Universidad Nacional Autnoma de MxicoEscuela Nacional de Enfermera y Obstetricia

Seminario de Evaluacin de los servicios de enfermera.Doctora Gloria Rodrguez Das

Grupo 2930Integrantes:Arteaga Garca IsaacCaraveo Maldonado Ana LiliaCastillo Vzquez Carlos AlbertoPrez Prez Daniela Sarah

Introduccin.

Hospital General de Mxicoes una institucin de asistencia pblica perteneciente a laSecretara de SaluddeMxico, forma parte de una red de seis hospitales que prestansalud pblicaen la zonacentral del pas. Cuenta con un tercer nivel de atencin.A finales delsiglo XIXse crea a iniciativa del Dr.Eduardo Liceaga, iniciando su construccin en el ao1896siendo inaugurado el5 de febrerode1905por el entoncespresidente de Mxico,Porfirio Daz,tuvo un costo de cuatro millones ochocientos mil pesos, iniciado con cuatro especialidades bsicas, para las dcadas de los aos20'sy30'stuvo un gran crecimiento, siendo formador de especialistas que crearon los institutos nacionales de salud como el decardiologa,nutricin,cancerologay el deenfermedades respiratorias,para el terremoto de 1985las unidades de ginecologa y la residencia de mdicos son completamente destruidos falleciendo ms de 295 personas entre pacientes, residentes y personal mdico.Para el ao2010el hospital contaba con ms de 40 especialidades y subespecialidades en servicio.Hoy en da el hospital cuenta con 927 camas censables y 251 no censables.El Gobierno de la Repblica encabezado por el Presidente Enrique Pea Nieto, ha definido como objetivo principal de su gestin el de Llevar a Mxico a su Mximo Potencial, por lo que se orienta la actuacin gubernamental en torno a cinco metas nacionales: Mxico en Paz, Mxico Incluyente, Mxico con Educacin de Calidad, Mxico Prspero y Mxico con Responsabilidad Global, incluyendo adems tres estrategias transversales: Democratizar la Productividad, Gobierno Cercano y Moderno, y Perspectiva de Gnero. Como parte de este esfuerzo nacional, el Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga trabaja bajo la rectora y la autoridad de la Secretara de Salud como responsable de la poltica nacional en materia de salud, realizando acciones conjuntas que permitan asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad para toda la poblacin, con beneficios iguales para todos, haciendo del Derecho Universal de la Salud una realidad. La Ley de Planeacin seala que los programas Instituciones se realizarn conforme al Plan Nacional de Desarrollo y al Programa Sectorial correspondiente (en este caso, el Programa Sectorial de Salud), asegurando la congruencia con sus objetivos y prioridades que regirn el despeo de las actividades en cada una de las reas que conforman este Hospital. Los objetivos y proyectos del Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga, se alinean, a la meta II. Mxico Incluyente, que busca garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales de los mexicanos, con estndares de calidad rigurosos que vayan ms all del asistencialismo, con el compromiso gubernamental de proporcionar una red de proteccin social que garantice el acceso al derecho a la salud a todos los mexicanos. La meta II. Mxico Incluyente cuenta con cinco objetivos: 2.1 Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la poblacin, 2.2 Transitar hacia una sociedad equitativa e incluyente, 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud, 2.4 Ampliar el acceso a la seguridad social y 2.5 Proveer un entorno adecuado para el desarrollo de una vida digna.La Secretaria de Salud tiene como meta construir un Sistema Nacional de Salud Universal con un enfoque preventivo, un modelo de atencin ms homogneo, una operacin integral y una mayor coordinacin entre las distintas instituciones de salud. El programa Sectorial de Salud cuenta con seis objetivos: 1.- Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de enfermedades, 2.- Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, 3.- Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad de su vida,4.- Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pas, 5.- Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud, 6.- Avanzar en la construccin del Sistema Nacional de Salud Universal, bajo la rectora de la Secretara de Salud.

