervención, señalando objetivos, estrategias, actividades, metas e indicadores de intervención.

� Problema de Salud Priorizado N°1 : Alta prevalencia de consulta por morbilidad de infecciones respiratorias

agudas.

� Objetivo General: Disminuir índice de morbi-mortalidad por infecciones respiratorias agudas en la comuna de

Peralillo.

� Relación con la Estrategia Nacional de Salud:

1.4 Disminuir la taza de mortalidad por infecciones respiratorias agudas.

2.6 Disminuir mortalidad por problemas respiratorio.

3.2 Reducir consumo de tabaco.

OBJETIVO

ESPECÍFICO META ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

Promover estilos de vida saludable en población de adolescentes escolares.

Realizar 6 sesiones educativa a adolescentes escolares de entre 10 a 19 años sobre antitabaquismo

Llevar a cabo sesiones educativas para fortalecer factores protectores que incorporen antitabaquismo, en establecimientos educacionales.

PROMOCIÓN: Realizar 6 sesiones educativas sobre factores protectores que incorporen antitabaquismo a adolescentes escolares.

Año 2017

Kinesiólogos

(N° de sesiones educativas realizados sobre factores protectores que incorporen antitabaquismo a adolescentes escolares / N° de sesiones educativas programadas sobre factores protectores que incorporen antitabaquismo

38

Desarrollar estrategias educativas individuales para la promoción de salud y la prevención de enfermedades respiratorias en Sala IRA Desarrollar estrategias educativas individuales para la promoción de salud y la prevención de enfermedades respiratorias en Sala ERA Contribuir a la prevención de infecciones respiratorias agudas desde el período de gestación.

Realizar educación integral en salud respiratoria al 100% de los ingresos y controles de crónico en Sala IRA (pacientes, padres y/o cuidadores) Realizar educación integral en salud respiratoria al 100% de los ingresos y controles crónicos en Sala ERA (pacientes y cuidadores). Participar en un 50% de las cuartas sesiones de los talleres del Chile Crece Contigo que lleva por nombre “Lactancia Materna y Cuidados del

Realizar educación integral de salud respiratoria al ingreso y controles de crónico en Sala IRA Realizar educación integral de salud respiratoria a los ingresos y controles crónicos en Sala ERA Realizar sesión educativa sobre prevención de IRAs, daños provocados por el tabaco y contaminación intradomiciliaria a embarazadas que

PREVENCIÓN: Realizar educación integral de salud respiratoria al ingreso y controles de crónico en Sala IRA Realizar educación integral de salud respiratoria a los ingresos y controles crónicos en Sala ERA Llevar a cabo educación en manejo de IRAs, daños provocados por el tabaco y contaminación intradomiciliaria en la cuarta sesión del taller Chile Crece Contigo.

Año 2017 Año 2017 Año 2017

Kinesiólogos Kinesiólogos Kinesiólogos

a adolescentes escolares) x 100. (N° de Educaciones integrales de salud respiratoria realizadas a ingreso y controles de crónico respiratorio / N° total de ingresos y controles crónicos en Sala IRA) x100 (N° de Educaciones integrales de salud respiratoria realizadas a ingresos y controles crónico de Sala ERA / N° total de ingresos y controles crónicos en Sala ERA) x100 (N° de sesiones del cuarto taller del Chile crece Contigo que se participa con el tema manejo de IRAs, daños provocados por el tabaco y contaminación intradomiciliaria / N° total

39

Contribuir a la disminución de la morbimortalidad por enfermedades respiratorias crónicas en usuarios con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI). Realizar estrategias educativas a la comunidad de Peralillo sobre la prevención de enfermedades respiratorias y el consumo de tabaco.

Recién Nacido”. Realizar visita domiciliaria integral al 100% de los usuarios portadores de enfermedades respiratoria con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI). Lograr el 100% de actividades educativas programadas, para prevenir las enfermedades respiratorias y el consumo de tabaco.

participan en la cuarta sesión del taller Chile Crece Contigo. Realizar visita domiciliaria integrales a los usuarios portadores de enfermedades respiratorias crónicas con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI) Generar actividades educativas para prevenir las enfermedades respiratorias y el consumo de tabaco.

Realizar un control crónico trimestral en domicilio a usuarios portadores de enfermedades respiratorias con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI). - Realizar 6 talleres para prevenir las enfermedades respiratorias y el consumo de tabaco en Jardines Infantiles y Salas Cunas de la comuna. - Realizar 1 difusión radial con plan educativo para prevenir las

Año 2017 Año 2017

Kinesiólogos Kinesiólogos

de talleres con la sesión “Lactancia Materna y Cuidados del Recién Nacido” realizados por Programa Chile Crece Contigo) x100 (Nº de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas de forma trimestral a usuarios portadores de enfermedades respiratorias crónicas con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI) / Nº total de usuarios portadores de enfermedades crónicas respiratoria con requerimientos especiales (POA, AVNI, AVI) en control en Sala IRA y ERA) x 100 (N° total de actividades realizadas en prevención de enfermedades respiratorias y consumo de tabaco / N° total de actividades preventivas programadas en enfermedades respiratorias y consumo de tabaco programadas) x 100.

40

Contribuir a la disminución de morbimortalidad en menores de 1 año por IRA Contribuir a la disminución de la mortalidad por infecciones respiratorias agudas. Contribuir al abandono del hábito tabáquico

Realizar visita domiciliaria integral al 100% de las familias de niñas y niños menor o igual a 6 meses con score de riesgo de morir por neumonía grave. 100% de auditorías realizadas a familiares de fallecidos por neumonía en domicilio informados por el Servicio de Salud O' Higgins Realizar consejería breve antitabaco al

Realizar visitas domiciliarias a familias de niñas y niños menor o igual a 6 meses con score de riesgo de morir por neumonía grave. Auditorías realizadas a familiares de fallecidos por neumonía en el domicilio Realizar consejería breve antitabaco en

enfermedades respiratorias en la comunidad de Peralillo. - Realizar una sesión educativa a Profesores de Educación Física sobre manejo de la actividad física en alumnos con diagnóstico de Asma. Visitas domiciliarias realizadas a familias de niñas y niños menor o igual a 6 meses con score de riesgo de morir por neumonía grave. Realizar auditoría en domicilio a familiares de fallecidos por neumonía en el hogar. Realizar consejería breve antitabaco en menores

Año 2017 Año 2017 Año 2017


(Nº de visitas domiciliarias Integrales a las familias de niñas y niños menor o igual a 6 meses con score de riesgo de morir por neumonía grave / Nº total niñas y niños menor o igual a 6 meses con score de riesgo de morir por neumonía grave) x 100 (Nº de auditorías realizadas a familias de fallecidos por neumonía en el hogar / Nº de casos de personas que fallecen en domicilio por neumonía informados por Servicio de Salud O' Higgins) x100 (N° de consejerías breves antitabaco en ingresos y

41

Contribuir al abandono del hábito tabáquico Mejorar la calidad de atención en población crónica respiratoria bajo control en Programa IRA.

80% de ingresos y consultas agudas en menores de 20 años Realizar consejería breve antitabaco al 80% de ingresos y consultas agudas en mayores e igual a 20 años. 100% de usuarios bajo control en Sala IRA con categorización de severidad. . 40% de usuarios con asma bajo control con nivel de control “Controlado”

ingresos y consultas agudas. Realizar consejería breve antitabaco en ingresos y consultas agudas. Categorizar por severidad a los usuarios crónicos respiratorios en leves, moderados o severos que se controlan en Sala IRA Evaluar el nivel de control de los usuarios bajo control con asma menores de 20 años.

de 20 años Realizar consejería breve antitabaco en mayores e igual a 20 años. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Categorizar por severidad a pacientes crónicos respiratorios en control en Sala IRA. Realizar la evaluación de nivel de control en los usuarios con asma bajo control.

Año 2017 Año 2017 Año 2017


consultas agudas menores de 20 años / N° de ingresos y consultas agudas menores de 20 años) x 100 (N° de consejerías breves antitabaco en ingresos y consultas agudas mayores e igual a 20 años / N° de ingresos y consultas agudas mayores e igual a 20 años) x 100 (Nº de usuarios menores de 20 años con categorización de severidad / Nº total usuarios menores de 20 años bajo control en Sala IRA) x 100. ( N° de usuarios menores de 20 años con evaluación del nivel de control “controlado”/ N° de usuarios asmáticos en control en menores de 20 años) X 100

42

Mejorar la calidad de atención en población crónica respiratoria bajo control en Programa ERA. Contribuir a la mejora de calidad de vida en la población crónica respiratoria bajo control con diagnóstico de EPOC en etapa A.

50% de los usuarios con asma y EPOC en control con evaluación de nivel de control. 100% de usuarios bajo control en Sala ERA con categorización de severidad.

Realizar Encuesta de Calidad de Vida al 80% de los ingresos crónicos respiratorios de Sala ERA

Realizar programa de rehabilitación pulmonar al 10% de pacientes EPOC en etapa A bajo control en programa ERA sin participación en programa de rehabilitación anterior.

Evaluar el nivel de control de los usuarios bajo control con asma y EPOC. Categorizar por severidad a los usuarios crónicos respiratorios Asmáticos en leves, moderados o severos y EPOC en Etapa A o B que se controlan en Sala ERA Realizar Encuesta de Calidad de Vida a usuarios que ingresan a Sala ERA por patología crónica respiratoria. Realizar programa de rehabilitación pulmonar a pacientes EPOC en etapa A bajo control en programa ERA sin participación en programa de rehabilitación anterior.

Realizar la evaluación de nivel de control en los usuarios con asma y EPOC bajo control Categorizar por severidad a pacientes crónicos respiratorios en control en Sala ERA Aplicar Encuesta de Calidad de Vida en ingresos crónicos respiratorios de Sala ERA. REHABILITACIÓN: Llevar a cabo programa de rehabilitación pulmonar en usuarios con EPOC en etapa A.

Año 2017 Año 2017 Año 2017 Año 2017

Kinesiólogos Kinesiólogos Kinesiólogos Kinesiólogos

( N° de usuarios en control por Asma y EPOC con evaluación de nivel de control/ N° de usuarios en control por Asma y EPOC) X 100 (Nº de usuarios de 20 años y más con categorización de severidad / Nº total de usuarios de 20 años y más bajo control en Sala ERA) x 100. (N° de Encuestas de Calidad de Vida realizadas / N° de usuarios crónicos respiratorios que ingresan a Sala ERA) x100 (Nº de usuarios con EPOC con programa de rehabilitación pulmonar finalizado sin participación en programa de rehabilitación anterior / Nº de adultos EPOC en etapa A bajo control en Sala ERA que no hayan realizado rehabilitación pulmonar anteriormente) x 100

43

� Problema de Salud Priorizado N°2: Malnutrición por exceso en población general (considera problemas

detectados en Diagnóstico Participativo)

� Objetivo General: Reducir la prevalencia de malnutrición por exceso

� Relación con la Estrategia Nacional de Salud: Se enmarca en objetivo estratégico N° 3 “Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población, con sus metas relacionadas con reducción 10% de la obesidad infantil, actividad física en jóvenes 30%.”

OBJETIVO

ESPECÍFICO META ESTRATEGIA ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

Aumentar la lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida.

Mantener el porcentaje de Lactancia Materna Exclusiva niñas(os) hasta el 6 mes de vida.

Aumento de la prevalencia de factores protectores contra la obesidad infantil en menores de 6 años

PROMOCIÓN Educación en los beneficios de la lactancia materna exclusiva. -Fomentar uso de cojín de lactancia. - Evaluar y reforzar las técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud de niña y niño. Favorecer las clínicas de lactancia.

A diciembre

2017

Equipo de salud

1 (Nº de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida / Nº de lactantes controlados al 6to mes)x100

Promover la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de

50% de niñas y niños reciben consulta nutricional

Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios

Consulta nutricional al 5º mes de vida

A

diciembre 2017

Nutricionistas

Población con consulta nutricional al 5º mes / Total de población bajo

44

actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital.

al 5º mes de vida. saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles durante el ciclo vital.

control de 5 meses)x 100

50% de niñas y niños reciben consulta nutricional a los 3 años y 6 meses de vida.

Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles durante el ciclo vital.

Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida

A

diciembre 2017

Nutricionistas

(Población con consulta a los 3 años y 6 meses/ Población bajo control de 3 años y 6 meses)x 100

Velar por la identificación precoz de población de riesgo de desarrollar obesidad.

Realizar el 100% de auditorías de gráficas nutricionales propuestas

Auditoría anual sobre aplicación de gráficas nutricionales a niños (as) menores de 6 años de edad.

PREVENCIÓN 1 Auditoría sobre cumplimiento de normas Programa Infantil

A diciembre

2017

Encargada Programa Infantil y/o Nutricionista.

N° de auditorías sobre cumplimiento de normas Programa Infantil realizadas / N° de auditorías sobre cumplimiento de normas de Programa Infantil programadas x 100

Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores

Porcentaje de personas de 2 a 9 años del programa con primer control realizado

Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física,

Evaluación Médica Evaluación Nutricional Evaluación Psicológica Evaluación inicial (aplicación de TEST)

A octubre

2017

Equipo Multidisciplinario Programa Vida Sana

N° de personas de 0 a 9 años del programa con primer control realizado / N° de personas comprometidas en el

45

de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles

tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles. Influir como reforzadores de factores protectores en entornos de los usuarios ingresados al Programa.

profesor de educación física

programa x 100

Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles

Porcentaje de personas de 2 a 9 años del programa con tercer control realizado

Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles. Influir como reforzadores de factores protectores en entornos de los usuarios ingresados al Programa.

Consulta Nutricional de rescate Consulta Psicológica de rescate Circulos de Vida Sana Actividad física

A octubre

2017


N° de personas de 0 a 9 años del programa con tercer control realizado / N° de personas comprometidas en el programa x 100



Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles.

Evaluación Médica Evaluación Nutricional Evaluación Psicológica Evaluación inicial (aplicación de TEST) profesor de educación física

A octubre

2017


N° de personas de 10 a 19 años del programa con primer control realizado / N° de personas comprometidas en el programa x 100

46

Influir como reforzadores de factores protectores en entornos de los usuarios ingresados al Programa.




Consulta Nutricional de rescate Consulta Psicológica de rescate Circulo de Vida Sana Actividad Física

A octubre

2017





Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles. Influir como reforzadores de factores protectores en


A octubre

2017



47

entornos de los usuarios ingresados al Programa.





A octubre

2017




50% de las personas de 2 a 9 años intervenidas mejora su condición nutricional


Control Nutricional Control Psicológico Circulo Vida Sana Actividad Física

A octubre

2017


N° de beneficiarios entre 2 y 9 años intervenidos que mejora su condición nutricional (diagnóstico nutricional o Zscore peso/talla o IMC para la edad / N° total de beneficiarios entre 2 y 9 años con control correspondiente realizado x 100

48


50% de las personas de 10 a 19 años intervenidas reducen el 5% o más del peso inicial



A octubre

2017


N° de beneficiarios de 10 a 19 años intervenidos que reducen el 5% o más del peso inicial integrado según control / N° total de beneficiarios de 10 a 19 años con control correspondiente realizado x 100

0Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles

50% de las personas de 20 a 64 años intervenidas disminuyen un 5% su peso inicial



A octubre

2017



49


50% de las personas intervenidas de 20 a 64 años ingresadas como prehipertensas o prediabéticas o dislipedémicas mejora su condición



A octubre

2017


N° de beneficiarios de 20 a 64 años intervenidos ingresan como prehipertensas o prediabéticas o dislipidémicas que mejoran su condición según control / N° total de beneficiarios de 20 a 64 años con control correspondiente realizado x 100


50% de las personas de 10 a 19 años intervenidas mejora su IMC al término de la intervención



A octubre

2017


N° de beneficiarios de 10 a 19 años intervenidos mejoran su IMC según control / N° total de beneficiarios de 10 a 19 años con control correspondiente realizado x 100

Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la

50% de las personas de 20 a 64 años

Fomentar la adquisición de hábitos alimentarios

Control Nutricional Control Psicológico Circulo Vida Sana

A octubre

2017

Equipo Multidisciplinario Programa Vida

N° de beneficiarios de 20 a 64 años intervenidos mejoran su IMC según

50

condición física en población con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles

intervenidas mejora su IMC al término de la intervención

saludables y de actividad física, tempranamente como factores protectores de enfermedades no transmisibles. Influir como reforzadores de factores protectores en entornos de los usuarios ingresados al Programa.

Actividad Física Sana control / N° total de beneficiarios de 20 a 64 años con control correspondiente realizado x 100

Reducir porcentaje de sobrepeso y obesidad en gestantes.

50% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con malnutrición por exceso

Vigilar el aumento de peso durante la gestación, en embarazadas con malnutrición por exceso.

PREVENCIÓN Consulta Nutricional de gestantes con malnutrición por exceso

A diciembre

2017

Matronas y Nutricionistas

(N° de gestantes con malnutrición por exceso bajo control con consulta nutricional/ N° total de gestantes con malnutrición por exceso) x 100

50% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con malnutrición por déficit

Vigilar el aumento de peso durante la gestación, en embarazadas con malnutrición por déficit.

Consulta nutricional de gestantes con malnutrición por déficit

A

diciembre 2017

Matronas y Nutricionistas

(N° de gestantes con malnutrición por déficit bajo control con consulta nutricional/ N° total de gestantes con malnutrición por déficit ) x 100

Aumentar la adherencia al tratamiento y educación sobre Enfermedades Crónicas

Implementación de 4 Talleres enfocados en pacientes con

Difusión comunitaria Equipo multidisciplinario

TRATAMIENTO Talleres enfocados en pacientes con ECNT

A diciembre

2017

Equipo de Salud Cardiovascular; Equipo de Sectores Urbano y Rural

(N° de talleres realizados / N° de talleres programados) x 100

51

no Transmisibles ECNT, sus causas, manifestaciones tratamiento y complicaciones

Medios audiovisuales e interactivos

52

� Problema de Salud Priorizado N°3: Alta prevalencia de cáncer y tumores más frecuentes en población

adulta en general

� Objetivo General: Reducir la tasa de mortalidad por cáncer a través de la pesquisa precoz

� Relación con la Estrategia Nacional de Salud: O.E. 2.4 Reducir en un 5% la tasa de mortalidad proyectada por cáncer.

OBJETIVO

ESPECÍFICO META ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

Mejorar el tamizaje cáncer cérvico uterino a través de la toma de examen de PAP.

Aumentar la cobertura de PAP en mujeres de 25 a 64 años respecto de la meta colectiva del año 2016 1 diario mural informativo en cada establecimiento de salud 1 Difusión radial informativa respecto al cáncer cervicouterino

Campaña a la población inasistente a través de la citación personalizada. Mantención del recurso humano matrona en extensión horaria para la toma de PAP. Manejo eficiente de tarjetero y grupo de riesgo.

Citación a inasistentes por TENS de manera personalizada enfatizando la importancia de la toma del examen. Diario mural en cada establecimiento de salud de la comuna. Difusión radial sobre prevención de cáncer cérvico uterino.

31 de

diciembre de 2017

Matronas y TENS matrona.

Pacientes inasistentes citados que asisten a toma de PAP / Pacientes inasistentes citados x 100 N° de diarios murales realizados / N° de establecimientos de salud en la comuna x 100 N° de difusiones radiales hechas / N° de difusiones radiales programadas x 100

Mejorar el tamizaje de cáncer de mama a través de EFM y MX

Aumentar la cobertura de mamografías de 50 a 59 años y con factores de riesgo.

Manejo eficiente de tarjetero y grupo de riesgo.

Diario mural en cada establecimiento de salud de la comuna.

31 de

diciembre de 2017

Matronas y TENS matrona.

N° de diarios murales realizados / N° de establecimientos de salud en la comuna x 100

53

OBJETIVO ESPECÍFICO

META ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

1 diario mural informativo en cada establecimieto de salud 1 Difusión radial informativa respecto al cáncer de mama

Mantener o incrementar respecto al año anterior la cantidad de mamografías en Mujeres de 50 a 59 años y con factores de riesgo.

Difusión radial sobre prevención de cáncer de mama.

N° de difusiones radiales hechas / N° de difusiones radiales programadas x 100

Mejorar pesquisa de cáncer de mayor prevalencia en la comuna (mama, cérvico uterino y próstata)

Educar a la comunidad acerca de los factores de riesgos y prevención de los cánceres de mayor prevalencia en la comuna.

Campaña educativa en semana del cáncer.

Entrega de folletería en día de feria en prevención de cáncer en la semana del cáncer. Difusión radial en cáncer en la semana del cáncer.

Septiembre - octubre 2017

Equipo de Salud y Programa de Promoción.

Actividad de entrega de folletería realizada / Actividad de entrega de folleteria programada x 100 N° de difusiones radiales realizadas / N° difusiones radiales programadas x 100

Contar con examen de antígeno prostático para usuarios hombres de 40 años y más con sospecha de cáncer prostático

Confeccionar protocolo de derivación a examen de laboratorio para hombres de 40 años y más con sospecha de cáncer prostático

Asegurar número de exámenes de antígeno prostático para la comuna de Peralillo

31 de diciembre de 2017

Jefe Departamento de Salud.

Disponibilidad de examen antígeno prostático SI/NO

54


META ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

100% de las Interconsultas (IC) emitidas en CESFAM con sospecha de tumores malignos en hombres de todos los grupos etáreos con pertinencia y priorización 1 antes de ser emitida IC por escrito

Médico revisor deberá realizar seguimiento de IC de usuarios hombres con diagnóstico probable de tumor maligno

Definir línea basal de casos en la comuna de Peralillo según protocolo de derivación

31 de diciembre de 2017

Médico revisor de IC

N° de SIC con sospecha de tumor maligno en hombres com prioridad 1 / N° de SIC con sospecha de tumor maligno em hombres x 100

55

� PROBLEMA DE SALUD PRIORIZADO N° 4: Alta prevalencia de patologías de salud mental en todos los grupos etáreos

� OBJETIVO GENERAL: Intervenir en los diferentes problemas de salud mental de los habitantes de la comuna de Peralillo.

� RELACIÓN CON ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD: Se relaciona con el objetivo estratégico: Nº 2 para la década “Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos” (“Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental” “Disminuir los femicidios). Nº 3 Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población” (reducir riesgo de consumo de OH y drogas). Nº 4 “Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital” (”Disminuir la mortalidad por suicidio en adolescentes”).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

ESTRATEGIAS

META

ACTIVIDAD

PLAZO

RESPONSABLE

INDICADORES

PREVENCION

Apoyar a las gestantes que han presentado condiciones de riesgo que puedan presentar alguna patología de salud mental durante el embarazo.

Gestionar la aplicación de tamizaje que pueda garantizar una atención oportuna a la gestante.

100% de las gestantes con 13 puntos o más y/o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 en la Escala de Edimburgo son derivadas a confirmación diagnóstica.

Derivar a consulta de Salud Mental a gestantes con 13 o más puntos y/o puntaje distinto a 0 en la pregunta N° 10 en la Escala de Edimburgo para confirmación diagnóstica.

