PIEL Y FANERAS.

ANAMNESIS Realizar preguntas especificas tales

como:

En donde apareció la primera lesión?,

Que otros sitios fueron

comprometidos?

Es continuo o intermitente?, Las

lesiones son similares a las del comienzo o se han

modificados ?

Cuales son los síntomas cutáneos predominantes?,

hay prurito, ardor o dolor?

Esta acompañado de síntomas sistémicos

Que ocurre cuando la erupción

cutánea se expone a la luz

solar?

EXAMEN FISICO

Antes de examinar las lesiones dermatológicas hay que darse cuenta de los caracteres de la piel

Textura

Color

Turgor

TURGOR La disminución de la turgencia de la piel

se demuestra cuando

El dorso de la mano del adulto a del

abdomen de un niño

Se hala por unos segundos y no

retorna a su estado original

Este es un signo avanzado de

deshidratación

TEXTURA

COLOR

La piel es afectada por distintas causas

La melanina es el pigmento que oscurece la

piel

LESIONES CUTÁNEAS. • Manifestaciones objetivas de procesos patológicos que afectan la piel.

CLASIFICACIÓN: • PRIMARIAS: Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sinotra manifestación que la preceda.

• SECUNDARIAS: Son aquellas lesiones que surgen por evolución otransformación de las primarias.

PRIMARIAS

MÁCULAS PÁPULAS PLACAS RONCHAS NODULOS

VESÍCULAS PÚSTULAS AMPOLLAS VERRUGAS QUISTES

MÁCULA O MANCHA. • Es un cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión.• perceptible al tacto, son lisas y de diversos tamaños. • Color característico: marrón, púrpura o bronceado.

• PUEDEN SER: • Pigmentarias.• Vascular.

MÁCULAS VASCULARES • CONGESTIÓN • Rojiza, por congestión de los vasos de la dermis,

duración limitada y desaparece a la comprensión digital (vitropresion).• Activa: eritema (ARTERIAL) Vasodilatación

arteriolas y capilares. • Pasiva: cianosis (VENOSA) vasodilatación venosa. • Ej: eritrodermia, LES, exposición al sol.

ERITEMA SOLAR Fenómeno de Raynaud.

NEVUS ANÉMICO

• Se produce por falta de riego sanguíneo a la dermis.

HEMORRAGIAS CUTÁNEAS PETEQUIAS • Pequeñas y puntiformes

EQUIMOSIS • Mayor tamaño.

PIGMENTARIAS

Se deben a acúmulos de pigmento melánico u otras sustancias ya sean endo-exo.

Son persistentes No desaparecen a la vitropresion. melanina, bilirrubina, hemosiderina(endógenos) Tatuajes, carotenos (exógenos)

Efélides( hipercromía) Lentigo solar Farmacodermias

LENTIGO SOLAR EFÉLIDES HIPOCROMíAS

CAROTINODERMIA • Coloración

amarillenta de la piel.

• Predomina en palmas y plantas del pie.

• Depósitos de carotenos en la cornea.

HIPOCROMÍAS DISMINUCION DEL PIGMENTO

PITIRIASIS VERSICOLOR.

ACROMÍAFalta total de pigmento

PÁPULAS • Lesión sólidas que cursan con elevación pequeña de la epidermis.• palpables y circunscritas• <1cm diámetro inferior • Desaparecen sin dejar cicatriz.• Ej; verrugas vulgares, liquen plano, molusco contagioso.

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA EPIDÉRMICAS: • Verrugas planas, molusco contagioso DÉRMICAS:• Urticaria, liquen amiloide DERMOEPIDÉRMICA: liquen plano

URTICARIA Y LIQUEN PLANO

LIQUEN AMILOIDEO

PLACAS • Elevaciones firmes >1cm de diámetro.• Bordes bien definidos • Resultan mas profundas que las pápulas.• Pueden formarse por confluencia de varias pápulas.• Ej; psoriasis, erisipela.

PSORIASIS ERISIPELA

Zonas elevadas de edema cutáneo , de

color rosado , acompañadas de

prurito

Ej: urticaria, picadura de

insecto.

RONCHAS

NÓDULOS • Tuberosidades elevadas, firmes y bien delimitadas.• >1-2cms de diámetro. • ubicada en la hipodermis (más palpable que visible)• general deja cicatriz.• Ej: eritema nudoso, granulomas.

ERITEMA NUDOSO.

VESÍCULA • Pequeñas elevaciones superficiales • Llenas de liquido seroso• Inferiores a 0,5 cm de diámetro • Aquellas que tienen depresión central: V,

umbilicadas( herpes, viruela, varicela).

HERPES SIMPLEHERPES ZOSTER

PÚSTULAS

• Elevaciones similares a las vesículas con la diferencia que contiene pus.

Ej: foliculitis, impétigo.

