Patología General -Clase i y II

03‐09‐2012

1

PATOLOGÍAOFTALMOLÓGICA

CLASE I Y II31 DE AGOSTO DEL 2012

T.M NORMA FUENTES LEÓN

TEMAS A TRATAR

11..-- REPASOREPASO GENERALGENERAL DEDE CONCEPTOSCONCEPTOS DEDEPATOLOGÍAPATOLOGÍA..

22..-- PATOLOGÍAPATOLOGÍA DEDE ÓRBITAÓRBITA..

22..-- PATOLOGÍAPATOLOGÍA DEDE PÁRPADOPÁRPADO..

03‐09‐2012

2

PATOLOGÍAESTUDIO (LOGOS) DEL SUFRIMIENTO (PATHOS)

DEFINICIÓN DE PATOLOGÍA

ESTUDIO (LOGOS) DEL SUFRIMIENTO (PATHOS).

DISCIPLINA PUENTE QUE IMPLICA TANTO CIENCIA BÁSICA. COMO PRÁCTICA CLÍNICA Y QUE SE DEDICA AL ESTUDIO DE

LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LAS CÉLULAS, TEJIDOS Y ÓRGANOS QUE SON LA BASE DE LA

ENFERMEDAD

ANATOMÍA PATOLÓGICA

PATOLOGÍAPATOLOGÍA GENERALGENERAL:: REACCIONES BÁSICAS DE LASCÉLULAS FRENTE A LOS ESTÍMULOS ANORMALES QUE SONLA BASE DE TODAS LAS ENFERMEDADES.

PATOLOGÍAPATOLOGÍA SISTÉMICASISTÉMICA:: EXAMINA LAS RESPUESTASPATOLOGÍAPATOLOGÍA SISTÉMICASISTÉMICA:: EXAMINA LAS RESPUESTASESPECÍFICAS DE LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS ESPECIALIZADOSFRENTE A ESTÍMULOS MÁS O MENOS DEFINIDOS.

03‐09‐2012

3

ASPECTOS DE UN PROCESO PATOLÓGICO

ETIOLOGÍA (CAUSA)

INTRÍNSECOS O GENÉTICOS

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

ALTERACIONESINTRÍNSECOS O GENÉTICOSADQUIRIDOS

PATOGENIA(MECANISMO DE DESARROLLO)

SECUENCIA DEACONTECIMIENTOS EN LARESPUESTA DE LAS

É

ALTERACIONESESTRUCTURALES EN CÉLULAS YTEJIDOS QUE SONCARACTERÍSTICAS DE LAENFERMEDAD O DIAGNÓSTICASDEL PROCESO ETIOLÓGICO.

SIGNIFICADO CLÍNICO

ÓCÉLULAS O TEJIDOSFRENTE AL AGENTEETIOLÓGICO, DESDE ELÚLTIMO INICIAL HASTA LAÚLTIMA EXPRESIÓNCELULAR

CAMBIOS MORFOLÓGICOSINFLUYEN SOBRE LA FUNCIÓNNORMAL Y DETERMINAN LASMANIFESTACIONES CLÍNICAS(SÍNTOMAS Y SIGNOS), LAEVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO.

PATOLOGÍAGENERAL

PATOLOGÍA DE ÓRBITA


03‐09‐2012

4

ANATOMÍA

40 mm

40 mm

35 mm

ORBITA

FRACTURASFRACTURAS

03‐09‐2012

5

FRACTURASHUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO

ETIOLOGÍAAUMENTO SÚBITO DE LA PRESIÓN ORBITARIA CAUSADA POR UN AUMENTO SÚBITO DE LA PRESIÓN ORBITARIA CAUSADA POR UN

OBJETO CONTUNDENTE, CON UN DIÁMETRO MAYOR A 5CM.

¿POR QUÉ EL SUELO

ORBITARIO?

