Pediatra

PediatraSegunda Unidad

CRECIMIENTO

CaractersticasEs debido a multiplicacin o hipertrofia celular.Desviacin del crecimiento: apartarse del canal de crecimiento hasta llegar al lmite normal.Patologa del crecimiento: sobrecrecimiento o subcrecimiento.Es un proceso: sigue etapas con direccin.Es continuo: se inicia en el momento de la concepcin y no se detiene hasta que el individuo llega a adulto.Tiene una secuencia fija.Direccin cefalocaudal y prximo-distal.

CaractersticasCinco tipos de curvas de crecimiento: general, neural, genital, linftica y suprarrenal.ndices:Peso/edadTalla/edadPeso/talla

ndicesPeso para la edad:Es utilizado para saber si un nio se encuentra en bajo peso o sobrepesoTalla para la edad:Mide la nutricin en el pasado, ya que un nio que no creci, probablemente tuvo una inadecuada nutricin en algn punto del pasado. Demuestra si la talla de un nio es adecuada para su edad; un nio que no tiene la longitud o talla esperada para su edad exhibir talla baja, lo que indica que no hubo crecimiento a su potencial mximo.Peso para la talla:Se utiliza para la identificacin de nios con desnutricin severa; mide que el nio se encuentre con peso adecuado para su talla. Evala la nutricin actual.

Crecimiento generalSe incluye el crecimiento del: esqueleto, longitud, peso, rganos respiratorios, digestivos, riones, aorta, bazo, volumen sanguneo, etc.Adopta una forma sinusoidal

Crecimiento y desarrollo genitalSe caracteriza por mantenerse a niveles muy bajos por un periodo largo hasta el inicio de la adolescencia. A partir de la adolescencia acelera su velocidad y alcanza en un periodo corto el tamao y funcin final del adulto.Testculos:Entre el 4to y 7mo mes fetal se encuentran en el anillo inguinal interno encerrados por la tnica vaginal.8vo mes estn unidos al fondo del escroto (90%).Ovarios:Crecen con rapidez en la primera fase postnatal y luego en la pubertad.El nmero de vulos disminuye en 90% desde el nacimiento hasta la madurez.tero:En las primeras semanas posnatales involuciona (falta de estmulo hormonal).El cuello es el doble que el cuerpo.Las glndulas uterinas y cervicales pasan de ser simples y tubulares a alargadas y ramificadas.Pene, escroto, mamas y vello pbico: revisar estados de Tanner.

Crecimiento y desarrollo seoLa aparicin y la unin de los centros de osificacin siguen una secuencia definida (edad sea segn la madurez esqueltica).Todos los centros primarios de osificacin para los huesos tubulares aparecen en el feto y los centros secundarios lo hacen en la etapa posnatal (despus de 140 das), excepto: epfisis distal del fmur (8va y 9no mes fetal) y la epfisis proximal de la tibia (aparecen en 2/3 de los recin nacidos).La importancia del conocimiento de la edad sea relacionada con la cronologa radica en que algunas patologas se asocian con el desarrollo seo retardado (hipotiroidismo, hipopituitarismo, desnutricin prolongada, enfermedades crnicas, acondroplasia, sndrome de Turner, etc.)Desarrollo seo acelerado: hipertiroidismo, hiperplasia suprarrenal, pubertal precoz, tumores ovricos, testiculares, etc.

Crecimiento de tejido linfticoAl nacer existe una gran cantidad de ganglios linfticos que aumentan despus y se reducen luego de la pubertad.Pueden encontrarse ganglios cervicales e inguinales en prcticamente todo pber.La fase de mayor crecimiento corresponde de los 6 12 aos en amgdalas, tejidos adenoides, folculos esplnicos, ganglios linfticos y placas de Peyer.Los nios bien nutridos tienen sombra tmica ms grande a los Rx y los de peso bajo o desnutridos, ms pequea.

Crecimiento y desarrollo neuromotorLa coordinacin de movimientos musculares sigue este orden: boca, ojos, cuello, extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores.

Primer trimestreLa mirada y los movimientos de la cabeza predominan.

Segundo trimestreSe perfecciona lo anterior, pero al mismo tiempo se desarrolla el funcionamiento de la musculatura dorsal y del brazo, lo que facilita el movimiento de extremidades y el rodar sobre s. Se inicia la coordinacin ojo-mano, lo que junto al reflejo simtrico tnico, le permite buscar y asir un objeto con ambas manos (zonas palmares).

Tercer trimestreEl desarrollo dorsolumbar y glteo le permite sentarse, gatear, el pararse apoyado y la marcha inicial.Al trmino del trimestre, el reflejo da paso a la liberacin voluntaria, y es capaz de asir un objeto sin dejar caer el que tena con la otra mano.La pinza digital alcanza un gran desarrollo.

Cuarto trimestreLas extremidades inferiores, ya funcionando de forma intensa, permiten el gateo, el parase apoyado y la marcha inicial.

De los 12 meses a los 24 mesesInicia el dominio vertical a los 15 meses lo que le permite poder hacer una torre de dos cubos.A los 18 meses, una torre de 3 a 4 cubos.A los 24 meses, una torre de 6 cubos.Durante el segundo ao comienza el dominio de la horizontal, y es capaz de alinear 2 a 3 cubos como un tren y se sostiene en un pie.

3 aos hasta 8 aosCombina la horizontal con la vertical y construye un puente de 3 cubos.A los 4 aos: corre, trepa, escala, se balancea en un pie por 10 segundos.A los 5 aos:

Velocidad de crecimiento

Factores de riesgo

Factores protectores

Desarrollo

DESARROLLO

Caractersticas

Motor grueso

Coordinacin

Lenguaje

Personal social

Desarrollo intelectual

Desarrollo de la visin

Desarrollo de la audicin

Desarrollo dental