Anticoncepcin en la adolescencia:

Es tiempo de pasar el timn?

Peter Decat Internacional Centre of Reproductive Health Universidad de Gante, Blgica

Una pregunta para todos

adolescentes autoridades

profesores

padres

proveedores de salud

El embarazo juvenil: un reto

Con riesgos para:

La mam: complicaciones del embarazo, aborto inseguro, quedarse sin diploma,

El bebe: bajo peso al nacer, nacimiento prematuro, muerto infantil,

El papa: ansiedad, depresin,

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El embarazo juvenil: un reto que invita

Estrategia CERCA

Uso de anticonceptivos?

Efecto estrategia CERCA: el uso del condn

Ecuador Bolivia

Nicaragua

Intervenciones especialmente diseados intervencin estndar

Fuente: Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los pases en desarrollo: Lineamientos de la OMS 2012

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Efecto de intervenciones en el uso de anticonceptivos

Estrategia CERCA

El uso de anticonceptivos hormonales no ha mejorado

Por que?

Adolescentes dependen de los servicios de salud para el acceso a los contraceptivos

Adolescentes con pareja Adolescentes sin pareja

mujeres

(N=232)

hombres

(N=305)

mujeres

(N=67)

hombres

(N=170)

Uso anticonceptivo actual 138 (59.5%) 155 (50.8%) 24 (35.8%) 51 (30%)

Uso de condn ultimas 3 veces 51 (22.0%) 84 (27.5%) 19 (28.4%) 38 (22.4%)

Anticonceptivo usado actualmente

- pildora 35 (15.1%) 68 (22.3%) 4 (6%) -

- DIU 9 (3.9%) 5 (1.6%) 2 (3%) -

- implante 1 (0.4%) 2 (0.7%) 0 (0%) -

- Inyeccin hormonal 71 (30.6%) 37 (12.1%) 3 (4.5%) -

Fuente: Datos de CERCA Nicaragua, encuesta pre-intervencin

El servicio de salud: una barrera para el acceso a los contraceptivos?

el alto ndice de crimines en nuestros barrios obstaculiza el acceso a los centros de salud (NI) Adolescentes piensan que el centro de salud no es un buen lugar para encontrar una respuesta a

sus preguntas (BO). En los centros de salud se enfocan ms en las embarazadas y la gente de edad (EC) Adolescentes tienen vergenza para contar al personal de la recepcin la razn de la consulta Tienen miedo de ser visto por vecinos o familiares (EC) proveedores prefieren que adolescentes sean acompaados para evitar demanda (NI)

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Que se puede hacer?

Nuevas estrategias?

Efecto limitado en el uso de

anticonceptivos hormonales

Por qu?

Hiptesis para aumentar el uso de contraceptivos por parte de los adolescentes sexualmente activos.

Adolescente Proveedores de salud

Si pasaramos el timn?

Propuesta 1: Promover el uso de metodos de larga duracin (MLD) como el DIU y implante.

Morrell K. Long-acting reversible contraception in adolescents.

Journal of pediatric and adolescent gynecology. 2012;25(6):407-9.

Bharadwaj P, Akintomide H, Brima N, et al. Determinants of long-

acting reversible contraceptive (LARC) use by adolescent girls

and young women. Eur J Contracept Reprod Health Care.

2012;17(4):298-306

Mestad R, Secura G, Allsworth JE, et al. Acceptance of long-

acting reversible contraceptive methods by adolescent

participants in the Contraceptive CHOICE Project. Contraception.

2011;84(5):493-8.

Propuesta 1: Promover el uso de metodos de larga duracin (MLD) como el DIU y implante.

Posibles Acciones:

- Disponibilidad de MLD en el sistema de salud publica

- Adaptacin de las normas

- Capacitacin a los proveedores de salud - Actitudes - Conocimiento - Habilidades -

- La provisin de informacin correcta a la comunidad y a los

adolescentes

Propuesta 2: Libre acceso a la anticoncepcin de emergencia

Recomendacin de la OMS:

El panel concluy que deben llevarse a cabo intervenciones para

influir en los miembros de la comunidad de manera que apoyen el

acceso de los adolescentes a los anticonceptivos incluyendo la

anticoncepcin de emergencia.

Propuesta 3: ADRIA CO adolescent driven access to contraceptives

empoderamiento del adolescente para el acceso a contraceptivos