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TRABAJO PRÁCTICO N° 8: Integración: Placenta y anexos ovulares.

Cátedra de Biología Celular, Histología y Embriología.

Prof. Dra. María Mabel Oviedo.

PLACENTA Y ANEXOS

Histogénesis, Estructura, Actividades y Funciones

DESARROLLO PLACENTARIO.

EXAMEN PLACENTARIO.

TERMINOLOGIA PLACENTARIA.

CONSECUENCIAS DE SUS ALTERACIONES:

CONSIDERACIONES EN INFECCIONES.

PROBLEMAS DE PERINATOLOGIA.

PLACENTA EN ENFERMEDADES GENETICAS, METABOLICAS,

INMUNOLOGICAS, ETC.

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PLACENTA Y ANEXOS: HISTOGENESIS, ESTRUCTURA, ACTIVIDADES Y

FUNCIONES.

OBJETIVOS:

* INTERPRETAR LA ESTRUCTURA MORFOLOGICA DE LA PLACENTA,

MEMBRANAS OVULARES, CORDÓN UMBILICAL Y DECIDUA (ÚNICA

ESTRUCTURA MATERNA EN TODO EL COMPLEJO MORFOLÓGICO

EVOLUTIVO DE LA GESTACIÓN) TRATANDO DE COMPRENDER Y

ENTENDER QUE TODOS ESTOS COMPONENTES CORRESPONDEN A UN MUY

IMPORTANTE ÓRGANO VITAL QUE ES IMPRESCINDIBLE EN EL

DESARROLLO, CRECIMIENTO Y PROTECCIÓN DEL FETO. SE DESTACA QUE

UNA MUJER ENFERMA O CON PROBLEMAS DE SALUD (INMUNOLÓGICOS,

INFECCIOSOS, METABÓLICOS, TÓXICOS, ETC) NO PERMITIRÁ QUE ESTAS

ESTRUCTURA Y SUS VASOS PUEDAN ADECUARSE PARA EL INTERCAMBIO

DE GASES Y NUTRIENTES Y QUE SUS FUNCIONES ENDÓCRINAS SE LLEVEN

A CABO DE MANERA ÓPTIMA.

SE ORIGINAN ASÍ COMPLICACIONES FRECUENTES QUE PODRÁN VERSE

MAS TARDE EN ESPECIALIDADES COMO: OBSTETRICIA, NEONATOLOGÍA,

PEDIATRÍA, CARDIOLOGÍA, NEUROLOGÍA, GENÉTICA Y FINALMENTE EN

PATOLOGÍA, LOS MÁS GRAVES EN LA MESA DE AUTOPSIAS. ESTO IMPLICA

QUE: NO ES UN ÚTERO CON UN FETO, SINO UNA INTEGRIDAD BIO-

PSICO-SOCIAL (MUJER) GESTANDO UN NUEVO SER.

* COMPRENDER E INTERPRETAR LA ORGANIZACIÓN DE TODAS LAS

ESTRUCTURAS ANTES MENCIONADAS, EN LA CONFORMACIÓN DE CADA

UNO DE ELLOS Y ENTENDER LA RELACIÓN E INTERACCIÓN ENTRE LAS

MISMAS.

* INTERPRETAR Y COMPRENDER LA HISTOGÉNESIS DE LA PLACENTA:

PLACA CORIAL, DECIDUA, CORION FRONDOSO Y CORION CALVO,

VELLOSIDADES CORIALES, SUS TIPOS Y VARIANTES EVOLUTIVAS, COMO

ASÍ TAMBIÉN SU CAPACITACIÓN Y ESPECIALIZACIÓN ACORDE A LOS

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REQUERIMIENTOS FETALES A MEDIDA QUE AVANZAN LAS SEMANAS DE

GASTACIÓN.

TROFOBLASTO: CITO Y SINCITIOTROFOBLASTO, CARACTERÍSTICAS DE

CADA UNO DE ELLOS, ACTIVIDAD, FUNCIONES Y SÍNTESIS HORMONAL.