Diciembre 2017

Matronas Nº de gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 en la Escala de Edimburgo derivadas a consulta de salud mental para confirmación diagnóstica / N° total de gestantes con Escala de Edimburgo aplicada con 13 o más puntos x 100

Apoyar a mujeres puérperas que han presentado

Gestionar VDI a las madres con niños de 0 a 5

Realizar VDI a las familias con niños de 0 a 5 años que

Visita Domiciliaria Integral (VDI) al 90% de las familias con

Diciembre 2017

Matrona Equipo de cabecera CHCC

(N° de familias con niños de 0 a 5 años con riesgo psicosocial con VDI realizada / N° Total de

56

condiciones de riesgo psicosocial.

años, que presenten algún tipo de riesgo psicosocial o de de vinculación.

presenten algún riesgo psicosocial o de vinculación.

riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera.

familias con niños de 0 a 5 años que presentan algún riesgo psicosocial) x 100

Detectar prematuramente la Depresión Postparto en las madres de niño/as de 2 a 6 meses

Aumentar la detección de Depresión Postparto

100% de las madres que acuden a control se les aplica Escala Edimburgo a los 2 meses de vida del niño/a

Aplicar a madres Escala Edimburgo a los 2 meses de vida del niño/a.

Diciembre

2017

Enfermera

(Nº de madres con Escala Edimburgo aplicada a los 2 meses del niño y niña / Nº total controles realizados a niño y niña a los 2 meses de edad) x 100

100% de las madres que acuden a control se les aplica Escala Edimburgo a los 6 meses de vida del niño (a)

Aplicar a madres Escala Edimburgo a los 6 meses de vida del niño (a).

Diciembre 2017

Enfermera (Nº de madres con Escala Edimburgo aplicada a los 6 meses del niño (a) / Nº total controles realizados a niños (as) a los 6 meses de edad) x 100

Disminuir la violencia de género a lo largo del ciclo de vida

Mejorar la derivación de gestantes víctimas de violencia de género

Construir línea de base de detección de gestantes Víctimas de Violencia de Género en escala EPSA

Ingreso de gestantes víctimas de violencia de género en Escala EPSA

Diciembre 2017

Equipo de Salud Mental

N° de gestantes detectadas con factor de riesgo de violencia de género.

Realizar una intervención oportuna a las gestantes

Ingresar al menos al 80% de las gestantes detectadas como víctimas de

Diciembre 2017


N° de gestantes detectadas e ingresadas por violencia de género con atención en salud mental / N° de gestantes

57

víctimas de violencia de género

violencia de género al programa de salud mental.

pesquisadas con violencia de género x 100

DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO

Brindar atención integral a gestantes y madres de hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales

Pesquisar oportunamente a las gestantes o madres con hijos menores de 5 años que tengan factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastorno mentales.

Aumentar el % de ingreso a tratamiento de gestantes y madres con hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales.

Aumentar la cobertura de atención a gestantes y madres de hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales.

Diciembre

2017 Matronas, Enfermeras y Equipo de Salud Mental

(Nº de gestantes y madres de hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales ingresados año 2017 (menos) Nº de gestantes y madres de hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales ingresados año 2016 / Nº de gestantes y madres de hijos menores de 5 años con factores de riesgo de salud mental o diagnóstico de trastornos mentales ingresados año 2016) x 100

Aumentar el número de gestantes con depresión que ingresan a tratamiento respecto al año anterior

Aumentar el número de gestantes con depresión que ingresan a tratamiento respecto al año anterior

Ingreso de gestantes a tratamiento por depresión

Diciembre

2017 Equipo de Salud Mental

(Nº de gestantes ingresadas a tratamiento por depresión (año 2017) (menos) Nº de gestantes ingresadas a tratamiento por depresión (año 2016) / Nº de gestantes ingresadas a tratamiento por depresión (año 2016) x 100

58

PROMOCIÓN

Disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil

Aumentar el número de Talleres de educación grupal a padres y/o cuidadores y/o profesores respecto del año anterior

2 Actividades comunitarias de salud mental: Taller o educación de promoción de la salud mental a los padres o cuidadores y profesores de niños (as) de 0 a 10 años (habilidades personales, factores protectores psicosociales, relaciones positivas, autoestima como autocuidado, etc.) en el ámbito educacional (Jardines Infantiles, Escuelas, etc.) (cada taller tiene como referencia 6 asistentes y 4 sesiones).

Realizar actividades comunitarias de salud mental: Talleres o educaciones grupales de promoción de la salud mental, referentes a habilidades parentales, autoestima, factores protectores, habilidades personales, dirigido a padres y/o cuidadores y/o profesores.

Diciembre

2017


(N° de talleres realizados año 2017 (menos) N° de talleres realizados año 2016)/N° de talleres realizados año anterior)*100

59

PREVENCIÓN

Aumentar las personas con Factores Protectores para la salud

Entregar herramientas para la prevención de los problemas de salud mental y consumo problemático de alcohol y drogas

1 taller o educación en prevención, referente a la temática de alcohol para padres y/o cuidadores y niños menores de 10 años

Talleres preventivos de salud mental y consumo problemático de alcohol y drogas a niños/as menores de 10 años y a sus madres, padres y/o cuidadores de niños/as

Diciembre

2017


Nº de talleres o educaciones realizados / Nº de talleres o educaciones programados x 100

Fomentar la Prevención de Salud en Atención Primaria

Entregar herramientas para la prevención de la violencia en niños y niñas, dirigido a padres y/o cuidadores y/o profesores

2 talleres preventivos de violencia de género y otros maltratos, a niños/as menores de 10 años y a sus madres, padres y/o cuidadores de niños/as

Taller o educación preventiva en el ámbito educacional (Jardines Infantiles, Escuelas, Liceo, etc.). (Cada taller tiene como referencia 6 asistentes y 4 sesiones).

Diciembre 2017


Nº de talleres o educaciones realizados / Nº de talleres o educaciones programados x 100

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Brindar atención integral y oportuna a niños y niñas con problemas y trastornos mentales.

Aumentar y mejorar el acceso a tratamiento de personas con alguno de los trastornos de salud mental seleccionados

Aumentar y/o mantener el ingreso de niños (as) pesquisados con problemas y/o trastornos de salud mental que reciben

Ingreso a tratamiento integral a niñas/os (5 a 9 años) con problemas y/o trastornos de salud mental

Diciembre


(Nº de niños/as (5 a 9 años) ingresados a tratamiento por problemas y/o trastornos de salud mental año 2017 (menos) los ingresos realizados en el año 2016) / Nº de niños/as (5 a 9 años) detectados con problemas y/o trastornos de

60

tratamiento salud mental en el año 2016 x100

Brindar cobertura de tratamiento de trastornos mentales al 16% de la población potencial con trastornos mentales en infancia (5 a 9 años) del 22% de prevalencia

Atención integral a niños y niñas (5 a 9 años) con trastorno mental bajo control

Diciembre 2017


Población bajo control por trastorno mental de 5 a 9 años / (Población inscrita validada de 5 a 9 años x 22% de prevalencia) x100

Aumentar número de Altas Clínicas de niños y niñas con problemas y/o trastornos mentales

Egreso por altas clínicas de niños y niñas con problemas y/o trastornos mentales

Diciembre

2017


(Nº de niños/as (5 a 9 años) de egresos por alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2017) (menos) Nº de niños/as (5 a 9 años) ingresados a tratamiento por problemas y/o trastornos mentales (año 2016) / Nº de niños/as (5 a 9 años) en tratamiento por problemas y/o trastornos mentales (año 2016) x100

Aumentar y/o mantener el número de casos de niños y niñas presentados en consultoría de Salud Mental respecto al año anterior.

Casos presentados en consultoría de Salud Mental

Diciembre


(Nº de casos presentados en consultoría de salud mental de niñas/os de 5 a 14 año 2017 (menos) N° de casos presentados en consultoría 2016) / ( N° de niñas/os de 5 a 14 años ingresados por diagnóstico de trastornos mentales en el año 2017

61

(menos) Nº de niñas/os de 5 a 14 años ingresados por diagnósticos de trastornos mentales año 2016) x100

PROMOCIÓN

Aumentar las personas con Factores Protectores para la Salud

Fomentar la promoción referente al tema de suicidio en Atención Primaria población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

1 actividad comunitaria de salud mental: Taller o educación de promoción de salud mental en adolescentes (10 a 19 años), con temas referentes a los factores protectores del suicidio

A través de talleres o educaciones preventivas, entregar herramientas para la promoción de los problemas de salud mental a la población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

Diciembre

2017


Nº de talleres o educaciones realizados / Nº de talleres o educaciones programados x100

PREVENCIÓN

Disminuir el consumo de alcohol y drogas a lo largo del ciclo de vida

Prevenir los trastornos mentales en población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

1 actividad comunitaria de salud mental: Taller o educación de prevención de la salud mental en adolescentes (10 a 19 años), con temas referentes a alcohol y drogas

A través de talleres o educaciones preventivas, entregar herramientas para la prevención de los problemas de salud mental y consumo problemático de alcohol y drogas a población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

Diciembre

2017


Nº de talleres o educaciones realizados / Nº de talleres o educaciones programados x100

62


Fomentar la Prevención de Violencia en Atención Primaria población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

1 Taller o educación preventiva en temática de violencia

A través de talleres preventivos, entregar herramientas para la prevención de la violencia en personas usuarias de la Atención Primaria en población de adolescentes y jóvenes de 10 a 24 años

Diciembre 2017


(Nº de talleres o educaciones realizadas / Nº de talleres o educaciones programados) x100

Realizar Visitas Domiciliarias Integrales a adolescentes gestante de 10 a 19 años en riesgo psicosocial.

Realizar Visita Domiciliaria Integral a las gestantes adolescentes después del ingreso

90% de Visita Domiciliaria Integral (VDI) a adolescentes gestantes con riesgo psicosocial.

Visita Domiciliaria Integral (VDI) a adolescentes gestantes de 10 a 14 años con riesgo psicosocial.

Diciembre

2017

Equipo CHCC

Nº de VDI realizadas a adolescentes gestantes de 10-14 años en riesgo psicosocial / Nº de adolescentes de 10-14 embarazadas e ingresadas con riesgo psicosocial x 100

Visita Domiciliaria Integral (VDI) a adolescentes gestantes de 15 a 19 años con riesgo psicosocial.

Diciembre

2017

Equipo CHCC

Nº de VDI realizadas a adolescentes Gestantes de 15-19 años en riesgo psicosocial / Nº de adolescentes de 15-19 años embarazadas e ingresadas con riesgo psicosocial x 100

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Brindar atención integral y oportuna a

Disminuir la prevalencia de discapacidad

Brindar tratamiento al 16% de la

Atención integral de adolescentes y jóvenes (10 a 24

Diciembre


(Población bajo control por trastorno mental de 10 a 24 años (año vigente) / (Población

63

adolescentes y jóvenes con problemas y trastornos mentales.

en personas con enfermedad mental

población potencial de adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) con trastornos del 22% de prevalencia

años) con trastornos mentales bajo control

inscrita validada de 10 a 24 años) x 22% de prevalencia) x 100

Aumentar el número de altas clínicas de adolescentes y jóvenes con problemas y/o trastornos mentales en relación al año anterior (10 a 24)

Egreso por altas clínicas de adolescentes y jóvenes con problemas y/o trastornos mentales

Diciembre 2017


(Nº de adolescentes y jóvenes egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2017) (menos) (Nº de adultos egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2015) / Nº de adolescentes y jóvenes egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2016) x100

PROMOCIÓN

Proporcionar tratamiento en forma integral y oportuna en los problemas de salud mental de la población.

Actividad masiva enfocada en estilo de vida saludable en salud mental.

1 actividades masivas referentes al tema del autocuidado. (mínimo de participantes 6 y sesiones 4)

Actividades dirigidas a la comunidad en general y/o instituciones (colegios u organizaciones de la comuna)

Diciembre 2017


Nº de difusiones realizadas / Nº difusiones programadas x100

64

Reforzar los Factores Protectores para la Salud

Promover los factores protectores psicosociales de la salud mental en adultos

1 Taller o educación de promoción con el Consejo de Desarrollo Local de Salud

Realizar talleres de educación grupal en adultos

Diciembre

2017


Nº de talleres o educaciones realizados / Nº de talleres programados x100

PREVENCIÓN

Entregar herramientas para la prevención de los problemas de salud mental en personas adultas.

Mejorar la Promoción de la Salud Mental en la comuna

1 Taller preventivo o educación de Salud Mental (OH, drogas y/o violencia de género).

Realizar taller o educación preventiva de salud mental al Consejo de Desarrollo Local de Salud

Diciembre 2017


Nº de talleres o educaciones realizadas / Nº de talleres o educaciones programadas x100


Fomentar la Prevención de Violencia en Atención Primaria población adulta de 25 a 64 años

1 actividad comunitaria Taller preventivo sobre violencia de género en la Población adulta de 25 a 64 años

Realizar taller preventivo para entregar herramientas para la prevención de la violencia de género en personas usuarias de la Atención Primaria en población adulta de 25 a 64 años

Diciembre 2017


Nº de talleres o educaciones realizadas / Nº de talleres o educaciones programadas x100

65



Mejorar la atención de mujeres que vivan o hayan vivido violencia de género

Aumentar la atención a mujeres de 25 a 64 años víctimas de violencia de género en relación al año 2015.

Entregar atención a mujeres víctimas de violencia de género

Diciembre

2017

Equipo Salud Mental

(Nº mujeres de 25 a 64 años ingresadas al programa como víctimas de violencia de género 2017 (menos) Nº mujeres ingresadas al programa como víctimas de violencia de género (2016) / Nº mujeres ingresadas al programa como víctimas de violencia de género en 2016) x100

Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental

Mejorar el acceso a tratamiento de personas con alguno de los trastornos mentales seleccionados de población adulta de 25 a 64 años

Brindar atención integral y oportuna a personas con problemas o trastornos mentales y consumo problemático de alcohol

Atención integral de población adulta de 25 a 64 años con trastorno mental bajo control y consumo problemático de alcohol

Diciembre


(Nº de personas ingresadas al programa con consumo problemático de OH 2017 (menos) Nº de personas ingresadas al programa con problemas de consumo OH (2016) / Nº de personas con consumo problemático de OH ingresadas en 2016) x100

Crear línea de base de población adulta de 25 a 64 años con trastorno mental bajo control con policonsumo

Brindar atención integral y oportuna a personas con problemas o trastornos mentales y policonsumo

Diciembre


N° de personas ingresadas por policonsumo

Brindar atención integral y oportuna a

Mejorar el acceso a tratamiento de personas con

Brindar tratamiento de trastornos

Atención integral de adultos (25 a 64 años) con trastorno

Diciembre


Población bajo control por trastorno mental de 25 a 64 año 2017 / (Población inscrita

66

personas entre 25 y 64 años con problemas o trastornos mentales.

alguno de los trastornos mentales

mentales al 16% de la población potencial con trastornos mentales en infancia (25 a 64 años) del 22% de prevalencia

mental bajo control validada de 25 a 64 años x 22% de prevalencia) x 100

Aumentar el número de altas clínicas de adultos con problemas y/o trastornos mentales en relación al año anterior (25 a 64)

Egreso por altas clínicas de adultos con problemas y/o trastornos mentales

Diciembre


(Nº de adultos egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2017) (menos) (Nº de adultos egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2016) / Nº de adultos egresados de alta clínica por problemas y/o trastornos mentales (año 2016) x100

Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental

Brindar atención integral y oportuna a personas con problemas o trastornos mentales y consumo problemático de alcohol y drogas de población adulta de 25 a 64 años

Crear línea de base de casos presentados en consultoría de Salud Mental de población adulta de 25 a 64 años

Brindar atención integral y oportuna a personas con problemas o trastornos mentales y consumo problemático de alcohol y drogas de población adulta de 25 a 64 años

Diciembre


N° de personas presentadas en consultoría de Salud Mental

67

PREVENCIÓN

Mejorar el estado funcional de las personas adultas mayores

Entregar herramientas para la prevención de los problemas de salud mental en personas adultas mayores.

1 Taller o educación preventiva de Salud Mental.

Realizar taller preventivo de salud mental.

Diciembre


Nº de talleres realizados / Nº de talleres programados x100

Entregar herramientas para la prevención de la violencia en personas adultas mayores.

1 Educación preventiva en la temática de violencia y/o maltrato

Realizar educación preventiva en la temática de violencia

Diciembre


Nº educaciones realizados 2017 / Nº educaciones programados x100

Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas adultas mayores

Realizar Visitas Domiciliarias Integrales a familias con personas de 65 años y más con riesgo psicosocial

Aumentar el número de Visitas Domiciliarias

Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial

Diciembre


Programa del Adulto Mayor

Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial 2017 menos Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial 2016 / Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial en 2016 x 100

68


Mejorar el estado funcional de los adultos mayores

Incrementar la evaluación funcional de las personas adultas mayores y aumentar la cobertura de atención

Implementar la aplicación de tamizaje para la detección de problemas de salud mental en personas adultas mayores (GHQ-12).

Implementar línea de base. Aplicar instrumento de tamizaje de trastornos mentales (GHQ 12) en personas adultas mayores

Diciembre


Nº de personas adultas mayores con tamizaje para trastornos mentales

Brindar atención a personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias.

Implementar línea de base en el ingreso de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias.

Ingreso de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias.

Diciembre


Nº de personas de 65 años y más ingresadas por Alzheimer y otras demencias

Aumentar atención integral y oportuna a las personas de 65 años detectados con algún tipo de violencia

Implementar línea de base para personas adultas mayores de 65 años y más en atención integral por violencia de género

Ingreso de personas adultas mayores de 65 años y más a atención integral por violencia de género.

Diciembre

2017

Equipo Salud Mental

Nº de personas adultas mayores de 65 años y más ingresadas a atención integral por violencia de género

Implementar línea de base para personas adultas mayores de 65 años y más en atención integral como víctima de

Ingreso de personas adultas mayores de 65 años y más a atención integral como víctima de maltrato

Diciembre 2017

Equipo Salud Mental

Nº de personas de 65 años y más ingresadas como víctima de maltrato

69

maltrato

Brindar atención integral y oportuna a personas adultas mayores de 65 años y más con problemas o trastornos mentales.

Disminuir la prevalencia de enfermedades de Salud Mental

Aumentar el ingreso a tratamiento de personas adultas mayores con problemas o trastornos mentales en relación año anterior.

Ingresar a personas adultas mayores con problemas o trastornos mentales y sus familias.

Diciembre

2017 Equipo Salud Mental

(Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año 2017) (menos) Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año 2016) / Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año 2016) x 100

Brindar cobertura de tratamiento de trastornos mentales al 15% de la población potencial con trastornos mentales en personas adultas mayores del 22% de prevalencia.

Atención integral de personas adultas mayores con trastorno mental bajo control.

Diciembre

2017 Equipo Salud Mental

Población bajo control por trastorno mental de personas adultas mayores (año vigente) / Población inscrita validada mayor de 65 años y más x 22% de prevalencia x 100

100% de personas de 65 años y más con depresión leve, moderada o severa reciben tratamiento en GES

Tratamiento y seguimiento a personas de 65 años y más con depresión

Diciembre 2017

Equipo Salud Mental

Nº de personas de 65 años y más ingresadas por depresión que reciben tratamiento en GES / Nº de personas de 65 años y más ingresadas por depresión x 100

70

PROMOCIÓN

Difundir y trabajar aspectos promocionales y preventivos de salud mental.

Difusión en la comunidad sobre factores protectores psicosociales.

3 actividades de difusión sobre factores protectores psicosociales.

Actividades de difusión (ferias, radio, murales u otros) en factores protectores psicosociales

Diciembre


Nº de difusiones realizadas / Nº difusiones programadas x 100

Brindar una atención integral a los pacientes de Salud Mental

Mejorar la atención en los pacientes en todo el ciclo vital

Incorporar herramientas de Salud Familiar al 5% de los ingresos a PSM durante el todo el Ciclo vital

Incorporar Visita Domiciliaria Integral y/o Consejería Familiar a pacientes de Programa de Salud Mental (5% del bajo control)

Diciembre


Nº de personas bajo control del Programa de Salud Mental con visita de primer contacto / Nº de personas ingresadas al Programa de Salud Mental por trastornos mentales x 100

80% de pacientes de todos los grupos etarios con intento de suicidio notificado por nuestro establecimiento son citados a evaluación para realizar ficha de Sistema de Vigilancia de Intentos de Suicidio

Derivación a evaluación para Fichas de Sistema de Vigilancia de Intentos de Suicidio

Diciembre 2017

Equipo S.U.R., Equipo Epidemiología, Equipo Salud Mental

N° de pacientes derivados a evaluación para Ficha de Sistema de Vigilancia de Intentos de Suicidio / N° de pacientes con intentos de suicidio notificados x 100

71

� Problema de Salud Priorizado N°5: Alta prevalencia de morbimortalidad por causa cardiovascular en población de 20 y más años

� Objetivos Generales:

1. Disminuir la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares no transmisibles en la población.

2. Prevenir la aparición de enfermedades crónicas en la población.

3. Incrementar la pesquisa de enfermedades crónicas en la población.

4. Mejorar nuestros estándares de calidad de atención de atención a los pacientes crónicos mejorando la compensación

y previniendo el deterioro de los pacientes portadores de enfermedades crónicas.

� Relación con la Estrategia Nacional de Salud: - Objetivo Estratégico N°2: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas

no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. - Objetivo Estratégico N° 3: Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de

riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población. Las principales estrategias para abordar este problema son preventivas, de tratamiento y recuperativas. Las estrategias promocionales y otras preventivas se abordan en planificación del 3° problema priorizado que dice relación con la malnutrición por exceso; del 1° problema que aborda morbilidad de IRA e interviene en factores de riesgo “tabaco” y en otras intervenciones a través del ciclo vital y en el Plan de Promoción de Salud.

72

Actividades de Promoción y Prevención OBJETIVO META ESTRATEGIA ACTIVIDAD PLAZO RESPONSABLE INDICADOR

Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo en personas de 25 a 64 años.

Lograr un 15% de EMPA en la población masculina de 20-44 años

Difusión comunitaria Asignación responsabilidades por sector y por equipo de salud transversal y de apoyo

Realización de Examen de Medicina Preventiva a hombres de 20-44 años según pauta de protocolo.

Año 2017

Equipo de Salud Cardiovascular, Equipo de Sectores Urbano y Rural

(Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años / Población masculina bajo control de 20 a 44 años, menos población de 20 a 44 años en Programa Salud Cardiovascular) x 100

Lograr un 23% de EMPA en la población femenina de 45-64 años

Realización de EMPA a mujeres de 45-64 años según pauta de protocolo

(Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años / Población femenina de 45 a 64 años, menos población bajo control de 45 a 64 años en Programa Salud Cardiovascular) x 100

Lograr un 3% de EMPA en la población hombres y mujeres de 20-64 años

Realización de EMPA a hombres y mujeres de 20-64 años según pauta de Protocolo

(Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población de 20 a 64 años / Población de 20 a 64 años, menos población bajo control de 20 a 64 años en Programa Salud Cardiovascular) x 100.

73

Prevenir o detener la progresión de ERC de las personas en riesgo.

80% de las personas adultas diabéticas e hipertensas en PSCV han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica.

Reuniones clínicas para evaluar el seguimiento de protocolos y guías. Disponibilidad de terapia farmacológica. Disponibilidad de laboratorio. Multidisciplinariedad.

Realización de tamizaje de la ERC en las personas hipertensas y diabéticas en PSCV al menos una vez al año

Año 2017

Equipo de Salud Cardiovascular; Equipo de Sectores Urbano y Rural.

(Nº de pacientes bajo control PSCV en el nivel primario, con detección y prevención de la progresión de la ERC (DM e HTA) / Total de pacientes PSCV bajo control PSCV en el nivel primario) x 100.

Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.

90% de las personas diabéticas en el PSCV se les ha realizado una evaluación del riesgo de ulceración de los pies

Reuniones clínicas. Protocolos y guías clínicas.

Evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en la persona de 25-64 años con diabetes y plan de manejo según el nivel de riesgo, de acuerdo a las OT del MINSAL vigente.

Año 2017

Equipo de Salud Cardiovascular, Equipo de Sectores Urbano y Rural.

(Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo control en PSCV clasificados según el riesgo de ulceración de los pies en los últimos 12 meses / Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100.

100% de las personas diabéticas de 25-64 años bajo control con úlceras activas reciben manejo convencional o avanzado de heridas.

(Nº de personas de 25-64 años con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado / Nº total de personas de 25-64 años con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie) x 100

74

Aumentar la pesquisa de retinopatía en pacientes con diabetes

80% de los pacientes diabéticos tenga Fondo de Ojo vigente

Asignación de responsabilidades. Disponibilidad presupuestaria. Gestión de recursos interno

Realización de examen de Fondo de Ojo a pacientes diabéticos

Año 2017

Equipo de Salud Cardiovascular

(N° de personas con diabetes con fondo de ojo vigente / N° total de pacientes diabéticos bajo control del PSCV) x 100

Disminuir la incidencia de presentar úlceras de pie diabético en pacientes del PSCV

100% de pacientes diabéticos con al menos una atención podológica al año

Disponibilidad presupuestaria. Coordinación interna PSCV

Realización de atenciones podológicas a pacientes diabéticos

Año 2017

Equipo de Salud Cardiovascular

(N° de personas diabéticas con una atención podológica vigente / N° total de pacientes diabéticos bajo control del PSCV) x 100

Actividades de Tratamiento

OBJETIVO META ESTRATEGIA ACTIVIDAD PLAZO RESPONSABLE INDICADOR Aumentar la cobertura de tratamiento de la hipertensión en personas de 25 y más años.

Alcanzar un 84% la cobertura de personas de 20-64 años con hipertensión esperados según prevalencia para el año 2016.

Reuniones clínicas evaluar el seguimiento de protocolos y guías Disponibilidad de terapia farmacológica. Disponibilidad de laboratorio. Multidisciplinariedad.

Optimización del tratamiento de la hipertensión en personas de 20 y más años Pesquisa intencionada a través de la toma de presión arterial en todo control de salud o consulta de morbilidad,

Año 2017


(Nº de personas con hipertensión arterial bajo control de 20 y más años bajo control/Nº de hipertensos de 20 y más años, estimados en la población inscrita validada) x 100

75

55% de la proporción de hipertensos de 20 años y más años con presión arterial <140/90

EMPA, entre otras alternativas.

(N° de personas hipertensas de 20 y más años con presión arterial < 140/90 mmhg / N° de personas hipertensas de 20 y más años bajo control en PSCV) x 100.

Aumentar la cobertura tratamiento de diabetes en personas de 20 y más años.

Lograr un 65% de cobertura en personas diabéticas de 20 y más años bajo control.

Reuniones clínicas evaluar el seguimiento de protocolos y guías Disponibilidad de terapia farmacológica. Disponibilidad de laboratorio. Multidisciplinariedad.

Optimización del tratamiento de la diabetes en personas de 20 y más años Pesquisa intencionada de diabetes en personas de riesgo: obesos, antecedentes familiares de diabetes, antecedentes personales de diabetes gestacional, a través del EMPA, controles de salud, consulta de morbilidad, entre otras alternativas.

Año 2017

Equipo de salud cardiovascular; Equipo de sectores urbano y rural

(Nº de personas diabéticas de 20 y mas años bajo control / Nº de personas diabéticas de 20 y mas años estimados en la población inscrita validada según prevalencia) x 100

34% la proporción de diabéticos de 25 años y más con HBA1C < 7% en población inscrita validada según prevalencia.

(Nº de personas diabéticas de 20 y más años con (HbA1c < 7%) / Nº de personas diabéticas de 25 y más años en la población bajo control en PSCV) x 100

76

Aumentar la adherencia al tratamiento y educación sobre enfermedades crónicas no transmisibles

4 Talleres enfocados en pacientes con ECNT, sus causas, manifestaciones tratamiento y complicaciones

Difusión comunitaria Equipo multidisciplinario Medios audiovisuales e interactivos

Talleres de 4 sesiones cada uno

Año 2017



Mantener un promedio de controles realizados por profesionales del PSCV.

100% de controles realizados por el médico a la población bajo control de PSCV.

Disponibilidad de Profesionales del PSCV

Controles de Pacientes Crónicos pertenecientes al PSCV

Año 2017

Médico, Enfermera, Nutricionista

(N° de controles en PSCV realizados por médico / Total de pacientes en PSCV bajo control) x 100

75% de controles realizados por Enfermera a la población bajo control de PSCV.

(N° de controles en PSCV realizados por enfermera / Total de pacientes en PSCV bajo control) x 100

Lograr un 50% de controles realizados por Nutricionista a la población bajo control de PSCV.

(N° de controles en PSCV realizados por nutricionista / Total de pacientes en PSCV bajo control) x 100

Evaluar la calidad de atención (cumplimiento de

85% de la proporción de pacientes diabéticos que

Revisión de pautas y guías clínicas. Reuniones clínicas PSCV.

Evaluación de la calidad de la atención de los pacientes

Año 2017

Médico Enfermera TENS.

(N° de personas con diabetes de 20 y más años bajo control en PSCV en los centros

77

los estándares de calidad establecidos en Guía Clínica GES DM Tipo 2) que reciben las personas diabéticas de 20 a 24 años en control PSCV.

tienen una evaluación de la calidad de la atención en los últimos 12 meses.

diabéticos en control en PSCV con instrumento Qualidiab

centinela con evaluación de la calidad de la atención en los últimos 12 meses / N° total de personas con diabetes bajo control en los centros centinela al corte) x 100

78

� Problema de Salud Priorizado N°6: Deterioro de la Funcionalidad del Adulto Mayor

� Objetivo General: Prevenir el deterioro de la Funcionalidad del Adulto Mayor.

� Relación con la Estrategia Nacional de Salud: Se relaciona con la estrategia N° 2:

- N° 2 CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES.

- 2.8 DISMINUIR LA DISCAPACIDAD


META ESTRATEGIA ACTIVIDADES PLAZO RESPONSABLE INDICADORES

Promover el envejecimiento activo y autocuidado en las personas de 65 años y más.

Realizar 2 reuniones de actividad física y alimentación saludable a las personas de 65 años y más.

Programar y realizar reuniones de actividad física y alimentación saludable a adultos mayores.

PROMOCIÓN Reuniones con la comunidad para difundir Prácticas de Alimentación Saludable y de Actividad Física.

Diciembre 2017

Kinesióloga y/o Nutricionista

(N° de reuniones realizados sobre prácticas de alimentación saludable y de actividad física en personas de 65 años y más / N° de reuniones sobre prácticas de alimentación saludable y de actividad física en personas 65 años y más, programadas) x 100.

Prevenir la dependencia en las personas de 65 años y más

Incrementar a lo menos en un 1% el EMPAM

Realización de Examen de Medicina Preventiva del

PREVENCIÓN

Realización de EMPAM a la población de adulto

A Diciembre

2017

Enfermeras y TENS Sector Rural

(Nº de personas de 65 años y más bajo control de salud (año

79

con factores de riesgo detectado en el EMPAM del Adulto Mayor

respecto al año anterior.

Adulto Mayor( EMPAM)

mayor.

vigente) (menos) (Nº de personas de 65 años y más bajo control de salud (año anterior) / Nº de personas de 65 años y más bajo control de salud (año anterior)x 100

Mejorar la calidad de atención de las personas de 65 y más años diabéticos bajo control en PSCV

90% de las personas con diabetes tipo 2 de 65 años y más en el PSCV se le ha realizado una evaluación del riesgo de ulceración de los pies y un plan de manejo según el nivel de riesgo en los últimos 12 meses


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en la persona con diabetes de 65 y más años y plan de manejo según el nivel de riesgo, de acuerdo a las OT del MINSAL vigente.

A Diciembre

2017

Enfermera

Nº de personas de 65 años y más diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie) en los últimos 12 meses/ Nº Total de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en PSCV con más de 1 año de ingreso al programa al corte) x 100

80

Contribuir a la mejora de calidad de vida en la población crónica respiratoria bajo control con diagnóstico de EPOC en etapa A.

Realizar programa de rehabilitación pulmonar al 3% de pacientes EPOC en etapa A bajo control en programa ERA.

Realizar programa de rehabilitación pulmonar a pacientes EPOC en etapa A de 65 años y más bajo control en programa ERA.

REHABILITACIÓN: Llevar a cabo programa de rehabilitación pulmonar en usuarios con EPOC en etapa A de 65 años y más.

Año 2017

Kinesiólogos

(Nº de usuarios con EPOC de 65 años y más con programa de rehabilitación pulmonar finalizado / Nº de adultos EPOC en etapa A de 65 años y más bajo control en sala ERA) x 100 (R P3 C/ A )

81

11. PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES SANITARIAS SEGÚ N CICLO VITAL 2017 – 2020

⇒ PROGRAMA DE LA MUJER

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE

DEL INDICADOR

PROMOCIÓN Aumentar el número de mujeres con capacidad de autocuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante.

80% gestantes en control participan en taller para gestantes.

Múltiples sesiones educativas para gestantes y acompañantes (mínimo de 4 sesiones).

(Nº de gestantes que ingresan a talleres grupales / Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100

REM A27

Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal

Aumento del % de mujeres que asisten a controles prenatales acompañadas por sus parejas o personas significativas.

Difusión por medios locales y las redes comunitarias de Promoción de Salud, de los derechos de la mujer durante la gestación, con énfasis en el derecho a estar acompañada en sus controles prenatales y en el parto.

(N° de controles prenatales con acompañante / Nº Total de controles prenatales realizados) x 100

REM A01

PREVENCIÓN: Aumentar el número de mujeres adultas sanas y con enfermedades crónicas que ingresan y controlan su regulación de fertilidad con enfoque de riesgo biopsicosocial (seguimiento de depresión, detección de violencia intrafamiliar, falta de red de apoyo social)

Ingreso de mujeres y hombres a control de regulación de fertilidad según criterios de elegibilidad y enfoque de riesgo biopsicosocial.

Ingreso y control, según criterios de elegibilidad. Enfoque de riesgo biopsicosocial.

(Nº de mujeres en edad fértil que ingresan a control de regulación de la fertilidad según criterio de elegibilidad / Nº Total de mujeres en edad fértil) x 100

REM A05/ Población inscrita validada.

Detectar precozmente embarazadas con factores de riesgo biomédico.

100% de las gestantes con riesgo biomédico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por

Derivar a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomédico y riesgo de

(Nº de gestantes con riesgo biomédico derivadas al nivel secundario / Nº total de gestantes con riesgo biomédico) x 100

Registro interno. Población de gestantes bajo control (prevalencia de ARO)

82

especialista, según Guía Perinatal.

parto prematuro, según Guía Perinatal vigente.

Disminuir la transmisión vertical del VIH

100% de las gestantes que acceden a consulta / control embarazo reciben información, orientación e indicación de examen de VIH, y consejería post test de detección de VIH/SIDA.

Control de salud a gestantes - Solicitud de examen de VIH con información y orientación - Entrega de resultado con Consejería

(Nº de gestantes que reciben consejería pretest en VIH / Nº total de gestantes ingresadas a control prenatal) x 100

REM A19 REM A11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA

(Nº de gestantes que reciben consejería post - test de detección VIH / Nº total gestantes ingresadas a control prenatal) x 100

REM A19 REM A11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA

Realizar el control de salud integral de puerperio a la madre y control de salud al recién nacido.

70% puérperas y recién nacidos antes de los 10 días de vida, reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.

Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 10 días de vida. Aumentar el número de madres y familias que reciben control de salud integral, apoyo para una vinculación y apego seguro y fomento de la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su hijo/a recién nacidos/as. Considerar este control madre – hijo por matrona como urgencia – Liberar cupos para absorber la demanda estimada.

(Nº de puérperas con recién nacido con control de salud integral de salud antes de los diez días de vida / Nº total de partos) x 100

REM A01 REM A05

Realizar el control de salud integral de puerperio a la madre y control de salud al recién nacido.

100% puérperas y recién nacidos entre 10 y 28 días de vida reciben control de salud integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.

Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido entre 10 y 28 días de vida.

(Nº de puérperas con recién nacido con control integral de salud entre los 10 y 28 días de vida / Nº total de partos) x 100

REM A01 REM A05

Disminuir la transmisión vertical de la sífilis.

100% de las embarazadas que ingresan a control

Tamizaje para sífilis durante el embarazo.

(Nº total de VDRL o RPR de gestantes, procesados en el primer trimestre de

REM A11 REM A05

83

antes de las 14 semanas de gestación acceden a tamizaje para sífilis.

embarazo / Nº de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación) x100

TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN Derivación y seguimiento a gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 de Escala Edimburgo

100% de las gestantes con más de 13 ptos. o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 de la Escala Edimburgo son derivadas a confirmación diagnóstica

Derivar a programa salud mental a gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta N°10 de Escala de Edimburgo para confirmación diagnóstica y realización de tratamiento

N° de gestantes con 13 o más puntos o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 de la Escala de Edimburgo derivadas a consulta salud mental para confirmación diagnóstica / N° de gestantes con Escala de Edimburgo aplicada con 13 o más punto o puntaje distinto a 0 en pregunta N° 10 X 100

REM A03


100% de gestantes inasistentes a control para confirmación diagnóstica son visitadas –citadas.

Visita domiciliaria a gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH que están inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.

(Nº gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes, citadas a control / Nº de gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes a control) x 100

Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud. Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA


100% de gestantes VIH (+) que no asisten a control de embarazo son visitadas –citadas.

Citación – Visita domiciliaria a gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.

(Nº de gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo citadas / Nº de gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) x 100

Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio

Aumentar la detección del consumo de drogas en gestantes.

100% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado.

Aplicar Evaluación Psicosocial Abreviada (EPSA) a las gestantes en control prenatal.

(Nº de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado / Nº total de gestantes en control prenatal ) x 100

REM A03 Sección G REM A01 Sección A

Seguimiento de gestantes con riesgo psicosocial.

90% de las gestantes con riesgo psicosocial reciben VDI.

Visita Domiciliaria Integral a familia con gestantes en riesgo psicosocial, según evaluación.

(Nº de gestantes en riesgo psicosocial con VDI realizada / Nº Total gestantes en riesgo psicosocial evaluadas por el equipo de cabecera) x 100

REM A26 REM P1

Pesquisar oportunamente los recién nacidos, hijos

Detección de gestantes con enfermedad de

Tamizaje y confirmación diagnóstica de

(Nº de gestantes ingresadas al control prenatal con tamizaje

Registro Local (comuna, región) SUJETO A CAMBIO REM

84

de madres con infección por T. Cruzi.

Chagas, a través del tamizaje y confirmación, según corresponda.

enfermedad de Chagas en gestantes que ingresan a control prenatal en la zona endémica y en el resto del país a aquellas que presenten uno o más criterios de sospecha de infección por T. Cruzi.

realizado / Nº Total de gestantes que ingresan a control prenatal) x 100

2016


100% de las gestantes con VDRL o RPR (+) reciben tratamiento inicial para sífilis.

Administración de tratamiento inicial para sífilis en gestantes con VDRL o RPR (+).

(Nº de gestantes con serología (+) que reciben tratamiento inicial para sífilis / Nº de gestantes con serología (+) para sífilis) x 100

Registro de control prenatal (tarjetero APS)


100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, son visitadas –citadas.

Citación – Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad.

(Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes citadas) / Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes) x 100

Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud. SUJETO A CAMBIO REM 2016


100% de mujeres con VDRL o RPR (+) en el control prenatal son ingresadas al programa ITS.

Derivación de mujeres en que se ha detectado VDRL o RPR (+) en el control prenatal.

(Nº de gestantes con VDRL o RPR (+) ingresadas al programa ITS / Nº Total de gestantes con VDRL o RPR (+) derivadas al programa ITS) x 100

REM A05 Registros locales de derivación.

Brindar tratamiento integral a las gestantes en riesgo psicosocial con VDI realizada

90% de las gestantes con riesgo psicosocial con VDI

Visita Domiciliaria Integral a familia con gestantes en riesgo psicosocial, según evaluación.

(Nº de gestantes en riesgo psicosocial con VDI realizada / Nº Total gestantes en riesgo psicosocial evaluadas por el equipo de cabecera) x 100

REM 26, Registros de Equipo CHCC

Brindar tratamiento integral a gestantes con consumo de riesgo o dependencia de OH

100% de las gestantes en control prenatal con consumo de riesgo o dependencia de OH (AUDIT 16 pts. o más y

Intervención terapéutica

Nº gestantes en control prenatal con consumo de riesgo o dependencia de OH (AUDIT 8 pts. o más y confirmación diagnóstica) que ingresan a intervención terapéutica / Nº gestantes en control

Registros Programa Salud Mental

85

confirmación diagnóstica) son ingresadas a intervención terapéutica

prenatal con consumo perjudicial o dependencia de OH (AUDIT 8 pts. o más y confirmación diagnóstica)

86

⇒ PROGRAMA INFANTIL

OBJETIVO META ACTIVIDADES INDICADORES FUENTE DEL

INDICADOR 50% de niñas y

niños reciben consulta nutricional al 5º mes de vida.

Consulta nutricional al 5º mes de vida, con refuerzo en lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. Educación en introducción correcta de sólidos a partir del 6º mes, según guía de alimentación y/o normativas vigentes.

(Población con consulta nutricional al 5º mes / Total de población bajo control de 5 meses) x 100

REM P2, sección E REM P2, sección A

50% de niñas y niños reciben consulta nutricional a los 3 años y 6 meses de vida.

Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida, refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según guía de alimentación y/o normativas vigentes.

(Población con consulta a los 3 años y 6 meses / Población bajo control de 3 años y 6 meses) x 100.

REM P2, sección E REM P2, sección A

Aumentar la lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6 mes de vida.

Mantener un 57% de lactancia materna exclusiva en niñas y niños hasta el 6° mes de vida.

Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva. Evaluar y reforzar las técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud de niña y niño. Favorecer las clínicas de lactancia.

(Nº de lactantes que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida / Nº de lactantes controlados al 6to mes) x 100.

REM A03, sección A.6 REM P02.

Incorporación del padre en la supervisión de salud infantil

20% de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 4 años existe participación del padre.

Controles de salud entregados a niños y niñas menores de 4 años en los que participa el padre.

(Nº controles de salud entregados a niños y niñas menores de 4 años en los que participa el padre / Nº de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 4

REM A01,Sección B

87

años) x 100

Realizar talleres que permitan promover Factores Protectores para la salud.

Implementar taller educativo sobre el programa nacional de inmunizaciones.

1 sesión educativa promocionando los beneficios y conocimientos del programa nacional de inmunizaciones.

(N° de taller realizados sobre programa nacional de inmunizaciones / N° de taller programados sobre programa nacional de inmunizaciones) x 100

REM 27, Sección A.

PREVENCIÓN

Fortalecer las intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un crecimiento y desarrollo integral.

5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 5 años, bajo control, ingresan a los talleres Nadie es Perfecto.

Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niñas y niños menores de 5 años bajo control.

(Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 5 años bajo control que ingresan a los talleres Nadie es Perfecto / Nº total de niñas y niños menores de 5 años bajo control) x 100

REM 27, sección A.

Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños mejorando la adherencia y cobertura del control de salud infantil

100% de los controles de salud del mes cuenta con evaluación neurosensorial

Controles de salud de un mes con aplicación de protocolo neurosensorial.

(Nº de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños/as de 1 mes / Nº total control del ciclo vital de niños/as de 1 mes) x100.

90% de niños y niñas de 24 a 71 meses con controles de salud que permitan disminuir las alteraciones en el desarrollo infantil

Control de salud a niñas y niños de 24 a 71 meses inscritos en CESFAM

(Nº de controles de salud de niñas/os de 24 a 71 meses / Nº total de niñas/os de 24 a 71 meses bajo control) x 100.

REM A01, Sección B REM P2, Sección A

Detectar oportunamente rezago y déficit del desarrollo en menores de 6 años en el contexto del control de salud de la niña y niño sano

90% niñas(os) de 8 meses de edad con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor en el control de salud en la primera

Control de salud a los 8 meses con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (Primera evaluación)

(Nº de aplicaciones de test de Evaluación del Desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 7 a 11 meses en el control de salud de 8 meses (Primera evaluación) / Total control de salud de

REM A03, Sección B REM A01, Sección B

88

evaluación.

niñas/os de 7 a 11 meses bajo control) x 100

90% de niñas y niños se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses.

Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de Evaluación del Desarrollo Psicomotor.

(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses en control de niño/a sano / Total de controles sano realizados a niñas y niños de 12 a 17 meses bajo control) x 100

REM A03, Sección A REM A01, Sección B

98% niñas (os) de 18 meses de edad con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor en el control de salud.

Control de salud a los 18 meses con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor (Primera evaluación).

(Nº Aplicaciones de Evaluación de Desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses (primera evaluación) en el control de salud de 18 meses / N° total de niñas y niños de 18 a 23 meses bajo control) x 100.

REM A03, Sección A REM P2, Sección A

50% de niñas y niños de 24 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud.

Control de salud a los 24 meses con aplicación de pauta breve de Evaluación de Desarrollo Psicomotor

(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas en el grupo de 24 a 47 meses (primera evaluación) / Nº total control sano de niñas y niños de 24 a 47 meses bajo en control) x 100


90% niñas(os) de 36 meses de edad con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor en el control de salud

Control de salud a los 36 meses con aplicación de Evaluación de Desarrollo Psicomotor. (Primera evaluación).

(Nº de aplicaciones de Evaluación de Desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 36 meses a 41 meses (primera evaluación) en el control de salud / Nº total control sano de niñas y niños de 36 a 41 meses bajo control) x 100


Reducir la carga de enfermedad por inmunoprevenibles mejorando la cobertura de inmunización

80% de los niños (as) menores de 1 año con esquema primario completo de

Administración de esquema primario completo de vacuna Neumocócica Conjugada en niños/as de 1 año.

(Nº de niños/as de 1 año con esquema completo de vacuna Neumocócica conjugada / Nº de niños/as de 1 año) x

Sistema Informático RNI Población Inscrita Validada

89

antiinfluenza y antineumococo en grupos prioritarios.

vacuna Neumocócica Conjugada

100

80% de los niños de 6 meses a 5 años pertenecientes a los grupos prioritarios con vacunación antiinfluenza

Administración de Vacuna Antiinfluenza a los niños/as entre los 6 meses y los 5 años, 11 meses y 29 días.

(Nº de niños/as entre 6 meses y 5 años,11 meses y 29 días vacunados con anti-influenza / Total de niños entre 6 meses y 5 años, 11 meses y 29 dias) x 100


80% de los niños menores de 1 año con esquema primario completo de vacuna Pentavalente

Administración de esquema primario completo de vacuna Pentavalente en niños/as menores de 1 año

(Nº de niños/as menores de 1 año vacunados con Pentavalente con esquema primario completo / Nº Total de niños/as menores de 1 año de vida) x 100. (esquema primario incluye administración de vacuna a los 2,4 y 6 meses de edad)


90% de los niños de 1 año de edad con vacuna Trivírica al año de vida.

