Periné

Álvaro Pastrián S.

Introducción• Forma romboidal• Inferior al suelo pélvico, entre los muslos• Limita por la apertura inferior de la pelvis• Su techo es el diafragma pelviano• Sus paredes son la cavidad pélvica , bajo el músculo elevador del ano

Arterias y Nervios Principales del Periné

• Nervio Pudendo (S2 a S4)• Arteria Pudenda Interna

Límites y Techo

Bordes del periné

Anterior:• Borde inferior

sínfisis del pubisPosterior:• Punta del cóccixLaterales:• Tuberosidades

isquiáticas• Ramas

isquiopúbicas• Ligamentos

sacrotuberosos

Triángulos del periné• El periné se divide en dos triángulos• Línea imaginaria que une las tuberosidades isquiáticas

Triángulo Urogenital Anterior

• Aperturas de los aparatos urinario y reproductor

• Sirve de inserción para los genitales externos

• Posee el hiato urogenital

Triángulo Anal Posterior

• Contiene el ano y el esfínter externo del ano

• Los triángulos no están en el mismo plano

Posición Anatómica• Triángulo Urogenital: Horizontal• Triángulo Anal: Hacia arriba y posterior

Techo:• Músculo elevador del ano

Membrana Perineal y Espacio Perineal Profundo

•Proporcionan sostén a los órganos genitales externos•Se insertan en la superficie inferior•Son cruzados por la uretra•En la mujer atraviesa la vagina

Membrana Perineal• Gruesa lámina

fibrosa que cubre el triángulo urogenital

• Borde posterior libre

• Se inserta en el centro del periné y arco púbico

Espacio Perineal Profundo

• Espacio superior a la membrana perineal• Región que contiene músculo esquelético y

elementos neurovasculares

Fosas isquioanales y sus Recesos Anteriores

• Conducto invertido en forma de cuña• Entre el músculo elevador del ano y paredes adyacentes

de la pelvis

• Fosas isquioanales: En el triángulo analLímites:• Pared lateral: Isquion, obturador interno y ligamento sacrotuberoso• Pared medial: Elevador del ano

FXs:Permiten el movimiento del diafragma pelvianoPermite la expansión del conducto anal en la defecación

• Las fosas isquianales se continúan en sentido anterior con los recesos del triángulo urogenital

• Los recesos anteriores de las fosas isquioanales tienen forma piramidal

• Los recesos y las fosas están rellenos de grasa

• Vértice: Cerrada Anterior• Base: Abierta posterior Se continua con la fosa isquioanal• Piso: Espacio perineal profundo• Superomedial: Elevador del ano• Superolateral: Obturador interno

Triángulo Anal• Se orienta en sentido posteroinferiorAnterior: Línea imaginaria horizontalLateral: Bordes ligamentos sacrotuberososTecho: Diafragma pelviano• Orificio anal: en el centro del triángulo• Posee el músculo esfínter externo del ano

Esfínter Externo del Ano

• Rodea el conducto analFormado por 3 porciones:• Profunda• Superficial• Subcutánea

• Distribuidas secuencialmente a través del conducto anal

Porción Profunda:• Grueso anillo muscular• Rodea la parte superior del conducto anal• Se une por fibras al m. elevador del ano

Porción subcutánea:• Disco muscular aplanado bajo la piel• Rodea el conducto anal• Se inserta en el centro tendinoso del periné,

cóccix y ligamento anococcígeo

Triángulo Urogenital• Se orienta en el plano horizontal• Contiene las raíces de los genitales externos y las

aberturas del aparato urogenital

Límites:• Lateral: Rama isquiopúbica• Posterior: Línea imaginaria• Anterior: Borde anterior Sínfisis del pubis• Techo: M. Elevador del ano• Piso: Membrana perineal y el espacio perineal profundo

• A cada lado se encuentran las extensiones anteriores de las fosas isquioanales

• Entre el espacio perineal profundo y el M. Elevador del ano

Fascia Superficial del Triángulo Urogenital

• Define los límites externos del espacio perineal superficial

• Recubre el escroto o los labios• Se extiende alrededor del cuerpo del pene o

clítoris

Espacio Perineal Superficial

• Espacio entre la membrana perineal y la capa membranosa de la fascia superficial

• Estructuras que posee:• Tejidos eréctiles (pene y clítoris)• Músculos relacionados

Músculos del Espacio Perineal Superficial

El espacio perineal superficial tiene 3 pares de músculos:

• Isquiocavernoso• Bulboesponjoso• Transverso superficial del periné

*Dos están relacionados a las raíces del pene y clítoris y otro al centro tendinoso del periné

Isquiocavernoso

• Cubren los pilares del pene y clítorisInserciones:• Tuberosidad isquiática• Rama isquiática

Bulboesponjoso• Relacionados con los bulbos del vestíbulo

(O+) y la parte insertada del cuerpo esponjoso (O->)

Bulboesponjoso FemeninoInserciones:• Centro tendinoso del perine• Membrana perineal

Funciones:

• Comprimen las porciones insertadas del clítoris en erección hacia las regiones más proximales

Bulboesponjoso Masculino• Se unen en la línea media a un rafe• El rafe se inserta al centro tendinoso del periné• Las fibras discurren de lado a lado cubriendo el bulbo del pene• Se inserta en la membrana perineal

Funciones:• Comprimen las porciones insertadas del pene

en erección hacia proximal en erección, principalmente el glande

• Facilitan el vaciado de la porción bulbosa de la uretra después de orinar

• Contracción refleja durante la eyaculación: Emisión pulsátil del semen desde el pene

Transverso Superficial del Periné

• Siguen trayecto paralelo• Se insertan en tuberosidades y ramas

isquiáticas hasta el centro tendinoso del periné

Función:• Estabilizar el centro del periné