* CONOCER, INTERPRETAR Y COMPRENDER LA INVASIÓN CORIONAL

DISPERSA, SUS MOMENTOS DE MAYOR ACTIVIDAD Y LA FUNCIÓN QUE

CUMPLEN, YA QUE PARTICIPARÁN DIRECTAMENTE EN LA APARICIÓN O

NO, DE CIERTAS ENFERMEDADES SOBRE TODO REFERIDAS AL RECHAZO,

CONSIDERANDO AL FETO COMO HÉTERO INJERTO O LA RESPUESTA

ANORMAL DE CONTRACCIÓN VASCULAR ORIGINANDO HIPERTENSIÓN

ARTERIAL (cuadro muy frecuente en nuestras pacientes, en Córdoba y en todo el país y

causa de muertes fetales o retrasos de crecimiento fetal).

* INTERPRETAR Y COMPRENDER LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL

CORDÓN UMBILICAL Y LA MEMBRANA AMNIÓTICA, PARA PODER

ENTENDER EL INTERCAMBIO DE NUTRIENTES A TRAVÉS DE LOS VASOS

UMBILICALES: DOS ARTERIAS Y UNA VENA (y sus alteraciones configuracionales

como arteria única y su relación con malformaciones especialmente del aparato urinario).

Y DE LA MEMBRANA AMNIÓTICA, QUE CONTIENE AL LÍQUIDO AMNIÓTICO

Y AL FETO, QUE LE DA PROTECCIÓN Y MOVILIDAD, QUE A TRAVÉS DE SU

EPITELIO DE UNA ÚNICA CAPA CUBOIDEA BAJA ES CAPAZ DE LA

PRODUCCIÓN Y DEL RECAMBIO CONSTANTE DEL LÍQUIDO Y EL

MANTENIMIENTO DEL PH ADECUADO (ASOCIADO A LA PRODUCCIÓN DE

ORINA ISOTÓNICA POR PARTE DEL FETO).

* INTERPRETAR Y COMPRENDER LA RELACIÓN Y ESTRUCTURA

FUNCIONAL DE RETROALIMENTACIÓN HORMONAL ENTRE EL CUERPO

AMARILLO DEL OVARIO Y LAS HORMONAS ESTEROIDES DEL

TROFOBLASTO, YA QUE SE INDUCEN CONSTANTEMENTE, EN ESPECIAL

DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN.

* RECONOCER E INTERPRETAR AL MICROSCOPIO DE LUZ LOS DISTINTOS

TEJIDOS QUE COMPONEN DICHAS ESTRUCTURAS: CORION, VELLOSIDADES

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CORIALES, DECIDUA, MEMBRANA AMNIÓTICA, EPITELIO Y MEMBRANA

BASAL, CORDÓN UMBILICAL Y GELATINA.

*CONOCER, INTERPRETAR Y COMPRENDER LA EXISTENCIA DE "BARRERA

PLACENTARIA", SU ESTRUCTURA Y SU FUNDAMENTAL PAPEL EN LA

PROTECCIÓN DE LA UNIDAD FETO-PLACENTARIA RESPECTO DE POSIBLES

ENFERMEDADES SOBRE TODO INFECCIOSAS, PERO TAMBIÉN

INMUNOLÓGICAS.

* INTERPRETAR, COMPRENDER Y ENTENDER QUE LA PLACENTA Y SUS

ANEXOS CONFORMAN ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES EN LA SALUD

DEL FETO Y QUE SUS ALTERACIONES PUEDEN MANIFESTARSE DESDE UN

ABORTO HASTA UN RECIEN NACIDO POLIMALFORMADO.