Administración de la primera dosis de vacuna Trivírica al año de vida.

(Nº de niños/as de 1 año con primera dosis de vacuna Trivírica administrada / Nº de niños de 1 año) x 100


80% de las niñas de cuarto básico reciben primera dosis de VPH

Administración de la primera dosis de vacuna VPH a las niñas de cuarto básico matriculadas.

(Nº de niñas con primera dosis de vacuna VPH que cursan 4º básico/Nº de niñas matriculadas en 4º básico) x 100.






(Programa Vida Sana)

REM A04

REM 19A

90



Consulta Nutricional de rescate Consulta Psicológica de rescate Circulos de Vida Sana Actividad física



REM A04

REM 19A


50% de las personas de 2 a 9 años intervenidas mejora su condición nutricional


N° de beneficiarios entre 2 y 9 años intervenidos que mejora su condición nutricional (diagnóstico nutricional o Zscore peso/talla o IMC para la edad / N° total de beneficiarios entre 2 y 9 años con control correspondiente realizado x 100


REM A04

REM 19A

TRATAMIENTO Disminuir el porcentaje de niñas y niños con rezago o déficit de su desarrollo psicomotor

90% de niños y niñas de 12 a 23 meses diagnosticados con riego DSM recuperados en la primera reevaluación.

Aplicación de escala de Evaluación DSM en control de salud de 12 a 23 meses.

(Nº de niños pezquizados con riesgo Desarrollo Psicomotor en la primera evaluación/Nº de niños recuperados en la primera reevaluación) x 100

REM A03.

90% de niñas y niños menores de 5 años que en una primera evaluación presentan rezago, riesgo y retraso en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación del DSM.

Derivación e ingreso a modalidades de estimulación como: Sala de Estimulación dependiente de salud o comunitaria, servicio de estimulación itinerante o atención domiciliaria. Observación: Ludoteca no es intervención

(Nº de niñas/os menores de 4 años con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación / Nº total de niñas/os menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor) x 100

REM A03, Sección A.3 REM A03, Sección A.2

100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados

Visita domiciliaria integral a familia con niños y niñas con déficit en su desarrollo

(Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña con

REM A26, Sección A REM A03, Sección C

91

con déficit (riesgo y retraso) en su desarrollo psicomotor recibe al menos 2 visitas domiciliarias integrales.

déficit de DSM / Nº total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor) x 100

92

⇒ PROGRAMA ADOLESCENTE

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE DEL

INDICADOR PROMOCIÓN Promover estilos de vida saludable en población de adolescentes escolares

3 sesiones educativas multidisciplinarias a adolescentes de establecimientos educacionales de la comuna

Implementación de sesiones educativos para fortalecer factores protectores que incorporen actividad física, salud sexual y reproductiva alimentación saludable y antitabaquismo, en establecimientos educacionales, espacios comunitarios y /o establecimientos de salud

Nº de sesiones educativas realizados en establecimientos educaciones / Nº de talleres planificados en establecimiento educacionales x 100

REM A27 Sección A

Fortalecer habilidades parentales y las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10 a 19 años

1 Taller de Habilidades Parentales a familias y/o cuidadores de adolescentes de 10 a 19 años

Educación grupal en habilidades parentales a familias y/o cuidadores de adolescentes de 10 a 19 años

N° de talleres realizados / N° de talleres planificados x 100

REM A 27 sujeto a modificaciones 2016

PREVENCIÓN Pesquisar factores de riesgo y promover conductas protectoras en población adolescente.

100% de los controles planificados, realizados.

Control de salud integral a adolescentes de 10 a 19 años.

N° de controles realizados, según sexo (total de aplicaciones) / N° total de controles planificados, según sexo x 100

REM A01 Sección B INFORME SS. Meta asignada por comuna

Aumentar el número de adolescentes mujeres y hombres de 10 a 19 años que acceden a consejería en

Aumentar en un 5% el número de consejerías en SSR realizadas a mujeres y hombres de 10 a 19 años

Consejerías en SSR

N° Consejerías en SSR realizadas a mujeres y hombres de 10 a 19 años (2016) (menos) N° Consejerías en SSR realizadas a mujeres y hombres de 10 a 19 años

REM A19 sección A.

93

Salud Sexual y Reproductiva

(2015) / N° Consejerías en SSR realizadas 2015) x 100

Aumentar el ingreso a control de regulación de fecundidad de adolescentes hombres y mujeres con actividad sexual

25% de adolescentes de 15 a 19 años inscritos en Centro de Salud Familiar usan métodos de regulación de fertilidad.

Control de regulación de fecundidad en adolescentes.

(N° de adolescentes (15 a 19 años) inscritos en Centro de Salud Familiar usan métodos de regulación de fertilidad / N° de adolescentes (15 a 19 años) inscritos en Centro de Salud Familiar) x 100

REM p1 sección A Población inscrita validada 15 a 19 años

Aumentar el Nº de adolescentes madres en control de fertilidad para prevenir 2do embarazo adolescente

Derivar al 100% de adolescentes madres para control de fertilidad.

Derivación a control de regulación de fertilidad (entrega de métodos anticonceptivos y de anticoncepción de emergencia).

(N° de adolescentes madres derivados a regulación de fertilidad / Población bajo control de madres adolescentes) x 100

REM A26 REM A04 REM P01 SUJETO A CAMBIO REM 2016

Detección de riesgo psicosocial en adolescente

100% de los adolescentes con riesgo psicosocial pesquisados en Ficha CLAP derivados a Salud Mental

Aplicación de Ficha CLAP a adolescentes

(N° de adolescentes con riesgo psicosocial derivados a Salud Mental / N° de adolescentes con riesgo psicosocial pesquisados en Ficha CLAP x 100

SUJETO A CAMBIO REM 2016






REM A04

REM 19A

Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores de riesgo de enfermedades





REM A04

REM 19A

94

crónicas no transmisibles


50% de las personas de 10 a 19 años intervenidas reducen el 5% o más del peso inicial




REM A04

REM 19A




N° de beneficiarios de 10 a 19 años intervenidos mejoran su IMC según control / N° total de beneficiarios de 10 a 19 años con control correspondiente realizado x 100


REM A04

REM 19A

95

⇒ PROGRAMA ADULTO:

Actividades de Promoción y Prevención

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR

Promoción de estilos de vida saludable, con énfasis en prevención del desarrollo de malnutrición por exceso y enfermedades crónicas no transmisibles en adultos

Implementación de 1 Taller enfocado a prevención de malnutrición por exceso y ECNT

Taller de 4 sesiones enfocadas en alimentación saludable y su relación con la malnutrición por exceso y enfermedades crónicas no transmisibles


REM A 27

REM A 19

Detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad a través del examen médico preventivo del adulto (EMPA) en personas de 25 a 64 años.

Mantener un 15% la cobertura del EMPA en la población inscrita validada hombres y mujeres

Realización de EMPA aplicando pauta de protocolo

(Nº de EMPA realizados a población adulta inscrita validada / Población Total adulta inscrita validada)x100

REM A02

Mantener un 15% los EMPA en hombres de 20-64 años, durante el año 2017.

Realización de Examen de Medicina Preventiva del Adulto focalizado en hombres de 20 a 64 años.

(Nº de EMPA realizados a población 20 a 64 años masculina (año vigente) / Nº de población masculina inscrita validada de 20 a 64 años) x 100

REM A02

Mantener un 15% los EMPA en mujeres de 20-64 años, durante el año 2017.

Realización de Examen de Medicina Preventiva del Adulto focalizado en mujeres de 20 a 64 años.

(Nº de EMPA realizados a población 20 a 64 años femenina (año vigente) / Nº de población femenina inscrita validada de 20 a 64 años) x 100

REM A02

Aumentar la detección precoz de depresión Posta parto

90% de las madres en control de salud de los 2 y 6 meses se aplica

Aplicación de Escala de Edimburgo.

Nº de madres adultas con Escala de Edimburgo aplicada a los 2 y 6 meses postparto / Nº total de mujeres adultas con

REM A03.

96

Escala de Edimburgo.

control de salud a los 2 meses post parto)x 100.

Aumentar la detección de colelitiasis en población general de 35 a 49 años

Incrementar en un 5% respecto al año anterior la detección de colelitiasis en población general

Ecografía abdominal a la población de 35 a 49 años con sospecha fundada de colelitiasis y otros factores de riesgos.

(Nº de adultos 35-49 años con ecografía abdominal solicitada para colelitiasis / Total de adultos 35-49 años con sospecha fundada de colelitiasis con ecografía abdominal efectuada) x 100

REM BM18 (Establecimientos dependientes de Municipalidad)

Disminuir las muertes por cáncer de mama.

Mantener un 3% de detección de Ca de mamas en mujeres de 50-59 años.

Mamografías en población de 50-59 años.

(Nº de mamografías a mujeres de 50-59 años / Total de mujeres de 50-59 años inscritas validadas) x 100.

REM BM18.






REM A04

REM 19A






REM A04

REM 19A

Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores de riesgo de enfermedades

50% de las personas de 20 a 64 años intervenidas disminuyen un 5% su peso inicial




REM A04

REM 19A

97

crónicas no transmisibles Controlar la malnutrición por exceso y mejorar el perfil metabólico y la condición física en población con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles

50% de las personas intervenidas de 20 a 64 años ingresadas como prehipertensas o prediabéticas o dislipedémicas mejora su condición


N° de beneficiarios de 20 a 64 años intervenidos ingresan como prehipertensas o prediabéticas o dislipidémicas que mejoran su condición según control / N° total de beneficiarios de 20 a 64 años con control correspondiente realizado x 100


REM A04

REM 19A




N° de beneficiarios de 20 a 64 años intervenidos mejoran su IMC según control / N° total de beneficiarios de 20 a 64 años con control correspondiente


REM A04

REM 19A

Actividades de Tratamiento

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR

Asegurar la continuidad del tratamiento a todo paciente egresado del hospital con diagnóstico de ACV o IAM

El 40% de los adultos de 25 a 64 años, dados de alta del hospital con el diagnóstico de IAM o ACV ha tenido un control con profesional del PSCV para evaluar la adherencia al tratamiento dentro de los 15 días hábiles post-alta.

Sistema de notificación entre el hospital y el establecimiento APS donde está inscrito el paciente egresado del hospital con ACV o IAM

(Nº de pacientes egresados del hospital con el diagnóstico de IAM o ACV controlados en el PSCV dentro de los 15 días hábiles post-alta / Nº total de egresos hospitalarios de personas adultas con ACV o IAM) x 100

SIDRA

DEIS Base de egresos hospitalarios Derivados a CESFAM Peralillo.

Reducir la carga de enfermedad por inmunoprevenibles

Lograr 80% Administración de vacuna Antiinfluenza a

Vacunación Antiinfluenza

(Nº de Adultos entre 20 y 64 años portadores de enfermedades

98

los adultos con enfermedades crónicas entre 20 y 64 años

crónicas vacunados con Antinfluenza /Total adultos entre 20-64 años portadores de enfermedades crónicas.

Mejorar la calidad de vida y la atención integral en personas de 25-64 años con cáncer, dolor, dependencia moderada y severa.

A lo menos 2 visitas domiciliarias integrales mensuales a personas con dependencia moderada y severa de 20-64 años.

Atención integral a la persona con dependencia moderada y severa, considerando las necesidades biopsicosociales del paciente y su familia

(Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas en domicilio a personas con dependencia moderada y severa de 20 a 64 años/ Nº de población bajo control por dependencia moderada y severa de 20 a 64 años) x 100.

REM P3,

SIGGES

99

⇒ PROGRAMA ADULTO MAYOR

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR Fuent e del Indicador

PROMOCIÓN Promover acciones de promoción de estilos de vida saludable

Realizar al menos 1 actividad de educación grupal en alimentación saludable y alimentos del Programa Alimentario PACAM

Educación grupal en alimentación saludable enfocado en alimentos PACAM

(N° de educaciones grupales realizadas / N° de educaciones programadas) x 100

REM A 19

PREVENCIÓN

Detectar precozmente factores de riesgo del Adulto Mayor

Prevenir la dependencia en las personas de 65 años y más con factores de riesgo detectados en el EMPAM.

Incrementar al menos en un 1% respecto al año anterior el Control de Salud (EMPAM) en las personas de 65 años y más

Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

(Nº de personas de 65 años y más bajo Control de Salud (año vigente) (menos) (Nº de personas de 65 años y más bajo Control de Salud (año anterior)/Nº de personas de 65 años y más bajo Control de Salud (año anterior)) x 100

REM P5

Aumentar la cobertura de las personas de 70 años y más que retiran PACAM.

Aumentar en 10% la cobertura respecto al año anterior de personas de 70 años y más que reciben PACAM.

Citación a domicilio para entrega de alimentos PACAM

Difusión a través de trípticos, página web, salud responde, póster en centros comunitarios sobre entrega de PACAM. Talleres de demostración de preparación de alimentos PACAM. “Consejo breve sobre beneficios para la salud de los productos entregados en el PACAM”

(Proporción de personas bajo control > 70 años que reciben PACAM (año vigente) (menos) proporción de personas bajo control > de 70 años que reciben PACAM (año anterior)) x 100

REM D16

REM P5

Aumentar atención integral y oportuna a las personas de 65 años detectados con algún tipo de violencia

Implementar línea de base para personas adultas mayores de 65 años y más en atención integral por violencia de género

Ingreso de personas adultas mayores de 65 años y más a atención integral por violencia de género.

Nº de personas adultas mayores de 65 años y más ingresadas a atención integral por violencia de género.

REM A05

Implementar línea Ingreso de personas de (Nº de personas de 65 REM A 05

100

base para personas de 65 años y más víctimas de maltrato.

65 años y más, víctimas de maltrato.

años y más ingresadas por maltrato en el periodo 2016 (menos) Nº de personas de 65 años y más ingresadas por maltrato en el periodo 2015 / Nº de personas de 65 años y más ingresadas por maltrato 2015) x 100

Incrementar la evaluación funcional de las personas adultas mayores y aumentar la cobertura de atención

Implementar la aplicación de tamizaje para la detección de problemas de salud mental en personas adultas mayores (GHQ-12).

Implementar línea de base. Aplicar instrumento de tamizaje de trastornos mentales (GHQ12) en personas adultas mayores

(Nº de personas adultas mayores con tamizaje para trastornos mentales)

REM A03 Sección D.3

Mejorar la detección de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en las personas hipertensas o diabéticas (de alto riesgo) de 65 y más años bajo control en PSCV.

80% de las personas de 65 y más años bajo control en PSCV han sido clasificadas según etapa enfermedad renal crónica.

Aplicación de “Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica” a las personas de 65 años y más en control de salud cardiovascular.

(Nº de personas de 65 años y más bajo control en PSCV clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses / N° total de personas de 65 años y más bajo control en PSCV al corte) x 100

REM P4 sección A

Prevenir la progresión de la Enfermedad Renal Crónica en personas diabéticas de 65 y más años en PSCV que presentan micro albuminuria moderada o severa (RAC ≥30 mg/grs.).o ERC etapa 3b-5.

80% de las personas diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV que presentan micro albuminuria moderada o severa (RAC ≥30 mg/gr) o está en tratamiento con IECA o ARA II.

Optimizar el tratamiento farmacológico de los pacientes de 65 años y más con albuminuria moderada o severa o ERC etapa 3b-5 en el PSCV

(N° de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en PSCV con micro albuminuria y tratamiento con IECA o ARA II los últimos 12 meses / N° de personas de 65 años y mas diabéticos bajo control en PSCV con micro albuminuria al corte) x 100

REM P4 sección B

Realizar Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con dependencia severa.

100% de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con personas de 65 años y más con dependencia severa

Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con dependencia severa.

(Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con personas de 65 años y más con dependencia severa / Nº total de personas de 65 años y más con dependencia severa) x 100

REM A26 Sección A

Realizar Visitas Domiciliarias

Aumentar el número de Visitas

Visitas Domiciliarias Integrales a familias con

(Número de Visitas Domiciliarias Integrales a

REM A26

101

Integrales a familias con personas de 65 años y más con riesgo psicosocial

Domiciliarias Integrales a familias con personas de 65 años y más con riesgo psicosocial, en relación al periodo anterior

personas de 65 años y más con riesgo psicosocial

familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial 2017 (menos) Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial 2016 / Número de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con persona de 65 años y más con riesgo psicosocial en 2016) x 100

DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO: Brindar atención a personas de 65 años y más con diagnósticos de trastornos mentales.

Aumentar el ingreso a tratamiento de personas adultas mayores con problemas o trastornos mentales en relación año anterior.

Ingresar a personas adultas mayores con problemas o trastornos mentales y sus familias.

(Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año vigente) (menos) Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año anterior) / Nº de personas adultas mayores que ingresan a tratamiento por problemas mentales (año anterior))x100

REM A05

Brindar cobertura de tratamiento de trastornos mentales al 15% de la población potencial con trastornos mentales en personas adultas mayores del 22% de prevalencia.

Atención integral de personas adultas mayores con trastorno mental bajo control.

(Población bajo control por trastorno mental de personas adultas mayores (año vigente) / Población inscrita validada mayor de 65 años y más x 22% de prevalencia) x 100

REM P6

100% de personas de 65 años y más con depresión leve, moderada o severa reciben tratamiento GES

Tratamiento y seguimiento a personas de 65 años y más con depresión

Nº de personas de 65 años y más ingresadas por depresión que reciben tratamiento en GES / Nº de personas de 65 años y más ingresadas por depresión x 100

REM 05

Brindar atención a personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias.

Implementar línea de base en el ingreso de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias.

Ingreso de personas de 65 años y más con Alzheimer y otras demencias

Nº de personas de 65 años y más ingresadas por Alzheimer y otras demencias.

REM A05

Aumentar la Mantener en un 55% Optimizar el tratamiento (Proporción de metas de REM P04

102

cobertura efectiva de HTA en personas de 65 años y más.

la proporción de hipertensos de 65 años y más con presión arterial <140/90 mm/hg en la población inscrita validada.

de la HTA en los adultos de 65 o más años.

compensación 2016 (menos) proporción de metas de compensación 2015 / Proporción de metas de compensación 2015) x 100

Sección B

Población estimada según prevalencia Estudio Fasce E. 2007 (64,3%)

Proporción de compensación de metas Población inscrita validada

Nº de hipertensos de 65 años y más con presión arterial <140/90 mm/hg / Nº hipertensos de 65 años y más estimados en la población inscrita validada

Aumentar la cobertura efectiva de Diabetes Mellitus II en personas de 65 años y más.

Mantener en un 34% la proporción de diabéticos de 65 años y más con HbA1c<7%, mm/Hg en la población inscrita validada.

Optimizar el tratamiento de la Diabetes Mellitus II en los adultos de 65 o más años.

(Proporción de metas de compensación 2016 menos proporción de metas de compensación 2015 / Proporción de metas de compensación (2015)) x 100

REM P04 Sección B

Población estimada según prevalencia ENS 2009-2010 (25%)

Porción de compensación de metas población inscrita validada:

Nº de diabéticos de 65 años y más con HbA1c<7%, / Nº diabéticos de 65 años y más estimados en la población inscrita validada


90% de las personas con diabetes tipo 2 de 65 años o más en el PSCV se le ha realizado una evaluación del riesgo de ulceración de los pies

Evaluación anual del riesgo de ulceración de los pies en la persona con diabetes de 65 y más años y plan de manejo según el nivel de riesgo, de acuerdo a las OT del MINSAL vigente.

(Nº de personas de 65 años y más diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie en los últimos 12 meses / Nº Total de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en PSCV con

REM P4 Sección C y A

103

más de 1 año de ingreso al programa al corte) x 100

100% de las personas de 65 años y más diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas

Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas

(Nº de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado / Nº de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie) x 100

QUALIDIAB-Chile REM P4 Sección C y A

Mejorar la calidad de atención de las personas con diabetes de 65 años y más en control en el PSCV.

Al 80% de las personas de 65 años y más diabéticos en control en PSCV cuentan con Fondo de Ojo vigente.

Pacientes diabéticos en el PSCV cuentan con un examen de Fondo de Ojo vigente

(Nº de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en el PSCV cuentan con fondo de ojo vigente / Nº total de personas de 65 años y más diabéticas en PSCV) x 100

REM P4 Sección C y A REM A05 Sección G QUALIDIAB-Chile

Evaluar la calidad de la atención (cumplimiento de los estándares de calidad establecidos en la Guía Clínica GES DM tipo 2) que reciben las personas diabéticas mayores de 65 años en control en PSCV.

85% de la proporción de pacientes diabéticos de 65 años o más que tienen una evaluación de la calidad de la atención en los últimos 12 meses.

Evaluación de la calidad de la atención de los pacientes diabéticos de 65 años y más en control en PSCV en el centro centinela

(N° de personas de 65 años y más diabéticos bajo control en PSCV evaluadas para determinar la calidad de la atención en los últimos 12 meses / N° total de personas de 65 años y más diabéticos, bajo control en PSCV) x 100

QUALIDIAB-Chile u otro sistema informático que recoja los elementos básicos para evaluar la calidad de la atención

104

⇒ PROGRAMA ODONTOLÓGICO:

OBJETIVO META ACTIVIDAD INDICADOR FUENTE

DEL INDICADOR

Implementar Programa Sembrando Sonrisas en Preescolares de 2 a 5 años.

Realizar 100% de fluoraciones en niños de 2 a 5 años, según meta de programa. Entregar el 100% de kits de higiene oral a niños de 2 a 5 años según meta de programa. Realizar 100% de los exámenes de salud oral a niños de 2 a 5 años según meta de programa.

PROMOCIÓN: Educaciones en salud oral y entrega de kits de higiene oral a niños de 2 a 5 años, siguiendo lineamientos del Programa Sembrando Sonrisas. PREVENCIÓN: Fluoraciones comunitarias a niños de Jardines Infantiles de sectores rural y urbano.

(Aplicación de flúor barniz comunitario (2 aplicaciones por año) a niños de 2 a 5 años realizados año actual / Aplicación de flúor comunitario (2 aplicaciones por año) a niños de 2 a 5 años comprometidas año actual) x 100 (Nº de niños beneficiarios del Programa Sembrando Sonrisas que reciben kit de higiene en salud oral año actual / Nº comprometido de niños Programa Sembrando Sonrisas año actual) x 100 (N° de niños de 2 a 5 años con examen de salud oral vistos por Programa Sembrando Sonrisas año actual / N° de niños de 2 a 5 años comprometidos según Programa Sembrando

REM 09

105

Sonrisas año actual) x 100.

Realizar actividades de tipo preventivo, promocional y rehabilitador en población escolar hasta octavo básico

Alcanzar un 75% de cobertura en altas odontológicas integrales de niños de 6 años inscritos o beneficiarios. Alcanzar un 100% de los niños de 6 años con educación e instrucción de higiene oral. Alcanzar un 62.5% de cobertura en altas odontológicas integrales de adolescentes de 12 años inscritos o beneficiarios. Alcanzar un 100% de los adolescentes de 12 años con educación e instrucción de higiene oral. Alcanzar un 100% de los adolescentes de 12 años ingresados con índice COPD Realizar un 30% de consejerías breves en tabaco a la población ingresada del programa odontológico integral de 12

PROMOCIÓN: Educaciones en salud oral, higiene oral, en población ingresada de 6 años año 2017 Educaciones en salud oral e higiene oral a población ingresada de 6 años y 12 años, año 2017. Consejerías breves en tabaco a la población de niños de 12 años que reciben atención en CESFAM Peralillo PREVENCIÓN: Protección específica según riesgo cariogénico del usuario utilizando flúor barniz 5% y sellantes. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Diagnóstico y tratamiento en salud oral a población ingresada por programas Junaeb, 6 años y 12 años de Sector Urbano y Rural de CESFAM Peralillo REHABILITACIÓN: Tratamiento rehabilitador a los usuarios según su necesidad terapéutica de módulo dental JUNAEB, 6 años, 12 años.

