Determinación del pH salival después del consumo de una dieta ...
Patología salival
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GLNDULAS SALIVARES
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Partida
15-28gr.Cpsula: Celda parotdeaLbulosConducto de Stenon
Lmites:superior: arco cigomtico, articulacin temporomandibularposterior: meato auditivo externo, mastoidesinferior: mandbula
anterior: masetero, rama ascendente maxilar inferior
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Submandibular10-15gr.Suelo de la bocaConducto de Wharton
Sublingual2gr.Conducto de Bartholino o Rivinus
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Glndulas salivales menores
Dorso de la lengua (Von Ebner)Bveda del paladarCara posterior de los labiosMucosa de las mejillas (yugales)
Linguales
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Histologa
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Secrecin salivar
Regulacin parasimptica
Estmulos gustativos (amargos)Estmulos tactiles (piedra lisa)
Area del apetito (hipotlamo anterior)
Factores que influyen en la secrecin salival
Edad y sexoTamao glandularPeso corporalEstado de hidratacinRitmos circadianosFactores ambientalesFactores emocionalesHbitos como el tabaquismo
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Nucelos tuberaleshipotalmicos
Tubrculomamilar
Ncleo salival
superior
Ncleo salivalinferior
Fascculolongitudinal
dorsal
Gangliosubmandibular
Ganglio tico
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SIALORREA
Hipersecrecion (ptialismo)
Aumento constante y exagerado del flujo
Erupcin dentariasPrimer trimestre embarazoEmociones
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XEROSTOMIA
Hiposilaia: falta de saliva en la bocaAsialia: Ausencia de saliva en la boca
Xerostomia: Sensacion de sequedad oralReduccion del flujo salival a la mitad (
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Causas
Alteraciones de los estimulos aferentes
Extraorales: visuales, olfatoriosIntraorales: mecanicos, termicos, gustativos
Alteraciones a escala centralEstrs
AnsiedadDepresionAlteraciones hipofisariasTraumatismos craneoencefalicos
Alteraciones de vias vegetativas eferentesTabaquismoConsumo de drogasFarmacos
Alteraciones glandulares
DeshidratacionAutoinmunidad (Sjogren)RadiacionCirugia
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Clinica
Alteraciones de la mucosa bucalseca, irritada, eritematosa, fisuras linguales, gingivitis
Aparicion de caries multiplesen cuello, mas oscuras, poco profundas, semilunares, no dolorosas
Mala adaptacion de protesis
Mayor tendencia a las infecciones
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SIALOADENOSIS
Enfermedad no inflamatoria bilateralTrastorno metabolicoDegeneracon simpatica de las glandulas por neuropatia?
Causa Endocrinas: menarquia, menstruacion, embarazo, menopausiatrastornos hipofisarios, tiroideos o gonadales
Metabolicas diabetes mellitus, cirrosis hepatica, alcoholismoenfermedades renales, desnutricion
Farmacos fenilbutazona, psicotropos, antihipertensivos
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Clinica
Mas en mujeres 40-70 aos
Hinchazon de la zona parotidea
Hiposialia
Sialografia normal
Anatomia patologica: acinis mas voluminososhipertrofia cel. acinaresedema intersticialatrifia de conductos estriados
Tratamiento de la causa
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SIALOLITIASIS
Calcificacin en los conductos glandularesPrincipalmente en las glndulas submaxilares (80%)
EtiologaDesequilibrio de los componentes inorgnicos de la saliva (calcio)
Microclculos intracelulares
Alimentos que migran a los conductos
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Epidemiologa
Entre 40 y 60 aosVaronesAfectacin bilateral rara
Saliva submaxilar ms alcalinaConducto de Wharton contra gravedad
Ms mucina
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Anatoma patolgica
ClculoAmarillo pardo, tamao variableIones calcio, magnesio y fosfatos (20-25%)Presencia prevalente de apatita
Centro orgnico, periferia inorgnicoStreptococcus
Conducto
DilatadoOstium edematoso y enrojecidoTejido inflamado
GlndulaInfeccin secundariaEdema intersticial con infiltrado inflamatorio
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Clnica
Hernia salival de GarelHinchazn del maxilar inferior ante un estmuloDesaparicin rpidaElevacin del suelo de la boca
Clico salival de MorestinDolor agudo y espasmdicoLengua y suelo de boca irradia al oido
Sialodoquitis (inflamacin)Dolor suelo de boca, irradia al odo, disfagia, .
Sialoadenitis (infeccin) Clnica
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Diagnstico
Historia clnicaPalpacin bidigital
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Tratamiento
EspasmolticosAntibiticos, antiinflamatorios, analgsicosExpulsin manualSialadenectoma
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SIALADENITIS
Inflamacin de las glndulas salivales
Clasificacin
BacterianasViralesPor irradiacin
ObstructivasTxicasInmunopatolgicas
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SIALADENITIS BACTERIANAS
Favorecida por el estado inmune del paciente+disminucin flujo salivalInfeccin viral previa?