ACTIVIDADES PARA REALIZAR EN EL AULA

TRABAJO CON MICROSCOPIO DE LUZ Y PREPARACIONES HISTOLÓGICAS

DE PLACENTA Y ANEXOS, COLOREADOS CON LA TÉCNICA DE

HEMATOXILINA-EOSINA Y ATO (AZUL DE TOLUIDINA).

Estructuras a analizar:

PLACENTA:

- CORION

- VELLOSIDADES CORIALES.

- CITO Y SINCITIOTROFOBLASTO, MEMBRANA BASAL TROFOBLÁSTICA.

- CORION VELLOSITARIO, CAPILARES FETALES, CÉLULAS DE HOFBAUER.

- ESPACIO INTERVELLOSO, NUDOS SINCITIALES.

- DECIDUA BASAL.

- MEMBRANA AMNIÓTICA, EPITELIO AMNIÓTICO, MEMBRANA BASAL Y

MESODERMO AMNIÓTICO.

- CORDÓN UMBILICAL: ESTRUCTURA, NÚMERO DE VASOS Y TIPOS,

GELATINA DE WHARTON, EPITELIO AMNIÓTICO.

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PLACENTA: 1- Enfoque el preparado histológico e identifique: TODAS LAS

ESTRUCTURAS ANTES MENCIONADAS.

2- Realice un esquema ( dibujo ) de lo observado y coloque nombres en cada estructura

vista y reconocida .

DECIDUA:

1- Visualice el preparado histológico a menor aumento e identifique :

- Ubicación.

- Características de las células deciduales.

- Morfogénesis.

2- Realice un esquema (dibujo) y coloque nombres.

AMNIOS:

1- Reconozca el epitelio amniótico, membrana basal y mesodermo amniótico.

2- Realice un esquema (dibujo) de lo estudiado , identifique cada estructura y coloque los

nombres.

CORDÓN UMBILICAL:

1- Visualice los preparados histológicos coloreados con H/E (Hematoxilina-Eosina) y

ATO (Azul de Toluidina).

2- Identifique epitelio amniótico y la características de las células ( si hay varias capas

significa maduración de 40 semanas o post maduración (metaplasia plana).

3- Visualice la Gelatina de Wharton con ambas coloraciones, reconozca las diferencias y

entienda el por qué de las mismas (estructura bioquímica y componentes)

4- Identifique los vasos umbilicales, diferencie arterias y vena, y comprenda sus aspectos

morfológicos.

ACTIVIDADES EXTRA- ÁULICAS:

1- Realice un mapa conceptual sobre la ESTRUCTURA DE LA PLACENTA Y

SUS ANEXOS: AMNIOS Y CORDÓN UMBILICAL.

2- Interprete y conceptualice la MORFOGÉNESIS PLACENTARIA Y DE SUS

ANEXOS.

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3- RESPONDA PREGUNTAS COMO LAS SIGUIENTES Y ELABORE USTED

MISMO NUEVAS PREGUNTAS PARA AFIRMAR CONCEPTOS.

a- ¿ A qué se denomina conceptualmente Placenta?

b- ¿ Qué es una vellosidad corial?

c- ¿ Qué tipos de vellosidades coriales puede describir y esquematizar durante los

primeros 28 días del desarrollo?

d- ¿ Qué es el epitelio amniótico, qué tipo de células lo forman? Qué funciones cumple

durante la gestación?

e- Describa la morfología del Cito y Sincitiotrofoblasto, especifique sus diferencias y

relate sus funciones.

f- ¿ Cómo está constituido el Cordón Umbilical? ¿Cuántos vasos tiene? ¿Cómo está

constituida la gelatina de Wharton?

g- ¿ Qué es la DECIDUA? ¿ CÓMO y de DÓNDE se origina?

DESARROLLO:

Ciclo funcional ovárico y menstrual.

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Ovario: Folículos en crecimiento (Flecha grande). Tecas (Flecha pequeña).

FECUNDACIÓN: ESQUEMA.

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FECUNDACIÓN: BARRIDO

FECUNDACIÓN: ESQUEMA.