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1 - EQUEMOSIS Y EDEMA


ERITROCITOSMACRÓFAGOS

LESIÓN SUBCUTÁNEASANGRE EXTRAVASADA

PIEL INTACTACONTUSIÓN = HEMATOMA

1.- EQUEMOSIS Y EDEMA2- ENOFTALMO

3.-ANESTESIA NERVIO INFRAORBITARIO

4.- DIPLOPIA5.- SANGRADO NASAL

ENZIMA BILIRRUBINAHEMOSIDERINA

PETEQUIAS: 1 - 2 mmPÚRPURA: 3 mm EQUIMOSIS: 1 - 2 cm

03‐09‐2012

6

EXÁMENES EXÁMENES

A OG A ÍA S O CC Ó A S


RADIOGRAFÍA SIMPLE : PROYECCIÓN DE WATERS

SCANNER: ESTRUCTURAS BLANDAS –CORTES CORONALES

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

O OS


OBJETIVOS: 1.- PREVENIR DIPLOPIA VERTICAL PERMANENTE.

2.- ENOFTALMIA

1.- PEQUEÑA GRIETA = NO TTO.

2.- MENOS DE LA MITAD DEL SUELO= NO TTO.

3.- MÁS DE LA MITAD = DIPLOPIAPERMANENTE, APRISIONAMIENTOCONTENIDO ORBITARIO (2SEMANAS).

CIRUGÍA CIRUGÍA

03‐09‐2012

7

ORBITA

INFECCIONESINFECCIONES

INFECCIONESCELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA

ETIOLOGÍA

INFECCIÓN: NASOFARINGE, SENOS FRONTAL,, ,MAXILAR O ETMOIDE.

GÉRMENES: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE,STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCUSPYOGENES, HAEMOPHILUS INFLUENZAE.

03‐09‐2012

8



1 QUEMOSIS UNILATERAL (PÁRPADO O1.- QUEMOSIS UNILATERAL (PÁRPADO OCONJUNTIVA).2.- REDUCCIÓN MOVIMIENTO.3.- PROPTOSIS.

SINTOMASSINTOMAS

1.-INTENSO MALESTAR GENERAL.2.- FIEBRE.3.- DOLOR.


TRATAMIENTO

1.- HOSPITALIZACIÓN INMEDIATA.2.- TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOa) Ampicilina 200mg/Kg/día .b) Penicilina .c) Cefotaxina.3.- CIRUGÍA: Drenar órbita y senos afectados.

03‐09‐2012

9


COMPLICACIONES CLÍNICAS

TROMBOSIS SENO CAVERNOSO

TROMBOSIS DE LOS ESPACIOS CAVERNOSOS DEL SENO CAVERNOSO

RETROORBITARIO POR PROCESOS PURULENTOS ADYACENTES.

CEFALEA, SOPOR, FIEBRE, VÓMITOS, CONGESTIÓN VENOSA DE LOS PLEXOS

EPISCLERALES, OFTALMOPLEJÍA TOTAL

ORBITA

ANOMALIAS ANOMALIAS ANOMALIAS ANOMALIAS DEL DEL

DESARROLLODESARROLLO

03‐09‐2012

10

ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA CRANEOFACIAL DISPLACIA CRANEOFACIAL

