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Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 · Piso: 10 · Teléfono: 6200000 Ext. 1662

Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia

PLAN DE CONTINGENCIA PARA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA E INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN TEMPORADA INVERNAL

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLE DEL CAUC A

María Cristina Lesmes D. Secretaria de Salud Departamental Luisa Fernanda Reina G. Subsecretaria de Salud Pública Nora Elena Muñoz Subsecretaria de Aseguramiento y Prestación de Servicios Elaboración del documento Constanza Victoria Coordinadora de Vigilancia en Salud Pública Juan Fernando Millán H. Dimensión Salud Pública en Emergencias y Desastres Julián Andrés Peláez F. Epidemiólogo VSP Mónica Cristina Luna Epidemióloga VSP Diana Paola Moreno Epidemióloga VSP Lucy Marcela Diaz Epidemióloga VSP

GOBERNACIÓN DEL VALLE DEL CAUCA Santiago de Cali, 2018

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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 7

2. DEFINICIÓN DE AMENAZA ....................................................................................................... 8

3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................ 8

4. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 9

Objetivo General ............................................................................................................. 9

Objetivos Específicos: ...................................................................................................... 9

5. ANTECEDENTES ..................................................................................................................... 10

Comportamiento mundial y regional ............................................................................. 10

Comportamiento en Colombia....................................................................................... 10

Comportamiento en el Valle del Cauca. ......................................................................... 11

6. DIAGNOSTICO ....................................................................................................................... 15

Localización ................................................................................................................... 15

División político-administrativa ..................................................................................... 15

Demografía ................................................................................................................... 16

Zonas de riesgo ............................................................................................................. 17

7. CAPACIDAD DE RESPUESTA ................................................................................................... 20

Infraestructura de servicios y prestación de servicios de salud....................................... 20

Aseguramiento y afiliación al sistema ............................................................................ 20

Inventario de Recursos en salud .................................................................................... 21

Recursos disponibles desde el nivel departamental ....................................................... 21

7.4.1. CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Coordinación de Emergencias en Salud) ... 21

7.4.2. UES (Unidad Ejecutora de Saneamiento Ambiental) ............................................... 21

7.4.3. Laboratorio de Salud Pública Departamental ......................................................... 21

7.4.4. Vigilancia en salud pública. .................................................................................... 21

7.4.5. Equipo de Respuesta Inmediata – ERI. ................................................................... 22

7.4.6. Grupo de Apoyo Logístico – Secretaria Departamental de Salud. ........................... 22

Inventario de recursos de la red pública de prestación de servicios de salud del departamento:.......................................................................................................................... 23

Capacidad instalada de la red de servicios de salud del valle .......................................... 23

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Organización para la respuesta ...................................................................................... 26

8. LINEAS OPERATIVAS DEL PLAN .............................................................................................. 29

9. PLAN DE ACCION ................................................................................................................... 36

10. IMPLEMENTACION, VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN. .............................................................. 41

Implementación. ....................................................................................................... 41

Evaluación. ................................................................................................................ 41

Validación .................................................................................................................. 42

11. DOCUMENTOS CONSULTADOS .......................................................................................... 42

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LISTA DE GRÁFICAS

Gráfica 1 Incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda en el Valle Del Cauca. Años 2012-2017 11 Gráfica 2 Canal endémico morbilidad por EDA. Valle del cauca. Semana epidemiológica 1-52 de 2017 12 Gráfica 3 Comportamiento de la tasa de Mortalidad por EDA en < 5 años, Valle del Cauca años 2014 – 2017. 12 Gráfica 4 Consultas externas y urgencias por IRA, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01 – 52, 2013 a 2017. 13 Gráfica 5 Hospitalizaciones por IRAG, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-52, 2013 a 2017 13 Gráfica 6 Tendencia del comportamiento de la notificación de casos de IRAG inusitado, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-52, 2014-2017 14 Gráfica 7 Muertes por IRA en menores de cinco años, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-52, 2017 14 Gráfica 8 Canal endémico para EDA, Valle del cauca a Semana epidemiológica 32 19 Gráfica 9 Distribución por grupos de los casos notificados hasta periodo VIII por EDA, Valle del Cauca, 2018. 19 Gráfica 10 Comportamiento de los casos notificados por IRA en consulta externa y hospitalización hasta el periodo VIII, Valle del Cauca, 2017- 2018. 20 Gráfica 11 Cadena de llamado COE Salud Valle 26

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Proporción de la Población por Ciclo Vital, Departamento del Valle del Cauca, proyectada 2005, 2017 y 2020 ........................................................................................................................ 17 Tabla 2 Riesgos presentes en los municipios del Valle del Cauca. .................................................. 18 Tabla 3 Eventos de salud prevalentes en el departamento ............................................................ 18 Tabla 4 Inventario de Recursos de Secretaria de Salud Departamental ......................................... 22 Tabla 5 Red pública de servicios de salud del Valle del Cauca ........................................................ 23 Tabla 6 Red de traslado del Valle del Cauca .................................................................................. 23 Tabla 7 Información de capacidad instalada agosto 2018 .............................................................. 24 Tabla 8 Censo de camas hospitalarias y Unidades de Cuidados Intensivos del Departamento ....... 25 Tabla 9 Directorio secretaría departamental de salud ................................................................... 27 Tabla 10 Niveles de alerta ante eventos IRA y EDA. ....................................................................... 29 Tabla 11 Acciones del sector salud según nivel de alerta. .............................................................. 32 Tabla 12 Plan de acción para eventos de IRA y EDA en Valle del Cauca. ......................................... 36

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LISTA DE MAPA

Mapa 1 Distribución geográfica por zonas, departamento del valle del Cauca. .............................. 16

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1. INTRODUCCIÓN El clima en Colombia cuenta con dos estaciones secas y dos de precipitaciones, por tener influencia de los vientos alisios y la zona de convergencia intertropical, que son influenciados a su vez por los efectos del fenómeno del Niño y La Niña. Durante los meses de marzo a junio y de octubre a diciembre correspondiente a las semanas epidemiológica 9 a 26 y de 40 a 52 se producen efectos de viento y humedad, produciendo dos periodos de lluvias intensas y otros dos de sequía o lluvias esporádicas. El fenómeno de La Niña altera de forma drástica los patrones climáticos en Colombia, reflejados en el aumento de las precipitaciones, causando históricamente enfermedad diarreica aguda y enfermedad respiratoria aguda, eventos que habitualmente son causa de brotes y epidemias. Así mismo, la intensificación de las lluvias genera aumento en el nivel de los afluentes los cuales en varias ocasiones causan inundaciones en los terrenos aledaños, situación que obliga al establecimiento de albergues, generando deficiencias de prestación de servicios básicos, dificultades de accesibilidad al sistema de salud y aumenta el riesgo de morbimortalidad en la población. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la infección respiratoria aguda (IRA) constituye un grupo de enfermedades que afectan el aparato respiratorio alto y bajo causadas por diferentes microorganismos patógenos, con evolución menor a 15 días; puede causar desde un resfriado común hasta complicaciones más severas como neumonía e incluso la muerte. Las IRA son una de las primeras causas de atención médica a nivel mundial, son un problema de salud pública por la capacidad de diseminación, la alta mortalidad en menores de 5 años, la afectación en la población económicamente productiva y su impacto en los servicios de salud. Se estima que cada año suceden 3.460.000 muertes por esta enfermedad. En Colombia es la quinta causa de mortalidad en la población general y una de las tres primeras en menores de cinco años. El aumento de casos de IRA es considerado un comportamiento usual en las semanas epidemiológicas 13 a 30 considerado el primer pico respiratorio relacionado con la temporada de lluvias, el segundo pico se espera en las semanas 40 a 50. Se considera enfermedad diarreica aguda (EDA) de acuerdo con la OMS a la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas de comienzo súbito, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días” y puede estar acompañada o no de algún grado de deshidratación. Ocurre a cualquier edad, pero con mayor afectación a lactantes y niños menores de cinco años, la causa más frecuente es la infección por bacterias o virus presentes en agua o alimentos contaminados, situaciones de riesgo que durante las temporadas de lluvias pueden exacerbarse. La mortalidad por EDA se produce como consecuencia del deterioro nutricional progresivo, se relaciona a estados prolongados de deshidratación, desequilibrio electrolítico, sepsis y al limitado acceso a los servicios de salud o atención inadecuada. En Colombia ocupa el segundo lugar de morbimortalidad en la población menor de cinco años y aunque la tasa de mortalidad ha disminuido considerablemente entre 1990 y 2017 pasando de 45,5 a 2,8 casos por cada 100.000 menores de 5

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años es aún una causa importante de mortalidad y morbilidad infantil en países en vías de desarrollo. Teniendo en cuenta la gran similitud en términos de estrategias, grupo poblacional afectado y actividades preventivas deben considerarse acciones conjuntas para el control de la IRA y EDA que garanticen la preparación y oportuna respuesta de las organizaciones del sector salud, por lo cual, se hace necesario la elaboración e implementación de esta herramienta técnica que permita garantizar una respuesta organizada.