Misin del Hospital:Hospital Regional de la zona centro del pas que proporciona servicio de salud de alta especialidad con gran calidad y calidez, en las especialidades mdicas, quirrgicas y de apoyo al diagnstico y tratamiento, por lo que tiene el reconocimiento de la sociedad mexicana. Hospital formador de recursos humanos de excelencia para la salud del pas y a nivel internacional. Realiza investigacin de alto nivel cuyos resultados se difunden en publicaciones cientficas de impacto internacional, se preocupa por sus recursos humanos capacitndolos, formando equipos como una necesidad de las actividades humanas.

Visin Ser un centro hospitalario con reconocimiento nacional y de referencia internacional, generador de modelos de atencin en las especialidades mdicas, en la enseanza de la medicina y en proyectos de investigacin con alto rigor cientfico. Participante en las polticas sectoriales, principalmente en el Seguro Popular y del Fondo Directo de Gastos Catastrficos en Salud y apoyando la formacin de recursos humanos de alta calidad y de modelos de atencin a la salud, que impacte en los indicadores bsicos de salud, con aportaciones para la disminucin de los problemas relacionados con el rezago social y que propicie el ataque oportuno a los factores causales de los problemas emergentes, debindose mantener a la vanguardia.

En el Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga se fomenta una nueva cultura de salud donde predominen valores ticos, humanitarios y de profesionalismo, proporcionando servicios mdicos eficaces y resolutivos sustentados en la calidad y en la seguridad del paciente que nos permiten mantener en alto el reconocimiento como la Institucin a la vanguardia de los Hospitales Generales del pas y de Latinoamrica. La salud de las personas exige un enfoque multidisciplinario, guiado por instrumentos normativos y jurdicos, fundamentado en la investigacin y apoyado en recursos humanos competentes y servicios de salud sensibles a sus necesidades especficas. Es por ello, que la presente gestin reitera su compromiso con la salud de los mexicanos, ofreciendo servidos mdicos en los tres niveles de atencin, programas de educacin e investigacin novedosos y una administracin acorde a los requerimientos institucionales. As mismo, es prioritario generar instrumentos de mejora continua que permitan la incorporacin y perfeccionamiento de las prcticas orientadas a la calidad, de tal forma, el Hospital buscar la recertificacin por el Consejo de Salubridad General, manteniendo los estndares de calidad de las diferentes normas competentes.

Descripcin del problema.

Se detect durante nuestra estancia en el Hospital General de Mxico una contradiccin entre la documentacin de carcter administrativo y el hacer del personal de enfermera y de la supervisin competente a esta rea, incumpliendo con el ndice de Horas enfermera-paciente, ya que en el servicio clnico de medicina interna, se observ que hay muy poco personal para la atencin de los pacientes. El servicio clnico cuenta con 24 camas, para las cuales, solo hay 3 personas por turno, e incluso se llegaron a ver a slo 2 de ellas y hasta estar 1 sola con ayuda del estudiantado.Apelando propiamente al a la filosofa institucional y al manual de organizacin especfico del rea de medicina interna en que, en repetidas ocasiones se nombra la calidad de la atencin y de los servicios, nos preguntamos Qu calidad puede darse con la sobrecarga de trabajo sobre el personal de enfermera asistente al turno?Citaremos algunos puntos en los que hay incumplimiento de las polticas de calidad establecidas por la secretara de salud, la comisin permanente de enfermera y las polticas internas del hospital.

Misin del Servicio:Otorgar atencin mdica integral al paciente adulto con calidad y profesionalismo por un equipo interdisciplinario, para ser un modelo de asistencia, enseanza e investigacin, principalmente en la resolucin de problemas de salud complejos y de alta prevalencia en la medicina interna.

Visin del servicio:Lograr un liderazgo nacional en asistencia, enseanza e investigacin de la Medicina Interna con proyeccin internacional, a fin de brindar la mejor atencin al paciente.

Objetivos del personal de enfermera. Otorgar con efectividad los cuidados de enfermera (dependientes e independientes) al paciente en las diferentes especialidades mdicas y quirrgicas, para garantizar una atencin segura y de calidad como lo demandan los Programas y necesidades prioritarias de atencin, de la Secretara de Salud.Objetivos del personal administrativo. Contribuir en los aspectos administrativos para brindar al paciente hospitalizado mejor calidad de atencin, como es el llenado de solicitudes diversas, etc.