CRANEOESTENOSISCRANEOESTENOSIS

CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS DEL CRÁNEO

SIGNOSSIGNOS

EXOFTALMOS BILATERALHIPERTELORISMO

EXOTROPÍAAFECCIÓN MECÁNICA N OAFECCIÓN MECÁNICA N.O

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA


TURRICEFÁLEATURRICEFÁLEA

CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS CORONAL

SIGNOSSIGNOS

ÓRBITAS ELEVADASÓRBITAS PLANAS

ÓRBITAS PEQUEÑAS

03‐09‐2012

11


DISOSTOSIS CRANEOFACIAL DISOSTOSIS CRANEOFACIAL –– ENF.CRUZONENF.CRUZON

CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS CORONAL Y SAGITAL

SIGNOSSIGNOS

CRÁNEO ELEVADOÓRBITAS PEQUEÑASNARIZ BASE ANCHA

MENTÓN PROMINENTE

ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA MANDIBULOFACIAL DISPLACIA MANDIBULOFACIAL

SÍNDROME DE HALLERMANN SÍNDROME DE HALLERMANN -- STREIFF STREIFF

SIGNOSSIGNOS

CARA DE PÁJAROMICROOFTALMO

CATARATANISTAGMO

ESTRABISMO

03‐09‐2012

12

ORBITA

AFECCIONES AFECCIONES VASCULARESVASCULARES

AFECCIONES VASCULARESEXOFTALMOS PULSÁTILEXOFTALMOS PULSÁTIL

EXOFTAMO AGUDO CON PULSACIONES PALPABLES Y AUDIBLESEXOFTAMO AGUDO CON PULSACIONES PALPABLES Y AUDIBLES

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN PATOLÓGICAPATOLÓGICA ENTREENTRE ELELSENOSENO CAVERNOSOCAVERNOSO YY LALA ARTERIAARTERIACARÓTIDACARÓTIDA INTERNAINTERNA OO SUSSUS RAMAS,RAMAS,PRODUCIENDOPRODUCIENDO DISTENCIÓNDISTENCIÓN PLEXOSPLEXOSVENOSOSVENOSOS ORBITARIOS,ORBITARIOS, PORPOR LOLOGENERALPORGENERALPOR CAUSACAUSA TRAUMÁTICATRAUMÁTICA..GENERALPORGENERALPOR CAUSACAUSA TRAUMÁTICATRAUMÁTICA..

SIGNOS

DILATACIÓN VASOS EPISCLERALES Y CONJUNTIVALES

ELEVACIÓN PIOPARESIAS OCULOMOTORAS

03‐09‐2012

13

PATOLOGÍAGENERAL

PATOLOGÍA DE PÁRPADO


ANATOMÍA

03‐09‐2012

14

PÁRPADO

QUISTESQUISTESCOMUNESCOMUNES

QUISTES COMUNESORZUELO

ABSCESO PRODUCIDO POR UNA INFECCIÓN ESTAFILOCÓCICA AGUDA DEL FOLÍCULO DE UNA PESTAÑA

Y SU GLÁNDULA DE ZEIS O DE MOLL (EXTERNO) Y DE Y SU GLÁNDULA DE ZEIS O DE MOLL (EXTERNO) Y DE MEIBOMIO (INTERNO)

G. ZEIS: SEBÁCEAS

G. MOLL: SUDORÍPARAS


INFLAMACIÓN DOLOROSA DELBORDE PALPEBRAL Y QUEPROTRUYE A TRAVÉS DE LAPIEL, CON UN NÚCLEO CENTRALDE PUS.

03‐09‐2012

15

QUISTES COMUNESORZUELO

TRATAMIENTO

CURACIÓN ESPONTÁNEA

COMPRESAS PAÑOS CALIENTES

HIGIENE

ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO

QUISTES COMUNESCHALAZION

FORMACIÓN ABULTADA FIRME Y NODULAR DENTRO DEL TARSOTARSO

ETIOPLOGÍA

INFLAMACIÓN CRÓNICAGRANULOMATOSA POR ELACÚMULO DE LA SECRECIÓN DEUNA GLÁNDULA DE MIBOMIO.UNA GLÁNDULA DE MIBOMIO.

SINTOMATOLOGÍA

NÓDULO FIRME EINDOLORO,DESARROLLO LENTO,HABITUALMENTEASINTOMÁTICO.