2. DEFINICIÓN DE AMENAZA La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en Colombia. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías. En niños menores de 5 años, la causa de la infección en el 95% de los casos son los virus siendo de buen pronóstico, pero un pequeño porcentaje pude padecer complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía. La Enfermedad diarreica aguda (EDA) se define como la presencia de 3 o más deposiciones en 24 horas, junto con una disminución en la consistencia habitual y con una duración menor de 14 días. Se excluyen episodios aumento en el número de deposiciones sin cambio en la consistencia y las deposiciones pastosas o blandas asociadas a la alimentación con leche materna exclusiva en los primeros meses de vida. Ambos eventos son de interés en salud pública para nuestro país y aumentan su frecuencia durante la época de lluvias.

3. JUSTIFICACIÓN Se ha identificado que gran parte de la población colombiana está en condiciones de riesgo debido a factores hidroclimatológicos influenciados por la variabilidad climática y el cambio climático, lo cual combinado con factores de vulnerabilidad como poca preparación o infraestructura constituyen un riesgo para la salud de la población. En nuestro país se observan dos eventos climáticos extremos que hacen parte del clico natural global del clima conocido como ENOS (El Niño Oscilación del Sur) siendo El niño la fase de sequía y La niña la fase de lluvias, la cual origina crecientes súbitas, avalanchas, deslizamientos e inundaciones generando un impacto en la salud poblacional, principalmente en la aparición de enfermedades digestivas y respiratorias. La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es la cuarta causa de morbilidad en el mundo, por lo general como consecuencia del consumo de alimentos o agua contaminada y representa el 9% de todas las muertes en menores de 5 años, en Colombia es la segunda causa de hospitalización en menores de 1 año. Con el aumento de lluvias pueden presentarse afectaciones en las plantas de tratamiento de

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agua potable afectando la prestación del servicio, estancamiento de aguas o rebosamiento de alcantarillados con posterior proliferación de vectores lo que aumenta el riesgo de consumo de agua no potable y por consiguiente la aparición de síndrome gastrointestinales. Las infecciones respiratorias agudas representan un alto riesgo en la población debido al elevado potencial de diseminación, en el mundo se encuentra dentro de las tres primeras causas de mortalidad en menores de 5 años y genera altos costos al sistema de salud. En Colombia para el año 2016 el aumento en las hospitalizaciones fue de un 17%, además en el 2017 la OMS declara situación de alerta ante el riesgo de introducción de nuevos virus con potencial pandémico, a razón de lo anterior y teniendo en cuenta que se han identificado asociaciones significativas entre el aumento de síntomas respiratorias como tos, dificultad respiratoria y fiebre en épocas de ola invernal se hace necesario la formulación de un plan de respuesta. Por consecuente la Enfermedad Diarreica Aguda y la Infección Respiratoria Aguda son enfermedades que continúan siendo un problema de salud pública en aumento, más aún durante los periodos de aumento de lluvias en la región. Conforme con los protocolos de vigilancia en salud pública de estos dos eventos desarrollados por el Instituto Nacional de Salud y según lo dispuesto en la circular 023 de Julio de 2017 y la circular conjunta externa 031 de agosto de 2018. el monitoreo continuo de la información debe fortalecer las actividades de promoción de la salud, prevención y control de la enfermedad, por tal razón ante comportamientos inusuales los entes territoriales deben conformar y desarrollar una respuesta organizada que contemple las medidas, acciones, recursos y procedimientos a llevar acabo ante situaciones de emergencias, para favorecer una intervención efectiva y oportuna. Para configurar esta respuesta se desarrolla el plan de contingencia departamental, cuya prioridad es garantizar una fase de preparación adecuada, una ejecución oportuna de medidas de control y mitigación y adecuación de los procesos de rehabilitación y recuperación ante las situaciones de riesgo presentadas durante la ola invernal. 4. OBJETIVOS

Objetivo General

Definir las acciones integrales en salud pública de acuerdo con los lineamientos del Ministerio de Salud y protección social y el Instituto Nacional de Salud con el fin de reducir la morbimortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en el departamento del Valle del Cauca durante la época de lluvias en el 2018.

Objetivos Específicos:

- Generar estrategias para fortalecer la capacidad técnica de la Secretaria de Salud Departamental del Valle para responder ante eventos de IRA y EDA durante la época de lluvias en el año 2018. - Establecer la cadena de respuesta ante este tipo de emergencias por parte de la Secretaria Departamental de Salud del Valle.

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- Garantizar la difusión del presente plan de contingencia a las direcciones locales de salud y hospitales locales.

5. ANTECEDENTES

Comportamiento mundial y regional

Cada año se producen unos dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo, de acuerdo con el estudio de carga global (GBD 2010) es la cuarta causa de morbilidad y son causa principal de morbimortalidad en la niñez, Asia, África y América Latina registran alrededor de 3,3 millones de muertes por EDA en menores de 5 años. De acuerdo con la OMS los países con mayor incidencia se encuentran en África central con alrededor de 188 casos de EDA por cada 100.000 habitantes, la incidencia mas baja se registra en Latvia y Eslovania con 0,04 casos por cada 100.000 habitantes. En países de América Latina son la tercera causa de enfermedad. A nivel mundial se estiman 3.460.000 muertes por Infección Respiratoria Aguda (IRA). Cada año, aparecen brotes por IRA de extensión e intensidad variables, recientemente la OMS informo la aparición de brotes de IRA en humanos relacionados a diferentes virus con potencial pandémico como virus de influenza aviar, influenza porcina y otros agentes como MERS-CoV. Se estima que cada año, la influenza estacional afecta a alrededor de 10,5 % de la población mundial y produce entre 250.000 y 500.000 muertes. En el hemisferio sur, el virus de la influenza circula de abril a septiembre cuando también es estación de invierno y tiempo frio circulando este virus todo el año con picos acentuados durante las temporadas de lluvias. En los países del hemisferio sur se presentó una baja circulación de influenza A con predominio de influenza A (H3N2). En América del Norte durante el año 2017 circuló influenza A (H3N2) con leve circulación de influenza A (H1N1) pdm09.

Comportamiento en Colombia.

En Colombia la EDA presenta una incidencia intermedia afectando todos los grupos de edad, pero con mayor predilección a menores de 5 años, entre 2008 y 2015 se han registrado en promedio en el Sivigila 2.473.253 con una tendencia al alta, se observó que el año 2016 presentó la mayor notificación de casos principalmente entre las semanas 6 a 9 que corresponden al primer periodo de la ola invernal. En Colombia la vigilancia de la IRA se realiza a través de cuatro estrategias: Vigilancia de la morbilidad por IRA, Vigilancia centinela de Enfermedad Similar a Influenza e Infección Respiratoria Aguda Grave (ESI - IRAG), Vigilancia intensificada de IRAG inusitado, Vigilancia de la mortalidad por IRA en el grupo de los menores de 5 años, las cuales tienen como objetivo monitorear el comportamiento del evento, identificar virus nuevos, establecer la circulación viral en el país y establecer determinantes de la salud.

