PBF_YULBB
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Dr. Yul Bravo BurgosGinecologo-ObstetraEspecialista en Reproduccin Humana
Hospital Victor Larzarte Echegaray-Essalud,
Director del Instituto Trujillano de
Reproducin Asistida y Fertilidad,
Profesor de Ginecologa y Obstetricia
Universidad Privada Antenor Orrego
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EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD
PERINATAL
ES UN INDICADOR DE LA SALUD QUE PUEDE SER
USADO A NIVEL LOCAL, NACIONAL O MUNDIAL.
REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCION PRENATAL,
PRENATAL, INTRAPARTO O NEONATAL MARCADOR
DEL SRVICIO DE SALUD MATERNO - INFANTIL.
TMP EN 1983: AFRICA 81/ASIA 59/AMERICA
44/EUROPA 14/MUNDIAL 57 POR CADA 1000 NV
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An sigue siendo
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An sigue siendo
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Ms an
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Trabajo
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Trabajo
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BIENESTAR FETAL
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Detectar grupos de riesgo
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CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO
Detectar grupos de riesgo
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CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO
Detectar grupos de riesgo
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CURVA DE ALTURA UTERINA
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CONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES
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PRIMER TRIMESTRE : VIABILIDAD ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
SEGUNDO TRIMESTRE : MORFOLOGIA RELACION CON SU MEDIO
TERCER TRIMESTRE :
BIENESTAR FETAL PERFIL BIOFISICO FLUJO DOPPLER CST MONITOREO INTRAPARTO
MONITOREO
ECOGRAFICOMONITOREO
ECOGRAFICO
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PRIMERO CONTROL ECOGRAFICO 6 A 7 SEM
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ECOGRAFIA 11 A 14 SEMPREDICTOR DE TRISOMIAS
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ECOGRAFIA 20 Y 32 SEM
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Sin embargo
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DETECTAR GRUPOS DE RIESGO
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
Freeman et al, AJOG 1982
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
TEST DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES
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A considerar
RBNE TTC
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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PARA QU DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?
EN QUIENES DEBE REALIZARSE EL PERFIL
BIOFISICO?
CUNDO DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?
GENERA IMPACTO EL PERFIL BIOFSICO
PERFIL BIOFISICO
METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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El Perfil Biofsico fetal es un mtodo basado en
ultrasonografa que evala la probabilidad que
un feto tenga o no la entrega suficiente de
oxgeno seleccionando rganos blancos en
busca de mantener una funcin normal.
Perfil Biofsico Fetal
Definicin
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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL
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PERFIL BIOFISICO
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El PBF es una combinacin de marcadores
agudos:
Reactividad de FCF
Movimientos respiratorios fetales
Movimientos fetales
Tono fetal crnicos
Volumen de LA
Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de
los componentes biofsicos fetales
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Centro que regula el tono fetal 7.5 y 8.5 semanas
Centro del movimiento corporal 9 semanas
Centro del movimiento respiratorio 21 semanas
Centro de la reactividad de la FCF A partir del III
Trimestre
Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de
los componentes biofsicos fetales
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Tono fetal Corteza (area subcortical)
Movimientos Fetales Ncleos de la corteza
Movimientos Respiratorios Superficie ventral 4
ventrculo
FCF Hipotlamo posterior,
bulbo raqudeo.
Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de
los componentes biofsicos fetales
CENTROS DEL SNC FETAL
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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL
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Evaluacin del LA
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Tono Fetal
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Movimientos Fetales
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Movimientos Respiratorios
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Valoracin Clnica del PBF
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Valoracin Clnica del PBF
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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL
PBF y
Ph
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PBF y
Mortalidad
Perinatal
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PBF y
Morbilidad
Perinatal
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CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO
Cuenta Descripcin Por ciento
8 - 10 Normal 97,52
6 Ambiguo 1,72
4 Anormal 0,52
2 Anormal 0,18
0 Anormal 0,06
Derivado de: Servir el FA et al. J Obstet Gyncol 1985;151:343.
Puntaje del PBF
PUNTUACION DEL PBF Y
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SCORE MORTALIDAD PERINATAL X 1000
8-10 1.86
6 9.76
4 26.3
2 94.0
0 285.7
*0.8/1000 for structurally normal fetuseswith a normal test within 7 days
Manning FA et al. Am J Obstet Gynecol 1990;162:703.
PUNTUACION DEL PBF Y
MORTALIDAD PERINATAL
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Manejo PBF Normal
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
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Manejo PBF Equvoco
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
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Manejo PBF Anormal
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
Respuesta Biofsica fetal a la
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Respuesta Biofsica fetal a la
Insuficiencia Placentaria
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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METODOS DE VIGILANCIA FETAL
METODOS DE VIGILANCIA FETAL
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O OS G C
PBF y Doppler en la Evaluacin
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y pp
De Insuficiencia Placentaria
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PBF asociado a Doppler
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Grupos Diagnsticos
R l d P i l
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Resultado Perinatal
C d i
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Concordancia
Doppler en la Evaluacin De
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Insuficiencia Placentaria
Doppler en la Evaluacin De
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Insuficiencia Placentaria
FACTORES MATERNOS QUE
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FACTORES MATERNOS QUECONDICIONAN RIESGO FETAL
HIPERTENSIN CRONICA
ENFERMEDAD DEL COLAGENO
ABUSO RECIENTE DE TOXICOS
NEFROPATIAS
ASMA
ENFERMEDAD CARDIACA
DIABETES EPILEPSIA
ANEMIA HTO
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FACTORES FETALES DE
RIESGO
RCIU
ANOMALIASCONGENITAS
ARRITMIAS FETALES
ISOINMUNIZACIN
HYDROPS FETAL
INFECCIONES (LUES,TOXOPLASMA,PARVOVIRUS )
PATOLOGIA REALACIONADA A LA
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PATOLOGIA REALACIONADA A LA
GESTACION QUE CONDICIONA RIESGO
FETAL DIABETES
GESTACIONAL
GESTACION MULTIPLE
PRECLAMPSIA
COLESTASIS
RPM
POLIHIDRAMNIOS
OLIGOHIDRAMINIOS
DPP
ANOMALIASPLACENTARIAS
POSDATISMO
ANTECEDENTES DENATIMUERTOS
SECUENCIA DE DETERIORO
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APARICION DE DESACELARACIONES TARDIAS (CST )
DESAPARECEN DESACELERACIONES
PARAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
PARAN LOS MOVIMIENTOS FETALES
AUSENCIA DE TONO FETAL DISMINUCION DEL LIQUIDO AMNIOTICO EN
LOS PROCESOS CRONICOS CONREDISTRIBUCION DE FLUJO
SECUENCIA DE DETERIORO
FETAL
COMPLICACIONES FETALES Y
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COMPLICACIONES FETALES Y
NEONATALES POR ASFIXIA PRENATAL
RESULTADOS FETALES
OBITOS
RN CONACIDOSISMETABOLICA
RESULTADOSNEONATALES
MORTALIDAD
ACIDOSISMETABOLICA
DAO RENAL HEMORRAGIAS
INTRACRANEAL CONVULSIONES PARALISIS
CEREBRAL
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