TTO: QUIRÚRGICO

03‐09‐2012

16

PÁRPADO

ALTERACIONES ALTERACIONES DE LAS DE LAS

PESTAÑASPESTAÑASPESTAÑASPESTAÑAS

ALTERACIONES DE LAS PESTAÑASTRIQUIASIS

ORIENTACIÓN INTERNA DE LAS PESTAÑAS QUE SE PRODUCE DE MANERA POSTIFLAMATORIA O POSTRAUMÁTICA

SINTOMATOLOGÍA

1.-SENSACIÓN PERMANETENTE DE CUERPO EXTRAÑO.2.- AUMENTO SECRECIÓN LAGRIMAL.3.- CONJUNTIVITIS CRÓNICA.4 - EROSIONES EPITELIALES 4. EROSIONES EPITELIALES PUNTEADAS.

TRATAMIENTO1.- DEPILACIÓN.2.- ELECTRÓLISIS.3.- CRIOTERAPIA(ÓXIDO NITROSO)4.- LENTES DE CONTACTO.

03‐09‐2012

17

ALTERACIONES DE LAS PESTAÑASDISTIQUIASIS

HILERA ACCESORIA DE PESTAÑAS SITUADA SOBRE LAS ABERTURAS DE LAS GÁNDULAS DE MEIBOMIO O CERCA DE

ELLAS

TRATAMIENTO

CRIOTERAPIA

PÁRPADO

DEFECTO DE DEFECTO DE POSISCIÓN DE POSISCIÓN DE

LOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOS

03‐09‐2012

18

DEFECTO DE POSICIÓNENTROPION

INVERSIÓN DEL PÁRPADO

ENTROPION CONGÉNITO

ENGROSAMIENTODE LA PIEL Y DELMÚSCULO

ENTROPION ESPÁSTICO

AFECCIÓNEXCLUSIVA DELPÁRPADO INFERIOR.LIGAMENTOSPALPEBRALES PLACA

ENTROPION CICATRICIAL

CONTRACTURATARSALPOSTINFECCIOSAMÚSCULO

ORBICULAR DELPÁRPADO.

PALPEBRALES, PLACATARSAL Y MÚSCULOSMÁS LAXOS.ENTROPION SENILESPOR ATROFIA TEJIDOGRASO.

POSTINFECCIOSAOPOSTTRAUMÁTICA

DEFECTO DE POSICIÓNENTROPION


1.1.-- ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

1 TRIQUIASIS

(ERITROMICINA PARA LA (ERITROMICINA PARA LA QUERATITIS).QUERATITIS).2.2.-- EVERTIR BORDE PALPEBRAL.EVERTIR BORDE PALPEBRAL.3.3.-- CIRUGÍACIRUGÍA--

1.- TRIQUIASIS.2.-BLEFAROESPASMO.3.- IRRITACIÓN CONJUNTIVAL CRÓNICA.4.-LAGRIMEO.

03‐09‐2012

19

DEFECTO DE POSICIÓNECTROPION

SEPARACIÓN DEL BORDE DE LOS PÁRPADOS DEL GLOBO OCULAR, AFECTANDO CASI EXCLUSIVAMENTE AL PÁRPADO

INFERIORINFERIOR

ECTROPIÓN SENILECTROPIÓN SENIL

LIGAMENTOSPALPEBRALES YPLACA TARSAR MÁSLAXA.

ECTROPIÓN ECTROPIÓN

ECTROPION ECTROPION PARALÍTICOPARALÍTICO

PARÁLISIS FASCIALCON LA PÉRDIDADE LA FUNCIÓN

ECTROPION ECTROPION CICATRICIALCICATRICIAL

SECUELA DE UNAINFLAMACIÓN O DEUN TRAUMATISMO.

ECTROPIÓN ECTROPIÓN CONGÉNITOCONGÉNITO

MUY RARO YASOCIADO A OTRASANOMALÍASFASCIALES.

DE LA FUNCIÓNDEL MÍUSCULOORBICULAR DE LOSPÁRPADOS QUECIERRAN EL OJO.

DEFECTO DE POSICIÓNECTROPION


SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

1.1.-- CIRUGÍA.CIRUGÍA.2.2.-- LÁGRIMAS ARTIFICIALES.LÁGRIMAS ARTIFICIALES.