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Los datos reportados por SIVIGILA muestran en el 2017 se notificaron en Colombia 6.955.075 consultas externas y urgencias por IRA presentando un aumento del 10 % en comparación con 2016, 244.143 hospitalizaciones por IRAG en sala general aumentando un 5,2% con relación al año anterior y 20.628 hospitalizaciones por IRAG en UCI reportando un aumento del 15,4% respecto al 2016. Estas hospitalizaciones se presentaron principalmente en el grupo de menores de un año (25,2 %) seguido del grupo mayores de 60 años (20,5 %).

Comportamiento en el Valle del Cauca.

Se observa que la tasa de incidencia por EDA en todos los grupos de edad se mantuvo constante durante los años 2012 a 2015, posteriormente se observa un aumento en el año 2016 de 103,38 casos por cada 1.000 habitantes, durante este año el mayor número de casos se presentó durante las semanas 23 a 43, después del primer periodo de lluvias; la tasa cae en el año 2017 y cierra en 71, 42 casos por cada 1.000 habitantes.

Gráfica 1 Incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda en el Valle Del Cauca. Años 2012-2017

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle A semana epidemiológica 52 de 2017, se registraron en el Sivigila 306.584 casos de morbilidad por EDA para el Valle del Cauca y 673 procedentes de otros departamentos diferente de Valle o pertenecientes al distrito de Buenaventura. En el canal endémico se observa que en la mayoría de las semanas notificadas se superó el umbral de brote, con mayor proporción de casos en las primeras 10 semanas, lo cual puede relacionarse con el incremento significativo de las lluvias durante la época invernal presentada durante el primer semestre del año.

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Gráfica 2 Canal endémico morbilidad por EDA. Valle del cauca. Semana epidemiológica 1-52 de 2017

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle

A semana epidemiológica 52 todos los municipios del departamento del Valle del Cauca han reportado casos de enfermedad diarreica aguda; Los municipios que en mayor incidencia superan el nivel departamental de 71,42 casos por 1 000 habitantes, son Buga con 100 casos, Florida 98,95 y Andalucía 95 casos por cada 1000 habitantes. El Valle del Cauca supera la incidencia nacional de Diarrea de 62,6 casos por 1000 habitantes. Con relación a la mortalidad por EDA en menores de 5 años, se observa una tendencia al aumento, sin embargo debe tenerse en cuenta que antes del año 2014 los ultimo casos de mortalidad fueron notificados en el 2010 (7 casos), posteriormente no se reportaron casos, es evidente el cambio del evento en el tiempo, lo cual representa un aumento en la tasa del 500%.

Gráfica 3 Comportamiento de la tasa de Mortalidad por EDA en < 5 años, Valle del Cauca años 2014 – 2017.

Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, Valle Para el Valle del cauca durante el 2017, la morbilidad por IRA reporta 532005 consultas externas y urgencias por IRA obteniendo una proporción de 5% de todas las consultas externas, la tendencia de la notificación está por debajo del límite superior histórico y del umbral estacional.

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Gráfica 4 Consultas externas y urgencias por IRA, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01 – 52, 2013 a 2017.

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud del Valle del Cauca.

Hasta la semana epidemiológica 52 de 2017 se notificaron 12.358 registros de hospitalizaciones en sala general y UCI por IRAG reportando una proporción de 5,7 del total de hospitalizaciones, la notificación de los casos estuvo por debajo del límite superior histórico, de la SE 25 a SE 45 está por debajo del umbral estacional.

Gráfica 5 Hospitalizaciones por IRAG, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-52, 2013 a 2017


Según los criterios para la clasificación de los casos de IRAG inusitado se notificaron 263 casos, Se reportan 18,9% defunciones por esta causa. Se presenta una disminución del 12% en la notificación de casos de IRAG inusitado en el 2017 que cumplen con los criterios establecidos en el protocolo nacional respecto al 2016, sin embargo está por encima de la notificación de casos del 2015.

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Gráfica 6 Tendencia del comportamiento de la notificación de casos de IRAG inusitado, Valle del Cauca,

semanas epidemiológicas 01-52, 2014-2017


La vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de 5 años reporta 30 casos durante el 2017.

Gráfica 7 Muertes por IRA en menores de cinco años, Valle del Cauca, semanas epidemiológicas 01-52, 2017


Los virus identificados mediante la vigilancia centinela durante el 2017 muestra que el 35% de las muestras positivas corresponden a Virus Sincitial Respiratorio; 18% Influenza A (serotipos A/H3 y AH1N1 pdm09); 15% Adenovirus; 5% Parainfluenza; 5% Influenza B, 3% Rhinovirus y el 3% bocavirus.

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6. DIAGNOSTICO

Localización

El Valle del Cauca, está localizado en el suroccidente del país, en el centro de la región pacífico, entre el flanco occidental de la cordillera central y el océano pacífico, ubicado geográficamente en latitud 4° 35´ 56.57" y longitud 74° 4´ 51.30". Su población para el año 2017, de acuerdo con la proyección censo DANE de 2005, es de 4.708.262 habitantes. Tiene una superficie total de 21.195 km2, que representa el 1.9% del territorio nacional, se encuentra dividido en 41 municipios y un distrito. Su capital, Santiago de Cali, acoge al 51% de su población total.

División político-administrativa

En su división político-administrativa el Departamento del Valle del Cauca, está constituido por 40 municipios y 2 distrito Buenaventura y Santiago de Cali, identificando: la cabecera (clase 1), los centros poblados (clase 2) y el área rural (clase 3). Con fines administrativos se ha dividido el departamento en cuatro subregiones. En cumplimiento de las obligaciones de la autoridad sanitaria, se configuraron subregiones respondiendo a la organización definida por el ente territorial departamental (ver mapa 1):

• Región Norte con 13 municipios. • Región centro con 16 municipios • Región Sur con 11 municipios y 1 distrito • Región Pacífico con 1 distrito

La región norte se encuentra integrada por los municipios de Alcalá, Ansermanuevo, Argelia, Cartago, El Águila, El Cairo, El Dovio, La Unión, La Victoria, Obando, Toro, Ulloa y Versalles. La región centro, se integrada por los municipios de Tuluá, Andalucía, Bugalagrande, Trujillo, Riofrío, Caicedonia, Sevilla, Buga, Guacarí, San Pedro, Restrepo, Yotoco, El Darién, Roldanillo, Zarzal y Bolívar. La región pacífica, integrada por el distrito de Buenaventura. La región sur, integrada por los municipios de Dagua, Jamundí, La Cumbre, Vijes, Yumbo, Palmira, Candelaria, El Cerrito, Florida, Ginebra, Pradera y el distrito de Santiago de Cali.

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Mapa 1 Distribución geográfica por zonas, departamento del valle del Cauca.

Fuente: Sistemas de información, secretaria departamental de salud, Valle del cauca, 2018

Demografía

Según las proyecciones dadas por el DANE basadas en el censo 2005, para el año 2017 la población total del Valle del Cauca estuvo alrededor de 4.708.262 habitantes, de los cuales 2.280.018 (48%) son hombres y 2.428.244 (52%) mujeres. En cuanto a la pertenencia étnica se puede decir que la cuarta parte de la población afrodescendiente del país está radicada en el Valle del Cauca (1.090.943 de 4.273.722). Los municipios con mayor representación de este grupo étnico son: Cali, Buenaventura y Jamundí. La población indígena, aunque tiene representación en todo el departamento, se concentra principalmente en cuatro municipios: Cali, Buenaventura, Florida y Bolívar. En el año 2017, el departamento tuvo una población rural de 584.244(12,4%) habitantes y una población urbana de 4.124.018 (87,6%) habitantes. Respecto al análisis poblacional por ciclo vital, para el año 2017 se pudo observar una disminución de la proporción de población de primera infancia, infancia, adolescencia y juventud y un incremento en la proporción de adultos y adultos mayores (ver tabla 1)

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Tabla 1 Proporción de la Población por Ciclo Vital, Departamento del Valle del Cauca, proyectada 2005, 2017 y 2020

Ciclo vital

2005 2017 2020

Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %

PrimeraInfancia

(0 a 5 años) 443.715

10.7%

438.067

9,3% 443061 9.1%

Infancia

(6 a 11 años) 481.315 11.6% 432.450 9,2% 435241 9.0%

Adolescencia

(12 a 18 años)

564.598

13.6% 522.204 11.1% 523962 10.8%

Juventud

(14 a 26 años)

976.664

23.5% 1.015.750 21.6% 1004528 20.7%

Adultez

( 17 a 59 años)

2.420.908

58.2% 2.859.507 60.7% 2923481 60.2%

Persona mayor (60 años y más)

407.366

9.8% 609.176 12.9% 680508 14.0%

Total

4.161.470

4.708.262 4.853.327

Fuente: Dane 2017.