FOLICULITIS PSORIASIS PUSTULOSA

AMPOLLA

Gran elevación circunscripta de la piel, de contenido líquido, de mayor tamaño que la vesícula, mayor de 0,5 cm de diámetro.Ej; pénfigos , impétigos.

PÉNFIGO VULGAR

QUISTES Elevaciones

circunscritas, palpables,

encapsuladas

Llenas de material liquido

o semisólido

LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

LESION SECUNDARIAS.

Son las que surgen por evolución o transformación de las primarias, es decir, que asientan sobre una piel previamente lesionada.

ESCAMAS

Acumulos de células queratinizadas que se

presentan como laminillas secas,

grasosas y que se desprenden fácilmente.

Su color varia desde blanco, plateado y

bronceado.Ej: psoriasis, ictiosis.

PSORIASIS

ICTIOSIS

COSTRAS Según su composición pueden ser: • Hemáticas: vasculitis, traumatismos.• Melicericas ( miel) impétigo. • Serosas: eczema simple.

Consistente en suero, sangre o exudados desecados que se adhieren a la piel.

IMPÉTIGO

HEMÁTICAS

FISURAS O GRIETA Rotura lineal de la epidermis y dermis sin perdida de la sustancia. Ej: queilosis,pie de atleta, grietas del pezón.

Intertrigo candidiásico

EROSIÓN O ULCERAPerdida local de la epidermis y dermis(membrana basal) al curar dejan cicatriz.Ej: hancro, ulceras varicosas.

ULCERA VENOSA

EXCORIACIÓN Perdida de la epidermis que deja expuesta a la dermis, cura sin dejar cicatriz. Ej: rasguño, rascado.

CICATRIZEs una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de sustancia que ha interesado la dermis.

Queloides

ECZEMASe dividen en agudo y crónico.

Rasgos morfológicos son: • Atrofia • liquenificacion

ECZEMA AGUDOEdema y enrojecimiento de la piel con bordes mal definidos

descamación

Presencia de pápulas y vesícula

Exudación

ECZEMA CRÓNICOEngrosamiento y liquenificacion(resultado

del rascado)

Presencia de fisura y huellas de rascado

pigmentacion

ECZEMA SUBAGUDO

Combinación del eczema agudo y cronico

CLASIFICACIÓN DE LOS ECZEMAS

Exógeno1-eczema irritativo

de contacto2-eczema alérgico

de contacto

Endogeno1-atopico

2-seborreico3-gravitacional

ECZEMA IRRITATIVO DE CONTACTO

Lesión directa de la piel por algún agente externo(alcalis, ácidos, detergentes)

Los irritantes fuertes originan una reacción aguda

Los bebiles tienden a producir eczema cronico(manos)

ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTOReaccion de hipersensibilidad retardada consecutiva al contacto

con un(antigeno)

La dermatitis

Ocurre donde quiera que el alérgeno entre en contacto con la piel

ECZEMA ATÓPICOPredisposición genética a formar mucho anticuerpo del tipo igE

cuando la persona ha inhalado alérgenos

EA: asma, rinitis alérgica, eczema atópico

La distribución y el carácter del rash varia con la edad

Adolecente y adultos(12-y

30)En los pliegues

de flexión de las manos

en la niñez(4 y 10)rash en los

pliegues poplíteos , anti

cubitales , muñeca.

Infancia(3-8) compromete la cara (frente y mejillas)

ECZEMA GRAVITACIONAL

Acompaña alas varices avanzadas

SEBORREICA lesiones eritematosas de

color salmon, grasosa

Inicia en el cuero cabelludo y puede extenderse ala frente ,

odios, cejas, nariz y parte psterior de la cabeza

EXAMEN DE LAS UÑAS

Las uñas crecen alrededor de 3 mm porSemana.

Su desarrollo se afecta en algunasEndocrinopatías y en las carencias nutricionales.

Es muy importante observar el color, la forma,Y la textura de las uñas.

L ECHO

UNGUEAL

El lecho ungueal se ve palido en las ANEMIAS y CIANÓTICO en los estados de hipoxia.

En intoxicaciones (Plomo, arsénico) puede tomar un color negro parduzco.

HIPOCRATISMO:

Exageración de la convejidad de la uña (uñas en vidrio de reloj).

COILONIQUIA o Uña en cuchara: Deformación inversa o excavación del centro de la uña. (se ve ocasionalmente en las anémias ferropénicas).

ONICORREXIS: Fragilidad excesiva de las uñas que hace que se rompan o fisuren espontáneamente.

PARONIQUIASSon lesiones inflamatorias del tejido blando que rodea la uña. Pueden ser:

Bacterianas. Micóticas.

La PARONIQUIA MONILIÁSICA consiste en una hinchazón rojiza y dolorosa que rodea la uña.

(Si la moniliasis se hace crónica, la uña se torna gruesa y se endurece)

*El hongo que con mas frecuencia compromete a la

uña es la “MONILIA”.

Gracias