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Aquella placenta que est implantada sobre
o muy cerca del orificio interno del cuellouterino
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Placenta previa total orificio cervical interno est totalmente cubierto
por la placenta
Placenta previa parcial orificio cervical interno est parcialmente
cubierto por la placenta
Placenta previa marginal borde de la placenta esta en el margen del
orificio cervical interno
Implantacin baja de la placenta implantacin en el segmento uterino inferior
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a las 18 a 20 semanas
implantacin baja 12% placenta previa no persisti.
De las que cubran el orificio a la mitad del
embarazo 40 % persisti como placenta previa.
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0.5 a 1 % de todos los embarazos
Mortal en el 5-7%
1 de 1500 en nulparas
1 de cada 20 multparas
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multiparidad
riesgo relativo se duplica con el consumo de tabaco ycocana
Cesrea previa dos cesreas previas 1.9% 4.1% con tres cesreas.
Pacientes mayores de 35 aos (1 de cada 100)
Raza negra
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Cicatrizacin endometrial
Tejido endometrial anormalMala vascularizacin
Miometrio ms delgado
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Hemorragia Aparece hasta final del segundo
trimestre.
indolora forma sbita aspecto rojo rutilante rara vez fatal.
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Placenta previa completa
Sangrado ms temprano
Poco intensas
Sangre muy roja.
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Dx diferencial con DPPNI Ecografa
Clnica Rara vez Tacto vaginal contraindicado
INDICACIN: prevista una cesrea de urgencia
mtodo ms simple y seguro localizar placenta por USGtransabdominal exactitud del 95%.
hallazgo principal que da resultados falsos vejigadistendida.
DIAGNSTICO
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Ecografa abdominal
l
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Ecografa transvaginal
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Controlar siempre por ecografa abdominalhasta la semana 38 Se deben separa a grupos de pacientes para su atencin
1. Aquellas donde feto es pretrmino pero no existe una necesidadurgente de realzar el parto.
2. Aquellas donde el feto es razonablemente maduro.3. Aquellas en trabajo de parto.4. Aquellas en quienes la hemorragia es tan severa que requiere
parto a pesar de la inmadurez fetal.
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Si la hemorragia es escasa amoderada antes de la semana34-36 80% de los casos
Reposo absoluto Maduracin pulmonar fetal
PARTO por cesrea vaobsttrica ms apropiada por elbienestar materno
Si se complica la PP hemostasia con sutura o ligando
vasos (a. uterinas bilaterales oiliacas internas)
histerectoma
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Superada la semana 38
Placenta previa completa : Cesrea Marginal y lateral
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Cunningham G, Williams Obstetricia, 23edicin, 2011
Gibbs, Obstetricia y Ginecologa deDanforth, 10 edicin, 2009
Bonilla Musoles, Obstetricia,Reproduccin y Ginecologa Bsicas, 1edicin , 2008