VII FACIAL

ANATOMIA

EL NUCLEO MOTOR NACE EN LA CALOTA PROTUBERANCIAL( DORSAL AL NUCLEO OLIVAR). RECIBE INFORMACION DE LA CORTEZA FRONTAL CONTRALATERAL. LA INFORMACION CORRESPONDIENTE A LOS MUSCULOS SUPERIORES DE LA CARA PROVIENE DE LA CORTEZA FRONTAL CONTRA Y HOMOLATERAL.LAS FIBRAS ORIGINADAS EN EL NUCLEO DEL FACIAL RODEAN AL DEL VI PAR.PENETRA POR EL CAI ( JUNTO CON EL VIII), SIGUE POR EL ACUEDUCTO DE FALOPIO Y ENVIANDO RAMOS AL MUSCULO DEL ESTRIBO, SALE DEL CRANEO POR EL AGUJERO ESTILOMASTOIDEO. ENVIA RAMOS AL VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO, ATRAVIESA LA PAROTIDA Y SE DIVIDE EN SUS DOS RAMOS TERNMINALES QUE SON EL TEMPOROFACIAL Y CERVICOFACIAL, QUE INERVARAN HOMOLATERALMENTE A LOS MUSCULOS ORBICULAR DE LOS PARPADOS Y DE LOS LABIOS, DEMAS MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL, CUTANEO DEL CUELLO, ETC.LAS FIBRAS SENSITIVAS TRANSPORTAN LA SENSIBILIDAD DE PARTE DEL CAE Y DORSO DE LA OREJA.LAS SENSACIONES GUSTATIVAS DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA SON TYRANSPORTADOS POR LA CUERDA DEL TIMPANO.

PATOLOGIA

PARALISIS FACIAL PERIFERICA

La lesin perifrica o nuclear produce debilidad de los msculos de la hemicara ipsilateral completa, de manera que al intentar elevar ambas comisuras, la boca se desva hacia el lado sano, el paciente presenta frente lisa y dificultad para cerrar el prpado ipsilateral. T: corticoides, complejo b, lagrimas artificiales, antivirales.

La lesin supranuclear (cortical, paralisis facial central) produce parlisis nicamente de la parte inferior de la hemicara contralateral (la inervacin de la parte inferior es contralateral, mientras que la inervacin de la parte superior es bilateral y por tanto est preservada). La parlisis facial bilateral puede aparecer en el sndrome de Guillain-Barr, en la enfermedad de Lyme, y en la sarcoidosis.

VIII AUDITIVO

ANATOMIAPRESENTA 2 DIVISIONES LA COCLEAR Y AUDITIVA

COCLEAR EN LA COCLEA SE UBICA EL ORGANO DE CORTI( CEL. CILIADAS CON RECEPTORES AUDITIVOS) LA 1ERA NEURONA DE LA VIA AUDITIVA SE ENCUENTRA EN EL GANGLIO ESPIRAL CUYAS PROLONGACIONES FORMAN EL NERVIO COCLEAR, EL CUAL SE UNE A LA RAMA VESTIBULAR Y TRANSCURRE POR EL CAI. LA 2DA NEURONA SE UBICA EN LOS NUCLEOS VENTRAL Y DORSAL (PROTUBERANCIAL), LA VIA SIGUE HASTA EL NUCLEO OLIVAR, ARRIBAN AL TCI Y HACEN SINAPSIS CON LA TERCERA NEURONA, QUE SE DIRIGE AL CUERPO GENICULADO INTERNO. DESDE AQU PARTE LA 3ERA NEURONA HACIA LA CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA (41, 42).

PATOLOGIAHIPOACUSIA DE TRANSMISION (OIDO EXTERNO Y MEDIO) W: LATERALIZA AL OIDO ENFERMO R: (-)

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O DE PERCEPCION W: LATERALIZA AL OIDO SANO R: (+).EL CAE SE SUELE AFECTAR POR TAPONES DE CERA O CE.EN OIDO MEDIO LA OTOESCLEROSIS; OMC; FX TEMPORALES Y OBSTRUCCIONES TUBARICAS.

EL OI SE LESIONA POR TRAUMAS ACUSTICOS AGUDOS (EXPLOSIONES), O CRONICOS (LABORAL).TAMBIEN SE AFECTA EN LA ENFERMEDAD DE MENIERE, DEGENERACION NEURONAL DE LA PRESBIACUSIA, INTOXICACIONES POR ESTREPTOMICINA, GENTAMICINA, SALICILATOS ETC. OMC COLESTEATOMATOSA, RUBEOLA CONGENITA, SIFILIS ETC.EL NEURINOMA DEL ACUSTICO AFECTA AL COCLEAR FORMADO EL CUADRO DE NEUROFIBROMATOSIS TIPIO 2.

