El cerebro está compuesto de minúsculas células nerviosas llamadas "neuronas". Estas células tienen ramas diminutas que se extienden y se conectan con otras neuronas para formar una red neuronal. Cada lugar donde se conectan incuba un pensamiento o un recuerdo. El cerebro construye todos sus conceptos por la ley de memoria asociativa. Por ejemplo, los pensamientos y los sentimientos están construidos e interconectados en esta red neuronal y todos tienen una posible relación el uno con el otro. El concepto y el sentimiento del amor, por ejemplo, están almacenados en esta amplia red neuronal.

Pero individualmente construimos el concepto de amor a partir de muchas otras ideas diferentes. Algunos tienen el amor conectado con la desilusión. Cuando piensan en el amor, experimentan el recuerdo del dolor, la pena, el enojo e incluso la ira. La ira puede vincularse con una herida, que puede vincularse a una persona que luego se conecta de regreso con el amor. Cualquier información que procesamos, cualquier tipo de información que absorbemos del medio ambiente está siempre coloreada por las experiencias que hemos tenido y la respuesta emocional que tenemos a lo que estamos aportando. 

Anatomía, Fisiología e Anatomía, Fisiología e HistologíaHistología

SN

Zona de Wernicke (Lenguaje)

Sentido musicalHabilidad científica

Mano izquierda

Motor

Sensitivo

Dorsal

Medulla OblongataMedulla Oblongata

Funciona principalmente como un centro de relevo para las señales nerviosas entre la medula espinal y el cerebro.

“El hombre, en tan sólo un espacio de tiempo de 2-3 millones de años, ha aumentado el peso del cerebro de 500 gramos a 1.400 gramos. Un aumento de casi un kilo de cerebro.

Cuando en el cerebro de nuestros antepasados crecía una nueva zona, generalmente la naturaleza no desechaba las antiguas; en vez de ello, las retenía, formándose la sección más reciente encima de ellas. 

Esas primitivas partes del cerebro humano siguen operando en concordancia con un estereotipado e instintivo conjunto de programas que proceden tanto de los mamíferos que habitaban en el suelo del bosque como, más atrás aún en el tiempo, de los toscos reptiles que dieron origen a los mamíferos. 

La parte más primitiva de nuestro cerebro, el llamado ‘cerebro reptil’, se encarga de los instintos básicos de la supervivencia -el deseo sexual, la búsqueda de comida y las respuestas agresivas tipo ‘pelea-o-huye’. 

Cerebro primitivoCerebro primitivo

Este cerebro se ha seguido como modelo a lo largo de toda la escala evolutiva.

También llamado de reptil, que se remonta a mas de 200 millones de años de evolución, aun dirige parte de nuestras actividades cotidianas.

CÉLULAS CEREBRALESCÉLULAS CEREBRALESGlía?????

El tejido glial o « glia » fue descrito por primera vez en 1856 por el patólogo Rudolf Virchow, siendo descrito inicialmente como el tejido conectivo propio del cerebro. Fue Santiago Ramón y Cajal en 1891 quien descubrió las células gliales, diferenciandolas de las neuronas pero identificandolas claramente como parte del tejido nervioso.

NeurogliaNeuroglia

Muchas de las células gliales del tejido nervioso desempeñan la función de soporte mecánico de las neuronas y son fundamentales en el desarrollo de las redes neuronales desde las fases embrionales, pues juegan el rol de guía y control de las migraciones neuronales en las primeras fases de desarrollo así como la regulación bioquímica del crecimiento y desarrollo de los axones y dendritas. Son también las encargadas de servir de aislante en de los tejidos nerviosos, al conformar las vainas de mielina que protegen y aíslan los axones de las neuronas. Mantienen las condiciones homeostáticas(oxígeno y nutrientes) y regular las funciones metabólicas del tejido nervioso, además de proteger físicamente las neuronas del resto de tejidos y de posibles patógenos al conformar la barrera hematoencefálica.

MIELINAMIELINAMYELINMYELINANATOMÍAANATOMÍAF. SUSTANCIA GRASA QUE CONSTITUYE EL REVESTIMIENTO DE F. SUSTANCIA GRASA QUE CONSTITUYE EL REVESTIMIENTO DE UNA GRAN PARTE DE LAS FIBRAS NERVIOSAS, QUE, POR ESTA UNA GRAN PARTE DE LAS FIBRAS NERVIOSAS, QUE, POR ESTA RAZÓN, SE DENOMINAN FIBRAS MIELÍNICAS.RAZÓN, SE DENOMINAN FIBRAS MIELÍNICAS.

Mielina

Theodor Schwann (1810-1882), fisiólogo alemán, considerado el fundador de la histología moderna, el estudio de la estructura de los tejidos animales y vegetales.

Cada neurona individual genera un PA idéntico después de cada estímulo y lo conduce a una velocidad fija a lo largo del axón. La velocidad depende del diámetro axonal y del grado de mielinización. En las fibras mielínicas la velocidad en metros/segundo (m/s) es aproximadamente 3,7 veces su diámetro (m); por ejemplo, para una fibra mielinizada grande (20 m) la velocidad es de unos 75 m/s. En las fibras amielínicas, con diámetro entre 1 y 4 m, la velocidad es de 1 a 4 m/s.

MeningesMeningesLas tres cubiertas del sistema nervioso central: duramadre,

aracnoides y piamadre.

Irrigación Irrigación cerebralcerebral

Doppler Transcraneal (DTC)

Vías de conducción nerviosaVías de conducción nerviosa

Cordones medulares

El conocimiento de la neuroanatomía y de la neurofisiología del dolor constituyen las bases que sustentan su tratamiento racional. De ahí la importancia clínica de conocer estos procesos en forma general.

