Proyecto de Gestión de la Calidad Universidad Peruana Cayetano HerediaVersión 1.0 CLIMAAbril 2003 Responsable: Dr. Juan Limo

Proyecto de Gestión de la Calidad en la Atención Médica

CLINICA MEDICA AMBULATORIA

1. Introducción

La Clínica Médica Ambulatoria de la Universidad Peruana Cayetano Heredia es una institución

privada encargada de la provisión de atención médica de calidad, tanto en el aspecto

preventivo como en el recuperativo a la comunidad cercana y a los afiliados de Empresas

Prestadoras de salud, y otras financiadoras. Dada las condiciones en las cuales se provee la

atención médica, la cual es permanentemente administrada, regulada y evaluada por las

entidades reguladoras (SEPS y EPS); es necesario establecer un plan de gestión ad hoc, que

forme la base para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención médica, y el soporte

permanente de la gestión de procesos.

2. Justificación

La Universidad Peruana Cayetano Heredia y CLIMA han detectado algunos problemas en

la atención médica, e identificado las posibles causas en una investigación reciente.

Los problemas de la calidad en la atención médica ha generado algunas quejas por parte

de los usuarios.

En lo concerniente a la atención médica, es posible comprobar que existen desviaciones

en el acto médico de lo establecido en la literatura internacional - Guías de práctica clínica

- las cuales constituyen los fundamentos esenciales de toda atención de salud de calidad.

La atención médica se desarrolla enfocada en el criterio del propio médico y sin tomar en

cuenta estándares y guías de práctica clínica para cada diagnóstico.

Es notorio el uso inadecuado de medicamentos en especial antibióticos y los consiguientes

problemas con farmacia, que se ve perjudicada al verse el usuario forzado a recurrir a otro

establecimiento para conseguir la medicación prescrita.

Los problemas mencionados demandan acciones permanentes en el campo del

mejoramiento de la calidad de atención, prevención de eventos adversos y educación

médica continua.

3. Propuesta del Plan de Gestión de Calidad

La importancia de brindar una atención de salud enmarcada en un entorno de calidad,

eficiencia y seguridad (atención libre de error) hace necesario plantear el plan de gestión

de calidad que logre la implementación de cuatro estrategias claves:

- La aplicación consistente de una gestión de procesos y utilización de técnicas para su

mejoramiento continuo (Criterios de Calidad de Baldrige).

- La introducción de un proceso formal de evaluación de la calidad: de los atributos

proceso y resultados

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- La provisión de los recursos humanos con la habilidad apropiada para apoyar el

proyecto de calidad.

- El desarrollo y mejoramiento continuo de las competencias profesionales del staff de

salud en CLIMA.

4. Objetivos

Asegurar la calidad, efectividad y eficiencia de la atención médica

Asegurar el adecuado soporte de la atención médica y la gestión en salud.

Mejorar la seguridad del proceso de atención médica, entendiendo como segura a una

atención de salud efectiva, que no daña al paciente y lo recupera a la brevedad y con el

menor costo posible.

Lograr alto nivel de satisfacción y confianza con los pacientes, así como mantener nuestra

imagen de proveedor preferencial en salud integral.

Prevenir, manejar y minimizar los eventos adversos derivados de una atención médica,

desde una perspectiva de sistemas, lo cual involucra el compromiso y liderazgo necesario

para:

- Entender las causas primarias que predisponen a errores

- Reconocer la probabilidad de fallas en los procesos y prevenirlas en forma sistemática.

- Rediseñar procesos que promueven el error humano.

- Entrenar a los médicos y enfermeras en la provisión de una atención de calidad y en la

prevención de eventos adversos.

Establecer un medio ambiente de calidad y seguridad en los afiliados a través de una

mayor comunicación empática, de educación permanente, ej. : boletín e-mail, y

actividades de educación médica continua.

5. Estrategias

Evaluación de la calidad permanente con criterios definidos, Criterios Baldrige para la

Atención de Salud y el desarrollo de indicadores adecuados.

Evaluación de los incidentes:

- Eventos adversos médicos

Actividades de mejoramiento de la calidad: ciclos PDSA, gestión de procesos.

Educación, supervisión e información médica continua.

6. Acciones

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Formación de un equipo operativo “Quality Team” con un líder de y 2 colaboradores.

Desarrollo formal del plan operativo de calidad, bajo la aprobación del Comité Directivo.

Desarrollo e implementación de Guías de práctica clínica y Petitorio.

Diseño de un proceso de evaluación sistemática de la atención médica.

Uso de las técnicas de calidad: Análisis de causas primarias, Análisis de Modo de Falla,

Efecto y Nivel crítico de los Eventos adversos médicos y no médicos.

Generación de un Reporte de Calidad según estándar con:

Nivel de Impacto de los problemas de calidad en la salud del afiliado.

Significado práctico del problema de calidad

Susceptibilidad de cambio de procesos con problemas de calidad.

Indicadores de calidad: Proceso y resultado

Análisis de causas primarias de los problemas de calidad y matriz de soluciones.

Dr. Juan F. Limo Salazar

Medicina Interna

CMP:27671 RNE: 11402

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