Zonas de riesgo

En el Departamento del Valle del Cauca confluyen un importante número de factores de riesgo que favorecen la ocurrencia de eventos adversos ya sean de origen natural o derivados de la actividad humana. Según la oficina de Gestión del Riesgo de la Gobernación del Valle del Cauca, de los 2.442 reportes de desastres del Valle en el 2013, el 50% corresponde a desastres asociados a inundaciones y deslizamientos y el 18,4% a incendios estructurales y forestales. La ocurrencia y afectación por inundaciones se concentran principalmente en los meses de Marzo – Mayo y Octubre– Diciembre, lo que coincide con los periodos de la ola invernal en el departamento. En relación los escenarios de riesgos asociados con fenómenos de origen geológico, se observó el siguiente comportamiento:

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Tabla 2 Riesgos presentes en los municipios del Valle del Cauca.

Riesgo Municipios

Erupción volcánica

Sevilla, Ulloa, Caicedonia, Alcalá, La victoria, Obando

Movimientos en masa

Caicedonia, La cumbre, Buenaventura, Dagua, El Águila, El Cairo, Versalles, El Dovio, Toro, La unión, Roldanillo, Bolívar, Zarzal, La victoria, Obando.

Sismos

Todo el departamento se encuentra ubicado en una zona de amenaza sísmica alta

Tsunami

Buenaventura

Fuente: Plan Departamental de Emergencias en Salud. SDS. 2018. En cuanto a los escenarios de riesgo asociados con fenómenos biosanitarios, se encuentra en el departamento la circulación de:

Tabla 3 Eventos de salud prevalentes en el departamento

Evento Municipios Dengue, chikungunya, zika

Todo el departamento Malaria y Cólera Infección respiratoria aguda Zoonosis

Fuente: Plan Departamental de Emergencias en Salud. SDS. 2018. Teniendo en cuenta que este plan de contingencia se construyó para los eventos de EDA e IRA, se considerará la información hasta periodo VIII del año en curso. En lo referente a EDA Se evidencia un aumento en la notificación de morbilidad durante las semanas 10 a 12 y 14 a 18 que concuerda con el periodo de aumento de lluvias de los meses de marzo, abril y mayo durante el año 2018.

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Gráfica 8 Canal endémico para EDA, Valle del cauca a Semana epidemiológica 32

Fuente: Sivigila, SDS Valle, Colombia, 2018

En cuanto a las características de este evento por grupos de edad se observó que hasta el periodo VIII la mayor afectación se presentó en los menores de 1 año con una tasa de incidencia de 114 casos por cada 100.000 menores de un año expuestos, seguido de los menores de 5 años con una tasa de 94 casos, adultos jóvenes de 25 a 29 años con 57 casos, de 20 a 24 años 51 casos y los mayores de 80 años con 47 casos por cada 100.000 personas expuestas en cada grupo de edad.

Gráfica 9 Distribución por grupos de los casos notificados hasta periodo VIII por EDA, Valle del Cauca, 2018.

Fuente: Sivigila, SDS Valle, Colombia, 2018 Respecto a IRA se observó que hasta el periodo VIII el número de casos por semana epidemiológica en consultas externas y urgencia presentó un incremento en la notificación en las semanas coincidentes con la primera ola invernal presentada en el departamento del Valle del Cauca.

0,0020,0040,0060,0080,00100,00120,00140,00

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Menores de 1

año

1-4 años

5-910-14

15-1920-24

25-2930-34

35-3940-44

45-4950-54

55-5960-64

65-6970-74

75-79

80 Y MÁS

Casos Tasa incidencia

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53Zona de alerta Zona segura Zona de éxito Año 2018

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Gráfica 10 Comportamiento de los casos notificados por IRA en consulta externa y hospitalización hasta el periodo VIII, Valle del Cauca, 2017- 2018.

Fuente: Sivigila, SDS Valle, Colombia, 2018 7. CAPACIDAD DE RESPUESTA

Infraestructura de servicios y prestación de servicios de salud

Prestadores de salud con servicio habilitado-Valle del Cauca-2018: Según el registro especial de prestadores de servicios de salud –REPS-, en agosto de 2018 el Valle del Cauca cuenta con 6946 prestadores habilitados de los cuales el 95% se encuentran en zona urbana y el 5,15% en rural. El 95% son de naturaleza privada, 5,15% pública y 0,04% mixta. El 67,7% de los prestadores son profesionales independientes, 26,8% Instituciones prestadoras de servicios de salud y 1,1% transporte especial de pacientes y el 4,24 % al Objeto social diferente a la prestación social en salud. La distribución de prestadores por municipio se concentra en mayor proporción en Cali con el 55,3%.

Aseguramiento y afiliación al sistema

Aseguramiento y Afiliación al sistema: Según datos de la Sub Secretaría de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios la población del Valle del Cauca para el periodo reportado julio de 2018 tenía una cobertura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de 89,34%, (4.248.715 hab.) con un total de afiliados al SGSSS del 95.86 % (2.469.797 hab.) en el régimen contributivo, el 83,37% (1.723.805 hab.) en el subsidiado; en el régimen de excepción el 1,17 %

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cons

ulta

ext

erna

y u

rgen

cias

por

IRA

2018 2017

Temporada Invernal

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(55.833 hab.). El 10,66% (507.045 hab.) corresponden a población sin aseguramiento. 43.174 personas corresponden a población pobre no asegurada-PPNA. Se espera que con el desarrollo de esta región se incremente la población afiliada a régimen contributivo y que un mayor número de personas pobres y vulnerables logren afiliación al régimen subsidiado.

Inventario de Recursos en salud

La atención de las diferentes situaciones de emergencia o desastre que puedan afectar la salud de la población requiere la intervención de todos los diferentes sectores del departamento, con sinergias entre el esfuerzo público y privado, armonizado por el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema de Gestión del Riesgo de Desastres.

Recursos disponibles desde el nivel departamental

Para la atención de situaciones de emergencias, desastres, brotes y epidemias en salud, la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca cuenta con los recursos descritos a continuación:

7.4.1. CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Coordinación de Emergencias en Salud) Centro operativo de la Secretaria Departamental de Salud, encargado del manejo del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, así como la coordinación de las emergencias y desastres en salud. Además, administra el centro de reservas que cuenta con un stock de equipos de emergencia, banco de antídotos, medicamentos y demás elementos para la atención de emergencias en salud.

7.4.2. UES (Unidad Ejecutora de Saneamiento Ambiental)

Entidad adscrita a la Secretaria Departamental de Salud, responsable del manejo de actividades de saneamiento en el departamento.

7.4.3. Laboratorio de Salud Pública Departamental

Encargado de las actividades de Vigilancia en Salud Publica por Laboratorio, además de ser el referente para las instituciones de este tipo en el departamento

7.4.4. Vigilancia en salud pública.

Provisiona en forma sistemática y con oportunidad, información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la

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planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.

7.4.5. Equipo de Respuesta Inmediata – ERI. Equipo multidisciplinario organizado para la respuesta en situaciones de alerta en salud con enfoque integral que articula las acciones de ambiente, vigilancia en salud pública y prestación de servicios, mediante el desarrollo de intervenciones directas a la comunidad e instituciones de salud de manera coordinada con las direcciones locales de salud.

7.4.6. Grupo de Apoyo Logístico – Secretaria Departamental de Salud. Dependencia de la Secretaria Departamental de Salud, desde donde se coordinan los aspectos logísticos necesarios para la respuesta ante cualquier evento.