(Nº de niños de 6 años con alta odontológica integral / Total de niños de 6 años inscritos o beneficiarios) x 100 (N° de niños / niñas de 6 años con educación individual con IHO / Total de niños/niñas de 6 años ingresados a tratamiento odontológico) x 100 (N° de adolescentes de 12 años con alta odontológica integral / Total de adolescentes de 12 años inscritos) x 100 (N° de adolescentes de 12 años con registro de COPD / N° total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x 100 (Nº de adolescentes de 12 con IHO / Nº de adolescentes de 12 años ingresados) x 100 (Nº de adolescentes de

REM 09-

Estadística módulo

JUNAEB

106

años. Alcanzar un 100% en las metas de programa módulo JUNAEB para altas ingreso, controles y urgencias.

12 años con CBT / Nº de adolescentes de 12 años ingresados) x 100 (Total de altas integrales y control de niños realizados módulos JUNAEB / Total de altas integrales y controles pactados por resolución de programa Junaeb) x 100.

Realizar actividades de tipo preventivo, promocional y recuperativo en la población de mujeres embarazadas.

Lograr un 60% de cobertura en altas odontológicas en mujeres embarazadas inscritas Alcanzar un 100% de las embarazadas ingresadas con educación en higiene oral Realizar un 40% de consejerías breves en tabaco a la población ingresada en el programa odontológico integral de las embarazadas. Realizar un 40% de consejerías breves en lactancia materna a la población

PROMOCIÓN: Educaciones en higiene oral, a población ingresada de embarazadas año 2017. Consejerías breves en tabaco a la población de embarazadas que reciben atención en CESFAM Peralillo. Consejerías breves en lactancia materna a la población de embarazadas que reciben atención en CESFAM Peralillo. PREVENCIÓN: Protección específica según riesgo cariogénico del usuario utilizando flúor barniz 5% y sellantes. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Diagnóstico y tratamiento en salud oral a población ingresada por

(Nº de embarazadas con alta odontológica integral / Total de embarazadas estimadas de ingreso por DSS) x 100 (Nº de embarazadas con instrucción de higiene oral / Nº de embarazadas ingresadas programa odontológico 2017) x 100

(Nº de embarazadas con consejería breve en tabaco / Nº de embarazadas ingresadas al Programa odontológico 2017) x 100

(Nº de embarazadas

REM 09

107

ingresada en el programa odontológico integral de las embarazadas.

programas GES Embarazada. REHABILITACIÓN: Tratamiento rehabilitador a los usuarios según su necesidad terapéutica.

con consejería breve lactancia materna / Nº de embarazadas ingresadas al Programa Odontológico 2017) x 100

Realizar actividades de tipo preventivo, promocional en población adulta de CESFAM Peralillo.

Realizar 2 actividades educativas en el mes de la salud bucal 2017 Derivar a 35 usuarios externos anuales a examen preventivo de salud (EMP).

PROMOCIÓN: Educaciones, trípticos, murales, radio, en el mes de la salud bucal año 2017. PREVENCIÓN: Pesquisa de usuarios que no tengan vigentes EMP en año 2017

Realizar 1 actividad en conmemoración semana de salud bucal: SI-NO (Nº de EMP derivados por Programa Odontológico 2017 / Nº de EMP comprometidos por Programa Odontológico año 2017 (35 EMP)) x 100

REM 09- Hoja de actividad comunitaria.

Suprimir la etiología, aliviar o eliminar la sintomatología en pacientes que consulten por urgencia odontológica ambulatoria.

Atender un 100% de la demanda de atención de urgencia odontológica

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: Diagnóstico y tratamiento en salud oral a población ingresada a urgencia odontológica ambulatoria. REHABILITACIÓN: Tratamiento curativo de alta calidad

(Nº de consultas de urgencia GES atendidas / Total consultas de urgencia GES solicitadas) x 100.

REM 09

Ejecutar Programa de Mejoramiento al Acceso Atención Odontológica según directrices anuales

Lograr el 100% de la meta de acciones recuperativas en usuarios de CESFAM Peralillo de 20 años en adelante.

REHABILITACIÓN: Tratamiento restaurador y recuperativo a usuarios de ambos componentes.

(N° de Acciones recuperativas realizadas a adultos de 20 años y más / N° de acciones recuperativas comprometidas por DSS) x 100

REM 09

108

Lograr el 100% de la meta de altas integrales de alumnos de 4° medio, según directrices de DSS.

(N° de Altas integrales de alumnos de 4° medio realizadas / N° de Altas integrales de alumnos de 4° medio comprometidas por DSS) x 100

Control de Calidad en la atención de urgencia odontológica ambulatoria.

40% en patología post exodoncia de alveolitis seca y húmeda

REHABILITACIÓN: Realización de maniobras quirúrgicas complejas con buen control del medio externo e interno.

(N° de exodoncias complejas con posterior alveolitis / N° de exodoncias complejas realizadas) x 100

Hoja diaria

dental.

109

12.- MONITOREO Y EVALUACIÓN DE PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIÓN SANITARIA

Las principales intervenciones sanitarias definidas en el Plan de Salud

Comunal 2017, serán monitoreadas a través de 3 instancias participativas según el siguiente esquema: I.- PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS:

REUNIONES DE PROGRAMA

REUNIÓN POR SECTOR REUNIONES AMPLIADAS

TRIMESTRAL: Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Jefe de Programa asociado al problema

CUATRIMESTRAL Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Jefe de Sector

SEMESTRAL Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Dirección y Jefe de Sector

II.- INTERVENCIONES A TRAVÉS DEL CICLO VITAL:

REUNIONES DE PROGRAMA

REUNIÓN POR SECTOR REUNIONES AMPLIADAS

TRIMESTRAL: Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Jefe de Programa asociado al problema

CUATRIMESTRAL Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Jefe de Sector

SEMESTRAL Medio verificador: actas y monitoreo de evaluación Coordinador: Jefe de Programa y Sector

110

13.- RECURSOS HUMANOS DEPARTAMENTO DE SALUD 2017

COMUNA DE PERALILLO

Para el año 2017, el personal del Departamento de Salud Municipal de la Comuna de Peralillo se constituye según las siguientes características y desglose: I.- DOTACIÓN 2017 1.1- Dotación financiada por presupuesto Departamento d e Salud, aporte Per cápita. Establece número de funcionarios, cargos, horas contratadas y condición contractual. Su financiamiento corresponde al presupuesto del Departamento de Salud. 1.2.- Dotación financiada por Programas Anuales en conven io con Servicio de Salud O’ Higgins MINSAL 2017. Establece número de funcionarios, cargos, número de horas, tipo de contrato y programa que lo financia. Dependiendo de la inclusión de nuevos programas en convenio, del cierre o modificación de los mismos; este punto puede estar afecto a cambios. II.- CARGOS FINANCIADOS POR PROGRAMA EN CONVENIO C ON MINEDUC A TRAVÉS DE JUNAEB. Establece número de funcionarios, cargos, horas contratadas y modalidad de contrato de quienes se desempeñan en Módulo dental JUNAEB. III.- CARGOS EN CICLO DE DESTINACIÓN DESDE EL SERVI CIO DE SALUD O’ HIGGINS – MINSAL A LA COMUNA DE PERALILLO.

111

1.- DOTACIÓN DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE PER ALILLO: 1.1.- DOTACIÓN FINANCIADA CON PRESUPUESTO DE SALUD 2017

Cargos

Categorías

N° Total Funcionarios

Total Horas

Semanales

Horas semanales plazo fijo

Horas semanales plazo indefinido

N° funcionarios

Total horas

semanales

N° funcionarios

Total horas

semanales Médico A 3 132 3 132 - - Odontólogo/a A 1 44 - - 1 44 Químico Farmacéutico

A 1 11 1 11 - -

Enfermera/o B 3 132 3 132 - - Matrona B 2 88 1 44 1 44 Nutricionista B 2 88 1 44 1 44 As. Social B 2 88 - - 2 88 Psicóloga/o B 2 88 - - 2 88 Tecnólogo Médico

B 1 44 - - 1 44

Kinesiólogo/a B 2 88 1 44 1 44 Profesional Administrativo

B 3 132 2 88 1 44

Técnico Paramédico/a (TENS)

C 21 924 2 88 19 836

Técnicos Administrativos

C 11 484 4 176 7 308

Auxiliar Paramédico

D 1 44 - - 1 44

Auxiliares de Servicio

F 5 220 1 44 4 176

Conductores F 6 264 3 132 3 132

TOTAL -

66

2871

22

935

44

1936

Observaciones:

- Dos de los médicos actualmente a honorarios sin EUNACOM rendida. - Químico Farmacéutico tiene 11 horas contratadas con cargo a presupuesto

y 33 horas con cargo a programa en Convenio.

112

1.2.- DOTACIÓN FINANCIADA POR PROGRAMAS EN CONVENIO S ANUALES CON MINSAL

CARGOS Categoría N° total funcionarios

Total horas semanales

Programa en Convenio

Químico Farmacéutico

A

1

33

Fondo de Farmacia

Kinesiólogo/a B 1 44 IRA Nutricionista

B

1

44

Vida Sana

Sicóloga

B

1

44

Vida Sana

TENS Posta Población

C

1

44

Mejoría Equidad en Salud Rural

TENS Posta Los Cardos

C

1

44


TENS Posta Calleuque

C

1

44


Administrativo Digitador GES

C

1

44

Apoyo a la Gestión Local en APS

TOTAL - 8 341 - II.- PERSONAL CON COSTO A PROGRAMAS EN CONVENIO JUN AEB DEL MINEDUC PROFESIONAL Categoría N°

funcionarios Horas

semanales Modalidad Programa

Módulo Dental

Odontólogo/a A

1 44 Honorarios Atención a estudiantes

TENS Dental

C

1 44 Honorarios Apoyo a profesional

Técnico C 1 44 Honorarios Labor educativa

Administrativo E 1 44 Honorarios Apoyo administrativo

TOTAL 4 176 - - III.- CARGOS EN CICLO DE DESTINACIÓN MINSAL A LA CO MUNA DE PERALILLO PROFESIONAL Categoría N°

funcionarios Horas

semanales Modalidad

Médico A 1 44 EDF Odontólogo/a A 1 44 EDF TOTAL - 2 88 - Observación: En espera de respuesta a solicitud de otro médico para nuestra comuna.

113

CUADRO RESUMEN PERSONAL DE SALUD – PERALILLO 2017

PERSONAL DE SALUD

N° funcionari

os

Total horas

semanales

I.- DOTACIÓN

1.- Con costo a presupuesto 66 2871 2.- Con costo a Programas en Conve nio 8 341

II.- Programas en Convenio MINEDUC -JUNAEB 4 176 III.- Cargos en ciclo de destinación MINSAL 2 88 TOTAL 80 3476

CUADRO RESUMEN RECURSOS HUMANOS POR CATEGORÍAS

Categoría

A

Médicos Odontólogos Químico Farmacéutico

TOTAL

4 3 1 8

Categoría B

Enf

erm

era

Mat

rona

Nut

ricio

nist

a

As.

Soc

ial

Tec

nólo

go

Méd

ico

Kin

esió

loga

Sic

ólog

a

Adm

inis

trat

ivo

s

TOTAL

3 2 3 2 1 3 3 3 20

Categoría C

TENS TANS TOTAL 26 12

38

Categoría

D Auxiliar

Paramédico TOTAL

1 1

Categoría E

Auxiliar Paramédico

TOTAL

1 1

Categoría F

Auxiliares de

Servicio

Conductores TOTAL

5 6 11

114

14.- PLAN DE CAPACITACIÓN CESFAM PERALILLO Y POSTAS DE S ALUD

RURAL 2017

El Plan de Capacitación 2017 fue elaborado en base a los Lineamientos

Estratégicos emitidos por el Ministerio de Salud. El objetivo es presentar un Plan de Capacitación amplio, que abarque todas

las áreas en las que se desempeñan todas las categorías funcionarias, velando por integrarlas de manera equitativa.

115

PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 - COMUNA PERALILLO CESFAM Y POSTAS

.

LI

NE

AM

IEN

TO

S

ES

TR

AT

EG

ICO

S

A

CT

IVID

AD

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DE

C

AP

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ITA

CIÓ

N (

Cur

sos,

ta

llere

s o

afin

es)

O

BJE

TIV

OS

ED

UC

AT

IVO

S

N° DE PARTICIPANTES POR CATEGORÍA

N

° D

E H

OR

AS

PE

DA

GO

GIC

AS

FINANCIAMIENTO

O

RG

AN

ISM

O E

JEC

UT

OR

C

OO

RD

INA

DO

R

FE

CH

A

DE

E

JEC

UC

IÓN

A

B

C

D

E

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Tot

al

IT

EM

C

AP

AC

ITA

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F

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DO

S

MU

NIC

IPA

LES

O

TR

OS

F

ON

DO

S

T

OT

AL

PR

ES

UP

UE

ST

O

ES

TIM

AD

O

1. Fortalecer el modelo de atención en salud, junto con los valores y principios que lo sustentan

- Curso, Taller o afín en Salud Familiar y Comunitaria

-Profundizar conocimientos respecto a la Salud Familiar y Comunitaria -Complementar conocimientos de medicina tradicional con medicina alternativa. -Profundizar conocimientos en los programas específicos que se manejan en APS

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

- U. de Chile - Mutual - Uvirtual - U. Católica - S.S. O’ Higgins - Minsal - Contech - Colegio Médico - Confusam - Bomberos -Contraloría -Profesional CESFAM Peralillo -Profesional Red Asistencial - Otros organismos acreditados por definir

-Pía Gálvez Leyton -Emilio Díaz Moraga

Cursos

posibles de realizar a lo largo de todo el año 2017

- Diplomado Salud Familiar y Comunitaria

1

2

-

-

-

-

3

360

-

-

-

-

-Curso , taller o afín en Medicina alternativa

1

2

3

-

1

1

8

200

-

-

-

-

Curso, taller o afín Programa de la Mujer

2

9

10

-

-

-

21

50

-

65.000

-

65.000

Curso, taller o afín Programa del Niño

2

9

10

-

-

-

21

50

-

60.000

-

60.000

Curso, taller o afín Programa del Adolescente

2

3

6

-

-

-

11

27

-

40.000

-

40.000

116

LI

NE

AM

IEN

TO

S

ES

TR

AT

EG

ICO

S

A

CT

IVID

AD

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C

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FINANCIAMIENTO

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UC

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A

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C

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ITA

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OS

M

UN

ICIP

ALE

S

O

TR

OS

F

ON

DO

S

T

OT

AL

PR

ES

UP

UE

ST

O

ES

TIM

AD

O

1. Fortalecer el

modelo de atención en salud, junto

con los valores y principios

que lo sustentan

Diplomado Salud Integral y Desarrollo Adolescente

- Énfasis en la atención

centrada en el usuario, en su

calidad y oportunidad en todos sus

niveles de atención

- Énfasis en la Promoción de

la Salud y prevención de la enfermedad

Fortalecer y aumentar la

resolutividad del nivel

primario de atención

-

1

-

-

-

-

1

300

-

-

-

-



Cursos


Curso, taller o afín Programa del Adulto

2

5

8

-

-

-

15

36

-

60.000

-

60.000

Curso, taller o afín Programa del Adulto Mayor

2

5

8

-

-

-

15

36

-

65.000

-

65.000

Curso, taller o afín Programa Cardiovascular

3

10

15

-

-

-

28

36

-

65.000

-

65.000

Curso, taller o afín Programa Salud Mental

3

5

8

-

-

-

15

36

-

65.000

-

65.000

Curso, taller o afín Programa Respiratorio

3

5

6

-

-

-

14

50

-

65.000

-

65.000

Curso, taller o afín Programa Promoción

1

6

10

-

-

-

17

50

-

60.000

-

60.000

Curso, taller o afín TBC

3

7

10

-

-

-

20

36

-

65.000

-

65.000

117

LI

NE

AM

IEN

TO

S

ES

TR

AT

EG

ICO

S

A

CT

IVID

AD

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C

AP

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FINANCIAMIENTO

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C

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ITA

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IPA

LES

O

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F

ON

DO

S

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OT

AL

PR

ES

UP

UE

ST

O

ES

TIM

AD

O

1. Fortalecer el modelo de

atención en salud, junto


que lo sustentan

Curso, taller o afín Programa Postrados

2

11

10

-

-

-

23

36

-

60.000

-

60.000



Cursos


Curso, taller o afín Epidemiología

2

6

8

-

-

-

16

50

-

20.000

-

20.000

Curso, taller o afín Servicio de Urgencia Rural

3

3

10

-

-

6

22

27

-

20.000

-

20.000

Curso, taller o afín Laboratorio

-

2

10

3

8

23

20

-

20.000

-

20.000

Curso, taller o afín Rehabilitación Osteomuscular

1

3

3

-

-

-

7

27

-

20.000

-

20.000

Curso, taller o afín Programa Odontológico

2

-

5

-

-

-

7

36

-

20.000

-

20.000

Curso, taller o afín Farmacología

2

1

10

1

-

-

14

20

-

20.000

-

20.000

118

LI

NE

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ES

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LES

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ES

UP

UE

ST

O

ES

TIM

AD

O

1. Fortalecer el

modelo de atención en salud, junto


que lo sustentan

Curso, taller o afín Esterilización

1

2

5

-

-

3

10

21

-

20.000

-

20.000



Cursos


Curso, taller o afín en Calidad en todos los ámbitos

5

21

37

1

4

11

79

27

500.000

-

500.000

Curso, taller o afín Programas Alimentarios

2

2

8

-

1

2

15

24

-

40.000

-

40.000

2. Consolidar el

Modelo de Gestión en Red, Local, Regional y Supraregional

(macro y microrredes)

Curso Introducción a la Gestión Local

Adquirir conocimientos en Gestión Local a fin de complementar modelo salud familiar

2

2

-

-

-

-

4

103

-

-

-

-

Diplomado de Gestión en Salud

-

1

-

-

-

1

130

-

-

-

-

119

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NE

AM

IEN

TO

S

ES

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S

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TO

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PU

ES

TO

E

ST

IMA

DO

2. Consolidar el

Modelo de Gestión en Red, Local, Regional y Supraregional

(macro y microrredes)

Acreditación

en Salud

5

21

37

1

4

11

79

36

800.000

-

-

800.000



Cursos posibles

de realizar a lo largo de todo el año 2017

Curso Acreditación Abierta

Desarrollar competencias para la gestión de calidad en APS, capacitando en el proceso de acreditación a instituciones prestadoras de salud en el marco de la reforma

2

6

-

-

-

-

8

120

-

-

-

-

Curso

Discapacidad: desafíos para

la Red Asistencial

Contribuir a la inclusión social de personas con discapacidad considerando su ciclo vital y el modelo de salud familiar

-

1

-

-

-

-

-

90

-

-

-

-

120

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IEN

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O

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ST

O

ES

TIM

AD

O

3. Fortalecer el funcionamiento

del SISTEMA DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES) en la red de

servicios públicos de

salud y responder a los

objetivos sanitarios 2011-

2020, a las prioridades, problemas,

metas y compromisos

de salud nacionales y

locales, mediante la

gestión brechas

operacionales

Curso Garantías Explícitas en Salud

- Difundir la Ley de Garantías Explícitas en Salud para el conocimiento de todos los funcionarios del CESFAM Peralillo

3

12

20

1

3

8

47

27

-

-

-

-



Cursos


Curso, taller o afín en control y seguimiento de enfermedades crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia intrafamiliar y traumatismo

Mejorar la resolutividad en APS relacionados a la atención a lo largo del Ciclo Vital

3

12

10

1

7

2

35

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín de SIGGES

Reforzar conocimientos en un Sistema de Gestión de Garantías GES

3

2

4

-

0

-

9

10

-

30.000

-

30.000

121

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ES

UP

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O

ES

TIM

AD

O

Curso, taller o afín en Control y seguimiento de enfermedades crónicas no transmisibles a lo largo del Ciclo Vital

Mejorar la resolutividad en APS relacionados a la atención a lo largo del Ciclo Vital

3

12

15

1

2

3

36

27

-

-

-

-



Cursos


4. Mejorar la calidad de la

atención y trato al usuario

Curso Calidad de Atención y Satisfacción Usuaria

Disminuir la insatisfacción usuaria

3

16

20

1

2

2

44

30

-

-

20.000

20.000

Curso Calidad de la Atención y Trato Usuario

-

-

1

-

-

-

1

120

-

-

340.000

340.000

Curso Básico y Avanzado en RCP

Manejar conocimiento teórico y práctico en reanimación cardiopulmonar

5

21

37

1

4

11

79

20

500.000

-

-

500.000

122

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ST

O

ES

TIM

AD

O



Curso Urgencia APS

Aplicar conocimientos de Urgencia en el modelo de salud familiar

3

3

15

-

-

6

27

27

-

80.000

80.000

160.000



Cursos posibles


Curso Enfrentamiento en Urgencias

-

-

2

-

-

-

2

120

-

-

900.000

900.000

Curso, taller o afín en Primeros Auxilios

- Fomentar el manejo de los primeros auxilios en el equipo de salud

-

12

2

1

11

11

37

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Manejo del dolor por cáncer

Adquirir mayores conocimientos y competencias para la intervención con pacientes con cáncer terminal

3

12

20

1

1

4

41

27

-

-

-

-

Pos título Manejo Avanzado de Heridas

-

1

-

-

-

-

1

72

-

-

-

-

Curso Monitor Técnico en curaciones y ostomias

-

-

1

-

-

-

1

30

-

-

-

-

123

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PU

ES

TO

E

ST

IMA

DO



Curso, taller o afín en consumo de alcohol, tabaco y drogas

Ampliar los conocimientos respecto al consumo de alcohol, tabaco y drogas a fin de lograr una eficaz intervención

3

10

20

1

1

5

40

27

-

-

-

-



Cursos posibles


Curso, taller o afín en Enfermedades Cardiovasculares

Difundir en el equipo de Salud información respecto a Enfermedades Crónicas no transmisibles a fin de poder llevar a cabo educación y prevención de las mismas

3

10

20

1

1

4

39

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Enfermedad de Chagas

Difundir en el equipo de Salud información respecto a Enfermedad de Chagas a fin de poder llevar a cabo educación y prevención

3

6

15

1

2

2

29

27

-

30.000

30.000

60.000

124

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TO

E

ST

IMA

DO



Curso, taller o afín en Problemas de Salud Mental

Difundir en el equipo de Salud información respecto a Problemas de Salud Mental a fin de llevar a cabo adecuada derivación e intervención

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-



Cursos


Curso, taller o

afín en expresión oral

y escrita

Reforzar conocimientos básicos en Lenguaje oral y escrito

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

210.000

-

Curso, taller o afín

Humanización del trato y manejo del duelo en la atención de

salud

Desarrollar competencias técnicas y sociales de desempeño para el mejoramiento de la calidad de la atención y trato usuario, en áreas técnico asistenciales específicas, tanto en acciones de atención directa como en actividades de apoyo diagnóstico y terapéutico