Se observ adems que la supervisin no hace nada por dotar de personal al servicio clnico, yendo hacia la disminucin de la calidad y la seguridad del paciente, ya que por el escaso tiempo que se le da a cada uno, los procedimientos no se llevan a cabo de forma adecuada, hay omisin u olvido de medicamentos y de registros clnicos, no hay higiene adecuada de manos y los procedimientos invasivos corren mayor riesgo de generar una infeccin en el paciente.

Planificacin.

Se realiz primordialmente un anlisis interno y externo del servicio clnico para la creacin de estrategias que permitan la resolucin paulatina del problema identificado y el aumento de la calidad y la seguridad del paciente.

Concretamente, haciendo un anlisis de las estrategias, podemos destacar las siguientes:

Actuacin.

Es necesario hacer uso correcto del indicado Horas enfermera paciente para poder obtener resultados, mismo que se describe a continuacin de acuerdo a la gua tcnica para la dotacin de recurso humano de enfermera de la secretara de salud.Objetivo del indicador: Asegurar el tiempo de atencin de enfermera que demandan los pacientes en su estancia hospitalaria.a) Clculo de personal de enfermera por servicio en 24 horas.3(24)/6= 12

Se sustituyen los valores con nuestro nmero de asistentes por turno y el nmero de camas del servicio. Dndonos un valor de necesidad de 12 enfermeros/as por 24 horas.

b) Clculo de enfermeras/os por ausentismo previsible.

Se hace la sustitucin de valores para saber cuanto personal est propenso a faltar al servicio por diversas razones.12*0.41= 4.92

c) Clculo del nmero total de enfermeras/os contando el ndice de ausentismo previsible.

Se suma el primer resultado de personal por 24 horas con el ndice de previsin de ausentismo para tener el nmero de personal idneo en 24 horas.12+4.92=16.92=17

d) Clculo del nmero total de enfermeras por turno.El resultado anterior se usa para obtener la divisin del personal total en los 3 turnos.17*35%= 5.95= 6, 17*0.25= 4.25=517*.20= 3.4= 4 +2

e) Clculo del nmero total de enfermeras profesionales y no profesionales.Se obtiene el porcentaje de personal profesional (Licenciatura) y no profesional (tcnico o auxiliar).6*0.80= 4.8 Profesionales

6*0.20= 1.2 No profesionales

Se har uso de un cuadro de control para poder integrar lo que se est escribiendo y lo que se est haciendo, de lo cual emerge por igual el sistema de evaluacin.

ObjetivoIndicador

Asegurar el tiempo de atencin de enfermera que demandan los pacientes en su estancia hospitalaria.F1-HEP-001 Horas enfermera-Paciente.

Evaluacin.

Se implementar un sistema de evaluacin del plan de mejora, centrado en el modelo de 10 pasos de calidad de Deming, en el cual se concientizar al personal en general de la calidad, hacindoles ver que es responsabilidad de todos, haciendo una auditoria de la evaluacin de este indicador con respecto al jefe/encargado de enfermera del servicio en conjunto con la supervisin competente.Se evaluar diario por parte de la supervisin en el momento de hacer la distribucin Personal-Paciente y esta accin se auditar semanalmente.Usamos un cronograma para seguimiento y documentacin del proceso.

Bibliografa.1. Hospital general de Mxico. Plan general de trabajo 2015. Documento electrnico, disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dirgral/programa_2015.pdf

2. Hospital General de Mxico. Manual de organizacin especfico del servicio de medicina interna. Documento electrnico disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/ManOrgMedicinaInterna.pdf

3. Gua tcnica de dotacin de recursos humanos en enfermera. CONAMED. Documento electrnico disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/.

4. Instructivo de llenado de plan de mejora continua de la calidad en salud. PMCCS. Secretara de Salud. Documento electrnico disponible en: www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dmp-comite_03L.doc

5. Ortega. Evaluacin de la calidad de los servicios de enfermera. ED. Mdica panamericana. Captulos 1 y 2.

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