PARALISIS CEREBRAL INFANTIL PCI

Acuna Uribe Nancy Paola Loyola Valdés Estefani

Resendiz Martínez TaniaVargas Manríquez Jacqueline

Parálisis cerebral

Trastorno del tono postural y del movimiento de carácter persistente pero no invariable, secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro.

Causas

En un 40% de casos se desconoce la causa (idiopáticos) .

El 85% está presente al nacer (congénitos). 

Etiología Pre

nata

les * Complicaciones

* Infecciones* Traumatismos* Anoxia prenatal* Anoxia prenatal *incompatibilidad de Rh* Desnutrición* Edad de la madre* Amenaza de aborto* Ingesta de drogas

Peri

nata

les

AsfixiaComplicacionesAsfixiaInfeccionesBebe prematuroBajo preso al nacer TraumatismoBronco aspiración Parto prolongadoPlacenta previa Po

snata

les

FiebreTraumatismo craneoencefálicos Asfixia – al comerInfección – meningitis AnoxiaAccidente cerebro vascular

Signos de alarma

Se recomienda en la 1 y 2 semana de vida hacer una:

Evaluación basal para el crecimiento y desarrollo

Identificación oportuna de signos de alarma.

Pruebas Diagnosticas para parálisis cerebral

Realizar US transfontanelar en menores de 2 años con datos de alarma

Neuroimagen

Tomografia

Resonancia magnética

RX para PCI cuadripléjica o diplejía de pelvis a los 18 meses, cada 6 o 12 meses.

Electromiografia

Clasificación

La parálisis cerebral se clasifica según la gravedad y nivel funcional.

Clasificación Topográfica

Clasificación topográfica Características

CUADRIPLEJIA Afectados los 4 miembros

TRIPLEJIA Afectación de extremidades inferiores y una superior

TETRAPLEJIA Afectación global incluyendo tronco y las 4 extremidades, con predominio en miembros superiores.

DIPLEJIA Afectación de las 4 extremidades con predominio en inferiores.

HEMIPLEJIA Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo) dentro de este el más afectado es miembro superior

PARAPLEJIA Muy poco frecuentes, se afecta miembros inferiores

MONOPLEJIA Se afecta una sola extremidad, (brazo o pierna), casos poco comunes, relación directa post traumática

Clasificación fisiológica

Tipo Características

Pc espastica Hipertonía, espasticidad,hiperreflexia,reflejos patológicos,

Pc Atáxica Origen en el sistema extra piramidal, cerebelo y medula espinal (incoordinación de movimientos)

Pc Atónica Hipotonía, reflejos aumentados, debilidad en miembros inferiores, más fuerza en superiores. Después de 3 años: alteraciones cerebelosas.

Pc Atetosica Distonía, (contracturas de rotación y torsión) atetosis, movimientos coreicos, posturas anormales. Al inicio presentan hipotonía entre los 8 y 20 meses aparecen los movimientos coreicos y diatónicos presente hasta los 2 y 3 años.

Tipo Característica

PCI mixta Combinación de diversos trastornos motores y extra piramidal con alteración de tono y combinaciones como diplejía, hemiplejía etc.

TRATAMIENTO

Cuadriplejía: Movilizaciones pasivas de

articulaciones del cuerpo: Mantener ROM, evitar fibrosis y adherencias de articulaciones

OBJETIVOS DE TX

Favorecer una extensibilidad adecuada Favorecer la alineación musculo

esquelética Potenciar la funcionalidad TENER EN CUENTA: Grado de afección motriz Grado de funcionalidad Colaboración del px y familia

Tratamiento

Ejercicios activos de cuello : 10 repeticiones de cada lado

Estiramientos pasivos: Reducir contracturas

Por 10 seg a tolerancia

Tratamiento

CHC: relajación de musculatura, elasticidad de tejido blando

Rood: Percusiones en vientre muscular aumentar tono, Cepillado para disminuir tono

Tratamiento

Cambios de posición c/2hrs para evitar ulceras

Ejercicios respiratorios

Diplejía: Movilizaciones pasivas: mantener ROM, evitar

adherencias. 15 por articulación.

Movilizaciones rápidas: aumentar tono (hipotonía). 15 repeticiones, 2 series.

Pivoteos y percusiones: aumentar tono, esquema corporal.

Fortalecimiento tronco, brazos, cintura escapular.

Educación para uso de ortesis.

Texturas proximal a distal: disminuir tono.

Ejercicios funcionales con baston

Tratamiento

PCI Atónica. Movilizaciones rápidas de miembros

inferiores, para aumentar tono muscular, llevar a flexión, abd, add, Rotaciones Externa e interna, 15 veces por articulación.

Tratamiento

Texturas sobre vientre muscular (cuádriceps, isquiotibiales, tríceps sural), de distal a proximal, para aumentar tono muscular. De texturas suaves a rugosas, pasando 10 a 15 veces.

Tratamiento

Bobath: control postural.

Ejercicios fortalecimiento.

Monoplejia Movilizaciones pasivas del miembro

afectado (brazo(+) o pierna ) Texturas CHC relajación muscular Estiamientos Educación de ortesis Fortalecimiento de extremidades

PCI ESPÁSTICA Texturas: proximal a distal para

disminuir tono Movilizaciones lentas: disminuir

espasticidad Ejercicios de equilibrio técnica bobath Fortalecimiento muscular

Tratamiento tetrapléjica:

Movilizaciones pasivas Hidroterapia (Aumento de la

elasticidad)  CHC 15” Bobath (consiste en enseñar a los

niños el control de los movimientos en una secuencia correcta normalizar tono e inhibir espasticidad )

TRATAMIENTO PCI MIXTA

Texturas -percusiones Movilizaciones lentas Estiramientos pasivos lentos

BIBLIOGRAFIA

ParalisisCerebralInfantil_CN.pdf