1.- DESECACIÓN CORNEAL.2.- ULCERACIÓN POR LAGOFTALMO .3.- DESBORDE DE LÁGRIMAS.4.- BLEFARITIS.5.- CONJUNTIVITIS CRÓNICA.

03‐09‐2012

20

PÁRPADO

ANOMALÍAS DEL ANOMALÍAS DEL DESARROLLODESARROLLO

ANOMALÍAS DEL DESARROLLOCOLOBOMA

DEFECTO TRIANGULAR DEL PÁRPADO, NORMALMENTE UNILATERAL CON SU BASE EN EL BORDE DEL PÁRPADO UNILATERAL, CON SU BASE EN EL BORDE DEL PÁRPADO,

APARECIENDO FRECUENTEMENTE EN EL PÁRPADO SUPERIOR


1.- MALFORMACIÓN CONGÉNITA.2.- TRAUMATISMO.

SÍNTOMASSÍNTOMAS

DESECACIÓN DE LA CONJUNTIVA Y DE LA CÓRNEA.


CIRUGÍA

03‐09‐2012

21

ANOMALÍAS DEL DESARROLLOEPICANTO

PLIEGUE SEMILUNAR DE LA PIEL, GENERALMENTE BILATERAL, QUE SE EXTIENDE DEL PÁRPADO SUPERIOR AL INFERIOR

CUBRIENDO EL CANTO INTERNO DEL OJO


1.- RARA ANOMALÍA CONGÉNITA.2.- ASIÁTICOS.3.- SÍNDROME DE

ODOWN.

SÍNTOMASSÍNTOMAS

INÓCUA


DESAPARECE A LOS 4 AÑOS DE EDAD APROXIMADAMENTE

ANOMALÍAS DEL DESARROLLOBLEFAROFIMOSIS

ACORTAMIENTO HORIZONTAL DE LA HENDIDURA PALPEBRAL SIN ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LOS PÁRPADOS.SIN ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LOS PÁRPADOS.


CONGÉNITOCONGÉNITO OOADQUIRIDOADQUIRIDO (CICATRIZ(CICATRIZ OOEDAD)EDAD)

MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES

NORMAL: 28- 30 mm TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CIRUGÍA (SÓLO ESTÉTICO)CIRUGÍA (SÓLO ESTÉTICO)

03‐09‐2012

22

ANOMALÍAS DEL DESARROLLOANQUILOBLÉFARON

ACORTAMIENTO HORIZONTAL DE LA HENDIDURA PALPEBRAL CON FUSIÓN DE LOS PÁRPADOS EN LOS CANTOS MEDIAL Y

LATERAL DE LOS OJOS.


CONGÉNITOCONGÉNITO

MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES

HENDIDURA PARCIAL O COMPLETAMENTE OCLUIDA.HENDIDURA PARCIAL O COMPLETAMENTE OCLUIDA.GLOBO OCULAR DEFORMADO O AUSENTE.GLOBO OCULAR DEFORMADO O AUSENTE.

ASOCIADO A OTRAS DEFORMIDADES CRANEALES.ASOCIADO A OTRAS DEFORMIDADES CRANEALES.

PÁRPADO

AFECCIONES DE LA AFECCIONES DE LA PIEL Y DEL BÓRDE PIEL Y DEL BÓRDE

DEL PÁRPADODEL PÁRPADODEL PÁRPADODEL PÁRPADO

03‐09‐2012

23

AFECCIONES DE LA PIELECCEMA DE CONTACTO

ETIOLOGÍAETIOLOGÍATRATAMIENTOTRATAMIENTO

USO LIMITADO DE USO LIMITADO DE REACCIÓN ANTÍGENO –ANTICUERPO EN PACIENTES CONINTOLERANCIA A CIERTASSUSTANCIAS NOCIVAS(COSMÉTICOS, POMADAS, ETC).