Tabla 4 Inventario de Recursos de Secretaria de Salud Departamental

Institución Recurso Humano Recurso Tecnológico y de

Infraestructura

CRUE VALLE

Personal Médico, Tecnólogos en atención pre-hospitalaria las 24 horas

*Radio teléfono base *Radio teléfono portátil (2) en

trámite de licencia *Software para regulación de

emergencias y desastres *avantel base y portátiles, en la

plataforma del *Ministerio de Protección

social, PBX: 6206820 ext. 1, 14 Líneas con atención

permanente las 24 horas del día *líneas telefónicas EMCALI (3),

Numero Celular para el *reporte de emergencias: 3104684007,

acceso permanente vía web para reporte de novedades al correo:

[email protected] *centro de reservas central para

emergencias en salud, con capacidad

para apoyar a las IPS en caso de ser requerido

UES Personal profesional y técnico con programación de

turnos las 24 horas para atención de manejo de actividades en saneamiento

*Equipos para análisis ambiental

*Equipos Livianos y pesados de fumigación

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Fuente: elaboración propia SDS 2018.

Inventario de recursos de la red pública de prestación de servicios de salud del departamento:

Dentro de la red pública de prestación de servicios de salud del departamento, se cuenta con instituciones de baja, mediana y alta complejidad, en las siguientes tablas, se presentan el resumen la información sobre el número y tipo de IPS, así como lo concerniente a la red de traslado.

Tabla 5 Red pública de servicios de salud del Valle del Cauca

Red de servicios No IPS

Total IPS públicas y privadas 6943 IPS NIVEL III 123 Salud mental 9

Pediátrica 79 IPS NIVEL II 510 IPS NIVEL I 4915

Fuente. REPS MINSALUD, agosto 2018.

Tabla 6 Red de traslado del Valle del Cauca

Red de traslado Ambulancias No

Total ambulancias públicas y privadas 607 Ambulancias red publica 171

Medicalizadas 84 Básicas 523

Fuente. REPS MINSALUD, agosto 2018.

Capacidad instalada de la red de servicios de salud del valle

La tabla siguiente, muestra la capacidad instalada de los servicios de salud del departamento del Valle del Cauca, según el registro de prestadores habilitados a marzo de 2017

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

DEPARTAMENTAL

Personal técnico profesional y especializado en las

áreas de bacteriología, laboratorio clínico y salud publica

* Laboratorio Departamental de referencia para el

procesamiento y análisis de muestras.

* Material y equipo para el transporte y almacenamiento de

Muestras

APOYO LOGISTICO SSDV

Conductores adscritos a la secretaria de salud departamental

* Vehículos en disponibilidad, con autonomías en combustible.

*Recursos para la movilización social

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Tabla 7 Información de capacidad instalada agosto 2018

CAMAS 7705

Adultos 4282

Cuidado Agudo Mental 15 Cuidado básico neonatal 54

Cuidado Intensivo Adulto 725 Cuidado Intensivo Neonatal 151 Cuidado Intensivo Pediátrico 79

Cuidado Intermedio Adulto 329 Cuidado Intermedio Neonatal 153

Cuidado Intermedio Pediátrico 29 Farmacodependencia 14

Institución Paciente Crónico 89 Obstetricia 524

Pediátrica 693 Psiquiatría 476

Trasplante de progenitores hematopoyéticos

30

Unidad de Quemados Adulto 7 Unidad de Quemados Pediátrico

7

Salas 864 Partos 79

Procedimientos 434

Quirófano 351 Fuente. REPS MINSALUD, agosto 2018.

Cada una de estas IPS cuenta con los recursos tecnológicos de acuerdo a su nivel de complejidad servicios tales como: urgencias, ambulancias, unidades de cuidado crítico, servicios de apoyo diagnóstico y especialistas. En caso de una situación de emergencia o desastre, se procederá a articular toda la red prestadora de servicios pública y privada del departamento, así como a las empresas de traslado asistencial de pacientes.

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Tabla 8 Censo de camas hospitalarias y Unidades de Cuidados Intensivos del Departamento

UNIDADES DE CUIDADO AGUDO MENTAL

UNIDADES DE CUIDADO BÁSICO NEONATAL

UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVOS ADULTOS

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Municipio Número de camas

Buenaventura 6 Cali 124

Guadalajara de Buga 5 Palmira 6 Tuluá 10 Total 151

UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIOS ADULTOS



Tuluá 4 Total 79

UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES



Municipio Número de camas Cali 10

Guacarí 2 Tuluá 3 Total 15

Municipio Número de camas Cali 45

Palmira 4 Tuluá 4

Caicedonia 1 Total 53

Municipio Número de camas Buenaventura 10

Cali 589 Cartago 11

Guadalajara de Buga 42 Palmira 27 Tuluá 46 Total 725

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Tuluá 7 Guadalajara de Buga 6

Palmira 7 Total 153

UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIÁTRICOS



Tuluá 1 Total 29

Fuente. REPS MINSALUD, agosto 2018. NÚMERO DE CAMAS TOTAL CENSO: 1539

Organización para la respuesta

La respuesta ante situaciones de emergencia y desastre en el departamento se encuentra liderada por el Comité Departamental de Gestión del Riesgo de Desastres CDGRD, como ente articulador de los diferentes sectores que intervienen en este tipo de procesos. No obstante, el direccionamiento de las actividades y responsabilidades del sector salud, frente al manejo de la emergencia recae en la Secretaria Departamental de Salud, quien a través del Comité Operativo de Emergencias en Salud-COE Salud, analiza y determina las acciones a tomar, con el objetivo de dar respuesta a la problemática generada en salud en la población con ocasión del evento catastrófico.

Gráfica 11 Cadena de llamado COE Salud Valle

Fuente: Plan Departamental de Emergencias en Salud. SDS 2018.

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Tabla 9 Directorio secretaría departamental de salud

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLE DEL CAUCA

N° NOMBRE Y APELLIDO

CARGO N° CELULAR N° FIJO CORREO ELECTRONICO

COMITÉ PRIMARIO

1

María Cristina Lesmes Duque

Secretaria Departamental de salud Valle

3144702626 620000-1600

[email protected] [email protected]

2

Luisa Fernanda Reina González

Subsecretaria de Salud Pública

3147938366 6200000 - 1625

[email protected]

3

Nora Elena Muñoz Ruiz

Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

3184015708 6200000 - 1658

[email protected]

4 Ricardo Lopez lopez

Coordinador Oficina de Planeación

3173252063 6200000 Ext 1655

[email protected]

5 Liliana Escobar

Subsecretaria Financiera

3115679373 6200000 Ext

[email protected]

6 Luz Adriana Gómez

Defensoría del Paciente Departamental

3108459840 6200000 Ext 1651

[email protected]

7 Lida Caicedo Martínez

Oficina Asesora Jurídica

3148113410 6200000 Ext 1620

[email protected]

8 Norberto Morales

Jefe Oficina Asesora para la Gestión de la Salud

3006513245 6200000 Ext 1600

[email protected]

9 Mercedes Paredes

Líder de Programa – Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

3207125385 6200000 Ext 1611

[email protected]

NIT: 890399029-5






10 María Constanza Victoria

Coordinadora Vigilancia en Salud Pública

3012737767 6200000 - 1659

[email protected]

11 Paola Londoño

Coordinadora Laboratorio de Salud Pública

3113019801 6206821 Ext 401

[email protected]

12 Jhon Jairo Zapata

Subdirector Técnico UES

3005362965 [email protected]

13 Jimmy Caicedo

Coordinador CRUE 3155085950 6206820 Ext 3003

[email protected]

14 Edward Viteri

Coordinador Técnico CRUE

3146020814 6206820 Ext 3003

[email protected]

15 Juan Fernando Millán H.

Coordinador Salud Pública en Emergencias y Desastres

3176770166 [email protected]

16 Milbia Montaño

Coordinadora de Apoyo Logístico

3173009530 6200000 Ext 2689

[email protected]

COMITÉ SECUNDARIO

17 Víctor Escobar

Coordinador Inspección Vigilancia y Control - IVC

3116171654 6206821 [email protected]

18 María Eugenia Bolaños

Coordinadora Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

3148144908 6200000 Ext 1682

[email protected]

19 Flor Nayda Cuadros

Coordinadora Salud Mental

3148883959 6200000 Ext 1608

[email protected]

20 Heyder Iván Duque

Coordinador Salud Ambiental

3113071811 6206821 [email protected]

21 Luis Hernando Cepeda

Coordinador de seguridad alimentaria

3113338963 6200000 Ext 1608

[email protected]

NIT: 890399029-5






21 Doris Revelo Molano

Coordinadora PAI 3012737770 6200000 Ext 1698

[email protected]

22 Liliana Forero

Tuberculosis y Lepra

3218513841 6200000 [email protected]

23 Martha Cecilia Castaño

Coordinadora Salud Sexual y Reproductiva

3113979180 6200000 Ext 1676

mcastañ[email protected]

Fuente: Plan Departamental de Emergencias en Salud Pública 2018.

