Patología Habitual en Cirugía Pediátrica Quistes y Otros
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Patología Habitual en Patología Habitual en Cirugía PediátricaCirugía Pediátrica
Patología Habitual en Patología Habitual en Cirugía PediátricaCirugía Pediátrica
Dr. Jorge Godoy LenzDr. Jorge Godoy Lenz
Patología Habitual en Cirugía PediátricaPatología Habitual en Cirugía Pediátrica
• Cabeza y CuelloCabeza y Cuello
• Pared de Tórax Pared de Tórax
• Pared AbdominalPared Abdominal
• Anal y PerianalAnal y Perianal
• Piel y Anexos Piel y Anexos
• Inguinal y GenitalInguinal y Genital
Cabeza y CuelloCabeza y Cuello
CongénitasCongénitas
CaraCara Quiste Cola de la CejaQuiste Cola de la Ceja Quiste DermoidesQuiste Dermoides
Boca y NarizBoca y Nariz Quistes MucososQuistes Mucosos Ránula Ránula Frenillo sub-lingualFrenillo sub-lingual Fisura LabiopalatinaFisura Labiopalatina
Pabellón Auricular Pabellón Auricular Senos y Quistes PreauricularesSenos y Quistes Preauriculares PapilomasPapilomas Microtia y Agenesia Microtia y Agenesia Orejas en AsaOrejas en Asa
Cabeza y CuelloCabeza y Cuello
CongénitasCongénitas
CuelloCuello
Remanentes Branquiales Remanentes Branquiales
(2º y 3º arco )(2º y 3º arco )
Quiste TiroglosoQuiste Tirogloso
Tumores (Linfangiomas) Tumores (Linfangiomas)
“ “Torticolis Congénita” oTorticolis Congénita” o
Fibromatosis ColliFibromatosis Colli
Cabeza y CuelloCabeza y Cuello
AdquiridasAdquiridas
CaraCara HeridasHeridas Mordeduras de PerroMordeduras de Perro Nevus y Granulomas Piógenos..Nevus y Granulomas Piógenos..
CuelloCuelloAdenopatías Adenopatías
• TumoralTumoral• InfecciosasInfecciosas
Tumores Tumores • TiroidesTiroides• TimoTimo• Glándulas SalivalesGlándulas Salivales
Quistes Quistes • SebáceosSebáceos• Salivales Salivales
Parotiditis RecurrenteParotiditis Recurrente
CabezaCabeza
Quiste de Cola de CejaQuiste de Cola de Ceja
Quiste Dermoide y de Cola de CejaQuiste Dermoide y de Cola de CejaQuiste Dermoide y de Cola de CejaQuiste Dermoide y de Cola de Ceja
Hamartoma QuísticoHamartoma Quístico Secuestro de piel (ectodermo) en el desarrollo embriológico Secuestro de piel (ectodermo) en el desarrollo embriológico A nivel de líneas de cierreA nivel de líneas de cierre
Cuello, Cara alrededor de los ojos y Cuero Cabelludo Cuello, Cara alrededor de los ojos y Cuero Cabelludo adyacentes al periostio, al cual erosionaadyacentes al periostio, al cual erosiona
Pared bien delimitada, con múltiples glándulas sebáceas Pared bien delimitada, con múltiples glándulas sebáceas y anexos de la piel y anexos de la piel
Miden entre 1-4 cms de diámetroMiden entre 1-4 cms de diámetro
Hamartoma QuísticoHamartoma Quístico Secuestro de piel (ectodermo) en el desarrollo embriológico Secuestro de piel (ectodermo) en el desarrollo embriológico A nivel de líneas de cierreA nivel de líneas de cierre
Cuello, Cara alrededor de los ojos y Cuero Cabelludo Cuello, Cara alrededor de los ojos y Cuero Cabelludo adyacentes al periostio, al cual erosionaadyacentes al periostio, al cual erosiona
Pared bien delimitada, con múltiples glándulas sebáceas Pared bien delimitada, con múltiples glándulas sebáceas y anexos de la piel y anexos de la piel
Miden entre 1-4 cms de diámetroMiden entre 1-4 cms de diámetro
Proceso maxilar
Proceso nasal medial
Proceso nasal lateral
Quiste Mucoso de LabioQuiste Mucoso de LabioQuiste Mucoso de Quiste Mucoso de
LenguaLengua
Se Extirpan. Tienden a crecer y fibrosarseSe Extirpan. Tienden a crecer y fibrosarse
Quiste RecidivadoQuiste Recidivado