Representación esquemática Representación esquemática de los fenómenos del proceso de los fenómenos del proceso

nociceptivonociceptivo

Los 4 procesos fisiológicos en Los 4 procesos fisiológicos en el dolorel dolor

Transducción: Proceso por el cual el estimulo nocivo periférico se transforma en un estimulo eléctrico.

Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC

Modulación: Capacidad que tienen los sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la medula.

Percepción: Proceso final en que los 3 primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor

Generalidades del SNGeneralidades del SN

Anatomía & fisiología

Anatomía y fisiologíaAnatomía y fisiología

El cerebro esta compuesto por lóbulosLóbulo frontal- personalidad, memoria y

función motoraLóbulo parietal- funciones sensorialesLóbulo temporal- audición y olfacción y

emoción por medio del sistema límbicoLóbulo occipital- visión

Anatomía & fisiologíaAnatomía & fisiología

El cerebelo esta involucrado con la coordinación y el equilibrio

El di encéfalo consiste de:Tálamo- el centro de relevo de los impulsos

sensorialesHipotálamo- centro de regulación endocrina,

sueño, temperatura, sed, excitación sexual y respuesta emocional

Anatomía & FisiologíaAnatomía & Fisiología

El tallo-cerebral esta compuesto por:El cerebro medio- reflejos de la vista y

audición Puente- Centro respiratorio, nucleo de los

5,6,7,8 pares cranealesMedula oblongada- respiración y

cardiovascular núcleos, 9,10,11,12 pares craneales

Evaluación del neurológicoEvaluación del neurológico

Historia Importante: Un paciente confundido se

convierte en una fuente no confiable de información.

Evaluación de SNEvaluación de SN

Exanimación física

1. Funciones cerebrales- Status mental

2. Pares craneales

3. Funciones motoras

4. Funciones sensitivas

5. Reflejos

Evaluación del SNEvaluación del SN

Revisión neuralNivel de concienciaTamaño y respuesta pupilarRespuesta verbalRespuesta motoraSignos vitales

Función cerebralFunción cerebral

Evaluación del nivel de alerta/concienciaIntensidad de estimulo/respuestaEstimulo con objeto agudo en el lecho

ungueal.Preguntas para evaluar orientación personal,

lugar y tiempo.

Función cerebralFunción cerebral

Utilizar la escala de coma de GlasgowMétodo fácil para describir el estatus

mental y detectar anormalidadesSe prueban 3 aéreas: Apertura de ojos,

respuesta verbal y respuesta motoraLos resultados son evaluados en un rango

de 3-15 (no hay resultados de 0)The scale was published in 1974 by Graham Teasdale and Bryan J. Jennett, professors of neurosurgery at the University of Glasgow.

Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow

Glasgow Coma Score (GCS)

Eye opening (E)Verbal Response (V)Motor Response (M)

Problemas mas frecuentes para Problemas mas frecuentes para poder identificar patologías del poder identificar patologías del

SNSNTraumas y accidentesVascularesDegenerativosInfecciososTumoresCongénitosMetabólicos

En estos nos vamos a concentrar

Pares cranealesPares craneales

Función de pares craneales: Función de pares craneales: Primer par - OlfatorioPrimer par - Olfatorio

Revisar la anatomía de la narizInstruir al Px. que cierre los ojos y ocluya

uno fosa nasal a la vez.Pídale reconocer ciertas sustancias

conocidas, repita con cada fosa nasal.Problema – Anosmia- “perdida del sentido

del olfato”

Segundo par craneal: OpticoSegundo par craneal: Optico

Revise la agudeza visual con la tabla de Shellen

Revise los campos visualesRevise el reflejo pupilarFondoscopia (papiledema)

3,4 y 6to par craneales3,4 y 6to par craneales

Revisar simultáneamente los movimientos de los músculos extra-oculares

Desviaciones Oftalmoplejia – inhabilidad para mover los

ojos en alguna dirección Diplopía – Visión doble

5to par craneal5to par craneal

Porción sensitiva – revisar las sensibilidad facial de la región correspondiente del nervio Trigémino

Porción motora – revisar los músculos de la masticación

Reflejo corneal

7mo par craneal - Facial7mo par craneal - Facial

Porción sensitiva – Ponga sal, azúcar y vinagre en los 2/3 anteriores de la lengua enjuagando entre cada sustancia

Porción motora – Pídale al Px. Que haga expresiones faciales, también que cierre los parpados forzadamente.

8vo par craneal-acustico8vo par craneal-acusticoPruebe la agudeza auditiva del Px.Observe el nistagmos y problemas de

balance.

Optocinetoscopio

9no par craneal-Glosofaringeo 9no par craneal-Glosofaringeo &&

10mo par craneal-vago10mo par craneal-vagoJunto con el 10mo par craneal se revisa el

reflejo de vomitoVea que el paladar blando se eleve después

de instruir al Px. Que diga “AH”El tercio posterior de la lengua es inervado

por el glosofaríngeo.

arritmia sinusalsinus arrhythmiaCardiologíaArritmia cíclica fisiológica provocada por un cambio en la frecuencia de los impulsos vagales sobre el nódulo sinusal.

11vo par craneal-Espinal11vo par craneal-Espinal

Presione los hombros del Px. Hacia abajo mientras el intenta vencer la resistencia

12vo par craneal: Hipogloso12vo par craneal: Hipogloso

Pedir al Px. Que protruya su lengua y revise por asimetrías