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SCANER: Ovocito inmediatamente después de la ovulación.

Huevo fecundado: Aproximación de pro núcleos.

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Mórula: Primeras divisiones.

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Esquema de fecundación, nidación y desarrollo de las primeras dos semanas.

De izq a der y de arriba a abajo: 1- Blastocito adherido a la superficie epitelial del

endometrio. 2- Blastocito penetrando endometrio, se observan dos tipos celulares

diferentes uno que profundiza en el endometrio: Sincitiotrofoblasto, (de color gris más

oscuro), Citotrofoblasto, capa única de color gris mas claro que rodea la totalidad del

embrión. 3- Nidación completa Abajo 4- 5- 6 : Modificaciones del endometrio a medida

que avanza el trofoblasto y libera HC(Gonadotrofinas Coriónica Humanas)

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HISTOLOGÍA DEL ENDOMETRIO EN FASE PROLIFERATIVA BAJO ACCIÓN DE

LOS ESTRÓGENOS. A MENOR Y MAYOR AUMENTOS (10x y 40x).

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ENDOMETRIO EN FASE SECRETORA POR ACCION DE LA PROGESTERONA

Aumento 10x

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La flecha grande indica la secreción en una glándula endometrial en etapa avanzada con

las vacuolas ubicadas en zona supra nucleares. La flecha pequeña indica un capilar de los

numerosos que aparecen en esta etapa del ciclo menstrual. Aumento 20x.

Hipersecreción de las células glandulares endometriales estimuladas por las

Gonadotrofinas Coriónicas Humanas (HCG que permiten el Dx de Embarazo y la

Penetración y Nidación del Blastocito ) se denomina Fenómeno de Arias-Stella

(reconocido Prof. de Toco ginecología, de nacionalidad peruana, radicado en USA). Esos

corresponden a los cambios parenquimatosos del endometrio a causa de la acción de

HCG cuando el trofoblasto lo invade.

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Arias Stella 10x y 40x.

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DECIDUA: modificación del estroma endometrial por acción de las gonadotrofinas

Coriónicas humanas (HCG)

DECIDUA a mayor aumento 20 x

La decidua se forma por modificación de las células estromales del endometrio, que son

estimuladas por las HCG (Gonadotrofinas Coriónicas Humanas) por lo cual cambian su

aspecto fusado al de células redondeadas de abundante citoplasma vacuolado ( PAS

positivas por riqueza de glicoproteínas).

INVASION CORIONAL DISPERSA: Existe un componente de la placenta que no

participa en la función de intercambio pero que tiene importante actividad mecánica y

función metabólica ,es denominado TROFOBLASTO EXTRAVELLOSO, que para los

Toco-ginecólogos y Patólogos corresponde al llamado TROFOBLASTO INTERMEDIO

e involucra a aquellas células trofoblásticas ubicadas en sitios extra vellositarios como

por ejemplo el sitio de implantación y las de las dos ondas migratorias de la 12° y 18°

semanas de gestación.

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Histológicamente son células redondeadas o poligonales con núcleos irregulares, grandes,

pleomórficos, únicos o múltiples, que no guardan relación núcleo-citoplasma y con

apetencia tintorial anfófila aunque es predominante la eosinofilia.

Las flechas indican la variabilidad de forma y tamaño de las células del trofoblasto extra

velloso (Trofoblasto Intermedio).

Las células troblásticas madre (stem cells) pueden diferenciarse, en a- trofoblasto

vellositario y b- extravellositario. El extravellositario (intersticial) tiene dos

componentes, el MIGRATORIO que se halla en las invasiones corionales antes

descriptas y el vascular que puede tener dos ubicaciones diferentes: a- Intramural que

infiltra y reemplaza a la capa muscular para frenar los fenómenos de respuesta a agentes

hipertensivos (teoría de la HIE: Hipertensión Inducida por el Embarazo) y los

inmunológicos. b- Intra-arterial que modifica las características de las células endoteliales

dándoles el aspecto de grande y globulosas hacia la luz de los vasos.