NEURINOMA DEL ACUSTICOEs un tumor benigno, de crecimiento lento, que se origina en la rama vestibular del VIII par craneal. Es el tumor ms frecuente del ngulo pontocerebeloso (el segundo es el meningioma y, en tercer lugar, el epidermoide o colesteatoma) y el tumor primario ms frecuente en la fosa posterior de los adultos.Pueden ser bilaterales y, en este caso, son patognomnicos de neurofibromatosis tipo II La protena S-100 es un marcador IHQ del neurinoma (clulas de Schwann).Produce hipoacusia neurosensorial, acfenos y vrtigo (lesin del VIII par). En su crecimiento puede comprimir los pares V y VII, dando lugar a hipoestesia trigeminal con abolicin del reflejo corneal y paresia facial. Cuando es muy grande, puede llegar a comprimir el tronco enceflico y otros pares craneales, dando lugar a ataxia, diplopa, afectacin de pares bajos, e incluso trastornos respiratorios y coma si no son diagnosticados antes.El procedimiento diagnstico de eleccin es la RM y, en segundo lugar, TC con contraste

IX (GLOSOFARINGEO)

Funciones motoras y sensitivas, secretorias y vasodilatadoras. Las fibras motoras se originan en el n. Ambiguo (comn al X y XI) y las sensitivas arrancan del n. del Ala Gris y del Fascculo Solitario, en la porcin superior del Bulbo Raqudeo. . Funcin motora. Movimientos deglutorios y con la boca abierta la funcin de los constrictores de la faringe. La Uvula se desva hacia el lado sano en las parlisis. Funcin Gustativa. Tercio posterior de la lengua, por detrs de la V Lingual. Secrecin Parotdea.

PATOLOGIASU LESION PROVOCA PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD DEL 1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA Y PARED POSTERIOR DE LA FARINGE.

NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO. DOLOR PAROXISTICO, INTENSO, DE SEGUNDOS A POCOS MINUTOS, REFERIDO A LA PARED POSTERIOR DE LA FARINGE, BASE DE LA LENGUA.

CAUSAS: IDIOPATICO SINTOMATICO POR TUMORES, ABSCESOS ANEURISMAS VERTEBROBASILARES.TRATAMIENTO: CARBAMACEPINA. EVENTUALMENTE NEUROTOMIA GLOSOFARINGEA.

X NEUMOGASTRICOTiene su origen en los n. Ambiguo, Solitario y el Dorsal propiamente dicho, ubicados en el suelo del IV Ventrculo. La actividad neurovegetativa se estudia con los aparatos correspondientes (respiratorio, cardiovascular y digestivo).

Velo del Paladar. Cada del velo (Signo de la cortina); salida de lquido por las fosas nasales. Reflejo nauseoso y palatino ausentes.

Laringe. Motilidad de las cuerdas vocales; en la parlisis disfona y voz bitonal. Cuerdas separadas.

Las fibras parasimpaticas preganglionares nacen del nucleo motor dorsal del vago y se dirigen a los grupos ganglionares de los cuales salen fibras posganglionares a las visceras toracicas y abdominales, con excepcion del colon descendente y organos pelvianos.Las lesiones suelen tener afectacion simultanea con el IX y XI denominado sindrome del agujero rasgado posterior( aneurismas, tumores, y meningitis de la base de craneo).

XI ESPINALNERVIO EXCLUSIVAMENTE MOTOR, NACE DE UNA RAIZ BULBAR( PARTE CAUDAL DEL NUCLEO AMBIGUO); Y LA RAIZ MEDULAR ( NERVIO PROPIAMENTE DICHO) POR LAS ASTAS ANTERIORES DE LOS 5 PRIMEROS SEGM. CERVICALES.

INENRVA LOS MUSCULOS ECM Y TRAPECIO.

SU LESION PRODUCE DEBILIDAD A LA ROTACION DE LA CABEZA HACIA EL LADO SANO, DESCENSO DEL HOMBRO, BASCULACION DEL OMOPLATO HACIA FUERA Y DEBILIDADEN LA ELEVACION DEL HOMBRO.

XII HIPOGLOSONERVIO MOTOR, TIENE UN NUCLEO PRINCIPAL Y ACCESORIO BULBAR.

INERVA LOS MUSCULOS EXTRINSECOS DE LA LENGUA, EL GENOHIOIDEO Y TIROHIOIDEO.

UNA LESION DEL HIPOGLOSO PRODUCE PARALISIS DE LA HEMILENGUA IPSILATERAL. AL PROTUIR LA LENGUA DESVIARA HACIA EL LADO PARETICO, LA CUAL PUEDE PRESENTAR FASCICULACIONES Y UNA AMIOATROFIA.