Clasificacin1. Parotiditis aguda supurada
2. Parotiditis crnica
a) Recidivanteb) Especficas
TuberculosisActinomicosis
Sfilis
PAROTIDITIS AGUDA SUPURADA
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Infeccin por va ascendente
Favorecen: Acrinia salivarDiabetes compensadaAbuso del alcohol
Estasis salivarTraumatismos
Etiolga: Streptococcus o Staphilococcus
Clnica: Rpida inflamacin unilateral y circunscritaDolor, calor, rubor
Diagnstico: CultivoTratamiento: Antibiticos especficos
Si hay abscesos---drenaje
PAROTIDITIS AGUDA QUIRRGICA O POSTOPERATORIA
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PAROTIDITIS AGUDA QUIRRGICA O POSTOPERATORIA
Epidemiologa: Tras intervenciones quirrgicas abdominalesConsecuencia de alteraciones hemodinmicas
Etiologa: Infeccin por Staphilococcus
Clnica: Comienzo bruscoSintomatologa sistmicaTumefaccin glandular similar a las paperas
Piel roja, caliente y adheridaAl apretar sale pusAumento de dolor con la masticacin
Tratamiento: Prevenir con higiene dentalTratamiento con antibiticos
PAROTIDITI BACTERIANA RECIDIVANTE DEL NIO
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PAROTIDITIS BACTERIANA RECIDIVANTE DEL NIO
Epidemiologa: Preescolares y escolaresAparece en brotes a diferencia de paperasnios:nias (2:1)
Etiologa: Causa desconocida
Clnica: Prodromos con astenia y anorexiaTumefaccin parotdea bilateral en el 40% de los casosDolorosa con adenopatas satlitesCarncula del conducto de Stenon edematosa y enrojecidaSalida de pus al presionar
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Diagnstico: cultivo bacteriolgicoSialografia da imagen en perdigonada
Canales normales
Diagnstico diferencial con paperas
Evoluacin: Remisin espontneaResolucin en 3-10 das
Tratamiento: ConservadorAntibiticos de eliminacin salival
PAROTIDITIS BACTERIANA RECIDIVANTE DEL ADULTO
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PAROTIDITIS BACTERIANA RECIDIVANTE DEL ADULTO
Epidemiologa: Entre los 30 y 40 aosMs en mujeres
Etiologa: Causa desconocida
Clnica: Prodromos con malestar general y fiebreDolor y tumefaccin unilateral o bilateralEn cada brote se fecta una glndulaCarncula del conducto de Stenon edematosa y enrojecidaSalida de saliva espesa y purulenta al presionar
Diagnstico: Cultivo bacteriolgicoSialografia da imagen en perdigonadaCanales en forma de rosario o dilatados
Tratamiento: ConservadorAntibiticos de eliminacin salivalSi no cede hay que extirpar la glndula
SIALADENITIS TUBERCULOSA
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SIALADENITIS TUBERCULOSA
Menores de 40 aosPartida afectada en 75% de los casos
Forma infiltrativa diseminadacurso leve, asintomtica
Forma nodular circunscritase confunde con tumor glandular
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SIALADENITIS VRICA
Paramixovirus(parotiditis epidmica o paperas)
Citomegalovirus
Virus Coxackie A y B(herpangina)
Virus Echo 9
Virus Influenza A
Virus Parainfluenza 1-3
Parotiditis por paramixovirus o epidmica (Paperas)
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Parotiditis por paramixovirus o epidmica (Paperas)
Etiologa: Paramixovirus (RNA)
Epidemiologa: Enfermedad infantil (4-14 aos)Menores de 1 ao--inmunidad maternaReservorio el hombreBrotes endmicos en invierno y primaveraTransmisin por contacto directo, va respiratoria
Patogenia: El virus prolifera en tracto respiratorio y en ganglios cervicalesViremiaAfectacin glandular.
Clnica
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30-40% infectados: No clnica
Periodo de incubacin entre 12 y 25 dasProdromos y primeros das ms contagiosos
Duracin : 7 dasCuracin espontnea
Afectacin glndulas salivales75% de los casos bilateral. Principalmente partidassntomas inespecficos
febrcula, sequedad bucal, otalgia, disfona, etc.
El lbulo de la oreja se despega y desdibuja ngulo mandibularPiel normalCarncula del conducto de Stenon prominente y enrojecidaDolor al comer (cidos)
Afectacin del Sistema nervioso
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Afectacin del Sistema nervioso50% casos: aumento de clulas en LCRMeningitis urliana en 10-15% de los casos
autolimitada en 4-10 dasEncefalitisSordera central
Alteraciones gonadalesen pacientes postpuberales (5-20%)Orquitis unilateral a los 7-10 das
atrofia testicular / esterilidadOoforitis
Pancreatitis (5% de los casos)
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Diagnsticoaislamiento del virus en sangre u orina
en primeras hors en saliva y LCR
ProfilaxisEnfermedad de declaracin obligatoriaVacuna con virus atenuados efectiva en 95% de los casosAdministracin a los 15 meses con sarampin y rubeola
TratamientoTratamiento sintomtico
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Parotiditis por citomegalovirus
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Parotiditis por citomegalovirus
Citomegalovirus (DNA)
Poco frecuenteInmunodeprimidosParotiditis con linfadenopata generalizadaTratamiento sintomtico
Sialoadenitis alrgica
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Se acompaa e angioedema y exantemasTras sialografa o urografa (yodismo parotdeo)
Sialoadenitis posirradiacin
Elevacin de la amilasa salivar
Sialoadenitis txica
Insidioso, bilateral, crnicaTras administracin de mercurio, cobre, yodo, etc.
Sialoadenitis obstructivas
Traumatismo por mordisqueo continuo
Clculos o litiasis
MALFORMACIONES CONGNITAS
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Alteraciones del tamaoAplasia/agenesia
No se desarrollaMalformacin craneofacial polimorfaAusencia de salivaMultiples caries
Hipoplasia
Sind. Melkersson-Roshentallengua escrotal+parlisis facial
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Alteraciones estructuralesQuistes ductales
Quistes no ductales
Divertculos
Sialectasias
Alteraciones topogrficasHeterotopa
Mucocele
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Quiste mucoso en glndulas salivales menores
Raros en paladar duroSi en glndulas sublinguales y submaxilares se denomina RnulaCompuestos por exudado inflamatorio y detritus celularesRetencin de por traumatismo (mordeduras)
Tratamiento por puncin y electrocoagulacin