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Las flechas señalan las arteriolas endometriales con Invasión Corional Dispersa Vascular

(10x).

La flecha indica células del trofoblasto migratorio ocupando y reemplazando la capa

muscular de las arteriolas (20x).

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Imagen histológica de las células trofoblásticas migratorias en el espesor de la decidua.

20x

La flecha más corta indica células deciduales. La flecha más grande señala células

trofoblásticas migratorias.

Invasión Corional Dispersa.

El trofoblasto extravellositario tiene diferentes propiedades según su localización

vascular o intersticial.

El vascular corresponde a expansiones de la coquilla trofoblásticas

El intersticial rodea las arteriolas espiraladas, probablemente remodelando la

pared de las mismas y participe en el equilibrio entre el crecimiento fetal y su

profundización; y la protección decidual a la invasión.

Microscopia: hacia la derecha pueden observarse las células trofoblásticas migratorias en

la zona de nidación sobre el polo embrionario.

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Decidua y Vellosidades :Microfotografía a 10 x de un corte de placenta coloreado con la

técnica H/E (hematoxilina-eosina). Se observa hacia la derecha y con menor apetencia

tintorial la decidua (única componente materno en el gran complejo feto-placentario.

La zona superior inferior izquierda muestra las vellosidades coriales y el espacio

intervellositario en un placenta de término (entre 38 y 42 semanas de gestación). Esto

corresponde a la zona de implantación de la placenta en el polo embrionario.

Esquema (Langman) : Segunda semana de gestación: cito y sincitiotrofoblasto y embrión

bilaminar: ectoblasto (en color celeste) células cilíndricas altas y Endoblasto única capa

de células cuboides bajas (en color amarillo). En la decidua se observan lagos de sangre

por ruptura de los capilares deciduales por acción de las HCG. En morfología se trata de

hablar de los cambios evolutivos durante la gestación, en Obstetricia se habla

clínicamente de semanas.

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Etapa Trabecular por las modificaciones del trofoblasto.

Etapa Lacunar: la sangre materna ocupa las áreas trabeculares descriptas.

Etapa Lacunar en período mas avanzado, con presencia de saco vitelino secundario

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Esquema de Útero gestante a 10, 12 y 17 semanas. Explicación de las letras: P Placenta;

BD Decidua Basal; CD Decidua Capsular: CF Corion Frondoso; PD Decidua Parietal

(esta se halla a nivel del todo el endometrio salvo a nivel del polo embrionario donde se

llama Decidua Basal que es la única estructura materna que acompaña a la placenta. Y la

Decidua Capsular que rodea el saco gestacional. A Amnios; UC Cavidad Uterina; AC

Cavidad Amniótica que contiene el líquido amniótico y el feto.

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Aspecto histológico de las Vellosidades coriales de 1° trimestre a menor (10x).

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Aspecto histológico de las Vellosidades coriales de 1° trimestre mayor aumento (20x).

Aspecto histológico de vellosidades coriales de 2° trimestre de gestación: corion laxo,

escasa celularidad, pocas células de Hofbauer, trofoblasto discontinuo, nudos sincitiales

en el espacio intervelloso.

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ESQUEMA: (Langman en francés) de la formación de los vasos vellositarios:

Villosité: vellosidades de anclaje.

Vaisseau sanguin: vasos sanguíneos.

Alantoide: Alantoides.

Pédicule embrionaire: Pedículo luego cordón umbilical.

Chorion: corion o placa corial.

Cavité amniotique: cavidad amniótica.

Coeur: corazón.

Cavité péricardique: cavidad pericárdica.

Vesicule Viteline : vesícula vitelina.

Ilot sanguin y vaisseau sanguin: vesícula vitelina y vasos sanguíneos en la pared del saco

vitelino.