8. LINEAS OPERATIVAS DEL PLAN

Para dar respuesta ante eventos adversos se establecen niveles de alerta (de acuerdo al tipo y evolución de la emergencia), lo cual tiene como consecuencia el alistamiento del sector salud. La tabla siguiente explica los 4 niveles de alerta que se tienen a nivel del sector y la descripción de lo que significa cada uno de los mismos. Es importante recordar que las declaratorias de alerta deben ir acompañadas de acciones por parte de las instituciones involucradas, generando una estrategia de respuesta ante los posibles eventos que puedan llegar a presentarse.

Tabla 10 Niveles de alerta ante eventos IRA y EDA.

NIVEL DE ALERTA

SIGNIFICADO IRA EDA ACCIONES

VERDE NORMALIDAD Casos que se mantengan en zona de éxito (Canal Endémico IRA 2018)

Casos que se mantengan en zona de éxito (Canal Endemico EDA 2017)

Adelantan acciones de preparación, capacitación, equipamiento, elaboración de estrategias, protocolos, simulacros, capacitaciones a instituciones y comunidad, etc.

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AMARILLA CAMBIOS EN LAS SEÑALES DE PELIGRO E INCREMENTO DE SUCEPTIBILIDAD

Casos que se mantengan durante dos semanas consecutivas por encima del límite superior histórico (Canal Endemico IRA 2017)

Casos que se mantengan durante dos semanas consecutivas en zona de alerta (Canal Endemico EDA 2017)

Se realiza la revisión de las capacidades existentes, la verificación de las comunicaciones y los protocolos definidos. Se fortalecen los procesos de información a la comunidad y la promoción de acciones de prevención para estar mejor preparados. El equipo de Vigilancia en Salud Pública se reúne para realizar esta revisión y se verifican y fortalecen mecanismo de monitoreo.

NARANJA ALERTA POR SEÑALES DE PELIGRO IDENTIFICADAS QUE INDICAN QUE EL EVENTO PUEDE SER DESARROLLADO EN CUESTION DE DIAS

Presencia de casos que se mantengan durante tres o mas semanas consecutivas en zona de alerta (Canal Endemico IRA 2017).

Casos que se mantengan durante tres o mas semanas consecutivas en zona de alerta (Canal Endemico EDA 2017)

Se activa el COE Salud Departamental, se evalúan los posibles escenarios y los protocolos de respuesta, dando aviso al ERI departamental y municipal según el caso. Se solicita colaboración a gestión del riesgo departamental y municipal con el fin de que convoquen comités de acción.. Haciéndose los respectivos alistamientos para el manejo de los posibles impactos. Se continúan fortaleciendo las acciones de información a la comunidad, indicando

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las señales de peligro y sus acciones como primera respuesta, números de emergencia, etc. Se solicita colaboración a gestión del riesgo departamental y municipal con el fin de que convoquen comités de acción.

ROJA EVENTO INMINENTE O EN CURSO, EN CUESTION DE DIAS U HORAS SE ESPERAN EFECTOS.

Cualquiera de los siguientes casos: 1. Notificación de conglomerado de ESI-IRAG en población confinada (Cárceles, Cuarteles, Colegios, ancianatos, etc.) 2. Presencia de caso sospechoso de virus nuevo con potencial pandémico (Aplicación de Anexo II RSI 2005)

Cualquier de los siguientes casos: 1.Notificación de conglomerado de EDA en población confinada (Cárceles, Cuarteles, Colegios, ancianatos, etc.) 2. Muerte en mayor de 5 años con cuadro de EDA sin causa especifica(Aplicación de Anexo II RSI 2005).

Se activa el COE Salud y ERI con el protocolo de respuesta del evento , se evalúa la magnitud para acorde a esta dar la respuesta identificada. Se evalúan riesgos asociados y se toman las medidas correspondientes. Se activa sala de crisis para el evento. Se genera información a la comunidad en general acerca de lo sucedido, medidas implementadas y gestiones requeridas.

Fuente: Guía para la preparación de planes de contingencia MSPS 2017.

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En la siguiente tabla, se muestran las acciones básicas que deben realizar las diferentes instituciones que integran el sector salud frente a las situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo al tipo de alertas que se emitan por parte de las autoridades competentes en el sector.

Tabla 11 Acciones del sector salud según nivel de alerta.

NIVELES DE ALERTA EN EL SECTOR SALUD Institución Alerta Verde Alerta Amarilla Alerta Naranja Alerta Roja

Secretaria Departamental

de Salud

Socialización del plan de emergencias departamental

Activación del plan de emergencias departamental

Disponer y activar los recursos, áreas y personal de refuerzo requerido según la situación

Reunión extraordinaria del COE Salud

Verificación de recursos y cadenas de llamados con los demás actores del sector

Activación de los recursos humanos y logísticos.

Seguimiento de la situación a traves del COE Salud

Despacho de recurso humano y logístico al sitio del evento de acuerdo a la emergencia presentada.

Realizar actividades como capacitaciones, simulaciones o simulacros con los empleados y brigada de emergencias referente a situaciones de emergencias o desastres en salud

Reunión ordinaria del COE Salud.

Gestionar la obtención de los elementos identificados como indispensables para la atención de la emergencia y de los cuales no se tenga suficiente reserva

Movilización extraordinaria de recursos, insumos o reforzamiento de personal según necesidad

Determinar grupo o comité primario de primer y segundo llamado en caso de situación de emergencia o desastre en salud

Enlace con los funcionarios y dependencias del medio local.

Emblematizar el recurso humano de primer y segunda respuesta con el carnet de Misión Medica

Sesionar en el Puesto de Mando Unificado - PMU

Dotar el centro de reservas del Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres del Valle del Cauca

Enlace con el CDGRD, organismos de socorros, red hospitalaria y demás actores

Activar el Equipo de Respuesta Inmediata - ERI

Notificación al Ministerio de Salud y Protección Social.

Dirección Distrital y Local

de Salud

Socialización del plan de emergencias municipal o distrital

Activación del plan de emergencias municipal o distrital


Reunión extraordinaria del comité de emergencias de la DDS O DLS.

Verificación de recursos y cadenas de llamados con los demás actores del sector





Monitoreo diario de la situación de salud del Distrito o municipio.

Emblematizar el recurso humano con el carnet de Misión Medica

Coordinación del evento con la Secretaria Departamental de Salud

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Unidad Ejecutora de Saneamiento Ambiental.






Verificación de las reservas de los elementos indispensables según la emergencia.


Se estudian y resuelven situaciones de insumos o reforzamiento de personal de acuerdo a la emergencia presentada

Verificación de disponibilidad del personal de las subsedes, con reportes de la situación.

Vigilancia continua de los factores generadores de riesgo.

Emblematizar el recurso humano con el carnet de Misión Medica

Coordinar las acciones de respuesta con la DDS O DLS.

Centro Regulador de Urgencias y

Emergencias del Valle CRUE


Activación del plan de emergencias departamental


Activación de la red hospitalaria y atención Pre hospitalaria.

Verificación de medios de contacto y estado de la red de servicios de salud.


Participar en el Comité Operativo de Emergencias - COE Salud

Notificación al COE Salud

Garantizar el funcionamiento de los diferentes medios de comunicación ante una situación de emergencia o desastre

Activar los canales de comunicaciones entre la red hospitalaria, Direcciones Locales de Salud o Distritales y CMDRD

Activar los mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes

Articulación con el Consejo Departamental de Gestión del Riesgo de desastres y PMU

Verificación de disponibilidad de la capacidad instalada y especialidades de la red hospitalaria pública y privada del Departamento

Refuerzo del personal en fechas y horarios críticos.