RánulaRánula Masa Brillante y prominente en piso boca bajo la lenguaMasa Brillante y prominente en piso boca bajo la lengua Quistes Simples cubiertos por epitelioQuistes Simples cubiertos por epitelio Obstrucción del conducto de la Glándula SublingualObstrucción del conducto de la Glándula Sublingual El tratamiento es su marsupializaciónEl tratamiento es su marsupialización
RánulaRánula
• En el RN pueden ser urgencia por obstrucción de Vía AéreaEn el RN pueden ser urgencia por obstrucción de Vía Aérea• Diagnóstico Diferencial con LinfangiomaDiagnóstico Diferencial con Linfangioma
FrenillosFrenillosFrenillo Labio Frenillo Labio
superiorsuperior
Sin indicación QxSin indicación Qx
Sección ambulatoria sin Sección ambulatoria sin anestesia en RN anestesia en RN
OO
Cirugía por dificultad en Cirugía por dificultad en fonación en pre-escolaresfonación en pre-escolares
Frenillo Sub-LingualFrenillo Sub-Lingual
Fisura Labio-Velo-PalatinasFisura Labio-Velo-Palatinas
Defecto Congénito facial más Defecto Congénito facial más importanteimportante Fisura labialFisura labial Fisura palatinaFisura palatina Combinación ambasCombinación ambas
4ª malformación Chile4ª malformación Chile 10% asociado a otras 10% asociado a otras
malformaciones congénitasmalformaciones congénitas Asociación con > 250 sindromes Asociación con > 250 sindromes (Pierre Robin, Trisomía 13 ….)(Pierre Robin, Trisomía 13 ….)
Fisura Labio-Velo-PalatinasFisura Labio-Velo-Palatinas
ProblemasProblemas AlimentaciónAlimentación Infecciones de vías Infecciones de vías
respiratorias superioresrespiratorias superiores FonaciónFonación Crecimiento Máxilo-FacialCrecimiento Máxilo-Facial PsicológicosPsicológicos
ProblemasProblemas AlimentaciónAlimentación Infecciones de vías Infecciones de vías
respiratorias superioresrespiratorias superiores FonaciónFonación Crecimiento Máxilo-FacialCrecimiento Máxilo-Facial PsicológicosPsicológicos
Requieren Manejo Multidisciplinario con Requieren Manejo Multidisciplinario con cirugías a diferentes edades para cierre labio, cirugías a diferentes edades para cierre labio,
paladar blando y duropaladar blando y duro
Senos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas Preauriculares
Inclusiones ectodérmicas desde tubérculos Inclusiones ectodérmicas desde tubérculos
embrionarios originarios del pabellón auricularembrionarios originarios del pabellón auricular
Hendiduras de la 1ª Bolsa faríngea son muy rarasHendiduras de la 1ª Bolsa faríngea son muy raras
SenosSenos
Cortos y ciegos, llegan al pericondrio anterior de CAECortos y ciegos, llegan al pericondrio anterior de CAE
QuistesQuistes
Múltiples y bajo la pielMúltiples y bajo la piel
La Infección y el exudado sebáceo molesto son indicación de CirugíaLa Infección y el exudado sebáceo molesto son indicación de Cirugía
Senos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas PreauricularesSenos y Fístulas Preauriculares
Papiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricular
Malformación MenorMalformación MenorApéndice de piel con un centro cartilaginosoApéndice de piel con un centro cartilaginoso
Único o MúltipleÚnico o MúltipleGeneralmente BilateralGeneralmente Bilateral
Papiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricularPapiloma Pre-auricular
Tienen indicación Quirúrgica por Estética Tienen indicación Quirúrgica por Estética
después de los 6 mesesdespués de los 6 meses
No suelen tener otras malformaciones asociadasNo suelen tener otras malformaciones asociadas
Pabellón AuricularPabellón Auricular
MicrotiaMicrotiaMicrotiaMicrotia
Hipoplasia del Tejido Auricular que va Hipoplasia del Tejido Auricular que va
desde ausencia o Anotia hasta Oreja casi desde ausencia o Anotia hasta Oreja casi
