PATOLOGIADEFINICION FISIOPATOLOGIASIGNOS Y SINTOMAS CAUSASAYUDAS DXTTO FARMACOLOGICO

IRAes un fallo en el intercambio gaseoso pulmonar, que se traduce gasomtricamente segn Campbell, por hipoxemia con o sin hipercapnia, donde la presin arterial de oxgeno (PaO2) se encontrara por debajo de 60 mmHg y/o la presin arterial de dixido de carbono (PaCO2 ) por encima de 45 mmHg.Clasificacin:

* Insuficiencia respiratoria hipoxemica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja.

* Insuficiencia respiratoria hipercapnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire Existen 3 causas fisiopatolgicas y clnicamente relevantes en la IRA:

Hipoventilacin alveolar: La disminucin de la ventilacin alveolar traer como consecuencia directa un aumento de la PACO2 y, secundariamente, una disminucin de la cantidad de oxgeno en el alvolo, que ser la responsable final de la hipoxemia. los trastornos de la difusin: La presencia de edema o tejido fibroso entre el epitelio alveolar y el endotelio capilar pueden suponer un obstculo significativo a la difusin del oxgeno shunt: se trata de unidades alveolares que no reciben ventilacin, pero s perfusin, con una relacin ventilacin/perfusin (V/Q) baja. El shunt condiciona la existencia de hipoxemia con aumento del A-a PO2y sin hipercapnia (la pCO2 puede descender por la hiperventilacin secundaria). Los flujos altos de oxgeno no Normalizan la PaO2. Disnea Dolor Torcico Fatigabilidad Adinamia (ausencia de movimiento)Taquipnea (FR > 30 x min) Utiliz. de Musc Accesorios Tiraje (intercostal /supraesternal) Respiracin paradojalTaquicardia Arritmias Cefaleas HTA Estupor SomnolenciaConfusin Excitacin Psicomotriz Cianosis Sudoracin Aleteo nasal AsteniaTemblorHiperreflexiaIncoordinacinTIPO 1 HIPOXEMICA:

* Epoc* neumona* fibrosis pulmonar*asma*neumocniosis*HTA* Cardipatias congnitas.

TIPOS 2 HIPERCAPNICA:

* fatiga mx respiratoria* alucingenos*meningoencefalitis* Poliomielitis*mixedema tetano

radiografa de trax

tac de torax

electrocardiograma

ecocardiograma

gammagrafa de perfusina)Cnulas nasales: Permiten al paciente comer, beber y Hablar, pero se desconoce la FIO2 exacta que suministran.. B) Las mscaras con efecto Venturi permiten una medida mas exacta de la FIO2.

c)La mscara con presin positiva continua en la va area se puede emplear cuando la PaO2 es menor a 60 mmHg con una mscara de FIO2 al 50% y el paciente se encuentra consciente, colabora con el tratamiento, maneja bien las secreciones y est estable hemodinmica mente.

d)Intubacin oro traqueal: La mayora de los pacientes con insuficiencia respiratoria severa van a requerir intubacin oro traqueal

PATOLOGIASIGNOS Y SINTOMAS AYUDAS DX

SDRASndrome de inflamacin y permeabilidad generalizadas, que llevan asociadas una serie de anormalidades clnicas, radiolgicas y fisiolgicas, las cuales no pueden ser explicadas por insuficiencia ventricular izquierda o hipertensin pulmonar capilar.

Es la presencia de infiltrados pulmonares bilaterales de comienzo agudo en la radiografa de trax; hipoxemia severa (PaO2/FiO230 por minutoInsuficiencia respiratoria aguda severa PaO2/FiO2