Activar código verde interno del CRUE Valle

Verificación de disponibilidad de los hemoderivados de los bancos de sangre del Departamento. Monitoreo diario de la

situación

Activar los prestadores de traslados asistenciales básicos y medicalizados requeridos según el tipo de emergencia

Coordinar y regular los prestadores de traslados asistenciales básicos y medicalizados requeridos según el tipo de emergencia

Verificar y estimar las reservas del Centro de Reservas, Banco de antídotos y combustible de la planta eléctrica. Realizar actividades como capacitaciones, simulaciones o simulacros con los empleados y brigada de emergencias referente a situaciones de emergencias o desastres en salud

Verificación de los insumos, elementos y banco de antídotos del Centro de reservas

Administrar la red hospitalaria pública y privada del Departamento de acuerdo a la disponibilidad reportada de servicios.

Notificación al Ministerio de Salud y Protección Social.

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Entidades Administradoras

de Planes de Beneficios

Subsidiado y Contributivo.

Socialización del plan de emergencias.

Verificación de la situación de salud en los municipios y Distrito donde se tiene población a cargo.

Activar los mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes con articulación hacia el CRUE Valle

Disponer de los canales de comunicación para la referencia de pacientes

Notificar sus medios de contacto y red de prestadores al CRUE

Verificación de operación de sus centrales de referencia y monitoreo a su red de prestadores

Reporte de la red alterna contratada al CRUE Valle

Coordinar dentro de sus competencias la referencia y contra referencia de sus usuarios. Reporte de los eventos de emergencia al CRUE

Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud públicas y

Privadas.

Verificar y estimar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos medico quirúrgicos, agua potable, combustible para la planta eléctrica

Activar el plan hospitalario de emergencias efectuando las acciones previstas para los diferentes responsables en esta fase


Atención de las víctimas de acuerdo con la demanda de servicios que requiera la situación.

Determinar cuáles serán cada una de las áreas que pueden ser utilizadas como áreas de expansión en casos de necesidades de atención inicial

Activar los canales de comunicación entre la IPS, CRUE, Dirección Local de Salud Municipal o Distrital, Plan de ayuda mutua y CMGRD.

Seguimiento de la situación atraves del Comité Hospitalario de Emergencias

Se estudian y resuelven solicitudes de insumos o reforzamiento de personal en las áreas criticas

Determinar grupos de apoyo interno dentro de la IPS en caso de necesitarse

Verificación de la situación por parte del Comité Hospitalario de Emergencia.

Coordinar e implementar las acciones de expansión requeridas, se reprograman los procedimientos de baja complejidad y se da alta a pacientes para dar prelación a la atención de los lesionados.

Se activa y reúne el Comité Hospitalario de Emergencias para la toma de decisiones

Socialización del plan hospitalario de emergencias.

El personal que se encuentre laborando en la institución y durante su turno se active la Alerta Amarilla, debe disponerse y organizarse para la posible atención de la situación según las indicaciones del coordinador de emergencias.

Activar los equipos de respuesta interna del hospital requeridos

Se apoya la activación de los diferentes equipos de respuesta de la IPS en cada una de las áreas

Verificar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos medico quirúrgicos, agua potable, combustible para plantas eléctrica y suministros en general determinando la capacidad y autonomía frente a cada situación en particular

Activar los mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes con articulación hacia el CRUE Valle

Se verifican y ajustan en general las condiciones de operación de todas la áreas y equipos de respuesta, evaluando periódicamente su desempeño hasta el final de la Alerta Roja

Comprobar canales de comunicación con el CRUE.

El personal que se encuentre en su domicilio deberá estar en comunicación con el hospital.


Se efectúan las diferentes acciones de contingencia, logística, gestión administrativa, coordinación interna o externa requeridas.

Verificación de disponibilidad de recursos y servicios.

Adecuación de áreas de atención y expansión de pacientes.

Activación del Comité Hospitalario de Emergencia, Plan de Ayuda Mutua y CRUE.

Activación del Comité Hospitalario de Emergencias, Plan de Ayuda Mutua, CRUE y MINSALUD

NIT: 890399029-5




Empresas de traslado

asistencial de pacientes.




Realización de TRIAGE en la escena


Notificar disponibilidad de recursos al CRUE.




Verificar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos y elementos médico, oxigeno, combustible para el vehículo y suministros en general determinando la capacidad y autonomía frente a cada situación en particular

Activar los medios de comunicación efectivos para la articulación con el CRUE y red hospitalaria.

Articulación con el CRUE

Verificar y estimar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos y elementos médicos, oxigeno, combustible para el vehículo

Verificar y garantizar medios de comunicación efectivos para la articulación con el CRUE y red hospitalaria.

Traslado de las víctimas de acuerdo a la regulación del CRUE

Organismos de socorro


Notificar disponibilidad de recursos para la atención en salud al CRUE.


Realizar actividades de búsqueda y rescate de victimas

Realización de TRIAGE en la escena


Articulación con el CRUE


Notificar disponibilidad de recursos al CRUE.

Activar los medios de comunicación efectivos para la articulación con el CRUE y red hospitalaria.


Verificar y estimar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos y elementos médicos, oxigeno, combustible para el vehículo

Verificar las reservas de los elementos indispensables para la asistencia como insumos y elementos médico, oxigeno, combustible para el vehículo y suministros en general determinando la capacidad y autonomía frente a cada situación en particular

Traslado de las víctimas de acuerdo a la regulación del CRUE


Verificar y garantizar medios de comunicación efectivos para la articulación con el CRUE y red hospitalaria.

NIT: 890399029-5




Comunidad

Seguimiento a las indicaciones de las autoridades

Establecer medidas de autocuidado e identificar situaciones de riesgo en su entorno

Disponer y activar los recursos propios como el kit de emergencias familiar Adoptar medidas de

autocuidado y ayuda mutua. Organizar y socializar el

kit de emergencias familiar Verificar y dotar el kit de

emergencias familiar Estar atentos a la información oficial suministrada por el UNGRD

Realizar actividades como simulaciones o simulacros con los miembros de la familia Seguir las indicaciones

de las autoridades. Preparar un plan familiar y comunitario de emergencia

Activar el plan familiar y comunitario de emergencia

Fuente: Plan Departamental de Emergencias SDS. 2018.

9. PLAN DE ACCION A continuación, se relaciona el plan de acción de acuerdo con los objetivos planteados en el presente plan de contingencia:

Tabla 12 Plan de acción para eventos de IRA y EDA en Valle del Cauca.

Objetivo Acciones Responsable Fecha de inicio Fecha fin Indicador Meta

Generar estrategias para fortalecer la capacidad técnica de la Secretaria de Salud Departamental del Valle para responder ante eventos de IRA y EDA durante la época de lluvias en el año 2018.

Establecer un plan de acción en temporada invernal para el control de IRA/EDA

Equipo de vigilancia en salud pública y dimensión de salud pública en emergencias y desastres

Septiembre 01/2018

30 días después de formulado

Plan de acción establecido

Un plan de acción establecido

Capacitación del personal de salud, DLS, EAPB en protocolos de vigilancia y guías de atención.

Equipo de vigilancia en salud pública

I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de capacitaciones realizadas/ Número de capacitaciones planeadas

100%

NIT: 890399029-5



Elaboración de informes epidemiológicos


I semestre de 2018

II semestre 2018

Informes elaborados/total programados

100%

Capacitación de vigilancia comunitaria de IRA, EDA,

Equipo de vigilancia comunitaria en salud pública

I semestre de 2018

II semestre 2018


100%

Capacitación de guía operativa de AIEPI comunitario

AIEPI Comunitario departamental

I semestre de 2018

II semestre 2018


100%

Capacitación en manejo de infecciones respiratorias y EDA bajo la estrategia AIEPI


I semestre de 2018

II semestre 2018


100%

Actualización de inventario de organización comunitaria: Juntas de acción comunal, Comités de participación comunitaria (COPACOS). ICBF

Equipo de vigilancia comunitaria en salud pública y AIEPI Comunitario departamental

I semestre de 2018

II semestre 2018

Inventario de organizaciones comunitarias

100%

Diagnóstico del estado de implementación de las UAIC en los municipios priorizados.