normal pequeña, con o sin Conducto normal pequeña, con o sin Conducto
Auditivo AtrésicoAuditivo Atrésico
Más frecuente en hombres y a derecha
Cirugía a partir de 6 años
Malformación AuricularMalformación AuricularPueden tener otras malformaciones (urinarias)Pueden tener otras malformaciones (urinarias)
Orejas Aladas a en AsaOrejas Aladas a en AsaOrejas Aladas a en AsaOrejas Aladas a en Asa
Cirugía a los 4-5 años Cirugía a los 4-5 años
antes de entrar al colegioantes de entrar al colegio
Nevus y Granuloma PiogenoNevus y Granuloma Piogeno
CuelloCuello
• Remanentes Branquiales Remanentes Branquiales
• QuistesQuistes
• AdenopatíasAdenopatías
• TumoresTumores
Remanente 2º ArcoRemanente 2º Arco
Cara anterior de ECMCara anterior de ECM
Fístulas a la Fosa Fístulas a la Fosa AmigdalianaAmigdaliana
FrecuenciaFrecuencia
• FístulasFístulas
• Senos Senos
• QuistesQuistes
Remanente de 3Remanente de 3erer Arco ArcoPueden infectarsePueden infectarse
Se operar después de los 6 mesesSe operar después de los 6 meses
Remanente de 3Remanente de 3erer Arco ArcoPueden infectarsePueden infectarse
Se operar después de los 6 mesesSe operar después de los 6 meses
Remanentes de Remanentes de 3º Arco3º Arco
Llegan al seno PiriformeLlegan al seno Piriforme
Quiste cervicalQuiste cervicalLínea mediaLínea media
TiroglosoTirogloso
LenguaLengua
Hueso HioidesHueso Hioides
TiroidesTiroides
LenguaLengua
Hueso HioidesHueso Hioides
TiroidesTiroides
Diapositivas...
Quiste TiroglosoQuiste Tirogloso
Quiste Cervical. Línea Media. TiroglosoQuiste Cervical. Línea Media. Tirogloso
Indicación QuirúrgicaIndicación Quirúrgica
• Evaluación preoperatoria de Tejido Evaluación preoperatoria de Tejido TiroideoTiroideo
• Tratar primero la infecciónTratar primero la infección
Quiste Sebáceo Calcificado
Diapositivas...
Adenitis Reactiva (Inflamatoria)Adenitis Reactiva (Inflamatoria)
Adenitis Reactiva (Inflamatoria)Adenitis Reactiva (Inflamatoria)
Adenopatía por TBCAdenopatía por TBCAdenopatía por TBCAdenopatía por TBC
Grandes Adenopatias Grandes Adenopatias IndolorasIndolorasLinfomaLinfoma
Grandes Adenopatias Grandes Adenopatias IndolorasIndolorasLinfomaLinfoma
Diapositivas...
Linfangioma CervicalLinfangioma CervicalLinfangioma CervicalLinfangioma Cervical
““Torticolis Congénita” Torticolis Congénita” o Fibromatosis Collio Fibromatosis Colli
Tumor fibroso en ECMTumor fibroso en ECM Se resuelve con KTR en 6-Se resuelve con KTR en 6-12 m12 m
1 año1 añoTumor cervical Tumor cervical
Hemangioma gigante Hemangioma gigante
1 año1 añoTumor cervical Tumor cervical
Hemangioma gigante Hemangioma gigante
3 años3 añosTumor cervical Tumor cervical
Hemangioma gigante Hemangioma gigante
3 años3 añosTumor cervical Tumor cervical
Hemangioma gigante Hemangioma gigante
Los Tumores Vasculares no siempre requieren CirugíaLos Tumores Vasculares no siempre requieren Cirugía
Tumores TiroideosTumores Tiroideos
Benignos Benignos Adenomas Tiroideos Adenomas Tiroideos Hiperplasia Nodular Hiperplasia Nodular Timo Ectópico Timo Ectópico Lipoma Tiroideo Lipoma Tiroideo TeratomaTeratoma Quiste Tirogloso Quiste Tirogloso
IntratiroídeoIntratiroídeo
MalignosMalignos Carcinomas TiroideosCarcinomas Tiroideos
Benignos Benignos Adenomas Tiroideos Adenomas Tiroideos Hiperplasia Nodular Hiperplasia Nodular Timo Ectópico Timo Ectópico Lipoma Tiroideo Lipoma Tiroideo TeratomaTeratoma Quiste Tirogloso Quiste Tirogloso
IntratiroídeoIntratiroídeo
MalignosMalignos Carcinomas TiroideosCarcinomas Tiroideos
Tumores TiroideosTumores Tiroideos
Glándulas Submandibular-Glándulas Submandibular-SubmaxilaresSubmaxilares
Glándulas Submandibular-Glándulas Submandibular-SubmaxilaresSubmaxilares
Diapositivas...