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Esquema de la vascularización y la circulación feto- placentaria. Esquema ( Langman):

estructura vellositaria de las primeras semanas, que luego quedarán como de Anclaje o

Grampon.

Esquema de las vellosidades A- Primaria: Citotrofoblasto central rodeado por

sincitiotrofoblasto, B- Secundaria: área central constituida por mesénquima primitivo

Estroma rodeado por Cito y Sincitiotrofoblasto y C- Terciaria: en el mesénquima ya

aparecen los primeros vasos fetales.

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Esquema de la vascularización desde la placa corial (corion) hacia la decidua en forma de

grandes troncos vellositarios con sus capilares (en la parte inferior del dibujo) . En la

parte superior se identifica la decidua materna en la zona Basal (anchoring villous:

vellosidad de anclaje, ST: sincitiotrofoblasto, CT: citotroblasto, intervillous space:

espacio intervelloso)

Esquema ( Langman): estructura vellositario de las primeras semanas, que luego

quedarán como de Anclaje o Grampon, hacia la derecha se observa decidua y resto de

pared uterina en color rosa.

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Embrión humano 5 semanas.

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Saco amniótico sin decidua capsular ni corion frondoso, con embrión de 7 semanas.

Macroscopia de un aborto en bloque de 7 semanas de gestación. Se halla abierto,

observándose embrión, pedículo de fijación (cordón umbilical), saco amniótico de color

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blanco nacarado y periféricamente corion frondoso ( luego Placenta en la zona basal) ,

mas importante en la zona izquierda de la imagen que corresponde al polo embrionario.

Esquema de las vellosidades coriales

.

ARBOL VELLOSO PLACENTARIO CON CINCO SECCIONES:

- Flecha superior: Vellosidad madre o de anclaje.

- Flecha a la derecha y arriba: Vellosidad Intermedia Inmadura.

- Flecha a la derecha abajo: Vellosidad Intermedia Madura.

- Flecha a la izquierda abajo: Vellosidad Terminal.

- Flecha central abajo: Vellosidad Mesenquimal.

Sólo a título informativo, hay que estos detalles histológicos son de competencia del

Médico Patólogo Especialista con subespecialidad en patología Toco ginecológica

(Esquema tomado de Pathology of Placenta and Fetus, Fox H. et al.).

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El detalle a tener en cuenta es la cantidad de vasos capilares fetales en las diferentes

variedades de vellosidades y la ubicación de los mismos, de acuerdo al grado de

maduración o fetalización: a mayor capacitación capilares mas próximos a la membrana

basal del trofoblasto para facilitar los intercambios. En el dibujo los capilares se ven

como círculos vacíos, pocos en las primeras variedades y numerosos en la terminal.

BARRERA PLACENTARIA.

Las circulaciones materna y fetal se hallan muy próximas, separadas por la

BARRERA

Capa continua, completa e ininterrumpida de sincitiotrofoblasto hasta 16ª semana.

Capa discontinua de Citotrofoblasto.

Membrana Basal Trofoblástica.

Delicada capa de tejido conectivo.

Endotelio y su membrana basal.

El sincitiotrofoblasto reduce su espesor de 20 micrómetros a 3,5 micrómetros al

término.

El Citotrofoblasto disminuye y a término sólo se encuentra en un 25 %.

El diámetro vellositario disminuye.

Los capilares fetales se aproximan a la superficie.

Las membranas basales se fusionan.

En las vellosidades terminales la MB del trofoblasto unida a la MB del endotelio

capilar, han reducido la barrera placentaria.

Resumiendo, todos estos factores dan como resultado una reducción de la

cantidad y espesor de capas en la superficie vellositaria de difusión materno-fetal

que pasa de medir entre 50 y 100 micrómetros en el 2º mes, a cifras entre 4y 5

micrómetros al término de la gestación

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VELLOSIDADES CORIALES.