II semestre 2018

II semestre 2018

Número de municipios con diagnostico UAIC/municipios priorizados

100%

Asistencia técnica a la red departamental de laboratorios.

Laboratorio departamental de salud pública

I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de asistencia técnicas realizadas/ Número de

100%

NIT: 890399029-5



asistencia técnicas planeadas

Seguimiento a la adecuación de servicios de salud en modalidad de salas ERA y/o espacios de atención para pacientes con enfermedad respiratoria

Prestación de servicios

II semestre 2018

II semestre 2018

Seguimientos realizados en modalidad salas ERA /seguimientos planeados

100%

Seguimiento del sistema de información de referencia y contra referencia


II semestre 2018

II semestre 2018

No. De instituciones con seguimiento a las acciones en salud / No instituciones programadas

100%

Inspección, Vigilancia y Control de la condiciones higiénico-sanitarias a establecimientos cerrados donde permanecen población confinada: Cárcel, Batallón, colegios, guarderías, CDI

Área de salud ambiental

I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de IVC realizada por institución/ total visitas de IVC planeadas en el año

100%

Inspección, Vigilancia y Control de la condiciones higiénico-sanitarias en establecimientos donde hay preparación de alimentos.

Área de salud ambiental

I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de IVC realizada por institución/ total visitas de IVC planeadas en el año

100%

NIT: 890399029-5



Actualización del inventario en la Red de Prestación de Servicios


I semestre de 2018

II semestre 2018

Inventarios actualizados de IPS

Un inventario actualizado

Apoyar a las DLS para en la formulación e inclusión del Plan de contingencia de IRA-EDA

Equipo de vigilancia en salud pública y equipo de salud pública en emergencias y desastres

I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de planes de contingencia realizados/ Número de municipios del departamento del Valle

100%

UA de los casos de mortalidad por IRAG Inusitado, mortalidad por IRA y/o EDA en menores de 5 años


I semestre de 2018

II semestre 2018

Número de Casos analizados/total de casos de mortalidad notificados

100%

Entrega de oseltamivir en pacientes con cumplimiento de criterios de necesidad

Personal CRUE VALLE

24 horas después de solicitado

hasta 72 horas después de solicitado

número de oseltamivir entregado en pacientes que cumplen criterios de necesidad/ número de Oseltamivir solicitado en pacientes con cumplimiento de criterios

100

Establecer la cadena de respuesta ante este tipo de emergencias por parte de la Secretaria Departamental de Salud del Valle.

Conformación de cadena de llamado de acuerdo con el Plan Departamental de Emergencias y Desastres

CRUE Valle I semestre de 2018

II semestre 2018

Cadena de llamado establecida y socializada


Conformación de cadena de llamado de acuerdo con el Plan Municipal de Emergencias y Desastres

Direcciones Locales de Salud

I semestre de 2018

II semestre 2018


20 municipios con cadena de llamado establecida

NIT: 890399029-5



Conformación de equipo de Respuesta de inmediata departamental.


I semestre de 2018

II semestre 2018

Equipo de Respuesta de inmediata conformado


Conformación de equipo de Respuesta de inmediata de municipios categorías 1,2 y 3.

Direcciones Locales de Salud categorías 1,2 y 3

I semestre de 2018

II semestre 2018


Equipo de Respuesta de inmediata conformado en municipios categoría Especial, 1,2 y 3 (Yumbo, Palmira, Cali, Tuluá, Buga, Cartago)

Establecimiento de equipo de disponibilidad con el fin de garantizar la Atención y recepción de muestras las 24 horas del día con el fin de dar respuesta oportuna a las necesidades de la población

Laboratorio departamental de salud pública

I semestre de 2018

II semestre 2018

Soportes de cronograma de disponibilidad semanal

Cronograma de disponibilidad semanal

Garantizar la difusión del presente plan de contingencia a las direcciones locales de salud y hospitales locales.

Socialización del plan de contingencia al equipo de vigilancia en salud pública departamental.

Secretaria departamental de salud

Septiembre 01/2018


Plan de contingencia socializado al Equipo ERI departamental

Una reunión de socialización realizada

Socialización del plan de contingencia a las direcciones locales de salud, ESE, IPS y EAPB.

Secretaria departamental de salud


30 días después del inicio

Plan de contingencia socializado a direcciones locales de salud, ESE, IPS y EAPB.

Un taller de socialización realizado

NIT: 890399029-5



Fuente: Elaboración propia.

10. IMPLEMENTACION, VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN.

Implementación.

Es la ejecución del plan de contingencia, poniendo en práctica, las acciones, procesos, procedimientos y guías, entre otros, para concretar los resultados previstos en el plan. Para una adecuada implementación se debe actuar de forma organizada en el cumplimiento del plan, realizando las tareas previstas y con una metodología que incluya: • Establecer mecanismos administrativos para contar con sistemas adecuados y oportunos de

referencia y contrarreferencia. • Verifique el inventario reportado de insumos necesarios para usar en cualquier de los dos

eventos y actualícelo frecuentemente. • Realice pruebas de comunicaciones usando la cadena de llamada, verificando su funcionamiento y tiempos de respuesta. • Solicite los protocolos y procedimientos por servicios de respuesta, en el cual se evidencien las acciones de; preparación, respuesta y recuperación, así como las coordinaciones entre instituciones y sectores. • Desarrolle las fichas de bolsillo de los protocolos ubicando en los sitios estratégicos los flujos de procedimiento. • Realizar reuniones de socialización de la estrategia con los integrantes de la organización, la comunidad, de manera que todos la conozcan y validen la información de esta.

Evaluación.

Realización de ejercicios de simulación o simulacro, en los cuales se cuente con apoyo externo como observadores y evaluadores, permitiendo el hallazgo de aspectos que funcionan bien y aquellos que requieren mejorar. Posterior a una emergencia, se debe evaluar el comportamiento de la organización frente al hecho y establecer los logros y falencias del plan de contingencia aplicado, para realizar la retroalimentación y los ajustes necesarios. Programación de dos simulaciones anuales en conjunto con las dependencias de la Secretaria Departamental de Salud que participan en el presente plan, preferiblemente con la participación de al menos una dirección local de salud del departamento que haya tenido tenido casos en cualquiera de los dos eventos. Estas simulaciones deben ser ingresadas en el plan departamental de asistencia técnica para simulaciones y simulacros.

NIT: 890399029-5



Validación

Actualización anual de este plan de contingencia o antes, si una emergencia de cualquiera de los dos eventos ocurre en el departamento. 11. DOCUMENTOS CONSULTADOS

- Guía para la preparación de planes de contingencia. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. 2016.

- Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - REPS.https ://prestadores.minsalud.gov.co/habilitacion/2018

- Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE. 2018 - Guía de campo Equipo Regional de respuesta a Desastres de la OPS/OMS. Panamá. Agosto

2009. - Circular 0023 14 de Julio de 2017. Acciones en salud pública para la prevención, manejo y

control de la infección respiratoria aguda-IRA. - Lineamiento para la prevención, diagnóstico, manejo y control de casos de Influenza de

junio de 2018” MSPS - Plan de contingencia del sector salud ante la temporada, invernal en Colombia, Ministerio

de Salud y Protección Social 2016 - Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas, Secretaria Distrital de Salud de Bogota

2018. - Vega Luis, Abarca K, Sánchez I. Vacuna anti-influenza en niños: Estado del arte. Rev. chil.

infectol. [revista en la Internet]. 2006 Jun [citado 2014 Feb 15]; 23(2): 164- 169. Disponible en: (http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716- 10182006000200011&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182006000200011)

- Informe del evento de vigilancia IRA-INS a periodo epidemiologico VIII 2018. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/IRA%20PE%20VIII%202018.pdf

- Protocolo de vigilancia en salud publica de IRA- 2018 - Informe del evento de vigilancia EDA-INS a periodo epidemiologico VIII 2018.

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/EDA%20SEMESTRE%20I%202018.pdf

- Protocolo de vigilancia en salud pública de EDA 2018. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/Protocolo%20EDA.pdf

PLAN DE CONTINGENCIA PARA ENFERMEDAD DIARREICA …€¦ · climáticos extremos que hacen parte del...

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