Tórax y AbdomenTórax y Abdomen
Masa Axilar - Adenopatías
Masa AxilarMasa AxilarLipomaLipoma
La Ecografía es muy útil en el La Ecografía es muy útil en el estudio y diagnóstico de masasestudio y diagnóstico de masas
de partes blandasde partes blandas
Adenopatía BCGAdenopatía BCG
Pectum Pectum ExcavatumExcavatum
Pectum Pectum ExcavatumExcavatum
Malformaciones de Pared CostalMalformaciones de Pared Costal
Pectum CarinatumPectum Carinatum
Cleft EsternalCleft Esternal
Botón MamarioBotón Mamario Aparece en Hombres y Mujeres, en la Aparece en Hombres y Mujeres, en la
AdolescenciaAdolescenciaEs doloroso y en los Hombres Es doloroso y en los Hombres desaparece en 12 - 24 mesesdesaparece en 12 - 24 meses
Ginecomastia BilateralGinecomastia BilateralEn los Hombres investigar eventualesEn los Hombres investigar eventuales
Tumores HipofisiariosTumores Hipofisiarios
Ginecomastia PrecozGinecomastia PrecozEn mujeres investigar eventualesEn mujeres investigar eventuales
Tumores OváricosTumores Ováricos
Doble Botón Mamario-PoliteliaDoble Botón Mamario-PoliteliaDoble Botón Mamario-PoliteliaDoble Botón Mamario-Politelia
Se resecan por estética Se resecan por estética
MastitisMastitis
Es esperable producción deEs esperable producción deLeche en RNLeche en RN
Cualquier infección por estafilococo Cualquier infección por estafilococo es preocupante por riesgo de sepsises preocupante por riesgo de sepsis
MastitisMastitis
Es esperable producción deEs esperable producción deLeche en RNLeche en RN
Cualquier infección por estafilococo Cualquier infección por estafilococo es preocupante por riesgo de sepsises preocupante por riesgo de sepsis
Lipoma Dorsal y Lipoma Dorsal y AbdominalAbdominal
Linfangioma Gigante de Pared e Linfangioma Gigante de Pared e Intra-abdominalIntra-abdominal
Contusión AbdominalContusión Abdominal
Hematoma DuodenalHematoma DuodenalEvaluar Páncreas por riesgo Evaluar Páncreas por riesgo de Pancreatitis de Pancreatitis
Diástasis de RectosDiástasis de Rectos
Hernia de Línea AlbaHernia de Línea Alba
Tienden a crecer y a producir dolorTienden a crecer y a producir dolorTienen indicación quirúrgicaTienen indicación quirúrgica
HerniasHernias
Hernia UmbilicalHernia Umbilical
Hernia UmbilicalHernia UmbilicalSe operan las Hernias Sintomáticas, Grandes Se operan las Hernias Sintomáticas, Grandes
y aquellas en Mujeres > de 6 añosy aquellas en Mujeres > de 6 años
Hernias umbilicales gigantes pueden Hernias umbilicales gigantes pueden ser operadas antes de los 6 añosser operadas antes de los 6 años
• Ombligo CutáneoOmbligo Cutáneo• Eversión UmbilicalEversión Umbilical • Ombligo HúmedoOmbligo Húmedo
• Granuloma - PólipoGranuloma - Pólipo• OnfalitisOnfalitis• Remanente UracalRemanente Uracal• Remanente Onfalo-entéricoRemanente Onfalo-entérico
Ombligo Ombligo (otras patologías)(otras patologías)
Ombligo CutáneoOmbligo Cutáneo
Eversión UmbilicalEversión Umbilical
Granuloma UmbilicalGranuloma UmbilicalSe debe intentar curación Se debe intentar curación
con Nitrato de Platacon Nitrato de Plata
Granuloma UmbilicalGranuloma UmbilicalSe debe intentar curación Se debe intentar curación