SÍNTOMASSÍNTOMAS

ENROJECIMINETOENROJECIMINETOHINCHAZÓNHINCHAZÓN

PICAZÓNPICAZÓNDESCAMACIÓN DE LA PIELDESCAMACIÓN DE LA PIEL

USO LIMITADO DE USO LIMITADO DE CORTICOIDESCORTICOIDES

AFECCIONES DE LA PIELBLEFARITIS SEBORREICA

ETIOLOGÍAETIOLOGÍASÍNTOMASSÍNTOMAS

VARIAS CAUSAS, COMO POREJEMPLO LA:

1.- CONSTITUCIÓN DE LA PIEL.2.- SEBORREA.3.- HIPERSECRECIÓN GL. DELPÁRPADO.4.- POLVO, HUMO Y AIRE SECO.

1.- CAMBIOS INFLAMATORIOSLEVES2.- ADHESIÓN DE LASPESTAÑAS3.- DEPÓSITOS ESCAMOSOS


1.1.-- ACEITE DE OLIVA TIBIO.ACEITE DE OLIVA TIBIO.2.2.-- POMADA ANTIBIÓTICO.POMADA ANTIBIÓTICO.

03‐09‐2012

24

AFECCIONES DE LA PIELHERPES SIMPLE PALPEBRAL

AFECCIÓN PALPEBRAL AGUDA, GENERALMENTE UNILATERAL, ACOMPAÑADA POR VESÍCULAS EN LA PIEL Y EN LAS MEMBRANAS ACOMPAÑADA POR VESÍCULAS EN LA PIEL Y EN LAS MEMBRANAS

MUCOSAS.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

INFECCIÓN APARECE CUANDO EL VIRUSLATENTE DEL HERPES SIMPLE SE ACTIVACON LA LUZ ULTRAVIOLETA.

HERPES SIMPLEHERPES SIMPLE

Enfermedad infecciosainflamatoria de tipovírico, que se caracteriza

l i ió d

SE PROPAGA A LO LARGO DE LAS FIBRASNERVIOSAS SENSITIVAS DESDE ELGANGLIO TRIGEMINAL, HASTA LASUPERFICIE DE LA PIEL.

por la aparición delesiones cutáneasformadas por pequeñasvesículas agrupadas enracimo y rodeadas de unhalo rojo

AFECCIONES DE LA PIELHERPES SIMPLE PALPEBRAL

SÍNTOMASSÍNTOMAS

1.- ERUPCIÓN DE VESÍCULASDOLOROSAS TIPICAMENTE AGRUPADAS2.- LIQUIDO SEROSO (MB. MUCOSA Y LAPIEL)3.- VESÍCULAS SE SECAN Y SE FORMANCOSTRAS4.- UNILATERAL.

TRATAMIENTO

1.- USO TÓPICO DE AGENTESVIROSTÁTICOS2.- EVITAR LA RADIACIÓN U.V

03‐09‐2012

25

AFECCIONES DE LA PIELHERPES ZOSTER OFTÁLMICO

ERUPCIÓN FACIAL POR EL VIRUS VARICELA - ZOSTER


PERSONAS INMUNODEPRIMIDASREACTIVACIÓN DELVIRUS

SÍNTOMASSÍNTOMAS

1.- INTENSO DOLOR EN LA ZONA DE LA PRIMERA RAMA DEL TRIGÉMINO.2.- ERITEMA.3.- HINCHAZÓN.3. HINCHAZÓN.4.- FOTOFOBIA.5.- LAGRIMEO.6.- VESÍCULAS ACUOSAS.7.- BLEFARITIS.8.- PUEDE DEJAR DESPIGMENTACIÓN.

AFECCIONES DE LA PIELHERPES ZOSTER OFTÁLMICO


AGENTES VIROSTÁTICOSAGENTES VIROSTÁTICOSTÓPICOS Y ACICLOVIR .

03‐09‐2012

26

FIN

Patología General -Clase i y II

Documents

Transcript of Patología General -Clase i y II