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

Diplomado Humanización de la Salud

-

1

-

-

-

-

1

100

-

-

-

-

125

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TO

E

ST

IMA

DO



Curso, taller o afín en trabajo didáctico en personas con discapacidad y/o adultos mayores

Desarrollar habilidades innatas para trabajar con usuarios con capacidades diferentes y/o adultos mayores

1

4

5

-

2

2

14

27

-

-

-

-



Cursos


Curso, taller o afín en promoción de la salud sexual y prevención de VIH/SIDA – ITS

Difundir en el equipo de Salud información respecto a Problemas de Salud Sexual a fin de llevar a cabo adecuada derivación e intervención

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Maltrato Infantil y abuso sexual

- Difundir en el equipo de Salud información respecto Abuso y Maltratato Infantil a fin de llevar a cabo adecuada derivación e intervención

3

10

15

1

1

11

41

30

-

-

-

-

126

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TA

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SU

PU

ES

TO

E

ST

IMA

DO



Curso, taller o afín en atención de usuario y manejo de paciente difícil

Incorporar técnicas en trato usuario para mejorar la calidad de atención

3

9

15

1

6

6

40

27

-

-

-

-


-Pía Gálvez Leyton -Emilio Díaz

Moraga

Cursos posibles


Curso, taller o afín Técnicas de Aseo , Prevención de riesgos biológicos y manejo de residuos en Salud

Adquirir conocimientos para prevenir riesgos biológicos y manejo correcto de residuos

5

21

37

1

4

11

79

27

400.000

-

-

400.000

Curso, taller o afín Control de infecciones asociado a la atención en Salud

Adquirir conocimientos para controlar posibles infecciones en el trabajo

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín Ley de Deberes y Derechos

Manejar correcta y completamente la ley de deberes y derechos

5

21

37

1

4

11

79

12

-

-

-

-

127

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TO

TA

L P

RE

SU

PU

ES

TO

E

ST

IMA

DO



Curso, taller o afín OIRS y Participación Ciudadana

Manejar correcta y completamente el funcionamiento de la OIRS

-

2

7

-

1

-

10

20

-

40.000

-

40.000



Moraga

Cursos posibles


Diploma Metodologías Participativas para la Gestión en Salud

Incorporar el tratamiento y la integración de contenidos relacionados con la salud como fenómeno social y cultural

-

1

-

-

-

-

1

220

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Enfoque Intercultural en Salud

Conocer aspectos relevantes a considerar para la atención de usuarios provenientes de alguna etnia

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Inglés

Adquirir habilidades básicas para la comunicación en inglés

1

4

2

1

3

3

14

30

-

-

-

-

128

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ES

TIM

AD

O

4. Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario

Curso, taller o afín en Calidad de la atención

Reconocer e incorporar los aspectos que constituyen el ítem calidad de la atención

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

- U. de Chile - Mutual - Uvirtual - U. Católica - S.S. O’ Higgins - Minsal - Contech - Colegio Médico - Confusam - Bomberos -Contraloría -Profesional CESFAM Peralillo -Profesional Red Asistencial

- Otros organismos acreditados por definir


Moraga

Cursos posibles de realizar a lo largo de todo el año 2017

Diplomado a distancia en Promoción y Calidad de Vida

-

1

-

-

-

-

1

300

-

-

-

-

Curso, taller o afín en Diversidad sexual y no discriminación

Conocer aspectos relevantes a considerar para la atención de usuarios pertenecientes a una minoría sexual

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

5. Generar estrategias de desarrollo organizacional para el mejoramiento de la calidad de vida funcionaria

Curso de Autocuidado

Reducir la morbilidad y mejorar la salud de los funcionarios, contribuyendo a mejorar clima laboral

5

21

37

1

4

11

79

8

-

-

20.000

20.000

129

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FINANCIAMIENTO

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ISM

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UE

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O

ES

TIM

AD

O


Curso, taller o afín control y manejo de emociones

Adquirir habilidades para el autocontrol emocional

5

21

37

1

4

11

79

8

-

-

-

-




Moraga

Cursos posibles de realizar a lo largo de todo el año 2017

Curso, taller o afín relaciones interpersonales y buen trato laboral

Adquirir habilidades y/o técnicas para mejorar relaciones interpersonales con usuario interno y externo

5

21

37

1

4

11

79

8

400.000

-

-

400.000

Curso, taller o afín para Comité Paritario de Higiene y Seguridad

Adquirir conocimientos para una mejor gestión del Comité

-

1

8

-

-

3

12

4

-

15.000

-

15.000

Curso, taller o

afín Conducción a la defensiva

Fortalecer el autocuidado

5

21

37

1

4

11

79

8

-

-

-

-

130

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TO

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IMA

DO


Gestión de

Equipos

Profesionales que tienen a cargo equipos desarrollen habilidades para un manejo óptimo de su personal a cargo

5

20

5

-

1

-

31

27

-

-

-

-




Moraga

Cursos posibles


Curso, taller o afín Técnicas para el trabajo productivo con el equipo y liderazgo

Adquirir destrezas para mejorar el trabajo del equipo de salud

5

21

37

1

4

11

79

12

-

-

-

-

6. Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones

Curso, taller o afín en manejo y actualización de programas computacionales y softwares

Ampliar el conocimiento en temas de informática en el equipo de salud

5

21

37

1

4

11

79

30

-

-

250.000

250.000

Redes y Comunicaciones

Ampliar el conocimiento en redes y comunicaciones

1

2

1

-

-

-

4

50

-

-

20.000

20.000

131

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PR

ES

UP

UE

ST

O

ES

TIM

AD

O

6. Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones

Curso, Taller

o afín videovigilancia

Adquirir

conocimientos en manejo y operación de videovigilancia

-

-

1

-

-

-

1

27

-

-

20.000

20.000




Moraga

Cursos


7. Desarrollar la gestión administrativa, física y financiera

Curso de Contabilidad

Acercar la contabilidad de la nación y terminología asociada a personas con conocimiento básico en el tema, pero cuyas funciones tengan relación con la misma

3

12

5

-

-

-

20

52

-

-

60.000

60.000

Curso, taller o afín Gestión Financiera y Creación de Valor

-

1

-

-

-

-

1

180

-

-

550.000

550.000

Curso, taller o afín Mercado Público

Reforzar y actualizar conocimientos en Mercado Público, transparencia, contratos, Ley APS, remuneraciones, CAS Chile, sumarios, conciliación bancaria y bodegaje

4

18

15

-

1

-

38

30

-

-

60.000

60.000

Curso, taller o afín Gestión de Recursos Humanos

2

10

6

-

-

-

18

30

-

-

60.000

60.000

Curso, taller o afín Ley de Transparencia

5

21

37

1

4

11

79

30

-

-

60.000

60.000

132

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O

7. Desarrollar la gestión administrativa, física y financiera

Curso, taller o afín Ley APS

5

21

37

1

4

11

79

26

-

-

20.000

20.000



Moraga

Cursos


Curso, taller o afín remuneraciones

-

2

5

-

1

-

8

16

-

-

20.000

20.000

Curso, taller o afín Sistema CAS Chile: Finanzas y Personal

-

2

5

-

1

-

8

30

-

-

200.000

200.000

Curso, taller o afín redacción y archivo documentación

-

-

14

-

1

-

15

16

-

-

20.000

20.000

Curso, taller o afín Sumarios

8

18

14

-

1

-

41

16

-

-

20.000

20.000

Curso, taller o afín Conciliación Bancaria

-

3

5

-

0

-

8

16

-

-

20.000

20.000

Manejo y distribución de bodegas

Adquirir conocimiento para el manejo de bodegas

1

1

6

-

1

1

10

24

-

-

30.000

30.000

133

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IMA

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Manejo de FONENDO

Capacitar al personal para una óptima utilización de FONENDO

3

19

32

-

1

-

55

24

-

-

30.000

30.000




Moraga

Cursos


Curso, taller o afín Inventarios

Incorporar técnicas para llevar adecuadamente inventarios

-

1

4

-

1

-

6

16

-

-

20.000

20.000

8. Mejorar la gestión y desarrollo de las personas

Curso, taller o afín Aspectos Normativos vinculados al ausentismo laboral

Reforzar y actualizar conocimientos en ausentismo laboral Incorporar metodologías de detección y solución de problemas en el área de Gestión y Derechos de los funcionarios, de la calidad de la atención y del logro de los objetivos sanitarios

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

-

-

Curso, taller o afín Gestión de reembolso de licencias médicas y de los procesos asociados

-

3

9

1

13

16

-

-

20.000

20.000

134

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8. Mejorar la gestión y desarrollo de las personas

Curso, taller o afín definición de perfiles ocupacionales por competencia

Incorporar técnicas para definir perfiles ocupacionales

4

18

10

-

1

-

33

16

-

-

40.000

40.000



Moraga

Cursos


Curso, Taller o afín de manejo y administración adecuada del tiempo

Adquirir técnicas para un manejo efectivo del tiempo

5

21

37

1

4

11

79

27

200.000

-

-

200.000

Curso, taller o afín básico en mecánica y electrónica automotriz

Complementar y fortalecer conocimientos básicos en mecánica automotriz

-

-

2

-

-

6

8

8

660.000

-

-

660.000

9. Mejorar la prevención y manejo de las contingencias, emergencias y catástrofes

Curso Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres

Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias, desastres y epidemias

5

21

37

1

4

11

79

27

-

-

30.000

30.000

Presupuesto de capacitación sujeto a modificaciones, según asignación de recursos MINSAL, disponibilidad presupuestaria Municipal y oferta económica de los oferentes.

.

135

15.- PLAN COMUNAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 2017-201 8

Las acciones del Programa de Promoción de la Salud de la comuna de Peralillo, se enmarcan en la Estrategia Nacional de Salud 2011- 2020, a través de los objetivos estratégicos N°3 y N°7.

El objetivo N°3 se refiere a Factores de Riesgo vinculados a la Meta de

“Salud Óptima”, cuyo indicador mide el número de factores protectores presentes en la población asociados a estilos de vida saludables.

El N°7 está relacionado con Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud,

incrementando la gobernanza y participación. El Programa de Promoción contribuirá a cumplir metas vinculadas al

objetivo N°4 en relación a mejorar la salud de las personas a lo largo del ciclo vital. El N°5 está referido a reducción de inequidades en salud.

En el Plan de Promoción de la Salud , se abordan los entornos Comunal,

Educacional y Laboral .

Las actividades se relacionan con los componentes temáticos y transversales de: Alimentación Saludable, Actividad Física, Vida Lib re del Humo de Tabaco, Salud Oral, Salud Sexual y Salud M ental.

Los objetivos del Plan de Promoción de la Salud desde el año 2016 se

enfocan en pensar, hasta el 2018, en un Plan Estratégico Trienal para toda la comunidad con la pretensión de generar:

� Políticas públicas comunales como Decretos u Ordenanzas Municipales,

orientados hacia estilos de vida saludable con impacto en las condicionantes priorizadas para la población de nuestra comuna.

� Trabajo intersectorial principalmente con Educación e incorporación paulatina de otros departamentos municipales o sectores, como el Departamento de Desarrollo Comunitario (DIDECO), lo cual permite entre otros puntos integrar condicionantes de salud al PADEM y priorizar objetivos en PLADECO. El funcionamiento del Comité Directivo de Educación y Salud debe impactar y posicionar la Promoción de la Salud en la agenda pública.

� Implementar estrategias de Entornos Educacionales y Lugares de Trabajo Promotores de Salud.

136

EN LA PLANIFICACIÓN TRIENAL

• Excluir actividades fracasadas, breves y que demanden trabajo y recursos para pequeños impactos.

• Potenciar actividades de alto impacto (participación de los beneficiarios). • Dar continuidad a aquellas actividades exitosas. • Determinar necesidades con herramientas entregadas correlacionadas con

la población a intervenir. • Priorizar recursos en establecimientos comprometidos. • Dirigir esfuerzos a sectores vulnerables. • Trabajar en conjunto con el sector intersectorial.

Entre las características de dicho Plan Trienal se consideran:

- Para la coordinación, planificación, evaluación y ejecución del Plan, se cuenta con 14 hrs. semanales de profesional encargado de Plan Promoción y de 8 hrs. semanales de profesional de apoyo

- El Plan incorpora recursos del intersector (RRHH, materiales y/o financieros) en su implementación.

- Se identifican grupos o territorios prioritarios y se programan actividades dirigidas a estos grupos (por ejemplo: pueblos indígenas, migrantes, personas en situación de discapacidad y/o vulnerabilidad social, etc).

- El Plan se diseñó en conjunto con una mesa intersectorial que cuenta con representantes de instituciones tales como: JUNJI, INTEGRA, JUNAEB, PREVIENE, Instituciones de Educación Superior, OPD, Dpto. de Educación Municipal, Oficina del Deporte, DIDECO, OMIL, Carabineros, Bomberos, PRODESAL, CONADI, SENADIS, TV, radios locales u otro.

- Se incorpora la sociedad civil de manera consultiva y/o resolutiva tanto en el diseño de la programación, implementación y/o evaluación del Plan (Comités Paritarios, Centros de Padres, Centros de Alumnos, Consejos Escolares, Organizaciones Funcionales, Comunidades Indígenas, Organizaciones Territoriales y otros).

137

Las actividades que se programarán para el año 2017 y 2018 serán en conjunto con el Equipo Intrasectorial e Intersectorial del Programa de Promoción. Aún sabiendo que el Plan Trienal de Promoción deberá elaborarse con la participación de los actores sociales pertinentes, existen algunas actividades o grandes temáticas que deben considerarse. ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN ENTORNO COMUNAL:

� Continuar con el trabajo en la elaboración de reglamentos municipales (ordenanzas, decretos y otros) para la promoción de la alimentación saludable en toda la comunidad.

� Realizar nuevamente un plan de trabajo intersectorial conjunto vinculado a distintas condicionantes de la salud, incorporando al Consejo de Desarrollo Local.

� Actividad celebración día mundial de la alimentación. � Realizar constantemente abogacías con autoridades locales para generar

compromisos en el ámbito de diferentes condicionantes.

ACTIVIDAD FÍSICA EN ENTORNO COMUNAL:

� Aumentar entornos inclusivos para el desarrollo de actividad física, recreación familiar y comunitaria.

� Realizar plan de trabajo conjunto con el intersector vinculado a la actividad física.

VIDA LIBRE DEL HUMO DEL TABACO EN ENTORNO COMUNAL: � Continuar con las abogacías y con la generación de compromisos con las

autoridades locales en vida libre del humo de tabaco, manteniendo el cumplimiento del decreto firmado por el Alcalde.

� Talleres de sensibilización sobre consecuencias del consumo de tabaco, en grupos que se definan como estratégicos.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN ENTORNO EDUCACIONAL:

� Inclusión dentro de los objetivos estratégicos programas de acción y/o metas del Proyecto Educativo Integral la promoción de alimentación saludable.

� Elaboración y ejecución de plan de trabajo intersectorial vinculado a alimentación saludable.

138

ACTIVIDAD FÍSICA EN ENTORNO EDUCACIONAL: � Implementación de programa de pausas escolares y/o recreos activos a lo

menos dos veces en el día durante la jornada escolar. � Postulación a los diversos fondos concursables, públicos y privados, para

promoción de la actividad física en los establecimientos educacionales de la comuna.

� Asignación y utilización de financiamiento (Ley SEP) para fomentar acciones de actividad física permanentes.

� Incorporación en el Proyecto Educativo Institucional por establecimiento, de información sobre los programas vigentes de actividad física.

VIDA LIBRE DEL HUMO DEL TABACO EN ENTORNO EDUCACION AL: � Talleres en los establecimientos educacionales sobre consecuencias

negativas del consumo de tabaco y ventajas de los ALHT. � Actividad de celebración del día mundial sin tabaco. � Confección de plan de seguimiento del concurso Elige No Fumar en los

establecimientos, en coordinación con el sector educación.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN ENTORNO LABORAL:

� Campañas de difusión a través de medios digitales (intranet, mailing)

escritos, etc. de temas relacionados con alimentación saludable al interior del lugar de trabajo.

� Creación y difusión de material audiovisual en casino y espacios comunes sobre alimentación saludable (comidas saludables y colaciones).

� Entrega de colaciones saludables para los funcionarios del CESFAM a lo menos 2 veces al año.

ACTIVIDAD FÍSICA EN ENTORNO LABORAL:

� Campaña de difusión a través de medios digitales, escritos y audiovisuales de temas relacionados con actividad física al interior del lugar de trabajo.

� Instalación de programas de pausas activas en lugares de trabajo. � Implementar talleres de actividad física o facilitar la participación del

personal en ellos.

139

VIDA LIBRE DEL HUMO DEL TABACO EN ENTORNO LABORAL: � Distribución de material informativo respecto a consecuencias negativas del

consumo de tabaco y ventajas de los ALHT.

NOTA: los recursos asignados por Convenio SEREMI de Salud – Municipio determinarán las actividades definitivas del Plan de Promoción 2017 – 2018, así como también las decisiones conjuntas que se tomen con el intersector.

140

16.- PRESUPUESTO DE SALUD MUNICIPAL 2017

INGRESOS 2017

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ITU

LO

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AS

IGN

AC

ION

SU

B A

SIG

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CIO

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DENOMINACION TOTAL MILES DE $

05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 1.178.568 05 01 DEL SECTOR PRIVADO 05 02 DEL GOBIERNO CENTRAL 05 03 DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 1.039.448 05 03 001 De la Secretaría y Administración General de Interior 0 05 03 001 001 Programa PREVIENE 05 03 001 002 Programas Comunales y de Barrios 05 03 002 De la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo 0 05 03 002 001 Fortalecimiento de la Gestión Municipal 05 03 003 De la Subsecretaría de Educación 0 05 03 003 001 Subvención de Escolaridad 05 03 003 002 Otros Aportes 05 03 004 De la Junta Nacional de Jardínes Infantiles 0 05 03 004 001 Convenios Educación Prebásica 05 03 005 Del Servicio Nacional de Menores 0 05 03 005 001 Subvención Menores en Situación Irregular

05 03 006 Del Servicio de Salud 1.039.448 Atemncion Primaria ley 19.378 1.039.448

05 03 006 001 percapita basal 874.584 Asig. Desempeño Dificil 44.892 Bono choferes 5.652 Dif. SBMN 9.036 A.D.FIJO 48.848 A.D. VARIABLE 56.436

05 03 006 002 Aportes Afectados 0 Programa Equidad 0 Programa Digitador 0 Apoyo a la gestión 0

05 03 999 26.620 001 De Otras Entidades Públicas 26.620 De Otras Entidades Públicas bono escolaridad 2.500 De Otras Entidades Públicas Aguinaldo Fiestas patrias 4.607 De Otras Entidades Públicas Aguinaldo navidad 5.513 0 De Otras Entidades Públicas 14.000

05 03 100 De Otras Municipalidades 0

141

05 03 101 De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión 112.500 De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión 100.000

05 03 Aporte Municipal Bienertar 12.500

08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 48.200 08 01 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS 42.400 08 01 001 Reembolso Art. 4º Ley N º 19.345 400 08 01 002 Recuperaciones Art. 12 Ley Nº 18.196 42.000 08 03 PARTIC. DEL FONDO COMUN MUNICIPAL - Art. 38 D.L. Nº 3.063, de 1979 0 08 03 001 Participación Anual en el Trienio Correspondiente 08 03 002 Por Menores Ingr. para Gastos de Oper. Ajustados 08 03 005 De Municipalidades no Instaladas 08 04 FONDOS DE TERCEROS 0 08 04 001 Arancel al Registro de Multas de Tránsito No Pagadas 08 04 999 Otros Fondos de Terceros 08 99 OTROS 5.800 08 99 001 Devoluc. y Reintegros no Provenientes de Impuestos 400 08 99 999 Otros cobro 5.400

Otros cobros (Arriendo casa )

6

00 Otros cobros arancel de prestaciones 4.800

15 SALDO INICIAL DE CAJA 40.000 T O T A L I N G R E S O S............M$ 1.266.768

142

GASTOS 2017

SU

B T

ITU

LO

ITE

M

AS

IGN

AC

ION

SU

B A

SIG

.

SU

B S

UB

AS

IG.