con Nitrato de Platacon Nitrato de Plata
Ombligo Ombligo (otras (otras patologías)patologías)
OnfalitisOnfalitis
……. El tratamiento puede ser Local . El tratamiento puede ser Local Sistémico o incluso QuirúrgicoSistémico o incluso Quirúrgico
Remanente OnfaloentéricoRemanente OnfaloentéricoSeno Vitelino. Tejido VitelinoSeno Vitelino. Tejido Vitelino
Remanente OnfaloentéricoRemanente OnfaloentéricoFístula VitelinaFístula Vitelina
Remanente OnfaloentéricoRemanente OnfaloentéricoDivertículo de MeckelDivertículo de Meckel
UracoUraco
FístulaFístula
Divertículo Divertículo VesicalVesical
QuisteQuiste
SenoSeno
Remanente UracalRemanente Uracal
Ombligo HúmedoOmbligo HúmedoOmbligo HúmedoOmbligo Húmedo
Salida LíquidoSalida LíquidoSalida LíquidoSalida Líquido Salida AireSalida AireSalida AireSalida Aire Sin Secreción ActivaSin Secreción ActivaSin Secreción ActivaSin Secreción Activa
PusPusPusPus OrinaOrinaOrinaOrina Meconio- BilisMeconio- BilisMeconio- BilisMeconio- Bilis Nitrato PlataNitrato PlataNitrato PlataNitrato Plata
CuraciónCuraciónCuraciónCuración No CuraciónNo CuraciónNo CuraciónNo Curación
Granuloma Granuloma UmbilicalUmbilical
Granuloma Granuloma UmbilicalUmbilical
Pólipo Pólipo UmbilicalUmbilicalPólipo Pólipo
UmbilicalUmbilical
CirugíaCirugíaCirugíaCirugía
OnfalitisOnfalitisOnfalitisOnfalitis
Tratamiento Tratamiento Local, Sistémico Local, Sistémico
o Cirugíao Cirugía
Tratamiento Tratamiento Local, Sistémico Local, Sistémico
o Cirugíao Cirugía
Uraco PermeableUraco PermeableUraco PermeableUraco Permeable
Ecografía - FistulografíaEcografía - FistulografíaEcografía - FistulografíaEcografía - Fistulografía
Onfaloentérico Onfaloentérico PermeablePermeable
Onfaloentérico Onfaloentérico PermeablePermeable
CirugíaCirugíaCirugíaCirugía
Diapositivas...
Región Anal y PerianalRegión Anal y Perianal Fisura AnalFisura Anal
HemorroideHemorroide
Pólipo RectalPólipo Rectal
Prolapso RectalProlapso Rectal
Absceso PerianalAbsceso Perianal
Fosita PilonidalFosita Pilonidal
… … causas de causas de sangrado Analsangrado Anal
FisurasFisuras
…….. Es importante el manejo de la .. Es importante el manejo de la Constipación Constipación
HemorroidesHemorroides
Pólipos Rectales
Prolapso Rectal Prolapso Rectal
Fisura AnalFisura Anal Pólipo Rectal Pólipo Rectal ProlapsadoProlapsado
Prolapso RectalProlapso Rectal
Abceso PerianalAbceso Perianal
Fosita PilonidalFosita Pilonidal
Estigmas sugerentes de Malformación de Columna. DisrrafiaEstigmas sugerentes de Malformación de Columna. Disrrafia
Nevo PilosoNevo Piloso
Diapositivas...
Piel y AnexosPiel y Anexos
Dedo Supernumerario - PolidactiliaDedo Supernumerario - Polidactilia
Dedo Supernumerario - PolidactiliaDedo Supernumerario - Polidactilia
Panadizo Abscedado. Es útil el calor local y el drenajePanadizo Abscedado. Es útil el calor local y el drenaje
OnicocriptosisOnicocriptosis
HeridasHeridas
Cuerpo ExtrañoCuerpo Extraño
GranulomGranuloma Piogenoa Piogeno
““BCGitis”BCGitis”
Adenoflegmón InguinalAdenoflegmón Inguinal
Hemangioma Cavernoso en InvoluciónHemangioma Cavernoso en Involución
HemangiomasHemangiomasTumor de vasos sanguíneosTumor de vasos sanguíneos
Gracias...Gracias...