Las vellosidades sufren un continuo proceso de maduración, muy complejo cuyo

resultado origina varios tipos diferentes de vellosidades, cada una con estructura y

función:

Tronco vellositario madre,

Vellosidades mesenquimales,

Vellosidades intermedias inmaduras,

Vellosidades intermedias maduras,

Vellosidades terminales.

TRONCO VELLOSITARIO MADRE:

Vellosidades madre (stem) estroma fibrosa compacta, arterias, venas, arteriolas y

vénulas. Incluye:

Troncos coriales: en la placa corial.

Ramas coriales: cuatro generaciones, cortas y gruesas derivadas de la placa corial.

Ramúsculos coriales: ramas dicotómicas asimétricas hacia la periferia de los

árboles vellosos.

Vellosidades de anclaje: actúan como base para el crecimiento de las otras desde

la Placa Coriónica.

VELLOSIDADES MESENQUIMALES:

Vellosidad Mesenquimal en las primeras semanas de la gestación.

Ricas en conectivo, con escasos vasos.

Pueden diferenciarse a intermedias inmaduras o a vellosidades madres.

Muy escasas al final del embarazo.

VELLOSIDADES INTERMEDIAS INMADURAS:

Son la continuación de las vellosidades madre.

Ricas en Células de Hofbauer y escasas en fibras.

Dan origen a nuevas intermedias.

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Son edematosas (problemas diagnósticos).

VELLOSIDADES INTERMEDIAS MADURAS:

Corresponden a más de la mitad del volúmen vellositario de la placenta.

Su superficie (95%) demuestra que es el sitio principal de crecimiento.

Gran desarrollo de la vascularización y diferenciación.

Gran actividad metabólica y endócrina.

Gran cantidad después de la semana 25.

VELLOSIDADES TERMINALES:

Son las ramificaciones finales de las intermedias maduras.

Desarrollan gran vascularización, más del 50 % del volumen vellositario.

Corresponden a la zona de mayor intercambio de nutrientes.

Se desarrollan en cantidad después de la semana 27 de gestación.

MEMBRANA AMNIOTICA Y FRAGMENTO DE DECIDUA CAPSULAR O

REFLEJA. La parte superior de la imagen corresponde a la decidua capsular (flecha

grande) y la inferior, separada corresponde al amnios (epitelio y membrana basal) flecha

pequeña (20x).

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DECIDUA Y PLACENTA. Flecha grande: Decidua Basal. Flecha pequeña:

Vellosidades.

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Membrana Amniótica revestida por una única capa de células amnióticas cuboides

sobre el mesodermo amniótico

Placenta con anomalía de configuración: Extracorial.

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.

Anomalías configuracionales: Placentas Extracoriales, de acuerdo a la inserción de la

placa corial y las membranas. Consecuencia: disminución de la superficie de intercambio.

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MACROSCOPIA DE PLACENTAS EXTRACORIALES. Circunmarginada.

Macroscopia: secciones de la placenta de la foto anterior..

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Placenta vista por la cara materna que se halla tapada por las membranas normales, lisas

y brillantes. El orificio que se observa en zona central derecha es el que hace el obstetra

para permitir la salida del líquido amniótico y facilitar el periodo expulsivo (nacimiento).

Macroscopia de Placenta de Término, cara materna sin las membranas, se observan

surcos incompletos que corresponden a la delimitación de los cotiledones (unidad

funcional)

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Secciones macroscópicas que permiten ver Infartos rojos recientes y hemorrágicos. Las

placas blanquecinas corresponden a depósitos de material fibrinoide por envejecimiento,

detalles fisiológicos esperables en placentas de término.

Esquema para interpretar la ubicación de los diferentes tipos de hematomas. El mas

importante por las complicaciones es el retro placentario que puede determinar

desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.

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Escultura precolombina

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.

Imagen fotográfica de Ann Geddes, fotógrafa suiza que solo trabaja con embarazadas y

recién nacidos.