DENOMINACION TOTAL MILES DE $

21 GASTOS EN PERSONAL 1.015.751

21 01 PERSONAL DE PLANTA 614.688

21 01 001 Sueldos y Sobresueldos 474.421

21 01 001 001 Sueldos Bases 192.456

21 01 001 002 Asignación de Antigüedad 0

21 01 001 002 001 Asignación de Experiencia, Art.48, Ley Nº19.070

21 01 001 002 002 Asignación de Antigüedad, Art.97, letra g), de la Ley Nº18.883, y Leyes Nºs. 19.180 y 19.280

21 01 001 002 003 Trienios, Art.7, Inciso 3, Ley Nº15.076

21 01 001 003 Asignación Profesional 0

21 01 001 003 001 Asignación Profesional, Decreto Ley Nº479 de 1974

21 01 001 004 Asignación de Zona 0

21 01 001 004 001 Asignación de Zona, Art. 7 y 25, D.L. Nº3.551

21 01 001 004 002 Asignación de Zona, Art. 26 de la Ley Nº19.378, y Ley Nº19.354

21 01 001 004 003 Asignación de Zona, Decreto Nº450 de 1974, Ley 19.354

21 01 001 004 004 Complemento de Zona

21 01 001 005 Asignación de Rancho

21 01 001 006 Asignaciones del D.L. Nº 2.411, de 1978

21 01 001 007 Asignaciones del D.L. Nº 3551, de 1981 0

21 01 001 007 001 Asignación Municipal, Art.24 y 31 D.L. Nº3.551 de 1981

21 01 001 007 002 Asignación Protección Imponibilidad, Art. 15, D.L. N° 3.551 de 1981

21 01 001 007 003 Bonificación Art. 39, D.L. Nº3.551 de 1981

21 01 001 008 Asignación de Nivelación 0

21 01 001 008 001 Bonificación Art. 21, Ley N° 19.429

21 01 001 008 002 Planilla Complementaria, Art. 4 y 11, Ley N° 19.598

21 01 001 009 Asignaciones Especiales 38.580

21 01 001 009 001 Monto Fijo Complementario Art. 3, Ley Nº 19.278

21 01 001 009 002 Unidad de Mejoramiento Profesional, Art. 54 y sgtes., Ley N° 19.070

21 01 001 009 003 Bonificación Proporcional Art. 8, Ley Nº 19.410

21 01 001 009 004 Bonificación Especial Profesores Encargados de Escuelas Rurales, Art. 13, Ley N° 19.715

21 01 001 009 005 Asignación Art. 1, Ley Nº19.529

21 01 001 009 006 Red Maestros de Maestros

21 01 001 009 007 Asignación Especial Transitoria, Art. 45, Ley Nº19.378 38.580

21 01 001 009 999 Otras Asignaciones Especiales

21 01 001 010 Asignación de Pérdida de Caja 0

21 01 001 010 001 Asignación por Pédrida de Caja, Art. 97, letra a), Ley Nº18.883

21 01 001 011 Asignación de Movilización 0

21 01 001 011 Asignación de Movilización, Art. 97, letra b), Ley Nº18.883

143

21 01 001 012 Gastos de Representación

21 01 001 013 Asignación de Dirección Superior

21 01 001 014 Asignaciones Compensatorias 2.880

21 01 001 014 001 Incremento Previsional, Art. 2, D.L. 3501, de 1980

21 01 001 014 002 Bonificación Compensatoria de Salud, Art. 3, Ley Nº18.566

21 01 001 014 003 Bonificación Compensatoria, Art.10, Ley Nº18.675

21 01 001 014 004 Bonificación Adicional Art. 11 Ley N° 18.675

21 01 001 014 005 Bonificación Art. 3, Ley Nº19.200

21 01 001 014 006 Bonificación Previsional, Art. 19, Ley Nº15.386

21 01 001 014 007 Remuneración Adicional, Art. 3 transitorio, Ley N° 19.070

21 01 001 014 999 Otras Asignaciones Compensatorias BONO CHOFERES 2.880

21 01 001 015 Asignaciones Sustitutivas 10.056

21 01 001 015 001 Asignación Unica Art. 4, Ley N° 18.717 10.056

21 01 001 015 999 Otras Asignaciones Sustitutivas

21 01 001 016 Asignación de Dedicación Exclusica

21 01 001 017 Asignación para Operador de Máquina Pesada

21 01 001 018 Asignación de Defensa Judicial Estatal

21 01 001 019 Asignación de Responsabilidad 5.088

21 01 001 019 001 Asignación de Responsabilidad Judicial, Art. 2º, Ley Nº 20.008

21 01 001 019 002 Asignación de Responsabilidad Directiva 5.088

21 01 001 019 003 Asignación de Responsabilidad Técnico Pedagógica

21 01 001 019 004 Asignación de Responsabilidad, Art. 9, Decreto 252 de 1976

21 01 001 020 Asignación por Turno

21 01 001 021 Asignación Artículo 1, Ley Nº19.264

21 01 001 022 Componente Base Asignación de Desempeño

21 01 001 023 Asignación de Control

21 01 001 024 Asignación de Defensa Penal Pública

21 01 001 025 Asignación Artículo 1, Ley Nº19.112 0

21 01 001 025 001 Asignación Especial Profesionales Ley Nº15.076, letra a), Art. 1, Ley Nº19.112

21 01 001 025 002 Asignación Especial Profesionales Ley Nº15.076, letra b), Art. 1, Ley Nº19.112


21 01 001 027 Asignación de Estímulo Médico Diruno

21 01 001 028 Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 30.373

21 01 001 028 001 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 50, Ley N° 19.070

21 01 001 028 002 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28, Ley N° 19.378 30.373

21 01 001 028 003 Asignación de Estímulo, Art. 65, Ley Nª18.482

21 01 001 028 004 Asignación de Estímulo, Art. 14, Ley Nª15.076

21 01 001 029 Aplicación Artículo 7, Ley Nº18.482

21 01 001 030 Asignación de Estímulo por Falencia

21 01 001 031 Asignación de Experiencia Calificada 2.532

21 01 001 031 001 Asignación de Perfeccionamiento, Art. 49, Ley N° 19.070

21 01 001 031 002 Asignación Post-Título, Art. 42, Ley N° 19.378 2.532

21 01 001 032 Asignación de Reforzamiento Profesional Diurno

21 01 001 033 Asignación Judicial

21 01 001 034 Asignación de Casa

144

21 01 001 035 Asignación Legislativa


21 01 001 037 Asignación Única

21 01 001 038 Asignación Zonas Extremas

21 01 001 039 Asignación de Responsabilidad Superior

21 01 001 040 Asignación Familiar en el Exterior

21 01 001 041 Asignación Exclusivas de las Fuerzas Armadas y de Orden

21 01 001 042 Asignaciones por Desempeño en el Exterior

21 01 001 043 Asignación Inherente al Cargo Ley Nº 18.695

21 01 001 044 Asignación de Atención Primaria Municipal 192.456

21 01 001 044 001 Asignación Atención Primaria Salud, Arts. 23 y 25, Ley N° 19.378 192.456

21 01 001 999 Otras Asignaciones ASIG. DIRECCION 0

Nota: Incremeto Asignaciones de Experiencia, Perfeccionamiento y Responsabilidad, Art. 47, Ley Nº19.070., se imputan en los conceptos de gastos correspondientes

21 01 002 Aportes del Empleador 20.384

21 01 002 001 A Servicios de Bienestar 7.928

21 01 002 002 Otras Cotizaciones Previsionales 12.456

21 01 002 003 Cotización Adicional, Art. 8º Ley Nº 18.566

21 01 003 Asignaciones por Desempeño 85.974

21 01 003 001 Desempeño Institucional 0

21 01 003 001 001 Asignación de Mejoramiento de la Gestión Municipal, Art. 1, Ley Nº20.008

21 01 003 001 002 Bonificación Excelencia

21 01 003 002 Desempeño Colectivo 77.003


21 01 003 002 002 Asignación Variable por Desempeño Colectivo 0

21 01 003 002 003 Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo, Ley Nº19.813 77.003

21 01 003 003 Desempeño Individual 8.971


21 01 003 003 002 Asignación de Incentivo por Gestión Jurisdiccional, Art. 2, Ley Nº20.008

21 01 003 003 003 Asignación Especial de Incentivo Profesional, Art. 47, Ley N° 19.070

21 01 003 003 004 Asignación Variable por Desempeño Individual

21 01 003 003 005 Asignación por Mérito, Art. 30 de la Ley Nº19.378, agrega Ley Nº19.607 8.971

21 01 004 Remuneraciones Variables 16.037

21 01 004 001 Asignación Artículo 12, Ley Nº 19.041

21 01 004 002 Asignación de Estímulo Jornadas Prioriarias


21 01 004 004 Asignación por Desempeño de Funciones Críticas

21 01 004 005 Trabajos Extraordinarios 13.855

21 01 004 006 Comisiones de Servicios en el País 2.182

21 01 004 007 Comisiones de Servicios en el Exterior

21 01 005 Aguinaldos y Bonos 17.872

21 01 005 001 Aguinaldos 6.728

21 01 005 001 001 Aguinaldo de Fiestras Patrias 2.649

21 01 005 001 002 Aguinaldo de Navidad 4.079

145

21 01 005 002 Bono de Escolaridad 1.487

21 01 005 003 Bonos Especiales 9.200

21 01 005 003 001 Bono Extraordinario Anual 9.200

21 01 005 004 Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 457

21 02 PERSONAL A CONTRATA 353.129

21 02 001 Sueldos y Sobresueldos 294.887

21 02 001 001 Sueldos Bases 94.064

21 02 001 002 Asignación de Antigüedad 0

21 02 001 002 001 Asignación de Experiencia, Art.48, Ley Nº19.070

21 02 001 002 002 Asignación de Antigüedad, Art.97, letra g), de la Ley Nº18.883, y Leyes Nºs. 19.180 y 19.280

21 02 001 003 Asignación Profesional

21 02 001 004 Asignación de Zona 0

21 02 001 004 001 Asignación de Zona, Art. 7 y 25, D.L. Nº3.551

21 02 001 004 002 Asignación de Zona, Art. 26 de la Ley Nº19.378, y Ley Nº19.354

21 02 001 004 003 Complemento de Zona

21 02 001 005 Asignación de Rancho

21 02 001 006 Asignaciones del D.L. Nº 2.411, de 1978

21 02 001 007 Asignaciones del D.L. Nº 3.551, de 1981 0

21 02 001 007 001 Asignación Municipal, Art.24 y 31 D.L. Nº3.551 de 1981

21 02 001 007 002 Asignación Protección Imponibilidad, Art. 15 D.L. Nº3.551 de 1981

21 02 001 008 Asignación de Nivelación 3.228

21 02 001 008 001 Bonificación Art. 21, Ley N° 19.429 3.228

21 02 001 008 002 Planilla Complementaria, Art. 4 y 11, Ley N° 19.598

21 02 001 009 Asignaciones Especiales 75.660

21 02 001 009 001 Monto Fijo Complementario Art. 3, Ley Nº 19.278

21 02 001 009 002 Unidad de Mejoramiento Profesional, Art. 54 y sgtes., Ley N° 19.070

21 02 001 009 003 Bonificación Proporcional Art. 8, Ley Nº 19.410

21 02 001 009 004 Bonificación Especial Profesores Encargados de Escuelas Rurales, Art. 13, Ley N° 19.715

21 02 001 009 005 Asignación Art. 1, Ley Nº19.529

21 02 001 009 006 Red Maestros de Maestros

21 02 001 009 007 Asignación Especial Transitoria, Art. 45, Ley Nº19.378 75.660

21 02 001 009 999 Otras Asignaciones Especiales

21 02 001 010 Asignación de Pérdida de Caja 0

21 02 001 010 001 Asignación por Pédrida de Caja, Art. 97, letra a), Ley Nº18.883

21 02 001 011 Asignación de Movilización 0

21 02 001 011 001 Asignación de Movilización, Art. 97, letra b), Ley Nº18.883

21 02 001 012 Gastos de Representación

21 02 001 013 Asignaciones Compensatorias 2.772

21 02 001 013 001 Incremento Previsional, Art. 2, D.L. 3501, de 1980

21 02 001 013 002 Bonificación Compensatoria de Salud, Art. 3, Ley Nº18.566

21 02 001 013 003 Bonificación Compensatoria, Art.10, Ley Nº18.675

21 02 001 013 004 Bonificación Adicional Art. 11 Ley N° 18.675

21 02 001 013 005 Bonificación Art. 3, Ley Nº19.200

21 02 001 013 006 Bonificación Previsional, Art. 19, Ley Nº15.386

21 02 001 013 007 Remuneración Adicional, Art. 3 transitorio, Ley N° 19.070

146

21 02 001 013 999 Otras Asignaciones Compensatorias 2.772

21 02 001 014 Asignaciones Sustitutivas 6.132

21 02 001 014 001 Asignación Unica Artículo 4, Ley N° 18.717 6.132

21 02 001 014 999 Otras Asignaciones Sustitutivas

21 02 001 015 Asignación de Dedicación Exclusica

21 02 001 016 Asignación para Operador de Máquina Pesada

21 02 001 017 Asignación de Defensa Judicial Estatal

21 02 001 018 Asignación de Responsabilidad 1.680

21 02 001 018 001 Asignación de Responsabilidad Directiva 1.680

21 02 001 018 002 Asignación de Responsabilidad Técnico Pedagógica

21 02 001 019 Asignación por Turno


21 02 001 021 Componente Base Asignación de Desempeño

21 02 001 022 Asignación de Control

21 02 001 023 Asignación de Defensa Penal Pública

21 02 001 024 Asignación Artículo 1º, Ley Nº19.112

21 02 001 025 Asignación Artículo 1º, Ley Nº19.432

21 02 001 026 Asignación de Estímulo Personal Médico Diurno

21 02 001 027 Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 14.519

21 02 001 027 001 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 50, Ley N° 19.070

21 02 001 027 002 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28, Ley N° 19.378 14.519


21 02 001 029 Asignación de Estímulo por Falencia

21 02 001 030 Asignación de Experiencia Calificada 860

21 02 001 030 001 Asignación de Perfeccionamiento, Art. 49, Ley N° 19.070

21 02 001 030 002 Asignación Post-Título, Art. 42, Ley N° 19.378 860

21 02 001 031 Asignación de Reforzamiento Profesional Diurno

21 02 001 032 Asignación Judicial

21 02 001 033 Asignación de Casa

21 02 001 034 Asignación Legislativa


21 02 001 036 Asignación Única

21 02 001 037 Asignación Zonas Extremas

21 02 001 038 Asignación de Responsabilidad Superior

21 02 001 039 Asignación Familiar en el Exterior

21 02 001 040 Asignaciones Exclusivas de las Fuerzas Armadas y de Orden

21 02 001 041 Asignaciones por Desempeño en el Exterior

21 02 001 042 Asignación de Atención Primaria Municipal 94.064

21 02 001 042 001 Asignación de Atención Primaria Salud, Art. 23 y 25, Ley Nº19.378 94.064

21 02 001 999 Otras Asignaciones 1.908

Nota: Incremeto Asignaciones de Experiencia, Perfeccionamiento y Responsabilidad, Art. 47, Ley Nº19.070., se imputan en los conceptos de gastos correspondientes

21 02 002 Aportes del Empleador 9.914

21 02 002 001 A Servicios de Bienestar 4.572

21 02 002 002 Otras Cotizaciones Previsionales 5.342

21 02 002 003 Cotización Adicional, Art. 8º Ley Nº 18.566

147

21 02 003 Asignaciones por Desempeño 31.381

21 02 003 001 Desempeño Institucional 0


21 02 003 001 002 Bonificación Excelencia

21 02 003 002 Desempeño Colectivo 28.281


21 02 003 002 002 Asignación Variable por Desempeño Colectivo 0

21 02 003 002 003 Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo, Ley Nº19.813 28.281

21 02 003 003 Desempeño Individual 3.100



21 02 003 003 003 Asignación Variable por Desempeño Individual 0

21 02 003 003 004 Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº19.378, agrega Ley Nº19.607 3.100

21 02 004 Remuneraciones Variables 8.200

21 02 004 001 Asignación Artículo 12, Ley Nº 19.041

21 02 004 002 Asignación de Estímulo Jornadas Prioriarias


21 02 004 004 Asignación por Desempeño de Funciones Críticas

21 02 004 005 Trabajos Extraordinarios 6.000

21 02 004 006 Comisiones de Servicios en el País 2.200

21 02 004 007 Comisiones de Servicios en el Exterior

21 02 005 Aguinaldos y Bonos 8.747

21 02 005 001 Aguinaldos 3.391

21 02 005 001 001 Aguinaldo de Fiestras Patrias 1.958

21 02 005 001 002 Aguinaldo de Navidad 1.433

21 02 005 002 Bono de Escolaridad 456

21 02 005 003 Bonos Especiales 4.800

21 02 005 003 001 Bono Extraordinario Anual 4.800

21 02 005 004 Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 100

21 03 OTRAS REMUNERACIONES 47.934

21 03 001 001 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales MEJOR. DE LA ATENCION 16.000

21 03 001 002 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales SUR 0

21 03 001 003 Honorarios a Suma Alzada - Personas nat. Programa cardiovasc 0

21 03 001 005 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales ERA 0

21 03 001 006 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales CHILE CRECE CONTIGO 0

21 03 001 007 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales EQUIDAD SALUD RURAL 0

21 03 002 Honorarios Asimilados a Grados

21 03 003 Jornales

21 03 004 Remuneraciones Reguladas por el Código del Trabajo 0

21 03 005 Suplencias y Reemplazos 28.117

21 03 006 Personal a Trato y/o Temporal (,mant. Jard, aseos, 300

21 03 007 Alumnos en Práctica 500

21 03 999 Otras (INCENTiVOS GENERALES DE ZONA) 3.017

21 03 999 001 Asignación Art. 1, Ley Nº19.464 0

999 Otras 3.017

21 04 OTROS GASTOS EN PERSONAL 0

148

21 04 001 Asignación de Traslado 0

21 04 001 001 Asignación por Cambio de Residencia Art. 97, letra c), Ley Nº18.883

21 04 002 Dieta Parlamentaria

21 04 003 Dietas a Juntas, Consejos y Comisiones

21 04 004 Prestaciones de Servicios Comunitarios 0

22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 156.147

22 01 ALIMENTOS Y BEBIDAS 300

22 01 001 Para Personas 300

22 01 002 Para Animales

22 02 TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 200

22 02 001 Textiles y Acabados Textiles

22 02 002 Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas

22 02 003 Calzado 200

22 03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 5.100

22 03 001 Para Vehículos 4.000

22 03 002 Para Maquinar., Equipos de Prod., Tracción y Elevación

22 03 003 Para Calefacción 1.000

22 03 999 Para Otros 100

22 04 MATERIALES DE USO O CONSUMO 88.700

22 04 001 Materiales de Oficina 8.800

22 04 002 Textos y Otros Materiales de Enseñanza

22 04 003 Productos Químicos 25.000

22 04 004 Productos Farmacéuticos 42.000

22 04 005 Materiales y Utiles Quirúrgicos 6.500

22 04 006 Fertilizantes, Insecticidas, Fungicidas y Otros 50

22 04 007 Materiales y Utiles de Aseo 4.000

22 04 008 Menaje para Oficina, Casino y Otros 50

22 04 009 Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales (cintas, cd,papel impresora,etc 300

22 04 010 Materiales para Mantenim. y Reparaciones de Inmuebles 300

22 04 011 Repuestos y Acces. para Manten. y Repar. de Vehículos 1.000

22 04 012 Otros Materiales, Repuestos y Utiles Diversos 100

22 04 013 Equipos Menores 600

22 04 014 Productos Elaborados de Cuero, Caucho y Plásticos 0

22 04 015 Productos Agropecuarios y Forestales

22 04 016 Materias Primas y Semielaboradas

22 04 999 Otros programas 0

22 05 SERVICIOS BASICOS 19.836

22 05 001 Electricidad 14.006

22 05 002 Agua 1.630

22 05 003 Gas casino 0

22 05 004 Correo 100

22 05 005 Telefonía Fija 2.500

22 05 006 Telefonía Celular 1.600

22 05 007 Acceso a Internet

149

22 05 008 Enlaces de Telecomunicaciones


22 06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 8.900

22 06 001 Mantenimiento y Reparación de Edificaciones 500

22 06 002 Mantenimiento y Reparación de Vehículos 3.500

22 06 003 Mantenimiento y Reparación Mobiliarios y Otros 200

22 06 004 Mantenimiento y Reparación de Máquinas y Equipos de Oficina 500

22 06 005 Mantenimiento y Reparación Maquinaria y Equipos de Producción 300

22 06 006 Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias y Equipos 3.500

22 06 007 Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos 300


22 07 PUBLICIDAD Y DIFUSION 450

22 07 001 Servicios de Publicidad 300

22 07 002 Servicios de Impresión 50

22 07 003 Servicios de Encuadernación y Empaste

22 07 999 Otros 100

22 08 SERVICIOS GENERALES 7.661

22 08 001 Servicios de Aseo 1.080

22 08 002 Servicios de Vigilancia 0

22 08 003 Servicios de Mantención de Jardines 0

22 08 004 Servicios de Mantención de Alumbrado Público

22 08 005 Servicios de Mantención de Semáforos

22 08 006 Servicios de Mantención de Señalizac. de Tránsito

22 08 007 Pasajes, Fletes y Bodegajes (permisos circulacion, placas patentes) 3.500

22 08 008 Salas Cunas y/o Jardines Infantiles

22 08 009 Servicios de Pago y Cobranza

22 08 010 Servicios de Suscripción y Similares

22 08 011 Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos

22 08 999 Otros 3.081

22 09 ARRIENDOS 900

22 09 001 Arriendo de Terrenos

22 09 002 Arriendo de Edificios

22 09 003 Arriendo de Vehículos

22 09 004 Arriendo de Mobiliario y Otros

22 09 005 Arriendo de Máquinas y Equipos 900

22 09 006 Arriendo de Equipos Informáticos

22 09 999 Otros

22 10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 3.700

22 10 001 Gastos Financ. por Compra y Venta de Títulos y Valores

22 10 002 Primas y Gastos de Seguros (seguros vehiculos) 3.700

22 10 003 Servicios de Giros y Remesas

22 10 004 Gastos Bancarios

22 10 999 Otros

22 11 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 19.000

150

22 11 001 Estudios e Investigaciones

22 11 002 Cursos de Capacitación (contrato con empresas externas) 200

22 11 003 Servicios Informáticos 2.800

22 11 999 Otros 16.000 22 12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 1.400

22 12 001 Gastos Reservados

22 12 002 Gastos Menores 1.300

22 12 003 Gastos de Representación, Protocolo y Ceremonial

22 12 004 Intereses, Multas y Recargos 0

22 12 005 Derechos y Tasas

22 12 006 Contribuciones

22 12 999 Otros 100

23 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 0

23 01 PRESTACIONES PREVISIONALES 0

23 01 004 Desahucios e Indemnizaciones 0

24 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 0

24 01 AL SECTOR PRIVADO 0

24 01 001 Fondos de Emergencia

24 01 002 Educación - Pers. Jurídicas Priv. Art. 13 D.F.L. Nº 1, 3063/80

24 01 003 Salud - Pers. Jurídicas Priv. Art. 13 D.F.L. Nº 1, 3063/80

24 01 004 Organizaciones Comunitarias

24 01 005 Otras Pers.onas Jurídicas Privadas

24 01 006 Voluntariado

24 01 007 Asistencia Social a Personas Naturales

24 01 008 Premios y Otros

24 01 999 Otras Transferencias al Sector Privado estipendio 0

24 03 A OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 0

24 03 001 A la Junta Nacional de Auxilio Escolar y B ecas

24 03 002 A los Servicios de Salud 0

24 03 002 001 Multa Ley de Alcoholes

24 03 080 A las Asociaciones 0

24 03 080 001 A la Asociación Chilena de Municipalidades

24 03 080 002 A Otras Asociaciones

24 03 090 Al Fondo Común Municipal - Permisos de Circulación 0

24 03 090 001 Aporte Año Vigente

24 03 090 002 Aporte Otros Años

24 03 090 003 Intereses y Reajustes Pagados

24 03 091 Al Fondo Común Municipal - Patentes Municipales 0

24 03 091 001 Aporte Año Vigente

24 03 091 002 Aporte Otros Años

24 03 091 003 Intereses y Reajustes Pagados

24 03 092 Al Fondo Común Municipal - Multas 0

151

24 03 092 001 Art. 14, Nº 6 Ley Nº19.695

24 03 099 A Otras Entidades Públicas

24 03 100 A Otras Municipalidades

24 03 101 A Servicios Incorporados a su Gestión 0

24 03 101 001 A Educación

24 03 101 002 A Salud

24 03 101 003 A Cementerios

24 04 A EMPRESAS PUBLICAS NO FINANCIERAS

24 05 A EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS

24 06 A GOBIERNOS EXTRANJEROS

24 07 A ORGANISMOS INTERNACIONALES

25 INTEGROS AL FISCO 0

25 01 IMPUESTOS

26 OTROS GASTOS CORRIENTES 17.070

26 01 DEVOLUCIONES 17.070

26 02 COMPENSACIÓN POR DAÑOS A TERCERO Y/O A LA PROPIEDAD

26 04 APLICACIÓN FONDOS DE TERCEROS 0

26 04 001 Arancel al Registro de Multas de Tránsito No Pagadas

26 04 999 Aplicación Otros Fondos de Terceros

29 ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 2.800

29 01 TERRENOS 0

29 02 EDIFICIOS

29 03 VEHICULOS 0

29 04 MOBILIARIO Y OTROS 500

29 05 MAQUINAS Y EQUIPOS 1.500

29 05 001 Máquinas y Equipos de Oficina 500

29 05 002 Maquinarias y Equipos para la Producción 500

29 05 999 Otras 500

29 06 EQUIPOS INFORMATICOS 800

29 06 001 Equipos Computacionales y Periféricos 500

29 06 002 Equipos de Comunicaciones para Redes Informáticas 300

29 07 PROGRAMAS INFORMATICOS 0

29 07 001 Programas Computacionales 0

29 07 002 Sistemas de Información 0

29 99 OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS

30 ADQUISIC. DE ACTIVOS FINANCIEROS 0

30 01 COMPRA DE TITULOS Y VALORES 0

30 01 001 Depósitos a Plazo

152

30 01 002 Pactos de Retrocompra

30 01 003 Cuotas de Fondos Mutuos

30 01 004 Bonos o Pagarés

30 01 005 Letras Hipotecarias

30 01 999 Otros

30 02 COMPRA DE ACCIONES Y PARTIC. DE CAP.

