HIPOTÁLAMO

Evaluación NP de estructuras subcorticales

Residencia en Neuropsicología Clínica

Prof: Mtro. Gerardo Ortiz MoncadaAlumna: Lic. Sofía Cano Galindo

El Hipotalamo es regulado mediante multiples mecanismos de retroalimentacion positivos y negativos e integra informacion aferente neuronal (somatica y visceral) y humoral (moleculas sanguíneas).

Las aferencias sensoriales somaticas que llegan al Hipotalamo pueden clasificarse en:

Directas: Son aferencias que provienen de las cortezas sensoriales (tactiles, aditivas, visuales, gustativas, etc.) primarias.

Indirectas: Son aferencias sensoriales que llegan al Hipotalamo luego de haber sido procesadas en estructuras del Sistema Límbico (o sea que ya vienen con un “toque emocional”).

LÍMITES

• Por la parte de delante, la lamina terminal (supraoptica).

• Por detras, por un plano frontal que pasa por detras de los tuberculos mamilares del fornix

• Lateralmente, por las capsulas internas.

• Su piso o límite inferior esta compuesto por el quiasma optico, tallo hipofisiario, tuberculos mamilares y cintillas opticas.

Tipos Neuronales

Parvocelulares Factores hipofisiotroipicos

AdenohipofisisHormonas hipofisiarias

- H. Crecimiento

- H. Lib de Prolactina

- H. Lib de Tirotropina

- H. Lib de Gonadotropina

Observacion y Evaluacion NP

- Altura paciente, desarrollo fisonomico (p.e. Angelica, Dany).

- HC Alimentacion pecho o formula, ciclo menstrual mujer, hombres vida sexual (líbido, impotencia)

- Hiperprolactinemia – deficit dopaminergico (tareas de velocidad de procesamiento,)

- Hipertiroidismo (atención) /hipotiroidismo (velocidad de procesamiento, adinamia, hipocinesia, debilidad muscular) (Sharon)

- Síndrome de Down

Magnocelulares Hormonas neurohipofisiarias

- H. Antidiuretica (SON)

- Oxitocina (PVN)

NÚCLEOS NEURONALES

NUCLEO FUNCIÓN EVALUACIÓN

Lateral Hambre Obs física y conductual. AbuliaPreoptico Funcion parasimpatica Respuestas viscerales: galvanica,

musculares, frec. Cardíaca y respiratoria.Sudoracion, temblor, agitamiento, cambio de coloracion o temperatura corporal.

Supraoptico Produce hormona antidiuretica, oxitocina y regula la temperatura corporal

Si se lesiona produce diabetes insípida.

Paraventricular Produce hormona antidiuretica y oxitocina

Hipotalamo Anterior Centro de la sed Obs física y conductual. AbuliaSupraquiasmatico Regulacion del ciclo circadiano HC – Sueño horas, mejor

desempeño en día o en noche.Ventromedial Centro de la saciedad Obs física y conductual.Arcuato Interviene en la conducta emocional y

actividad endocrina con liberacion de GnRH

Hipotalamo posterior Participan en la memoria

Mamilar Funcion simpatica y memoria

RELACIONES CÓRTICO-HIPOTALÁMICAS E HIPOTÁLAMO-TÁLAMO- CORTICALES

• La influencia de la corteza cerebral sobre las funciones viscerales probablemente se ejerce a traves del hipotalamo o por medio del sistema corticoespinal que lleva impulsos al tallo y a la medula.

• El lobulo frontal y el cíngulo estan relacionados bidireccionalmente con el hipotalamo, este a traves del talamo (nucleos dorsomedial y anterior) envía sus impulsos a la CF y viceversa.

CONEXIONES

LOCALES• Tracto hipotalamohipofisiario:Transportan vasopresina y oxitocina a la hipofisis. La interrupcion de este tracto produce diabetes insípida.

• Tracto tuberohipofisiario (tuberoinfundibular):Transportan agentes hipofisiotroficos a la hipofisis, estimular o inhibir la secrecion de la hipofísis.

CONEXIONES EXTRÍNSECAS

• Tracto retinohipotalamico: periodicidad de la luz hacia el nucleo supraquiasmatico, el cual participa en el ritmo circadiano.

• Fornix: Comprende la mayor parte de las eferencias a los cuerpos mamilares, se origina en el hipocampo y subículo (memoria).

• Tracto amigdalohipotalamico: 1 vía es por la estría terminal y el otro es la fibras amigdalofugales (amígdala - emociones).

• El hipotalamo es responsable del “arousal” corporal, teniendo la intervencion del NT GABA el cual produce, si llega a a existir una alteracion del GABA, produce un estado de alertamiento prolongado o de incremento en el estado de arousal.

• La parte anterior del hipotalamo contribuye al control y desarrollo de la conducta y características sexuales.

• Muchos de los pacientes con lesion, comprension o un tumor en elHipotalamo presentan perdida de la memoria (episodica), independientemente de los nucleos dañados, pero es por las conexiones por la formacion hipocampicay cuerpos mamilares (memoria espacial).

• Las dificultades que se presenten en el ritmo circadiano, traeran consecuencias cognitivas a los pacientes.

• Las investigaciones actuales se centran mas en el control de peso para la obesidad.

• Lesion en nucleos ventromediales, produce reacciones de colera y enojo, en regiones laterales produce conductas de huida .

Trastornos

• Hiper / hipotiroidismo

• Diabetes insípida - excesiva orina por falta de hormo antidiuretica

• Síndrome de Cushing –hipercorticolismo

• Síndrome de Nelson – aparicion de un tumor por la adrenocortictropa

• Síndrome de Adison - deficiencia

• Hipopituitarismo

• Síndrome de Shapiro – epilepsia diencefalica – • hipotermia

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

Tumor en hipotálamo - Función visual.

El quiasma óptico está superpuesto al hipotálamo y por lo mismo pueden existir alteraciones visuales como hemianopsia bitemporal.

Actividad pupilar: Miosis (Lesión en vía simpática o hipotálamo y tronco cerebral)

Para la neurología el conocimiento de los núcleos es vital para conocer el diagnóstico de la lesión.