30 03 OPERACIONES DE CAMBIO

30 99 OTROS ACTIVOS FINANCIEROS

31 INICIATIVAS DE INVERSION 0

31 01 ESTUDIOS BASICOS 0

31 01 001 Gastos Administrativos

31 01 002 Consultorías

31 02 PROYECTOS 0



31 02 003 Terrenos

31 02 004 Obras Civiles

31 02 005 Equipamiento

31 02 006 Equipos

31 02 007 Vehículos

31 02 999 Otros Gastos

31 03 PROGRAMAS DE INVERSION 0



31 03 003 Contratación del Programa

32 PRESTAMOS 0

32 02 HIPOTECARIOS

32 06 POR ANTICIPOS A CONTRATISTAS

32 07 POR ANTICIPOS POR CAMBIO DE RESIDENCIA

32 99 POR VENTAS A PLAZO

33 TRANSFERENCIAS DE CAPITAL 0

33 01 AL SECTOR PRIVADO

33 03 A OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 0

33 03 001 A los Servicios Regionales de Vivienda y Urbanización 0

33 03 001 001 Programa Pavimentos Participativos

33 03 001 002 Programa Mejoramiento Condominios Sociales

33 03 001 003 Programa Rehabilitación de Espacios Públicos

33 03 001 004 Programas Urbanos

33 03 999 A Otras Entidades Públicas

33 04 A EMPRESAS PUBLICAS NO FINANCIERAS

33 05 A EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS

33 06 A GOBIERNOS EXTRANJEROS

33 07 A ORGANISMOS INTERNACIONALES

153

34 SERVICIO DE LA DEUDA 25.000

34 01 AMORTIZACION DEUDA INTERNA 0

34 01 002 Empréstitos

34 01 003 Créditos de Proveedores

34 03 INTERESES DEUDA INTERNA 0



34 05 OTROS GASTOS FINANC. DEUDA INTERNA 0



34 07 DEUDA FLOTANTE 25.000

35 SALDO FINAL DE CAJA 50.000

T O T A L G A S T O S ............M$ 1.266.768

EVALUACIÓN Y ANÁLISIS PRESUPUESTOS 2016 Y 2017:

El presupuesto del año 2016 estuvo afecto a tres modificaciones a octubre del presente año, debido principalmente a la recepción de recursos vía Programas en Convenio con el MINSAL a través del Servicio de Salud O´Higgins cuyo monto anual asciende a $224.700.353.

Otros ítems que generaron modificaciones presupuestarias importantes fueron el cambio de condición contractual de 2 médicos presupuestados con contrato a plazo fijo y que debieron ser contratados a honorarios y el incumplimiento de las transferencias municipales proyectadas en presupuesto 2016.

Para el año 2017 el presupuesto fue incrementado en un 10,5% y requirió de un aumento considerable de aporte municipal para responder a los requerimientos del Departamento de Salud. Lo anterior debido a que partir del 2017 ya no accederemos a recursos compensatorios por pérdida de población per cápita como ocurrió en los 3 años anteriores. No obstante, de los M $150.000 requeridos, se consensuó una transferencia de M$100.000 dada la capacidad presupuestaria municipal.

El presupuesto de salud para el año 2017 que se adjunta, tiene el carácter de provisorio, dado que el definitivo quedará sancionado por el Concejo Municipal junto con los Presupuestos del área de Educación y de Gestión Municipal en el mes de diciembre de 2016.

154

17.- CANASTA DE PRESTACIONES

“El conjunto de acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitación”.

PRESTACIONES DE SALUD OBSERVACIONES

I PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO

1 Control de salud del niño sano

2 Evaluación del desarrollo psicomotor

3 Control de malnutrición

4 Control de lactancia materna

5 Educación a grupos de riesgo

6 Consulta nutricional

7 Consulta de morbilidad

8 Control de enfermedades crónicas

9 Consulta por déficit del desarrollo psicomotor

10 Consulta kinésica

11 Consulta y Consjería de salud mental

12 Vacunación

13 Programa Nacional de Alimentación Complementaria

14 Atención a domicilio

15 Actividades Comunitarias en Salud Mental con profesores de establecimientos educacionales

II PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

16 Control de salud

17 Consulta de morbilidad 18 Control crónico

19 Control prenatal

20 Control de puerperio

21 Control de regulación de fecundidad

22 Consejería en salud sexual y reproductiva

23 Control ginecológico preventivo Realizado a través de Ficha CLAP

24 Educación grupal

25 Consulta morbilidad obstétrica

26 Consulta morbilidad ginecológica

27 Intervención Psicosocial

28 Consulta y/o consejería en salud mental



31 Actividades Comunitarias en Salud Mental con profesores de establecimientos educacionales

III PROGRAMA DE LA MUJER 32 Control prenatal

33 Control de puerperio

34 Control de regulación de fecundidad

35 Consejería en salud sexual y reproductiva

36 Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres de 45 a 64 años

155


38 Consulta morbilidad obstétrica

39 Consulta morbilidad ginecológica



42 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre

Sin disponibilidad de ecógrafo. Prestación realizada en Hospital de Santa Cruz

43 Atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia intrafamiliar

IV PROGRAMA DEL ADULTO 44 Consulta de morbilidad

45 Consulta y control de enfermedades crónicas (incluidas aquellas enfermedades respiratorias)


47 Control de salud

48 Intervención psicosocial

49 Consulta y/o consejería en salud mental



52 Atención podología a pacientes DM

53 Curación de Pie diabético

54 Intervención grupal de Actividad Física

55 Consulta Kinésica V PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

56 Consulta de morbilidad

57 Consulta y control de enfermedades crónicas (incluidas aquellas enfermedades respiratorias)


59 Control de salud

60 Intervención psicosocial

61 Consulta de salud mental


63 Consulta kinésica

64 Vacunación antiinfluenza


66 Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor

67 Atención podología a pacientes con DM

68 Curación de Pie diabético V PROGRAMA DE SALUD ORAL 69 Examen de salud


71 Urgencias

72 Exodoncias

73 Destartraje y pulido coronario

74 Obturaciones temporales y definitivas

75 Aplicación de sellantes

76 Pulpotomías

77 Barníz de flúor

156

78 Endodoncia

79 Rayos X dental

Sin disponibilidad de Rx. Prestación realizada en Hospital de Santa Cruz

VII ACTIVIDADES CON GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS

80

Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para personas de 15 años y más, en programas de adolescentes, adulto y adulto mayor.

81

Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: Consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor, considerando tratamiento farmacológico

82 Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico

83

Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos de programa del niño y adolescente

84

Acceso a tratamiento de Ira baja de manejo ambulatorio en menores 5 años: consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño

85

Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa de adulto mayor

86

Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico

87

Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consultas de morbilidad, controles de crónicos; espirometrías, atención kinésica en personas de 40 y más años

88

Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consultas de morbilidad, controles de crónicos en programas del niño y adolescente: atención kinésica en programa del niño y del adolescente

89

Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en personas de 15 y más años: consultas de morbilidad, controles de crónicos, espirometría y atención kinésica en programas del adulto y adulto mayor

90

Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos en programa del adulto mayor

157

91 Acceso a tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

92 Acceso a Diagnóstico y tratamiento de la Urgencia odontológica Ambulatoria

93 Acceso a tratamiento de Hipotiroidismo en personas de 15 años y más

94 Tratamiento de erradicación de helicobacter pylori

95

Salud oral embarazada: tratamiento odontológico, entrega kit de higiene, fluoración, sellantes, restauraciones, profilaxis, extracciones de baja complejidad, posibilidad de derivación

96 Prevención de la ERCT: aplicación de exámenes periódicamente a población en control de crónicos

97

Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios mayores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos de programa del adolescente, adulto y adulto mayor

VIII ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS

98 Educación grupal medioambiental

99 Consejería familiar

100 Visita domiciliaria integral

101 Consulta social

102 Tratamiento y curaciones

103 Extensión horaria

104 Intervención familiar psicosocial

105 Diagnóstico y control de la TBC

106 Exámenes de Laboratorio Básico:

Hematología:

- Hematocrito - Hemograma - Recuento de Leucocitos - Recuento de Plaquetas - Tiempo de Protrombina - Velocidad de sedimentación

Bioquímica:

a) Sangre: - Ácido Úrico - Bilirrubina total y conjugada - Perfil lípidico (incluye colesterol total, HDL, LDL,

VLDL y triglicéridos) - Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio, Cloro)

c/u - Creatinina (1 vez al año) - Depuración de creatinina - Fosfatasas alcalinas - Glucosa - Glucosa post-carga

158

- Hemoglobina glicosilada - Proteínas totales - Transaminasas oxaloacética / piruvica (GOT/AST

Y GPT/ALH) - TSH – T4 libre – T4 - Úrea - Determinación de niveles plasmáticos de drogas

y/o medicamentos

b) Orina: - Creatinuria - Detección de embarazo - Orina completa / sedimento urinario / albumina - Microalbuminuria cuantitativa

c) Deposiciones: - Leucocitos fecales - Sangre en deposiciones

Inmunología:

- Factor reumatoídeo Microbiología:

a) Bacteriología: - Antibiograma corriente - Baciloscopia Ziehl Nielsen (toma de muestra) - Examen directo al fresco - Gonococo, muestra, siembra, derivación - RPR o derivar para VDRL - Urocultivo, recuento de colonias, antibiograma

b) Parasitología: - Coproparasitológico seriado - Examen directo al fresco c/s tinción - Examen de Graham - Examen gusanos, macroscópico - Tricomona vaginalis (examen directo)

A las anteriormente enumeradas, se suman las prestaciones incorporadas

en los diferentes Programas de reforzamiento y aumento de Resolutividad de la APS. Estas serán identificadas de acuerdo a los programas, adicionales al Plan de Salud y las actividades definidas en el Plan de Promoción de Salud que son lideradas por el Equipo de Salud, más las actividades de salud que realizan diferentes organizaciones comunitarias del sector y que pueden ser consideradas complementarias para el logro de una meta sanitaria.

La anterior cartera de servicios no establece la cantidad en que la prestación debe darse, ya que, está adecuada a las normas técnicas, a nuestra realidad local y basada en el diagnóstico participativo de problemas. Se programarán considerando la mirada del equipo y la mirada comunitaria.

159

18.- FACTORES CRÍTICOS A CONSIDERAR PARA EL PERÍODO 2017

1.- Considerando que nuestra principal fuente de financiamiento es la asignación per cápita mensual emanada desde el Ministerio de Salud, es pertinente señalar, como factor crítico relevante, el reporte de población validada por FONASA para el año 2017. Durante el presente año, con apoyo del municipio, se contrató por 3 meses a una persona con exclusividad, para recuperar y/o inscribir a beneficiarios FONASA de nuestra comuna aún no captados o que por diversas razones estaban inscritos en otras comunas. Esto, sumado a otros esfuerzos del personal del Departamento de Salud, del CESFAM y sus Postas, está dando como resultado el incremento de nuestra población inscrita.

El corte de inscripción fue septiembre 2016 y conoceremos de sus resultados a fines de noviembre 2016. El total de población inscrita validada por FONASA determinará el monto de la asignación per cápita mensual a recibir el año 2017.

2.- Una vez conocida la población per cápita validada para el año 2017, sabremos la brecha de financiamiento para el Departamento de Salud Comunal para los próximos años. Siendo así, la transferencia municipal de recursos es un tema relevante que deberá ser definido por las autoridades comunales del período 2016 – 2020, dependiendo de la prioridad y de la proyección concebida para esta importante área de desarrollo. 3.- El déficit de infraestructura sitúa en primera prioridad la reposición del actual CESFAM. 4.- Esta comuna justifica ampliamente la mantención de un sistema de atención de urgencias que dé respuesta a la demanda asistencial frente al riesgo vital o secuela funcional grave y que acoja también aquellas demandas que, a juicio del usuario, no admiten espera. Siendo un factor crítico el optimizar la gestión clínica y financiera de dicho servicio.

La modalidad de atención de nuestro Servicio de Urgencia se financia actualmente en un 60% con recursos derivados de la asignación per cápita que debe destinarse al financiamiento de la canasta de prestaciones que nos compete como establecimiento de Atención Primaria de Salud.

Es necesario diferenciar con modalidad “Centro de Costo” los recursos de

ambas áreas, y gestionar el incremento de los recursos que el MINSAL envía para este programa y/o focalizar mayores aportes municipales.

160

5.- El soporte administrativo del Departamento de Salud tiene un déficit de recursos humanos en las áreas de Secretaría de Dirección, Inventarios y en la implementación, Monitoreo Técnico y Financiero de todos los programas en convenio con el MINSAL y otros ministerios.

Además, se estima en déficit horas Nutricionista para CESFAM, puesto que la demanda de trabajo comunitario y grupal es proporcional al trabajo individual en ambos sectores.

Todos los puntos señalados anteriormente, son factores críticos claves, que

se relacionan directamente con el desarrollo del Plan de Salud Anual, con la Planificación Estratégica definida y con los enunciados y propuestas del PLADECO.

161

GLOSARIO DE ABREVIATURAS AUDIT Instrumento de evaluación del grado de consumo de alcohol ASSIST Instrumento para detectar nivel de consumo de alcohol y drogas en personas de

20 a 24 años AVNI Asistencia ventilatoria no invasiva AVI Asistencia ventilatoria invasiva en niños APS Atención Primaria de Salud ARA II Antagonista de Receptores de Andosterona B.C. Bajo Control CBT Consejería Breve en Tabaco COPD Índice de caries dentales CRAFFT Instrumento para detectar nivel de consumo de alcohol y drogas en adolescentes CLAP Ficha aplicada en el Control de Salud del Adolescente CCR Centro Comunitario de Rehabilitación CDLS Consejo de Desarrollo Local de Salud CHCC Chile Crece Contigo CESFAM Centro de Salud Familiar DEIS Departamento de Estadística e Información de Salud DM2 Diabetes Mellitus 2 DSM Desarrollo Sicomotor DAEM Departamento de Administración de Educación Municipal DSS Dirección Servicio de Salud EFM Examen Físico de Mama ECNT Enfermedad Crónica no Transmisible EVS Estilos de Vida Saludables ECV Enfermedades Cardiovasculares EMP / EMPA Examen de Medicina Preventiva del Adulto EMPAM Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor ENO Enfermedades de Notificación Obligatoria ETS o ITS Enfermedades o Infecciones de Transmisión sexual EGO Estrategia Global cambia la Obesidad EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ERA Enfermedad Respiratoria del Adulto ERC Enfermedad Renal Crónica EPSA Evaluación Psicosocial Abreviada ENS Estrategia Nacional de Salud EE Establecimientos Educacionales EEPS Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud F.R.C.V. Factores de Riesgo Cardiovascular F.O. Fondo de Ojo FONASA Fondo Nacional de Salud FONENDO Plataforma integral de sistemas de apoyo en la gestión clínica y administrativa de

la red del Servicio de Salud O’ Higgins GES Garantías Explicitas en Salud HBA1C Hemoglobina Glicosilada HTA Hipertensión Arterial IECA Inhibidor Selectivo de la Encima Convertidora de Angiotensina I.S.P. Instituto Salud Pública

162

GLOSARIO DE ABREVIATURAS IHO Instrucción de Higiene Oral IAAPS Indice de Atención en Atención Primaria de Salud IECA Inhibidor Selectivo de la Encima Convertidora de Angiotensina IRA Infecciones Respiratorias Agudas J. de V. Junta de Vecinos L.M.E. Lactancia Materna Exclusiva LT Lugares de Trabajo LTPS Lugares de Trabajo Promotores de Salud Mx Mamografía MINSAL Ministerio de Salud MRS Escala para medir calidad de vida en la perimenopausia y menopausia NESP Nadie es Perfecto NIE Neoplasia Intraepitelial OH Alcoholismo OIRS Oficina de Información, Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones OT Orientación Técnica OE Objetivo Estratégico P.A. Presión Arterial PSCV Programa Salud Cardiovascular PAP Papanicolau PNAC Programa Nacional de Alimentación Complementaria PACAM Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor PADEM Plan de Educación Municipal PLADECO Plan de Desarrollo Comunal PCPS Plan Comunal Promoción de Salud P.S.R. Posta de Salud Rural PNS Programa Nacional de Salud PSM Programa Salud Mental POA Programa Oxígeno Ambulatorio QUALIDIAB Instrumento que mide los eventos que pueden suceder a los pacientes diabéticos

en los últimos 12 meses RAC Razón Albumina Creatinina RPR Examen para detectar sífilis (determina la reactividad de la prueba) REM Registro Estadístico Mensual RNI Registro Nacional de Inmunización SOME Servicio de Orientación Médico – Estadístico SIGGES Sistema de Gestión de Garantías Explícitas de Salud SUR Servicio de Urgencia Rural SSR Salud Sexual y Reproductiva TBC Tuberculosis TENS Técnico de Enfermería de Nivel Superior V.D.I. Visita Domiciliaria Integral VIF Violencia Intrafamiliar VDRL Examen para detectar sífilis (mide nivel de infección) VIH Virus de la Imunodeficiencia Humana

163

PARTICIPARON Y SON RESPONSABLES DEL PLAN DE SALUD 2017:

DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL,

DIRECCIÓN Y EQUIPO DE SALUD CESFAM PERALILLO

AGRADECIMIENTOS...

... A TODOS QUIENES COLABORARON EN LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE SALUD 2017

164

BIBLIOGRAFÍA

- Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2017.

- Orientaciones para la Implementación del Modelo de Atención Integral de

Salud Familiar y Comunitaria 2013.

- www.Minsal.cl

- www.deis.cl

- Censo 2012.

- CASEN 2009 – 2010.

- Ley Autoridad y Gestión Sanitaria Nº19.937.

- Ley Nº 19.966 que regula Patologías GES.

- Decreto Supremo Nº181 Orientaciones Técnicas A.P.S. Febrero 2005.

- EGIS, Municipalidad de Peralillo.

- Perfil Epidemiológico Región del Libertador Bernardo O’ Higgins 2015 –

2016.

- Carabineros Tenencia Peralillo.

- REM 2016, CESFAM Peralillo.

- Registros internos de equipos de programas y comités CESFAM Peralillo.

- DIDECO, Municipalidad Peralillo (Registro Organizaciones Comunitarias).

- Sistemas Contables, Departamento de Salud.

- Plan de Desarrollo Comunal 2015.

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ANEXO N°01

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO

DE SALUD

CESFAM ORLANDO LEYTON ASTORGA PERALILLO

Peralillo, octubre de 2015

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OBJETIVOS

General:

� Desarrollar un diagnóstico participativo que permita recopilar las necesidades de la ciudadanía permitiendo establecer soluciones a las problemáticas de salud desde la misma comunidad.

Específicos:

� Favorecer el auto análisis comunitario que dé cuenta del grado de sus problemáticas.

� Permitir el desarrollo de soluciones por parte de la comunidad en relación a las problemáticas planteadas.

� Favorecer la comunicación y participación en el desarrollo de planes de salud futuros.

� Efectuar una sistematización de la experiencia que permita desarrollar un informe para ser utilizado como instrumento de gestión en la red de salud municipal.

TÉCNICAS UTILIZADAS

� Reuniones � Grupos de discusión � Lluvia de ideas � Árbol de problemas

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PARTICIPANTES

� Miembros del Consejo de Desarrollo Local de Salud. � Miembros de Juntas de Vecinos. � Miembros de Instituciones (Carabineros, Bomberos, etc) � Autoridades Comunales.

EQUIPO MOTOR

El equipo motor estuvo conformado por Ma. Angélica Valdés Soto, Directora de Departamento de Salud, Gemita Castro Cornejo, Directora de CESFAM Peralillo, Beatriz San Martin Rodríguez, Encargada de Participación Ciudadana y Carolina Lisboa Donoso, Encargada de Sector Rural.

METODOLOGÍA Y PRINCIPALES RESULTADOS DEL

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO:

Para el levantamiento de información se realizó en primera instancia un

trabajo con integrantes del Consejo de Desarrollo Local de Salud (CDLS), quienes recibieron dos tarjetas en las cuales debían escribir cada uno un problema de salud que les pareciera relevante en la comunidad. Posteriormente se pasó a la jerarquización de problemas, la cual fue dada de acuerdo al problema que más se repitiera y según la relevancia que ellos consideraran que este tenía.

Posteriormente se reúne el equipo motor con el Concejo Municipal y el Sr.

Alcalde en un día de concejo ordinario, con el objetivo de recibir los problemas planteados por ellos utilizando la misma metodología anterior.

Y finalmente se convoca a representantes de las Juntas de Vecinos y

Agrupaciones comunitarias en general, así como también a instituciones de la comunidad como Bomberos, Carabineros, Directores de los establecimientos educacionales de la comuna, Directores de Jardines infantiles y funcionarios de Salud, entre otros. Con ellos se realizó un trabajo grupal, conformando tres grupos de 7 personas. Cada integrante del grupo expresó de manera escrita en una tarjeta un problema, para luego pasar a priorizarlos con los integrantes del grupo. Una vez priorizados un representante de cada grupo expuso a todos los asistentes sus resultados.

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Luego de obtenidos los problemas de Salud en las 3 instancias de reunión

con actores de la comunidad se reunió el equipo motor para realizar el diagnóstico de salud con los datos obtenidos y realizar una priorización final.

Se observó una correlación en las problemáticas sentidas por los

participantes en los distintos grupos las que pueden ser resumidas en las siguientes:

� Sedentarismo y falta de actividades deportivas. � Malos hábitos alimenticios, obesidad y falta de información al

respecto. � Contaminación ambiental � Perros vagos � Consumo de drogas y delincuencia � Mala conectividad (caminos) � Aumento de patologías crónicas � Falta de participación � Aumento de cáncer � Falta de Médicos y profesionales en general para realizar actividades

de promoción y prevención.

Finalmente se utilizaron 3 criterios para obtener el Problema de Salud Central: gravedad y urgencia del problema, cantidad de personas afectadas y grado de disposición de la comunidad a movilizarse para la búsqueda de soluciones al problema (recursos disponibles). Con esto se definió como Problema Central el Sedentarismo y la Falta de Hábitos Saludables, el que el equipo motor consideró que engloba los dos primeros problemas de salud priorizados por la comunidad.

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Con esto ya definido se procedió a realizar un árbol de problemas:

ÁRBOL DE PROBLEMAS Problema priorizado: Sedentarismo y falta de hábitos saludables

Causas Efectos

� Falta de espacios para realizar actividad física

� Poca motivación y compromiso de las personas

� Falta de políticas deportivas claras.

� Falta de información (sobre alimentación, actividad física, consecuencias de sedentarismo, etc.).

� Espacios deportivos están cerrados.

� Aumento de enfermedades crónicas.

� Obesidad. � Problemas de salud mental. � Aumento del gasto económico

familiar y del establecimiento de salud.

SOLUCIONES PLANTEADAS POR LA COMUNIDAD:

� Capacitaciones a la comunidad, principalmente en sector rural sobre perfil epidemiológico de la comuna, alimentación saludable, ejercicio, etc.

� Programa radial con visión positiva que rescate lo natural. � Capsulas radiales informativas. � Que los espacios para realizar actividad física que existen en la

comuna estén abiertos y disponibles para ser utilizados por la comunidad.

� Que existan Monitores de actividad física para guiar a la comunidad. � Existencia de políticas deportivas claras en la comuna.

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